腹痛的中醫(yī)內(nèi)科治療
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【摘要】
目的:探討中醫(yī)內(nèi)科治療腹痛的方法，為臨床中醫(yī)內(nèi)科治療腹痛提供更可靠的依據(jù)可參考。方法:選取來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，并對其臨床癥狀及其中醫(yī)治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:患者腹痛病因不明時，可將其診斷為腹痛待查后，并結(jié)合腹痛的主要臨床特征進(jìn)行辯證論治。結(jié)論:穴位按摩、針灸治療、飲食療法、辯證組方、中成藥等治療方法對治療腹痛均有較好的效果。
【關(guān)鍵詞】腹痛;中醫(yī)內(nèi)科治療;方法分析
腹痛從中醫(yī)角度來看，其發(fā)病多是由于各種原因?qū)е禄颊叩呐K腑氣機(jī)不利，從而使患者經(jīng)脈氣血發(fā)生阻滯，進(jìn)而使其臟腑內(nèi)的經(jīng)絡(luò)失營養(yǎng)供給等［1］。而根據(jù)腹痛的部位，又可將腹痛分為脘腹痛、臍腹痛、少腹痛、小腹痛等多種類型。本研究選取76例患者中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月至2014年3月來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，其中，有男性患者36例，女性患者36例;患者最大年齡為79歲，最小年齡為18歲，其平均年齡為(48.2±10.9)歲;有60例患者因急性胃腸炎引起腹痛。
1.2腹痛病因及常見臨床表現(xiàn)
中醫(yī)認(rèn)為，腹痛多是由于外邪入侵腹中，飲食損傷脾胃，情緒抑郁失調(diào)、跌撲損傷或絡(luò)脈瘀阻于腹部或陽氣虛弱等原因所致。具體如下:
(1)外邪入侵，寒氣阻滯:外邪侵淫，寒氣凝滯，使患者脾胃的經(jīng)脈氣機(jī)阻滯，寒邪外侵，引起腹痛。此時，患者腹痛劇烈，遇熱后疼痛可減，但遇寒邪則疼痛更劇烈，患者手足冰冷，舌苔可見薄白，脈搏則細(xì)沉。
(2)濕熱瘀滯，寒邪不解:暑熱時患者外感濕熱，內(nèi)瘀滯寒邪，郁結(jié)于脾胃，致氣機(jī)不通，引起患者腹部疼痛。此時，患者腹痛多表現(xiàn)為脹痛拒按，受熱后患者腹部脹痛增加，小便短赤，苔黃脈滑數(shù)。
(3)飲食積滯，損傷胃脾:飲食不節(jié)，恣食肥甘辛辣或誤食餿腐之物，又或飲食生冷等致寒邪瘀滯脾胃，腑氣阻滯，進(jìn)而引發(fā)腹痛。此時，患者腹部脹痛拒按，不思飲食，后腹痛可減，便臭，苔厚脈滑。
(4)情志失和，肝氣阻滯:怒火傷肝，氣機(jī)瘀滯，氣血不暢;憂思傷脾，致脾氣血失和;肝脾皆傷，又致臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不通，進(jìn)而引發(fā)患者腹痛。此時，患者腹痛脹滿，噯氣或情志溫和則痛減，怒火旺盛或思慮甚時則腹痛加重，苔薄白而脈弦。
(5)跌撲損傷，氣血瘀阻:跌撲損傷致氣血于腹部瘀滯，血氣通行不暢，則臟腑經(jīng)絡(luò)難愈，最終可致腹痛。此時，患者腹部刺痛劇烈難忍，氣血瘀滯結(jié)塊，咳嗽等腹痛加劇，患者舌紫，脈澀。
(6)陽氣虛弱，中虛臟寒:患者體弱虛寒，陽氣不足，或過食寒涼之物或體虛生寒致脾陽傷損，而腎陽、寒邪內(nèi)外侵體引起腹痛。此時，患者腹痛綿綿，時痛時緩，喜溫惡寒，食寒痛則加劇，體寒手足冰冷，面黃苔薄而脈細(xì)。
1.3方法
1.3.1穴位按摩承山穴按摩:囑患者取側(cè)臥位，若為男性患者則握其左側(cè)小腿下部，而女性患者則握其右側(cè)小腿下部，操作者拇指按其腓腸肌下的正中部位，患者在伸其小腿時其肌腹上出現(xiàn)的交角部位即承山穴的位置。操作者先輕后重用，先淺后深的用其拇指進(jìn)行按摩，當(dāng)患者按摩部位感到酸脹時，操作者拇指用力按壓承山穴，并囑患者深吸氣后屏氣，再緩慢將瘀滯于體內(nèi)的寒邪之氣呼出，操作者隨患者呼氣而緩慢放松按壓力度后輕柔承山穴，患者痛時即可停止按摩。
1.3.2針刺治療取患者雙側(cè)足三里、梁丘、天樞及中脘等穴位進(jìn)行針刺治療，操作者給予患者足三里穴位直刺，梁丘、天樞及中脘等穴位均給予強(qiáng)刺激，若患者疼痛未出現(xiàn)明顯緩解者，在其后足三里穴位處將針退至患者皮下，改直刺為斜刺，將左側(cè)針尖刺向外上方，而右側(cè)針尖則刺向內(nèi)上方，患者頓感疼痛減輕，強(qiáng)刺激留針30min，每日一次，共10次。
1.3.3灸法選取患者天樞、中脘、神闕、脾俞及腎俞等穴位進(jìn)行灸法治療，選擇穴位，并將鮮姜片放置于其上，后將艾炷置于鮮姜片之上，將艾炷點燃施灸。
1.3.4飲食療法
(1)丁香、肉桂、草豆蔻及鴨子1只，選取適量的蔥、鮮姜、鹽、冰糖及鹵汁，煎熬兩次，并于水沸后再煎熬20分鐘，待藥汁熬至約3000ml時，將其濾出;然后將鮮姜、蔥搗碎待用;再將藥汁放入鍋中，加鴨子及搗碎的鮮姜、蔥用小火煎熬至六成熟后撈起后晾涼待用;再將鹵汁置于鍋中后，將鴨子也放入鍋中，用文火煮熟后撈出，并將浮沫撈凈;取出冰糖、食鹽及味精攪拌均勻后再將鴨子放回鍋中，文火蒸煮，不時滾動鴨子澆鹵汁，當(dāng)鹵汁均勻沾滿鴨子時將其撈出，再將香油均勻涂抹于鴨子上即可。此食療方法可以和中暖胃，驅(qū)散寒邪，止嘔去痛。
(2)選取適量的胡椒、白術(shù)、肉桂、蔥白、食鹽及豬肚1個。首先將豬肚洗凈備用，將胡椒、白術(shù)、肉桂及蔥白與鹽攪拌均勻，填埋與豬肚中，再將其置于砂鍋中，并添加適量的水用文火將其煮爛，并于空腹時食用。飲湯，每日2次，每次200ml。
1.3.5辯證組方
(1)理中湯:溫中健脾，其組成為人參6克(現(xiàn)用黨參)、干姜9克、炙甘草6克、白術(shù)12克。水煎服，也可煉蜜為丸，名理中丸。
(2)香砂六君子湯:益氣補(bǔ)中，其組成為人參3克、白術(shù)6克、茯苓6克、甘草2克、陳皮2.5克、半夏3克、砂仁2.5克、木香2克。上加生姜6克，水煎服。
(3)柴胡疏肝散:疏肝理氣、活血止痛，其組成為陳皮(醋炒)、柴胡6克，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5克，甘草(炙)1.5克。水一盅半，煎八分，食前服。
1.3.6中成藥
(1)元胡止痛片:理氣劑，可理氣，活血，止痛?？芍委熞驓鉁鏊碌奈竿?、脅痛等?？诜?－6片/次，3次/日。
(2)良附丸［2］:可溫胃理氣，主要治療因寒凝氣滯所致腹痛、腹脹等。口服，3－6克/次，2次/日。
(3)香連化滯丸:可清熱利濕、舒血化滯。主要用于治療濕熱凝滯所致腹痛下痢。口服，2丸/次，2次/日。
2.討論
腹痛可由一種或多種病因引起，且各種病因間也可互為因果，共同導(dǎo)致患者外邪侵體、經(jīng)脈阻滯、臟腑氣機(jī)不利及經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，進(jìn)而引起腹痛。腹痛的疼痛范圍較為廣泛，可局限于大腹、脅腹、少腹及小腹等，也可侵犯脾、腸、肝、膽、膀胱等多臟腑及多經(jīng)脈。因此，在腹痛的治療時應(yīng)辯證施治，已達(dá)到較為滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
［1］徐峰.痛證外治法臨床研究近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，(6):120.
［2］陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(10):116.
作者：耿紅娥 單位：山西省神池縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心