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【關(guān)鍵詞】護(hù)理;英語(yǔ);帶教
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學(xué)目標(biāo)的切實(shí)落實(shí),醫(yī)院成立了由護(hù)理部―實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人―科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語(yǔ)帶教老師組成的教學(xué)網(wǎng)絡(luò),明確各級(jí)老師的職責(zé),定期召開(kāi)帶教老師會(huì)議。
1.1 實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人是由護(hù)理部直接任命,由年資高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論操作水平高的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)全院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)施并管理,不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作,列入考核。
1.2 科護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)大科實(shí)習(xí)管理工作,并專門負(fù)責(zé)本科生的一級(jí)帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語(yǔ)的帶教老師都是通過(guò)層層選拔,由護(hù)士長(zhǎng)直接任命并領(lǐng)導(dǎo),由科室資歷深、學(xué)歷高、英語(yǔ)知識(shí)扎實(shí)及口語(yǔ)表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行帶教。她們負(fù)責(zé)本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍
2.1 建立自己獨(dú)特的英語(yǔ)教學(xué)模式
每一個(gè)老師都有自己的教學(xué)方法及教學(xué)特點(diǎn)。我們摒棄了教學(xué)過(guò)程中的一些傳統(tǒng)的說(shuō)教方法和模式,接受新穎的,學(xué)生樂(lè)意接受的方法而進(jìn)行教學(xué)。比如像每個(gè)新病人入院,結(jié)合病人疾病的英語(yǔ)單詞的表達(dá),病人出現(xiàn)的癥狀,如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡(jiǎn)單的英語(yǔ)描述,這些都能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣,和加深他們對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的印象。同時(shí)老師也省去了很多講意,學(xué)生的口語(yǔ)也會(huì)得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對(duì)多樣化,在新病人入院時(shí),帶教老師帶領(lǐng)英語(yǔ)實(shí)習(xí)生進(jìn)行病人的床邊評(píng)估工作,包括病人的基本信息,病人的主訴,把評(píng)估的內(nèi)容以英表格語(yǔ)的形式表現(xiàn)出來(lái),作為出科成績(jī)的一部分。
2.2 建立良好的師生關(guān)系
熱愛(ài)自己的護(hù)理職業(yè),要想樹(shù)立一個(gè)良好的師生關(guān)系,那么要以誠(chéng),要理解自己的學(xué)生。進(jìn)入科室,老師首先自我介紹,我是負(fù)責(zé)你的英語(yǔ)帶教老師,老師應(yīng)該多與學(xué)生溝通,重視感情的投入,以真誠(chéng)的愛(ài)去喚醒學(xué)生的共鳴。同時(shí),我們還要關(guān)心和鼓勵(lì)學(xué)生,不要吝嗇自己的贊揚(yáng),特別是對(duì)于剛進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)的學(xué)生,要看到他們的進(jìn)步,或是閃光點(diǎn),我都會(huì)給他們鼓勵(lì),讓他們?cè)鰪?qiáng)自信心。有更多的進(jìn)步。
2.3 創(chuàng)立英語(yǔ)讀書三角,英語(yǔ)讀書三角是為了提高英語(yǔ)口語(yǔ),而進(jìn)行的一種英語(yǔ)口語(yǔ)練習(xí)活動(dòng),我們充分利用本院的得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)資源,每星期組織學(xué)生去VIP病房,跟外賓病人進(jìn)行相關(guān)疾病的交流及健康教育工作,這樣不僅可提高學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力,還能提高交際能力,做到學(xué)以至用。
3 加大對(duì)護(hù)生的考核工作
3.1 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,每個(gè)科室根據(jù)本??铺厣瑤Ы讨贫ㄓ⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)計(jì)劃,護(hù)理本科生到一個(gè)科室完成1500字以上的英語(yǔ)譯文一片,英語(yǔ)譯文原文選擇的是大學(xué)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材。完成后帶教老師進(jìn)行批閱,并給與相應(yīng)的評(píng)分,此外,每個(gè)本科生在最后一周需跟英語(yǔ)帶教老師進(jìn)一檔中夜班,并完成早上的英語(yǔ)交班,交班內(nèi)容包括新病人,病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)交班發(fā)揮水平,由本科室碩士研究生醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行考核,實(shí)現(xiàn)自身的英語(yǔ)升華。
3.2 每位護(hù)理本科生在本科室實(shí)習(xí)四周期間進(jìn)行一次護(hù)理英語(yǔ)查房,主查房者需查閱疾病相關(guān)國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn),以便更好地為護(hù)生及護(hù)理人員提供疾病知識(shí)及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)知識(shí)。查房時(shí)集合所有本??茖?shí)習(xí)生,護(hù)理人員,實(shí)習(xí)醫(yī)師。以便查房后及時(shí)提出寶貴的建議及意見(jiàn),彌補(bǔ)不足。
3.3本科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)英語(yǔ)本科生的英語(yǔ)翻譯及英語(yǔ)早交班進(jìn)行即時(shí)性的考核工作,在晨會(huì)結(jié)束后對(duì)該學(xué)生進(jìn)行即時(shí)性的點(diǎn)評(píng),指出不足之處和表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)學(xué)生。
3.4 最后由實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人進(jìn)行每季度一次的英語(yǔ)考核,由帶教組長(zhǎng)收齊英語(yǔ)帶教資料,包括英語(yǔ)譯文、英語(yǔ)早交班,交由實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人,總結(jié)并反饋學(xué)校,以便更好地督促學(xué)習(xí)。
4 小結(jié)
我院在開(kāi)展英語(yǔ)帶教以來(lái),在探索中取得了很好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及方法,如何提高英語(yǔ)的帶教水平,還需要在實(shí)踐中繼續(xù)探索及學(xué)習(xí),總結(jié)并積累經(jīng)驗(yàn)。此外,帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平及英語(yǔ)知識(shí)及其應(yīng)用能力,努力學(xué)習(xí)科學(xué)有效的教學(xué)方法,提高英語(yǔ)的帶教能力。為今后護(hù)理工作走向國(guó)際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。
參考文獻(xiàn):
[1] 田玉鳳,張萬(wàn)玲,胡紅,等.臨床教學(xué)中應(yīng)用英語(yǔ)查房的體會(huì)[J].護(hù)理研究,2005,19(11):2 429-2 430
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床帶教;經(jīng)驗(yàn)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.429 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1533-02
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成從理論知識(shí)到實(shí)踐技能轉(zhuǎn)換的重要階段。培養(yǎng)護(hù)生掌握各種護(hù)理技能的程度以及今后獨(dú)立工作的能力,都與臨床實(shí)習(xí)有著密切的關(guān)系。此階段的實(shí)習(xí)途徑:一是從帶教老師的言傳身教所獲?。欢菑幕颊咚峁┑牟僮鳝h(huán)境中所獲取。因筆者多年從事帶教,現(xiàn)總結(jié)以下帶教體會(huì):
1 實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)
1.1 進(jìn)入病房實(shí)習(xí)初期,對(duì)醫(yī)院充滿著一種神圣的向往,對(duì)自己的職業(yè)有一種好奇和探知欲望,專業(yè)知識(shí)不能很好的應(yīng)用到實(shí)踐中,知識(shí)缺乏,人際交往能力差和環(huán)境適應(yīng)能力差,護(hù)生初到病房除了對(duì)治療護(hù)理操作感興趣,對(duì)患者的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣。
1.2 實(shí)習(xí)一段時(shí)間,進(jìn)入中后期部分護(hù)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)院環(huán)境以較為熟悉,脫離帶教老師的監(jiān)督,開(kāi)始擅自執(zhí)行醫(yī)囑,為患者實(shí)施一些護(hù)理措施。
1.3 護(hù)生在實(shí)習(xí)后期,基本掌握臨床護(hù)理工作,這時(shí)千萬(wàn)不能放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督,由于護(hù)生理論基礎(chǔ)不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足,易發(fā)生差錯(cuò),不能單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。
2 制定實(shí)習(xí)計(jì)劃
2.1 制定實(shí)習(xí)的目標(biāo) 實(shí)習(xí)的目的是培養(yǎng)合格的實(shí)用性護(hù)理人才,首先要求護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,能夠把護(hù)理程序用運(yùn)到分析問(wèn)題和解決問(wèn)題上,能夠科學(xué)合理進(jìn)行健康教育,能獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理技術(shù)操作。
2.2 做好帶教工作計(jì)劃 制定時(shí)間安排,指導(dǎo)帶教老師進(jìn)行理論和實(shí)踐技能的知識(shí)講座,組織護(hù)理查房,指導(dǎo)護(hù)理病例書寫,??频淖o(hù)理技術(shù)操作,組織出科考試等具體的內(nèi)容。
2.3 書寫護(hù)理病例的要求及出入院的指導(dǎo),規(guī)定每個(gè)護(hù)生在出科時(shí)完成護(hù)理病例一份,帶教老師認(rèn)真指導(dǎo)并對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行修改,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)面指出,護(hù)生按要求在帶教老師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)所管病人的出入院介紹,健康教育及實(shí)施護(hù)理措施。
3 對(duì)帶教老師的要求
3.1 帶教老師要真誠(chéng)歡迎護(hù)生的到來(lái),對(duì)護(hù)士態(tài)度和藹,使護(hù)生感覺(jué)到受尊重和重視,就會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)生剛來(lái)由帶教老師帶領(lǐng)介紹醫(yī)院的基本情況,本科的環(huán)境,人員結(jié)構(gòu),疾病類型,工作內(nèi)容等,使學(xué)生盡快熟悉環(huán)境,消除心理壓力,同時(shí)帶教老師要根據(jù)科室的特色,制定帶教管理制度以及各項(xiàng)規(guī)章制度。明確護(hù)生的職責(zé),安排各級(jí)護(hù)理人員督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。實(shí)習(xí)結(jié)束,根據(jù)有關(guān)的獎(jiǎng)懲條件,表彰帶教認(rèn)真的優(yōu)秀老師,選出優(yōu)秀護(hù)生給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),也要求帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的不足及時(shí)指出,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防止發(fā)生不良后果,對(duì)已造成的不良后果,輕則批評(píng)教育,重則給予懲罰。
3.2 帶教老師要放手不放眼,給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)對(duì)護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù),一旦失敗,應(yīng)由老師主動(dòng)向患者道歉,對(duì)護(hù)生操作中存在的不足應(yīng)當(dāng)面提出批評(píng),對(duì)護(hù)生實(shí)際操作中要時(shí)刻監(jiān)督指導(dǎo),為護(hù)生實(shí)習(xí)的行為負(fù)責(zé)。
3.3 護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)病房前首先要進(jìn)行職業(yè)道德教育,而且對(duì)護(hù)生應(yīng)持之以恒,堅(jiān)持不懈進(jìn)行職業(yè)道德教育。
3.4 向護(hù)生推廣新技術(shù),應(yīng)用新方法,突出本科室的實(shí)踐性和專業(yè)性,使護(hù)生的知識(shí)得到更新拓展和提高。
4 培養(yǎng)優(yōu)秀的帶教老師
選擇思想品德高,業(yè)務(wù)技能好,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的本科以上的畢業(yè)護(hù)士,擔(dān)任帶教老師和教學(xué)組長(zhǎng)。通過(guò)帶教老師的言傳身教使護(hù)生得以全面發(fā)展,帶教老師應(yīng)常常跟護(hù)生進(jìn)行溝通和交流,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題,并進(jìn)行解答,促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),獨(dú)立思考,加強(qiáng)專科知識(shí)的理解和應(yīng)用,能應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)為病人解決實(shí)際問(wèn)題,根據(jù)??铺攸c(diǎn)和學(xué)生的情況,選擇適用、靈活的教學(xué)方法實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)。
5 總結(jié)帶教工作中存在問(wèn)題
5.1 護(hù)生存在的問(wèn)題
5.1.1 護(hù)生操作不熟練,技術(shù)不過(guò)關(guān),不能得到患者信任,失去親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
5.1.2 心理素質(zhì)差,護(hù)生女孩子多,大部分是獨(dú)生子女,在家嬌生慣養(yǎng),剛接觸社會(huì),對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張恐懼的心理,表現(xiàn)為不知所措,不善與病人交流,不懂得關(guān)心病人,遇事就慌,膽小怕事。
5.1.3 不能將學(xué)到的知識(shí)結(jié)合到實(shí)際,學(xué)不能致用,臨床的情況與書本知識(shí)脫節(jié),對(duì)開(kāi)展的護(hù)理專科新技術(shù),新項(xiàng)目望而生畏。
5.2 帶教方面
5.2.1 帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)不足,讓一名中專生帶一名大?;虮究茖W(xué)生,知識(shí)不夠會(huì)產(chǎn)生焦慮;或者一名本科學(xué)生帶一名中專學(xué)生,彼此也有差距,也會(huì)產(chǎn)生焦慮。
5.2.2 課時(shí)不足,老師精力有限,由于護(hù)理人員滿負(fù)荷工作,不能同時(shí)滿足患者和護(hù)生的需要,使老師不能全身心投入教學(xué),教學(xué)質(zhì)量就會(huì)下降。
5.2.3 沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制,帶教和不帶教沒(méi)有任何獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);臨床帶教
護(hù)理生經(jīng)過(guò)學(xué)校的理論學(xué)習(xí),進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段,而此時(shí)臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化,完成向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑[1],在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位。多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合可以縮短學(xué)習(xí)時(shí)間,提高護(hù)理效率,降低護(hù)理事故的發(fā)生。這樣的帶教方式實(shí)施后收到了良好的教學(xué)效果?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1運(yùn)用多媒體帶教的目標(biāo)
在完善的教學(xué)計(jì)劃指導(dǎo)下,運(yùn)用多媒體教學(xué)模式,針對(duì)以下的四個(gè)目標(biāo),分別在不同階段有針對(duì)性地對(duì)帶教學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)而衡量教學(xué)成果,提高帶教質(zhì)量。
1.1加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的“三基”訓(xùn)練,鞏固基礎(chǔ)護(hù)理與臨床知識(shí),結(jié)合臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)理生將所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,知行合一,為日后的工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
1.2掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及臨床各??谱o(hù)理技能,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作能力。
1.3培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)態(tài)度,樹(shù)立以人為本、以病人為中心、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的思想。
1.4使學(xué)生熟悉對(duì)急、危、重癥患者的搶救技能,并掌握處理疑難、危重病人的護(hù)理技術(shù)及護(hù)理難點(diǎn),了解與護(hù)理有關(guān)的新技術(shù)、新儀器的使用。
2運(yùn)用多媒體帶教的實(shí)施方法
2.1甄選帶教老師
2.1.1科室設(shè)一名總帶教老師,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的帶教工作和實(shí)習(xí)生的管理,按要求認(rèn)真落實(shí)本科室?guī)Ы虒?shí)習(xí)計(jì)劃。
2.1.2根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷層次安排相應(yīng)資質(zhì)的老師帶教,本科學(xué)生應(yīng)由本科以上學(xué)歷或從事臨床護(hù)理工作≥5年的護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員帶教;全日制大專、大專(3+2學(xué)生)可由大專學(xué)歷、護(hù)師或從事臨床護(hù)理工作≥3年及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員帶教。
2.1.3帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo),在帶教中放手不放眼,以認(rèn)真客觀的態(tài)度實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)生手冊(cè)
2.2多媒體帶教的教學(xué)形式集中授課。運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行技術(shù)操作演示、教學(xué)查房,記錄每位實(shí)習(xí)生的操作影像和數(shù)據(jù),在總結(jié)階段進(jìn)行回放,一對(duì)一的形式進(jìn)行臨床帶教工作。
2.3多媒體帶教的教學(xué)安排
2.3.1實(shí)習(xí)生上崗前,由護(hù)理部組織運(yùn)用多媒體講座的形式進(jìn)行崗前培訓(xùn),幫助學(xué)員盡快適應(yīng)角色,融入集體,并借此機(jī)會(huì)在學(xué)員之間進(jìn)行交流。
2.3.2入科第一天,科室采用多媒體教學(xué)方式進(jìn)行入科介紹,包括床位設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、科室布局及功能、疾病收治范圍、藥品物品設(shè)備放置位置及要求、??铺厣⒆o(hù)理管理模式、護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師介紹、護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)、崗位設(shè)置及崗位職責(zé)和工作流程、科室對(duì)護(hù)生的要求等。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)熟悉科室環(huán)境,以消除陌生感、使學(xué)生盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境。
2.3.3根據(jù)帶教計(jì)劃將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為若干階段,每個(gè)階段包含一些重難點(diǎn);將每個(gè)階段劃分為若干節(jié)課,每節(jié)課分為理論課和實(shí)踐課兩部分;每個(gè)階段結(jié)束時(shí),設(shè)置總結(jié)課,以便學(xué)員總結(jié)不足之處;課程結(jié)束,進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐與考核,進(jìn)行綜合評(píng)定。
2.3.4對(duì)于特殊病例及罕見(jiàn)的臨床疾病并發(fā)癥,通過(guò)幻燈片和播放相關(guān)的數(shù)字影像資料直觀的展現(xiàn)出來(lái),開(kāi)闊護(hù)理生的知識(shí)面。
2.3.5對(duì)于一些特殊治療的操作步驟,通過(guò)錄像的方式保存下來(lái),讓初學(xué)者明確掌握操作的要點(diǎn)和方法,迅速提高護(hù)理效率。
2.3.6對(duì)每批實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示教,圖像記錄每位實(shí)習(xí)生的操作并保存?zhèn)浒?。帶教老師?yīng)針對(duì)學(xué)生暴露的問(wèn)題及時(shí)總結(jié),并與其他帶教老師進(jìn)行溝通,商討解決方法,在后續(xù)課程中予以指導(dǎo)。
2.3.7總結(jié)時(shí),帶教老師提前一周將題目發(fā)給學(xué)生,并且在一周的時(shí)間內(nèi)監(jiān)督學(xué)生獨(dú)立完成,給予指導(dǎo)。學(xué)生用PPT的形式進(jìn)行總結(jié),并向帶教老師及其他學(xué)生講解自己的學(xué)習(xí)心得,講完之后總帶教老師可對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)及點(diǎn)評(píng),指出優(yōu)點(diǎn)和不足。
2.3.8考核期間,由總帶教全程監(jiān)控。結(jié)束后,由患者、醫(yī)生及帶教老師分別填寫評(píng)分表格;最后,由護(hù)士長(zhǎng)予以點(diǎn)評(píng),指出優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于未及格的學(xué)員應(yīng)延期進(jìn)行重新考核。
3多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)、問(wèn)題和思考
多媒體教學(xué)法的提出更好地提高了帶教工作的質(zhì)量,而且能夠大大簡(jiǎn)化護(hù)生帶教的工作量,是對(duì)其他學(xué)科教學(xué)的借鑒,也是對(duì)以往護(hù)理生帶教工作的總結(jié)。
3.1多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)根據(jù)托爾文記憶模型[2],情景記憶(episodic memory)是指對(duì)個(gè)人親身經(jīng)歷過(guò)的,在一定時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生的事件或情景的記憶,語(yǔ)義記憶(semantic memory)是對(duì)字詞、概念、規(guī)律和公式等各種概括化知識(shí)的記憶,它與一般的特定事件無(wú)明顯聯(lián)系。多媒體教學(xué)可以使抽象的語(yǔ)義記憶轉(zhuǎn)化為鮮活的情景記憶,聲像記憶和視像記憶在感覺(jué)中的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)幾秒鐘,使得學(xué)員能夠有更多的時(shí)間加工語(yǔ)音信息。與常規(guī)教學(xué)相比,多媒體教學(xué)更加直觀,提高學(xué)習(xí)興趣,使得短時(shí)記憶更多轉(zhuǎn)換為指導(dǎo)工作的工作記憶。
3.2多媒體教學(xué)的問(wèn)題和思考
3.2.1根據(jù)艾賓浩斯記憶時(shí)間遺忘曲線[3],記憶會(huì)隨著時(shí)間迅速消退,復(fù)述是使信息保存的必要條件,對(duì)信息的短時(shí)保持乃至長(zhǎng)時(shí)儲(chǔ)存都具有十分重要的作用。多媒體教學(xué)帶來(lái)的快速全面的短期記憶容易使學(xué)員產(chǎn)生已經(jīng)記憶并掌握的錯(cuò)覺(jué)而疏于復(fù)習(xí),引發(fā)工作中的失誤。如何強(qiáng)化多媒體帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)短期記憶需要更多的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證。
3.2.2護(hù)理操作無(wú)法都用多媒體教學(xué)反映出來(lái)在具體的實(shí)踐中,如何細(xì)化每個(gè)模式的細(xì)節(jié),使每個(gè)教學(xué)模式盡可能的量化,采用更加標(biāo)準(zhǔn)化、 字化的管理,規(guī)范護(hù)生帶教的教學(xué)活動(dòng)仍需要大量的實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證。
3.2.3對(duì)學(xué)員操作進(jìn)行拍照、攝像,并在隨后的學(xué)習(xí)和總結(jié)過(guò)程中不斷回放所記錄的影像以及在學(xué)習(xí)資料的發(fā)放和傳播過(guò)程中,如何保護(hù)患者的隱私權(quán)?肖像權(quán)?乃至教師和學(xué)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)?相信還需要依據(jù)法律條文,制定詳細(xì)的規(guī)章制度包括患者的授權(quán)書,醫(yī)護(hù)人員職責(zé)范圍確認(rèn)書等并嚴(yán)格執(zhí)行,避免潛在的醫(yī)患糾紛和數(shù)字資料的濫用。
參考文獻(xiàn)
[1]勾忠杰,李金林,韓愛(ài)華,等.兩種教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(17):8451-8452.
【關(guān)鍵詞】
教學(xué);管理;質(zhì)量
作者單位:330006江西省人民醫(yī)院護(hù)理部
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立工作的階段,也是護(hù)生從學(xué)校步入社會(huì)的起點(diǎn),臨床帶教的質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)階段的效果[1]。江西省人民醫(yī)院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院,每年接收省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校共200余名護(hù)理學(xué)生,為了加強(qiáng)和規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理工作,提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,近來(lái)年我院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,變革求新,對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)管理進(jìn)行不斷規(guī)范完善,使教學(xué)質(zhì)量不斷提高,現(xiàn)將方法報(bào)告如下。
1 健全教學(xué)組織
本院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系-護(hù)理副院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-教學(xué)干事-護(hù)士長(zhǎng)-教學(xué)組長(zhǎng)-帶教老師。由護(hù)理部主任擔(dān)任總帶教,負(fù)責(zé)制定帶教方案,落實(shí)帶教計(jì)劃,定期征求意見(jiàn),及時(shí)解決帶教中的困難,各科室成立了由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施。使臨床教學(xué)層層有人管,確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)
2 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)
2.1 實(shí)行教學(xué)組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗制 為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,我院護(hù)理部于2007年實(shí)行帶教組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗制,選拔熱愛(ài)教學(xué)工作、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng),提高了臨床帶教質(zhì)量。
2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè) 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,新理論、新方法、新知識(shí)層出不窮,作為臨床帶教者,只有不斷學(xué)習(xí),不斷更新,才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動(dòng)態(tài),并傳授給學(xué)生。因此,我院切實(shí)狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來(lái)院前,舉辦師資培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等,并聘請(qǐng)外院有經(jīng)驗(yàn)的教授上課,請(qǐng)優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會(huì),通過(guò)學(xué)習(xí)與交流,達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的;二是要求教學(xué)組長(zhǎng)按護(hù)理部安排完成二十項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范,組織護(hù)理教學(xué)查房,參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課,每周為護(hù)生舉辦1~2次科內(nèi)小講課;三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長(zhǎng)和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座,不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。
3 完善各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)制度
近年來(lái)我們根據(jù)各院校實(shí)習(xí)要求,結(jié)合我院的實(shí)際情況逐步完善了護(hù)理教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃、帶教組長(zhǎng)職責(zé)、導(dǎo)師職責(zé)、臨床帶教老師職責(zé)等各項(xiàng)制度。
為了幫助同學(xué)們更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù),我院護(hù)理部克服以往只重視對(duì)“學(xué)”的評(píng)價(jià),而忽視對(duì)“教”的反饋分析的質(zhì)量評(píng)價(jià)缺陷,開(kāi)展了教學(xué)雙向評(píng)價(jià)活動(dòng)。一是學(xué)生出科時(shí)對(duì)老師要進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)學(xué)生反饋的情況及存在的問(wèn)題及時(shí)作出帶教調(diào)整,對(duì)不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開(kāi)座談會(huì),在實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)結(jié)束后,我們召開(kāi)護(hù)生和教學(xué)組長(zhǎng)座談會(huì)及教學(xué)小結(jié)會(huì),廣泛征求護(hù)生和帶教老師對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。三是護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實(shí)情況,了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等,并利用每月上大課、護(hù)理查房進(jìn)行反饋,表?yè)P(yáng)好人好事,指出不足。四是各科教學(xué)組長(zhǎng)在護(hù)生出科前召開(kāi)總結(jié)會(huì),收集學(xué)生對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖?jiàn)與建議,指出護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)的方法和努力方向,有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。使教學(xué)工作進(jìn)一步制度化,規(guī)范化。
4 對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)
針對(duì)各院校學(xué)生的學(xué)歷、素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題,從院情、法律、法規(guī),學(xué)生的行為規(guī)范、職業(yè)安全、職業(yè)道德等方面有針對(duì)性的進(jìn)行崗前培訓(xùn),并要求學(xué)生寫出心得體會(huì),使學(xué)生能穩(wěn)步走向臨床。
5 合理安排實(shí)習(xí)
護(hù)理部根據(jù)各學(xué)校實(shí)綱的要求制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃,學(xué)生不能隨意延長(zhǎng)、縮短實(shí)習(xí)時(shí)間或調(diào)換科室,結(jié)合科室特點(diǎn)安排固定的操作考核內(nèi)容。帶教組長(zhǎng)進(jìn)行輔導(dǎo),當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)其進(jìn)行操作考核和??评碚摽荚嚕⒏鶕?jù)學(xué)院要求完成1~2篇護(hù)理病歷。護(hù)理部制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)帶教本,內(nèi)容有入科教育、周安排、工作表現(xiàn)及考試成績(jī)等,其目的是促進(jìn)帶教組長(zhǎng)全面掌握實(shí)習(xí)情況。
6 嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律,促進(jìn)學(xué)生自我管理
為培養(yǎng)出優(yōu)秀學(xué)生,我們加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律教育,嚴(yán)格組織紀(jì)律性,學(xué)生請(qǐng)假要履行請(qǐng)假手續(xù),3 d以內(nèi)須護(hù)理部批準(zhǔn),3 d以上須學(xué)校批準(zhǔn)。為了規(guī)范同學(xué)們的儀表,來(lái)院實(shí)習(xí)生統(tǒng)一著裝,實(shí)行掛牌上崗服務(wù)。
7 認(rèn)真抓好教學(xué)工作,落實(shí)教學(xué)計(jì)劃
每月安排學(xué)生上大課和護(hù)理查房。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次不同,安排臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別給學(xué)生上課,極大的豐富教學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生逐步走向臨床,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。安排護(hù)理本科生護(hù)理查房,通過(guò)教學(xué)查房鞏固學(xué)生的專業(yè)知識(shí),提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力、溝通能力和思維能力。為加強(qiáng)實(shí)習(xí)生實(shí)際操作能力,有計(jì)劃地安排所有學(xué)生到示教室練習(xí)臨床常用操作,并在最后一天進(jìn)行考核檢查練習(xí)情況。為了讓學(xué)生了解社區(qū)服務(wù)工作,幫助弱勢(shì)群體,安排學(xué)生們進(jìn)社區(qū),培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。年底舉辦師生聯(lián)誼會(huì),提供一個(gè)讓學(xué)生自我展示的舞臺(tái),增進(jìn)師生之間的感情。
8 貫徹本科生 “導(dǎo)師制”
為有效地提高護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)更多具有綜合素質(zhì)的高等護(hù)理人才,我院護(hù)理部自2003年起對(duì)護(hù)理本科護(hù)生實(shí)施“導(dǎo)師制”臨床帶教模式,召開(kāi)了導(dǎo)師和學(xué)生見(jiàn)面會(huì),一名本科生安排一名具有副高以上職稱的護(hù)師對(duì)其思想、學(xué)業(yè)、科研、生活、就業(yè)等到方面進(jìn)行系統(tǒng)性和個(gè)性化指導(dǎo)。
在臨床實(shí)習(xí)管理過(guò)程中我們也有一些困惑,如隨著《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和《侵權(quán)法》出臺(tái),對(duì)學(xué)生護(hù)理病歷書寫能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)都有一定的約束,如何處理這些問(wèn)題,是我們以后要探索的方向。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象。選擇我院2003-2006年在臨床實(shí)習(xí)的72名護(hù)理本科生,年齡22~24歲,均為女性。
2.方法。采用問(wèn)卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的第25周發(fā)放問(wèn)卷。本研究的問(wèn)卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)而成。壓力源量表共有6個(gè)方面,44個(gè)項(xiàng)目,本研究中問(wèn)卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實(shí)了具有高度的一致性[3]。問(wèn)卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對(duì)知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境6個(gè)方面。問(wèn)卷從沒(méi)有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項(xiàng)分4個(gè)水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個(gè)水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。
結(jié)果
72名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間6個(gè)方面壓力得分情況見(jiàn)表1,壓力水平分布見(jiàn)表2,前10位壓力源得分及排序見(jiàn)表3。
討論
1.護(hù)理本科生的壓力程度。護(hù)理本科生在學(xué)校學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,常常面臨各種壓力。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài),刺激學(xué)生學(xué)習(xí)。而高水平的壓力或壓力持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則可使機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[5]。本研究顯示,68.1%的護(hù)生有中等水平壓力,20.8%的護(hù)生有高水平壓力,這與以前的研究結(jié)果[4]類似。
2.護(hù)理本科生常見(jiàn)的壓力源。壓力源來(lái)源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活各方面的改變。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理本科生的主要壓力來(lái)源于“就業(yè)”,其次為工作性質(zhì)與內(nèi)容、對(duì)知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)及實(shí)習(xí)環(huán)境。其中“就業(yè)前景”是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源,排在前10位的還有“學(xué)校與臨床之間的差距、同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)、處理患者緊急情況的能力、出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性”等。本研究結(jié)果顯示,排在第1位的壓力源已不是學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求,而是人人都關(guān)注的就業(yè)問(wèn)題??梢?jiàn)本科畢業(yè)生擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問(wèn)題,用人單位的提早招聘,給尚未完成實(shí)習(xí)任務(wù)的護(hù)生帶來(lái)了一定的壓力,表現(xiàn)為低估自己能力,缺乏自信,膽怯憂傷。此外,學(xué)生常有一些特殊的情緒體驗(yàn),容易產(chǎn)生自卑心理。從學(xué)校到醫(yī)院,從理論到實(shí)踐,護(hù)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)性質(zhì)的改變,常感到緊張、焦慮而不能主動(dòng)學(xué)習(xí),加之患者病情變化,很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯(cuò),不能將所學(xué)知識(shí)有效的應(yīng)用于臨床,造成學(xué)生很大的心理壓力。第3位壓力源是“同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)”,而以前的研究[3,4]中,分別位于第8位和第6位,可見(jiàn)本研究中的護(hù)理本科生在同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)方面有較大壓力,這是因?yàn)槲覈?guó)的青少年從一進(jìn)小學(xué)起就為了能接受更好的教育而被迫與周圍的孩子競(jìng)爭(zhēng)[6]。此外,帶教老師的評(píng)價(jià)、專業(yè)的發(fā)展前景都是學(xué)生重要的壓力源。護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)每個(gè)護(hù)生來(lái)說(shuō)都有至關(guān)重要的作用,教師的評(píng)價(jià)更是直接影響了護(hù)生的情緒故也成為學(xué)生的常見(jiàn)壓力源,這與以前的報(bào)告結(jié)果一致:教師的監(jiān)督與評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)[4]。
對(duì)策
1.我國(guó)護(hù)理教育在不斷改變中發(fā)展方向與世界趨于同步[7],但仍存在以培養(yǎng)實(shí)用型人才為主要目的的偏頗[8,9],在培養(yǎng)目標(biāo)中沒(méi)有充分重視對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)、道德情操、主體性和創(chuàng)造精神及批判性思維的培養(yǎng)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究[10],樂(lè)觀和尋求支持是人們常用的應(yīng)對(duì)方式。因此,培養(yǎng)護(hù)生具有堅(jiān)韌不拔的心理品質(zhì)是護(hù)理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)[11]。心理素質(zhì)是人素質(zhì)結(jié)構(gòu)的核心,一個(gè)人的各項(xiàng)素質(zhì)只有最終轉(zhuǎn)化為心理素質(zhì)才具有穩(wěn)固性和堅(jiān)定性[12]。
2.精選帶教老師,加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,榜樣的行為對(duì)學(xué)生的影響很大,研究[13]表明,人們傾向于注意那些受人尊敬,地位較高,能力較強(qiáng),且具有吸引力的榜樣,希望通過(guò)學(xué)習(xí)榜樣來(lái)自我發(fā)展、自我完善。因此,各科室要選擇一名熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心強(qiáng)且具有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師作為本病區(qū)的帶教老師。其職責(zé)是了解和評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn),落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容,及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)情況。各病區(qū)每周進(jìn)行一次臨床業(yè)務(wù)講座,根據(jù)實(shí)習(xí)生的需求,帶教老師要結(jié)合??萍膊〉奶攸c(diǎn),從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)都進(jìn)行講解,最后給出病例,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估,提出護(hù)理診斷,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,并能有針對(duì)性的給予健康教育,使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補(bǔ)充,學(xué)生亦能夠獲得真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn),鞏固理論知識(shí)。同時(shí),對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育,介紹國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,逐漸穩(wěn)固專業(yè)思想,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)。
3.培養(yǎng)人際溝通的技巧。本次研究結(jié)果顯示,教師的評(píng)價(jià)、患者及家屬的滿意度均排在護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見(jiàn)壓力源的前10位。可見(jiàn)有效的交流技巧是處理好與帶教老師、患者、家屬及其他護(hù)理人員之間人際關(guān)系的關(guān)鍵。因此,學(xué)生應(yīng)該尊重帶教老師,謙虛好問(wèn),也應(yīng)多與患者交流,以真心、愛(ài)心、責(zé)任心對(duì)待每一位患者。同時(shí),帶教老師除了完成教學(xué)任務(wù),還應(yīng)多與學(xué)生接觸溝通,及時(shí)了解學(xué)生的心理狀態(tài),針對(duì)護(hù)生積極向上和求知欲強(qiáng)的心理,幫助其及時(shí)解決生活和學(xué)習(xí)中的困難,指導(dǎo)學(xué)生有效的應(yīng)對(duì)各種壓力。
4.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。本次研究結(jié)果顯示職業(yè)安全對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)較為敏感。開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程,系統(tǒng)講授職業(yè)危害及防護(hù)知識(shí)、防護(hù)措施、正確的工作態(tài)度和無(wú)菌觀念、規(guī)范化操作等,培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法,幫助學(xué)生形成自身職業(yè)防護(hù)的觀念。同時(shí),加強(qiáng)臨床防護(hù)的培訓(xùn),帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生熟練操作規(guī)程,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)其自律性。進(jìn)行損傷性操作前后要嚴(yán)格無(wú)菌操作,六步洗手法,接觸傳染性分泌物,血液,體液時(shí)遵守消毒隔離制度。帶教老師要給護(hù)生更多的關(guān)愛(ài)和理解,及時(shí)提醒學(xué)生注意防護(hù),一旦發(fā)生傷害,在給予及時(shí)處理的基礎(chǔ)上,帶教老師還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),以消除其緊張、恐懼心理。
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隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)提出了較高的要求。因此,護(hù)生帶教工作非常重要,直接影響到是否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才問(wèn)題。因此,我們有責(zé)任,有義務(wù)在做好本質(zhì)工作的同時(shí),要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。不斷的完善自己,提高帶教質(zhì)量,才能將她們?cè)鲳B(yǎng)成為理論扎實(shí),技術(shù)過(guò)硬,醫(yī)德高尚的護(hù)理人員,現(xiàn)將實(shí)踐和體會(huì)總結(jié)如下。
1 帶教老師的要求
要求帶教老師。護(hù)師以職稱,或本科畢業(yè)五年以上者,并具有高尚的職業(yè)道德,高度的責(zé)任心,扎實(shí)的理論基礎(chǔ),過(guò)硬的操作技術(shù),具有帶教能力的護(hù)士作為帶教老師。
2 熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境
護(hù)生入科后,帶教老師要熱情接待,語(yǔ)言和藹親切,介紹病區(qū)環(huán)境,外置室布局。各種器械、用品,搶救藥物的定位,護(hù)理模式,各班次工作任務(wù),幫助護(hù)士生適應(yīng)新環(huán)境。適應(yīng)從學(xué)生生活走向臨床實(shí)習(xí)的過(guò)度,盡快進(jìn)入新的角色。
3 制定帶教計(jì)劃
按照護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃,結(jié)合本科的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,制定護(hù)生在本科應(yīng)該掌握的內(nèi)容:無(wú)菌技術(shù),查對(duì)制度,交接班制度。常用操作技術(shù),急救技術(shù)并指導(dǎo)書寫護(hù)理文件及正正確執(zhí)行醫(yī)囑。
4 帶教方法
堅(jiān)持一帶一的帶教方式,運(yùn)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟練的操作技能,扎實(shí)的理論基礎(chǔ),言傳身教,放手不放眼,做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、嚴(yán)格把關(guān)認(rèn)真帶教,并運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際講解相關(guān)知識(shí),遇有護(hù)理技術(shù)操作、帶教老師親自示范指導(dǎo),嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作放手讓學(xué)生操作,指導(dǎo)操作步驟,并進(jìn)行模擬操作練習(xí),使護(hù)生掌握本科的常用操作技術(shù)和常見(jiàn)病的護(hù)理要點(diǎn)。讓護(hù)生執(zhí)行各項(xiàng)操作前進(jìn)行“三查”、“七對(duì)”,接班時(shí),檢查各種搶救器械在備用狀態(tài),搶救用物、藥品要齊全,危重病人進(jìn)行床頭交接班,并做到心中有數(shù),每周理論考試一次,操作訓(xùn)練兩次,使護(hù)生在出科前,在帶教老師的監(jiān)督下,能獨(dú)立的完成各項(xiàng)操作。
5 加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房,理論知識(shí)考試。操作訓(xùn)練等形式進(jìn)行教學(xué),引導(dǎo)護(hù)生自覺(jué)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),掌握病人情況,制定護(hù)理計(jì)劃,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,培養(yǎng)護(hù)患間的溝通能力和技巧,提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。
6 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育
隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日漸增多,對(duì)護(hù)生的安全教育非常重要,對(duì)護(hù)生講聽(tīng)到的或院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例,進(jìn)行分析,討論,從中吸取教訓(xùn)。引以為戒,要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,對(duì)有疑問(wèn)的操作及醫(yī)囑及時(shí)提出,不可盲目執(zhí)行如果發(fā)生錯(cuò)誤及時(shí)向老師匯報(bào),以便采取補(bǔ)救措施。
關(guān)鍵詞:護(hù)理實(shí)習(xí)生;護(hù)理教學(xué);一對(duì)一帶教;互動(dòng)式教學(xué)模式
中圖分類號(hào):R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
護(hù)理是一門實(shí)踐性科學(xué),而臨床帶教是高等護(hù)理教育的重要部分,是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),提高臨床護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)士素質(zhì),發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵在于臨床帶教的方法和效果。我院作為教學(xué)醫(yī)院,肩負(fù)著全省各大護(hù)理學(xué)院的學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作,為提高臨床帶教質(zhì)量,培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才,我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下自2012年實(shí)行一對(duì)一的帶教及互動(dòng)式教學(xué)模式,有效提高了教學(xué)質(zhì)量?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年~2013年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象,對(duì)照組為2010年4月?郯2011年7月的實(shí)習(xí)護(hù)生111人,其中大專生68人,本科生43人,年齡19~24歲,平均年齡(21.4±0.6)歲。觀察組為2012年4月?郯2013年7月的實(shí)習(xí)護(hù)生108人,其中大專生76人,本科生32人,年齡18~24歲,平均年齡(20.8±0.8)歲,兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)的帶教方法 傳統(tǒng)教學(xué)模式是實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)科室后由帶教老師集中進(jìn)行入科宣教,同學(xué)排班實(shí)行各班輪流制,一個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間各班次會(huì)由不同的老師帶教,每周安排一次理論講課,實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行護(hù)理查房、理論及操作考核,帶教老師與同學(xué)座談,了解護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題,制定整改措施并持續(xù)改進(jìn)。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組一對(duì)一帶教及互動(dòng)式教學(xué)模式
1.2.2.1實(shí)行一對(duì)一帶教后進(jìn)一步完善了入科宣教:同學(xué)進(jìn)科除了介紹科室環(huán)境、主要物品的放置、科室規(guī)章制度、同學(xué)儀容儀表、科室主要疾病、??谱o(hù)理特點(diǎn)外,還增加了安全教育和職業(yè)防護(hù),主要包括失火、停電、停水、患者跌倒、墜床等應(yīng)急預(yù)案及針刺傷的預(yù)防及處理。
1.2.2.2一對(duì)一的實(shí)習(xí)帶教模式是實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的最佳效果:帶教老師根據(jù)實(shí)綱的要求,結(jié)合本科、專科護(hù)理特點(diǎn),制定周密的教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)護(hù)理部的教學(xué)要求制定明確的周目標(biāo)、周計(jì)劃及實(shí)習(xí)清單,同學(xué)進(jìn)科時(shí)給予詳細(xì)的介紹,使她們?cè)趯?shí)習(xí)中有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)方向。同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù),精選臨床指導(dǎo)老師,選出相應(yīng)的醫(yī)德素質(zhì)高,業(yè)務(wù)能力強(qiáng),并有一定溝通能力和帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為臨床指導(dǎo)老師,選拔后對(duì)老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),使帶教工作規(guī)范化、程序化。學(xué)生跟隨老師輪班,實(shí)施一對(duì)一帶教。指導(dǎo)老師每天抽出一定的時(shí)間與同學(xué)溝通,了解同學(xué)實(shí)習(xí)中的困惑,及時(shí)解決問(wèn)題。每一批同學(xué)出科前對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià),帶教不合格者取消帶教資格,重新選拔,從而無(wú)形中增加臨床指導(dǎo)老師的責(zé)任感與使命感。
1.2.2.3 一對(duì)一帶教要求樹(shù)立護(hù)生正確的人生觀,培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心、提高專業(yè)技能:一對(duì)一帶教使老師的帶教任務(wù)和責(zé)任心加重,同學(xué)與老師相互接觸的時(shí)間很多,她們?cè)诠ぷ髦邢嗷チ私?、相互監(jiān)督。作為臨床指導(dǎo)老師則應(yīng)為人師表、以身作則,將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中。同時(shí)要教育護(hù)生儀表端莊,舉止文雅、穩(wěn)重,強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言文明、規(guī)范、有責(zé)任心。教導(dǎo)護(hù)生在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真,培養(yǎng)她們的慎獨(dú)精神。向護(hù)生介紹護(hù)理專業(yè)積極的一面及目前存在的問(wèn)題和困難,讓護(hù)生正視護(hù)理工作,減少思想波動(dòng),提高專業(yè)認(rèn)同感與使命感,真正體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值。帶教過(guò)程中指導(dǎo)老師結(jié)合同學(xué)的周目標(biāo)、周計(jì)劃及實(shí)習(xí)清單內(nèi)容將理論與實(shí)踐貫穿起來(lái)教學(xué),特別在帶教操作技能時(shí),臨床指導(dǎo)老師對(duì)每一項(xiàng)操作進(jìn)行正確的示范,手把手地教,注重教護(hù)生正規(guī)的操作,嚴(yán)格三查七對(duì)制度、加強(qiáng)其無(wú)菌觀念的培養(yǎng)。工作中做到放手不放眼,給同學(xué)提供更多的操作機(jī)會(huì)。每進(jìn)行完一項(xiàng)操作后,及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行溝通,了解其掌握的程度,并且在一個(gè)班次結(jié)束后,指導(dǎo)老師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班的工作流程及所學(xué)的知識(shí),鼓勵(lì)護(hù)生寫實(shí)習(xí)筆記總結(jié)自己所學(xué)的知識(shí)及在實(shí)習(xí)中所遇到的問(wèn)題。實(shí)習(xí)期間臨床指導(dǎo)老師要將實(shí)習(xí)清單的內(nèi)容逐一落實(shí)。
(一)一般資料
選擇2013年1月至2014年3月期間在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生90名,全為女性,年齡18-22歲。其中本科生12名,專科生78名。共有臨床帶教老師22名。按照隨機(jī)分配與自愿的原則,將90名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為A、B兩組,每組45名。兩組實(shí)習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(二)方法
A組用傳統(tǒng)方法帶教;B組用基于臨床路徑的帶教方法帶教。具體為:帶教老師依據(jù)事先設(shè)計(jì)好的護(hù)理教學(xué)路徑進(jìn)行帶教,主要包括時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容。(1)第1周:帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉科室環(huán)境與科室文化,介紹專科制度與實(shí)習(xí)要求,并分配各班次護(hù)理內(nèi)容及分管2張床位,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做產(chǎn)婦常規(guī)檢查和采集標(biāo)本,學(xué)習(xí)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理,做周講評(píng),總結(jié)本周的學(xué)習(xí)內(nèi)容,并做好實(shí)習(xí)生的答疑工作。(2)第2周:熟悉基本操作,學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作,并做周講評(píng),總結(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后的護(hù)理和宣教,了解實(shí)習(xí)生的掌握情況,并查看實(shí)習(xí)生筆記。(3)第3周:學(xué)習(xí)正常產(chǎn)程分期及產(chǎn)程的觀察和護(hù)理,指導(dǎo)新生兒母乳喂養(yǎng)方法與技巧,總結(jié)本周重要內(nèi)容,以提問(wèn)的方式發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。(4)第4周:學(xué)習(xí)新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、智護(hù)操,并指導(dǎo)接種乙肝疫苗等,指導(dǎo)產(chǎn)婦出院健康宣教,在老師指導(dǎo)下完成分管床位的護(hù)理病歷書寫,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)理論與技能的考核,并進(jìn)行出科總結(jié)。
(三)觀察指標(biāo)
采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)帶教效果及患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理效果的滿意度。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS19.0對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),以(x±s)的形式表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握程度比較
B組實(shí)習(xí)生考核的理論知識(shí)成績(jī)和技能成績(jī)分別為(91.9±2.5)分和(90.0±3.0)分,均高于相應(yīng)A組的(78.1±2.4)分和(82.5±2.6)分,兩組比較在P<0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(二)兩組護(hù)理滿意度比較
B組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度為93.33%,高于A組的68.89%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方=23.059,P<0.01)?;颊邔?duì)B組實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度高達(dá)95.56%,高于A組的80.00%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方=30.421,P<0.01)
三、討論
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí);護(hù)生 ; 教學(xué)模式
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)10-0194-01
護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該是成為培養(yǎng)護(hù)生的重要內(nèi)容,各種護(hù)理操作技能和專科護(hù)理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)和提升護(hù)生判斷性思維等綜合能力,促進(jìn)和提高護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)識(shí)成度的提高。
1.現(xiàn)狀分析
1.1臨床查房
目前在實(shí)習(xí)中的大、中專護(hù)生,整個(gè)實(shí)習(xí)期間以老師講解為主,帶教老師選取適宜病例,帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查后分析病例,提出護(hù)理問(wèn)題,制定出相應(yīng)的護(hù)理措施,學(xué)生參與討論后帶教老師總結(jié),導(dǎo)致了護(hù)生分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)識(shí)成熟度較差。
1.2??评碚撝R(shí)
目前是采取一月一次多媒體教學(xué)的方法,內(nèi)容主要是本科室??谱o(hù)理的要點(diǎn),而后進(jìn)行理論考試,導(dǎo)致了護(hù)生對(duì)??浦R(shí)的學(xué)習(xí)有限。
2. 教學(xué)方法改革
2.1臨床查房模式的設(shè)計(jì)
改革臨床查房的方法,帶教老師選取適宜病例,由學(xué)生獨(dú)自進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查后,以共同討論的形式分析病例,提出護(hù)理問(wèn)題,制定出護(hù)理措施。然后由一名學(xué)生向帶教老師簡(jiǎn)要匯報(bào)護(hù)理病例,其他同學(xué)補(bǔ)充,帶教老師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行總結(jié),對(duì)護(hù)生的正確觀點(diǎn)加以肯定,對(duì)與臨床護(hù)理計(jì)劃由偏差的則提出問(wèn)題,舉一反三,引導(dǎo)護(hù)生積極思考,而不是一味的接受老師的觀點(diǎn)。
2.2授課內(nèi)容
把專科的理論知識(shí)與臨床中的問(wèn)題有機(jī)的結(jié)合起來(lái)進(jìn)行講授,貫穿實(shí)習(xí)的始終,使其更容易理解,定期講授??萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)并進(jìn)行考核。提高護(hù)生的分析能力和求知欲。
3. 體會(huì)
護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),探索新的教學(xué)方法,從而提高臨床帶教質(zhì)量,為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間帶教模式的改變,提高了護(hù)生對(duì)問(wèn)題的分析能力,掌握臨床知識(shí)及評(píng)判性思維能力的提高有一定的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
[1]葉玉珍,在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力【J】,現(xiàn)代臨床護(hù)理,2006,5(2):53-54
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