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關(guān)鍵詞:高血壓;飲食;藥效知識(shí);知曉度;調(diào)查
高血壓的治療時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)。據(jù)研究[1]顯示,2002年我國(guó)高血壓患者對(duì)飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉率及臨床治療率較低。而要確保治療效果穩(wěn)定,除必要的藥物治療外,患者自身也得引起重視,如此一來(lái),才能積極配合醫(yī)生治療,做好血壓監(jiān)測(cè)、根據(jù)病情加減使用藥物等,進(jìn)而提升臨床治療療效。基于此,為進(jìn)一步了解高血壓患者對(duì)飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉度情況,本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)200例高血壓患者情況進(jìn)行調(diào)查,為臨床治療和護(hù)理提供重要的方向?,F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取我社區(qū)2013年8月~2014年8月收治的高血壓患者200例,所有患者均經(jīng)符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除糖尿病、腦卒中、冠心病等疾病后確診為原發(fā)性高血壓。
1.2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)200例患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、學(xué)歷、病程、飲食與藥效相關(guān)知識(shí)的知曉度等內(nèi)容。問(wèn)卷由調(diào)查人員指導(dǎo)患者填寫(xiě)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料均用頻數(shù)或紡表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1患者基本情況 200例患者調(diào)查回收率100%,其中男135例,女65例;年齡61~86例,平均(68.5±1.5)歲;病程1~24年,平均(6.56±8.24)年;中學(xué)及以下學(xué)歷90例,高中或中專學(xué)歷70例,大專及以上學(xué)歷40例。
2.2不同年齡患者飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉度比較 隨著患者年齡增加,對(duì)飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉度降低,見(jiàn)表1。
2.3不同學(xué)歷患者飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉度比較 學(xué)歷高低與患者飲食與藥效相關(guān)知識(shí)知曉度密切相關(guān),學(xué)歷越低知曉度越低,見(jiàn)表2。
2.3飲食與藥效知曉率 200例患者中,157例患者知曉飲食對(duì)高血壓藥物藥效有影響;在常見(jiàn)呋塞米、優(yōu)降寧、氫氟噻嗪藥物調(diào)查中,超過(guò)70%患者知道服用時(shí)間,但均對(duì)服用時(shí)飲食要求知曉率較低,見(jiàn)表3。
3討論
血壓、血脂升高是心腦血管疾病發(fā)病的重要誘因,兩者存在相關(guān)性和相促性,在一定程度上增加動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[3]。降壓是高血壓治療的最終目的,其治療的原則是減少患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。因此血壓和血脂是治療高血壓的關(guān)鍵。高血壓屬慢性病,其病因來(lái)自各個(gè)方面,如習(xí)慣性因素、遺傳、環(huán)境、年齡、肥胖、飲食、睡眠因素等。這些因素中環(huán)境、年齡、肥胖、飲食、睡眠因素都是可以在后期改善的。臨床診治時(shí)應(yīng)重點(diǎn)為其講解這些因素的重要性,以及后期相關(guān)注意事項(xiàng)[4]。但是,由于高血壓患者多不需住院治療,患者多在家療養(yǎng)。若患者自身對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所掌握,再配合醫(yī)生開(kāi)的降壓藥物,對(duì)患者血壓控制和改善非常重要。另外,臨床治療高血壓的藥物很多,如:氨氯地平阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片、呋塞米、優(yōu)降寧、氫氟噻嗪等,每種藥物用量、服用時(shí)間、藥物與飲食禁忌等均有差別。如患者經(jīng)藥物治療后血壓穩(wěn)定后,劑量應(yīng)逐步減少。這要求患者詳細(xì)了解藥效相關(guān)知識(shí),在家時(shí)若發(fā)生異常情況,則可先服用藥物,穩(wěn)定病情,再入院檢查[5]。以上分析可見(jiàn),高血壓患者對(duì)飲食、藥效相關(guān)知識(shí)的了解對(duì)有效控制、緩解病情具有重要的作用。為了加強(qiáng)臨床治療療效,應(yīng)詳細(xì)了解患者情況,針對(duì)性實(shí)施健康教育工作,讓患者主動(dòng)參與到血壓控制中。
綜上所述,高血壓患者對(duì)疾病知識(shí)知曉情況與患者年齡、學(xué)歷密切相關(guān),在后期治療中,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)年齡大、低學(xué)歷患者進(jìn)行健康教育工作,希望能通過(guò)提升患者自身疾病相關(guān)知識(shí),來(lái)促使患者主動(dòng)從生活、飲食、藥物使用方面著手,逐步控制自身病情,提升治療療效。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè);藥理學(xué);教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】R91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0505-02
The teaching reform thinking for nursing professional pharmacology of Radio and TV university
Shi Yongbo1 Yao Jie2
【Abstract】Pharmacology is an important basic course for nursing professional, its teaching content and teaching method should be how to reform so as to meet the needs of modern nursing personnel training, this paper around nursing teaching reform target, combining the actual needs of clinical nursing, analyzes the nursing professional pharmacology teaching of the present situation and the existing problems, and puts forward the reform suggestion and measure.
【Key words】nursing profession;Pharmacology;Teaching reform
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求不斷提高,我國(guó)傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式不再適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要,為使我國(guó)護(hù)理教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的需要,作為從事職業(yè)型醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)工作的電大護(hù)理教育,必須順應(yīng)時(shí)展的要求,滿足老百姓日益增長(zhǎng)的對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源的迫切需求,因此護(hù)理教育改革勢(shì)在必行。藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程,它與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程聯(lián)系緊密,其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法應(yīng)如何改革以適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要,筆者圍繞護(hù)理教學(xué)改革目標(biāo),結(jié)合臨床護(hù)理的實(shí)際需要,分析了護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及問(wèn)題,并提出了改革的設(shè)想及措施。
1 目前電大護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀及問(wèn)題
1.1 教師未能將課程和職業(yè)理念有機(jī)結(jié)合。新時(shí)期的電大教育以職業(yè)教育為目標(biāo),在課程教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)將職業(yè)理念有機(jī)的結(jié)合起來(lái),但是目前大多數(shù)教師在教學(xué)過(guò)程中只是單純的以課程教育為主,重視知識(shí)點(diǎn)的講解,偏重理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性,而忽視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng),忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),不能把課程知識(shí)和職業(yè)理念聯(lián)系起來(lái)。導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候不能把所學(xué)的知識(shí)和未來(lái)的職業(yè)緊密的聯(lián)系在一起,造成與教育目標(biāo)的脫節(jié)。
1.2 教師教學(xué)理念滯后。當(dāng)今社會(huì),高校教師的整體學(xué)歷水平較高,藥理學(xué)教師一般是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),具有豐富的藥理知識(shí),但大多數(shù)沒(méi)經(jīng)過(guò)護(hù)理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn),特別對(duì)現(xiàn)代護(hù)理如系統(tǒng)化整體護(hù)理缺乏充分的了解。大多數(shù)教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教學(xué),存在重視藥理學(xué)理論的講解,輕視護(hù)理技能傳授等現(xiàn)象。導(dǎo)致部分學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系少,護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。不能積極主動(dòng)參與到藥物使用后的臨床觀察當(dāng)中去。這樣的結(jié)果就是教師教學(xué)兢兢業(yè)業(yè)毫不惜力,學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高。
1.3 教材不能與時(shí)俱進(jìn)。電大護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教材雖不是本、??平滩牡膲嚎s型,但是其內(nèi)容仍然過(guò)于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性,教學(xué)內(nèi)容繁多。而且存在護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化現(xiàn)象,護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、常用藥物用法、用量等與臨床護(hù)理崗位用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏的問(wèn)題。教材的更新跟不上醫(yī)藥科技發(fā)展的步伐,這一現(xiàn)象在藥理學(xué)課程上尤為明顯,因?yàn)樾滤幬锏难邪l(fā)和投入使用速度實(shí)在太快了,沒(méi)等教材更新,新藥又出現(xiàn)了。而電大的學(xué)生往往是正在臨床工作的護(hù)士,他們接觸新藥的機(jī)會(huì)更多,許多書(shū)上講的藥物在臨床中很少用到,但是經(jīng)常使用的藥物課本上卻沒(méi)有涉及。
1.4 教學(xué)手段方法多樣,但是使用效果卻仍有不足。近幾年來(lái),教學(xué)手段多樣化,電教、投影、多媒體等多種輔助教學(xué)手段的應(yīng)用,使教學(xué)質(zhì)量有了顯著的提高,但在學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)上仍感不足。因?yàn)槌司邆湄S富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能外,還應(yīng)當(dāng)具備良好的社會(huì)交往能力、語(yǔ)言溝通能力、應(yīng)變處理能力等。能力在課堂上卻沒(méi)有機(jī)會(huì)得到鍛煉。結(jié)果許多學(xué)生的感覺(jué)是對(duì)知識(shí)能夠理解,但是藥物學(xué)的多了,很容易混肴,記不住,也不能夠熟練應(yīng)用。
1.5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱:目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,多以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ),旨在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,但缺少與臨床護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練[2]。電大也不例外,相比較而言,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就更少,學(xué)生雖然有大量的機(jī)會(huì)去接觸病人,但是為了保護(hù)病人的利益,許多藥物大量,極量,過(guò)量的反應(yīng)都看不到,學(xué)生對(duì)藥物使用后的作用效果和不良反應(yīng)的直接觀察機(jī)會(huì)少,不能形成直觀的映像,也增加了理解難度。
2 改革設(shè)想及措施
2.1 將職業(yè)教育融入到藥理學(xué)教學(xué)中:新時(shí)期護(hù)理人員要提高專業(yè)素質(zhì),包括專業(yè)形象、人文關(guān)懷、尊重他人,更重要的是“以人為本,人文關(guān)懷”要體現(xiàn)在每一位護(hù)士的護(hù)理行為中。護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的對(duì)象處于弱勢(shì)的病人,僅了解病人病情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要了解病人心理、健康、理想、生活背景等信息,并與其進(jìn)行情感交流。因此,在藥理學(xué)教學(xué)中,注重職業(yè)教育,幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)思想,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,培養(yǎng)高護(hù)生的責(zé)任心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心。如在講授抗生素類時(shí),強(qiáng)調(diào)此類藥物長(zhǎng)期大量應(yīng)用易導(dǎo)致菌群失調(diào),給社會(huì)帶來(lái)極大的危害,要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心,一定要嚴(yán)格按照病情需要合理用藥。
2.2 轉(zhuǎn)變藥理學(xué)教師的護(hù)理觀念:護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理,其中藥理學(xué)教師護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很重要的因素。因此,藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念,盡快通過(guò)多種途徑進(jìn)行充電,不斷更新知識(shí),更改教育觀念,深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理專業(yè)的新計(jì)劃和新大綱的精神實(shí)質(zhì)。經(jīng)常參加校內(nèi)外組織的臨床護(hù)理全職教學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),樹(shù)立臨床護(hù)理觀念,把臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)滲透藥物學(xué)的教學(xué)之中,這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量,適應(yīng)新形勢(shì)的需要。
2.3 創(chuàng)新藥理學(xué)教材:藥理學(xué)教材應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)特色,滿足臨床護(hù)理要求。針對(duì)這一現(xiàn)狀,為了解決學(xué)生學(xué)生在工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中就必須自我完善教材,圍繞教學(xué)目標(biāo),著眼于“實(shí)用性”,以“夠用”為度,重點(diǎn)突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)。關(guān)注醫(yī)藥科技的發(fā)展動(dòng)態(tài),力爭(zhēng)站在學(xué)科的最前沿,將醫(yī)藥科技的最新研究成果及時(shí)吸收、有機(jī)滲透到課堂教學(xué)中去。基本思路是以臨床護(hù)理應(yīng)用的藥理學(xué)知識(shí)為主線,穿插講授與之相關(guān)的新開(kāi)發(fā)研制出的藥物,介紹藥物的名稱、藥理作用、不良反映、用藥須知等。還可以自我完善教材,包括增加與護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育有關(guān)的新時(shí)期對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德要求和相關(guān)的法律法規(guī)等內(nèi)容,除原則性的條款外,盡可能介紹一些具體的要求,以使學(xué)生在學(xué)好專業(yè)的同時(shí)又形成較高的思想素質(zhì)和崇高的職業(yè)道德。
2.4 選擇合理教學(xué)方法和適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段:選擇合理教學(xué)方法和適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段對(duì)電大老師來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。電大的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中面授教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)并重,在面授課當(dāng)中,我們可以經(jīng)常性地組織學(xué)生討論,提出有建設(shè)性的問(wèn)題、總結(jié)性發(fā)言,通過(guò)增加每個(gè)學(xué)生發(fā)言的機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,也改變了老師滿堂灌的、單調(diào)的上課作風(fēng)。經(jīng)常性開(kāi)展模擬訓(xùn)練,老師充當(dāng)病人或家屬的角色,模擬某種特殊的情境,向護(hù)士提出各種有關(guān)用藥問(wèn)題,要求學(xué)生能夠利用所學(xué)的藥理學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確回答。在遠(yuǎn)程教學(xué)當(dāng)中,倡導(dǎo)使用多媒體教學(xué),教師應(yīng)盡可能收集豐富的圖片、影像資料增加直觀性、趣味性、豐富教學(xué)內(nèi)容,收集典型臨床病例、臨床常用藥物的使用情況、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)的重要性,提高學(xué)習(xí)積極性。指導(dǎo)學(xué)生利用多種信息技術(shù)手段查找所需信息,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立解決問(wèn)題能力。當(dāng)然也可以采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的方法,它具各的強(qiáng)大的信息容量、交互功能、虛擬功能.為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)提供了有力保障。
2.5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革:藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力起著很重要的作用。通過(guò)觀察研究藥物對(duì)動(dòng)物組織器官作用的結(jié)果,可以使學(xué)生加深對(duì)藥理學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握。同時(shí)掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。電大應(yīng)該盡可能多的提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì),包括與醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)院合作開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。以動(dòng)物為模型來(lái)模擬臨床用藥進(jìn)行整體護(hù)理訓(xùn)練,進(jìn)行用藥評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施,實(shí)施計(jì)劃及療效評(píng)價(jià)訓(xùn)練,使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí),增加學(xué)生對(duì)藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)的興趣。
總之,為適應(yīng)21 世紀(jì)對(duì)高等教育教學(xué)質(zhì)量的要求我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐,在教學(xué)中不斷地摸索、探討新的教學(xué)技巧,尋求科學(xué)的教學(xué)方式,才能不斷地提高教學(xué)質(zhì)量和水平。
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藥理學(xué)內(nèi)容豐富,涵蓋知識(shí)面寬,是學(xué)生普遍認(rèn)為較難掌握的一門課程。由于藥理學(xué)藥物名稱多、機(jī)制復(fù)雜,因此醫(yī)學(xué)生抱怨“藥理學(xué)是鬼門關(guān)”,對(duì)其持有既怕學(xué)又不得不學(xué)的矛盾心理。因此,如何幫助學(xué)生走出誤區(qū),愉快主動(dòng)地學(xué)習(xí)藥理學(xué),是擺在藥理學(xué)教師面前的重要課題。改變刻板的敘述式的教學(xué),改變單調(diào)沉悶的教學(xué)氛圍又是重中之重。筆者通過(guò)近幾年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐,總結(jié)了一些提高藥理學(xué)教學(xué)的趣味的方法,現(xiàn)介紹如下。
1 引用廣告用語(yǔ)
適當(dāng)穿插一些廣告詞、廣告用語(yǔ)講解藥理學(xué),可以提高學(xué)生興趣,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生記憶力。比如在講解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥這一章節(jié)時(shí),常會(huì)給大家形象的引用一段廣告詞,“護(hù)彤專治兒童感冒”,并借此向?qū)W生介紹其有效成分之一為對(duì)乙酰氨基酚,并提出系列問(wèn)題,如為什么兒童解熱不用阿司匹林,而用對(duì)乙酰氨基酚呢?從而引發(fā)學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的思考,引發(fā)學(xué)生的求知欲及對(duì)該類藥物興趣。
另外,藥理學(xué)中涉及的藥名學(xué)生非常陌生,但電視廣告中的很多藥名,學(xué)生對(duì)其卻非常熟悉,因此引入廣告中常用的藥名,并給學(xué)生介紹其藥理學(xué)通用名,可以加深學(xué)生對(duì)相關(guān)藥物的了解。如芬必得是布洛芬的緩釋膠囊,扶他林即雙氯芬酸鈉,百服寧、泰諾等主要成分為對(duì)乙酰氨基酚等,這樣有利于學(xué)生盡早了解生活中的藥理學(xué)知識(shí),使所學(xué)知識(shí)得到應(yīng)用。
2 播放影視短片
在多媒體的應(yīng)用盡可能多的應(yīng)用圖片、短片教學(xué),盡量少的采用大篇幅文字的課件教學(xué)。課堂中可播放多媒體影片,這些片段可以來(lái)源于電視劇中的某些片段,如在講解鎮(zhèn)痛藥時(shí)對(duì)于戒斷癥狀的講解,采取播放《霍元甲》、《黑冰》中的吸毒人員毒癮發(fā)作的片段,使學(xué)生直觀的了解掌握戒斷癥狀的表現(xiàn)、的危害等。再如在講解抗精神失常藥物時(shí)為學(xué)生播放日本電視劇《圣誕之夜》中的片段,以便學(xué)生了解抗精神失常藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。但在教學(xué)中需向?qū)W生指出影片中不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)的地方,以免產(chǎn)生誤導(dǎo)。
3 展示說(shuō)明書(shū)
在平時(shí)生活中注意收集藥盒與藥品說(shuō)明書(shū),在講解某些章節(jié)時(shí)為學(xué)生進(jìn)行展示,可以使學(xué)生加強(qiáng)記憶。如在講解硝酸甘油保存注意事項(xiàng)時(shí),給學(xué)生展示硝酸甘油的藥瓶,并結(jié)合講解其保存注意事項(xiàng),可以生動(dòng)形象的使學(xué)生理解掌握。再如,在第一章緒論部分講新藥研發(fā)的時(shí)候,給學(xué)生展示說(shuō)明書(shū),并啟發(fā)講解新藥研發(fā)需要申報(bào)哪些內(nèi)容,由于新藥申報(bào)需要的內(nèi)容多可以從說(shuō)明書(shū)中體現(xiàn),因此通過(guò)展示詳盡的說(shuō)明書(shū)講解,使該問(wèn)題變得容易接受和理解。
4 解讀新聞報(bào)道
關(guān)注新聞中藥理學(xué)相關(guān)知識(shí),進(jìn)行藥理學(xué)知識(shí)的講解。如上一段時(shí)間齊魯晚報(bào)中報(bào)道了“超級(jí)細(xì)菌”現(xiàn)象,其實(shí)該問(wèn)題便是濫用抗生素造成的后果之一,這樣就可以更為生動(dòng)地講解抗生素的合理應(yīng)用了。再如2004年7月1日起國(guó)家開(kāi)始實(shí)施“抗生素為處方藥”的新規(guī)定,在教學(xué)中從藥理學(xué)的角度對(duì)該法規(guī)給予解釋,可以加深學(xué)生對(duì)抗生素合理應(yīng)用的重視。通過(guò)為學(xué)生讀講新聞,增加學(xué)生的藥理學(xué)知識(shí),可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的極大興趣。
5 穿插小故事
在藥理學(xué)發(fā)展史上,有很多小故事可以給人以啟示。在課堂中穿插講述這些小故事,可以給予學(xué)生多方面的啟發(fā)教育。如在講授青霉素時(shí),穿插青霉素發(fā)現(xiàn)的小故事;講授紅霉素時(shí)可以穿插軍團(tuán)菌的命名;講授磺胺類藥物時(shí)穿插百浪多息與磺胺藥發(fā)現(xiàn)的故事;講抗精神失常藥物,講述藥物的發(fā)展史等,這些小故事可以對(duì)學(xué)生起到多方面的教育,不僅可以豐富藥理學(xué)知識(shí),還可以起到端正學(xué)習(xí)態(tài)度、引導(dǎo)科研精神等作用。
關(guān)鍵詞:藥理學(xué) 教學(xué) 改革 實(shí)踐
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2014)04(b)-0012-02
醫(yī)學(xué)的發(fā)展有助于人類的進(jìn)步和健康保障,而藥理學(xué)又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁科學(xué),也是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的橋梁科學(xué)[1],在醫(yī)藥學(xué)教育中具有舉足輕重的地位。藥理學(xué)的建立和發(fā)展與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān),故傳統(tǒng)的教學(xué)模式既不適用于現(xiàn)代大學(xué)生教育,又與國(guó)家創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的政策格格不入,故改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,結(jié)合藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),建立既有趣味性又能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的的創(chuàng)新性教學(xué)方法成為我國(guó)高等教育改革的必然,這不僅從根本上優(yōu)化藥理學(xué)的教學(xué),而且有助于培養(yǎng)出有創(chuàng)新思維的卓越醫(yī)學(xué)人才?;诙嗄杲虒W(xué)探索和實(shí)踐總結(jié)以及美國(guó)藥理學(xué)教學(xué)模式的調(diào)研,并結(jié)合藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn),本文從融會(huì)貫通、追本溯源、重視教學(xué)實(shí)踐、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)等幾個(gè)方面分析了其創(chuàng)新性教學(xué)的可行性和必要性。
1 融會(huì)貫通
藥理學(xué)自身特點(diǎn)不僅知識(shí)點(diǎn)多而且缺乏趣味性,故學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在諸多不可避免的難點(diǎn),如藥物種類繁多,易混淆,初學(xué)者對(duì)藥名與藥理作用等特點(diǎn)較難聯(lián)系在一起;且涉及背景知識(shí)多且繁雜,藥理學(xué)的學(xué)習(xí)通常需要生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等多學(xué)科知識(shí)作為支撐背景,同時(shí)因?yàn)榭菰锒率箤W(xué)生失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力,因此,這對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的大學(xué)生來(lái)說(shuō),不僅存在對(duì)一些藥理學(xué)內(nèi)容的理解和記憶上的困難,而且很容易喪失學(xué)習(xí)該門學(xué)科的興趣。
為了克服上述弊端,作為教師必須摒棄傳統(tǒng)的、照本宣科的教學(xué)模式,要根據(jù)現(xiàn)代大學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)采用寓教于樂(lè)的教學(xué)模式:首先教師應(yīng)該具有整合教學(xué)內(nèi)容的能力,要具有“將課本變薄再變厚”的能力,也就是要將繁雜的教學(xué)內(nèi)容總結(jié)歸納成點(diǎn),根據(jù)關(guān)聯(lián)連接成線,再將其拓展成面。這樣就能使教學(xué)內(nèi)容更加條理化、規(guī)范化,在很大程度上幫助學(xué)生的理解和記憶,擺脫藥理學(xué)死記硬背的傳統(tǒng)觀念。譬如在講授“糖皮質(zhì)激素”一章時(shí),其藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)內(nèi)容較多,但總結(jié)歸納后不難發(fā)現(xiàn)這些藥理學(xué)特性均可以從抗炎、抗休克、免疫抑制、血液及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)幾個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi)。同時(shí),在教學(xué)中,要查閱大量資料,收集社會(huì)熱點(diǎn)充實(shí)到教學(xué)中,例如“深圳康泰乙肝疫苗致多名嬰兒死亡”、中國(guó)浙江的華人吳先生和12歲的女兒攜帶復(fù)方甘草片入境美國(guó)被捕等事件,通過(guò)這些熱點(diǎn)問(wèn)題分析和探討,使所授的知識(shí)生動(dòng)有趣,而不是照搬教材,以達(dá)到授課說(shuō)服力強(qiáng)且激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性的目的;教學(xué)中也要利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),運(yùn)用生動(dòng)形象的教學(xué)手段提高學(xué)生感性認(rèn)識(shí)和激發(fā)起學(xué)習(xí)興趣,例如不僅要運(yùn)用多媒體把知識(shí)點(diǎn)貫穿起來(lái),而且要通過(guò)安插大量的圖片、甚至必要的情況下播放相關(guān)動(dòng)漫視頻,以達(dá)到課堂教學(xué)的新穎性和學(xué)習(xí)知識(shí)的趣味性。
2 追本溯源
在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師不僅要讓學(xué)生知其然,更要知其所以然。傳統(tǒng)的只灌輸學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教育的要求了,而應(yīng)該結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生知識(shí)面廣、對(duì)新鮮事物充滿好奇心的特點(diǎn),在開(kāi)始講解藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)之前,應(yīng)從與其相關(guān)的知識(shí)背景出發(fā),闡述其來(lái)龍去脈及其相關(guān)知識(shí),必要時(shí)可把其中涉及的有趣故事做一簡(jiǎn)單講述,例如學(xué)習(xí)青霉素知識(shí)點(diǎn)時(shí),從講述英國(guó)倫敦圣瑪麗醫(yī)院的細(xì)菌學(xué)家弗萊明如何發(fā)現(xiàn)青霉素這一奇妙的過(guò)程入手,這將在很大程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和對(duì)新知識(shí)探索的好奇心理;同時(shí)也要結(jié)合不同知識(shí)點(diǎn)自身特點(diǎn),采取靈活多樣的教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容具有深刻的認(rèn)識(shí),還能夠在很大程度上幫助學(xué)生理解和記憶。譬如在講授“抗心絞痛藥物”時(shí),不僅從心絞痛的病理基礎(chǔ)出發(fā),而且要通過(guò)多媒體其相關(guān)圖片展示以及動(dòng)漫視頻,活靈活現(xiàn)地展現(xiàn)心肌對(duì)氧的需求急劇增高和冠狀動(dòng)脈供血不足對(duì)人體機(jī)能的影響和可能造成的不利后果,然后在講述影響耗氧與供氧的因素分別包括心率、心肌收縮力、心室壁張力和動(dòng)靜脈氧分差、心肌組織血流分布、冠脈血流等知識(shí)點(diǎn),從而自然而然地讓學(xué)生領(lǐng)悟到該類藥物,不論是硝酸酯類還是β受體阻斷劑,都是分別針對(duì)降低耗氧和增加供氧而實(shí)現(xiàn)抗心絞痛作用的,其作用機(jī)制則都是圍繞上述耗氧及供氧的影響因素。因此,只要清楚心絞痛的病理基礎(chǔ)線索,藥物分類及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用等則都可以從該線索拓展出來(lái)。
3 重視實(shí)踐
理論知識(shí)是科學(xué)研究的基礎(chǔ),實(shí)踐則是科研的關(guān)鍵[2]。藥理學(xué)同樣是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,藥理學(xué)的實(shí)踐不僅有助于學(xué)生理解和掌握理論知識(shí),有利于學(xué)生掌握藥理學(xué)中各類藥物繁雜的知識(shí)點(diǎn),而且更能夠使學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)踐、主動(dòng)學(xué)習(xí)。若能在學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)過(guò)程中利用好實(shí)踐這個(gè)手段就能夠使學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程產(chǎn)生濃厚的興趣和強(qiáng)烈的探索欲,這對(duì)其今后的學(xué)習(xí)和工作必將產(chǎn)生積極作用。故為了鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和培養(yǎng)其創(chuàng)新能力,本學(xué)科實(shí)行了開(kāi)放式的實(shí)驗(yàn)室管理制度,鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn),了解最新的研究成果及其進(jìn)展并設(shè)計(jì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)方案,在老師的指導(dǎo)下自行完成實(shí)驗(yàn),這樣不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣,而且在很大程度上培養(yǎng)了學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新精神。
實(shí)踐不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,而且可通過(guò)與其他同學(xué)的合作提高其創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,為培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的科研人才奠定基礎(chǔ)。故我們與此同時(shí),也組織了有能力且感興趣的本科生參與到相關(guān)項(xiàng)目中開(kāi)展力所能及的實(shí)驗(yàn)研究,通過(guò)與研究生的交流和實(shí)驗(yàn)探索,進(jìn)一步擴(kuò)大其對(duì)學(xué)科的理解和認(rèn)識(shí),培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。
4 創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)
眾所周知,沒(méi)有善于創(chuàng)新的教師,很難培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生。為什么美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家諾貝爾獎(jiǎng)獲得者層出不窮,而我國(guó)還未實(shí)現(xiàn)零的突破呢?這還要?dú)w結(jié)于教學(xué)理念的差異,因?yàn)樗鼈兊慕虒W(xué)模式注重創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),它們不是像我國(guó)傳統(tǒng)中的填鴨子式的教育,而是采用開(kāi)放式的教學(xué)模式,授課過(guò)程中學(xué)生是課堂中的主體和引領(lǐng)者,老師的作用不僅僅是局限于講述知識(shí),更重要的是啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)探索和討論,在辯論中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和自主性,通過(guò)討論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出質(zhì)疑,并通過(guò)辯論解決相關(guān)問(wèn)題,尤其猶太人的教學(xué)其每周每門課都設(shè)有單獨(dú)的辯論課時(shí),就是用于激勵(lì)學(xué)生的探索和創(chuàng)新意識(shí)以及合作精神。故藥理學(xué)教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,用創(chuàng)新思維來(lái)啟發(fā)學(xué)生勇于質(zhì)疑、敢于挑戰(zhàn),培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和掌握理學(xué)知識(shí)的趣味性,這樣不僅能夠使學(xué)生掌握課堂上有限的知識(shí)點(diǎn),而且通過(guò)自己創(chuàng)新意識(shí)勇于大膽質(zhì)疑,并通過(guò)課堂討論、課后利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)資料查尋以達(dá)到解決問(wèn)題的精髓,由知其然轉(zhuǎn)化為知其所以然,這種辛勤耕耘所換來(lái)的成就自然而然喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和趣聞性,同時(shí)也培養(yǎng)了他們質(zhì)疑問(wèn)題和勇于自主解決問(wèn)題的勇氣和能力,更有助于他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
5 結(jié)論與建議
藥理學(xué)教育是一種終身教育[3],藥物在不斷更新,藥學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步,我們?cè)诮虒W(xué)中更應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)點(diǎn),為學(xué)生提供新藥物、新進(jìn)展等方面的最新信息,不斷為藥理學(xué)教學(xué)引入“源頭活水”。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體制日趨完善,人們對(duì)合理用藥、安全用藥日趨重視,如何通過(guò)及時(shí)、有力的藥理學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)對(duì)不同層次醫(yī)藥學(xué)需求的人才,提高醫(yī)藥學(xué)人才的專業(yè)素養(yǎng),以便培養(yǎng)出卓越醫(yī)藥人才,是值得藥理學(xué)教師不斷思考的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
[1] 李端.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-2.
1改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
為實(shí)現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),既強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本技能,又緊密結(jié)合實(shí)際,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與更新。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),制訂適合藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃和大綱,編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要由藥理學(xué)基本知識(shí)和操作技能、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、臨床病例用藥處方分析及社會(huì)實(shí)踐等幾部分組成。根據(jù)3年制??茖W(xué)生在校時(shí)間短、課程多、任務(wù)重的特點(diǎn),對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的要求有所側(cè)重,進(jìn)行必要的調(diào)整與改革。減少單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),保留藥理學(xué)基本知識(shí)與一般操作技術(shù)及經(jīng)典的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn),如“觀察不同的給藥劑量對(duì)藥物作用的影響”“、苯巴比妥的抗驚厥作用”、“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救”等,其目的是使學(xué)生熟悉、掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、基本技能。增加綜合性實(shí)驗(yàn)如“利多卡因的抗心律失常作用”,其目的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性與創(chuàng)造性思維能力。增加與臨床密切聯(lián)系的“處方分析與臨床用藥病例討論”,其目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)與臨床密切聯(lián)系,培養(yǎng)其實(shí)際應(yīng)用能力。還增設(shè)藥品市場(chǎng)的調(diào)查,讓學(xué)生利用周末或假期進(jìn)入藥店或醫(yī)院藥房,了解藥物應(yīng)用情況;將學(xué)生帶入病房見(jiàn)習(xí),了解醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病的治療與用藥方案。通過(guò)這些改革,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段變得靈活多樣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
2變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主與驗(yàn)證性、綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,提高學(xué)生創(chuàng)新能力
組成研究小組,對(duì)藥學(xué)專業(yè)所開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行重新選擇和設(shè)計(jì),由以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,轉(zhuǎn)變成驗(yàn)證性、綜合性和探索性實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的模式。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,學(xué)生要經(jīng)歷提出設(shè)想、驗(yàn)證設(shè)想、肯定設(shè)想或設(shè)想而重新提出設(shè)想的過(guò)程,如此反復(fù)的過(guò)程中不但提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,而且創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題的能力得到了充分鍛煉,能收到更好的教學(xué)效果。
3改變教學(xué)手段———使用多媒體課件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)
過(guò)去講授實(shí)驗(yàn)時(shí)是以板書(shū)加示教的形式,一邊講授實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)流程等內(nèi)容,一邊將知識(shí)點(diǎn)等主要內(nèi)容寫(xiě)在黑板上,授課的信息量較小。在示教時(shí),由于學(xué)生人數(shù)較多,總有些學(xué)生看不太清,而影響實(shí)驗(yàn)操作?,F(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)室配備了多媒體裝置,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用多媒體課件授課結(jié)合示教的方式,不僅加大了信息量,而且利用多媒體課件將圖像、聲音、文字等綜合在一起,使教學(xué)內(nèi)容更加豐富生動(dòng)有趣、畫(huà)面輕松活潑;更重要的是能夠更直觀地向?qū)W生展示手術(shù)部位及一些較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)操作,從而豐富了藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)質(zhì)量,也節(jié)省了大量的時(shí)間,彌補(bǔ)了示教時(shí)有些學(xué)生看不清的不足。
4改革實(shí)驗(yàn)考核方法,引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程
[關(guān)鍵詞]微信公眾平臺(tái);藥理學(xué);教學(xué)
[中圖分類號(hào)]G642
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2095-3712(2015)10-0063-02
[作者簡(jiǎn)介]朱一亮(1979―),男,浙江桐鄉(xiāng)人,碩士,浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師,研究方向:藥理學(xué)教學(xué)和科研。
一、背景介紹
“重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用,把現(xiàn)代信息技術(shù)作為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段,不斷推進(jìn)教學(xué)資源的共建共享,提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率,擴(kuò)大受益面”是教育部近年來(lái)的對(duì)高校教學(xué)改革的重要指導(dǎo)意見(jiàn)?;ヂ?lián)網(wǎng)世界的發(fā)展日新月異,手機(jī)等移動(dòng)端設(shè)備正在以非常快的速度替代PC設(shè)備成為進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的主要入口。大型PC網(wǎng)站平均有55%的頻道資源已遷移至移動(dòng)端,而教育類PC網(wǎng)站的移動(dòng)化進(jìn)度則較為滯后,這嚴(yán)重影響了新技術(shù)在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用。[1]
在各種移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)工具中,如微博、Wiki等技術(shù)已經(jīng)在教育領(lǐng)域做過(guò)不少嘗試,而微信相對(duì)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新的事物。[2]微信具有以下六大特點(diǎn):①方便易用,入門簡(jiǎn)單;②訪問(wèn)速度快,流暢;③消耗流量少;④資源展示形式豐富;⑤具有深度開(kāi)發(fā)的可拓展性;⑥用戶基數(shù)大等。而微信公眾平臺(tái)則是在微信的基礎(chǔ)上新增的功能模塊,可向用戶定向群發(fā)文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等內(nèi)容。此外,微信公眾平臺(tái)還具有強(qiáng)大的互動(dòng)功能,甚至可以實(shí)現(xiàn)借助智能機(jī)器人與用戶交流,而達(dá)到無(wú)人值守24小時(shí)運(yùn)作。目前微信已經(jīng)有教育領(lǐng)域的應(yīng)用,但主要還停留在一般功能的水平,微信公眾平臺(tái)還沒(méi)有得到充分的開(kāi)發(fā)利用[3-5]。
藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)是在藥理學(xué)國(guó)家精品資源共享課的基礎(chǔ)上建立的。本校的藥理學(xué)國(guó)家精品資源共享課是一門具有豐富教學(xué)資源的在線共享課程。在此基礎(chǔ)上建設(shè)相應(yīng)的課程微信公眾平臺(tái),有利于資源的充分利用,也方便了學(xué)生隨時(shí)隨地瀏覽這些資源。
藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)正是在這樣的背景下建設(shè)并投入使用的,旨在開(kāi)創(chuàng)出一條課程教學(xué)資源微信化共享,教學(xué)形式微信化延伸的全新道路,最終更好地服務(wù)于學(xué)生。
二、藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)的建設(shè)
(一)前期調(diào)研
我們?cè)谄脚_(tái)建設(shè)前對(duì)目前開(kāi)課專業(yè)的學(xué)生按照全校性別比例隨機(jī)抽取20位進(jìn)行了個(gè)別訪談,了解學(xué)生在手機(jī)使用、上網(wǎng)、微信等方面的基本情況。然后根據(jù)個(gè)別訪談所獲得的信息,選取其中具有代表性的問(wèn)題以及可能的選擇,制作成問(wèn)卷調(diào)查表。最終以班級(jí)為單位實(shí)施抽樣問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析,確認(rèn)了微信公眾平臺(tái)的使用在藥理學(xué)教學(xué)中具有可行性,同時(shí)也了解清楚了學(xué)生用戶存在的一些潛在需求,如榮譽(yù)感的獲得、及時(shí)的反饋等。
(二)平臺(tái)總體框架的構(gòu)建
由負(fù)責(zé)技術(shù)的教師,根據(jù)微信公眾平臺(tái)官方所能提供的功能,專門對(duì)功能框架進(jìn)行了二次開(kāi)發(fā),建成了一個(gè)適應(yīng)于本課程教學(xué)的微信平臺(tái)框架。框架包含了我們所需要的展示模塊和互動(dòng)模塊等主要功能區(qū)塊。在開(kāi)發(fā)的過(guò)程中邀請(qǐng)一部分學(xué)生參與對(duì)本微信公眾平臺(tái)的功能測(cè)試,使平臺(tái)的建設(shè)在使用中逐步完善。
(三)課程資源展示的優(yōu)化
藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)依托于藥理學(xué)國(guó)家精品課程,作為國(guó)家級(jí)精品課程已經(jīng)擁有大量的優(yōu)質(zhì)資源,如課件、教學(xué)視頻、教學(xué)動(dòng)畫(huà)、試題庫(kù)等。雖然這些資源大部分已經(jīng)上網(wǎng),只是主要還停留在PC互聯(lián)網(wǎng)模式,不適合用手機(jī)瀏覽,較為不便,且消耗流量大。因此,有必要將這些資源搬遷到藥理學(xué)微信公眾平臺(tái),學(xué)生可以直接通過(guò)微信來(lái)訪問(wèn)這些資源,使用體驗(yàn)的品質(zhì)將有大幅提升。這不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的搬運(yùn)過(guò)程,還需要對(duì)原有資源進(jìn)行重新優(yōu)化,如精簡(jiǎn)濃縮內(nèi)容、壓縮視頻或改變視頻格式、手機(jī)在線測(cè)試等,并最終將所有資源導(dǎo)入到展示模塊中,以保證用戶將可以獲取絕大部分藥理學(xué)精品課程的優(yōu)質(zhì)資源。
(四)教學(xué)互動(dòng)功能的開(kāi)發(fā)
首先,利用微信公眾平臺(tái)提供的關(guān)鍵詞激活自動(dòng)回復(fù)功能,實(shí)現(xiàn)了對(duì)常規(guī)性問(wèn)題和一般性術(shù)語(yǔ)的自動(dòng)解答,給學(xué)生用戶最及時(shí)的智能互動(dòng)服務(wù)。其次,開(kāi)發(fā)了一些教學(xué)相關(guān)的互動(dòng)小游戲,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性,提高學(xué)習(xí)的積極性。
三、藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)的教學(xué)應(yīng)用
(一)操作宣講
教師在學(xué)期初對(duì)各個(gè)相關(guān)專業(yè)的教學(xué)班開(kāi)展平臺(tái)使用的專題宣講,向所有學(xué)生介紹平臺(tái)的基本使用方法,對(duì)所存在的疑問(wèn)予以及時(shí)的解答。
(二)日常運(yùn)作
教師通過(guò)微信公眾平臺(tái)向?qū)W生傳遞最新的知識(shí)和信息,學(xué)生也可以通過(guò)平臺(tái)將反饋傳遞回來(lái),教師可以第一時(shí)間收到反饋,并及時(shí)對(duì)學(xué)生在平臺(tái)中提出的問(wèn)題和意見(jiàn)建議進(jìn)行再反饋。而后臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)則可以幫助教師直接智能解答學(xué)生提出的問(wèn)題,即不需要教師在線,計(jì)算機(jī)可直接完成24小時(shí)在線的及時(shí)反饋解答。問(wèn)答模塊可以提供學(xué)生定向向某位教師或同學(xué)提問(wèn)的機(jī)會(huì),解決了課堂上沒(méi)有太多機(jī)會(huì)向教師提問(wèn)的難題,同時(shí)學(xué)生還可以對(duì)回答者的答案質(zhì)量給予評(píng)分,從而形成一套針對(duì)解答者權(quán)威性的評(píng)價(jià)體系。
(三)活動(dòng)開(kāi)展
互聯(lián)網(wǎng)全面進(jìn)入Web2.0時(shí)代,信息不再是單向傳輸,而是更傾向于雙向傳輸,即網(wǎng)站平臺(tái)與用戶之間的互動(dòng)。而微信公眾平臺(tái)的最大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)也在于互動(dòng),既可以實(shí)現(xiàn)人與人的互動(dòng),也可以實(shí)現(xiàn)人機(jī)互動(dòng)。具體從以下幾方面實(shí)現(xiàn)全方位互動(dòng)交流。
以專業(yè)或年級(jí)為單位,開(kāi)展互動(dòng)教學(xué)方案中設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng),通過(guò)一些競(jìng)爭(zhēng)性或游戲性的活動(dòng),比如闖關(guān)式知識(shí)問(wèn)答游戲,讓學(xué)生迅速熟悉功能。另外,本學(xué)期還在平臺(tái)中嵌入了一個(gè)“青霉素大戰(zhàn)小細(xì)菌”的游戲,將學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程轉(zhuǎn)變成學(xué)生最喜愛(ài)的游戲形式,在游戲中學(xué)生不僅可以學(xué)到知識(shí),還可以獲得榮譽(yù),從而提高學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
微信公眾平臺(tái)還可以方便地在課堂上實(shí)現(xiàn)多人搶答效果,在教師提問(wèn)后,所有學(xué)生都可以把自己的答案發(fā)到微信公眾平臺(tái),平臺(tái)可以清楚得找到第一個(gè)回答正確的同學(xué),也可以在課堂上直接展示提交的各式回答,并予以一一點(diǎn)評(píng)。
還進(jìn)行了藥理學(xué)百科詞條的“彩蛋”尋找游戲,比如告訴學(xué)生文字彩蛋埋藏在某個(gè)抗高血壓藥物的知識(shí)條目當(dāng)中。學(xué)生發(fā)送每一個(gè)藥物名稱都會(huì)得到該藥物相關(guān)知識(shí)的鏈接,點(diǎn)擊閱讀內(nèi)容,在尋找彩蛋的過(guò)程中,順便學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)。最終先找到彩蛋的學(xué)生獲得勝利,予以獎(jiǎng)勵(lì)。
(四)評(píng)價(jià)和反饋
在教學(xué)活動(dòng)和平時(shí)的日常使用中,及時(shí)搜集學(xué)生用戶的反饋信息,可以通過(guò)平臺(tái)直接搜集,也可以通過(guò)面對(duì)面的交流搜集。
學(xué)期結(jié)束后以調(diào)查問(wèn)卷的形式,采用一些定性定量的問(wèn)題,匯總學(xué)生對(duì)于本平臺(tái)的主觀評(píng)價(jià),本學(xué)期學(xué)生對(duì)平臺(tái)使用的滿意度達(dá)到95%。問(wèn)卷中除了評(píng)價(jià)性的問(wèn)題,也專門設(shè)置了搜集反饋意見(jiàn)的提問(wèn)。將搜集到的意見(jiàn)分為功能和內(nèi)容兩類,功能方面及時(shí)修正錯(cuò)誤代碼并增加學(xué)生所需功能,內(nèi)容方面則及時(shí)修正錯(cuò)誤內(nèi)容,增加學(xué)生更有興趣的內(nèi)容。
藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)也獲得了同行的認(rèn)可,獲得了浙江省高校教師教育技術(shù)成果評(píng)比二等獎(jiǎng),這充分反映了良好的業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)。
四、反思與小結(jié)
微信公眾平臺(tái)的配套教學(xué)模式也是我們探索實(shí)踐的一個(gè)重要內(nèi)容。微信公眾平臺(tái)的特性也正好給教學(xué)模式的改革提供了一個(gè)契機(jī),可以將教學(xué)做得更加貼近學(xué)生生活。將教學(xué)過(guò)程從課堂延伸到生活,讓學(xué)生在平時(shí)玩手機(jī)時(shí)也能想到藥理學(xué),也能得到最新的藥理學(xué)信息。藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)的教學(xué)應(yīng)用應(yīng)該是一種能讓學(xué)生感到無(wú)壓力和快樂(lè)的教學(xué)和學(xué)習(xí)模式。藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)也希望通過(guò)一些游戲化的形式來(lái)吸引學(xué)生投入學(xué)習(xí),同時(shí)利用積分和榮譽(yù)稱號(hào)來(lái)刺激學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和榮譽(yù)感,從而更深地參與到微信公眾平臺(tái)的學(xué)習(xí)中去。
在本學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中,藥理學(xué)微信公眾平臺(tái)被證明是一條切實(shí)可行的教學(xué)改革思路,并且還有很大的潛力可以繼續(xù)挖掘,從而成為課堂教學(xué)的一個(gè)有益補(bǔ)充。
參考文獻(xiàn):
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[2]朱一亮,等.基于Wiki技術(shù)的《實(shí)用人體機(jī)能學(xué)》開(kāi)放式書(shū)本的開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(12).
[3]陳嬌.“指尖上的對(duì)話”――微信軟件在高職英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2014(4).
PBL教學(xué)法即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式,是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的教育方法,在國(guó)外也是醫(yī)學(xué)課程的固定教學(xué)模式。自從我國(guó)于1986年借鑒該教學(xué)方法后,使用PBL教學(xué)法的醫(yī)學(xué)院校越來(lái)越多。大量教學(xué)實(shí)踐也說(shuō)明,PBL教學(xué)法的應(yīng)用打破了各基礎(chǔ)學(xué)科與醫(yī)學(xué)之間的界限,實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科知識(shí)的綜合,學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)能力都有了明顯提高。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果,我們抽取了我校護(hù)理專業(yè)3個(gè)班進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)道如下:
一、資料與方法
(一)一般資料
抽取我校護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共172名學(xué)生為研究對(duì)象,將接受PBL教學(xué)法的2個(gè)班設(shè)為PBL組,將接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的1個(gè)班設(shè)為對(duì)照組。兩組男女生比例、年齡及學(xué)習(xí)成績(jī)并無(wú)明顯差異,具可比性(P>0.05)。
(二)研究方法
1、PBL組
(1)教師培訓(xùn).我們邀請(qǐng)了熟悉PBL教學(xué)法操作的專家向教師講授PBL教學(xué)法的操作過(guò)程,使授課教師理解教學(xué)中教師應(yīng)扮演的角色,并要求教師根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)撰寫(xiě)適合班級(jí)教學(xué)的PBL教案。另外,還邀請(qǐng)了臨床藥理學(xué)專家來(lái)開(kāi)展講座,以提高藥理學(xué)教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。
(2)集體備課。組織負(fù)責(zé)PBL教學(xué)的教師制定完整的學(xué)期授課計(jì)劃,并依據(jù)以下原則來(lái)設(shè)計(jì)PBL教學(xué)問(wèn)題:①是否有利于對(duì)疑難問(wèn)題的分析?②是否有利于對(duì)本單元理論的掌握和是否能激發(fā)學(xué)生參與?提高解決問(wèn)題的能力?另外,所有采用PBL教學(xué)法的班級(jí)均遵循以下原則:①均采用相同的教學(xué)內(nèi)容;②集體備課并討論問(wèn)題,討論組織實(shí)施辦法。
(3)學(xué)生培訓(xùn)。使學(xué)生了解PBL教學(xué)法的程序,實(shí)施這種嘗試的必要性,使學(xué)生樹(shù)立主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
(4) PBL教學(xué)法的實(shí)施。具體步驟如下:①設(shè)計(jì)問(wèn)題,以學(xué)生的知識(shí)水平為基礎(chǔ),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,側(cè)重提高其運(yùn)用課堂知識(shí)解決問(wèn)題的能力;②任務(wù)下發(fā),所有PBL教學(xué)材料均提前2周發(fā)放給學(xué)生,然后結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、性格特點(diǎn)、組織能力、自學(xué)能力將學(xué)生分組,通常每6~7人一組,指定1名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配學(xué)習(xí)任務(wù),組織小組討論;③小組討論,各學(xué)習(xí)小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下選定要研究的問(wèn)題,并圍繞題目開(kāi)展文獻(xiàn)查閱、教材鉆研、資料整理工作,然后歸納并總結(jié)解決問(wèn)題的方法,為班級(jí)討論做準(zhǔn)備;④班級(jí)討論,教師先簡(jiǎn)要介紹病例,點(diǎn)明討論方向及需要注意的問(wèn)題,然后由各小組發(fā)言,其他學(xué)生再對(duì)此提出看法和不同觀點(diǎn),在此過(guò)程中,教師應(yīng)善于把學(xué)生導(dǎo)向關(guān)鍵問(wèn)題所在,且要鼓勵(lì)學(xué)生互相評(píng)論,保證所有的學(xué)生都能參與到活動(dòng)中;教師還應(yīng)充當(dāng)指導(dǎo)者、幫助者的身份,不宜直接發(fā)表自己的看法。最后,教師根據(jù)學(xué)生的討論狀況歸納重點(diǎn)、難點(diǎn),指出不足,并評(píng)價(jià)總體教學(xué)結(jié)果。
2、傳統(tǒng)組。依舊采用傳統(tǒng)授課方法,側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)的傳授。
(三)觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組學(xué)生藥理學(xué)單科考試成績(jī),考試均為閉卷形式;對(duì)于學(xué)生自學(xué)能力等非智力因素的變化,主要借助向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法來(lái)獲得測(cè)量資料,共發(fā)放問(wèn)卷172份,回收172份,有效問(wèn)卷172份,問(wèn)卷有效率100%,總計(jì)172份參與統(tǒng)計(jì)分析,其中PBL組114份,傳統(tǒng)組58份。通過(guò)上述數(shù)據(jù)分析,對(duì)PBL法的教學(xué)效果及學(xué)生對(duì)PBL法的認(rèn)可程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)以??s表示,使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù),P
二、結(jié)果
(一)藥理學(xué)單科考試成績(jī)對(duì)比
PBL組藥理學(xué)單科考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(二)對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)效果對(duì)比
PBL組對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(三)學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的認(rèn)可程度對(duì)比
學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)可程度明顯高于傳統(tǒng)法,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
藥理學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課程,其不僅要求學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)基本理論、知識(shí)及技能,對(duì)于學(xué)生綜合分析能力、臨床實(shí)際能力的培養(yǎng)也十分重視。在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,可為學(xué)生創(chuàng)造出更真實(shí)的教學(xué)情境,將藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)以問(wèn)題的形式提出,增強(qiáng)了藥理和臨床之間的聯(lián)系,有利于喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和求知欲。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生需要搜集、整合相關(guān)學(xué)科資料,將自身掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,達(dá)到對(duì)各科知識(shí)的融會(huì)貫通,進(jìn)而將各學(xué)科知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中。因在校就讀時(shí)間有限,學(xué)生在校期間僅能習(xí)得所需知識(shí)的很少一部分,學(xué)生要想進(jìn)一步豐富和完善自身知識(shí)體系,就要在畢業(yè)后加強(qiáng)自學(xué),不斷汲取新的知識(shí)。除此之外,采用PBL教學(xué)法時(shí),學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體,需要在課前做足準(zhǔn)備工作,認(rèn)真預(yù)習(xí)教材、搜集資料,進(jìn)而形成自學(xué)的良好習(xí)慣。
小組是PBL教學(xué)法所采用的重要組織形式,組內(nèi)成員分別擔(dān)負(fù)不同的任務(wù),并彼此就教學(xué)中的問(wèn)題進(jìn)行交流。因各小組成員在思維層次上有所差異,采用合作學(xué)習(xí)的形式更能促進(jìn)其潛能的發(fā)揮。在PBL教學(xué)中遇到爭(zhēng)議性問(wèn)題時(shí),學(xué)生之間可進(jìn)行深入探討,有助于互相啟發(fā),從而加快對(duì)知識(shí)的理解和消化。
(一)PBL教學(xué)法有助于學(xué)習(xí)成績(jī)的提高
學(xué)生藥理學(xué)單科考試成績(jī)?nèi)缦拢篜BL組成績(jī)?yōu)?0.51 ??6.85,傳統(tǒng)組成績(jī)?yōu)?5.32 ??7.34,t值為6.930235,P
(二)PBL教學(xué)法能夠得到學(xué)生的認(rèn)可
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)同率依次為:提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性(91.23%)、提高學(xué)習(xí)效率(83.33%)、活躍課堂氛圍(67.54%),且與對(duì)照組之間存在顯著性差異(P
(三)應(yīng)用PBL教學(xué)法的注意要點(diǎn)
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué);教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)教學(xué)
藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁科學(xué),在高等醫(yī)藥學(xué)教育中占有重要地位。面對(duì)當(dāng)代科技進(jìn)步日新月異,知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速興起,21世紀(jì)的高等教育提出“一流的教師隊(duì)伍,一流教學(xué)內(nèi)容,一流教學(xué)方法,一流教學(xué)和一流教學(xué)管理”的要求,新形勢(shì)下如何加強(qiáng)教育教學(xué)體系的改革,適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求,已成為每一位教學(xué)工作者的研究課題。每一位青年教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)研究和改進(jìn),爭(zhēng)取培養(yǎng)應(yīng)用型人才,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力。
1 建立和完善多種教學(xué)方法和方式
《藥理學(xué)》是高等醫(yī)藥學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)課之一,傳統(tǒng)的以老師講,學(xué)生聽(tīng)為主的填鴨式教學(xué)模式很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,在教學(xué)過(guò)程中把多種教學(xué)方式和方法引入課堂,提高教學(xué)效果。
1.1 多媒體演示教學(xué)法 藥理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜,許多概念和理論抽象,學(xué)生難以理解,教學(xué)過(guò)程中部分章節(jié)利用多媒體課件,比如心血管系統(tǒng)的循環(huán)圖以flash的動(dòng)畫(huà)形式,配以藥物作用后的變化,展示出藥理學(xué)復(fù)雜的內(nèi)容。
1.2 列表比較法 藥理學(xué)中某些藥物具有相似的藥理作用和應(yīng)用,但又有些差異,教師可以在教學(xué)過(guò)程中以表格的形式列舉以區(qū)分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘,但作用機(jī)理,時(shí)效性等各有不同,一圖標(biāo)的形式表達(dá)更有利于記憶。
1.3 口訣教學(xué)法 藥理學(xué)的主要內(nèi)容就是藥物的作用和臨床應(yīng)用,內(nèi)容繁雜,記憶難度答,讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒而排斥記憶,故而在教學(xué)過(guò)程中可適當(dāng)利用語(yǔ)言的韻律和節(jié)律,可將零碎的內(nèi)容歸納起來(lái)編成口訣,化繁為簡(jiǎn)。
1.4 病案分析法 病案教學(xué)法是將病案引入藥理學(xué)教學(xué),課堂上由老師舉出病案,讓學(xué)生來(lái)尋找合適的治療藥物,讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)來(lái)理解,表述出應(yīng)用每種藥物的理論依據(jù)。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊,選擇最佳藥物,這樣學(xué)生既可以掌握藥物的作用機(jī)理,也會(huì)解決實(shí)際中的問(wèn)題。
2 整合藥理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容,建立“第二課堂”
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的科學(xué),是運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)如生物化學(xué)、解剖學(xué)、免疫學(xué)等研究藥物作用及規(guī)律,為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。
課程內(nèi)容涉及面廣,知識(shí)量大加之新藥層出,學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)書(shū)本上所學(xué)的藥物在生活中和臨床上很少見(jiàn)到,感覺(jué)數(shù)本內(nèi)容與社會(huì)脫節(jié),學(xué)無(wú)所用,用而未學(xué)的現(xiàn)象。所以在教學(xué)過(guò)程中不但要講授課本知識(shí),還要與社會(huì)實(shí)際緊密聯(lián)系,整合課程內(nèi)容,建立“第二課堂”,這個(gè)“第二課堂”不是另外增加教學(xué)課時(shí),而是在保證原有教學(xué)任務(wù)前提下,把新的知識(shí)以新的形式融入到原有課堂教學(xué)中,使課堂教學(xué)分為兩個(gè)層次,一個(gè)大綱要求的內(nèi)容,另外一個(gè)是新知識(shí)、新內(nèi)容,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。
2.1 部分課堂內(nèi)容有學(xué)生準(zhǔn)備講解 課本中有一些內(nèi)容是一些概念性的,需要記憶的知識(shí),可以讓學(xué)生自己準(zhǔn)備內(nèi)容講解。比如抗生素的章節(jié),內(nèi)容涉及到微生物免疫學(xué)知識(shí)較多,如果老師純粹的理論講解,學(xué)生感覺(jué)被動(dòng)學(xué)習(xí),往往覺(jué)得枯燥并很難記憶,相反,如把每一類抗生素分給學(xué)生,讓其借助現(xiàn)代先進(jìn)的學(xué)習(xí)途徑――網(wǎng)絡(luò),自己準(zhǔn)備講稿,不但把課本上的重點(diǎn)內(nèi)容描述清楚,而且自己在準(zhǔn)備過(guò)程中通過(guò)查閱資料對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行鞏固,同時(shí)也了解了藥物新動(dòng)態(tài),學(xué)生也在這個(gè)過(guò)程中鍛煉了自己表達(dá)能力。。在學(xué)生講解完成后老師再加以補(bǔ)充和總結(jié),來(lái)加強(qiáng)教與學(xué)的交流,達(dá)到教學(xué)互長(zhǎng)。
2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對(duì)課本所講藥物與臨床常用藥物脫節(jié)的現(xiàn)象,鼓勵(lì)學(xué)生把臨床中所用藥物的說(shuō)明書(shū)及包裝盒收集起來(lái),每天利用上課前的兩三分鐘時(shí)間讓每位同學(xué)來(lái)介紹一兩種藥物,并把這些說(shuō)明書(shū)貼在教室后面做成學(xué)習(xí)園地,便于平時(shí)學(xué)習(xí)了解。如果條件允許,可將這些包裝盒和說(shuō)明書(shū)全部歸類,按照現(xiàn)代實(shí)際生活中藥店的格局建立一個(gè)模擬藥店,供學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)。
3 探索創(chuàng)新性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
隨著社會(huì)發(fā)展,培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐能力,富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥學(xué)學(xué)生,意識(shí)當(dāng)今醫(yī)藥學(xué)教育的主要目的。藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué),藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)既可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S,又可鍛煉動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,因此,我通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段的改革,教材內(nèi)容的更新及實(shí)驗(yàn)考試方式的改革,要對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行探索性的改革。
3.1 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段,更新教學(xué)內(nèi)容。在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件允許的前提下,精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,完善基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn),增設(shè)藥理實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目,在首次實(shí)驗(yàn)課就對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本知識(shí)與基本技能實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練[1]。比如在原有的動(dòng)物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎(chǔ)上,增設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物解剖、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采集、麻醉方法、藥量計(jì)算等,讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時(shí),在原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增設(shè)綜合性藥理實(shí)驗(yàn)[2],通過(guò)不同學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系和不同章節(jié)的醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的融合來(lái)設(shè)立實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,讓學(xué)生綜合思考分析問(wèn)題。
3.2 改革考試方法和內(nèi)容。原有的藥理實(shí)驗(yàn)考試單純的憑借藥理實(shí)驗(yàn)報(bào)告,容易造成學(xué)生偷懶,或抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果缺乏分析,對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)考核改革,可督促學(xué)生增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手意識(shí),提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΣW(xué)會(huì)分析和解決問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容上實(shí)行面對(duì)面操作演示考核,并對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)做出分析;同時(shí)實(shí)行老師知道下學(xué)生自主選題,以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,撰寫(xiě)論文,以個(gè)人為單位進(jìn)行論文答辯考核,根據(jù)考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
綜上所述,在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣,提高學(xué)習(xí)效果,最終使得學(xué)生對(duì)藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用掌握,提高學(xué)生在實(shí)際生活中對(duì)藥物的應(yīng)用能力,同時(shí)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,是學(xué)生符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
【參考文獻(xiàn)】
學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能熟練與否,關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn),以及能否獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,涉及小白鼠實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生心里或多或少對(duì)小白鼠有恐懼感,經(jīng)常感到無(wú)從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理,更好地掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能,我們把原有的4h的錄像實(shí)驗(yàn)課改為觀看錄像和實(shí)際動(dòng)手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像,錄像時(shí)長(zhǎng)70min,主要涉及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作,如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿,給藥,處死等。錄像結(jié)束后,每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠,在教師的指導(dǎo)下,進(jìn)行基本的訓(xùn)練,練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠,解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過(guò)這樣的訓(xùn)練,大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實(shí)驗(yàn)操作,為以后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級(jí)開(kāi)設(shè),學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣,并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來(lái)上實(shí)驗(yàn)課,根本不知道是何內(nèi)容,更無(wú)法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn),不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,?dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容,學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn),老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)理論知識(shí),利用實(shí)驗(yàn)室的器材等,設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn),然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié),最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識(shí)背景不同,思維不同,所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異,這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,開(kāi)拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無(wú)意識(shí)的暗示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響。我們把雙盲法引入這個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開(kāi)始,老師會(huì)出示3種藥物,標(biāo)注為A,B,C藥,并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動(dòng)劑,請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動(dòng)物對(duì)這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動(dòng)物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),可進(jìn)行血壓測(cè)定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案,最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個(gè)過(guò)程中,老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后,由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底,同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說(shuō)明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí),并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題[3],分析究竟是因?yàn)槔碚撝R(shí)沒(méi)有掌握,還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題,從而影響了對(duì)結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”,強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用,生理鹽水沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí),然后請(qǐng)同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,有的同學(xué)通過(guò)聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個(gè)藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后,再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水,強(qiáng)痛定可以減輕疼痛,15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式,學(xué)生的興趣大大提高,最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué),歡呼雀躍,非常興奮,而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué),在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神,學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”,每年都有20-30個(gè)項(xiàng)目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí),我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)條件,學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目,整個(gè)過(guò)程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)給予幫助,指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外,鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究,學(xué)生有機(jī)會(huì)真正接觸科學(xué)研究工作,協(xié)助教師進(jìn)行科研工作,甚至獨(dú)立完成某些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作,既鍛煉了動(dòng)手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間,更快捷方便地進(jìn)行科研工作,提高效率。
4完善考核手段,建立實(shí)驗(yàn)課程考查評(píng)價(jià)體系
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