淺析公共現(xiàn)場急救培訓體系
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［關(guān)鍵詞］公眾現(xiàn)場急救；急救培訓現(xiàn)狀；急救培訓體系
公眾現(xiàn)場急救是指非職業(yè)人員基于救助的目的，對突發(fā)急癥患者或事故現(xiàn)場的傷員進行現(xiàn)場救治的急救活動[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國針對心臟驟停的心肺復蘇培訓合格的公眾不到全國人口的1%，而美國這一數(shù)據(jù)為33%，法國為40%。我國大中型城市心肺復蘇實施率平均僅為4.5%（美國為46.1%，瑞典為46%～73%），院外心臟驟停生存率不到1%，遠遠低于發(fā)達國家的10%～12%[2，3]。公眾急救培訓對于挽救生命降低傷亡率具有重要意義，應(yīng)高度重視公眾急救培訓，加強急救培訓體系建設(shè)。
一、國內(nèi)外公眾現(xiàn)場急救培訓體系分析
1.國外公眾現(xiàn)場急救培訓體系分析。發(fā)達國家和地區(qū)的公眾現(xiàn)場急救培訓機制和體系較為健全，培訓模式較為成熟。通過法律、法規(guī)對承擔急救培訓的機構(gòu)和培訓對象的職責、培訓內(nèi)容等做了明確的規(guī)定和要求[4]。目前國際上推崇和重視的成人培訓手段是培訓者培訓模式，其以培訓者為培訓對象，以雙向互動、開放式的教學方法以及金字塔式培訓結(jié)構(gòu)為特征，該模式在國外健康照護人員培訓、心血管疾病預(yù)防等多個領(lǐng)域中被普遍采用并取得了較好的效果。國外規(guī)定急救培訓人員必須經(jīng)過多樣化、專業(yè)化培訓，如傳統(tǒng)授課與實際操作相結(jié)合，充分利用高科技訓練，并持有專業(yè)急救組織認可急救培訓教師資格。
2.國內(nèi)公眾現(xiàn)場急救培訓體系分析。在我國，中國紅十字會負責普及應(yīng)急救護知識。各省直轄市縣區(qū)設(shè)立紅十字會協(xié)助開展應(yīng)急救護培訓，普及應(yīng)急救護，各組織或企業(yè)落實紅十字會的相關(guān)倡議。各級紅十字會官方網(wǎng)站上設(shè)立了應(yīng)急救護窗口，公眾可在線上報名參加由紅十字會組織的應(yīng)急救護培訓，培訓考核合格后可獲得《紅十字救護員證》，部分培訓會收取一定的費用。急救培訓內(nèi)容不盡相同，主要包括現(xiàn)場救護概念，心肺復蘇和自動體外除顫儀的操作運用、人工呼吸、創(chuàng)傷救護等。培訓方法則多采取理論教學操作施教，情景模擬，分組練習等多種形式，學習時長較短。結(jié)業(yè)考核一般采用理論與技能考核相結(jié)合的方式和全方位全要素考評機制。中國紅十字會應(yīng)急救護師資管理辦法（試行）第七條規(guī)定，具備下列條件的可參加紅十字會的救護師資培訓：熱愛紅十字救護事業(yè)，志愿救護參加培訓工作；原則上應(yīng)具有醫(yī)學、教育學相關(guān)專業(yè)背景；有時間和精力承擔救護培訓和相關(guān)任務(wù)；已參加紅十字救護員培訓并取得救護員證書。醫(yī)院中專業(yè)的救護人員也深入到社區(qū)、高校、企業(yè)中的培訓中去。
二、我國急救培訓現(xiàn)狀
1.專業(yè)的急救培訓開設(shè)較少，急救知識來源魚龍混雜。有數(shù)據(jù)表明民眾的急救知識很少來自專業(yè)完備的技能考核或志愿培訓，多從報刊書籍獲得，其余獲得途徑占比由高到低依次是家人和朋友，網(wǎng)絡(luò)，課堂和醫(yī)院。公眾急救技術(shù)培訓需求量大，但培訓機構(gòu)、培訓資源有限，公眾獲取急救知識的途徑普遍缺乏規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化和常態(tài)化。
2.公眾急救培訓無章可循，急救行為無法可依。我國針對公眾急救的法律、制度及規(guī)范缺乏或不完善。就培訓機構(gòu)而言，對公眾急救進行培訓無章可循，培訓工作沒有依據(jù)、比較無序，這是公眾急救培訓工作無法展開的主要原因；就公民而言，我國目前的法律法規(guī)中公眾和傷者急救和被救的責任、義務(wù)不明確，常有因法律界限不清而貽誤搶救時機或造成嚴重后果的案例發(fā)生，存在見死不救、施救不當、傷者與施救者共亡、施救者被誣成肇事人等不良情況。3.急救培訓體系不完備，細節(jié)方面存在諸多疏漏。目前，我國急救培訓體系缺乏具體的規(guī)范，體現(xiàn)在：①缺乏評估制度，難以掌控培訓質(zhì)量。②培訓教師資質(zhì)復雜，除了專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)人員，還有許多非專業(yè)人員。③培訓內(nèi)容不系統(tǒng)。目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的公眾急救培訓教材，且急救課程內(nèi)容、范圍等沒有統(tǒng)一標準。④培訓技術(shù)不規(guī)范。講授人員由于專業(yè)不同、經(jīng)驗不同，講授的急救技術(shù)水準深淺不一。⑤急救培訓方式落后。目前許多急救培訓仍停留于傳統(tǒng)的講授形式，缺乏真實場景的模擬教學。
三、完善我國公眾現(xiàn)場急救培訓體系的對策研究
1.豐富培訓模式，帶動全民參與。我國是一個人口大國，但是培訓機構(gòu)不多。國家應(yīng)加大對這方面的重視，鼓勵公眾主動學習急救知識，參與急救培訓。同時豐富培訓模式，對于不方便集中培訓的，可以利用先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實施線上演練教學；對于學校，醫(yī)院等可以集中培訓的，可以采取線下培訓。除此之外，國家還可以出臺相關(guān)政策把急救培訓課程納入到學校的必修課程中，從學生抓起，以點帶面，以帶動整個社會。
2.完善公共現(xiàn)場急救的法律法規(guī)。公眾實施現(xiàn)場急救必須受法律保護和約束。急救培訓機構(gòu)必須嚴格按照國家法律規(guī)定開設(shè)，各地政府機構(gòu)或紅十字會設(shè)立培訓檢查小組，定期對本地的培訓機構(gòu)的資質(zhì)進行檢查，對于培訓資質(zhì)不合格的可以依法取締；培訓機構(gòu)可以借鑒國內(nèi)外培訓經(jīng)驗、結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)的要求制定機構(gòu)培訓項目、培訓目標以及考核標準，其培訓模式受法律保護。國家還應(yīng)該細化急救培訓配套相關(guān)制度措施，面對公眾實踐能力薄弱，可以立法規(guī)定培訓機構(gòu)增加實踐課培訓時長，寬進嚴出，保證公眾在救助過程中不出現(xiàn)誤救現(xiàn)象。同時還要明確公眾實施急救的權(quán)利、義務(wù)和責任。既要讓救助行為有法可依，也要讓救助行為受到法律約束。
3.建立健全公眾現(xiàn)場急救培訓體系。各級政府以及紅十字會要做好急救培訓的宣傳工作，提高人們主動參與急救培訓的意識；應(yīng)制訂統(tǒng)一教材，同時細化培訓人群。培訓對象的年齡、工作單位和知識水平不同，對于培訓內(nèi)容的接收程度和日常應(yīng)用上也存在差異。所以，針對不同的人群，培訓的內(nèi)容、側(cè)重點要有所區(qū)別，要做到分類管理；培訓人員必須是具有專業(yè)技能和教師資格的專業(yè)急救人員，國家要加速高水平培訓人員的培養(yǎng)；嚴控質(zhì)量關(guān)，對于接受過急救培訓合格的公眾，對其證書有效性設(shè)置期限，保證公眾不會因為長時間不訓練而導致忘記技能；細化公眾現(xiàn)場急救的相關(guān)法律，讓公眾敢于向那些需要幫助的人施以援助。社會的發(fā)展和急救觀念的更新，要求全民參與急救體系的建設(shè)。研究發(fā)現(xiàn)，我國目前已經(jīng)開始關(guān)注急救知識培訓，但培訓體系尚不完善，缺乏專業(yè)的培訓人員、培訓部門和培訓機構(gòu)。建議加強這些方面的建設(shè)并制定相關(guān)法律規(guī)范，以形成完備的公眾急救培訓體系。
參考文獻
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［3］張文武,竇清理,梁錦峰,等.政府主導公眾急救培訓:深圳寶安的實踐［J］.中華急診醫(yī)學雜志,2019(1):126-128.
［4］何艷,吳宗輝,孫炯等.重慶大學生現(xiàn)場急救培訓需求現(xiàn)狀分析［J］.重慶醫(yī)學,2014(7):2772-2775.
作者：黃先琴 劉磊 許智偉 楊翠元 章倩 鄭美萍 黃哲 單位：沈陽藥科大學