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一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在的主要問題
(一)科學(xué)學(xué)位型與專業(yè)學(xué)位型研究生培養(yǎng)目標(biāo)混淆
部分導(dǎo)師因受傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)型學(xué)位培養(yǎng)模式的影響,不能形成對專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)模式及目標(biāo)正確的認(rèn)識,不能很好地發(fā)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)規(guī)律,不能突出專業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)特點。目前絕大多數(shù)培養(yǎng)單位對導(dǎo)師考核評價主要以科研成果為導(dǎo)向,而專業(yè)學(xué)位型碩士相比科學(xué)型碩士,不能像后者一樣三年時間全部泡在實驗室、圖書館或者病案室,沒有更多的時間撰寫科研論文,其大部分時間都在臨床科室輪轉(zhuǎn),科研貢獻(xiàn)有限,使得一些導(dǎo)師招收培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的積極性不高,忽視培養(yǎng)流程,抑或要求學(xué)生抽出臨床科室輪轉(zhuǎn)的時間去做實驗、查文獻(xiàn)、發(fā)表文章,本末倒置,丟失了專業(yè)學(xué)位型碩士的應(yīng)有之義,直接影響了專業(yè)學(xué)位型碩士臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量,造成科研不強(qiáng)、臨床不精的不利局面。
(二)理論學(xué)習(xí)時間長、課程設(shè)置欠科學(xué)
目前醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型碩士的理論課程學(xué)習(xí)時間普遍為6個月, 而且課程設(shè)置與科學(xué)型碩士相似,公共必修課比例過大;教學(xué)模式以教師授課、灌輸知識為主,造成臨床技能知識欠缺,進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段后難以適應(yīng), 難以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的要求。
(三)專業(yè)學(xué)位碩士臨床能力培養(yǎng)的忽視
扣除半年理論課的學(xué)習(xí), 臨床專業(yè)學(xué)位碩士臨床科室輪轉(zhuǎn)時間為2.5年(專業(yè)相關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)12個月,本科室輪轉(zhuǎn)16個月)。首先學(xué)?;?qū)W院層面缺乏嚴(yán)格的臨床專業(yè)學(xué)位型碩士的輪科管理制度,科室輪轉(zhuǎn)時間的分配,培養(yǎng)導(dǎo)師的選拔、考核以及培養(yǎng)質(zhì)量的要求都沒有制定具體的細(xì)則。其次是輪轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)教師責(zé)任和權(quán)利不明確,沒有建立有效的監(jiān)督、管理和考核制度以及獎懲政策;大多數(shù)臨床醫(yī)生自身的臨床、科研及教學(xué)任務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重,無法抽出更多精力去培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位型碩士,基本上是放任自流。最后是研究生在本科實習(xí)階段忙于考研沒有正規(guī)實習(xí),本身臨床技能的缺失,碩士階段輪轉(zhuǎn)前學(xué)校也未進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn), 專業(yè)學(xué)位型碩士需要花較長時間去適應(yīng)臨床工作。導(dǎo)師不敢放手、患者也不愿接受臨床技能薄弱的研究生開展實踐操作,得不到足夠的臨床技能訓(xùn)練機(jī)會,故而難以達(dá)到培養(yǎng)要求,難以勝任基本的臨床工作。
(四)輪轉(zhuǎn)出科考核缺乏監(jiān)督
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型碩士培養(yǎng)涵蓋二級學(xué)科和??婆囵B(yǎng),以往多由三級科室或二級學(xué)科組織考核,臨床能力考核內(nèi)容及評價方法無統(tǒng)一和具體的標(biāo)準(zhǔn),臨床考核項目數(shù)量少而固定,經(jīng)常出現(xiàn)出科考核疏于監(jiān)管,存在人情分等現(xiàn)象,導(dǎo)致考核質(zhì)量下降。管理部門對研究生階段考核的監(jiān)控缺失,三級科室組織的出科考核形式簡單,題目老套,甚至有憑印象打分、找關(guān)系加分等現(xiàn)象,管理部門監(jiān)管職責(zé)缺失。由于季節(jié)性、地域性及醫(yī)院規(guī)模性等原因,專業(yè)學(xué)位型碩士輪轉(zhuǎn)過程中可能有某些常見病種、病例的缺如,臨床技能的學(xué)習(xí)會有遺漏;且臨床技能考核隨機(jī)性較強(qiáng), 不能全面評價專業(yè)學(xué)位型碩士的臨床技能及人文素養(yǎng),甚至臨床技能考核流于形式,導(dǎo)致考核目的無法成功實現(xiàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在問題的應(yīng)對策略
(一)建立高素質(zhì)專業(yè)型碩導(dǎo)隊伍
研究生培養(yǎng)實行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,導(dǎo)師是第一責(zé)任人,國家衛(wèi)計委要求專業(yè)學(xué)位型碩士研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須達(dá)到33個月以上,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士至少在二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個月。完成輪轉(zhuǎn)后,本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時間至少為16個月。因此,高素質(zhì)的導(dǎo)師尤為重要。首先高校應(yīng)逐步提高專業(yè)學(xué)位碩士生導(dǎo)師遴選條例 中的具體標(biāo)準(zhǔn),促使導(dǎo)師無論在臨床診療、學(xué)術(shù)研究,還是在為人處世、醫(yī)學(xué)人文等方面均要起到表率和示范作用。各二級、三級學(xué)科也應(yīng)定期召開導(dǎo)師培訓(xùn)交流會議,加強(qiáng)監(jiān)督與管理,對新遴選的導(dǎo)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),闡述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)目標(biāo)、具體要求,明確導(dǎo)師職責(zé)。其次要建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)學(xué)位碩導(dǎo)的考核制度和考核標(biāo)準(zhǔn),實行末位淘汰制,而優(yōu)秀導(dǎo)師可以給予招生政策優(yōu)惠等獎勵措施。
(二)改革課程體系,突出培養(yǎng)特點
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)課程體系亦要進(jìn)行相應(yīng)改革。首先,為保證臨床輪轉(zhuǎn)時間,學(xué)??蓪鹘y(tǒng)集中式課堂授課模式改為多種教學(xué)模式相結(jié)合,如公共課程、基礎(chǔ)課程資源網(wǎng)絡(luò)共享,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning,PBL)與以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(case-based learning,CBL)相結(jié)合。全國獨立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)如南京醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等七所院校組成研究生院聯(lián)盟,以聯(lián)盟形式共建研究生大規(guī)模在線開放課程(massiveopen on-line course/courses,MOOCs),課程體系將在聯(lián)盟內(nèi)共享,并對社會開放運行,對于適應(yīng)我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量意義重大。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置需緊密聯(lián)系臨床,應(yīng)比本科階段更加深入地開設(shè)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)、臨床科研方法等相關(guān)獨立課程。第三,根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)目標(biāo)是成為高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)師的特點,從臨床基本技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等內(nèi)容入手,適當(dāng)增設(shè)醫(yī)患溝通、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等課程,全面提高專業(yè)學(xué)位碩士的綜合素質(zhì)及崗位勝任能力。
(三)量化評價標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化出科考核
專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程應(yīng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)過程有機(jī)結(jié)合,從而充分體現(xiàn)以臨床技能訓(xùn)練為核心、以臨床實踐教學(xué)為主體的培養(yǎng)模式。具體執(zhí)行過程中要求專業(yè)學(xué)位碩士必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《??漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時間、學(xué)科以及相應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進(jìn)行培養(yǎng)和考核,切實有效地強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練,提高專業(yè)學(xué)位型碩士的臨床醫(yī)療工作能力。同時,通過構(gòu)建評價考核體系,客觀、公正地反映研究生實際情況,量化處理各種指標(biāo),主要可通過以下三種方式進(jìn)行:①臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的日常工作積累的量化數(shù)據(jù)最能反映其臨床能力,將技能操作量、床位管理量、病歷書寫量、學(xué)生帶教量等納入評價考核體系,規(guī)定各??谱畹团R床工作完成數(shù)量。南京醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了專業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng),研究生輪轉(zhuǎn)過程中需要及時填寫研究生輪轉(zhuǎn)計劃表、出科情況、指導(dǎo)老師審核情況,研究生管理部門督促研究生及時登錄臨床和口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng)填寫提交記錄材料,督促帶教老師對提交的材料進(jìn)行審核,督促科主任及時進(jìn)行出科審核,有效記錄研究生輪轉(zhuǎn)過程中書寫病歷、臨床操作等資料。近期又開發(fā)了專業(yè)學(xué)位研究生臨床訓(xùn)練管理系統(tǒng)APP,研究生錄入臨床病例資料更加便捷、且全天候。②按照國家標(biāo)準(zhǔn)二級學(xué)科分類,針對內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn),形成規(guī)范性文件納入《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士評價考核指南》,如規(guī)定外科學(xué)縫合、打結(jié)及心肺復(fù)蘇等,內(nèi)科學(xué)胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等掌握程度及操作熟練程度。③出科考試要做到組織周密、合理安排、規(guī)范操作、突出實效,目前臨床能力考核評價指標(biāo)和方法全國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各高校自成體系。為確保國家授予學(xué)位的統(tǒng)一性和公正性,應(yīng)由相關(guān)部門建立客觀、公正、有效的考核指標(biāo)體系和方法,將指標(biāo)細(xì)分、賦值,采取百分制計數(shù),利用加權(quán)方式確保評價結(jié)果的客觀公正性。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)適用房;綠色節(jié)能;景觀設(shè)計
1、經(jīng)濟(jì)適用房景觀設(shè)計
經(jīng)濟(jì)適用房是國家為了滿足中低收入人群居住需求所采用的一種住房建設(shè)模式,通過對住房成本的控制,降低房屋的銷售價格。景觀設(shè)計是經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)成本中的重要組成部分,雖然國家要求嚴(yán)格控制其建設(shè)成本,但并不意味著景觀設(shè)計的簡陋。而是應(yīng)該從節(jié)約資源的角度,使用有限的成本為居民營造豐富且具有特色的景觀環(huán)境。
本文中的丁橋郡盛置業(yè)經(jīng)濟(jì)適用房位于杭州市江干區(qū)丁橋鎮(zhèn),東至規(guī)劃筧華路,南至規(guī)劃華豐路,西至規(guī)劃G1/G3用地,北至規(guī)劃R21-15地塊。項目中經(jīng)濟(jì)適用住房面積約11.3萬平方米,根據(jù)規(guī)劃,在基地西側(cè)及東南側(cè)為文化娛樂、公園兼容用地,地塊所處位置顯要,交通方便,區(qū)級配套完善到位。
2、景觀總體布局設(shè)計
景觀設(shè)計遵循自然、簡約、舒適的原則,從整體概念出發(fā),創(chuàng)造出功能突出、環(huán)境舒適的鄰里交流空間,追求低碳生活,構(gòu)建綠色社區(qū),營造和諧的“家”的氛圍,將有限的資金投入到最需要的地方,以達(dá)到景觀效益最優(yōu)化。為中低收入者營造出更好的居住區(qū)環(huán)境,圍合出一方心靈的港灣。運用簡潔流暢的構(gòu)圖、布局和極具文化底蘊的中國古典園林交織在一起,形成一個富有張力的景觀。 “綠色、低碳、生態(tài)”成為小區(qū)的景觀標(biāo)簽。
景觀的整體布局呈“一心、一軸、多組團(tuán)”的布局空間模式。一心指中心花園,由高層建筑圍合成小區(qū)的主要綠化空間,中心花園是整個小區(qū)最為開放的公共空間。一軸指聯(lián)系起東西兩苑的入口景觀軸,也是小區(qū)的形象展示窗口。多組團(tuán)指分布于各樓宇間的院落空間,融合自然生態(tài)的園林景觀,增加豐富多彩的活動空間,并通過建筑底層架空層,各組團(tuán)自然滲透,有機(jī)地銜接。
3、設(shè)計原則
(1)人性化、多功能化、高效利用空間的原則。
為提高用地效率,設(shè)計中將社區(qū)活動廣場集中化、多功能化,減少利用率低、裝飾性強(qiáng)的硬質(zhì)廣場,充分利用活動空間,使其在不同的時間具有不同的使用功能,形成居民聚集休閑的共有空間,促進(jìn)鄰里交流,增加社區(qū)的活力。
(2)多層次景觀和立體景觀意境設(shè)計原則。
利用豐富的自然地形來塑造大量的軟質(zhì)環(huán)境,柔化軟硬質(zhì)景觀的邊緣空間,減少無謂的裝飾,用豐富的植物配置和地形塑造代替景觀構(gòu)筑物。開放空間多運用疏林草地,注重邊界的處理,設(shè)計點景樹,用野花代替人工草地,形成有景深的開闊空間。
(3)低成本的設(shè)計原則。
低成本并不是提倡廉價或劣質(zhì),低成本的前提是保障景觀的質(zhì)量和使用效果,關(guān)鍵是合理分配資金,如在滿足居民公共活動的基礎(chǔ)上重點打造關(guān)鍵場地,突出景點設(shè)計特色,合理選擇材料和植物樹種配置等。
(4)均好性原則
盡可能使每一處住宅都能擁有良好的環(huán)境景觀條件,提高土地開發(fā)的價值,中心花園作為共享資源。
4、具體設(shè)計
(1)入口軸線廣場
入口是小區(qū)對外形象工程,既要完成向外界展示的功能,還要起到向小區(qū)內(nèi)居民的引導(dǎo)作用,主要的植被有春鵑、夏鵑,零星點綴三色堇和矮牽牛等,起到渲染氣氛的作用。
中軸采用樹形較好的銀杏,陣列式種植,形成縱深感。中軸廣場兩側(cè)結(jié)合整形的花灌木,布置坐凳,太陽能庭院燈,形成規(guī)則大氣的軸線景觀。軸線廣場入口布置具有中國月洞門元素的景墻,既是軸線景觀的中心,也與主入口形成視覺隔斷。
(2)中心花園
中心花園是整個小區(qū)中最為開放的區(qū)域,中心以草坪為主,布置大型的兒童游樂設(shè)施。周邊堆坡形成起伏的坡地景觀,密植喬木和花灌木,形成一個外閉內(nèi)敞的大活動空間。草地周邊布置弧形的廊架、矮墻坐凳、景石,傘形的合歡孤植于大草坪上,形成視野開闊、迷人的景致。草坪空間也是人們玩耍、娛樂的好場所。
中心花園中的植物以高達(dá)挺拔的喬木為上層骨架,中層點綴觀花植物和色葉植物,增強(qiáng)控件圍合感,下層以灌木為主。如中心花園的弧線廊架以香樟為背景,穿插櫸樹等色也樹種豐富季相景觀,廊架前綠地中層種植日本晚櫻和桂花等豐富景觀,下層片植春鵑等形成整潔、規(guī)整景觀。
(3)組團(tuán)景觀
首先利用消防登高帶布置休息場地,形成相對開敞的空間。在靠近車道的一側(cè)進(jìn)行微地形處理,密植喬木林,下層成片中職花灌木,和主車道形成一道綠色隔離和半開敞的小院落,同時布置一些休息亭和座椅,為人們提供一個聊天和下棋的場所。
其次以旱溪景觀為特色,沿蜿蜒的旱溪布置石板嵌草園路,園路周邊以景石、花叢點綴。成片花灌木結(jié)合起伏的地形拾級而上,旱溪的邊緣采用自認(rèn)的種植手法,力求創(chuàng)造自然、靜謐的空間感受,整體空間在植裁的圍合下,形成繁花似錦、香氣侵溪的院落景觀。
第三將羽毛球場地和健身場地等集中布置,為活動的人們提供停留休憩的場所。周邊布置樹池坐凳、陣列的喬木和成片的花灌木,共同組成林中健身場所。
第四布置木質(zhì)花架和爬藤植物,形成相對安靜的休憩空間,一動一靜的組合空間滿足不同居民的需求。
第五設(shè)計了一個景觀水池,種植成片的荷花,既是景觀水池也可以作為雨水收集的工具。水池周邊布置木平臺、樹陣和長凳,為人們提供一處可以觀荷賞魚納涼的平臺,水池盡頭的休息亭也是整個組團(tuán)的景觀中心。同時在6號樓和8號樓之間布置一個石汀步,將該團(tuán)組跟中軸廣場景觀連成一體。
結(jié) 論
本文主要介紹了綠色節(jié)能理念下經(jīng)濟(jì)適用房的景觀設(shè)計,給出了其設(shè)計理念和設(shè)計原則,并且以丁橋郡盛置業(yè)經(jīng)濟(jì)適用房為例,介紹了其入口軸線、中心花園和組團(tuán)式景觀的具體設(shè)計。景觀設(shè)計過程中充分考慮了經(jīng)濟(jì)性和景觀功能的需求,具有非常重要的經(jīng)濟(jì)意義和政治意義。
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各市人民政府、行署,各縣(市)人民政府,各大企業(yè),省政府各部門:
省政府同意省勞動局《關(guān)于全民企業(yè)固定職工退休費用實行以市地為單位社會統(tǒng)籌的報告》,現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
關(guān)于全民企業(yè)固定職工退休費用實行以市地為單位社會統(tǒng)籌的報告
省政府:
我省于一九八八年底實現(xiàn)了固定職工退休費用以縣(市)為單位社會統(tǒng)籌。這對緩解企業(yè)負(fù)擔(dān)退休費用畸輕畸重的矛盾,保障退休職工生活,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)勞動力的合理流動和勞動制度改革等,發(fā)揮了積極作用。但以縣(市)為單位社會統(tǒng)籌,實施范圍小,社會化程度低,抵御各種風(fēng)險的能力差,不能解決縣(市)之間負(fù)擔(dān)退休費用不平衡的問題。為此,我們意見,自一九九一年起全省實行以市地為單位全民企業(yè)固定職工退休費用社會統(tǒng)籌?,F(xiàn)將有關(guān)問題報告如下:
一、統(tǒng)籌范圍。全民所有制企業(yè)(含中央駐魯企業(yè)),除經(jīng)國家和省批準(zhǔn)暫不參加者外,都要參加所在地的社會統(tǒng)籌。
二、統(tǒng)籌項目。國家和省有明確規(guī)定的各項養(yǎng)老保險待遇,除醫(yī)療費可暫不納入外,其他項目原則上都應(yīng)納入市地社會統(tǒng)籌。
三、基金征集。按照“以支定籌,略有結(jié)余”的原則,以統(tǒng)籌范圍內(nèi)的企業(yè)固定職工工資總額為基數(shù),確定統(tǒng)一的提取比例,由企業(yè)按時向當(dāng)?shù)厣鐣kU機(jī)構(gòu)繳納。統(tǒng)籌基金提取比例的確定和調(diào)整,由各市地勞動、財政部門提出意見,報同級人民政府批準(zhǔn)。實行承包經(jīng)營責(zé)任制的企業(yè),應(yīng)把繳納統(tǒng)籌基金列入承包內(nèi)容。
四、基金管理。統(tǒng)籌基金原則上實行統(tǒng)一管理,統(tǒng)一核算。各縣(市)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級的基金調(diào)撥計劃。各地要加強(qiáng)對養(yǎng)老基金的管理,任何部門和個人不得借用、挪用或用于投資、貸款。
實行市地統(tǒng)籌前,縣(市)滾存的統(tǒng)籌結(jié)余金,留給縣(市)作為后備基金,使用時由市、地社會保險機(jī)構(gòu)審批。
五、基金調(diào)劑。固定職工統(tǒng)籌基金和合同制工人養(yǎng)老基金在實行市地統(tǒng)籌后,由市地統(tǒng)一管理和調(diào)劑使用,調(diào)劑金額不得超過當(dāng)年收繳合同制工人養(yǎng)老基金的30%。調(diào)劑方案需報省勞動局和省財政廳同意后實行。
一九九一年未實現(xiàn)市地統(tǒng)籌的,要將當(dāng)年收繳合同制工人養(yǎng)老基金的30%上繳省勞動局,作為省的調(diào)劑基金。
六、監(jiān)督檢查。各級勞動、財政、審計部門要加強(qiáng)對統(tǒng)籌基金征集、使用和管理工作的監(jiān)督檢查。各企業(yè)應(yīng)如實提供在職職工人數(shù)、工資總額、退休職工人數(shù),以及實際需要支付的退休費用等數(shù)據(jù)。社會保險機(jī)構(gòu)有權(quán)核查企業(yè)上述項目的有關(guān)賬目和報表。對弄虛作假,少繳冒領(lǐng)的,除補(bǔ)繳和追回多領(lǐng)金額外,要予以通報批評,并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)。全民企業(yè)固定職工退休費用實行市地統(tǒng)籌,是社會保險制度深化改革的重要組成部分,關(guān)系到退休職工生活的保障和社會安定團(tuán)結(jié),政策性很強(qiáng)。各市地要切實加強(qiáng)對這項工作的領(lǐng)導(dǎo),計委、財政、稅務(wù)、銀行等部門應(yīng)積極配合,各級社會保險管理委員會、勞動部門要認(rèn)真組織協(xié)調(diào),共同把這項工作做好。
摘要:該系統(tǒng)是實現(xiàn)高職院校藥品銷售管理系統(tǒng),該系統(tǒng)以Delphi 2010為開發(fā)平臺,支持Access數(shù)據(jù)庫,功能有:藥品維護(hù)、銷售管理、庫存管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計/報表、系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)維護(hù)六大模塊。該系統(tǒng)特色有:操作簡單,界面整潔,功能強(qiáng)大,人性化設(shè)計,故有廣泛的應(yīng)用前景,解決了高職院校醫(yī)務(wù)所中目前存在的藥品管理和醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計難題。
關(guān)鍵詞:高職院校藥品管理;Delphi2010
中圖分類號:TP311文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-3044(2012)09-2048-03
Delphi2010 Vocational colleges clinics and Drug Management System Design and Implementation
LIN Xiong-bo1, LIN Wei-bo2, MENG Yu-qian3
(1.Training Center, Guangdong College of Industry and Commerce,Guangzhou 510510,China;2.Department of Computer Science, Guangdong College of Industry and Commerce,Guangzhou 510510,China;3.Office of Academic Affairs, Guangdong College of Industry and Commerce,Guangzhou 510510,China)
Abstract: This system is to achieve the vocational colleges pharmaceutical sales management system, the Delphi 2010 development platform, to support the Access database, features are: drug maintenance, sales management, inventory management, statistics / reports, system initialization,system maintenance, the six modules. The system features are: simple, clean interface, a powerful, user-friendly design, it has broad application prospects to solve the problems of existing clinics in vocational colleges Drug Administration and health statistics.
Key words: vocational colleges drug administration; Delphi2010
目前,大部分高職院校的醫(yī)療門診的診斷、治療和藥品發(fā)放,各類傳染病的防疫防治,組織師生定期體檢,對醫(yī)務(wù)所藥品庫進(jìn)行管理,審核教師需報銷的醫(yī)藥費。日常工作基本以手工完成為主,在這種工作方式中,計算機(jī)只起到輔助辦公的作用,沒有實現(xiàn)對數(shù)據(jù)有效管理和減輕醫(yī)務(wù)所工作人員的工作量的目的。因此,建立一個相對功能完善的藥品管理系統(tǒng)有助于減輕工作人員勞動強(qiáng)度,提供對藥品的有效管理、杜絕浪費,提高為師生衛(wèi)生服務(wù)的水平。系統(tǒng)分析通過對醫(yī)務(wù)所日常工作的充分調(diào)查研究,建立校醫(yī)務(wù)所藥品管理系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)務(wù)所工作的計算機(jī)管理。通過建立一個功能相對完善的醫(yī)務(wù)所管理系統(tǒng)減輕衛(wèi)生所工作人員的勞動強(qiáng)度、提高勞動效率。
開發(fā)的藥品系統(tǒng),是一個用于藥品管理系統(tǒng),可適用于高職院校和大中型藥店。用軟件操作解決了人工操作中存在的速度慢、效率低的缺點。從采購到售出的整個過程,藥品信息都保存在數(shù)據(jù)庫中,確保了數(shù)據(jù)的安全,又有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能,讓使用者能及時了解市場需求。
1藥品管理系統(tǒng)分析
1.1需求狀況
開發(fā)的藥品管理系統(tǒng),是一個用于高職院校醫(yī)務(wù)所的藥品管理系統(tǒng),具備了藥品管理方面的功能,也具備了數(shù)據(jù)分析功能,后期還會加上聯(lián)網(wǎng)功能,實現(xiàn)校園數(shù)字化系統(tǒng)之一。開發(fā)的目標(biāo)是方便藥品管理、簡化工作流程、提高工作效率的應(yīng)用型軟件,同時也能監(jiān)控到我校的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,為我校師生提供更好的醫(yī)療服務(wù)做保障。為了更好的開發(fā)該系統(tǒng),到醫(yī)務(wù)所詳盡的了解的各個環(huán)節(jié),從進(jìn)貨、庫存、銷售、藥品統(tǒng)計等。
1.2藥品管理系統(tǒng)流程
藥品管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程圖如圖1所示。
1.3藥品管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
藥品管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖如圖2所示。
該軟件主要具有四大功能:信息錄入、業(yè)務(wù)處理、統(tǒng)計分析及系統(tǒng)維護(hù)。
1.3.1信息錄入
主要功能是由四個模塊組成的,藥品信息、操作用戶信息、生產(chǎn)商資料及供應(yīng)商資料組成的。
圖1數(shù)據(jù)流程圖
圖2結(jié)構(gòu)圖
藥品信息:編號、藥品名稱、名稱拼音簡碼、簡稱、性狀、規(guī)格、包裝、劑型、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、條形碼、生產(chǎn)廠家、廠家信息等,還可以自主添加各個選項,這些信息可以從其它資料庫導(dǎo)入。
操作用戶信息:姓名、登錄名、密碼。
生產(chǎn)商資料:編號、生產(chǎn)商名稱、地址、聯(lián)系電話等。
供應(yīng)商資料:編號、供應(yīng)商名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
各項中都有詳細(xì)參數(shù),也可自定義項目上去,更加方便信息的管理。操作用戶信息中,設(shè)置了不同的權(quán)限,對不同人員實行不同的權(quán)限,方便對藥品的跟蹤。
1.3.2業(yè)務(wù)處理
主要有入庫記錄和銷售記錄兩個模塊。在藥品管理系統(tǒng)中,采購記錄中含有入庫數(shù)量、時間、有效期、采購人、價格、錄入員等。出庫記錄有,購買人、數(shù)量、價格、報銷額度、時間、錄入員和數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。
進(jìn)銷功能是該系統(tǒng)的主要功能之一,它可以使用戶清楚的看到每次入庫和出庫明細(xì),藥品的情況,并仔細(xì)的記錄了各項參數(shù),包括購買數(shù)量、時間、批號,有效期,藥品信息、操作人等,使各項藥品信息直觀明了。
1.3.3查詢統(tǒng)計
查詢統(tǒng)計中有,庫存查詢、信息統(tǒng)計、銷售匯總、缺貨提示和過期報警五大類。在對醫(yī)務(wù)所進(jìn)行了實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn),清點庫存是一件勞時又勞力的工作,又不能及時掌握藥品的有效期,不能有效的對藥品進(jìn)行管理。藥品數(shù)據(jù)統(tǒng)計也是一項繁鎖而枯燥的工作,但對了解我校師生的健康狀況統(tǒng)計是一件必要的工作。在設(shè)計該系統(tǒng)時,庫存查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能是主要的組成部分。
銷售匯總中有最熱銷藥品品、最近熱銷藥品、銷售金額、報銷金額等,全面的介紹了醫(yī)務(wù)所現(xiàn)在的藥品情況。缺貨提示可以自定義一條警戒線,當(dāng)超過時就會自動提示,避免了藥品出現(xiàn)缺貨的情況發(fā)生。過期警報同樣可以自定義警戒線,當(dāng)藥品的有效期超過這條警戒線時就會自動報警提醒,使醫(yī)務(wù)人員能及時對這批藥品進(jìn)行處理。這樣就能更好的對藥品的情況進(jìn)行掌握,避免不必的浪費和濫用。
1.3.4系統(tǒng)維護(hù)
主要是由參數(shù)設(shè)置、用戶管理、數(shù)據(jù)處理三個模塊組成。參數(shù)設(shè)置可以設(shè)置系統(tǒng)的一些參數(shù),如單位維護(hù)、劑型維護(hù)、包裝維護(hù)等。用戶管理中有,添加新用戶、刪除用戶、用戶權(quán)限設(shè)置、用戶資料設(shè)置等。數(shù)據(jù)處理中有,數(shù)據(jù)恢復(fù)、數(shù)據(jù)備份等,可幫助用戶完成某個時間段內(nèi)數(shù)據(jù)的恢復(fù)和備份;所有的參數(shù)設(shè)置都盡量的詳細(xì),也有自定義項,讓用戶能根據(jù)自己的需要更好的進(jìn)行選擇。
1.4系統(tǒng)性能分析
該系統(tǒng)有以下特點:1)運行穩(wěn)定,軟件支持win98以上系統(tǒng)運行環(huán)境;2)操作簡便,故有人性化的設(shè)計,讓用戶輕易的找到所需;3)功能強(qiáng)大,不僅可以藥品進(jìn)行進(jìn)銷存管理,還有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析功能;具備藥品字典管理、藥品拼音簡碼查詢、藥品基本信息管理功能,可完成藥品的采購、入庫、出庫、銷售、核算、查詢、多種報表輸出等各種事務(wù),以達(dá)到更好的為用戶服務(wù)的目的。
2系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計
2.1數(shù)據(jù)庫
藥品管理系統(tǒng),是為了提高高職院校醫(yī)務(wù)所藥品管理質(zhì)量、彌補(bǔ)人工管理中存在的不足而開發(fā)的。需要存放大量的藥品信息,人員信息,歷史記錄,信息的操作頻度相對較高。對存放大量的個人信息,故對安全性要求也比較高,Access數(shù)據(jù)庫雖安全性不是最高的,但其性能已經(jīng)足夠滿足系統(tǒng)的需求,故選擇了Access數(shù)據(jù)庫,Access的優(yōu)點有:1)存儲方式簡單,易于維護(hù)管理;2)面向?qū)ο螅?)界面友好、易操作;4)集成環(huán)境、處理多種數(shù)據(jù)信息;5)Access支持ODBC;6)支持廣泛,易于擴(kuò)展,彈性較大。
總之,Access是一個既可以只用來存放數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫,也可以作為一個客戶端開發(fā)工具來進(jìn)行數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā);即可以開發(fā)方便易用的小型軟件,也可以用來開發(fā)大型的應(yīng)用系統(tǒng)。Access還可以將程序應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò),并與網(wǎng)絡(luò)上的動態(tài)數(shù)據(jù)相聯(lián)接。利用數(shù)據(jù)庫訪問頁對象生成HTML文件,輕松構(gòu)建Internet/Intranet的應(yīng)用。
2.2數(shù)據(jù)庫的邏輯設(shè)計
數(shù)據(jù)庫中存放的是需要及時更新的信息,設(shè)計軟件時分別建立了不同的表,在這里只將部分?jǐn)?shù)據(jù)庫表的邏輯結(jié)構(gòu)列舉如圖3。
圖3數(shù)據(jù)庫表的邏輯結(jié)構(gòu)
3結(jié)束語
使用基Delphi 2010為開發(fā)平臺開發(fā)的藥品管理系統(tǒng),大大提高了我校醫(yī)務(wù)所的運行效率和管理水平,本系統(tǒng)成功解決了醫(yī)務(wù)所中存在的采購、庫存和銷售中存在的問題,也為我校醫(yī)療信息統(tǒng)計奠定了基礎(chǔ),為建設(shè)數(shù)字化校園邁出了重要的一步。該系統(tǒng)經(jīng)測試和醫(yī)務(wù)人員使用后,一致認(rèn)為使用該系統(tǒng)比起以前的手工操作不僅提高了工作效率、減少了強(qiáng)度,極大方便了學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作,使醫(yī)務(wù)所為更好的服務(wù)于廣大師生。
參考文獻(xiàn):
[1]郭庚麒.軟件工程基礎(chǔ)教程[M].北京:科學(xué)出版社,2004.
文/曹怡云
摘要:隨著護(hù)士角色范圍的不斷擴(kuò)大以及社會對護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求越來越高,許多剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在著不同程度的適應(yīng)問題。本文根據(jù)馬斯洛的需要層次理論,分析了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在剛進(jìn)入臨床實習(xí)時的需要,針對這些需要,社會、醫(yī)院、學(xué)校、家庭應(yīng)給予適當(dāng)支持,提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力,以便他們更好地向職業(yè)護(hù)士的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞 :護(hù)理專業(yè)學(xué)生 需要層次理論 臨床適應(yīng)能力
護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力,建立臨床思維模式,培養(yǎng)良好職業(yè)道德,掌握正確處理護(hù)患關(guān)系方法的重要環(huán)節(jié),是護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱“護(hù)生”)邁向職業(yè)生涯的關(guān)鍵一步。在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中,護(hù)理質(zhì)量的好壞往往成為評價醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。作為護(hù)理隊伍中不可缺少的一員,護(hù)生也正在努力地實現(xiàn)社會角色的轉(zhuǎn)換,希望自己能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作。有文獻(xiàn)報道,護(hù)生在臨床實習(xí)期間存在不同程度的不適應(yīng),而適應(yīng)狀況與實習(xí)效果顯著相關(guān),適應(yīng)狀況越好,實習(xí)效果越佳。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),許多護(hù)生確實存在不適應(yīng)的問題,甚至已對學(xué)生造成了心理壓力,阻礙了他們在實習(xí)過程中能力的培養(yǎng),降低他們對職業(yè)的期望。因此,提高護(hù)生的臨床適應(yīng)能力,幫助其盡快實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變,是擺在教師面前的一個重要任務(wù)。
一、護(hù)生在臨床實習(xí)中存在的適應(yīng)性問題
1.工作強(qiáng)度大,身心受到挑戰(zhàn)
護(hù)理工作需要護(hù)士在工作中保持高集中、高責(zé)任的應(yīng)激狀態(tài),隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突況?!叭嗟埂睂ψo(hù)士的身體素質(zhì)提出了更高的要求。剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生在學(xué)校一直都保持著正常的作息,而且都以腦力勞動為主,體力勞動的機(jī)會少之又少。在護(hù)理工作中,要求護(hù)士不斷來回奔走于病房,幫助整理床位,搬運病人,有時一站就是幾個小時……這些都是對護(hù)生體力的挑戰(zhàn)。許多護(hù)生在臨床實習(xí)期間面臨的壓力較大或持續(xù)時間較長,導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào),影響了他們在臨床的工作能力。
2.自我保護(hù)意識薄弱,操作中受傷較多
許多護(hù)生在剛進(jìn)入臨床實習(xí)時,工作熱情高,希望多動手、多參與,但由于經(jīng)驗不足、自我保護(hù)意識薄弱,往往在操作中被醫(yī)療器械傷到。以針刺傷為例,在護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)療技術(shù)人員及后勤人員中,護(hù)士接觸醫(yī)療銳器,如注射器、輸液器等的機(jī)會較多,被針刺傷的人數(shù)是最高的。護(hù)生年齡小、自我保護(hù)意識薄弱、操作時容易緊張,被針刺傷的幾率比正式護(hù)士更高。調(diào)查顯示,護(hù)生針刺傷發(fā)生率為88%。許多護(hù)生被針刺傷后不知道如何處理,有時甚至害怕被帶教老師責(zé)罵而自行處理,隱瞞不報,事后又惶恐不安。這些都會對護(hù)生造成不良的心理影響。
3.人際關(guān)系復(fù)雜化,溝通遇到困難
護(hù)生離開人際關(guān)系相對簡單的學(xué)校,初入陌生的實習(xí)環(huán)境,每天要與形形的人打交道,面對不同的社會背景、經(jīng)濟(jì)情況、文化層次的人,有時很難進(jìn)行有效的交流,從而造成與患者及家屬的溝通困難,引發(fā)不必要的矛盾。護(hù)生經(jīng)常要更換科室實習(xí),剛適應(yīng)一個科室的工作,就要進(jìn)入下一科室,這種頻繁的更替,也會導(dǎo)致護(hù)生環(huán)境適應(yīng)困難。而且每個科室?guī)Ы痰姆绞讲煌瑤Ы汤蠋煹娘L(fēng)格也不一樣,護(hù)生會拿一個科室與另一個科室做比較,或者拿一個帶教老師與另一個帶教老師做比較,然后做出主觀判斷??梢?,護(hù)生在實習(xí)過程中確實存在人際溝通方面的問題,護(hù)生如果不能適應(yīng),無法在工作中被認(rèn)同和接受,就將影響他們今后的職業(yè)選擇。
4.從底層做起,心理落差明顯
目前,護(hù)生以“90后”居多,這些學(xué)生大多是獨生子女,從小家長對他們抱以很高的期望,學(xué)生自己也有較強(qiáng)的自尊心,心理承受能力相對薄弱。在校期間,護(hù)生主要是學(xué)習(xí)理論知識,接觸病人的機(jī)會較少,而且學(xué)生普遍對白衣天使的工作抱有憧憬與幻想。但進(jìn)入臨床之后,學(xué)生發(fā)現(xiàn)病人情況復(fù)雜,有時在學(xué)校所學(xué)的知識無法靈活運用,自身的操作技能也有待提高,而且許多醫(yī)院已經(jīng)開展基礎(chǔ)護(hù)理工作,更加要求護(hù)生具備無私奉獻(xiàn)的精神,但有研究表明,實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的基本定義認(rèn)識不清,對床上擦浴、鋪床、口腔護(hù)理等生活護(hù)理不感興趣。許多護(hù)生在實習(xí)期間,經(jīng)常有失落感,認(rèn)為得不到尊重和認(rèn)可。
5.工作平凡,為未來發(fā)展堪憂
在醫(yī)院,護(hù)士工作與醫(yī)生工作是截然不同的,護(hù)理與醫(yī)療也是兩個不同的專業(yè)領(lǐng)域。許多護(hù)生覺得護(hù)理工作技術(shù)性相對較低,機(jī)械性的重復(fù)工作太多,社會地位不如醫(yī)生,在醫(yī)院,護(hù)士還必須遵醫(yī)囑辦事,只起到協(xié)助作用,個人成就感比較低。工作的平凡讓許多護(hù)生都認(rèn)為護(hù)理工作僅是打針、發(fā)藥而已,不需要深入提高專業(yè)水平,把基本的理論知識和操作技能學(xué)會就可以了。這樣的想法將阻礙整個護(hù)理學(xué)專業(yè)的進(jìn)步。
二、馬斯洛需要層次理論簡介
馬斯洛是美國的比較心理學(xué)家和社會心理學(xué)家,人本主義心理學(xué)的創(chuàng)始人之一,他于1954年提出需要層次理論,亦稱“基本需求層次理論”,是行為科學(xué)的理論之一。馬斯洛的需要層次理論,在一定程度上反映了人類行為和心理活動的共同規(guī)律。馬斯洛從人的需要出發(fā),探索和研究人的行為,抓住了問題的關(guān)鍵,他把人的需要分成五類。
一是生理需要。這是維持人的自身生存的最基本、最強(qiáng)烈需求。
二是安全需要。安全需要的含義是廣泛的,從世界和平到個人安全,諸如免受痛苦、折磨都屬于安全需要的范疇。
三是愛和歸屬的需要。處于這個需要層次的人,能體會友情的可貴、家庭的美滿,也渴望得到一定的社會和團(tuán)體的認(rèn)同、接受。
四是尊重的需要。如果尊重的需要得到滿足,人就會飽含激情,若這一需要受挫,人就會感到自卑、軟弱、無能。
五是自我實現(xiàn)的需要。這是較高層次的需要,是指人們努力發(fā)揮自己的潛能,越來越成為自己所期望的人物。
三、需要層次理論在提高護(hù)生臨床適應(yīng)能力方面的應(yīng)用
1.逐步調(diào)整作息,滿足護(hù)生生理需要
生理需要是人類生存必需的一種基本需要。調(diào)查表明,有65.72%的護(hù)士睡眠質(zhì)量較差。許多醫(yī)院都實行“一對一”的帶教方式,護(hù)生必須跟著帶教老師上班。由于剛進(jìn)入臨床,護(hù)生還很難適應(yīng)“三班倒”的作息時間,出現(xiàn)了該休息的時候失眠,上班時又出現(xiàn)疲勞、倦怠、注意力不集中等情況,再加上工作強(qiáng)度大,護(hù)生們普遍感到身心疲憊。
因此,醫(yī)院可以采取逐步調(diào)整護(hù)生作息時間的方式,在實習(xí)的最初階段讓護(hù)生按照正常的作息時間上下班,實習(xí)中期可以適當(dāng)安排護(hù)生上夜班,實習(xí)后期可以按照科室護(hù)士上班制度安排護(hù)生的實習(xí)時間。平時還可以安排護(hù)生積極參加體育鍛煉,并適當(dāng)提供營養(yǎng)補(bǔ)貼,學(xué)校在學(xué)生實習(xí)前后安排體檢。這些措施都有利于提高護(hù)生的身體素質(zhì),使其盡快適應(yīng)臨床工作。
2.加強(qiáng)自我保護(hù),滿足護(hù)生安全需要
安全需要是人們最重要的需要。為了避免護(hù)生在工作中出現(xiàn)傷害事故,醫(yī)院首先應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)意識,每到一個科室,就應(yīng)該請帶教老師向護(hù)生細(xì)心講解安全防護(hù)措施和事故處理流程,舉一些常見的案例,告訴護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣,讓護(hù)生多與帶教老師溝通,如果護(hù)生能力有限,就應(yīng)該請帶教老師幫忙,不要逞強(qiáng)。其次,帶教老師應(yīng)該經(jīng)常關(guān)注自己的學(xué)生,掌握他們的學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)生的能力合理地安排他們進(jìn)行操作,多與學(xué)生交流,多給予意見和建議,鼓勵他們及時發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,這是一種負(fù)責(zé)任的行為。
3.增強(qiáng)人際交往,滿足護(hù)生愛與歸屬感的需要
每個人都害怕孤獨和寂寞,都希望自己歸屬于某一個或多個群體,如家庭、工作單位,希望加入某個協(xié)會或者團(tuán)體,這樣可以從中得到溫暖,獲得幫助和愛,從而獲得安全感。為了幫助護(hù)生更好地適應(yīng)陌生的環(huán)境,首先,在校期間,就應(yīng)該鍛煉學(xué)生的人際溝通能力,經(jīng)常開展情景模擬活動,鼓勵學(xué)生與不同的人交流。其次,進(jìn)入醫(yī)院后,帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo),創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生與病人及家屬溝通交流,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。再次,科室內(nèi)部應(yīng)主動接納實習(xí)生,讓護(hù)生感受到科室的團(tuán)結(jié)及同事之間的友誼。最后,醫(yī)院可以組織一些文藝活動,讓護(hù)生展示風(fēng)采,有利于護(hù)生盡快融入醫(yī)院這個大家庭。
4.給予獨立操作的機(jī)會,滿足護(hù)生被尊重的需要
尊重是指一個人希望在各種不同的情境中有實力、能勝任、充滿信心、獨立自主。馬斯洛認(rèn)為,被尊重的需要得到滿足,能使人對自己充滿信心,對社會滿腔熱情,體會到自己的用處和價值。當(dāng)實習(xí)進(jìn)入后半段,或帶教老師發(fā)現(xiàn)護(hù)生已有能力獨立進(jìn)行某項操作,或管理病人時,應(yīng)該放手讓學(xué)生獨立工作,并在工作結(jié)束后給予鼓勵并進(jìn)行總結(jié)。這既能讓學(xué)生感到自己學(xué)有所獲,又能使學(xué)生得到病人及家屬的信任,使護(hù)生體會到成就感,增強(qiáng)自信。
5.規(guī)劃職業(yè)目標(biāo),使護(hù)生努力達(dá)到自我實現(xiàn)
馬斯洛的自我實現(xiàn)需要是指實現(xiàn)個人理想、抱負(fù),將個人能力發(fā)揮到最大限度,完成與能力相稱的一切事情的需要。人必須干稱職的工作,這樣才會感到最大的快樂。自我實現(xiàn)的需要是努力發(fā)揮自己的潛力,越來越成為自己所期望的人物。護(hù)生在實習(xí)期間,醫(yī)院可以加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)教育,牢固樹立護(hù)生的職業(yè)信心,邊工作邊體會護(hù)理事業(yè)的魅力所在??剖铱梢园才艃?yōu)秀的護(hù)士傳授經(jīng)驗,讓護(hù)生向前輩學(xué)習(xí)。護(hù)生定期寫實習(xí)感想,有助于帶教老師了解護(hù)生的心理變化,當(dāng)護(hù)生情緒低落、對未來感到迷茫的時候,帶教老師應(yīng)積極開導(dǎo),及時幫助學(xué)生走出困境,樹立對未來的信心。在實習(xí)結(jié)束時,可以讓護(hù)生制訂未來五年的工作計劃,并積極努力,朝著目標(biāo)邁進(jìn)。
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1 高校學(xué)生傷害事故概述
1.1 高校學(xué)生傷害事故的定義 《學(xué)生傷害事故處理辦法》中針對“高校學(xué)生傷害事故”已給出明確的解釋。高校學(xué)生傷害事故是高校在實施的教育教學(xué)活動或組織的校外活動中以及在負(fù)有管理責(zé)任的校舍、場地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施內(nèi)發(fā)生的,導(dǎo)致在校生人身損害,傷、殘、死亡或者其他無形損害的事故。
1.2 高校學(xué)生傷害事故的界定 高校學(xué)生傷害事故從法律層面來界定,系人身損害的范疇,但其自身必須同時具備以下五個構(gòu)成要件才能成立:①事故對象。從受傷害的主體看,只限于高校學(xué)生,除此以外的人在高校受到的意外傷害不屬于高校學(xué)生意外傷害事故范圍內(nèi)。但事故責(zé)任主體可以是高校、教職工、學(xué)生和其他第三人。[1]②事故時間。從時間上看,必須發(fā)生在學(xué)生在校期間。也就是說,傷害行為或傷害結(jié)果必須有其一或同時發(fā)生在學(xué)校對學(xué)生負(fù)有教育、管理、指導(dǎo)、保護(hù)等職責(zé)期間。③事故地點。從地點上看,傷害行為通常發(fā)生在高校校園內(nèi),有時也發(fā)生在高校組織的校外活動場所內(nèi),如體育館、大學(xué)生活動中心、禮堂等。④事故原因。從主客觀方面看,它可以因故意引發(fā),也可以因為過失,又或者包括沒有過錯方的意外事故[2];⑤事故結(jié)果。從結(jié)果上看,它必然造成學(xué)生傷害的事實。如教師體罰或故意造成學(xué)生身心傷害的事故。
1.3 高校學(xué)生傷害事故的種類 從高校管理的實踐來看,以造成事故的不同原因,可以分為以下四種類型:
①高校方面。高校有過錯造成的,包括高校教育教學(xué)、生活設(shè)備設(shè)施年久失修或不當(dāng)使用等原因,使學(xué)生受到傷害;學(xué)校管理中的過錯行為造成的傷害,如消防通道堵塞,食堂衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)引發(fā)食物中毒等。②學(xué)生方面。受害學(xué)生自身原因造成的,包括學(xué)生自殺、自傷;違反安全規(guī)定而導(dǎo)致的傷害;因自身特異體質(zhì)、疾病以及異常心理狀態(tài)引發(fā)的傷害。③其他方面。他人因素引起的,包括高校教職工的不當(dāng)履職行為,故意或過失地侵害學(xué)生利益,造成傷害;其他在校學(xué)生行為引起的,如打架斗毆;第三人的違法犯罪行為引起的[3],如搶劫、敲詐勒索等。④意外因素。因不可抗力引發(fā)的自然災(zāi)害和意外事故,造成傷害。如地震、雷擊、洪水等自然災(zāi)害,風(fēng)險性體育活動發(fā)生的意外傷害。
2 高校教師在學(xué)生傷害事故中的過錯
高校教師對于學(xué)生傷害事故的過錯可以分為故意和過失兩種:
2.1 高校教師在履行職務(wù)時的故意 ①教師在履行職責(zé)時,體罰、打罵學(xué)生或者有侮辱人格尊嚴(yán)的行為。教師的體罰、動手打人行為侵犯的是學(xué)生的生命健康權(quán)、身體權(quán)等物質(zhì)性人格權(quán)。辱罵學(xué)生或者其它侮辱人格尊嚴(yán)的行為則侵犯的是學(xué)生的名譽權(quán)、隱私權(quán)等精神性人格權(quán)。兩者經(jīng)常相伴產(chǎn)生,前者較易發(fā)現(xiàn),后者隱藏時間久,一旦爆發(fā),危害性更大,影響更惡劣。這些行為往往到最后,最嚴(yán)重的結(jié)果就是誘發(fā)學(xué)生自殘行為或精神失常。在這里,教師對這一后果承擔(dān)一定的責(zé)任是毋庸置疑的。身為高校教師應(yīng)該明知其這些行為對學(xué)生可能造成巨大精神壓力。②男性教師在履職過程中的害。此類侵害包括、猥褻婦女,多發(fā)生在女學(xué)生身上。個別道德敗壞的男性教師,利用個別輔導(dǎo),論文答辯,酒桌交際等機(jī)會,對女學(xué)生進(jìn)行害。[4]此類行為也是學(xué)生傷害事故中最嚴(yán)重、最惡劣的行為,直接對受害人的一生產(chǎn)生影響。
2.2 高校教師在履行職務(wù)時的過失 ①教師未盡安全教育、安全防護(hù)職責(zé)導(dǎo)致的傷害事故。②教師未履行崗位職責(zé),違反工作規(guī)程和其他有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致的傷害事故。③教師未盡告知義務(wù)導(dǎo)致的傷害。
3 高校教師在學(xué)生傷害事故中的法律責(zé)任
高校教師的職業(yè)風(fēng)險不亞于公務(wù)員,在做好教育教學(xué)工作的同時,必須時時刻刻地盡到自己的義務(wù),避免此類事故的發(fā)生?;诟咝:徒處?,高校和學(xué)生以及教師和學(xué)生的法律關(guān)系,可以將高校教師在學(xué)生傷害事故中的法律責(zé)任分為:民事、行政、刑事責(zé)任三種。
3.1 民事責(zé)任 《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二十七條規(guī)定:因?qū)W校教師或者其他工作人員在履行職務(wù)中的故意或者重大過失造成的學(xué)生傷害事故,學(xué)校予以賠償后,可以向有關(guān)責(zé)任人員追償。這里的“追償”用的是“可以”兩個字眼,在現(xiàn)實中也少有案例發(fā)生,感覺流于形式。但在實踐中,運用的最多的手段就是通過調(diào)解,協(xié)商事故各方學(xué)校、教師、第三人、監(jiān)護(hù)人的賠償責(zé)任比例及數(shù)額,目前這可能是最好的解決方式。
3.2 行政責(zé)任 行政責(zé)任指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,包括行政處分和行政處罰。
行政處分:警告、記過、記大過、降級、撤職、開除。教師品行不端,對學(xué)生進(jìn)行侮辱或體罰,受教育不予改正,并且造成惡劣影響的,可以按照《教師法》給予解聘或行政處分。
行政處罰:①由教育行政部門按照教育行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章實施的教育行政處罰。按照法律規(guī)定,必須由權(quán)力機(jī)關(guān)以及縣級以上人民政府的教育行政部門依法行使教育行政處罰權(quán);②由公安機(jī)關(guān)依照《治安管理處罰法》實施的治安行政處罰。
3.3 刑事責(zé)任 教師在執(zhí)行教學(xué)管理任務(wù)的過程中對學(xué)生傷害事故有過錯,如果觸犯了刑法,高校作為民事侵權(quán)責(zé)任的主體,無權(quán)將教師的刑事責(zé)任免除。①高校教師故意犯罪及相關(guān)罪名:故意傷害罪、非法搜查罪、非法拘禁罪、侮辱罪、侮辱婦女罪、強(qiáng)制猥褻、罪。②高校教師過失犯罪及相關(guān)罪名:過失致人重傷罪、過失致人死亡罪。
4 高校教師對學(xué)生傷害事故發(fā)生的預(yù)防與對策
4.1 視高校學(xué)生安全教育工作,建立學(xué)生管理與監(jiān)督制度 教師應(yīng)該重視學(xué)生的安全教育工作,針對學(xué)生定期開展安全知識教育和法制宣傳教育。通過課堂教學(xué)、講座、班會等形式,專門開展“防拐騙、防傳銷、防、防盜搶”等主題安全教育活動,提高學(xué)生特別是女學(xué)生的自我保護(hù)意識和能力。
4.2 加強(qiáng)對學(xué)生的溝通教育與引導(dǎo),及時掌握高校學(xué)生的信息資源 作為教師,應(yīng)該主動放低姿態(tài),與學(xué)生平等交流,融入學(xué)生群體,及時了解學(xué)生動態(tài)和身心狀況。同時,對學(xué)生加強(qiáng)安全行為習(xí)慣的教育和引導(dǎo),降低事故發(fā)生率。這樣一來,教師自身的壓力可以得到一定程度的減輕,并且能更好地解決疑難問題。
4.3 提高職業(yè)道德修養(yǎng),堅決關(guān)愛學(xué)生的信念 高校教師要堅定樹立職業(yè)道德規(guī)范,提高自身能力素質(zhì),懷揣愛心做學(xué)生工作,關(guān)心愛護(hù)特殊學(xué)生,鼓勵學(xué)生用心經(jīng)營自己的在校時光,幫助他們端正心態(tài),陽光成長。
關(guān)鍵詞:地區(qū)經(jīng)濟(jì);外交政策;城市外交
我國已于1999年步入老齡社會,中國13.67億人口中,60歲及以上的老人2.12億人,占總?cè)丝诒壤秊?5.5%;65歲及以上人口數(shù)為1.37億人,占比10.1%,據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,到2050年,中國將有35%的人口超過60歲,成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。在嚴(yán)峻的形勢之下,政府對于老齡人口給予的關(guān)注也越來越多,不斷加強(qiáng)政策引導(dǎo):連續(xù)11年由國家統(tǒng)一提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金待遇水平并持續(xù)按10%的增幅調(diào)整,21個市(區(qū)、州)建立高齡津(補(bǔ))貼制度。中國未來,既不能完全走家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)道路、忽視社會養(yǎng)老,也不能象西方發(fā)達(dá)國家那樣完全走社會養(yǎng)老之路、忽視家庭養(yǎng)老,而必須走二者相結(jié)合的路。[1]與此同時,我國于20世紀(jì)90年代引入社區(qū)養(yǎng)老理念,并對其現(xiàn)有模式進(jìn)行增刪減改以適應(yīng)我國具體國情。社區(qū)本是社會學(xué)的名詞,意為“聚居在確定地域內(nèi)的人的社會生活共同體”。我國現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,在為社區(qū)老人照料服務(wù)方面,又以上門服務(wù)為主,托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。較之于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老的概念是更為獨立新穎的,指的是老年人既可以住在自己或親屬的家庭里,在繼續(xù)得到家人關(guān)懷的同時,又可以居住在社區(qū)敬老院或社區(qū)托老所。老年人不必離開熟悉的生活環(huán)境、離開熟悉的鄰里,到陌生的環(huán)境中接受照顧,以人為本的精神得到充分體現(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老為養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)一步深化發(fā)展提供了契機(jī)。
1 上海社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)況及問題
1.1 上海社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式實施概述
自1979年上海進(jìn)入老齡化社會以來,上海的人口老齡化程度逐年增強(qiáng),人口老齡化呈現(xiàn)加速的趨勢。無論是與全國總體水平相比,還是與發(fā)達(dá)國家相比,上海的老齡化水平和人口老化速度都是位居前列的。與全國總體水平相比,上海是最先邁入人口老齡化社會的地區(qū),從老齡化的程度來看,上海是老齡化程度最高的城市,先于全國20年進(jìn)入老齡化社會,截至2013年底,上海戶籍人口中60歲以上老年人比例為27.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于15%的全國平均水平,已進(jìn)入深度老齡化階段。近5年來,各年齡階段老年人口增速加快總體上來講,上海市人口老齡化程度高、速度快、高齡化突出,且純老家庭及獨居老人較多。與發(fā)達(dá)國家相比,上海進(jìn)入人口老齡化的時間相對較晚,但是發(fā)展的速度快、幅度大。1851年,法國60歲及以上老齡人口比重達(dá)10.1%,率先步入老年型人口國家,19世紀(jì)末的瑞典以及1920年代后的英國和德國相繼成為老年型人口國家。1940年代,美國、加拿大、意大利、蘇聯(lián)和日本也先后進(jìn)入人口老齡化階段。相比以上國家,上海進(jìn)入人口老齡化社會的時間比發(fā)達(dá)國家至少晚半個世紀(jì)。但從人口老齡化 發(fā) 展的速度看,65歲以上老齡人口比例從7%增長到 14%,法國用了114年,德國、英國、美國等用了50年左右,日本為24年,而上海只用了21年。不同于歐美等發(fā)達(dá)國家,包括中國在內(nèi)的亞洲各國的人口老齡化進(jìn)程縮短了近一倍的時間。[2]誠然,上海人口轉(zhuǎn)變的過程帶有一定的政策作用,和歐洲發(fā)達(dá)國家純粹由經(jīng)濟(jì)力量推動人口轉(zhuǎn)變不同,上海在未富先老和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)面臨調(diào)整的前提下,人口結(jié)構(gòu)迅速老化的現(xiàn)狀對上海老齡人口的服務(wù)與管理都提出了更高的要求。上海養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展歷程由于受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等因素的影響,上海的養(yǎng)老服務(wù)有其特殊的發(fā)展歷程,與當(dāng)時的經(jīng)濟(jì)社會政治環(huán)境發(fā)展密切相關(guān)。具體而言,上海養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)歷了改革開放前的起步發(fā)展和改革開放后的制度構(gòu)建與轉(zhuǎn)型發(fā)展階段。老年人的問題不再局限于個體和家庭,而是整個社會的問題。[3]進(jìn)入21世紀(jì)以來,上海市政府不斷強(qiáng)化政府責(zé)任,逐步擴(kuò)大社會參與,先后制定了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的系列政策法規(guī),加強(qiáng)了高齡、獨居、失能、失智、貧困、獨生子女傷殘或死亡的老年父母等特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù),推動了上海市養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。上海作為我國老齡化嚴(yán)重的城市之一,上海面臨的養(yǎng)老服務(wù)壓力是空前巨大的,因此在2000年,上海市就提出依托社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式并開始試點實施。首先上海在靜安、嘉定、黃浦等六個區(qū)進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點,通過大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè),使得養(yǎng)老服務(wù)覆蓋到社區(qū),進(jìn)一步推動了社區(qū)社會保障的建設(shè)工作。從2001,年提出構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系開始,不斷完善政策制度。隨后,2005年,政府推行志愿者注冊制度,積極動員專業(yè)技術(shù)人員和身體健康的離退休人員等加入志愿服務(wù)隊伍,不斷創(chuàng)新服務(wù)形式,進(jìn)一步推動社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展,提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。
1.2 上海F行社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)越性
上?,F(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在四個方面,這四個方面包括了維護(hù)傳統(tǒng)觀念、保持現(xiàn)有環(huán)境、加強(qiáng)資源利用以及促進(jìn)社會發(fā)展。首先社區(qū)養(yǎng)老與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有重大區(qū)別、表現(xiàn)在幫助老年人實現(xiàn)他們心中傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念,使得他們的心理需求得到滿足,體現(xiàn)了積極的老化觀和主動的應(yīng)對方式[4]。第二,老年人平日居住以及活動的場所以社區(qū)為主,因此所在社區(qū)是被老年人所熟悉的社會環(huán)境,無論在物質(zhì)還是感情方面,都是滿足老年人內(nèi)心的根源所在。第三,社區(qū)養(yǎng)老在深層探尋和靈活運用養(yǎng)老資源更具優(yōu)勢與競爭力。第四,社區(qū)養(yǎng)老提供了社區(qū)街道部門中更多的崗位,能夠解決一部分的就業(yè)問題。據(jù)統(tǒng)計在發(fā)達(dá)國家中,處于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這一社區(qū)養(yǎng)老的老年人占有很大比重。在眾多發(fā)達(dá)國家,老年人已將社區(qū)養(yǎng)老視為養(yǎng)老方式中最為普遍的一種。提供食物以及食助、打掃家庭衛(wèi)生、簡單輔助治療、基礎(chǔ)安全保障等享受社區(qū)養(yǎng)老的老年人需要的各種照顧全部由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)保質(zhì)保量地提供的責(zé)任。
1.3 上?,F(xiàn)行社區(qū)養(yǎng)老實施中的問題與局限性
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、改革進(jìn)程不同等因素,我國各種養(yǎng)老制度的保障水平之間存在較大差距,而這些差距引發(fā)了社會各界的高度關(guān)注。[5]上海市現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的服務(wù)主要為上門、日托、助餐服務(wù)等。據(jù)了解,即便服務(wù)具體形式與內(nèi)容有別,但大體上仍只是集中囊括日常生活和老年人的起居照料??祻?fù)和護(hù)理、精神方面的關(guān)懷這部分,很少有區(qū)縣相關(guān)部門能夠考慮到,到了這一層面,能夠任職的專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量則大幅度地下降,形成了相當(dāng)?shù)娜笨?。同時社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定。由于缺乏促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的動力機(jī)制,缺乏規(guī)范有效的管理,也由于許多人不能適應(yīng)伺候老人的工作,致使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍缺乏穩(wěn)定性。例如,在一些社區(qū)內(nèi),常常是社區(qū)管理者臨時組織居民為老人提供服務(wù),一些小型的托老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員有的干不了一個月便自行離開。這種情況自然會影響為老服務(wù)的質(zhì)量。[6]因此,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為公益保障類型的服務(wù)不能夠很好地提供除基本“托底”以外的其他生活保障。因故目前老年人社區(qū)養(yǎng)老的市場化服務(wù)一直未能達(dá)到應(yīng)有的與老齡化程度相匹配的水平,使得社區(qū)養(yǎng)老總體的服務(wù)仍舊停留在較低的水平面上,深度與廣度都差強(qiáng)人意。
2 大學(xué)生志愿參與社區(qū)養(yǎng)老模式、機(jī)制構(gòu)建的可行性分析
2.1 內(nèi)外因分析法
經(jīng)過內(nèi)外因分析法的總體評價,大學(xué)生志愿參加社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)長效機(jī)制的建成需要政府、社區(qū)、高校有機(jī)聯(lián)動,通過政策上保障,措施上推進(jìn),形式上革新,使得大學(xué)生的老年人兩大特殊的群體能各取所需,促進(jìn)社會的多元化螺旋上升,節(jié)省資源同時提高效率效果
2.2 馬斯洛需求理論分析法
基于馬斯洛需求層次理論分析得出老年人擁有多種需求,從生理需求至自我實現(xiàn)需求,老年人的需求是多樣的。在經(jīng)濟(jì)以及社會發(fā)展水平不斷提升的情況下,我們應(yīng)該從老年人的實際需求著手,有針對性的制定滿足老年人需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
2.3 問卷調(diào)查法
2.3.1調(diào)查問卷設(shè)置
研究范圍的確定:
上海市目前主要活躍在社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的是各社區(qū)扶老助老部門、非營利性社會公益組織以及大中小學(xué)志愿服務(wù)社團(tuán)、服務(wù)隊。由于時間調(diào)配更有彈性靈活性,學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),心智和觀念也更為成熟穩(wěn)定,同時相對年輕有活力,素|較高,與老年人的孫輩年齡相仿,更易與老年人深入交流,所以大學(xué)生是社會參與社區(qū)養(yǎng)老環(huán)節(jié)中最具潛力最具價值的一個組成部分。
調(diào)查問卷的設(shè)計:
本次調(diào)研的數(shù)據(jù)來源主要是通過問卷獲得,問卷第一部分為基礎(chǔ)信息調(diào)查,例如所就讀專業(yè)大類、受調(diào)查者性別、對現(xiàn)今大學(xué)生志愿者服務(wù)、機(jī)制和組織的了解程度等,針對參與過養(yǎng)老公益服務(wù)的群體詢問其體驗、感受、對現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)模式有無建議等等,對于未參加過相關(guān)服務(wù)的學(xué)生則側(cè)重于他們作為相對的局外人對于養(yǎng)老模式的意見和是否有意愿在有組織的前提下參與養(yǎng)老。問卷的形式分為單選和多選,對于不同受眾的問題設(shè)置也略有不同。問題的重點在于大學(xué)生在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體系中的定位。
調(diào)查過程:
問卷通過“騰訊問卷”網(wǎng)站,共最終回收364份問卷,經(jīng)審核后去除2份無效問卷,得到362份有效的問卷。此外,團(tuán)隊成員結(jié)合問卷分析結(jié)果多次舉行討論,以深入了解不同調(diào)查對象并驗證問卷的分析結(jié)果。
2.3.2問卷統(tǒng)計分析
問卷填寫者的基本信息:
一、填寫者的性別區(qū)分:女性占大部分
本次問卷的最終數(shù)據(jù)顯示共有男性109人,占總比29.9%,女性255人,占總比70.1%。填寫者就讀專業(yè)大類區(qū)分:主要為攻讀經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生
本次問卷的最終數(shù)據(jù)顯示填寫者中攻讀理工類專業(yè)(空間信息與數(shù)字技術(shù)、海洋科學(xué)、物理學(xué)、應(yīng)用化學(xué)等)共100人占總比27.5%,攻讀文史類專業(yè)(英語語言文學(xué)、新聞傳播學(xué)、社會工作等)共82人占總比22.5%,攻讀經(jīng)管類專業(yè)(物流管理、工商管理、會計學(xué)等)共182人占總比50%。
二、填寫者對現(xiàn)今大學(xué)生志愿者服務(wù)、機(jī)制、組織的了解程度:大多填寫者已有所了解
本次問卷的最終數(shù)據(jù)顯示填寫者中,有192名填寫者占總比52.7%的人數(shù)表示有所了解,有128名填寫者占總比35.2%的人數(shù)表示聽說過,有20名填寫者占總比5.5%的人數(shù)表示非常了解,有24名填寫者占總比6.6%的人數(shù)表示非常了解。
填寫人對老年人的大致看法:大多數(shù)認(rèn)為有些老年人生活很可憐,可以為他們提供必要的幫助。
本次問卷的最終數(shù)據(jù)顯示填寫者中,有112名填寫者占總比30.8%的人數(shù)表示老年人和藹可親,很愿意幫助他們,有215名填寫者占總比59.1%%的人數(shù)表示有些老年人生活很可憐,可以為他們提供必要的幫助,有33名填寫者占總比9.1%的人數(shù)表示一般,沒什么特別的感覺,僅有4名填寫者占總比1.1%的人數(shù)表示老年人說話嗦,不令人喜歡。這項數(shù)據(jù)是進(jìn)一步開展大學(xué)生參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)所在。
填寫人對老年人的劃分定義:基本為60歲以上
本次問卷的最終數(shù)據(jù)顯示填寫者中,有38名填寫者占總比10.4%的人數(shù)認(rèn)為老年人的定位為50歲及以上,有198名填寫者占總比54.4%%的人數(shù)表示認(rèn)為老年人的定位為60歲及以上,有100名填寫者占總比27.5%的人數(shù)表示認(rèn)為老年人的定位為65歲及以上,有28填寫者占總比7.7%的人數(shù)表示認(rèn)為老年人的定位為70歲及以上。
2.3.3問卷統(tǒng)計結(jié)果交叉分析及模型建立:
一、最受到問卷填寫者接受的服務(wù)模式與培訓(xùn)機(jī)制:學(xué)校開設(shè)相關(guān)選修課程培訓(xùn)后一對一服務(wù)以及在學(xué)校經(jīng)社區(qū)工作人員教學(xué)后多對一為老人服務(wù)
經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)顯示:問卷填寫者最能夠接受的服務(wù)模式為學(xué)校開設(shè)相關(guān)選修課程培訓(xùn)后一對一的服務(wù)以及在學(xué)校經(jīng)社區(qū)工作人員教學(xué)后多對一為老人服務(wù),分別占比55.17%及45.21%,經(jīng)過對數(shù)據(jù)分析和對部分受訪者(本校大學(xué)生)的問詢后得出,大學(xué)生希望服務(wù)前培訓(xùn)的環(huán)節(jié)能夠在校園內(nèi)進(jìn)行,多數(shù)學(xué)生表示這種情況下能大致對服務(wù)內(nèi)容以及所盡職責(zé)有所了解,方便決定是否進(jìn)行下一步進(jìn)入社區(qū)實地開展助老服務(wù),節(jié)約了各方的時間成本,便于機(jī)制的健康運行。在校園內(nèi)由于時間調(diào)控較為靈活、地點場所問題較易解決,成為大學(xué)生普遍接受的培訓(xùn)場所。培訓(xùn)方式上,意愿主要集中在學(xué)校開設(shè)相關(guān)選修課程,可以以建立選修課“校外課堂”給予人文社科類學(xué)分獎勵的方式或者與現(xiàn)有公益類社團(tuán)合作,將重點放在無償公益方面。在調(diào)研工作中,上海海洋大學(xué)校級社團(tuán)“微愛公益社”給予大力幫助,提供了歷來活動的相關(guān)詳細(xì)記錄,由記錄資料我們總結(jié)出現(xiàn)有社團(tuán)的利弊:其優(yōu)點在于組織者和參與者均為在校大學(xué)生,協(xié)調(diào)和交流溝通較為便利,同時無需固定場所、主要通過微信、qq方式線上組織活動;缺點則是大學(xué)生缺乏社會資源、工作范圍劃分不明確、信息對稱程度差,這也為建立更完備的可復(fù)制運行機(jī)制提供理論依據(jù)。
二、問卷填寫者對老年人的看法以及自身定位:大多認(rèn)為老年人易于親近,將自身定位于解決其他社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式的輔助補(bǔ)充
經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)顯示:填寫者多數(shù)將大學(xué)生定位為其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的輔助,所能提供的是必要的基本幫助以及協(xié)助解決老年人心理方面孤獨的問題。這與目前養(yǎng)老市場上的現(xiàn)況也大致吻合,現(xiàn)有家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)相關(guān)部門只能解決老年人最基本的需要,而忽視了他們的精神層面,而從事這一行業(yè)的現(xiàn)有人員的范圍主要是下崗再就業(yè)職工以及進(jìn)城務(wù)工的大齡女性,普遍素質(zhì)較低,造成了老年人缺乏心理關(guān)懷,物質(zhì)與精神的受關(guān)懷程度嚴(yán)重不匹配,甚至出現(xiàn)部分職員耐心與職業(yè)素養(yǎng),對其所服務(wù)的老年人言行不夠尊重。而大學(xué)生志愿服務(wù)群體則恰好能夠解決這一痛點,具有較高的素質(zhì)和更好的耐心,同時大學(xué)生所具有的技能如歌詠、舞蹈、各類樂器等,都能豐富老年人的精神世界,大學(xué)生也會為所行的善舉感到滿足,從而實現(xiàn)雙贏。
三、參加過志愿服務(wù)的問卷填寫者的參加原因及與之的具體收獲:主要旨在體驗生活,最直觀明顯收獲為培養(yǎng)社會責(zé)任感
在參與問卷填寫的大學(xué)生群體中,共有202人表示參加過養(yǎng)老相關(guān)的志愿服務(wù),占總?cè)藬?shù)的55.6%,其余填寫者表示尚未參加過。大學(xué)生中約有占一半的人參與過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),在實地采訪歸納之后,大部分參與者是初高中時期學(xué)校組織的節(jié)日、假日敬老服務(wù),此種情況下,學(xué)生密集扎堆為老人服務(wù),不僅有缺乏管理組織疏松會導(dǎo)致的隱患,在節(jié)假日浪潮之后,老年人會有更大的心理落差,因此這種模式會對有效的長期機(jī)制建設(shè)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。而實際上大學(xué)生有相當(dāng)?shù)囊庠竻⑴c到類似社區(qū)養(yǎng)老模式的尊老敬老服務(wù)中去,可以體驗生活增添閱歷,社會責(zé)任感與交際能力得到提高,眼界與見識可以拓寬。而對于社會工作、行政管理類的學(xué)生,也為他們提前熟悉未來工作模式與環(huán)境,兼顧生理與心理上的鍛煉,具有重大意義。這于社會于學(xué)生本身都是節(jié)約人力資源、提升效率效果的良好方式。
3 未來可行模式及保障機(jī)制的具體構(gòu)成
3.1 模式構(gòu)成
3.1.1高校層面的模式建立
高校在大學(xué)生社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)活動過程中應(yīng)該起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用,高校應(yīng)設(shè)置關(guān)于社區(qū)服務(wù)的實踐課程,教授關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)知識,以老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為課程的核心內(nèi)容,將課程有關(guān)學(xué)分以及志愿者活動納入社會實踐相關(guān)課程的學(xué)分中,鼓勵學(xué)生通過志愿服務(wù)老年人的方式參與社會實踐。高校應(yīng)該積極主動地與附近社區(qū),建立長期的合作關(guān)系,為大學(xué)生的為老服務(wù)實踐搭建良好平臺,使大學(xué)生能夠更好地參與到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)中,同r,學(xué)??蔀閰⑴c學(xué)生志愿者提供一定的資金和物質(zhì)支持,從而更利于學(xué)生開展相關(guān)活動。
一些所學(xué)習(xí)專業(yè)與老人需求密切的學(xué)生,在實踐性為老服務(wù)中表現(xiàn)得更為良好,如醫(yī)護(hù)、美發(fā)、烹飪等專業(yè),較為易于開展為老服務(wù),同時收獲更好的服務(wù)效果。不過這并不意味著其他所學(xué)專業(yè)與老人需求的聯(lián)系并不十分密切的學(xué)生不適合參與為老服務(wù),實際狀況顯示,只要是具有志愿服務(wù)精神以及服務(wù)熱情的大學(xué)生,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中都可發(fā)揮重要作用。[7]學(xué)生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿者服務(wù)時,可通過組建大學(xué)生志愿服務(wù)組織,對每位志愿者參與活動進(jìn)行登記注冊,發(fā)放志愿者證,實現(xiàn)規(guī)范化的管理。志愿者組織應(yīng)定期上門評估學(xué)生的志愿者活動,起到監(jiān)督作用,并可做到以老人為本,及時了解到老年人的需求,不定期創(chuàng)新、改變志愿者服務(wù)的方式和內(nèi)容,使志愿者活動能夠切實滿足老人的實際需要。
3.1.2推廣“虛擬貨幣”的制度
大學(xué)生可建立“虛擬貨幣”的賬戶,用于存儲志愿者服務(wù)所得的“虛擬貨幣”,通過計算志愿者服務(wù)的時間來決定對志愿者個人發(fā)放“虛擬貨幣”的數(shù)量。志愿者將參與公益服務(wù)所得的“虛擬貨幣”自己的賬戶中。“虛擬貨幣”主要有兩個用途:(1)志愿者可以將自己的貨幣用于換取不在自己身邊的長輩由當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生或者其他服務(wù)人員提供的服務(wù)時間,使更多的大學(xué)生參與到志愿者服務(wù)中。(2)大學(xué)生也可以將“虛擬貨幣”用于貨幣的投資理財,通過獲得的固定收益賺取生活費,減輕家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時,也可以鍛煉大學(xué)生的理財能力,提升大學(xué)生的全方面素質(zhì)發(fā)展和參與志愿者活動的積極性。
3.2 機(jī)制建立
完善機(jī)制的建立,使得大學(xué)生志愿參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不只是短期集中的活動,而是形成一個能夠一直循環(huán)往復(fù)的體系,在大學(xué)生結(jié)束學(xué)業(yè)成為社會人之后,仍有便利條件助力,將參與尊老敬老的習(xí)慣延續(xù)下去,進(jìn)一步上升至社會層面,則能夠培養(yǎng)尊老敬老的大環(huán)境,也需要深入探討不同地區(qū)、不同老年人群體對養(yǎng)老服務(wù)的差異化需求,以便為養(yǎng)老服務(wù)的多元化、差異化供給和實現(xiàn)各類服務(wù)設(shè)施的科學(xué)配置提供依據(jù)。這樣方能夠促進(jìn)一個長效機(jī)制的形成與后續(xù)發(fā)展。
3.2.1政府政策的保障
在多數(shù)發(fā)達(dá)國家,養(yǎng)老制度較為完善,政府基本上選擇以宏觀角度對于養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)體系進(jìn)行建設(shè),推進(jìn)整體養(yǎng)老保障事業(yè)更為法制、規(guī)范化。目前社區(qū)養(yǎng)老的政策方向問題主要體現(xiàn)在養(yǎng)老用地的拓寬、社會資源的利用、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼監(jiān)管和從業(yè)資格審核方面,適用于各級黨委、團(tuán)中央組織敬老活動進(jìn)行養(yǎng)老培訓(xùn)的政策性文件的下達(dá)也應(yīng)緊跟社區(qū)、大學(xué)校方需求。
3.2.2推行服務(wù)認(rèn)證制
認(rèn)證制不僅僅面向基本的服務(wù)者,而是包括對被服務(wù)的老年人在內(nèi)的雙向認(rèn)證機(jī)制,大學(xué)生需提供在讀證明及有關(guān)證件的復(fù)印件或照片以及填寫基本信息,而對于老人,則分為是否購買保險,所需要的差異化服務(wù)類型,同時推行身體狀況評級制度,免去大學(xué)生志愿參與服務(wù)的后顧之憂。
3.2.3其他機(jī)構(gòu)的保障
其他社會公益性養(yǎng)老組織例如各區(qū)縣敬老愛老服務(wù)隊、各類NGO組織等,大學(xué)生與這些富有經(jīng)驗的組織對接并接受培訓(xùn),可以更好地參與到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)的第一線,并在進(jìn)入脫離大學(xué)環(huán)境轉(zhuǎn)而進(jìn)入社會后也能夠繼續(xù)投身于志愿服務(wù)。
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作者簡介
文泓翔(1995-),男,經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2014級物流管理專業(yè)學(xué)生。
李明見(1995-),男,經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2014級物流管理專業(yè)學(xué)生。
龔雪玲(1996-),女,經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院2014級物流管理專業(yè)學(xué)生。