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【關(guān)鍵詞】化學(xué)知識 記憶方法 教學(xué)方法 知識鞏固
作為化學(xué)教師的我們,在化學(xué)教學(xué)中,常常會聽到學(xué)生說:元素符號等化學(xué)用語,化學(xué)方程式的配平要領(lǐng),元素及其化合物的基本知識,化學(xué)基本理論及其計(jì)算、實(shí)驗(yàn)等,太多太難記,記住后也容易忘記。怎樣才能幫助學(xué)生提高記憶效率呢?下面是筆者結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)淺見。
一、改進(jìn)教學(xué)方法
學(xué)生們已經(jīng)不滿足于單純從老師講授中獲得知識,還愛獨(dú)立思考,自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題。在教學(xué)中,利用學(xué)生的這些心理特點(diǎn),循循善誘,解難答疑,對提高記憶效果有很大的幫助。
1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。生動直觀的實(shí)驗(yàn),對學(xué)生有很大的魅力,可以有效地激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動機(jī)。如講授“自燃”這一內(nèi)容時(shí),開始就演示實(shí)驗(yàn),把白磷溶液滴在濾紙上,一會兒濾紙就自己燃燒起來。這時(shí)提出問題:濾紙為什么自行燃燒?這個(gè)實(shí)驗(yàn)及這個(gè)問題,集中了學(xué)生的注意力,激發(fā)了學(xué)生的求知欲和興趣。這時(shí)再引入新課。這樣,學(xué)習(xí)新知識成了學(xué)生的迫切要求,學(xué)生聽講有目的,對教材內(nèi)容自然印象深刻。
2.應(yīng)用直觀形象教學(xué)。初中化學(xué)的概念、理論涉及微觀粒子的結(jié)構(gòu)、組成、運(yùn)動和變化,它與宏觀形象或事實(shí)有質(zhì)的不同,是更為抽象而難于理解的。只有理解了的東西,才有較深刻的記憶。在教學(xué)中,科學(xué)地把一些概念、理論形象化,可以幫助學(xué)生加深理解,提高記憶效果。如講“電解質(zhì)的電離”時(shí),出示小黑板的圖像,學(xué)生會對電解質(zhì)的離解及運(yùn)動一目了然,印象深刻。
3.分析對比,綜合歸納,簡化記憶。比較是確定現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象異同的一種思維過程,從比較中能抓住事物的本質(zhì),突出矛盾的特殊性。在教學(xué)中,應(yīng)用分析對比、綜合歸納的方法,可以幫助學(xué)生簡化記憶。如硝酸的化學(xué)性質(zhì)的教學(xué),要求學(xué)生將已學(xué)過的有關(guān)鹽酸、稀硫酸的化學(xué)性質(zhì)跟硝酸的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行比較。硝酸跟硫酸、鹽酸都具有酸的一般通性,因?yàn)殡婋x時(shí)可以生成氫離子,但硝酸的氧化性跟濃硫酸相似而與鹽酸不同,這是由于硝酸分子里的氮原子處于最高價(jià)態(tài),容易被還原成低價(jià)態(tài)氮。它的氧化性突出表現(xiàn)在不論稀濃,在不同條件時(shí),硝酸都能發(fā)生氧化還原反應(yīng)。由于硝酸分子的不穩(wěn)定、極易分解的特征,因此它的化學(xué)性質(zhì)又和硫酸有不同之處。經(jīng)過這樣的對比分析和歸納,簡化了學(xué)生的記憶,學(xué)生不僅能記住硝酸的特性,還能鞏固對硫酸和鹽酸化學(xué)性質(zhì)的記憶,克服了學(xué)生靠死記硬背來學(xué)習(xí)化學(xué)的弊端。
5.幫助學(xué)生總結(jié)一些化學(xué)順口溜。有化學(xué)教師認(rèn)為,化學(xué)課是一門半文半理的學(xué)科,這是有道理的。雖然化學(xué)課是典型的理科,但與物理和數(shù)學(xué)相比,化學(xué)課需要記憶的理論基礎(chǔ)知識則要多得多,這一點(diǎn)被很多教師和學(xué)生都忽略掉了,因此才會造成許多有興趣的學(xué)生學(xué)不好化學(xué)。比如,元素符號記不住,就寫不了化學(xué)式和化學(xué)方程式;化合價(jià)記不住,就不能推知未知元素的化合價(jià);實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象記不全,就做不了化學(xué)推導(dǎo)題和實(shí)驗(yàn)探究題等等。那么是不是課本當(dāng)中的理論基礎(chǔ)知識也需要像學(xué)習(xí)政史地那樣死板地機(jī)械記憶呢?當(dāng)然不是。記是一定要記的,但要巧記、妙記。
二、教學(xué)生如何復(fù)習(xí)鞏固
德國心理學(xué)家艾賓浩斯對遺忘現(xiàn)象做了系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究。他的研究結(jié)果以著名的“遺忘曲線”表明了遺忘發(fā)展的一條規(guī)律,即遺忘的進(jìn)程是先快后慢,先多后少。依此規(guī)律,教學(xué)中可采取如下措施幫助學(xué)生與遺忘作斗爭。
1.組織有效的復(fù)習(xí)
(1)及時(shí)復(fù)習(xí)。教師要抓好新課前的復(fù)習(xí)提問。提問的目的首先是減少學(xué)生的遺忘,鞏固學(xué)生的記憶,是為新課掃平道路。學(xué)生平時(shí)不復(fù)習(xí),臨考前“開夜車”和“加班加點(diǎn)”是不符合記憶規(guī)律的。
(2)分散復(fù)習(xí)。教學(xué)中要利用一切機(jī)會抓好平時(shí)復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)、期末復(fù)習(xí)。
(3)注意復(fù)習(xí)方法。復(fù)習(xí)要避免機(jī)械重復(fù),每次復(fù)習(xí)都應(yīng)給予新的信息,提出新的理解要求,激起智力活動的積極性,使學(xué)生更牢固地掌握知識。
2.排除各種干擾因素。由于干擾而產(chǎn)生的臨時(shí)遺忘是常見的。如:學(xué)生考試時(shí),因?yàn)榫o張,本來記住的內(nèi)容,一時(shí)怎么也回憶不起來,越急越想不起來,這是一種情緒干擾。為了排除一些干擾,平時(shí)要注意給學(xué)生一些方法。如考前的臨場指導(dǎo)就有著不可忽視的重要作用。
3.經(jīng)常運(yùn)用學(xué)過的知識、技能。根據(jù)對遺忘規(guī)律的研究,已經(jīng)貯存的知識信息若不反復(fù)運(yùn)用,強(qiáng)化信息的痕跡將會自動喪失而使得到的知識流失。所以,在教學(xué)中經(jīng)常有計(jì)劃有目的地讓學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的知識、技能解決問題,如有代表性地讓學(xué)生做些上節(jié)、上章以至上冊的習(xí)題,增加一定數(shù)量的綜合題,可多次刺激,強(qiáng)化記憶,減少遺忘。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞: 初中信息技術(shù) 高效課堂 教學(xué)做合一
在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師主宰信息技術(shù)課堂,無論是講授理論知識,還是演練操作,學(xué)生一直是課堂的觀眾,完全處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。這樣的課堂既枯燥又無聊,學(xué)生只能模糊地聽到一些關(guān)于信息技術(shù)的知識,但真正讓學(xué)生應(yīng)用,大多數(shù)學(xué)生無從下手,實(shí)際操作與課堂聽來的理論無法聯(lián)系,導(dǎo)致理論脫離實(shí)踐,實(shí)踐沒有理論做依托,這樣的課堂無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,更別說強(qiáng)化學(xué)生的主體學(xué)習(xí)意識。由此看來,為了打造初中信息技術(shù)高效課堂,教學(xué)模式的改進(jìn)勢在必行,教學(xué)做合一應(yīng)該成為初中信息技術(shù)高效課堂的支點(diǎn)。
一、“教學(xué)做”合一的信息技術(shù)課堂要注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。
科學(xué)性和創(chuàng)造性是信息技術(shù)課程的特征,高效信息技術(shù)課堂的打造,應(yīng)該是讓學(xué)生在自身體驗(yàn)和創(chuàng)造的過程中主動學(xué)習(xí),注重學(xué)生“做”的過程。在教學(xué)過程中,教師的身份是學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)人,積極引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí),探求知識,挖掘?qū)W生內(nèi)在的學(xué)習(xí)潛能,讓學(xué)生體會自主學(xué)習(xí)知識的快樂,以此提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[1-2]。以“制作幻燈片”的教學(xué)為例。學(xué)生一直對電視、電影的制作非常好奇,這節(jié)課應(yīng)該從學(xué)生的好奇心入手,激發(fā)學(xué)生的求知欲望。課前,教師可引用班內(nèi)學(xué)生的照片,以及學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)生活照,制作成聲像優(yōu)美的演示文稿,課上作為驚喜呈現(xiàn)給學(xué)生,學(xué)生在欣賞的同時(shí),會有躍躍欲試的想法。教師可抓住契機(jī),引導(dǎo)學(xué)生通過組內(nèi)成員的合作探究,分析出幻燈片制作需要運(yùn)用哪些知識,怎樣解決遇到的問題。例如:聲音是怎樣插入的?如何連貫的放映幻燈片?如何才能使幻燈片中的動作動起來?剛開始學(xué)生可能被這些問題困擾,但正是這些問題的存在,教師的講解才會吸引學(xué)生,他們才會發(fā)自內(nèi)心地想學(xué)。在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生們一步步地跟學(xué),心、眼、耳、手并用,講練同時(shí)進(jìn)行,學(xué)生很快制作出圖文并茂的作品,并且聲音和動作都受學(xué)生自己操控,“做”使學(xué)生消除了內(nèi)心壓力,剩下的只有學(xué)習(xí)欲望,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力在不知不覺中得到培養(yǎng)。
二、“教學(xué)做”合一的信息技術(shù)課堂要因材施教,保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。
不同學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不同,對原有知識的掌握程度不同,為了保證每個(gè)學(xué)生在課堂上都能找到成就感,提高信息技術(shù)課堂教學(xué)的有效性,教師教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)要立足全體學(xué)生,讓不同層次的學(xué)生都以飽滿的情緒進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。以七年級信息技術(shù)課程――“整體美化”教學(xué)為例,這節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)除了教會學(xué)生設(shè)置頁眉頁腳,對word文檔進(jìn)行“藝術(shù)型”修改之外,還要求學(xué)生學(xué)會多頁文檔美化的方法。對于層次較低的學(xué)生,教師可只讓他們掌握教學(xué)的第一個(gè)目標(biāo)即可,如若他們有興趣,就讓層次較高的學(xué)生引導(dǎo)他們。為了激發(fā)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在實(shí)際教學(xué)中要多采用學(xué)生感興趣的、熟悉的事物引導(dǎo)教學(xué),讓學(xué)生通過眼觀、耳聽,手動、心記等各感官學(xué)習(xí)知識。在教學(xué)過程中,文檔的選擇由學(xué)生自己定,要求難易要符合自己的水平,通過自主學(xué)習(xí)探究操作,教師在巡視過程中給予必要的指導(dǎo)。對于學(xué)習(xí)能力偏差的學(xué)生,教師的指導(dǎo)要更具有目的性。通過本節(jié)課的教學(xué),讓學(xué)生在體驗(yàn)成就的同時(shí),提高學(xué)生對word文檔的操作技能,簡單地修飾完善電子雜志,培養(yǎng)學(xué)生盡善盡美的做事風(fēng)格。
三、“教學(xué)做”合一的信息技術(shù)課堂要側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,發(fā)展學(xué)生的思維能力。
在實(shí)際教學(xué)中,教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”都要為學(xué)生的“做”提供機(jī)會,讓“做”成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的起點(diǎn),學(xué)生通過親身的“做”學(xué)習(xí)并掌握新知。以七年級“信息和信息技術(shù)”教學(xué)為例,教學(xué)初學(xué)生大多不理解“信息”這個(gè)詞的本義,對教師的課堂教學(xué)提出新的要求。首先要讓學(xué)生理解信息的含義,教師可以給學(xué)生幾個(gè)熟知的成語,例如:大雁南飛,冰河解凍,前者帶給我們的信息是冬天要到了,而后者帶給我們的信息是春天要來了。由此學(xué)生認(rèn)識到信息是幫助我們了解人和事物的。信息技術(shù)的含義一目了然,學(xué)生一下子就明白信息技術(shù)課的意義和重要性。再者對于課本教學(xué)中的“個(gè)人信息卡”教學(xué),大部分學(xué)生認(rèn)為特別簡單并且枯燥,學(xué)習(xí)興趣不濃厚。為了避免學(xué)習(xí)的枯燥性,教師可超越教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生可從個(gè)人興趣出發(fā),自己設(shè)計(jì)并制作信息內(nèi)容,然后全班展示,選出優(yōu)秀作品,這樣做一是激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,二是讓學(xué)生在動手動腦的實(shí)踐操作中學(xué)會知識。另外,對于每節(jié)課的知識,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生“做”得透徹,學(xué)會自己總結(jié)每節(jié)課所學(xué)的知識點(diǎn),在整理“做”的思路的過程中,提高學(xué)生的實(shí)踐思維能力[3]。
在實(shí)際教學(xué)中,教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”并不是教學(xué)的全部,教學(xué)還應(yīng)該包括學(xué)生的“做”,只有三者達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一,教學(xué)才找到支點(diǎn),才可以體現(xiàn)教學(xué)的有效性。
參考文獻(xiàn):
[1]金麗琴.“教學(xué)做合一”提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力――陶行知教育思想在信息技術(shù)教學(xué)中的一點(diǎn)思考[J].神州,2014(5).
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn),是中國和世界科學(xué)史上一顆罕見的明珠。當(dāng)代,中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展中發(fā)揮著主要作用。提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知水平,是促進(jìn)這些傳承者們形成深厚中醫(yī)情感、積極專業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ),也是影響其職業(yè)表現(xiàn)的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)前,影響中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)知的因素有以下幾個(gè)方面。
1傳統(tǒng)文化的積淀不夠
中醫(yī)植根于中華文化土壤,中醫(yī)學(xué)理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學(xué)觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學(xué)基礎(chǔ),并汲取了當(dāng)時(shí)中華文化的先進(jìn)理念,有機(jī)地結(jié)合了對人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識,逐漸形成的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。因此,中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ),又是發(fā)展中醫(yī)理論的動力。當(dāng)代大學(xué)生在入大學(xué)前對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)較少,對傳統(tǒng)文化也沒有很深的感情積淀,這就在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知。
2職業(yè)前景的認(rèn)識不清
2.1診療的科學(xué)性問題
借助科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),西醫(yī)學(xué)得到了蓬勃的發(fā)展,被人們廣泛接受;中醫(yī)學(xué)由于未能融合近、現(xiàn)代科技,致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學(xué),廢除中醫(yī)的言論和做法,這直接影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,也影響了尚未接觸臨床實(shí)踐,看到臨床療效的大學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
2.2就業(yè)壓力的問題
在全國大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀的大背景下,中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外,根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作,在國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前提下,中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的就業(yè)數(shù)量頗為有限,這就給大學(xué)生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內(nèi)容的部分缺位
3.1課程設(shè)置的科學(xué)性問題
現(xiàn)代教育的內(nèi)容使中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和邏輯思維方式與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需的相去甚遠(yuǎn)。各種量化指標(biāo)和現(xiàn)代科學(xué)的邏輯,都容易使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上所采用的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程幾乎對半的設(shè)置比例,不僅無助于大學(xué)生建立中醫(yī)思維,更加重了這種困擾的存在。
3.2環(huán)境文化的表面化問題
良好校園文化對大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的影響是專業(yè)教學(xué)之外的重要補(bǔ)充,當(dāng)前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡單化、表面化,以被動接受的宣傳為主,能啟發(fā)主動探求和互動交流的專業(yè)文化影響較少見;以青年人喜聞樂見的個(gè)人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導(dǎo)為主,能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)獨(dú)特文化的引導(dǎo)較少見。
建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生良好的專業(yè)認(rèn)知不僅可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果,而且也能讓學(xué)生對自己將來所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來發(fā)展有較清晰的整體認(rèn)識,從而影響學(xué)生將來長遠(yuǎn)的發(fā)展。所以,如何提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知,是中醫(yī)院校的教育工作者需要認(rèn)真研究的問題。針對上述影響,提出幾點(diǎn)對策和思考。
4專業(yè)認(rèn)知教育應(yīng)貫穿教育、教學(xué)全過程
除在新生入學(xué)教育階段外,還應(yīng)在教育、教學(xué)工作的全過程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導(dǎo)。同時(shí),鑒于經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)臨床療效和社會價(jià)值認(rèn)識的明顯提高,可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級學(xué)生的互動交流,以起到提髙學(xué)生專業(yè)認(rèn)知,鞏固專業(yè)思想,增強(qiáng)專業(yè)信心的作用。
5認(rèn)清當(dāng)前接受中醫(yī)高等教育大學(xué)生的基本特點(diǎn)
接受中高等教育的當(dāng)代大學(xué)生的基本特點(diǎn)是:具備現(xiàn)代科學(xué)文化基礎(chǔ)知識,欠缺中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識及中醫(yī)學(xué)的思維模式。中醫(yī)學(xué)的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學(xué)文化,主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實(shí)現(xiàn)對事物本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的把握,所以決不能運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)文化的認(rèn)知規(guī)律去學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。只有我們認(rèn)清了大學(xué)生的這個(gè)基本特點(diǎn),才能把握好中醫(yī)教育、教學(xué)的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。
6營造良好的中醫(yī)學(xué)文化氛圍
應(yīng)當(dāng)廣泛開設(shè)中國古代哲學(xué)等有利干大學(xué)生接受中國傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過邀請名老中醫(yī)做特色報(bào)告,加強(qiáng)課外輔導(dǎo)及師生互動,引導(dǎo)學(xué)生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導(dǎo)等措施,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加深對中醫(yī)理論的理解。
7課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)認(rèn)知規(guī)律
應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,基本建立中醫(yī)思維后,開設(shè)對比中、西文化的相關(guān)課程,循序漸進(jìn)地開設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和專業(yè)課程,使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在了解中、西兩種不同文化的前提下,正確運(yùn)用中西醫(yī)不同的診療思維模式。
8加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高師資素質(zhì)
教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教育、教學(xué)質(zhì)量,影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知,因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用,強(qiáng)化青年教師的中醫(yī)思維,提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。選聘臨床的名中醫(yī)充實(shí)到教師隊(duì)伍中,發(fā)揮他們的優(yōu)勢。同時(shí),要做好教師間的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)及提髙,定期研討教學(xué)方法及教學(xué)模式,開展好集體備課,保證每次授課的質(zhì)量。
9改進(jìn)教學(xué)方法,提高授課效果
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論;教材建設(shè);非醫(yī)學(xué)專業(yè)
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)16-0205-02
近年來,為適應(yīng)社會對人才的需求,高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生,如我校陸續(xù)開設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員,但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān),這就要求該類專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)學(xué)知識背景[1]。因此,在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程,使該類專業(yè)學(xué)生在扎實(shí)掌握本專業(yè)知識的同時(shí)掌握一些中醫(yī)學(xué)知識?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》為我校針對這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程,該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課整合而成,分上下兩部。該課程建設(shè)的目標(biāo),即通過合理精選內(nèi)容教學(xué),組織教學(xué)大綱與教材的編寫等,為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供一個(gè)結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學(xué)知識框架,使其能夠利用有限的課時(shí)達(dá)到對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有相當(dāng)程度的了解,對以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體,是進(jìn)行教學(xué)的基本工具,是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材,是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成,編制時(shí)雖進(jìn)行了一定程度的整合,刪除了一些重復(fù)的部分,但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限,很多篇章都是在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行了縮寫,使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版,這就造成了該門課程知識點(diǎn)繁多,內(nèi)容龐雜,幾乎涵蓋了四門課程所有的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中,由于課時(shí)數(shù)有限,講課時(shí)教師不能縮減授課內(nèi)容,對于很多知識點(diǎn)只能點(diǎn)到為止,無時(shí)間深入展開。對于學(xué)生來說,在很短的時(shí)間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語,又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點(diǎn)、功能等,加之老師沒有時(shí)間就一些難點(diǎn)進(jìn)行深入分析,使得學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)感到困難吃力,并逐漸失去興趣。因此,根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的知識背景,結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實(shí)際需要,組織編制更為適合的教學(xué)大綱和修訂特色教材,成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問題。該課程開設(shè)已近十年,筆者根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐的思索,對該課程在教學(xué)大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。
一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學(xué)內(nèi)容
理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素,也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實(shí)踐中的思維方法,體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢和特色?!吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學(xué)最重要的四門基礎(chǔ)課程,也正是理、法、方、藥四個(gè)方面的具體內(nèi)容,因此,在教材編寫時(shí),建議打破原有四門課程的界限,將所有知識點(diǎn)重新整合,按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學(xué)內(nèi)容,注重前后教學(xué)內(nèi)容的銜接,使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來,顯現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講,可在總論中重點(diǎn)介紹中醫(yī)學(xué)的特色,以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法,然后按照:理――中醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)說,法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法,方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑,藥――構(gòu)成方劑的常用藥物,組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過程中要合理選取教學(xué)內(nèi)容,與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除,該簡單介紹就簡單,對于一些核心的理論與知識點(diǎn),盡量詳盡介紹,但也要考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識背景,論述要通俗易懂,不要超過學(xué)生的接受能力。
二、加強(qiáng)不同課程知識點(diǎn)的融合,體現(xiàn)整體優(yōu)勢
在確定整本教材主線的情況下,我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容,對涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行綜合和融合,這種融合不是對具體知識點(diǎn)的簡單疊加,而是通過一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例,將相鄰學(xué)科的相關(guān)知識內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學(xué)理論自成一體,其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋,在論述某一基本理論時(shí)往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容,甚至是中藥學(xué)、方劑學(xué)或其他專業(yè)課的內(nèi)容,例如陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識,這就為多章節(jié)知識的融合提供了可能性,但正是這種錯綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系,也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此,我們在融合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容時(shí),應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu),重新梳理整合各知識點(diǎn)內(nèi)容,每個(gè)知識點(diǎn)只保留核心內(nèi)容,而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容,分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分,可以從陰陽五行學(xué)說中刪除,而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中,體現(xiàn)該學(xué)說對各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù),簡化教學(xué)內(nèi)容,而且加強(qiáng)了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系,顯示了中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性,也使教學(xué)實(shí)施更具有現(xiàn)實(shí)可行性。
三、把握中醫(yī)學(xué)的精髓,凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式
中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨(dú)立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性,具有其獨(dú)特的思維方式,比如較多地運(yùn)用哲學(xué)思辯,甚至直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學(xué)概論課程,不僅僅在于給學(xué)生傳授一些基本的中醫(yī)知識,更為重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身的思維方式,自覺運(yùn)用這種獨(dú)特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象,只有這樣才能真正體會和把握中醫(yī)學(xué)整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特征,在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí),注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點(diǎn),注重對中醫(yī)經(jīng)典理論的引用,使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學(xué)過程中,利用有限的課時(shí),使學(xué)生受到獨(dú)特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶,最終能夠感悟中醫(yī),喜歡中醫(yī)。
綜上所述,針對當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足,在教材編寫和教案制定上進(jìn)行探索和改革,從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā),按照中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維邏輯關(guān)系,精練濃縮中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,優(yōu)化知識框架結(jié)構(gòu),編寫一本高度融合的、專門針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材,將有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得良好的中醫(yī)學(xué)背景知識,對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科,是運(yùn)用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門新型學(xué)科。不同于西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué),中醫(yī)歷來重視臨床實(shí)踐,對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強(qiáng)調(diào)“讀經(jīng)典,做臨床”。毫無疑問,中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨(dú)特的中醫(yī)理論為指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐。所以,長期以來,中醫(yī)院校比較強(qiáng)調(diào)后期臨床教學(xué),把實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)放在了臨床教學(xué)階段,但對基礎(chǔ)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對比較忽視。從相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)際教學(xué)來看,多以理論教學(xué)為主,實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念落后,往往被視為理論教學(xué)的附屬,或認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有可無[1]。
但是實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為現(xiàn)代教育中廣泛運(yùn)用并行之有效的一種教學(xué)手段,具有直觀性、客觀性和科研性等特點(diǎn),有課堂教學(xué)不可替代的作用。為能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的需要,必須要借助科學(xué)的思維模式,在中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段,通過設(shè)立中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程2種教學(xué)模式比較
目前,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)主要有2種模式,一是依附于不同理論課的教學(xué)內(nèi)容中,作為理論教學(xué)的補(bǔ)充;二是獨(dú)立于理論教學(xué)之外,專設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程[2],兩者比較,各有所長。
1.1 依附于理論教學(xué)內(nèi)容中
依附于理論教學(xué)中者,與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學(xué)中,在脈診理論學(xué)習(xí)之后,及時(shí)開設(shè)脈診實(shí)驗(yàn)課,運(yùn)用脈象模擬手,給學(xué)生創(chuàng)造良好的反復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐機(jī)會,使學(xué)生學(xué)會脈診方法,并在短時(shí)間內(nèi)就能強(qiáng)化“脈診”指感的訓(xùn)練,很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學(xué)教學(xué)中,在學(xué)習(xí)了延胡索功效主治之后,及時(shí)加入延胡索活血止痛作用的實(shí)驗(yàn)觀察,從而強(qiáng)化理論教學(xué)效果;再如方劑學(xué)教學(xué)中,學(xué)習(xí)解表藥之后,通過實(shí)驗(yàn)研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用,有助于學(xué)生從感性和理性兩方面加深理解。因此,實(shí)驗(yàn)依附于理論教學(xué)中,學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論知識、一邊動手實(shí)驗(yàn),不但鞏固課堂效果,使學(xué)生加深對理論知識的理解與記憶,而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
但不足之處是,因?yàn)橹R結(jié)構(gòu)有限,所以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也較為局限,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候也趨向于單一,實(shí)驗(yàn)過程也是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)所規(guī)定的方法和步驟來進(jìn)行,致使學(xué)生仍然處于被動接受訓(xùn)練的地位,還是難有獨(dú)立思考的余地。
1.2 獨(dú)立于理論教學(xué)內(nèi)容外
目前很多中醫(yī)院校將各項(xiàng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)從原有的理論課程中剝離,合并重組成新的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程,打破各學(xué)科之間界限,把整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程連貫起來,從而實(shí)現(xiàn)各學(xué)科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時(shí)安排所限,很難保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)在授課內(nèi)容上的完全同步,可能會影響到學(xué)生對某些理論知識的理解,反而影響教學(xué)效果。
2 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課教學(xué)模式的改革
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課因其能夠更好地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo)而被廣泛重視,成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的一項(xiàng)新舉施。首都醫(yī)科大學(xué)眾多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均已獨(dú)立設(shè)實(shí)驗(yàn)課程,但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論教學(xué)聯(lián)系較為緊密,所以尚在尋找較為合理的解決方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。
2.1 理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)分而不離、相輔相成
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑等,如果實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立,那么從教學(xué)進(jìn)度安排上應(yīng)該是在學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識之后;但是從教學(xué)實(shí)際效果考慮,某些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)卻并不適宜脫離實(shí)驗(yàn)課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓(xùn)練,就是理論教學(xué)有益的、必要的補(bǔ)充。所以,即便是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立設(shè)課也不能完全脫離于理論教學(xué),這就需要在安排教學(xué)進(jìn)度時(shí)注意理論與實(shí)驗(yàn)課程之間教學(xué)內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。
2.2 實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置雖合不并、循序漸進(jìn)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立之后,雖然有一部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容必須依附于理論教學(xué),但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運(yùn)用和自主創(chuàng)新。由于教學(xué)目的不同,可以考慮將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程分為2個(gè)部分,為理論教學(xué)服務(wù)為目的的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力為目的的設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?;A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)盡量與理論課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設(shè)計(jì)及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)則應(yīng)安排在相關(guān)課程結(jié)束之后,著重于體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的綜合性,以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的理論知識,可以根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設(shè)計(jì)、安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,包括查閱文獻(xiàn)、擬定實(shí)驗(yàn)方案、設(shè)置實(shí)驗(yàn)步驟等,指導(dǎo)老師和學(xué)生共同完成可行性論證后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。通過一系列的科研活動,一方面可以有效加深對所學(xué)知識的進(jìn)一步理解和掌握,另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)、協(xié)作意識,加強(qiáng)動手、創(chuàng)新能力,并在實(shí)踐中養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]。
此外,還可根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及學(xué)生掌握的程度合理設(shè)置并開展第二課堂、學(xué)生科研等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,作為第一課堂的延伸與有益補(bǔ)充。
3 結(jié)語
將實(shí)驗(yàn)課程獨(dú)立出來可以有效地培養(yǎng)學(xué)生動手能力,培養(yǎng)其科學(xué)思維和分析、解決問題的能力,但同時(shí)也要兼顧理論教學(xué),充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度,將理論與實(shí)踐教學(xué)合理、有效地結(jié)合起來,從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的進(jìn)一步理解和掌握,培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基本理論,獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。
本文針對中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問題,提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念,明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo),加大教學(xué)改革力度,構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制,促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】
個(gè)性化;中醫(yī)人才;培養(yǎng)模式;改革與實(shí)踐
人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素:一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo),包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定;二是過程要素,即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動(教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法)及運(yùn)行方式,包括教學(xué)模式;三是制度要素,即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制,如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體,要素之間有著密切的聯(lián)系,對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素,對于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此,個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前,我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體,在教育教學(xué)實(shí)踐中,逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變,形成了高等中醫(yī)教育體系,培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才,推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是,隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力,現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長需要進(jìn)一步加強(qiáng)對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題,改革教學(xué)模式,合理設(shè)置課程,取得了一定的效果?,F(xiàn)予以歸納總結(jié),期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。
一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設(shè)置不夠合理
中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開設(shè)的,本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能,沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的,遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過程中來體會、領(lǐng)悟,反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練,對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí),不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材,整合教學(xué)內(nèi)容,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握,又能夠加強(qiáng)臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺,缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn),而這一弱點(diǎn)對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實(shí)踐,神農(nóng)嘗百草而成功,李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前,其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠
中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱,教學(xué)課程設(shè)置不合理外,在教學(xué)實(shí)踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同,普遍存在以下情況:一是病種相對單一或是病人較少,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會較少,即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師,實(shí)習(xí)生也是以抄方為主,試診的機(jī)會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊,有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng),或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生,一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能,故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭,實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體,對于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng),彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色,發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義,為此,許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,在改革人才培養(yǎng)模式方面,做了一些探索和實(shí)踐。
二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念,明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)
1982年,衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議,強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向,并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有社會主義覺悟,掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù),又紅又專的中醫(yī)師”。1998年,當(dāng)時(shí)國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐技能,能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”??梢姡嗅t(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來,瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求,確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式,在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下,留住中醫(yī)的“原始基因”,為此,確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神,鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識,能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位,首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng),大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想,針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃,并建立有效的評價(jià)機(jī)制。
2、加大教學(xué)改革力度,促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
(1)推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式,構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合,互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式,提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合,鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系,教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí),還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo),尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維,而要建立中醫(yī)思維模式,需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),從2008年開始對教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學(xué)方法的改革,倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué),大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價(jià),中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評價(jià)方法,把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定,分散到對每個(gè)學(xué)習(xí)過程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制,對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行,讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書館、資料室,此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
其次,進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程,以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程,為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會,也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中,一方面遴選高水平教材,另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材,近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次,加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向,以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是:以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,深化中醫(yī)理論教育,培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維;以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué);以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí),繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診,每周1-2個(gè)半天,以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想,學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。
(2)加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié),我們所在學(xué)校從以下三方面著手,大力加強(qiáng)對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng),形成師資人才梯隊(duì),通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承,加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度,中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作,使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力,同時(shí)能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中,臨床生動的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情,進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動,讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動,多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)中醫(yī)人才的成長。
3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制
(1)中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),主要加強(qiáng)對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則,參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求,在臨床實(shí)踐中普遍對中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容,使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng),才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示:本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國考生平均分360.27;考生通過率為80.16%,高于全國考生通過率52.62%。
(2)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強(qiáng)對中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng),原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子,為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標(biāo),注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式,掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能,制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟,建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則,建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下,選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目,要求撰寫讀書筆記,寫出學(xué)習(xí)體會,撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華,寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得,對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高,使其早日成長為人才。
(3)建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng),根據(jù)實(shí)際情況,建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教,在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師,在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生,一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo);四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末,由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況,研究方向,臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生,同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績、平時(shí)表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師,雙方自愿選擇,再統(tǒng)一調(diào)配,給學(xué)生指定導(dǎo)師,師生見面,一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行:第一階段(第2學(xué)期-第4學(xué)期):根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn),由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃,第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師,第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活,針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向;對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo);同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作,組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組,培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報(bào)告的能力;在學(xué)生學(xué)有余力的情況下,指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段(第5學(xué)期-第8學(xué)期):由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段(第期-第10學(xué)期):由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成,此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。
中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合,做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合;小組與大組教研相結(jié)合;競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運(yùn)行,瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中,中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。
(4)中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動,要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專門帶教老師指導(dǎo),開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索,培訓(xùn)后進(jìn)行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好,既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性,又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向,也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。
展望21世紀(jì),傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力,辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑,中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長,更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長成才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]袁寶權(quán),羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究,2004(10)25.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論;說課;設(shè)計(jì)
【中圖分類號】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)21-0132-03
Abstract:
Keywords:
說課是指任課教師對所任課程的理解,系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會。通過流利的語言,在有限的時(shí)間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程,重點(diǎn)闡述教什么,教學(xué)對象是誰,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的情況怎么教,為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計(jì),主要從七個(gè)方面闡述,即說教材、說目標(biāo)、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說體會,現(xiàn)介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材,選用全國中醫(yī)藥高職高?!笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵,出版單位為人民衛(wèi)生出版社,供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。
12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科,也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié),第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系;六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性;奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念,十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位;奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素,主要包括四大類,第一類為外感病因包括六和癘氣,第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度,第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石,第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生,如何防止疾病,得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。
14教材特色 突出重要的知識點(diǎn),不求全面;突出基本概念,不做深入闡述;突出對成熟理論的介紹,對未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點(diǎn)不做介紹;這三個(gè)突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí),大專的學(xué)習(xí)時(shí)間只有三年,本科有五年,所以對理論知識的學(xué)習(xí),不求泛泛而談,以適度、必需、夠用為原則;同時(shí)本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對接,教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊,啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考;教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù),包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等,有利于學(xué)生拓展視野,提高學(xué)習(xí)效率和知識運(yùn)用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確,比如肺主宣發(fā)肅降,本應(yīng)該是肺的生理特性,但是在本教材中卻寫為肺的生理功能,不利于學(xué)生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理,比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié),第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解,第二節(jié)陰陽學(xué)說學(xué)生最容易理解,第三節(jié)五行學(xué)說難易適中,如果按照教材的編排順序講解,學(xué)生不容易接受,本人講課時(shí)先講陰陽學(xué)說,然后五行學(xué)說,最后精氣學(xué)說,由易到難,有利于學(xué)生接受。
2說目標(biāo)
21知識目標(biāo)知識目標(biāo)包括三個(gè)方面:第一掌握目標(biāo),第二理解目標(biāo),第三了解目標(biāo)。
第一掌握目標(biāo),主要有概念,內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標(biāo),主要包括一分布,兩應(yīng)用,三個(gè)致病特點(diǎn),四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個(gè)致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟(心、肝、脾、肺、腎)的基本功能,六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)的基本功能,奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的基本功能。
第三了解目標(biāo),主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。
22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維,堅(jiān)信中醫(yī),熱愛中醫(yī),具有良好的醫(yī)學(xué)道德,提高自學(xué)能力和對知識的應(yīng)用能力。
3說學(xué)情
31教學(xué)對象筆者所面對的教學(xué)對象是剛從高中畢業(yè)的高中生,他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識,但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高,主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對于剛步大學(xué)的新生,他們對專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣,但是興趣不夠足,原因是專業(yè)前景不明確,或者說他們對自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。
32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的,認(rèn)真的。因?yàn)樗麄儗π聦W(xué)科感到很神秘,人本性就有探索精神,他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。
4說教學(xué)方法和教學(xué)手段
41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn),采用的教學(xué)方法為一講,二練,三討論。一講是指直接講授法,通過教師深入淺出的講解,學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識點(diǎn),是最簡單最直接的授課方法;二練是指案例教學(xué)法,舉出臨床典型案例,讓學(xué)生在分析案例時(shí),熟練運(yùn)用所學(xué)知識點(diǎn);三討論是指討論教學(xué)法,是通過對重點(diǎn)知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象,社會現(xiàn)象,人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等,加深學(xué)生對理論的理解。
42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合,主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說教學(xué)過程
教學(xué)過程主要分為五步:一退,二進(jìn),三回顧,四布置,五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前,用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn),幫助學(xué)生對上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分,即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容,用時(shí)大約30min;三回顧是指講完新的內(nèi)容后,要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧,用時(shí)4min;四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè),有助于學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí),用時(shí)1min;五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么,讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
6重點(diǎn)難點(diǎn)
對于重點(diǎn)的處理,主要采用五步法:一剖,二析,三總結(jié),四強(qiáng)調(diào),五歌訣。一剖是對重要知識點(diǎn)的解剖,比如陰陽的概念,陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個(gè)概念剖成四部分,第一部分是在自然界中,第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象,第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性,第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對重點(diǎn)知識的總結(jié),很多重點(diǎn)知識太多,紛繁復(fù)雜,學(xué)生很難背誦,這時(shí)要給學(xué)生總結(jié),比如在講病機(jī)時(shí),陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多,學(xué)生很難記住,也不好理解,通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶,陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂,熱指身熱,紅指面紅、目赤、尿黃,數(shù)指脈數(shù),干指大便干結(jié),小便短少,口干舌燥,亂指心煩,甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識對以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性,如陰陽學(xué)說,《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈,先別陰陽”[2],《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽,《方劑》中每首方劑要分陰陽,臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽,比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸,要分陰黃和陽黃。五歌訣,通過編寫歌訣,幫助學(xué)生記憶和理解一些知識點(diǎn),比如陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義,可以編為“陽主熱來陰主寒,陰陽寒熱想周全,想不周全要人命,想的周全賽神仙?!睂﹄y點(diǎn)的處理,主要采用兩步法:一補(bǔ)、二簡。難點(diǎn)是學(xué)生無法理解的知識點(diǎn),產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點(diǎn),所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識。同時(shí)需簡化知識點(diǎn),把抽象的、晦澀的、深奧的知識點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識點(diǎn),讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。
7體會
在十年的教學(xué)中,筆者的體會是“臺上一分鐘,臺下十年功”,一堂課講的好與不好,精彩與不精彩,和平時(shí)的積累有著密切關(guān)系,同時(shí)還需博學(xué)廣識,與時(shí)俱進(jìn);善于傾聽學(xué)生的心聲,尊重學(xué)生的意見;積極與學(xué)生互動,鼓勵學(xué)生說出自己的觀點(diǎn);既要授人以魚,又要授人以漁,作為老師既要講授正確的知識,同時(shí)也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法,使學(xué)生終身受益。
參考文獻(xiàn)
中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的合稱,其側(cè)重反映的是中醫(yī)和中藥兩者是共同發(fā)展,密不可分的關(guān)系。中醫(yī)藥學(xué)不僅是我國的三大國粹之一,在腫瘤、病毒性疾病、老年病、疑難雜癥等疾病的治療領(lǐng)域保持優(yōu)勢。
1.1中醫(yī)藥學(xué)的起源發(fā)展史
中醫(yī)藥的起源是由于人類生存的本能需要,自從人類誕生之后,隨之而來的疾病和傷痛自然就需要醫(yī)藥知識和醫(yī)學(xué)技能來治療傷痛和疾病,那么就有了后來的中醫(yī)藥學(xué)。有了中國人,當(dāng)然就有了中醫(yī)藥學(xué),中醫(yī)藥學(xué)是起源于原始社會的,是勞動人民經(jīng)過長期的生產(chǎn)、在長期的生活實(shí)踐中一點(diǎn)一滴積累下來的,是人類社會實(shí)踐的產(chǎn)物。遠(yuǎn)古時(shí)代是中醫(yī)學(xué)的萌芽階段,到春秋戰(zhàn)國、秦漢時(shí)期則是中醫(yī)理論體系的奠基階段,而晉至隋唐,則是中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段,宋至金、元時(shí)期,則是學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段,后來的明、清時(shí)期,則是綜合集成和深化階段,到了、中華人民共和國的成立,則是中醫(yī)學(xué)從低谷中向更高的地方飛去。歷經(jīng)遠(yuǎn)古時(shí)代、春秋戰(zhàn)國、秦、漢、唐、明、清等時(shí)期,中醫(yī)藥學(xué)無論是在人體結(jié)構(gòu)、生理、診法、辨證等基礎(chǔ)理論方面,還是中藥在臨床運(yùn)用等各個(gè)領(lǐng)域都有著令人羨慕的豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識積累。最早的醫(yī)學(xué)巨著就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,而最早的藥學(xué)巨著則是《神農(nóng)本草經(jīng)》。
1.2中醫(yī)藥學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫(yī)學(xué)理論中的體現(xiàn),即強(qiáng)調(diào)人們在觀察、分析、研究和解決問題的時(shí)候,必須要時(shí)刻注重事物本身所存在的統(tǒng)一性、完整性和關(guān)聯(lián)性。普遍認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人與自然界息息相關(guān),人與社會密不可分,這種機(jī)體的自身整體性和內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想,稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、診斷、治療和養(yǎng)生等各個(gè)方面。所謂的辨證論治也就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的過程,就是辨證論治的過程。
2.中醫(yī)藥文化
作為中華文明瑰寶的中醫(yī)藥學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是當(dāng)今唯一的仍在發(fā)揮重要作用的傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展過程中,不斷汲取哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、歷史、軍事等多種自然和人文學(xué)科的知識,同時(shí)又融進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中,成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體,集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。
2.1中醫(yī)文化
中醫(yī)文化具有強(qiáng)烈的歷史意識。中國文化最早就是以宇宙和生命的內(nèi)在的統(tǒng)一性為出發(fā)點(diǎn),是一種源頭型的文化,未來所做的一切都只能是對這一源頭思想的肯定和發(fā)揚(yáng)。如此強(qiáng)烈的意識表現(xiàn)在中醫(yī)文化當(dāng)中,這種寓創(chuàng)作于解釋,寓創(chuàng)新于繼承的發(fā)展模式,保證了中醫(yī)發(fā)展的連貫性和繼承性。中醫(yī)文化具有服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性。這種實(shí)用理性滿足于對事物的籠統(tǒng)的模糊的整體直觀的把握,中醫(yī)學(xué)是服務(wù)于現(xiàn)實(shí)的實(shí)用理性精神的最完美的體現(xiàn),中醫(yī)理論的發(fā)展總是隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而進(jìn)步。中醫(yī)文化是有機(jī)的自然主義。有機(jī)的自然主義即“天人合一”,這種有機(jī)的自然觀使得幾千年的中醫(yī)文化經(jīng)久不衰。
2.2中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵及其核心價(jià)值
中國傳統(tǒng)文化主要組成部分是以陰陽、五行為代表的哲學(xué)思想,以道家為代表的養(yǎng)生學(xué),以易學(xué)為代表的天文學(xué)和地理學(xué),以及各種傳統(tǒng)理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫(yī)藥學(xué)的文化背景和知識基礎(chǔ)。而中醫(yī)文化背景和現(xiàn)實(shí)臨床結(jié)合,便產(chǎn)生了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,由此可見,中醫(yī)藥學(xué)體系是由中醫(yī)文化、基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐構(gòu)成。這其中的中醫(yī)文化是基礎(chǔ),它體現(xiàn)了中華民族的價(jià)值取向。中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是致中和、道法自然和以人為本。
3.中醫(yī)藥文化國際傳播背景下翻譯人才教學(xué)的創(chuàng)新模式
中醫(yī)走出去的方向是,立足國學(xué)、走向科學(xué)。中醫(yī)一方面離不開中國傳統(tǒng)文化,另一方面也不能故步自封,要努力和現(xiàn)代科學(xué)相融合,將中醫(yī)放入現(xiàn)代化科技發(fā)展的大平臺中,這樣才能更好地走向世界。中醫(yī)藥走向世界,極大地提升了中醫(yī)藥在海外的影響力,那么在這樣的背景下,翻譯人才教學(xué)創(chuàng)新的模式有哪些呢?
3.1自學(xué)――指導(dǎo)式
主要是“教為主導(dǎo),學(xué)為主體”的辯證統(tǒng)一的教學(xué)觀,主要步驟:第一步,提出要求,根據(jù)教學(xué)要求,教師對自學(xué)的范圍、重點(diǎn)和要解決的問題提出要求,讓學(xué)生有目的的學(xué)習(xí);第二步,開展自學(xué);第三步,討論啟發(fā);第四步,練習(xí)運(yùn)用;第五步,及時(shí)評價(jià);第六步,系統(tǒng)小結(jié)。這種教學(xué)模式一般情況下教師要設(shè)計(jì)出要求明確的自學(xué)提綱,提供必要的參考書,學(xué)習(xí)工具,如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學(xué)生。
3.2目標(biāo)――導(dǎo)控式
主要是設(shè)計(jì)一個(gè)由低到高的一個(gè)程序化目標(biāo),通過學(xué)生對目標(biāo)所達(dá)到的水平,合理安排學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)時(shí)間,讓每個(gè)學(xué)生都發(fā)揮到最好。主要步驟:第一步,前提診斷,對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容所涉及的基礎(chǔ)知識點(diǎn),由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行簡要的提示、復(fù)習(xí)和回顧,為學(xué)生學(xué)會新知識做鋪墊;第二步,明確目標(biāo);第三步,達(dá)標(biāo)教學(xué),通過講課,使同學(xué)們掌握所學(xué)內(nèi)容;第四步,達(dá)標(biāo)評價(jià);第五步,根據(jù)評價(jià)結(jié)果,查漏補(bǔ)缺。這種模式下,教師要提前充分的備課,分析每個(gè)知識點(diǎn),讓學(xué)生牢記。
3.3傳遞――接受式
主要傳授系統(tǒng)知識、培養(yǎng)基本技能為目標(biāo),比較強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用。主要步驟:第一步,復(fù)習(xí)所學(xué)知識;第二步,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī);第三步,教師講授新課;第四步,鞏固練習(xí),提高熟悉程度;第五步,檢查評價(jià);第六步,間隔性復(fù)習(xí)。這種教學(xué)模式可以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)接受大量知識,但相反的,學(xué)生對所學(xué)知識并不能完全掌握,不能培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和學(xué)生的創(chuàng)新思維。
關(guān)鍵詞:《內(nèi)經(jīng)選讀》;課程優(yōu)化設(shè)置;調(diào)查研究
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.026 文章編號:1672-2779(2016)-08-0057-03
《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)著作,是中醫(yī)理論的奠基石?;诟叩冉逃軐W(xué)認(rèn)識論的觀點(diǎn),中醫(yī)經(jīng)典課程作為保存、傳授中醫(yī)學(xué)理論體系及其學(xué)術(shù)思想精髓的有效載體,在高等中醫(yī)院校的教育中獲得了合法性地位,成為中醫(yī)必修課程[1]。目前我校很多專業(yè)都開設(shè)《內(nèi)經(jīng)選讀》課程,尤其是中醫(yī)學(xué)、針推、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都作為必修課,但各專業(yè)開設(shè)時(shí)間并不統(tǒng)一,從一年級到四年級都有相應(yīng)的課程設(shè)置,對于低年級學(xué)生而言,基礎(chǔ)課程尚未學(xué)完,中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)局限,閱讀古籍能力差等等因素導(dǎo)致了對經(jīng)典理論學(xué)習(xí)能力差,造成了學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的難度,從而影響理解和掌握經(jīng)典課程。提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素就是調(diào)高教學(xué)效率,如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是經(jīng)典課程改革的重要目的。因此,優(yōu)化目前的課程設(shè)置,找到學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的最佳時(shí)間,是本課題研究的主要內(nèi)容。
1對象和方法
1.1研究對象
在我校開設(shè)《內(nèi)經(jīng)選讀》的班級選中,選擇2013級針推專升本50人和2012級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)120人,作為研究對象。這兩個(gè)專業(yè)開課時(shí)間相同,使用材,授課老師一致。專升本的學(xué)生在??齐A段已經(jīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的全部課程(中基、中診、中藥、方劑)和一部分臨床課程(內(nèi)、外、婦、兒科等),并經(jīng)過了一年的臨床實(shí)踐,由于專科時(shí)間較短,沒有學(xué)習(xí)經(jīng)典課程。進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)選讀》,開課時(shí)間相當(dāng)于大學(xué)四年級。中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)生只學(xué)習(xí)了中基、中診和中藥,未涉及臨床課程,開課時(shí)間是大學(xué)二年級。
1.2研究方法
主要通過主觀和客觀兩個(gè)方面對比兩個(gè)不同專業(yè)層次的班級學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》各方面的不同和差距。主觀方面是通過學(xué)生調(diào)查問卷的途徑,調(diào)差了學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》前后的自我感覺以及學(xué)習(xí)興趣、收獲等方面,客觀方面主要通過期末考試成績的對比分析。
2結(jié)果與分析
2.1調(diào)查問卷
調(diào)查問卷為自擬,課程結(jié)束前一周發(fā)放調(diào)查問卷,被調(diào)查的學(xué)生當(dāng)場填寫,當(dāng)場收回,共有20個(gè)問題,除最后三道題是多項(xiàng)選擇,全部為單選題。問題分為以下幾個(gè)方面:首先,調(diào)查了學(xué)生在上課之前對《內(nèi)經(jīng)》的了解程度,結(jié)果顯示:這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生對《內(nèi)經(jīng)》的了解程度大體相當(dāng),其來源都是通過《中基》課程,但是有更多的專升本學(xué)生(34%)能夠通過自學(xué)了解《內(nèi)經(jīng)》,明顯多于中西醫(yī)(22%)。《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)是個(gè)長期的過程,不僅需要教師通過教學(xué)來引導(dǎo),更需要學(xué)生課余時(shí)間自學(xué),只通過短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)無法認(rèn)識內(nèi)經(jīng)的全貌,因此教材大多數(shù)都是以選讀的形式編寫。學(xué)生的自學(xué)能力是學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要方法。專升本的學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)于后者,其根源則是豐富的中醫(yī)知識和一定臨床實(shí)踐作為鋪墊,能夠掌握有效的學(xué)習(xí)方式,使他們更容易學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。第二,興趣是最好的老師,有了學(xué)習(xí)興趣才能有學(xué)習(xí)勁頭和動力。培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣一直都是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。在開課之前專升本學(xué)生中有46%對《內(nèi)經(jīng)》非常感興趣,中西醫(yī)學(xué)生只有17%對《內(nèi)經(jīng)》非常感興趣。興趣的培養(yǎng)除了與課程有關(guān)之外,與學(xué)生的素質(zhì)關(guān)系很大,《內(nèi)經(jīng)》的掌握不僅僅是中醫(yī)理論方面,涉及的相關(guān)內(nèi)容相當(dāng)龐雜,學(xué)生的閱歷以及課外知識對理解《內(nèi)經(jīng)》非常關(guān)鍵。在這一點(diǎn)上,高年級的同學(xué)明顯具有優(yōu)勢?!端貑?#8226;標(biāo)本病傳論》:“知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行”。教學(xué)中核心環(huán)節(jié),學(xué)生之“興趣”、“信心”是本,教師之“個(gè)人素養(yǎng)”、“知識積累與釋放能力”是標(biāo),只有標(biāo)本相得才能教學(xué)相長[2]。第三,《素問•著至教論》將學(xué)習(xí)的過程分為誦、解、別、明、彰五個(gè)步驟?!秲?nèi)經(jīng)》文字古老,醫(yī)理深奧,學(xué)習(xí)之前必須掌握一定的醫(yī)古文知識。背誦也是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》第一步,原文背誦是兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生都面臨的共同問題,38%的專升本學(xué)生和49%的中西醫(yī)都認(rèn)為記不住是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》最大的困難。大學(xué)生的記憶方法一般為理解性記憶,而不是死記硬背,在產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難的原因中,專升本有46%學(xué)生認(rèn)為是臨床實(shí)踐不足影響了對理論的理解和記憶,中西醫(yī)學(xué)生有66%則認(rèn)為是基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí),對醫(yī)理不能很好的掌握。產(chǎn)生這樣的差異顯然也與他們現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)有關(guān),專升本學(xué)生的基礎(chǔ)知識已經(jīng)全部學(xué)完,而且經(jīng)過一段時(shí)間的臨床實(shí)踐,能夠融會貫通基礎(chǔ)知識,所以理解醫(yī)理并不困難,困擾他們最大的問題就是如何把這些理論運(yùn)到臨床中去,這也是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)的最后一個(gè)階段,彰顯臨床,也就意味著他們的《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)基本完全了本科水平所要求的層次甚至更高更深入。而中西醫(yī)專業(yè)學(xué)生只是想運(yùn)用所學(xué)的知識解釋《內(nèi)經(jīng)》理論。第四,關(guān)于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后的效果,70%的專升本學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后收獲很大,只有54%的中西醫(yī)學(xué)生這樣認(rèn)為。專升本班級中76%學(xué)生感覺學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后提高了學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣,明顯高于中西醫(yī)學(xué)生50%的比率。《內(nèi)經(jīng)》理論博大精深,不同層次的人讀《內(nèi)經(jīng)》有不同的收獲,往往中醫(yī)知識越豐富,收獲就會越大,體會就越深,《內(nèi)經(jīng)》理論才能運(yùn)用自如。高年級的學(xué)生明顯比低年級的學(xué)生收獲大。第五,關(guān)于課程設(shè)置時(shí)間,調(diào)查結(jié)果顯示,88%的專升本學(xué)生和82%的中西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》課程應(yīng)當(dāng)放在其他中醫(yī)課程之后。40%專升本學(xué)生和44%中西醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為:不僅中基、中診、中藥、方劑對理解《內(nèi)經(jīng)》有幫助,傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略,甚至中醫(yī)臨床課程也起到一定的作用?!秲?nèi)經(jīng)》既有精湛的理論知識,也有豐富的臨床實(shí)踐,對中醫(yī)臨床有著廣泛的實(shí)用性和指導(dǎo)作用,尤其是《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匱要略》,具備了一定的臨床知識,對于學(xué)習(xí)經(jīng)典有很大的促進(jìn)作用。所以學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》需要大量的中醫(yī)課程作為前期基礎(chǔ)。
2.2成績(t檢驗(yàn))
采用2獨(dú)立樣本校正的t檢驗(yàn),結(jié)果:t=-8.002,P=0.000,中西醫(yī)與專升本《內(nèi)經(jīng)》成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,專升本成績顯著高于中西醫(yī)。中西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)差較大,說明學(xué)生成績較為分散,參差不齊,專升本的標(biāo)準(zhǔn)差較小,說明成績相對集中穩(wěn)定。
3結(jié)語
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)的奠基之作,是在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中,被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)的、對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐都具有重大指導(dǎo)意義的古典醫(yī)著。經(jīng)典課程在培養(yǎng)中醫(yī)高級人才中有著不可替代的作用。通過調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路發(fā)現(xiàn),注重中醫(yī)經(jīng)典理論的研究,重視四大經(jīng)典的學(xué)習(xí),熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]。《內(nèi)經(jīng)》是多學(xué)科交織的醫(yī)學(xué)巨著,內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、文學(xué)、天文、地理、文化、軍事等領(lǐng)域,要想深刻的理解和掌握其中的相關(guān)理論,必須具有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ),還要掌握一些臨床知識,否則學(xué)習(xí)難度較大。在本課題中,通過本次調(diào)查問卷和成績分析,結(jié)果非常明顯,這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果等方面都有很大差距。被調(diào)查的專升本學(xué)生在各方面都要優(yōu)于中西醫(yī)結(jié)合學(xué)生,究其原因,正是由于專升本的學(xué)生已經(jīng)掌握了中醫(yī)的大部分課程,并且有一定的臨床實(shí)踐,使得他們對于《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)興趣較高,自學(xué)能力較強(qiáng),能夠更好的理解《內(nèi)經(jīng)》原文的精髓,所以在固有的學(xué)時(shí)內(nèi)收獲比較大,教學(xué)效率高,教學(xué)效果良好,在成績方面明顯高于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生?!秲?nèi)經(jīng)》被稱為本科階段的后期提高課,可以使學(xué)生提高理論水平、掌握中醫(yī)學(xué)思維方式、增加中醫(yī)傳統(tǒng)文化滲透,加強(qiáng)人文修養(yǎng),拓展知識面,提高臨床實(shí)踐水平。由于目標(biāo)高,《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)相對于其他課程難度更大,對于教師有嚴(yán)格的要求,對于學(xué)生也要具備一定的素質(zhì)。教學(xué)是個(gè)雙向的過程,調(diào)高教學(xué)質(zhì)量除了加強(qiáng)教師素質(zhì),改革教學(xué)方法,修改教材之外,學(xué)生本身對于課程的認(rèn)識,積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,理解能力也起到了關(guān)鍵的作用,只有良好的教學(xué)和積極的學(xué)習(xí)相互配合,才能調(diào)高教學(xué)效率,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識理論,達(dá)到事半功倍的效果。因此授課對象應(yīng)是具有一定中醫(yī)理論知識和臨床知識的高年級學(xué)生?!秲?nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)可分為“誦、解、別、明、彰”五個(gè)階段,教學(xué)的目的是要讓學(xué)生達(dá)到彰顯臨床的層次,而不是僅僅停留在背誦或者解釋文理的階段。通過本課題的研究,將會優(yōu)化《內(nèi)經(jīng)選讀》的課程設(shè)置,使得各專業(yè)開設(shè)時(shí)間更合理,開設(shè)學(xué)時(shí)更科學(xué)。讓不同專業(yè)的學(xué)生都能體會到經(jīng)典課程的魅力,發(fā)揮后期提高課的優(yōu)勢。
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