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一、指導(dǎo)思想及工作目標
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來。通過創(chuàng)建教育強鎮(zhèn)活動,一方面,繼續(xù)完善學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加強學(xué)校內(nèi)部常規(guī)管理,全面提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益,培養(yǎng)出適應(yīng)經(jīng)濟和社會發(fā)展所需要的高素質(zhì)人才及一大批遵紀守法的勞動者;另一方面,在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)進一步營造尊重知識,尊重人才,尊師重教的良好氛圍,推動我鎮(zhèn)教育事業(yè)再上新臺階。通過政府、學(xué)校、社會等方面的共同努力,確保在2009年底達到市級教育強鎮(zhèn)標準并通過評估驗收。
二、工作安排和部署
(一)調(diào)查摸底、指標分析階段(2009年4月初)
1、成立仕陽鎮(zhèn)創(chuàng)建教育強鎮(zhèn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各學(xué)校也必須建立相應(yīng)的創(chuàng)建工作機構(gòu),并報鎮(zhèn)“創(chuàng)強”工作辦公室備案。
2、對照20項標準指標,從嚴要求,逐條分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育的基本現(xiàn)狀,確定教育創(chuàng)強的工作重點、難點。
3、對所轄學(xué)校的硬件條件、裝備條件情況進行調(diào)查、確定投資建設(shè)項目及裝備添置的初步計劃。
4、對照20項指標,擬定“未達標”指標的整改措施。
5、組織有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)創(chuàng)強經(jīng)驗。
6、召開創(chuàng)建動員會,充分利用“創(chuàng)強”載體,爭取多方支持。
(二)組織實施、全面攻堅階段(2009年4月—8月)
1、向市人民政府教育督導(dǎo)室遞交創(chuàng)強申請。
2、籌集資金,加快項目建設(shè)進度,努力改善學(xué)校辦學(xué)條件。
3、基本完成儀器、圖書、計算機、多媒體等裝備配備。
4、完成自查自評報告送草稿及填報工作表初表。
5、督促學(xué)校做好規(guī)范化管理工作,特色校創(chuàng)建工作。
6、整理臺帳。
7、邀請省、市專家前來考察、指導(dǎo)。
(三)查漏補缺、完善提高階段(2009年9月)
1、再次集中財力加大學(xué)校建設(shè)、裝備力度。
2、完成臺帳整改。
3、再次對照指標,審議《自查自評報告》初稿。
4、邀請省、市專家前來考察、指導(dǎo)。
5、《自查自評報告》、《達標情況說明》及《申報表》定稿,報市人民政府教育督導(dǎo)室。
(四)營造氛圍、迎接評估階段(2009年10月)
1、全面整改自查中發(fā)現(xiàn)的問題。
2、召開創(chuàng)強工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,部署“迎驗”工作。
3、落實好“迎驗”工作分工負責(zé)崗位責(zé)任制。
4、再次通過各種宣傳媒體,營造濃厚的“迎驗”氛圍。
5、接受教育強鎮(zhèn)評估經(jīng)驗。
三、工作職責(zé)
1.鎮(zhèn)“創(chuàng)強”工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)
負責(zé)對全鎮(zhèn)“創(chuàng)強”工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo),研究和布置各階段的工作,協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系,幫助解決實際問題和困難,督促“創(chuàng)強”工作的全面落實。
2.鎮(zhèn)“創(chuàng)強”辦公室主要工作職責(zé)
(1)要認真做好負責(zé)全鎮(zhèn)、各學(xué)?!皠?chuàng)強”工作的組織、指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)、檢查、督促等工作。
(2)匯總、整理、撰寫全鎮(zhèn)“創(chuàng)強”工作材料等。
3.各學(xué)校、幼兒園,社區(qū)學(xué)校的主要工作職責(zé)
(1)按照鎮(zhèn)“創(chuàng)強”工作方案的要求,認真對照《浙江省教育強鄉(xiāng)(鎮(zhèn))評定標準》制訂工作方案,落實專人負責(zé),安排工作計劃,強化工作措施。
(2)按時做好各項材料的收集、撰寫、匯總、申報、建檔等工作。
四、工作要求
(1)加強領(lǐng)導(dǎo)。各學(xué)校要充分認識“創(chuàng)強”工作的重要意義,要切實加強領(lǐng)導(dǎo),各學(xué)校校長對本校“創(chuàng)強”工作負總責(zé),把此項工作擺上重要的議事日程,確保人員、時間、精力、經(jīng)費、工作到位。
關(guān)鍵詞:門診;患者;健康教育;方法;體會
醫(yī)院門診是各類患者的集中地,也是醫(yī)院工作的重要組成部分,是為患者提供集檢查、治療、和預(yù)防保健為一體的綜合的主要場所,我院針對門診患者的健康狀態(tài)和疾病特點開展健康教育對增強患者的預(yù)防保健意識,減少疾病的發(fā)生,促進身體素質(zhì)的提高,掌握有關(guān)保健知識和技能,從而降低各種常見病、慢性病和傳染病的發(fā)生率,全面提高我院醫(yī)療護理質(zhì)量起到了重要作用。為此,我院把健康教育貫穿到門診整個過程,使門診健康教育取得較為滿意的效果。
1門診工作特點
1.1患者多、流動性大、人群復(fù)雜 門診患者來自社會不同層次,既有患者,也有陪伴,既有老年人也有嬰幼兒,既有病殘也有健康人。
1.2患者看病心切 排隊時間、治療環(huán)節(jié)容易使患者及陪伴煩躁不安。
1.3疾病種類多 門診患者涵蓋各種類型疾病,如傳染病、一般急慢性病等。
1.4患者停留時間短 門診患者輕者就診后即可回家,重者需要搶救或住院治療,在門診時間緊迫,沒有過多的停留時間。
2健康教育形式
2.1口頭講解是最主要的教育方法 即患者在就診的每一個環(huán)節(jié)門診護士根據(jù)患者的表現(xiàn)主動向患者宣教,對于患者提出的健康問題護士要耐心、細致的給予指導(dǎo),當護士與患者在溝通過程中了解到患者需要掌握的健康知識時及時進行宣教。
2.2健康教育宣傳 在門診大廳電子顯示屏、健康教育宣傳欄、各診室走廊的健康教育宣傳欄介紹常見病、各種慢性病、不同季節(jié)的流行疾病的治療及預(yù)防方法。導(dǎo)醫(yī)臺、各分診臺為就診患者發(fā)放健康教育宣傳手冊、健康教育處方為患者及家屬宣傳健康教育知識。
2.3針對性教育 針對患者的具體情況,進行耐心、準確回答相關(guān)健康教育知識,解答要有嚴格的科學(xué)依據(jù),同時還要區(qū)別各咨詢者的個體差異,指導(dǎo)要因人而異,因勢利導(dǎo)。
3健康教育的方法及內(nèi)容
3.1候診健康教育法 在患者候診期間,針對候診知識及該科的常見疾病的防治進行健康教育。采用口頭講解方法導(dǎo)診護士為患者講解常見病的科普知識,針對具體情況專病專講。如最常見的心血管病高血壓要向患者說明高血壓的發(fā)病過程,進行心理疏導(dǎo),保持心情舒暢合理用藥,使血壓維持正常水平。飲食方面首先要提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物,少吃含葡萄糖、果糖、及蔗糖的食物,以免引起血脂升高。其次飲食宜清淡減少鈉鹽的攝人,每日食鹽攝入量應(yīng)在5g以下或醬油10ml以下,要限制動物脂肪的攝入,烹調(diào)時多用植物油,多食魚類、去脂奶、酸牛奶、豆類等食物,如果合并腎功不全時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物,如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等,多食含鎂豐富的綠葉蔬菜、蕎麥面等食物。對糖尿病患者除飲食治療、藥物治療外,科學(xué)的運動能減輕體重,改善心血管功能,提高生活質(zhì)量和健康感,降低血糖。教育患者運動時可根據(jù)自己愛好、身體狀況和環(huán)境條件可以選擇步行、慢跑、游泳、太極拳等適合自己的運動項目。適宜的運動時間是每天早晨和晚上,以餐后90min左右為宜,不宜在飽餐和饑餓時進行運動。運動強度可以用心率確定,心率小于"170-年齡"為適中。同時,還要注意血糖情況。運動時身邊要備有糖果、餅干,以防發(fā)生低血糖。重型糖尿病患者或出現(xiàn)心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時應(yīng)該僅以散步和氣功為宜,避免重體力活動。高血壓患者服用降壓藥一般要在清晨服用,因為起床后血壓會逐漸上升,而下午和晚睡后會逐漸降低。臨睡前不能服用降壓藥,睡前服用易誘發(fā)腦血栓等心血管疾病。如果患者晚上需吃降壓藥至少應(yīng)在睡前2h之前服用。
3.2隨診教育法 患者在診療過程中,護理人員根據(jù)患者病情進行口頭教育和指導(dǎo)。門診護士將常規(guī)護理與健康教育有機地結(jié)合起來,即結(jié)合具體操作項目的要求,護士應(yīng)針對患者檢查項目的有關(guān)知識、注意事項、飲食調(diào)理、所用藥物的治療作用及副作用,隨時隨地給予教育。對門診輸液的患者則可利用巡視時完成宣教。
3.3健康咨詢教育法 我院門診大廳的導(dǎo)診護士,對門診患者及家屬提出的有關(guān)疾病與健康問題進行耐心細致解答。
3.4門診健康體檢教育法 我院體檢科根據(jù)健康體檢者體檢結(jié)果,有??漆t(yī)務(wù)人員為他們講解,及時、主動的介紹他們到相關(guān)科室進一步檢查、治療。對體檢所檢查項目完全正常的人員也要教育其保持健康的生活習(xí)慣,講解一些日常自我保健知識,加強體育鍛煉,使之達到最佳的健康狀態(tài)。
4體會
我院門診護士通過開展多種形式的健康教育滿足了患者心里需求,使患者在就診過程中掌握了有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療、護理、預(yù)后情況、自我護理等知識,增強了患者的診療效果。使患者認識到護士不只是就會打針、發(fā)藥、輸液等做各種治療,還能為患者講解各種疾病的醫(yī)療保健知識,從而提高了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度,提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和科學(xué)管理水平。
參考文獻:
(南京信息工程大學(xué)信息與控制學(xué)院,江蘇 南京 210044)
【摘 要】《系統(tǒng)建模與仿真》是信息系統(tǒng)工程專業(yè)的學(xué)生必修的核心專業(yè)課程,提高該課程的教學(xué)質(zhì)量是一項長期的、系統(tǒng)的工作。本文介紹了作者在《系統(tǒng)建模與仿真》課程教學(xué)上的一些探索和實踐,構(gòu)建了有關(guān)的課程教學(xué)體系,研究了課程培養(yǎng)方案。在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上,通過理論教學(xué)與實踐應(yīng)用相結(jié)合,在培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力方面,取得了良好效果。
關(guān)鍵詞 系統(tǒng)工程;系統(tǒng)建模;教學(xué)體系;培養(yǎng)方案
0 引言
《系統(tǒng)建模與仿真》是南京信息工程大學(xué)系統(tǒng)工程專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)核心課程。本課程系統(tǒng)、全面地講述數(shù)學(xué)建模與計算機仿真的理論、方法及應(yīng)用,使學(xué)生對系統(tǒng)的建模和仿真技術(shù)有一定的了解和掌握,并對具體的事件進行分析和仿真實驗,由此能夠應(yīng)用于實際的系統(tǒng)分析中。
通過本課程的學(xué)習(xí),要求學(xué)生能夠掌握建模與仿真的基本方法和技術(shù)及其仿真結(jié)果分析方法。能熟練地運用這些方法和技術(shù)及MATLAB/Simulink等軟件對各類典型的系統(tǒng)進行建模與仿真,并對仿真結(jié)果進行有效地分析。了解建模與仿真的學(xué)科前沿,包括Agent 的建模方法,Swarm仿真, Petri網(wǎng)建模方法,分布建模與仿真。
1 課程體系結(jié)構(gòu)
鑒于《系統(tǒng)建模與仿真》課程的特點以及系統(tǒng)工程專業(yè)培養(yǎng)目標,我們提出如圖1的與該課程有關(guān)的課程教學(xué)體系。
與其他專業(yè)課程一樣,與《系統(tǒng)建模與仿真》密切相關(guān)的課程包括先導(dǎo)課程(基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課)以及后續(xù)的專業(yè)方向課程。基礎(chǔ)課主要是高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)和系統(tǒng)工程導(dǎo)論;專業(yè)基礎(chǔ)課以基礎(chǔ)課為基礎(chǔ),主要為專業(yè)課作鋪墊和準備。專業(yè)方向課主要包括管理信息系統(tǒng)、專家與決策支持系統(tǒng)、現(xiàn)代制造信息系統(tǒng)、企業(yè)資源計劃、供應(yīng)鏈管理、電子商務(wù)、物流管理、企業(yè)信息化咨詢等。所以,《系統(tǒng)建模與仿真》在整個課程體系中起到了承上啟下的作用。這樣,信息系統(tǒng)工程專業(yè)的與《系統(tǒng)建模與仿真》密切相關(guān)的基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及專業(yè)方向課程環(huán)環(huán)相扣、相輔相成,共同構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。
2 課程培養(yǎng)方案
《系統(tǒng)建模與仿真》課程建設(shè)本身就是一個系統(tǒng)工程,為了體現(xiàn) “整體大于局部之和”的系統(tǒng)工程的思想和系統(tǒng)建模與仿真方法在實際應(yīng)用中的重要性,我們對課程教材內(nèi)容做了適當調(diào)整和擴展,并結(jié)合實際的應(yīng)用案例進行分析和討論,在此基礎(chǔ)上,安排了一些教學(xué)實踐環(huán)節(jié),讓學(xué)生針對具體的應(yīng)用系統(tǒng)進行建模分析,最后應(yīng)用仿真軟件或者編寫程序進行系統(tǒng)的仿真,收到了很好的效果。表一是我們制定的《系統(tǒng)建模與仿真》課程培養(yǎng)計劃及進度安排。
3 結(jié)語
南京信息工程大學(xué)信息系統(tǒng)工程專業(yè)主要培養(yǎng)具備系統(tǒng)工程的基本理論和專業(yè)知識,能在復(fù)雜的管理、生產(chǎn)、服務(wù)等領(lǐng)域從事信息系統(tǒng)分析與集成、設(shè)計與運行、研究與開發(fā)、管理與決策等方面的高級工程技術(shù)與組織管理的復(fù)合型人才。本專業(yè)開設(shè)的《系統(tǒng)建模與仿真》課程在整個專業(yè)的教學(xué)工作中起到承上啟下的至關(guān)重要的作用。本文介紹了信息系統(tǒng)工程專業(yè)中與《系統(tǒng)建模與仿真》課程有關(guān)的課程教學(xué)體系結(jié)構(gòu)和課程培養(yǎng)方案。在課程教學(xué)方案和教學(xué)方法上,筆者作了較為深入的探索與實踐,使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時,更加注重將理論知識用于工程實踐。實踐證明,該方法在提高課程教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力方面,取得了良好效果。
參考文獻
[1]錢學(xué)森,等.論系統(tǒng)工程(新世紀版)[M].上海:上海交通大學(xué)出版社,2007.
[2]劉思峰,方志耕,朱建軍,等.系統(tǒng)建模與仿真[M].科學(xué)出版社,2012.
[3]齊歡,王小平.系統(tǒng)建模與仿真[M].清華大學(xué)出版社,2013.
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及疾病譜的改變,人們的就醫(yī)觀念及就診時的需求心理發(fā)生了巨大改變,他們不僅僅要求就診時得到疾病治療,更希望得到相關(guān)知識的指導(dǎo)。健康教育是運用教育手段,向人們提供改變行為和生活方式所必需的健康知識,使人們在面對健康問題時有積極的態(tài)度,能自愿實行有利于健康的行為,從而達到最佳的健康狀態(tài)[1]。而健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式,以降低或消除影響健康的危險行為,提供改變行為必須的知識、技能與服務(wù),并且促使人們合理的利用這些服務(wù)[2]。在門診工作中,我們根據(jù)病人需要,結(jié)合單位特點,開展各種形式的健康教育,宣傳衛(wèi)生防病知識,倡導(dǎo)文明健康的生活方式,提高廣大群眾的健康知識水平和自我保健能力。
1 門診健康教育的對策
(1)因人、因病、因情況實施健康宣教。病人是求醫(yī)而來,因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診有什么樣的病人,就以該病的防治為主要宣傳內(nèi)容。(2)健康教育內(nèi)容十分精練,形式新穎,具有一定的吸引力,注意避免求全求細的系統(tǒng)性教育。應(yīng)采用通俗易懂的語言避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或模棱兩可的詞匯,應(yīng)采用積極鼓勵性語言。(3)針對病人最關(guān)心的問題,采取簡潔、明快的答復(fù),態(tài)度要和藹,以減少或消除病人的急躁情緒。
2 門診健康教育的方法
2.1 候診教育 針對病人在候診期間需要了解某種疾病的迫切心情進行候診健康教育。此時可根據(jù)患者的需求及時進行針對性的健康教育,也可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)知識、自我保健措施。形式可以是口頭講解、健康教育專欄、播放CD等。 通過電視、錄相、宣傳欄等,介紹就醫(yī)須知、宣傳疾病保健及防治知識等,使他們在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識,另一方面可減少候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理,保持心情愉快,主動配合醫(yī)生診 治。
2.2 接診教育 是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)。以個別談話的方式進行健康教育。在整個診療過程中,隨時與病人進行面對面交談,針對病人最關(guān)心的問題及他們沒意識到的重要問題,不時的進行必要簡短的解釋、說明、指導(dǎo)、安慰。
2.3 離診教育 病人在診治結(jié)束離開醫(yī)院前,向病人及家屬交待回家后的注意事項;繼續(xù)用藥的用量、服法及注意事項;復(fù)診時間等等。針對患者的具體情況,對擇醫(yī)行為非常強烈的患者,她們一方面希望得到最好專家、教授診治,另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性,為此我們應(yīng)盡量為病人預(yù)約下次復(fù)診的醫(yī)生,以解除患者的后顧之憂。
3 健康教育的形式
3.1 門診咨詢教育 在門診大廳向患者及家屬介紹門診的環(huán)境、就醫(yī)方法、安全制度、便民措施等。在咨詢電話中進行“一對一”交流,滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要,提高防病治病的效果。
3.2 健康教育處方 病人在診療過程中,發(fā)給病人有針對性的宣傳資料,以便患者通過自己閱讀的方法獲得與疾病有關(guān)的知識。
3.3 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄,定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識。一般在門診大廳、走廊等引人注目的地方,患者和行人隨時都可看到,以強化人們的衛(wèi)生保健意識,理解健康的意義。
3.4 個別指導(dǎo) 針對患者知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同,對患者進行一對一指導(dǎo),耐心、準確回答并解釋患者提出的問題,特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者,給予有效、正確地指導(dǎo)。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。
3.5 健康知識講座 針對特定人群的輔導(dǎo)型講座。如:孕產(chǎn)期保健、更年期保健等知識講座。
4 體會
4.1 患者在候診期間接受相關(guān)疾病的健康教育 由于針對性強,接受相關(guān)教育的心情迫切,印象深刻,因而教育效果顯著。既可以穩(wěn)定情緒,維持就診秩序,又可使病人獲得一些衛(wèi)生科學(xué)知識和保健常識。
4.2 通過門診醫(yī)生、護士的健康教育,可以提高患者對疾病的認識 了解醫(yī)療護理的目的和意義,增強患者的依從性。也使醫(yī)患雙方得到交流與溝通,患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了安全感、信賴感,加強了醫(yī)患之間的相互理解和支持,從而減少或避免了一些不必要的醫(yī)療糾紛。
4.3 拓寬知識面,滿足不同層次患者的要求 在門診宣傳工作中,有的患者求知心理很強,特別是知識層次較高的人員要求了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后知識。為此,要求護理人員提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性,擴大知識面,不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),護士不僅要有豐富的專業(yè)知識,還要熟練掌握健康教育知識、方法,特別是溝通技巧。因此,在做好門診健康教育的同時,也提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。 總之,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的不斷提高,人們對健康的要求也越來越高,人們能主動到醫(yī)院體檢,進行自我保健。WHO指出在21世紀,個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面,將扮演重要的角色,自我護理正成為一個發(fā)展趨勢,健康教育也必將被人們所認識,并成為患者及家屬提供高質(zhì)量護理服務(wù)的有效途徑,因此,在護理中應(yīng)加強患者及家屬的健康教育[3],達到促進全民健康的目的。醫(yī)院開展健康教育有明顯的優(yōu)勢,病人對醫(yī)務(wù)人員介紹的健康保健知識深信不疑,加之科普園地、圖文并茂效果顯著。每位患者所關(guān)心、需求的、渴望了解的,正是需要我們給予滿足的。通過開展門診健康教育,不僅建立了醫(yī)患關(guān)系,同時護理人員的自身素質(zhì)也得到了進一步提高。通過交流,針對性地解除病人的實際問題,也使病人感到護士對她的關(guān)心和尊重,增加了病人的信任感,融洽了醫(yī)患關(guān)系。同時在施教中,遇到新的問題又激勵護士去學(xué)習(xí)、去探索,拓展了知識面,有利于護士整體素質(zhì)的提高。由此可見,門診開展健康教育有利于合理利用醫(yī)院資源,有利于醫(yī)院自身發(fā)展,最大限度地滿足病人需求,提高醫(yī)院的公眾形象,維護良好的醫(yī)患關(guān)系,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)管理水平。
參考文獻
1 馮正儀.社區(qū)護理.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:9.
【關(guān)鍵詞】 急診護士; 護理糾紛;意識教育; 能力訓(xùn)練
隨著社會的發(fā)展、人類的進步,人們對健康的要求越來越高,法制意識、自我保護意識也越來越強,“維權(quán)”事件隨處可見。醫(yī)療行為作為一項復(fù)雜性、高風(fēng)險性的行為,每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素,醫(yī)療糾紛也逐漸上升。在醫(yī)院工作中醫(yī)療護理是不可分割的一個整體,因而,在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中多數(shù)牽涉到護理問題。要預(yù)防醫(yī)療活動中與護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛,最根本的對策是預(yù)防其發(fā)生。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線,面對的是病情復(fù)雜多變、年齡不一的各種急、危、重疾病的人群以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致的突發(fā)傷、批量傷病員的救治,其病情變化中交織著多種因素,是醫(yī)療護理糾紛的多發(fā)區(qū)。針對這些臨床特點,急診科護士必須加強全方位的教育和培訓(xùn),才能適應(yīng)快速、多變的急救要求,做好各個環(huán)節(jié)的工作,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。結(jié)合本院的具體情況,對急診科護理人員進行全方位教育和培訓(xùn),探索出了一套行之有效的模式,取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 正確認識醫(yī)療環(huán)境,轉(zhuǎn)變觀念,提高自我防護能力
1.1 統(tǒng)一思想認識 為了讓急診護士統(tǒng)一深刻地認識到21世紀是一個安全服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)量競爭的世紀,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生必須從自身做起,采取了“五強化教育”。
1.1.1 強化競爭意識 本院急診科護士年齡偏大,2/3的護士在40歲左右,缺乏競爭意識和工作熱情。針對護理隊伍老齡化,不能積極主動地接受新理論和新技術(shù),行動遲緩散慢,在急診工作中易引起護患矛盾的特點,近年來,對全科護士開展了經(jīng)常性的新理論和新技術(shù)培訓(xùn),采取了考核結(jié)果與業(yè)務(wù)晉升掛鉤,工作中職責(zé)獎罰分明,每月評選出一名先進標兵的措施,使其競爭意識逐漸加強,從而變被動服務(wù)為主動服務(wù),減少了護患矛盾,預(yù)防了護理糾紛的發(fā)生。
1.1.2 強化服務(wù)意識 急診科是醫(yī)院管理水平,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的窗口,它處在搶救工作的第一線,各種危重患者的搶救必須分秒必爭,工作十分繁重。同時由于本院護理人員限編,加上急診科搶救任務(wù)負荷大、持續(xù)時間長、缺少規(guī)律性,每次搶救護士都要付出很大的體力勞動,久而久之,產(chǎn)生厭煩心理,缺乏與患者及家屬溝通的熱情和技巧。為此定期開展了以“假如我是患者”“假如患者是我的親屬”為題的換位研討活動,把患者當朋友、當親人,使護士能夠從患者及家屬的切身利益出發(fā),認真體會患者及其家屬就診時的焦急心理和迫切得到診治的心情,大大激發(fā)了護士與其真誠溝通的熱情,并掌握了溝通技巧,自覺地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此,建立良好的護患關(guān)系,是減少護患沖突,預(yù)防護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。
1.1.3 強化法制意識 隨著中國法律法規(guī)的不斷完善,患者及家屬的法律意識逐漸增強,在求醫(yī)過程中,越來越重視自己的合法權(quán)益,一旦受到侵害就可能發(fā)生糾紛、投訴或出現(xiàn)醫(yī)療事故。因此,護理人員應(yīng)積極主動地運用法律手段,維護護患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)利[1],在工作中應(yīng)用法律條文保護患者和自我保護。這就要求護士必須自覺主動地學(xué)習(xí)法律知識,懂法、知法,加強法制觀念和意識,積極參加院內(nèi)舉辦的各種形式的防范醫(yī)療糾紛和法律知識的專題講座,輪流參加本市衛(wèi)生局舉辦的五五普法教育學(xué)習(xí)班。通過學(xué)習(xí),豐富了法律知識,增強了法律意識和工作責(zé)任心,學(xué)會了遵照法律程序處理護患矛盾,進一步避免了糾紛的發(fā)生
1.1.4 強化風(fēng)險意識 急診面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者群以及偶發(fā)和意外事故造成的突發(fā)傷、批量傷者,其病情變化中交織著多種因素。因此,應(yīng)教育每一位護士,使她們認識到急診工作具有高風(fēng)險性。對一些高風(fēng)險的護理活動,要加強風(fēng)險管理,制訂措施,如對危重臥床患者預(yù)防褥瘡管理及防墜床、防燙傷的安全管理,對服毒者防止再自殺等,使全科護士高度樹立風(fēng)險意識,做好每個環(huán)節(jié)的工作,將風(fēng)險因素降低到最低限度。
1.1.5 強化護理安全意識 護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[2]。加強護理安全教育,樹立安全防范意識,直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生命安危。因此定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),如:《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士法》及科室的各項規(guī)章制度。對一些護理差錯、事故的實例進行全科人員分析、討論,發(fā)現(xiàn)其缺陷及不足,在工作中避免再發(fā)生類似情況,使之認識到確保護理安全的重要性,能及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患,時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度,學(xué)會用法律保護自己,約束自己的行為,防患于未然。
1.2 服務(wù)措施到位 急診患者就醫(yī)過程是由多個環(huán)節(jié)組成,而護理措施到位是保證患者最終得到治療目的的重要手段。護理措施不到位,也是易引起糾紛的因素之一。要求護士認真履行崗位職責(zé),按護理級別連續(xù)動態(tài)的觀察患者病情,垂?;颊邔嵤┨刈o或監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)疾病先兆癥狀,為搶救治療贏得時間,提高患者滿意度,減少護理糾紛。對三無患者(無家屬、無住址、無錢),采取醫(yī)護人員親自負責(zé)和協(xié)調(diào)就診過程一切內(nèi)容的措施,直到找到家屬。做好基礎(chǔ)護理,規(guī)范操作,聽到救護車鈴聲后馬上接診,為患者提供就診過程中所需交通工具,如:輪椅、擔(dān)架等。要求分診護士文明禮貌,熱情接待,耐心解釋,認真判斷,使患者消除緊張情緒,達到積極配合治療、護理的目的。
1.3 管理到位 作為護理管理者,必須樹立“以人為本,以患者為中心”的管理思想,發(fā)揮協(xié)調(diào)管理能力,使每個環(huán)節(jié)達到管理標準;要善于分析在醫(yī)療活動中與護理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因,探究其根源,制訂可行的防范對策,并以糾紛實例舉一反三,對護士反復(fù)教育,防止類似問題重復(fù)出現(xiàn)。合理安排班次,針對雙休日及晚間急診室患者增多的情況,安排責(zé)任心強的護士或護士長親自帶班,增加工作力度,指揮突發(fā)事件的搶救,處理患者的投訴,把隱患降低至最低點。
2 加強工作能力及自身心理素質(zhì)的管理和培訓(xùn),防范護理糾紛
2.1 加強急救業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn) 因護士操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識缺乏,對患者病情觀察缺乏預(yù)見性也是造成糾紛的主要原因,這就要求急診護士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度,還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。其具體措施根據(jù)不同年資的護士制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,如列出常用“十大”疾病搶救預(yù)案程序并組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練,加強新護士15項護理技術(shù)操作的熟練程度培訓(xùn)、各種急救儀器的操作訓(xùn)練,并組織經(jīng)常性業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護理技能。特別注重增強應(yīng)急能力的訓(xùn)練,要求護士要有急、準、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急的能力。培養(yǎng)她們成為全科(內(nèi)、外、婦、兒、五官)業(yè)務(wù)的護理人員,為患者提供安全和高質(zhì)量的護理,減少護理糾紛。
2.2 加強急救物品器材管理 急診科是搶救急危重患者的場所,急救物品器材應(yīng)時刻處于備用狀態(tài),完好率100%。如果管理不當,也可能釀成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。如搶救患者時,簡易呼吸囊漏氣,電動洗胃機壓力不足,吸引器負壓不足等,均能耽誤搶救時間造成糾紛。為確保急救物品、器材隨時處于備用狀態(tài),應(yīng)完善管理制度,做到“五定、三及時”,五定:定物、定數(shù)量、定位放置、定專人保管、定期消毒;三及時:及時檢查、及時補充、及時維修。建立帳目,班班交接,總務(wù)護士每天檢查物品數(shù)量、性能及時補充,并做好清潔消毒保養(yǎng);護士長每周檢查并記錄簽名,始終保持物品性能良好,以保證搶救工作順利進行。
2.3 加強規(guī)范護理文書管理 護理文書具有法律依據(jù)的作用,要求護士做好急診患者各種記錄,完善護理文書管理制度,是防范糾紛發(fā)生的措施之一。如對急診搶救的患者要求記錄就診時間、搶救時間、搶救過程、用藥情況、患者轉(zhuǎn)歸等,詳細做好生命體征記錄。如患者死亡,應(yīng)記錄死亡時間,具體到分秒。同時要求所有的護理記錄字跡工整、清楚、整潔、記錄詳細、無遺漏。護士長做到每天檢查督促落實情況。由于實施護理文書規(guī)范化管理,不但提高了急診護士評估、觀察病情的能力,而且還給處理醫(yī)療糾紛提供了可靠的依據(jù)。
2.4 加強自身心理素質(zhì)培訓(xùn) 急診工作是醫(yī)院工作的前哨,也是醫(yī)院的窗口。急診護士優(yōu)良的心理素質(zhì)是保障急診護理質(zhì)量、減少護理糾紛的一個重要方面。這就要求護士在平時的工作中注重培養(yǎng)自己的道德心理修養(yǎng),提高心理素質(zhì),愛崗敬業(yè),增強工作責(zé)任心,視患者為親人,通過自己的語言、行為、儀表、技術(shù)去熱情接待、精心護理每一位患者,誠摯地為患者奉獻愛心,幫助患者戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦。
3 結(jié)果
通過加強急診護士全方位的教育和培訓(xùn),全科護士不斷自我學(xué)習(xí)、自我教育,提高了主動為患者服務(wù)的意識,改掉多年行動散慢的習(xí)慣,增強了法制和護理風(fēng)險觀念,將護理安全意識貫穿于整個護理工作中,護理措施到位,自覺地運用嫻熟的技能去迎接快速多變的急救工作任務(wù),搶救成功率不斷上升,業(yè)務(wù)水平及自身心理素質(zhì)得到提高,能以敏銳的觀察力、果斷而堅強的意志力、獨立思維的應(yīng)變能力及熱情而穩(wěn)定的情緒更好地服務(wù)于患者,為患者營造了一個安全的就醫(yī)環(huán)境。近年來無一例與護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提升了醫(yī)院的形象及聲譽。因此,只有加強急診護士全方位的教育和培訓(xùn),才能做好各個環(huán)節(jié)的工作,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞:雙元制;能力矩陣;職業(yè)教育
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2012)35-0084-03
2011年10月23日,筆者從首都北京來到了德國黑森州的卡塞爾市,進入德國“雙元制”教學(xué)的示范校:奧斯卡.馮.米勒學(xué)校(OSKAR-VON-MILLER Schule),學(xué)習(xí)德國先進的職業(yè)教育方法和技術(shù),內(nèi)容主要有“雙元制”教學(xué)體系和“能力矩陣”的教學(xué)方法。
一、德國的職業(yè)教育的特殊制度“雙元制”教學(xué)體系
所謂“雙元制”職業(yè)教育,是指學(xué)生在企業(yè)接受實踐技能培訓(xùn)和在學(xué)校接受理論培養(yǎng)相結(jié)合的職業(yè)教育形式。接受雙元制培訓(xùn)的學(xué)生,一般必須具備普通中學(xué)畢業(yè)證書(相當于我國的初中畢業(yè)),之后自己或通過勞動局的職業(yè)介紹中心選擇一家企業(yè),按照有關(guān)法律的規(guī)定同企業(yè)簽訂培訓(xùn)合同,得到了一個培訓(xùn)位置后,再到相關(guān)的職業(yè)學(xué)校登記取得理論學(xué)習(xí)資格。這樣,他就成為一個雙元制職業(yè)教育模式下的學(xué)生。他具備雙重身份:在學(xué)校是學(xué)生,在企業(yè)是學(xué)徒工,他有兩個學(xué)習(xí)受訓(xùn)地點:培訓(xùn)企業(yè)和職業(yè)學(xué)校。學(xué)生在職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的時間為:一年級時每周二天,二年級時每周一天,其它時間全部在企業(yè)進行技能訓(xùn)練。也可以是一周在學(xué)校學(xué)習(xí),兩周在企業(yè)學(xué)習(xí)。
雙元制職業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容,按照企業(yè)和學(xué)校的不同特點既有分工又有合作。企業(yè)的培訓(xùn)按照聯(lián)邦教科部和有關(guān)專業(yè)部門共同頒布的培訓(xùn)條例進行。各專業(yè)部制定相關(guān)職業(yè)類別的培訓(xùn)條例,包括教育內(nèi)容、時間安排以及考核辦法等,并會同聯(lián)邦教科部共同頒布實施。各培訓(xùn)企業(yè)根據(jù)培訓(xùn)條例和本企業(yè)的特點制定具體的培訓(xùn)計劃并付諸實施。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容由各州文教部制定,它的任務(wù)是在服從企業(yè)培訓(xùn)要求的前提下實施普通和專業(yè)教育,深化企業(yè)培訓(xùn)中的專業(yè)理論。
德國雙元制職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)制為3年半,成績突出者可以提前半年畢業(yè)。學(xué)生要經(jīng)歷兩次重大的考試,即中間考試和畢業(yè)考試。兩次考試都是由國家協(xié)會出題,全國統(tǒng)一考試。兩次考試的形式差不多,都包括理論和操作兩部分,但考核的內(nèi)容和深度不同,理論部分在學(xué)???,操作部分在受訓(xùn)的工廠考,要求學(xué)生能按題目要求考核實踐技能,考試用時都是兩天。中間考試是在第二培訓(xùn)年結(jié)束時進行,考試委員會在考試結(jié)束那天將考試成績單發(fā)給學(xué)徒,并告知學(xué)徒其考試是否已通過。畢業(yè)考試一般在學(xué)生畢業(yè)時進行,理論和操作都合格才能畢業(yè),畢業(yè)的學(xué)生可以獲得國家行會頒發(fā)的技能證書和學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書。畢業(yè)證書上注明有學(xué)生培訓(xùn)期間在學(xué)校的各科成績。通過考核的學(xué)徒工可以得到國家承認的崗位資格證書,成為該工位上的合格技工。
所以,雙元制教學(xué)體系有著學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性很強,企業(yè)參與廣泛,培訓(xùn)與生產(chǎn)實際零距離,互通式的各類教育形式,培訓(xùn)與考核相分離的考核辦法,學(xué)生與教師相互促進,教材編寫和課程設(shè)置突出“應(yīng)用性”,以及產(chǎn)教結(jié)合的教學(xué)方式等一系列優(yōu)點。
二、“能力矩陣”教學(xué)方法
雙元制教學(xué)體系中最新的教學(xué)方法,可以稱之為“以能力矩陣為核心的學(xué)生自主式情景學(xué)習(xí)方法”。其突出特點是:提供一個本門課程的通用能力矩陣,將各部分知識點的相應(yīng)能力目標按A1、A2、B1、B2、C1、C2的遞增順序歸納,A1的目標是“記住”,A2的目標是“理解”,B1的目標是“應(yīng)用”,B2的目標是“分析”,C1的目標是“創(chuàng)造”,C2的“評估”。其中A1、A2級別屬于較低級別,僅僅要求學(xué)生學(xué)會知識點的內(nèi)容而已,記住、理解其意義,相當于對理論知識的掌握。B1、B2級別則屬于技能掌握層級,要求學(xué)生會使用學(xué)到的能力知識點來開發(fā)利用,或者會分析具體的案例。而C1、C2級別則屬于學(xué)生在掌握技能的用法后的高級應(yīng)用能力級別,在這一層級,學(xué)生可以自己去創(chuàng)作出新的產(chǎn)品和應(yīng)用,或者評估一個產(chǎn)品的應(yīng)用范圍,對用戶進行推銷。
從能力矩陣來分析,這種雙元制教學(xué)方法在學(xué)生能力的培養(yǎng)過程中,遵循了“從理論到實踐”、“從簡單到精深”的學(xué)生成長自然規(guī)律,而且并不是對全體學(xué)生均做同一要求,都得做到C2級別,而是學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)需求和自己的職業(yè)目標選擇目的層級,再與教師一起進行確認,但一經(jīng)確定,則該目標必須達到。
在培訓(xùn)過程中我們得知,一般對學(xué)生的要求僅到B2級別就行了,在學(xué)習(xí)過程中教師也提供了相當?shù)慕虒W(xué)情境以及學(xué)習(xí)進程步驟表,進行學(xué)習(xí)過程的量化考核。
在學(xué)習(xí)中充分考慮到學(xué)生的基本情況、學(xué)習(xí)目的等條件,充分考慮學(xué)生的進步,雖然有考核,但并不是以成績?yōu)樽罱K目標,而是以學(xué)生的作品為主進行考核,并將學(xué)生的成果放在網(wǎng)上,用人單位可以做為參考。所以,學(xué)生非常重視自己的學(xué)習(xí)成果,對自己的展示空間也是十分在意的。
三、初步實踐體驗
針對此次培訓(xùn),我們在國內(nèi)已經(jīng)確定了初步選題,我們網(wǎng)絡(luò)組確定的是“企業(yè)局域網(wǎng)”。初步計劃設(shè)計一個20個人的小公司的企業(yè)局域網(wǎng):某新成立的IT公司,有員工20多人,包括總經(jīng)理、財務(wù)部、研發(fā)部、市場部4個部門,研發(fā)部和市場部各有員工10人左右。公司租用了中關(guān)村軟件園中的一層樓內(nèi)的4間辦公室。該公司的網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境已經(jīng)搭建好了?,F(xiàn)公司根據(jù)業(yè)務(wù)需求添加以下服務(wù)器:通過一臺WEB服務(wù)器為員工和客戶提供信息平臺;由于軟件開發(fā)需要較多的數(shù)據(jù)和工具軟件,因此,公司需要為員工提供一個可上傳下載資料的FTP服務(wù)器;為方便網(wǎng)絡(luò)管理,需要搭建一臺DHCP服務(wù)器為各部門員工自動分配IP地址;同時需要一個SQL服務(wù)器,建立一套企業(yè)客戶資料管理系統(tǒng)。
我們的做法是首先分析設(shè)計教學(xué)情境,按各人情況分工,每人設(shè)計出一個部分的小教學(xué)情景、任務(wù)、能力矩陣、Checklist、學(xué)習(xí)計劃步驟書、支撐材料,等等。筆者做了其中的DHCP服務(wù)器一部分,共設(shè)計了5個任務(wù),從A1級別到C1級別不等,分別讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握remembering、understanding、applying、analyzing、creating等程度。當然,在學(xué)會了這些知識后,再來做情景任務(wù)就非常輕松了。
我們的情景任務(wù)設(shè)計得到了德國教師的好評。當然,這只是在初步學(xué)習(xí)“能力矩陣”教學(xué)方法的基礎(chǔ)上的首次嘗試,其中肯定有很多不盡如人意的地方,例如關(guān)于情景針對的學(xué)生類型、情景的容量是否合適、能力矩陣所表現(xiàn)的程度和學(xué)生的考評辦法,等等,我們也進行了多次很熱烈的討論。
學(xué)習(xí)到德國先進的職業(yè)技術(shù)教育方法,是我們此行的最終目的,而這些學(xué)到的方法、經(jīng)驗等不能照搬到國內(nèi),需要進行移植。筆者覺得,在課時分配、時間安排等問題一時不好解決的情況下,可以先在課程實訓(xùn)中非常巧妙地融入“能力矩陣”的教學(xué)方法,即在一周時間里,教師給出情景目標和能力矩陣,讓學(xué)生自己先選擇各自的目標,經(jīng)過教師集中培訓(xùn)、學(xué)生明了教學(xué)任務(wù)后,按照各自的目標完成情景任務(wù),最終向教師匯報學(xué)習(xí)成果。
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剛接手新班,換了班主任,學(xué)生需要一段時間來適應(yīng),就有很多孩子“渾水摸魚”……開學(xué)初,筆者要面對很多亟待解決的班級管理事務(wù),但是,為了響應(yīng)并完成教育廳及學(xué)?!霸L萬家”的號召,我排除萬難,將家訪和班級管理融為一體,將每次家訪當作一次對學(xué)生進行教育的契機,力求在每一次家訪中解決孩子或家長在教育、學(xué)習(xí)中的一個問題。開學(xué)至今,筆者一共走訪了學(xué)生家庭40余家,并全部按要求寫了“手記”,每次家訪用時都在1到2小時。家訪時,筆者耐心與孩子及家長交流互動,聽取他們的意見和建議,解決家長在教育孩子中的困惑,幫助孩子克服一個個學(xué)習(xí)生活中的困難。在家訪中,有很多孩子和家長給筆者留下了深刻的印象,尤其難忘的是對肖楚葳和方灝哲兩位同學(xué)的家訪。
筆者家訪的第一個學(xué)生叫肖楚葳,她是一個很自覺的懂事的女孩,很喜歡學(xué)習(xí),平時也很努力,愛好也很多,美術(shù)很好??墒菍W(xué)習(xí)成績一直不拔尖,達不到家長的期望。慢慢地,她對學(xué)習(xí)也漸漸失去了信心。在家訪中,筆者建議家長降低對孩子的期望值,多鼓勵孩子,找個突破口讓孩子建立自信心。喜歡畫畫是肖楚葳的愛好,其所畫作品常常被美術(shù)老師表揚。家長像我說的那樣,以此為突破口,經(jīng)常鼓勵孩子在繪畫中的點滴進步,逐漸讓孩子找回了自信。以繪畫帶動孩子其他方面的發(fā)展,孩子的學(xué)習(xí)成績也比以前提高了……我為自己的家訪成效感到欣慰,家長及時采取的賞識教育也很值得其他家長學(xué)習(xí)。
另一個比較特殊的學(xué)生就是方灝哲,他聰明機靈,可是平時非常好動,愛玩,對學(xué)習(xí)沒有興趣,上課開小差,各種習(xí)慣都很差。第一單元詞語聽寫不及格,單元測試成績居班上倒數(shù)。家長和孩子都有留級的想法了……到了他家后,筆者耐心地與家長面對面地交談,在交流中我了解到,他爸爸性子急,一看到孩子的作業(yè)或試卷不滿意,就是斥責(zé)打罵。他媽媽雖能發(fā)現(xiàn)孩子的閃光點,但總是不能正確引導(dǎo)孩子,只會當著孩子的面說爸爸的不是。在談話中,筆者似乎成了一個調(diào)解員,最后我請家長平心靜氣地商量孩子的教育方法,建議他們與孩子多談話多溝通,慢慢把孩子引導(dǎo)到細心學(xué)習(xí)中來。并且,家長在孩子學(xué)習(xí)需要幫助的時候,一定要耐心幫扶孩子。家長在與我溝通后,很感謝我的指點,并欣然接受了我的建議,每天幫著孩子報報詞語聽寫、聽聽孩子的朗讀、一起談?wù)務(wù)n后問題的看法……這樣一來,孩子樂了,學(xué)習(xí)不再無趣了,后來的幾次聽寫都達到90分以上。筆者也及時對孩子的進步給予了表揚,在經(jīng)歷了40多次的家訪后,我對家訪有了一些自己的體會和感悟:
1.家訪要多一些鼓勵表揚、少一些斥責(zé)批評。每個孩子都希望得到老師的表揚和鼓勵,因此,當孩子有了進步或在某一方面取得了一定成績時,教師就要發(fā)自內(nèi)心地進行贊揚,并通過家訪的形式告訴家長,使學(xué)生感受到自身的成就感。那么,他的學(xué)習(xí)就會更加努力,他的思想就會更加進步。同時,家長也會分享孩子的快樂,會更加關(guān)注孩子,關(guān)注學(xué)校。教師應(yīng)善于發(fā)掘?qū)W生的每一個閃光點,要用發(fā)展的眼光看問題,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,正確認識自身存在的問題,促使學(xué)生健康發(fā)展。
2.家訪要全方位關(guān)注孩子的成長。以前我們可能更多注重的是學(xué)生的成績,可如今家長關(guān)注的已經(jīng)不再是成績,而是孩子各方面的發(fā)展。因此,我們在教學(xué)上要多為孩子提供展示他們才能的舞臺。在家訪中,筆者也時時處處關(guān)注孩子們各方面的情況,與家長交流時也不僅僅只談學(xué)習(xí)了。
一、綜合素質(zhì)評價的原則
傳統(tǒng)的評價學(xué)生方式是先考慮這個學(xué)生的學(xué)習(xí)成績怎樣,在班里排多少名,以分數(shù)作為衡量學(xué)生素質(zhì)的評價手段,準確的呈現(xiàn)學(xué)生的差異,但是這樣會加重學(xué)生的心理負擔(dān),打擊學(xué)生的自信心和上進心。在素質(zhì)教育的今天學(xué)生是發(fā)展的、多元化的,學(xué)生個性特征的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高,是新課程改革的目的。
《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》指出:“建立促進學(xué)生全面發(fā)展的評價體系,評價不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績,而且要發(fā)現(xiàn)學(xué)生多方面的潛能,了解學(xué)生發(fā)展中的要求,幫助學(xué)生認識自我,建立自信,發(fā)揮評價的教育功能,促進學(xué)生在原有水平上的發(fā)展。” 中學(xué)生綜合素質(zhì)評價,把“促進學(xué)生發(fā)展”作為根本目的,把綜合素質(zhì)作為評價內(nèi)容。這有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高,有利于素質(zhì)教育的開展。因此學(xué)生綜合素質(zhì)評價是全面落實素質(zhì)教育的必須。
我覺得學(xué)生除了遵守《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》以外還應(yīng)該和課堂上的學(xué)習(xí)量化掛鉤,制定出相應(yīng)的評價細則,例如積極回答問題加幾分,考試成績進步了加幾分等等。這樣有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,提高課堂效率。
二、中學(xué)生綜合素質(zhì)評價的方法
原評價模式一般情況下只有班主任一個人的評價突出反映在強調(diào)甄別與選拔功能,忽視改進與激勵的功能;注重學(xué)習(xí)成績,忽視學(xué)生全面發(fā)展和個體差異;關(guān)注結(jié)果而忽視過程,評價方法單一。而現(xiàn)在的素質(zhì)教育要求學(xué)生全面發(fā)展,因此對學(xué)生評價的內(nèi)容也需要多元化,既要重視學(xué)習(xí)成績,又要重視思想品德以及多方面潛能的發(fā)展,注重創(chuàng)新能力和實踐能力。評價標準也不應(yīng)單一化,既要注意對學(xué)生、教師和學(xué)校的統(tǒng)一要求,也要關(guān)注個體差異及對發(fā)展的不同需求,應(yīng)該采用學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評價等多種形式會讓綜合素質(zhì)評價更趨于合理,增加評價的公平性。。
1、學(xué)生 自評:就是讓學(xué)生在每一學(xué)期結(jié)束時,對照中學(xué)生綜合素質(zhì)評價報告冊的各項內(nèi)容,回顧一學(xué)期的各項表現(xiàn),找出依據(jù)并量化,打出等級。學(xué)生個人評價能夠全面地反映學(xué)生各種表現(xiàn),并能挖掘出學(xué)生潛在的創(chuàng)新意識和能力,同時也是對學(xué)生進行自我教育、自我激勵的好辦法,它有利于更全面、更深入地體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2. 同學(xué)互評:同學(xué)互評,指一個班的學(xué)生相互評價。有以下三種方式:全班互評、小組內(nèi)互評、小組間互評。首先成立由班委會部分成員與學(xué)生公推的學(xué)生代表組成的班級評價小組。評價小組參考學(xué)生個人自評和量化扣分以及學(xué)生日常各方面的表現(xiàn),找出依據(jù),進行討論,最后量化,判定等級。在評價的過程中應(yīng)避免造成同學(xué)之間互不服氣,只關(guān)注對方的缺點和不足,評價變成互相“挑錯”和“指責(zé)”,并要關(guān)注并減輕學(xué)生的心理壓力及評價可能對同伴關(guān)系產(chǎn)生的消極影響,而且要注意應(yīng)該進行隨機分組。
3. 教師評價:評價結(jié)果包括綜合性評語、評定等級兩部分。
(1)評語:每位任課老師依據(jù)每個學(xué)生日常表現(xiàn)及日常量化扣分情況,找出依據(jù),共同討論,判定等級。教師作為評價者需要符合以下三個方面的要求:第一,對于綜合素質(zhì)評價工作有比較深刻的認同和理解,富有責(zé)任感。第二,對被評價的學(xué)生要有比較全面和深刻的了解。第三,要有一定的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水平,對學(xué)生綜合素質(zhì)若干方面的表現(xiàn)有較為深刻的理解,對于評價的各個環(huán)節(jié)有恰當?shù)陌盐?,如在評價過程中能夠清晰、充分表達自己的觀點,同時能夠聽取他人的想法。同時,要在制度上對教師評價的客觀性提供保障。然后由班主任參考學(xué)生自評和教師評價以及學(xué)生成長性記錄等情況, 對每個學(xué)生的綜合素質(zhì)予以整體描述,重點突出學(xué)生的特點、特長和潛能。評語以定性描述為主。結(jié)果記錄在《中學(xué)生素質(zhì)成長報告冊》中。
(2)評定等級:分為A、B、C、D四個等級,分別表示為優(yōu)、良、合格和不合格。具體等級評定參照《初中生基礎(chǔ)性發(fā)展素質(zhì)等級評定參考標準》。
(3)實踐與創(chuàng)新活動評價。包括研究性學(xué)習(xí)、勞動技術(shù)教育和社區(qū)服務(wù)、社會實踐和信息技術(shù)四項。班主任組織班級評價小組對每個學(xué)生的綜合實踐與創(chuàng)新活動進行評價。按預(yù)定等級比率打分并劃定等級,計入檔案。
關(guān)鍵詞:初中語文;課堂教學(xué);教學(xué)方法
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:B 文章編號:1672-1578(2013)06-0088-01
隨著時代的發(fā)展,我們教師的教育觀念發(fā)生了重大變化,培養(yǎng)素質(zhì)全面發(fā)展的復(fù)合型人才已成為各級各類學(xué)校的首要任務(wù)。要實施真正意義上的素質(zhì)教育,實現(xiàn)高效教學(xué),必須真正培養(yǎng)學(xué)生具有自主性的學(xué)習(xí)品質(zhì),良好的思維品質(zhì)和積極的創(chuàng)造能力。作為一名初中語文教育工作者,面對如此挑戰(zhàn),我該怎么做呢?在此我想提出幾點看法,供同仁參考指正。
1.建立和諧民主的師生關(guān)系,調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性
偉大的教育學(xué)家韓愈曾說過:親其師,方能信其道。建立良好的師生關(guān)系,學(xué)生才能自愿的去接受教育并樂于向教師請教,快樂的教學(xué)才能順利進行。傳統(tǒng)的師道尊嚴,教師的封建家長式的權(quán)威意識,導(dǎo)致了大部分學(xué)生絕對的服從心理、惰性心理、因循守舊的保守心理等。究其根源,在于我們教師觀念的落后,跟不上時代的潮流。如今的學(xué)生接受能力強,接受信息廣,老一套的封建家長式的教學(xué)早已不適應(yīng)了。對此,我們要敢于放下架子,勇于丟掉面子,給學(xué)生創(chuàng)造一種敢說、敢想、敢做的開放氛圍,學(xué)生只有在多說、多寫、多做的鍛煉中,也只有允許學(xué)生在說錯、寫錯、思錯的寬松的訓(xùn)練過程中,才能提高學(xué)生語言運用的能力。我在不多的幾年教育教學(xué)實踐過程中努力創(chuàng)造此種情景,與學(xué)生建立坦誠、平等的兄長、朋友式的師生關(guān)系,無話不談,激烈爭辯的課堂氛圍,敢于說不、敢于提出尖銳的問題的思維習(xí)慣等等。這樣,不但喚醒了學(xué)生的主體意識,同樣地贏得了同學(xué)們的信任、尊敬和親近,也迎合了中學(xué)生的心理特點,發(fā)揮了學(xué)生的潛在主體作用。同時教師還應(yīng)該樹立正確的學(xué)生觀,用發(fā)展的眼光來看學(xué)生,相信學(xué)生都是求進步的,都是熱愛學(xué)習(xí)的,都是有旺盛的求知欲的,都是能夠改正錯誤的。不僅如此,在平時中還應(yīng)該多鼓勵引導(dǎo),少批評訓(xùn)斥。
2.在教學(xué)中,多鼓勵,少批評
初中的學(xué)生剛從幼稚走向成熟,從心理上來說,他們渴望成為一名真正的男子漢,因此,面對批評容易產(chǎn)生叛逆心理。此時,他們更多的是希望聽到一些帶有鼓勵性和表揚性的語言。我在教學(xué)中正是抓住了學(xué)生的心理與生理特點,多方面的鼓勵他們積極思考。比如:在作文課上,上課前老師先問"你們感覺語文中最難學(xué)的是什么?"學(xué)生一般會回答作文,這個時候教師應(yīng)該用希望激勵學(xué)生,"你們信不信,今天我們學(xué)了這堂課之后,人人都寫的出好作文,你們愿不愿試一試?"如此這樣,就激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)希望。不僅如此,我在平時的教學(xué)過程中學(xué)生回答問題時也都用你真棒、你真行、你是我教過的學(xué)生中悟性最高的一個等表揚性語言。即使回答錯誤,我也會告訴他"再思考一下,我相信你一定會思考正確的"等激勵性語言。而且,我一再激勵學(xué)生不要把面對問題當成困難,而應(yīng)看作挑戰(zhàn),這樣,學(xué)生就會充滿信心的去克服它、戰(zhàn)勝它。同樣是犯錯誤,如果教師一味的指責(zé),只能加重學(xué)生的心里負擔(dān),對學(xué)生的發(fā)展一點都沒有幫助,但是如果,教師加以疏導(dǎo),幫助學(xué)生去克服困難,給予鼓勵,那么,效果將顯而易見。同樣的事情,僅僅兩種態(tài)度,就會得到不同的結(jié)果,何樂而不為呢?
3.緊跟時代潮流,重視合作優(yōu)勢