中醫(yī)思維下的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑

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摘要：中醫(yī)思維有別于西醫(yī)思維，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)通過(guò)身體力行進(jìn)行感悟的直覺(jué)思維，關(guān)注的是整體。中醫(yī)藥人才尤其是創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。培育中醫(yī)思維，有利于提高中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：還原論；整體論；中醫(yī)思維；中國(guó)傳統(tǒng)文化

“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，是在黨的報(bào)告中對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展做出的重要部署，這為新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展指明了方向。發(fā)展是要?jiǎng)?wù)，人才是資源，創(chuàng)新是驅(qū)動(dòng)力。本文從中醫(yī)思維培育的視角，淺談中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)路徑。

1思想引領(lǐng)：“還原論”與“整體論”的區(qū)別與關(guān)聯(lián)

任何一種具體科學(xué)都是在一定的哲學(xué)思想指導(dǎo)下開(kāi)展的，醫(yī)學(xué)也不例外。中西醫(yī)是兩種截然不同的醫(yī)學(xué)體系。在指導(dǎo)思想方面，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“還原論”，而中醫(yī)突出“整體論”?！斑€原論”關(guān)注事物內(nèi)部的結(jié)構(gòu)排列，認(rèn)為疾病的產(chǎn)生與人體器官的結(jié)構(gòu)變化有著密切關(guān)聯(lián)；而“整體論”關(guān)注事物內(nèi)部構(gòu)成要素之間或事物與事物之間關(guān)系的平衡，認(rèn)為疾病的產(chǎn)生源于人體各器官或人體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系被打破。在思維方式上，“還原論”關(guān)注事物的細(xì)節(jié)，表現(xiàn)出一種線(xiàn)性的集中思維，善于分析，富有“鉆牛角尖”的精神；而“整體論”關(guān)注事物的整體，表現(xiàn)出一種非線(xiàn)性的發(fā)散思維，善于綜合，富有“取象比類(lèi)”的精神。細(xì)節(jié)與整體是辯證統(tǒng)一的，對(duì)細(xì)節(jié)的把握可以豐富整體的內(nèi)容，而對(duì)整體的把握有助于引導(dǎo)細(xì)節(jié)的發(fā)展方向。從這個(gè)角度來(lái)看，中西醫(yī)并不是完全對(duì)立的，它們之間的融合發(fā)展是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！斑€原論”和“整體論”的形成與哲學(xué)思想發(fā)展歷程有著密切的關(guān)系。漢字大部分都是象形會(huì)意字，從字本身的結(jié)構(gòu)就可以推導(dǎo)出字的含義，甚至找到解決問(wèn)題的方法。比如“病”字，“疒”由“亠”和“爿”構(gòu)成?！百铩北硎疽粋€(gè)人平躺，而“爿”表示一張床，可以理解為：一個(gè)人長(zhǎng)期躺在床上，表示他病了，或是如果一個(gè)人病了，最好的治病方法就是臥床休息?！罢堋币彩侨绱?，它由“折”和“口”構(gòu)成。我們要判斷一個(gè)月餅是什么餡的，一般是把它“折”成兩半，露出一個(gè)“口”來(lái)，什么餡一清二楚。這表明，尋找真相是“哲”之本意，具體來(lái)說(shuō)，它有兩個(gè)層面的含義：一是本體論層面，需要解決的問(wèn)題是“真相是什么”；二是方法論層面，需要解決的問(wèn)題是“如何找到真相”。本體和方法相互聯(lián)系，不可分割。本體和方法可以理解為目的和手段。但在現(xiàn)實(shí)生活中存在這樣一種現(xiàn)象：重手段，輕目的。

以考試為例，學(xué)生關(guān)心的是用什么手段獲取高分，卻很少追問(wèn)為什么要考試。如果沒(méi)有明確的目的或目標(biāo)，即使再先進(jìn)的手段也是枉然?！罢堋钡纳羁虄?nèi)涵給了我們啟示：對(duì)于青年大學(xué)生來(lái)說(shuō)，立志是第一位的，只有志向明確，高瞻遠(yuǎn)矚，手段運(yùn)用自然，少走彎路，方能成就一番事業(yè)。無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，作為一門(mén)技術(shù)科學(xué)，在本體論層面上都承認(rèn)這一點(diǎn)：世界是由物質(zhì)構(gòu)成的。但對(duì)于“物質(zhì)是什么”這一問(wèn)題，不同時(shí)代、不同地域的認(rèn)識(shí)是不一樣的。西方文明源于古希臘，從地理位置來(lái)看，希臘半島地處愛(ài)琴海，三面環(huán)水，古希臘的智者泰勒斯認(rèn)為水是世界的本原。后來(lái)，泰勒斯的學(xué)生阿那克西米尼認(rèn)為空氣是世界的本原，因?yàn)榭諝庀』臅r(shí)候變成火，冷卻的時(shí)候變成水。再后來(lái)，辯證法大師赫拉克利特認(rèn)為，世界是一團(tuán)永恒的火，火能創(chuàng)造一切，也能毀滅一切。不管認(rèn)為世界的本源是水、空氣還是火，都是把物質(zhì)定義為某一種具體的物質(zhì)形態(tài)。這種樸素唯物主義物質(zhì)觀(guān)發(fā)展到后來(lái)就有了德謨克利特的原子論：世界是由原子構(gòu)成的。到了近現(xiàn)代，自然科學(xué)擺脫了神學(xué)的桎梏，一些先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備如顯微鏡等應(yīng)運(yùn)而生，為原子論探索提供了客觀(guān)物質(zhì)條件，克服了古代樸素唯物主義物質(zhì)觀(guān)自發(fā)、直觀(guān)、猜測(cè)的局限性。西方醫(yī)學(xué)正是在這種“還原論”思想的引導(dǎo)下，以物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)為基礎(chǔ)，利用實(shí)驗(yàn)觀(guān)察和數(shù)量分析，對(duì)人體的結(jié)構(gòu)與功能、生理和病理進(jìn)行深入的認(rèn)識(shí)和分析，極大地提高了對(duì)疾病的診療水平，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。古代東方的哲學(xué)家把物質(zhì)歸結(jié)為某幾種具體的物質(zhì)形態(tài)，最具代表性的當(dāng)屬中醫(yī)藥的重要指導(dǎo)思想———五行學(xué)說(shuō)。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界的本原是由金木水火土五種元素構(gòu)成的，這五種元素相生相克，產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物。這種樸素唯物主義物質(zhì)觀(guān)后來(lái)發(fā)展成為“元?dú)庹摗保涸獨(dú)馐鞘澜绲谋驹麄€(gè)世界是由元?dú)鈽?gòu)成的不可分割的整體?！霸?dú)庹摗笔侵嗅t(yī)重要的哲學(xué)基礎(chǔ)，體現(xiàn)的是重思辨推理和定性分析的“整體論”思想。根據(jù)相生相克的原理，任何一種事物都有其“克星”。在中醫(yī)看來(lái)，疾病作為宇宙萬(wàn)物中的一種現(xiàn)象，在自然界中必然有其“克星”，因此，中醫(yī)治療疾病的藥物大部分來(lái)自自然界，俗稱(chēng)本草或中草藥。中國(guó)的歷史發(fā)展受宗教神學(xué)沖擊較少，中醫(yī)發(fā)展道路也相對(duì)暢通，在近代以前就形成了以望聞問(wèn)切為診斷手段和以辨證診治為治療手段的完備中醫(yī)理論體系，為人類(lèi)健康和社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

2傳承發(fā)展：培育中醫(yī)思維，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量

近代以來(lái)，西方科技突飛猛進(jìn)，中國(guó)在世界競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)。一部分人將中國(guó)落后的原因歸結(jié)為文化的落后，猛烈抨擊甚至否定傳統(tǒng)文化。中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的龍頭之一，也因此蒙受了不白之冤，民國(guó)時(shí)期，甚至有人一度想要取締中醫(yī)。中華人民共和國(guó)成立后，在黨和國(guó)家的關(guān)懷下，中醫(yī)藥事業(yè)得以恢復(fù)和發(fā)展，成立了管理中醫(yī)藥的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)——國(guó)家中醫(yī)藥管理局，各省也興辦了培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的中醫(yī)院校。黨的十八大以后，中醫(yī)事業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。2017年7月1日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式施行。2017年9月，全國(guó)有6所中醫(yī)藥大學(xué)入選國(guó)家“雙一流”建設(shè)名單。法律的保障和政策的扶持大大促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)的發(fā)展在思想源頭上偏重“整體論”。中醫(yī)思維有別于西醫(yī)思維，從方法論來(lái)看，西醫(yī)是一種科學(xué)思維，強(qiáng)調(diào)的是實(shí)驗(yàn)證明方法，關(guān)注局部；而中醫(yī)是一種哲學(xué)、藝術(shù)思維，強(qiáng)調(diào)的是直覺(jué)方法，關(guān)注整體。中醫(yī)的方法論可以歸結(jié)為兩個(gè)字：體悟。個(gè)人的身體力行及覺(jué)悟在中醫(yī)的學(xué)習(xí)和研究中扮演著重要角色。本質(zhì)上說(shuō)，哲學(xué)思維包含了科學(xué)思維，中醫(yī)思維里也有科學(xué)方法的萌芽，但中醫(yī)的哲學(xué)思辨多于科學(xué)實(shí)證。創(chuàng)新并不等于否定傳統(tǒng)，而是在繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)揚(yáng)光大。筆者以為，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才應(yīng)該突出對(duì)中醫(yī)思維的培育，具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

2.1注重中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶

思維決定行為，行為表現(xiàn)思維，而思維的形成與其所處的特定文化環(huán)境有莫大的關(guān)系。中醫(yī)理論的表達(dá)主要用的是哲學(xué)語(yǔ)言，理解起來(lái)有一定難度，給人一種神秘感。要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，必須讓現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)子接受中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶。對(duì)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，有助于中醫(yī)學(xué)子理解古人的思維方式，更好地理解深?yuàn)W的中醫(yī)醫(yī)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展。由此可見(jiàn)，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育對(duì)中醫(yī)思維的培育和中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培養(yǎng)是非常重要的。

2.2閱讀經(jīng)典，勤于臨床，知行合一

對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和理解是中醫(yī)思維培育的關(guān)鍵。中醫(yī)經(jīng)典很多，其中必讀且要熟讀的有四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》。這四大經(jīng)典貫穿了中醫(yī)理、法、方、藥的基本思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》偏重醫(yī)理，《難經(jīng)》偏重醫(yī)法，《傷寒雜病論》偏重醫(yī)方，《神農(nóng)本草經(jīng)》偏重醫(yī)藥。醫(yī)理是根本，因此可以說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是經(jīng)典中的經(jīng)典。“天人合一”“整體觀(guān)念”“取類(lèi)比象”是中醫(yī)主要的思維模式，這些思維模式很難直接訓(xùn)練，而熟讀經(jīng)典特別是精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可以幫助現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)子進(jìn)入整體性直覺(jué)領(lǐng)悟的境界。中醫(yī)非常注重臨床實(shí)踐，主張?jiān)趯?shí)踐中領(lǐng)悟中醫(yī)的理論精髓。與依賴(lài)生化指標(biāo)、影像結(jié)果的西醫(yī)診斷不同，中醫(yī)采用的是四診（望色、聞聲、問(wèn)狀、切脈）合參。望、聞、問(wèn)、切，集感覺(jué)、交流、綜合分析于一體，這些能力的提升需要通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐。在開(kāi)方用藥方面，與辨病論治的西醫(yī)不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治、同病異治、異病同治，這些都離不開(kāi)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。知是行之始，行是知之成，知行合一是提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。中醫(yī)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的“體悟”醫(yī)學(xué)，主張?jiān)趯?shí)踐中領(lǐng)悟中醫(yī)精華，不斷創(chuàng)新中醫(yī)知識(shí)和方法，破解疾病密碼，為維護(hù)人類(lèi)健康貢獻(xiàn)力量。因此，中醫(yī)藥優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，要從“閱讀經(jīng)典，勤于臨床，知行合一”開(kāi)始。

2.3充分利用現(xiàn)代科技，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展

現(xiàn)代科技是人類(lèi)文明進(jìn)步的重要成果，西醫(yī)可以用，中醫(yī)也可以用。中醫(yī)的發(fā)展不應(yīng)排斥現(xiàn)代科技，應(yīng)把物理的精確測(cè)量技術(shù)應(yīng)用于生命科學(xué)前沿，把傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)變成精確化治療。隨著中醫(yī)理論的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療科技手段的創(chuàng)新，通過(guò)一代代中醫(yī)人的努力，我們相信中醫(yī)一定能夠找到破解疾病的密碼，為維護(hù)人類(lèi)的健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療診療體系可謂“三足并行”：中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合。這為人們就醫(yī)提供了多元選擇。中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，但無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，目的都是治愈疾病，只是手段不同而已。我們不能站在中醫(yī)的角度去否定西醫(yī)，更不能站在西醫(yī)的角度去貶低中醫(yī)。中西醫(yī)各有優(yōu)劣，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)是各種醫(yī)學(xué)的融通，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。2020年9月8日，全國(guó)抗擊肺炎疫情表彰大會(huì)在北京召開(kāi)，作為中醫(yī)藥代表的張伯禮院士被授予“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，彰顯了黨中央對(duì)中醫(yī)藥的肯定和重視。在2019年10月25日召開(kāi)的全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)上，提出“傳承精華、守正創(chuàng)新”口號(hào)，對(duì)中醫(yī)藥寄予厚望?！皞鞒芯A”是中醫(yī)藥發(fā)展的首要任務(wù)，因?yàn)閯?chuàng)新不是否定傳統(tǒng)，恰恰是對(duì)傳統(tǒng)的發(fā)展。反觀(guān)當(dāng)下的中醫(yī)藥教育，西醫(yī)思維的培養(yǎng)占據(jù)了主導(dǎo)地位，這樣培養(yǎng)出的人才不利于中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。中醫(yī)藥的發(fā)展離不開(kāi)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，而優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)必須凸顯中醫(yī)思維的培育。

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作者：李國(guó)榮 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院