醫(yī)保工作存在問題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保工作存在問題范文

兒童保健工作所涉及的范圍非常廣泛，隨著社會的發(fā)展，對其要求也越來越高。兒童保健工作是反映一個國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和衛(wèi)生醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，其實施的好壞將直接影響國家的未來發(fā)展和人口素質(zhì)。但是，在廣大基層，兒童保健工作仍存在著許多亟待解決的問題，應(yīng)引起足夠重視，本文就此簡述如下［1］。

存在問題

兒童保健觀念滯后：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也明顯升高，但是在基層醫(yī)院兒童保健的觀念較發(fā)達(dá)地區(qū)仍十分落后。主要體現(xiàn)在以下幾方面：①社會關(guān)注度低，主要體現(xiàn)在廣大人群對保健重要性的認(rèn)識不足和社會宣傳度偏低兩方面，尤其大量外出務(wù)工人員更是不能及時、正確地接受婚檢和胎兒期檢查，流動兒童比例明顯升高，致使一些先天性疾病患兒出生，給社會和家庭帶來負(fù)擔(dān)；②醫(yī)務(wù)工作乏力，雖然兒童保健的重要性被多次強調(diào)，但是服務(wù)項目普遍簡單，主要還是以單純的體格生長為主，此外，即使是正規(guī)的綜合醫(yī)院也很少有專門的兒童保健科室和專業(yè)人員，在整個兒童保健工作的執(zhí)行力度上也顯得非常乏力［2，3］。

兒童保健制度疲軟：兒童保健工作應(yīng)該是以家庭為基礎(chǔ)，包括優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防疾病、合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)、心理咨詢、生長發(fā)育監(jiān)測、五官保健等多項服務(wù)措施的一系列綜合服務(wù)。事實上，在基層兒童保健工作中，只能停留在疾病篩查和生長發(fā)育檢查等非常有限的范圍，更兼流動人口比例的增加，甚至一些婚檢和胎兒篩查也被忽視。究其原因，主要是兒童保健制度的疲軟，缺乏足夠的宣傳和制度規(guī)范，兒童保健選擇的主動權(quán)主要由廣大人群自由掌握。此外，兒童保健的保障制度也非常局限，致使流動人員不能及時得到合理的服務(wù)［2~4］。

兒童保健設(shè)施匱乏：兒童保健項目所覆蓋的范圍非常廣泛，所需要的硬件設(shè)施也非常高，尤其是一些先天性疾病的篩查往往需要CT、MRI，甚至需要基因水平的診斷，而這些設(shè)施在基層醫(yī)院很難達(dá)到要求。具體工作中，由于兒童保健工作具有一定的特殊性，主要以篩查為目的，許多檢查項目的結(jié)果沒有明顯異常，真正篩查出陽性結(jié)果的病例相對較少，家屬很少積極進(jìn)行全面篩查，服務(wù)內(nèi)容明顯減少，許多保健設(shè)施的適應(yīng)性也大打折扣。但是，保健設(shè)施的匱乏的現(xiàn)象非常值得我們?nèi)フJ(rèn)真關(guān)注［2］。

缺乏專業(yè)兒童保健人員：雖然保健工作的進(jìn)行需要依賴一些檢查來判斷，但是專業(yè)人員的缺乏在基層醫(yī)院非常顯著，據(jù)相關(guān)資料顯示，即使在發(fā)達(dá)地區(qū)，專門從事兒童保健的人員只能占到兒科醫(yī)務(wù)人員的12%以下，甚至更少，在基層更是少之又少。事實上，在具體的保健工作中所突顯出來的服務(wù)人員綜合素質(zhì)偏低的現(xiàn)象非常明顯，這也在很多程度上影響了保健項目的全面性和質(zhì)量性，同時也制約著這項工作的順利進(jìn)行和長遠(yuǎn)發(fā)展，因此，組織兒童保健人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)顯得非常必要［2，5］。

對 策

參考發(fā)達(dá)地區(qū)兒童保健工作的實施，筆者認(rèn)為雖然基層醫(yī)院的保健工作收到很大制約，但是仍然可以從以下幾方面著手予以改進(jìn)。

改進(jìn)服務(wù)項目：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層兒童保健工作也應(yīng)隨之改進(jìn)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①增加體檢次數(shù)，1～6個月每月體檢1次，更利于及時發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)育上的偏差，采取必要的糾正措施；②檢查項目從以前單純的體格生長檢查發(fā)展到了心理發(fā)育指導(dǎo)，開展小兒早期教育；③對小兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)狀況的評價及指導(dǎo)更全面；④健康教育方法要靈活，促使家長保健意識的提高，以期主動參與親子活動［1］。

提高服務(wù)水平：包括努力提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量兩方面，積極主動的參與到兒童保健工作和宣傳工作中來，注重兒童常見病和多發(fā)病的篩查診療活動。目前，很多初步篩查的疾病相對比較簡單，只要詳細(xì)檢查即可以早期明確，從而減少漏診病例，而具體工作中很多漏診病例仍然比較明顯。因此，定期的進(jìn)行保健人員培養(yǎng)顯得非常必要［2］。

社會共同參與：兒童保健的全面、順利進(jìn)行絕非單純依靠兒童保健工作人員，而需要包括兒童自身、家屬、社會等協(xié)同合作來完成，尤其是兒童陪護(hù)人員和幼兒園監(jiān)護(hù)人員的仔細(xì)、積極的配合。兒童許多日常行為方式和心理變化往往提示著某些疾病的存在或即將發(fā)生，比如膳食結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)等多項內(nèi)容時常是兒童期一些疾病的重要提示，而這些內(nèi)容只有陪護(hù)人員細(xì)心、全面地掌握才能準(zhǔn)確的提供給保健人員，以便及時、準(zhǔn)確地做出判斷。值得指出的是，組織專門的兒童保健宣傳和教育顯得非常必要，尤其是流動兒童的教育工作更加緊迫［1，2，6］。

兒童保健工作所包含的內(nèi)容非常廣泛，其全面、順利的實施需要社會的共同努力，事實上，在基層醫(yī)院的兒童保健工作中存在著諸多亟待解決問題，但是只要能引起醫(yī)務(wù)人員和社會的廣泛關(guān)注和深入配合，仍有著非常大的提升空間。

參考文獻(xiàn)

1 曹務(wù)蓮.兒童保健對嬰兒生長發(fā)育影響的研究［J］.調(diào)查研究,2010,7(13):171-172.

2 劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2007:206.

3 段建華,王惠珊.中國流動兒童分布及衛(wèi)生保健狀況［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,36(1):57-60.

4 何能清,黃俊芳,賀衛(wèi)權(quán),等.新型社區(qū)兒童保健服務(wù)模式的探索與實踐［J］.社區(qū)衛(wèi)生工作平臺,2010,13(7A):2169-2174.

第2篇：醫(yī)保工作存在問題范文

【關(guān)鍵詞】金融消費權(quán)益 保護(hù) 問題建議

一、基層人民銀行金融消費權(quán)益保護(hù)工作存在的難點

（一）投訴難

目前我國金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)實行銀證保分業(yè)監(jiān)管模式，隨著金融消費者保護(hù)日益提上日程，相關(guān)監(jiān)管部門已開展金融消費者保護(hù)工作，但是現(xiàn)實中仍然存在以下問題：一是無處投訴。農(nóng)村地區(qū)金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)相對薄弱，除人民銀行外，銀、證、保三個主管部門均無下設(shè)機(jī)構(gòu)，造成處理消費者投訴和解決糾紛的機(jī)制相對缺失，農(nóng)村金融消費者權(quán)益受到侵害時沒有投訴受理主體，難以主張自己的合法權(quán)益。例如，農(nóng)村地區(qū)非法集資問題多因監(jiān)管主體不明、涉及部門多、協(xié)調(diào)難度大、監(jiān)管職能交叉等因素使農(nóng)村金融消費者的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保護(hù)。二是不知向誰投訴。目前受理投訴機(jī)構(gòu)包括各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)、人行、銀監(jiān)、工商等，基于宣傳以及金融消費者認(rèn)知等因素造成的現(xiàn)實問題是消費者在金融消費過程中遇到問題時難以判斷應(yīng)向誰投訴，投訴處理過程中因職能不清難以確定投訴主體，如常見的變相吸收存款問題、貸款搭售、收費問題等。同時，因各監(jiān)管部門的信息資料未能實現(xiàn)共享，導(dǎo)致重復(fù)工作，造成行政成本增加、行政效率降低。三是不知如何投訴。隨著我國金融業(yè)發(fā)展，各類金融產(chǎn)品層出不窮，與金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新的速度相比，金融知識普及教育顯得滯后，特別是農(nóng)村消費者，往往只能通過“犯錯誤”被動地獲得金融知識，導(dǎo)致缺乏自我權(quán)益保護(hù)意識。從澄江支行受理的一起貸款償還糾紛看，因金融消費者未保存當(dāng)時的還款憑證，同時又無其他證據(jù)證明，導(dǎo)致無法維護(hù)其自身的合法權(quán)益。四是不敢投訴。當(dāng)前銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)相對于客戶處于絕對強勢地位，客戶投訴后害怕遭到變相報復(fù)，不敢投訴。如江川某股份制商業(yè)銀行辦理貼息貸款擔(dān)保時要求貸款主體及擔(dān)保主體必須開立儲蓄賬戶，客戶認(rèn)為其目的是為了吸收更多儲蓄存款。涉及200多筆業(yè)務(wù)的消費者中只有金融系統(tǒng)中的一名職工敢于投訴，其他人怕投訴后辦理不了貸款。

（二）約束難

一是對于格式條款的約束難。金融經(jīng)營者對于所提供的金融商品或服務(wù)掌握著關(guān)鍵資源和重要信息，并且處于金融領(lǐng)域的專業(yè)地位，其與金融消費者之間存在地位的不平等以及信息的極不對稱，金融消費者在金融消費過程中往往因“霸王條款”而遭到利益受損。維權(quán)中心受理過的一起信用卡逾期投訴。反映的情況是未及時收到商業(yè)銀行賬單，出現(xiàn)逾期利息和滯納金。商業(yè)銀行信用卡章程對商業(yè)銀行做比較有利的規(guī)定，消費者在辦理信用卡時簽字認(rèn)可，協(xié)商處理中商業(yè)銀行處于較為有利的地位?；鶎尤嗣胥y行在處理此類問題上顯得力不從心，因人民銀行不同于法院，可以參照民法的顯失公平原則以及合同法的有關(guān)規(guī)定對于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的顯失公平的格式條款給予合理的裁定。二是目前法律對于金融消費者權(quán)益的保護(hù)的法律條文過于原則，約束難。例如對于存款人保護(hù)問題，盡管《銀行業(yè)監(jiān)督管理法》和《商業(yè)銀行法》都將“保護(hù)存款人和其他客戶的合法利益”和“促進(jìn)銀行業(yè)健康發(fā)展、保護(hù)商業(yè)銀行的合法權(quán)益”并列寫入，但也只是原則規(guī)定了對存款人的保護(hù)，缺乏相關(guān)配套制度。三是目前法律對于銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)違反法定義務(wù)的行為缺乏剛性，約束難。維權(quán)中心受理過一起因?qū)碡敭a(chǎn)品銷售風(fēng)險提示不足而導(dǎo)致的投訴。因客戶經(jīng)理為了個人業(yè)績，竭力介紹理財產(chǎn)品的收益率，甚至口頭承諾該產(chǎn)品最低收益比銀行活期存款利率高，而沒有提醒消費者要注意的風(fēng)險，導(dǎo)致投資者收益預(yù)期落空或損失。針對此類問題，因無相關(guān)證據(jù)加以佐證，基層央行在處理此類投訴時顯得無力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前對于損害金融消費者權(quán)益的金融機(jī)構(gòu)，基層人民銀行一般采取的措施是發(fā)個通告、給個評價，而稍具懲戒措施的監(jiān)督檢查和行政處罰往往因為時滯以及工作安排等原因流于形式，缺乏實質(zhì)性、針對性強的懲戒手段，處理投訴的效果難免會受到一定程度的影響。

（三）工作開展難

一是從金融消費者權(quán)益保護(hù)試點工作開展以來，均成立了各級工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員大多為人民銀行行長、副行長以及各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，陣容強大，但精力有限，且主要執(zhí)行機(jī)構(gòu)為辦公室。開展調(diào)研、收集材料，以及與諸多單位、消費者進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，組織召開相關(guān)工作會議，開展宣傳活動等，都需要有足夠的人員才能應(yīng)對。目前，地州中心支行以及縣支行工作人員大多為兼崗，開展工作時精力和時間均顯不足。二是金融消費者保護(hù)是個全新的綜合性課題，涉及到經(jīng)濟(jì)金融、法律等諸多專業(yè)知識，在處理投訴的過程中需要對各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品、內(nèi)部規(guī)程較為熟悉，這對開展消費者保護(hù)的工作人員在知識結(jié)構(gòu)和工作視野上提出了新的要求，現(xiàn)實情況中很難達(dá)到工作要求，投入精力有限，致使保護(hù)工作推進(jìn)乏力。

二、建議

第一，針對投訴難的問題：一是應(yīng)盡快完善金融消費者保護(hù)工作立法，明確金融消費者保護(hù)行政主管機(jī)關(guān)及其職責(zé)，解決“無處投訴”的問題。目前金融業(yè)務(wù)交叉與創(chuàng)新以及綜合化經(jīng)營趨勢明顯，金融產(chǎn)品和服務(wù)的界限日益模糊，自上而下盡快完善立法體系，明確人民銀行作為金融消費者保護(hù)行政主管機(jī)關(guān)的職責(zé)，將分散于工商行政管理部門、質(zhì)量監(jiān)督管理部門以及“三會”中有關(guān)金融消費者保護(hù)的行政職能分離出來，由已成立的人民銀行金融消費保護(hù)局專門負(fù)責(zé)行使金融消費者保護(hù)和糾紛處理職責(zé)顯得尤為必要。二是建立全國統(tǒng)一、權(quán)威的金融消費者投訴平臺，賦予人民銀行及其分支機(jī)構(gòu)糾紛投訴受理、調(diào)查取證、調(diào)解、裁定的權(quán)限，解決“向誰投訴”的問題。三是加大對金融消費者的金融知識宣傳解決“如何投訴”問題。借鑒美國等國家經(jīng)驗，將金融知識教育納入國民教育體系。同時參照英國金融能力指導(dǎo)委員會（FCSG）的做法，明確由人民銀行針對金融知識最為缺乏的群體和承擔(dān)主要社會責(zé)任的群體，利用其超脫的專業(yè)地位和值得信任的形象，通過網(wǎng)絡(luò)、電視節(jié)目、刊物、培訓(xùn)和實踐等途徑向國民提供金融產(chǎn)品與服務(wù)方面的信息。同時開通“金融消費權(quán)益維護(hù)”微博，并定期金融消費風(fēng)險提示和消費者投訴情況，提高公眾的風(fēng)險意識和維護(hù)自身權(quán)益的能力。四是針對金融消費者投訴后可能受到的利益損害等情況，人民銀行應(yīng)建立健全金融消費者投訴保護(hù)機(jī)制，通過后續(xù)跟蹤、業(yè)務(wù)跟進(jìn)，確保金融消費者投訴后能夠享受到平等的金融服務(wù)待遇。

第3篇：醫(yī)保工作存在問題范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)保險；試點；問題；對策建議

中圖分類號：F842.66 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9031(2009)02-0060-03

海南省在實施農(nóng)業(yè)保險試點一年多的時間里，試點工作成效顯著。初步建立了農(nóng)業(yè)保險的主體框架，保費收入穩(wěn)步增長、保費支出逐月遞增，試點險種、規(guī)模和范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。但在試點過程中也存在諸多不盡如人意之處：部分地方政府部門對農(nóng)業(yè)保險試點工作重視不夠，部分群眾對農(nóng)業(yè)保險認(rèn)識不足、缺乏自愿投保的積極性，試點險種、規(guī)模還不能滿足海南農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)村群眾需求，缺乏巨災(zāi)補償準(zhǔn)備金和再保險機(jī)制等問題。因此，積極探索海南省農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的長效機(jī)制，對促進(jìn)海南農(nóng)業(yè)保險事業(yè)的進(jìn)一步完善以及海南農(nóng)業(yè)健康、穩(wěn)步的可持續(xù)性發(fā)展有一定的積極意義。

一、海南省農(nóng)業(yè)保險試點工作的現(xiàn)狀

(一)農(nóng)業(yè)保險的主體框架初步建立

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程具有自然和市場的雙重風(fēng)險，海南省地處熱帶，臺風(fēng)、冰雹、洪澇等自然災(zāi)害頻發(fā)，嚴(yán)重影響了海南的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)呈現(xiàn)高風(fēng)險性和弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)的特征，注定了起到有效分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險作用的農(nóng)業(yè)保險項目的“準(zhǔn)公共品”性質(zhì)。因此，海南從試點開始就采用“政府引導(dǎo)和財政支持、保險公司市場化運作”的模式，并成立了3個政策性的農(nóng)業(yè)保險共同體，即種養(yǎng)業(yè)保險共保體、漁船全損保險共保體和漁民海上人身意外傷害保險共保體。初步建立了以政府主導(dǎo)和財政補貼支持，人保海南省分公司市場化運作和共保體各司其職的“兩翼齊飛”主體框架格局。農(nóng)業(yè)保險試點涵蓋了種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和海洋漁業(yè)，既有大宗農(nóng)副產(chǎn)品、特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)品保險，也有農(nóng)業(yè)財產(chǎn)保險和漁民人身保險。

(二)保費收入穩(wěn)步增長、保費支出增加較多

海南省于2007年7月20日開始實施農(nóng)業(yè)保險試點以來，保費收入保持穩(wěn)步增長態(tài)勢。截至2008年9月末，保費累計收入2255.45萬元，比年初增加1234.17萬元，較上年同期增長243.56%，保費支出從試點初期的零星支出以后逐月維持持續(xù)增長勢頭；保費累計支出1009.98萬元，比年初增加839.1萬元，較上年同期增長6681.7%，綜合賠付率為44.78%，保險公司取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)農(nóng)業(yè)保險試點險種、范圍和規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大

一是險種從試點之初的7個增加到2008年的10個，即在橡膠樹風(fēng)災(zāi)保險、香蕉風(fēng)災(zāi)保險、生豬保險、能繁母豬保險、漁船全損保險、船東雇主責(zé)任保險、漁民人身意外傷害保險的基礎(chǔ)上，結(jié)合冬季瓜菜生產(chǎn)需要，增加水稻保險、尖椒保險、長豆角保險3個險種；二是試點規(guī)模和試點區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大，試點規(guī)模從44.6萬畝(頭、艘、人)增加到163.6萬畝(頭、艘、人)，試點范圍從16個縣市擴(kuò)展到全省各市縣和農(nóng)墾系統(tǒng)，其中香蕉試點范圍從2007年的澄邁、樂東兩縣擴(kuò)大到2008年的澄邁、臨高、儋州、昌江、東方、樂東6個市縣。試點險種、范圍及規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，有利于擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險覆蓋面、增加保費收入、增強農(nóng)業(yè)保險分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的功能。

(四)農(nóng)業(yè)保險試點已實行保費補貼的標(biāo)準(zhǔn)

橡膠風(fēng)災(zāi)保險根據(jù)參保者承受風(fēng)險能力的差異，實行差別保費補貼。其中，農(nóng)墾參保自繳90%，省級財政補貼10%；民營參保自繳70%，省級財政補貼30%。尖椒和長豆角保額、費率、保險責(zé)任及合同條款由省農(nóng)業(yè)廳與保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商制定，報省農(nóng)業(yè)保險試點領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施，其保費由參保者自繳70%，省級財政補貼30%。香蕉風(fēng)災(zāi)保險、生豬保險、漁船全損保險保費由參保者自繳70%，省級財政補貼30%。漁民海上人身意外傷害保險和船東責(zé)任保險由船東為所雇傭漁民每份自繳80%，省級財政補貼20%。

二、海南省農(nóng)業(yè)保險試點工作中存在的問題

(一)部分地方政府部門對農(nóng)業(yè)保險試點工作有待加強

海南省人民政府于2007年7月17日印發(fā)《2007年農(nóng)業(yè)保險試點方案》，決定年內(nèi)啟動農(nóng)業(yè)保險試點工作，并由省財政廳設(shè)立農(nóng)業(yè)保險發(fā)展資金，預(yù)算1600萬元用于支持農(nóng)業(yè)保險試點工作開展。但是由于一些市縣的領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)業(yè)保險認(rèn)識不到位，相關(guān)部門重視程度不夠，有的部門和領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為農(nóng)業(yè)保險是保險公司的事情，沒有充分意識到農(nóng)業(yè)保險具有很強的“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”性質(zhì)，需要政府部門大力推動的項目，因而，組織和宣傳力度不夠，采取措施不到位，協(xié)調(diào)組織解決矛盾困難不主動，導(dǎo)致部門試點地區(qū)農(nóng)業(yè)保險試點開展工作成效不明顯，偏離了試點工作的初衷。

(二)部分群眾對農(nóng)業(yè)保險認(rèn)識不足，缺乏自愿投保的積極性

農(nóng)民投保意識不高，農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險既力不從心，又心有疑慮。首先，由于農(nóng)業(yè)保險風(fēng)險大、農(nóng)業(yè)保險項目經(jīng)營經(jīng)常入不敷出，雖然試點期間，省級財政對農(nóng)業(yè)保險費進(jìn)行了一定比例的補貼，但是由于農(nóng)業(yè)保險的高賠付率性質(zhì)，保險公司出于防范風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)利益的考慮，制定的保費率依然偏高，而高保費率又令部分農(nóng)民買不起保險，因而壓制了部分農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險的潛在需求，影響農(nóng)民自愿參與投保的積極性。其次，許多農(nóng)民對保險認(rèn)識不足，風(fēng)險管理意識差。由于宣傳力度不夠，農(nóng)民對保險存在認(rèn)識上的偏差：一是不相信保險的作用，許多農(nóng)民由于受迷信思想和小農(nóng)意識的影響，很難相信保險對生產(chǎn)和生活的保障作用；二是依賴保險，許多農(nóng)民買了保險后，高枕無憂，不積極參與防災(zāi)防損，導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大，從而形成越參加農(nóng)業(yè)保險損失越大的不合理的尷尬局面。

(三)試點險種、規(guī)模還不能滿足海南農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、農(nóng)村群眾需求

雖然試點險種和規(guī)模較試點之初都有一定的增加和擴(kuò)大，其中保險險種得到進(jìn)一步豐富，但是險種數(shù)量依然偏少，試點規(guī)模相對較小，很難覆蓋到具有海南特色的種養(yǎng)殖業(yè)。據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查顯示：大多數(shù)養(yǎng)殖專業(yè)戶迫切需要推出諸如：雞、鴨、魚險、海洋水產(chǎn)險及奶牛險，部分農(nóng)民盼望著芒果險、花生險、西瓜險、大豆險、荔枝險等險種的出爐。如2008年4月份發(fā)生的一號臺風(fēng)“浣熊”，據(jù)統(tǒng)計共造成海南省131.38萬人受災(zāi)，緊急轉(zhuǎn)移安置21.33萬人，農(nóng)作物受災(zāi)面積36.42千公頃，其中絕收面積1.03千公頃(其中荔枝、西瓜等經(jīng)濟(jì)作物受災(zāi)嚴(yán)重)；水產(chǎn)養(yǎng)殖損失6000噸，直接經(jīng)濟(jì)損失3.37億元，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)損失2.52億元。由于試點險種未有荔枝險、西瓜險及海洋水產(chǎn)險等險種，災(zāi)民受災(zāi)只能靠政府民政部門和慈善部門的救濟(jì)，農(nóng)業(yè)保險在這次臺風(fēng)災(zāi)害中未能發(fā)揮出很好的分散和轉(zhuǎn)移風(fēng)險的功能，因而難以滿足廣大瓜農(nóng)、果農(nóng)、菜農(nóng)及養(yǎng)殖戶的需求，導(dǎo)致試點工作效果顯現(xiàn)不明顯。[1]

(四)缺乏巨災(zāi)補償準(zhǔn)備金和再保險機(jī)制

海南省屬于農(nóng)業(yè)大省，全省840萬人口中大約有540萬人口居住在農(nóng)村，截至2008年三季度末，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值占地區(qū)GDP的比例為28.9%，可以說農(nóng)業(yè)占據(jù)了海南省經(jīng)濟(jì)的三分天下，農(nóng)業(yè)發(fā)展好壞關(guān)系到海南的穩(wěn)定格局和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性發(fā)展。海南屬于自然災(zāi)害多發(fā)省份，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受災(zāi)害影響較大，缺乏巨災(zāi)補償準(zhǔn)備金，發(fā)生較大自然災(zāi)害時農(nóng)業(yè)保險就會出現(xiàn)超賠現(xiàn)象；一旦出現(xiàn)較大范圍內(nèi)的重大自然災(zāi)害，靠保費收入及積累來賠付，很可能就是杯水車薪，這就要求農(nóng)業(yè)保險必須建立巨災(zāi)補償準(zhǔn)備金。同時，要建立一個強有力的再保險機(jī)制，使得農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中自然和市場風(fēng)險能在時間和空間上得到有效的轉(zhuǎn)移和分散。但試點過程中，尚未建立巨災(zāi)補償準(zhǔn)備金，也沒有安排再保險機(jī)制，農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營等于將風(fēng)險都集中到了政府身上，不利于農(nóng)業(yè)保險發(fā)展長效機(jī)制的建立。

三、促進(jìn)海南農(nóng)業(yè)保險可持續(xù)性發(fā)展的對策建議

(一)政府有關(guān)部門應(yīng)高度重視農(nóng)業(yè)保險工作

由于農(nóng)業(yè)保險的“準(zhǔn)公共品”的性質(zhì)，這就決定了提供公共品服務(wù)的部門―政府部門需要肩負(fù)著這個責(zé)任。各市縣有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實陳成副省長在全省農(nóng)業(yè)保險試點動員會議上的講話精神，認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把支持發(fā)展農(nóng)業(yè)保險的工作擺在重要的議事日程，抓緊抓實，抓出成效。已經(jīng)成立試點工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的市縣要繼續(xù)加大工作力度，做好農(nóng)業(yè)保險試點工作；新增試點的市縣、單位要抓緊成立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)；農(nóng)業(yè)、畜牧、農(nóng)墾等部門要根據(jù)各自工作職責(zé)，落實工作人員，涉及多個部門要設(shè)置內(nèi)部工作小組，做好上下對口工作銜接，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時研究解決基層實際工作中遇到的困難和問題；認(rèn)真總結(jié)試點過程中好的經(jīng)驗做法，認(rèn)真協(xié)調(diào)落實農(nóng)業(yè)保險試點的各級財政補貼，貫徹十七屆三中全會的精神，積極部署2009年的農(nóng)業(yè)保險試點工作，推動農(nóng)業(yè)保險健康發(fā)展。

(二)廣泛營造氛圍，提高農(nóng)戶參保意識

農(nóng)業(yè)保險工作能否順利開展，宣傳動員是關(guān)鍵。宣傳動員工作緊緊圍繞農(nóng)業(yè)保險政策出臺的背景、目的、意義、步驟、運作機(jī)制、保險費率、補助標(biāo)準(zhǔn)、理賠手續(xù)等，進(jìn)行多層次、多角度的宣傳，不斷增強廣大農(nóng)戶的參保意識，變“要我?！睘椤拔乙！?，提高農(nóng)戶參保的自覺性。一是利用廣播電視、專欄、宣傳車、發(fā)放資料等多種形式，大力宣傳農(nóng)業(yè)保險試點的重要意義，講清責(zé)任和利益，使農(nóng)民認(rèn)識到農(nóng)業(yè)保險是“花小錢、保大安”的最科學(xué)最有效的風(fēng)險規(guī)避方式，增強保險意識。二是在試點市縣召開動員大會，人保海南省分公司派員參會指導(dǎo)，詳細(xì)講解農(nóng)業(yè)保險條款，使廣大農(nóng)戶明確農(nóng)業(yè)保險政策。三是集中辦理參保手續(xù)。為方便農(nóng)戶參保，加快出單速度，提高工作效率，人保海南省分公司對重點市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取約定日期、集中辦理的方式，加快參保手續(xù)辦理進(jìn)度。

(三)加大財政補貼力度，增加農(nóng)保險種的有效供給

財政補貼是促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。根據(jù)WTO的《農(nóng)業(yè)協(xié)議》規(guī)定，農(nóng)業(yè)保險是“綠箱”政策之一，對農(nóng)業(yè)保險進(jìn)行政策扶持和財政補貼是WTO規(guī)則框架下每個成員的權(quán)利。一方面海南在保險試點之初就制定了各個險種保費的補貼標(biāo)準(zhǔn)，保費中參保者自繳70%，省級財政補貼30%，但保費對一般的農(nóng)戶而言還是偏高，相當(dāng)一部分農(nóng)戶因為買不起保險，望保險而卻步，壓制了他們的保險需求。如果財政補貼加大對保費的補貼力度，將財政補貼占比提高到50%，盡量減輕農(nóng)戶的負(fù)擔(dān)，就能激發(fā)農(nóng)戶參保的積極性，提高保險的覆蓋面。另一方面試點保險險種只有10個，險種種類比較單一，許多養(yǎng)殖戶和農(nóng)戶想買保險而試點險種中沒有他們想要的險種，造成了有需求而無供給的尷尬局面。因此，政府有關(guān)部門應(yīng)積極探索開發(fā)新險種，增加農(nóng)險市場的有效供給，滿足廣大養(yǎng)殖戶和農(nóng)戶的迫切需求，增強他們的抗風(fēng)險能力。

(四)建立巨災(zāi)補償基金，構(gòu)建多層次的再保險體系

一方面建立巨災(zāi)補償基金有利于實現(xiàn)“以豐補歉”，有利于試點模式的轉(zhuǎn)型，穩(wěn)步促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險的順利開展。巨災(zāi)補償基金的資金來源可以通過以下幾種方式籌集：一是政府注資，政府對農(nóng)業(yè)保險的財政補貼列入公共財政體系，各級財政每年對農(nóng)業(yè)保險進(jìn)行一定補貼并劃入巨災(zāi)補償基金。[2]二是保險公司經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險的部分盈余滾動積累。三是資金運用收益。政府巨災(zāi)補償基金管理部門可以在保證安全性、流動性和收益性的前提下，對資金進(jìn)行運作，資金運作收益劃入巨災(zāi)補償基金。四是稅收優(yōu)惠返還等。另一方面，各經(jīng)營主體按照商業(yè)原則向再保險人購買再保險，分散自身風(fēng)險。建立多層次的再保險體系，利用再保險體系支持農(nóng)業(yè)發(fā)展。再保險體系的建立可以提高農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營主體的積極性，增強經(jīng)營主體的內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)，提高管理水平和人員素質(zhì)。對農(nóng)業(yè)保險的經(jīng)營主體的經(jīng)營虧損建立再保險機(jī)制，建立再保險的業(yè)務(wù)關(guān)系，再保險公司通過再保險方式代行國家支持農(nóng)業(yè)保險的職能。[3]通過建立巨災(zāi)補償基金和再保險體系，有效分散了政府、經(jīng)營主體及參保人的風(fēng)險，對農(nóng)業(yè)保險的健康持續(xù)發(fā)展和促進(jìn)農(nóng)險長效機(jī)制的建立都有著積極的意義?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]陳成.陳成副省長在全省農(nóng)業(yè)保險試點動員會議上的講話[J].內(nèi)部情況通報，2008，(41).

第4篇：醫(yī)保工作存在問題范文

[關(guān)鍵詞]危險化學(xué)品；進(jìn)出口；檢驗監(jiān)管；包裝檢驗

[中圖分類號]F741.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2095-3283（2013）10-0041-03

[作者簡介]董新蕾（1982-），男，漢族，河南南陽人，研究方向：進(jìn)出口商品檢驗監(jiān)管。一、前言

危險化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施及環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。

2011年12月1日起正式實施的《危險化學(xué)品安全管理條例》（國務(wù)院第591號令）規(guī)定，出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝實施檢驗。為履行《危險化學(xué)品安全管理條例》賦予的新職能，切實加強進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝的檢驗監(jiān)管，國家質(zhì)檢總局于2011年12月30日將《危險化學(xué)品名錄》中的部分商品調(diào)入法檢目錄，要求各檢驗檢疫機(jī)構(gòu)于2012年2月1日起按照有關(guān)規(guī)定實施檢驗監(jiān)管。2012年1月20日國家質(zhì)檢總局又《關(guān)于進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝檢驗監(jiān)管有關(guān)問題的公告》（國家質(zhì)檢總局2012年第30號公告），進(jìn)一步明確了危險化學(xué)品及其包裝出入境報檢及檢驗有關(guān)新要求，對進(jìn)出口危險化學(xué)品開始正式實行檢驗。

二、進(jìn)出口危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管內(nèi)容

（一）受理范圍

受理報檢的進(jìn)出口危險化學(xué)品應(yīng)是我國《危險化學(xué)品目錄》（2002版）中的品種。

（二）報檢審核資料

報檢審核的單據(jù)除《出入境檢驗檢疫報檢規(guī)定》要求的單據(jù)外，還包括下列材料：

1.進(jìn)口報檢

（1）進(jìn)口危險化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)符合性聲明（固定格式）；（2）中文安全數(shù)據(jù)單（MSDS）、危險公示標(biāo)簽的樣本；（3）對需要添加抑制劑或穩(wěn)定劑的產(chǎn)品，應(yīng)提供實際添加抑制劑或穩(wěn)定劑的名稱、數(shù)量等情況說明。

2.出口報檢

（1）出口危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)符合性聲明（固定格式）；（2）《出境危險貨物包裝容器性能檢驗結(jié)果單》（散裝貨物除外）；（3）危險特性分類鑒別報告；（4）安全數(shù)據(jù)單、危險公示標(biāo)簽樣本（如是外文樣本，應(yīng)當(dāng)提供對應(yīng)的中文翻譯件）；（5）對需要添加抑制劑或穩(wěn)定劑的產(chǎn)品，應(yīng)提供實際添加抑制劑或穩(wěn)定劑的名稱、數(shù)量等情況說明。

（三）檢驗內(nèi)容

1.對進(jìn)口危險化學(xué)品，按照以下規(guī)定實施檢驗

（1）檢驗報檢貨物的主要成分/組分信息、物理及化學(xué)特性、危險類別、包裝類別等是否符合相關(guān)規(guī)定，與報檢時提供的安全數(shù)據(jù)單、危險公示標(biāo)簽是否相一致。（2）檢驗報檢貨物中是否隨附中文安全數(shù)據(jù)單、包裝上是否有中文危險公示標(biāo)簽；安全數(shù)據(jù)單、危險公示標(biāo)簽的內(nèi)容是否符合相關(guān)規(guī)定。（3）對進(jìn)口危險化學(xué)品所用包裝，按照以下規(guī)定實施檢驗：檢驗貨物的包裝型式、包裝類別、包裝規(guī)格、單件質(zhì)量、包裝標(biāo)記等是否符合相關(guān)規(guī)定，并與報檢貨物的性質(zhì)和用途相適應(yīng)；檢驗貨物的包裝方式、包裝使用狀況是否符合相關(guān)規(guī)定。

2.對出口危險化學(xué)品，按照以下規(guī)定實施檢驗

（1）檢驗貨物的主要成分/組分信息、物理及化學(xué)特性、危險類別、包裝類別等是否符合相關(guān)規(guī)定，與報檢時提供的危險特性分類鑒別報告、安全數(shù)據(jù)單、危險公示標(biāo)簽是否相一致。（2）檢驗貨物中是否隨附安全數(shù)據(jù)單、包裝上是否有危險公示標(biāo)簽；安全數(shù)據(jù)單、危險公示標(biāo)簽的內(nèi)容是否符合相關(guān)規(guī)定。（3）對出口危險化學(xué)品包裝，按照海運、空運、汽車和鐵路運輸出口危險貨物包裝檢驗管理規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)實施性能檢驗、使用鑒定，分別出具《出境危險貨物包裝性能檢驗結(jié)果單》《出境危險貨物包裝使用鑒定結(jié)果單》。

3.檢驗依據(jù)

進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝按照以下要求實施檢驗監(jiān)管：（1）我國國家技術(shù)規(guī)范的強制性要求（進(jìn)口產(chǎn)品適用）；（2）國際公約、國際規(guī)則、條約、協(xié)議、議定書、備忘錄等；（3）輸入國家或者地區(qū)技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)（出口產(chǎn)品適用）；（4）國家質(zhì)檢總局指定的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（5）貿(mào)易合同或信用證注明的高于以上規(guī)定的技術(shù)要求。

三、新規(guī)實施以來進(jìn)出口危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管工作中存在的主要問題

（一）法檢目錄與《危險化學(xué)品名錄》中的危險化學(xué)品范圍不一致

按照文件要求，出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對列入國家《危險化學(xué)品名錄》的進(jìn)出口危險化學(xué)品實施檢驗監(jiān)管，但按照《中華人民共和國進(jìn)出口商品檢驗法》的規(guī)定，出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)實施法定檢驗的商品范圍依據(jù)是《出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)實施檢驗檢疫的進(jìn)出境商品目錄》（以下簡稱法檢目錄），2012年最新法檢目錄調(diào)整最大的變化是將160個涉及危險化學(xué)品的HS編碼列入法檢，對涉及危險化學(xué)品的62個HS編碼檢驗檢疫類別進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)行有效的法檢目錄內(nèi)包含的危險化學(xué)品種類遠(yuǎn)小于《危險化學(xué)品名錄》，對屬于法檢目錄同時也在《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)的進(jìn)出口危險化學(xué)品實施檢驗監(jiān)管無可厚非，但《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)、法檢目錄外的進(jìn)口危險化學(xué)品實際上并不需要出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的檢驗，出口危險化學(xué)品也只需實施包裝的性能檢驗和使用鑒定，無須進(jìn)行產(chǎn)品檢驗。這就導(dǎo)致各直屬檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對危險化學(xué)品的檢驗范圍不一致。

（二）出口危險化學(xué)品檢驗與包裝使用鑒定分兩次進(jìn)行

按照規(guī)定，出口危險化學(xué)品除了需要進(jìn)行安全、衛(wèi)生、健康、環(huán)境保護(hù)、防止欺詐等要求以及相關(guān)的品質(zhì)、數(shù)量、重量等項目檢驗外，其包裝還應(yīng)按照海運、空運、汽車、鐵路運輸出口危險貨物包裝檢驗管理規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)實施性能檢驗、使用鑒定，分別出具《出境貨物運輸包裝性能檢驗結(jié)果單》和《出境危險貨物運輸包裝使用鑒定結(jié)果單》，但在很多出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)，對危險化學(xué)品實施產(chǎn)品檢驗和包裝鑒定的并不是一個部門，導(dǎo)致企業(yè)出口一批危險化學(xué)品時需要向兩個部門申請檢驗鑒定，延長通關(guān)時間的同時也增加了企業(yè)的商檢成本，如果兩個部門的要求不一致，企業(yè)便會無所適從。

（三）不同實驗室出具的危險特性分類鑒別報告不一致

目前，出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)在審核出口企業(yè)提供的危險特性分類鑒別報告時大多采信以上實驗室出具的報告，但不同實驗室出具的分類鑒別報告還存在以下問題：一是不同實驗室出具的分類鑒別報告內(nèi)容不一致。大多數(shù)實驗室出具的報告對危險貨物的分類依據(jù)《關(guān)于危險貨物運輸?shù)慕ㄗh書》（TDG）進(jìn)行，側(cè)重于貨物包裝運輸；僅有極少數(shù)實驗室出具的報告同時包含GHS分類，從危險化學(xué)品生命全周期考慮其危險特性。二是同一種危險化學(xué)品在不同實驗室出具的分類鑒別報告結(jié)果不一致。以活性碳（HS編碼：3802109000）為例，在《危險化學(xué)品名錄》內(nèi)，其危險貨物編號42521，UN編號1362，應(yīng)為4.2類自熱物質(zhì)，但有國家重點實驗室出具的報告顯示該物質(zhì)為非危險品，企業(yè)據(jù)此申報為普通貨物，造成逃漏檢驗。其他諸如油墨、硅鐵和乳酸亞鐵等化學(xué)品在不同實驗室出具的報告結(jié)果也不一致。

（四）危險公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單編制質(zhì)量不高

新要求很大的一個變化是要求企業(yè)報檢時提供危險公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單樣本，目前企業(yè)制作危險公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單主要有以下幾種途徑：一是企業(yè)自行組織人員編制；二是企業(yè)在檢驗檢疫部門的指導(dǎo)下編制；三是企業(yè)付費委托有資質(zhì)的實驗室編制。第一種途徑由于企業(yè)大多缺乏了解GHS及相關(guān)文件要求的人員，編制過程隨意，大多草草應(yīng)付了事；第二種途徑受檢驗檢疫工作人員業(yè)務(wù)水平的局限，掌握的尺度不一致，各地制作的樣版也不盡相同；只有第三種途徑編制的危險公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單質(zhì)量比較有保證，但由于費用偏高，中小企業(yè)普遍不愿采用這種方法，這就導(dǎo)致企業(yè)實際使用的危險公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單可信度較低，篡改、缺項現(xiàn)象時有發(fā)生，不能真實表達(dá)危險品的危險公示信息。

（五）出口逐批檢驗?zāi)Ｊ讲贿m應(yīng)企業(yè)快速通關(guān)的需要

目前檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對列入《法檢目錄》的出口工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)實施分類管理辦法，即根據(jù)企業(yè)類別和產(chǎn)品的風(fēng)險分級確定檢驗監(jiān)管方式。但《出口工業(yè)產(chǎn)品企業(yè)分類管理辦法》又規(guī)定：列入國家標(biāo)準(zhǔn)公布的《危險貨物品名表》《劇毒化學(xué)品目錄》等的商品及其包裝按照嚴(yán)密監(jiān)管方式進(jìn)行檢驗監(jiān)管，《法檢目錄》內(nèi)的危險化學(xué)品大多在此列，應(yīng)采用嚴(yán)密監(jiān)管方式，這就要求檢驗檢疫機(jī)構(gòu)對此類企業(yè)實施嚴(yán)格監(jiān)督檢查的同時，對其出口的危險化學(xué)品實施逐批檢驗，隨著危險化學(xué)品出口量的不斷增加，逐批檢驗的模式顯然不能適應(yīng)出口企業(yè)快速通關(guān)的需要。

（六）危險化學(xué)品的瞞報、誤報、漏報時有發(fā)生

危險化學(xué)品作為普通貨物出運既有監(jiān)管機(jī)構(gòu)自身檢驗?zāi)芰Σ蛔愕脑?，也有危險品托運人和貨代公司瞞報、誤報的原因。檢驗檢疫工作人員由于專業(yè)知識不足可能未考慮到某些物質(zhì)可能帶有的危險性憑經(jīng)驗把危險貨物誤判為普通貨物，如鋼屑，本身是普通貨物，但因在加工過程中可能添加切屑油，而使鋼屑上沾有油類物質(zhì)，從而成為易自燃固體而變成危險品。

四、加強進(jìn)出口危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管的工作建議

（一）創(chuàng)新檢驗監(jiān)管模式，提高監(jiān)管有效性

一是盡快制定進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝檢驗監(jiān)管工作規(guī)范，把國務(wù)院591號令和國家質(zhì)檢總局30號公告落實到每個關(guān)鍵點，明確監(jiān)管范圍、檢驗內(nèi)容、檢驗依據(jù)、不合格處置和處罰等工作重點，統(tǒng)一檢驗依據(jù)，統(tǒng)一原始記錄，統(tǒng)一證稿格式，進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)出口危險化學(xué)品的檢驗監(jiān)管工作，保證檢驗監(jiān)管工作的有效性。二是研究創(chuàng)新監(jiān)管模式，探究分類管理、風(fēng)險分析、電子監(jiān)管和誠信管理等業(yè)務(wù)創(chuàng)新成果在危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管中的應(yīng)用，構(gòu)建既能確保安全又能便利企業(yè)的適應(yīng)危險化學(xué)品外貿(mào)狀況的監(jiān)管模式。三是加強業(yè)務(wù)創(chuàng)新，將危險品分類鑒定、安全數(shù)據(jù)單和危險公示標(biāo)簽的預(yù)審查環(huán)節(jié)放在企業(yè)出口之前進(jìn)行，對企業(yè)出口的同一批次貨物中包裝使用鑒定和法定檢驗同步進(jìn)行，做到一次報檢、一次抽樣、一次檢驗檢疫、一次計收費、一次簽證放行，縮短檢驗流程，減少通關(guān)費用。

（二）加強實驗室能力建設(shè)，提高檢測技術(shù)水平

一是加大化學(xué)品分類鑒別與評估重點實驗室能力建設(shè)投入，使其能夠分別按照TDG和GHS對危險品進(jìn)行分類定級檢測，同時可進(jìn)行必須的危險化學(xué)品理化項目的檢測；二是深入研究檢測方法，組織技術(shù)骨干進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)和檢測方法開發(fā)，力爭盡早覆蓋我國主要大宗進(jìn)出口危險化學(xué)品的檢驗鑒定。三是探索快速檢測手段，在確保檢測質(zhì)量準(zhǔn)確的前提下，用最短的時間完成檢測，保證進(jìn)出口危險化學(xué)品快速通關(guān)。四是強化技術(shù)指導(dǎo)，確保企業(yè)檢測實驗室發(fā)揮保障質(zhì)量安全的有效作用。五是加強國際間的交流與合作，通過國際認(rèn)證，進(jìn)一步與國際接軌，打破GHS全球?qū)嵤┖笠l(fā)的技術(shù)壁壘。

（三）加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能

進(jìn)出口危險化學(xué)品檢驗專業(yè)性強，產(chǎn)品風(fēng)險高，安全技術(shù)要求高且檢驗監(jiān)管責(zé)任大，只有檢驗人員自身業(yè)務(wù)能力提高，才能更好地規(guī)避檢驗環(huán)節(jié)的風(fēng)險，要加強對《危險化學(xué)品安全管理條例》《關(guān)于實施2012年〈出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)實施檢驗檢疫的進(jìn)出境商品目錄〉有關(guān)問題的通知》《關(guān)于進(jìn)出口危險化學(xué)品及其包裝檢驗監(jiān)管有關(guān)問題的公告》等文件、GHS制度及國外危險化學(xué)品技術(shù)貿(mào)易措施的研究，定期組織召開危險化學(xué)品檢驗監(jiān)管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)討論，以過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)武裝自己，切實提升檢驗監(jiān)管能力。同時還要對出口危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和報檢公司進(jìn)行培訓(xùn)和重點政策講解，明確生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營單位的職責(zé)，統(tǒng)一做法，理順危險化學(xué)品相關(guān)業(yè)務(wù)流程，引導(dǎo)企業(yè)誠信自律。

（四）加強溝通協(xié)調(diào)配合，增強責(zé)任意識

新修訂的《危險化學(xué)品安全管理條例》以行政法規(guī)的形式將對進(jìn)出口危險化學(xué)品實施檢驗的職責(zé)賦予了檢驗檢疫機(jī)構(gòu)，各進(jìn)出口危險化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)高度重視、積極適應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行新要求。一是加強學(xué)習(xí)，增強遵紀(jì)守法的自覺性。各相關(guān)企業(yè)要認(rèn)真學(xué)習(xí)《危險化學(xué)品安全管理條例》和國家質(zhì)檢總局相關(guān)配套文件精神，結(jié)合企業(yè)自身進(jìn)出口產(chǎn)品情況，把各項要求落到實處，不斷增強法律法規(guī)意識和質(zhì)量安全意識；二是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。要充分認(rèn)識進(jìn)出口危險品檢驗監(jiān)管工作的重要性，嚴(yán)格遵守《危險化學(xué)品安全管理條例》和國家質(zhì)檢總局有關(guān)規(guī)定，確保危險化學(xué)品的安全順利進(jìn)出口；三是加強溝通配合。要積極配合檢驗檢疫的施檢和管理，加強與外方、貨代及危險化學(xué)品包裝生產(chǎn)企業(yè)的溝通交流，促進(jìn)各項工作有效展開；四是不斷強化企業(yè)誠信建設(shè)和質(zhì)量第一責(zé)任人意識。要認(rèn)真貫徹落實《質(zhì)量發(fā)展綱要》，充分發(fā)揮質(zhì)量主體作用，牢固樹立質(zhì)量第一責(zé)任人的理念，加強企業(yè)的自檢自控能力，力保誠信，嚴(yán)抓質(zhì)量。建議企業(yè)加強與國外供應(yīng)商的聯(lián)系溝通，要求供應(yīng)商嚴(yán)格按照我國最新法律法規(guī)的要求，在輸出產(chǎn)品中隨附安全數(shù)據(jù)單和粘貼危險公示標(biāo)簽。

（五）完善標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)體系，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

新的《危險化學(xué)品安全管理條例》出臺后，質(zhì)檢、環(huán)保、安監(jiān)、公安、交通等監(jiān)管部門也制定了一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，但目前這些法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)還不能做到產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)間全覆蓋，存在著互相不協(xié)調(diào)甚至相互矛盾等問題，既給不法企業(yè)有空可鉆、有機(jī)可乘，也給守法企業(yè)造成執(zhí)行上的困難，需要根據(jù)新情況及時進(jìn)行修改和完善，以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王曉兵.推進(jìn)GHS在中國的貫徹執(zhí)行[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2011（7）：87-90.

第5篇：醫(yī)保工作存在問題范文

一、煙臺市醫(yī)療保險基金運行基本情況

1.醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大。目前，煙臺市已構(gòu)建起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主導(dǎo)，全面履蓋城鎮(zhèn)居民、個體戶及靈活就業(yè)人員、離休人員的醫(yī)療保險體系。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年參保人數(shù)達(dá)198.7萬人，城鎮(zhèn)居民2013年參保人數(shù)為82.4萬人，參保率達(dá)96.12%。

2.醫(yī)?；鸶咝н\行，保障水平不斷提高。2013年我市職工醫(yī)保住院242463人次，住院醫(yī)療大病救助16745人次，住院率為13.24%，人均次住院費用9624.62元，自付比例27%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院、特殊病門診10.23萬人次。

二、醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在問題

當(dāng)前我市醫(yī)?；鸶咝н\行的同時，基金財務(wù)管理還存在一些問題需要不斷改進(jìn)：

1.財務(wù)核算基礎(chǔ)工作不完善。從財務(wù)核算工作來看，當(dāng)前應(yīng)用的基金財務(wù)核算軟件是在獨立運行的環(huán)境中進(jìn)行操作的，并未實現(xiàn)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺數(shù)據(jù)的連接。大部分財務(wù)數(shù)據(jù)處理還是依靠手工錄入，再應(yīng)用財務(wù)核算系統(tǒng)進(jìn)行匯總與記帳。這種工作方式強度大，準(zhǔn)確率低，容易導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致等錯誤。

2.財務(wù)監(jiān)督職能不健全。根據(jù)《會計法》的規(guī)定，會計機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的工作職責(zé)是核算和監(jiān)督，但是在當(dāng)前醫(yī)保基金財務(wù)管理工作中，財務(wù)科只負(fù)責(zé)核算，僅限于完成記帳、制作報表、付款等基礎(chǔ)工作，很大程度相當(dāng)于出納的工作內(nèi)容，而沒有真正發(fā)揮嚴(yán)格審核與監(jiān)督的職能，或僅僅是進(jìn)行事后審核，造成財務(wù)監(jiān)督乏力，審核漏洞較多的局面。

3.未發(fā)揮財務(wù)分析職能的應(yīng)有作用。由于我國人口基數(shù)大，醫(yī)?；鹭攧?wù)工作人員相對缺乏。目前縣區(qū)一般由兩名財務(wù)人員同時管理醫(yī)療、生育工傷、居民和未成年居民多項保險的財務(wù)。隨著參保人數(shù)越來越多，基金征繳和結(jié)算的工作量也日益加大。在這種情況下，財務(wù)人員的大部分時間必須用于處理記賬、算賬、報表等基礎(chǔ)工作，而沒有精力對基金運行情況進(jìn)行系統(tǒng)地監(jiān)測與分析、管理和控制，做好風(fēng)險規(guī)避研究工作。因此，當(dāng)前醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作并未發(fā)揮出財務(wù)分析與管理職能的應(yīng)有作用。

三、改進(jìn)醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的對策

1.提高會計核算系統(tǒng)的自動化水平。獨立運行的財務(wù)核算系統(tǒng)無法減輕財務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入等煩瑣工作，為提高工作效率，應(yīng)盡快進(jìn)行財務(wù)軟件與前臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連接的技術(shù)改造，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，保證入口端與出口端的數(shù)據(jù)，均可利用計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)換并自動反饋在適當(dāng)?shù)挠泿{證上，再匯總生成各項收入與支出帳目。通過應(yīng)用計算機(jī)系統(tǒng)的自動數(shù)據(jù)傳輸取代手工數(shù)據(jù)錄入，提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時性，為業(yè)務(wù)部門提供數(shù)據(jù)支持。

2.完善財務(wù)管理制度。根據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》、《社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的具體工作需要，制訂和完善各項財務(wù)管理制度，嚴(yán)格規(guī)定財務(wù)人員崗位職責(zé)，建立內(nèi)部控制制度，執(zhí)行責(zé)任分離、授權(quán)審批制度、重點崗位定期輪換制度，形成一切按制度辦事的良好工作風(fēng)氣，提升財務(wù)人員廉潔自律的意識，保證各種違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。

3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計職能。建立健全內(nèi)部審計制度，按照審計制度要求，定期對基金賬目處理、會計憑證、銀行賬戶實行必要的核查，保證賬賬相符、賬實一致。另外，還要監(jiān)督基金支付業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)情況，不定期對醫(yī)療結(jié)算、報銷支付進(jìn)行核實。對于醫(yī)保經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié)，要重點設(shè)立控制點，擬訂審計計劃，監(jiān)督檢查單位各職能科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性與合理性。特別是要重點稽查參保單位的繳費基數(shù)，以及定點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過落實內(nèi)部審計工作與規(guī)范業(yè)務(wù)流程，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機(jī)制，確保財務(wù)支付的正確性和合理性。

4.切實履行分析、預(yù)警、監(jiān)測基金的職能。醫(yī)保基金運行管理的主要工作環(huán)節(jié)包括預(yù)算、籌集、結(jié)算、支付、決算、報表等。在基金財務(wù)管理工作中，不僅要準(zhǔn)確、及時、完整地跟蹤基金運行情況，還要積極利用各種財務(wù)資料，通過各項指標(biāo)體系，分析監(jiān)測基金運行狀態(tài)、走勢，對基金運行過程中出現(xiàn)的異常情況及時進(jìn)行預(yù)警。例如，針對基金支出指標(biāo)中的醫(yī)療門診慢性病、門診嚴(yán)重疾病、住院特殊病種專項支出、醫(yī)療衛(wèi)生材料與藥物支出等相關(guān)項目進(jìn)行重點監(jiān)測；針對基金運行指標(biāo)中統(tǒng)籌基金本期結(jié)余率、累計結(jié)余率、統(tǒng)籌基金結(jié)余的變化趨勢進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的分析。

通過上述各項分析與監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)基金運行中隱藏的各種問題與紕漏，明確需要完善的工作環(huán)節(jié)與相應(yīng)的措施，提出具有傾向性與可行性的建議和意見，規(guī)避和分散基金風(fēng)險，從而保證醫(yī)療保險基金安全有效地運行。

四、結(jié)語

第6篇：醫(yī)保工作存在問題范文

【摘要】新時期國家結(jié)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變的主要舉措就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，也就是統(tǒng)一管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。但一直到現(xiàn)在為止，政策實施效果不理想，存在整合銜接不徹底、管理體系不完善等缺陷，影響到醫(yī)保經(jīng)辦效率及社會公平等內(nèi)容，因此有必要做好相關(guān)研究工作。有鑒于此，本文中筆者主要分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中存在的問題，并給出具體優(yōu)化措施。

【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保整合 優(yōu)化措施

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的重要性

中國特色社會主義經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展，主要是發(fā)揮經(jīng)濟(jì)中市場的主導(dǎo)作用，國家通過采取宏觀調(diào)控，保證經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定進(jìn)步與發(fā)展。目前我國社會中存在的分配不公、基金收支偏低等問題對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生沖擊，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢詫崿F(xiàn)節(jié)約社會公共服務(wù)成本、帶動基金發(fā)展及提高城鄉(xiāng)居民可支配資金，提供更多資源保證經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前我國各地開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，更好的發(fā)揮全民醫(yī)?；A(chǔ)性作用，有效緩解我國社會中存在的看病難、看病貴、醫(yī)患矛盾等民生問題。此外，有效整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以增加參保人數(shù)與參保人員的受益。進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)發(fā)展不均帶來的民生問題，擴(kuò)大醫(yī)療需求，帶動農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效縮短城鄉(xiāng)發(fā)展差距。也就是說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合構(gòu)筑良好城鄉(xiāng)居民關(guān)系，推動城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建科學(xué)合理的管理服務(wù)體系。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合問題分析

（一）組織管理效率偏低

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中涉及很多部門，包括衛(wèi)生部、人社部、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。人社部管理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、衛(wèi)生部管理新農(nóng)保，多部門共同管理且缺乏第三方監(jiān)督部門，難以協(xié)調(diào)多方利益，造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合政策執(zhí)行難度變大。加上成鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息被衛(wèi)生部與人社部分散管理，造成出現(xiàn)重復(fù)參保問題，大量醫(yī)?；鹆魇В蛔詈髮臃绞酱嬖诓顒e，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理成本。這些問題的存在直接影響組織管理效率。

（二）貧富差距引發(fā)困境

城鄉(xiāng)二元分割制度產(chǎn)生的另一個負(fù)面影響就是造成城鄉(xiāng)居民懸殊的貧富差距，造成醫(yī)保資金籌資機(jī)制陷入政策選擇的兩難境地。目前有三條路徑選擇實現(xiàn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)：（1）繳費依照城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。貧富差距的影響，新農(nóng)合政策建立在自愿基礎(chǔ)上，貧困居民難以承受選擇退保，造成逆向選擇風(fēng)險的存在；（2）繳費按照新農(nóng)保籌資標(biāo)準(zhǔn)；（3）城鄉(xiāng)居民這種籌資標(biāo)準(zhǔn)。這三種途徑都使得城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合陷入政策選擇困境。

（三）損傷農(nóng)民群眾利益

城鄉(xiāng)二元分割造成醫(yī)療資源不均勻分布。一方面有條件的農(nóng)民群眾愿意到大城市就醫(yī)，一定程度上擠占大醫(yī)院的醫(yī)資源，提高其醫(yī)療成本；另一方面不具備條件的農(nóng)民群眾只能前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院水平有限容易造成誤診事件，嚴(yán)重時出現(xiàn)錯過最佳時間危及生命，加劇農(nóng)民群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的不信任，進(jìn)而過渡依賴大城市醫(yī)療資源，陷入惡性循環(huán)。隨著醫(yī)療資源的不均勻分布造成群眾不信任感增加，這也是醫(yī)療分診制度無法根本解決問題。

（四）降低抗風(fēng)險的能力

目前大多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金僅能做到縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次偏低。加上各地醫(yī)?；I資政策存在差別，加上監(jiān)管不到位引發(fā)重復(fù)參保、逆向選擇及部分定點醫(yī)院巧立名目、濫用資金的情況。加上部分信息平臺不健全，造成以農(nóng)民工為代表的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口醫(yī)保基金轉(zhuǎn)移接續(xù)工作難以開展。農(nóng)民工參加企業(yè)職工醫(yī)療保險又參加家鄉(xiāng)的新農(nóng)保，同時享受雙重報銷，或部分農(nóng)戶著重于眼前利益不參加新醫(yī)保，造成大量醫(yī)?；鹆魇?。

三、解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合問題的措施

（一）融合行政監(jiān)督與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

造成管理效率低下的主要原因在于缺乏頂層設(shè)計的保障，難以協(xié)調(diào)各部門之間的利益。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合過程中主要涉及新農(nóng)保的衛(wèi)生部與城鎮(zhèn)醫(yī)保的人社部，醫(yī)保整合好讓其中一方將工作移交給另一方。筆者認(rèn)為，衛(wèi)生部可以將新農(nóng)保工作直接移交給人社部，從本部門最擅長的醫(yī)藥衛(wèi)生方面給予人社部監(jiān)管和提供顧問服務(wù)。人社部統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，進(jìn)一步構(gòu)筑投資社會保障信息平臺的建設(shè)力度，解決其中存在的重復(fù)參保重復(fù)報銷問題，有效合理的管理醫(yī)?；稹?/p>

（二）加大公共財政的投資力度

針對貧富差距引起的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保存在的政策選擇問題，筆者認(rèn)同統(tǒng)一籌資政策與保障待遇，公共財政投入消化期間的轉(zhuǎn)制成本，原因主要有三點：首先過渡性選擇政策雖然可以暫緩與減輕國家財政負(fù)擔(dān)，但會逐漸增大貧富差距，造成民眾懷疑政策制度的公平性，不能滿足統(tǒng)一籌資政策與保障待遇的初衷，引起社會動蕩；其次加大公共財政投資力度，不是說不分青紅皂白的投錢，配合醫(yī)療改革要求，實現(xiàn)轉(zhuǎn)制成本的精準(zhǔn)消化，合理控制醫(yī)院費用與運營成本，其根本目的就是降低成本開始；最后加大公共財政投入力度，適當(dāng)加大城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧投入力度。

（三）有效整合地方財政資源

稅收作為財政收入的源頭，在管理和應(yīng)用方面一定要合理規(guī)劃，也是醫(yī)保費用的部分來源。首先，應(yīng)通過宏觀調(diào)控，完善地方稅收的比例設(shè)置及預(yù)算層級，保證地方能夠取得足夠的財政收入。其次，可通過債券發(fā)行的方式進(jìn)行資金募集，在城鎮(zhèn)化建設(shè)中將金融機(jī)構(gòu)的作用充分發(fā)揮處來；加大對農(nóng)村遷移人口的關(guān)注，增加財政補貼，幫其安家落戶。同時還要加大對公共設(shè)施方面的財政投入，增加農(nóng)民工醫(yī)保補貼，減少因為沒錢看病的導(dǎo)致病情惡化的事件產(chǎn)生等。

四、結(jié)語

綜上所述，針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合過程中存在的問題，如權(quán)責(zé)不明、資源不均及抗風(fēng)險能力過低等，可以從頂層設(shè)計上重新調(diào)整國家企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新管理方式等，從多個角度入手，為我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合保駕護(hù)航。本文中筆者以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合現(xiàn)狀為切入點，詳細(xì)闡述整合中存在問題及原因，推動我國國家結(jié)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：醫(yī)保工作存在問題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；穑还芾?；監(jiān)管

醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ死U費和各級政府補助或企事業(yè)單位繳納參保費用所積累而成的基金，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理，并在執(zhí)行醫(yī)療費用賠付時，根據(jù)相關(guān)賠付辦法付給參保人的醫(yī)療費用。作為醫(yī)療保障體系中不可或缺的組成部分，醫(yī)?；鹂梢哉f是醫(yī)療保障的生命線，只有合理地使用，充分發(fā)揮醫(yī)保基金在醫(yī)療待遇支付中的作用，才能保證整個醫(yī)療保障體系的正常運轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞔嬖趩栴}及原因分析

（一）存在騙取、套取醫(yī)保基金現(xiàn)象

部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在逐利思想，且法制意識淡薄，在具體操作中，會利用政策死角，通過各種手段來騙取、套取醫(yī)?；?。例如醫(yī)院通過掛床住院等形式，來惡意騙取醫(yī)療保險費用；更有甚者，故意延長住院時間，以便進(jìn)行更多檢查和治療，浪費醫(yī)療資源的同時，也給醫(yī)?；鹪斐珊艽髶p失。以清流縣為例，2017年全縣稽核發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療行為2000余人次，下發(fā)整改指令書57份，涉及違規(guī)資金19.38萬元。

（二）醫(yī)保基金管理停留于業(yè)務(wù)層面

醫(yī)?；鸸芾淼闹攸c一直停留于基金的收支平衡、業(yè)務(wù)流程的規(guī)范和財務(wù)管理的合規(guī)，缺乏對醫(yī)保基金管理的活動風(fēng)險的科學(xué)分析和控制。同時，醫(yī)?；饘崿F(xiàn)保值、增值主要的渠道是存入銀行，雖然這樣的方法能夠保證基金安全，但是其增值能力較低，很難滿足逐年增長的醫(yī)療物資價格和人民日益增長的醫(yī)療需求。

（三）基金監(jiān)管乏力、監(jiān)督不到位

目前，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管主要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，采取人工核查方式為主，由于醫(yī)保業(yè)務(wù)的專業(yè)性強、涉及環(huán)節(jié)多，加上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣、機(jī)構(gòu)數(shù)量非常多、住院患者數(shù)量龐大，監(jiān)管人員的監(jiān)管工作量大，常常顯得力不從心，監(jiān)管的方式、方法和手段過于單一。其次，對于違規(guī)行為的懲罰力度不夠、違規(guī)成本低、懲罰措施落實不到位等，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店即使在受到懲罰后，也可能出現(xiàn)再次違規(guī)的情況。監(jiān)管乏力、懲罰不嚴(yán)間接導(dǎo)致管理弱化，醫(yī)療保險基金的保障機(jī)制也被同步被弱化。

（四）部門協(xié)作機(jī)制不通暢

醫(yī)?；鸬墓芾?，會涉及到多個不同的部門，包括衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、醫(yī)改辦、醫(yī)保局等部門。各相關(guān)部門間未進(jìn)行有效的政策對接和落實，使得醫(yī)保基金相關(guān)政策得不到最佳設(shè)計，醫(yī)保基金無法有效發(fā)揮其醫(yī)療保障作用。另外，醫(yī)療行業(yè)信息不對稱、有關(guān)制度存在漏洞、相關(guān)改革措施銜接不夠緊密等諸多問題，也限制了醫(yī)?；鸢踩?、高效使用，造成醫(yī)保基金的流失及浪費，損害了廣大人民群眾的合法權(quán)益。面對目前醫(yī)?；鸸芾硇蝿荩⑶袑嵱行У尼t(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制迫在眉睫。

二、完善醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯慕ㄗh

（一）多渠道加強醫(yī)保基金監(jiān)管

要防止醫(yī)?；鹆魇ВＷC醫(yī)?；鸬陌踩?，有效監(jiān)管是最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有必要成立專門的稽核科室推進(jìn)醫(yī)療保險稽核工作，采取重點稽核與普遍稽核相結(jié)合、定期稽核與不定期稽核相結(jié)合、上門稽核與上機(jī)稽核相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合開展稽核工作。一要完善醫(yī)療保險稽核的監(jiān)管依據(jù)、處罰標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容，進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化各項政策及措施，明確界定醫(yī)保藥品報銷目錄范圍，制定總費用控制和分級診療等相關(guān)政策和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。二是優(yōu)化住院過程監(jiān)管，患者在治療過程中的情況多樣，醫(yī)?；鸸芾聿块T應(yīng)從抽查床頭登記表、核實住院人員，檢查冒名頂替、偽造病歷記錄、串換藥品等方式上優(yōu)化，加強對項目費用的合規(guī)性、合理性和診療的科學(xué)性方面檢查，確保醫(yī)保基金有效監(jiān)管。三是強化政策宣傳，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和參保人員往往對政策不夠熟悉，給部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下可乘之機(jī)。做好對定點機(jī)構(gòu)的宣傳培訓(xùn)，要求經(jīng)辦人員吃透政策，遵循協(xié)議約定，讓公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病角色、藥品回歸到治病功能，為患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)；還要對參保人員進(jìn)行宣傳，通過廣而告之的方式，讓參保人員知曉醫(yī)保政策，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，利用輿論影響力遏制違規(guī)行為的發(fā)生。四是將醫(yī)保服務(wù)窗口前移，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，在做好服務(wù)工作的同時，將系統(tǒng)稽核與現(xiàn)場稽核結(jié)合起來，及時發(fā)現(xiàn)不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用。五是加強對定點零售藥店的監(jiān)管。督促定點零售藥店履行協(xié)議，不定期開展專項檢查工作。

（二）增強醫(yī)?；鸸芾淼挠媱澬院涂茖W(xué)性

加強醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理財務(wù)政策，按照要求編制基金收支預(yù)算，在編制收支預(yù)算時要充分利用當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、年齡結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費用增長趨勢等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，力求收支預(yù)算工作做準(zhǔn)、做實。建立醫(yī)保基金運行情況分析和風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，選擇較為合適的數(shù)據(jù)分析軟件，深入分析基金運行數(shù)據(jù)與統(tǒng)計的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，及時發(fā)現(xiàn)基金面臨的風(fēng)險因素和存在的問題，找出解決問題方法和思路，提出改進(jìn)措施和政策調(diào)整建議，遏制問題在最初狀態(tài)，從而提高基金的使用效率。

（三）加強相關(guān)部門協(xié)同配合

醫(yī)?；鸸芾砩婕暗沫h(huán)節(jié)非常多，在管理過程中，除了需要醫(yī)保政策外，還要有藥品、物價、衛(wèi)生各方面的政策支持。因此，醫(yī)療改革和基金運行的每個部門要提高協(xié)作、密切配合，改變政策制定不符合管理實際的狀況，破除各自為政局面。各相關(guān)部門應(yīng)該加強彼此合作，積極探討從病人住院就醫(yī)到報銷環(huán)節(jié)下存在的藥品價格、醫(yī)療服務(wù)和報銷政策等一體化的政策法規(guī)，有效解決利用政策漏洞，騙取、套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象。

（四）完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控體系建設(shè)

由醫(yī)?；鸸芾聿块T、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軟件開發(fā)商共同研究軟件系統(tǒng)整體規(guī)劃，開發(fā)出由電子病歷管理、醫(yī)療待遇系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、中心統(tǒng)計分析、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存管理系統(tǒng)等組成的信息系統(tǒng)監(jiān)管體系，有效利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，采用高科技含量的計算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建“升級版”的在線醫(yī)療費用稽核系統(tǒng)、反應(yīng)靈敏的風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)能夠較全面監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。如：構(gòu)建醫(yī)療待遇系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)相銜接的在線監(jiān)控審核系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和預(yù)警。按照醫(yī)保有關(guān)管理政策建立相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)，比如設(shè)定每人每天吸氧不允許超過24小時、住院天數(shù)計入不計出、藥品報銷目錄等重點數(shù)據(jù)預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療行為的違規(guī)行為，最大限度減小基金運行風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)保工作存在問題范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)院管理方式；問題；對策

對于我國參保患者而言，他們健康權(quán)利的實現(xiàn)取決于醫(yī)療服務(wù)需求與定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)，而定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在建設(shè)管理過程中也有自身考慮，他們的立場可能與參保人利益之間產(chǎn)生矛盾，如何權(quán)衡這一利益矛盾，做好內(nèi)部管理，提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和公平醫(yī)療價格，這也是目前定點醫(yī)療醫(yī)院在建設(shè)過程中所必須思考的問題。應(yīng)該說，在《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨事實方案的通知》頒布后，其中就明確提出了醫(yī)保服務(wù)應(yīng)該擴(kuò)大范圍并實現(xiàn)質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變，對各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出新的醫(yī)療服務(wù)要求，實現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋目標(biāo)，提高醫(yī)院籌資水平。所以在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院必須在管理方式上加以改善，使其更加人性化、合理化，在確保滿足參保人員醫(yī)療需求的同時，也將醫(yī)療費用控制在合理范疇之內(nèi)，改革付費機(jī)制，構(gòu)建完善的總額預(yù)算管理復(fù)合式付費方式，全面改善醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理及服務(wù)方式。

1國內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理中所存在的問題

在我國，醫(yī)療保險制度主要涉及三方，它們分別為定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)以及參保人員。在醫(yī)療保險制度正常運行過程中，參保人員接受定點醫(yī)療醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付醫(yī)療基金?？梢砸姷茫降睦嫒诤宵c就在定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)，所以對該機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理工作相當(dāng)關(guān)鍵。但實際上，我國各地的定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在管理方面還是存在問題的，甚至某些地區(qū)機(jī)構(gòu)不能確保參保患者的基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。為了改善定點醫(yī)療醫(yī)院管理方式，就必須首先對這些所存在的問題加以指出和分析。

1.1機(jī)構(gòu)所選機(jī)制存在問題

醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)的目的就是為了方便參保人員就醫(yī)，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)引入競爭機(jī)制，以確保醫(yī)療服務(wù)市場實現(xiàn)多元化和市場化改變。但實際上，我國目前大部分地區(qū)的定點醫(yī)療醫(yī)院在建設(shè)選擇標(biāo)準(zhǔn)上設(shè)定過于粗略，存在太多不合理性，也缺乏競爭性。再由于城市大中型直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場，這就更進(jìn)一步凸顯了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭弱勢，使定點醫(yī)療醫(yī)院在市場中無法相互激勵，長此以往在地區(qū)民眾心中就漸漸失去其代表性和權(quán)威性，導(dǎo)致目前他們在準(zhǔn)入機(jī)制方面名存實亡，這從根本上就不利于參保人員的醫(yī)療保障服務(wù)權(quán)利實施。

1.2缺乏退出機(jī)制現(xiàn)有醫(yī)保機(jī)構(gòu)

一直對基本醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院實施服務(wù)協(xié)議簽訂管理，其目的就是為了強化醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，滿足參保人員對醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實需求。就目前我國的基本醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域建設(shè)來看，他們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置普遍缺乏宏觀區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，這也導(dǎo)致了地方醫(yī)療衛(wèi)生資源分布配置的嚴(yán)重不合理，許多地方還存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)供大于求的現(xiàn)象。為此，定點醫(yī)療醫(yī)院為了進(jìn)一步滿足自身經(jīng)營經(jīng)濟(jì)需求，就間接產(chǎn)生了誘導(dǎo)需求，它進(jìn)一步促使地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資源方面出現(xiàn)極度浪費問題，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的降低。而對于某些定點醫(yī)療醫(yī)院由于其在醫(yī)療服務(wù)市場中占據(jù)絕對優(yōu)勢主導(dǎo)地位，他們擁有著豐富的患者資源，所以這就促使他們在實際操作中就相對消極地執(zhí)行定點服務(wù)協(xié)議，這導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)重不足，甚至出現(xiàn)推諉病人，拒絕提供醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象?？紤]到目前我國地方嚴(yán)重缺乏獨立的第三方行業(yè)組織質(zhì)量管理體系，而像定點醫(yī)療醫(yī)院又欠缺權(quán)威性指標(biāo)評價醫(yī)療服務(wù)，包括退出管理手段的過分形式化，這就導(dǎo)致了定點醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在競爭市場中的絕對劣勢，根本無法與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相抗衡，因此他們在醫(yī)療服務(wù)市場中的低效運作也就不足為奇。

2醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)對策思考

2.1改善權(quán)責(zé)劃分機(jī)制

醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理方面特別要加強立法，實現(xiàn)對權(quán)責(zé)劃分機(jī)制的改善，以法律形式明確醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)權(quán)利義務(wù)，提高相關(guān)法律的可操作性，做到真正的有法可依。具體來說，就是要首先明確醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理主體地位，對機(jī)構(gòu)內(nèi)部所履行的管理職能及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化和細(xì)化。構(gòu)建以醫(yī)保管理職能為主的內(nèi)部科室、人員配合運行機(jī)制，并使其高效透明化，通過各項管理立法來實現(xiàn)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)輸出，實現(xiàn)與醫(yī)保辦方面的互動交流，強化配合意識。換言之，就是要定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)有效融合并構(gòu)建長期合作共贏關(guān)系，如實現(xiàn)對參保人員優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有效提供，和諧整個醫(yī)療服務(wù)市場建設(shè)體系。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行競爭、退出與懲罰機(jī)制

按照我國社會保障部辦公廳所頒發(fā)的《關(guān)于實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理的意見》相關(guān)精神，各個地區(qū)應(yīng)該為定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置分級管理辦法，并對其分級管理醫(yī)療費用進(jìn)行有效控制，同時合理設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，以利于完善醫(yī)院在市場中的競爭意識。按照考評結(jié)果，也要對醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)入與退出管理機(jī)制制定，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭意識，對地區(qū)內(nèi)的每一個定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)都采取聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)相互交流，以增加機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理透明度，檢舉某些通過非法手段騙取醫(yī)保基金的頂點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并給予不同程度的相應(yīng)處罰，甚至追究當(dāng)事機(jī)構(gòu)及個人的相關(guān)刑事責(zé)任。

2.3提供互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新管理模式

醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)部管理也應(yīng)該做到與時俱進(jìn)，創(chuàng)新管理模式，結(jié)合現(xiàn)代社會信息產(chǎn)業(yè)要求提供互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)保障，實現(xiàn)醫(yī)療保險及醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的全面信息化。定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)的信息化一方面能夠緩解患者賬單監(jiān)管、審核、病史查閱所帶來的大工作量問題，一方面也能監(jiān)督醫(yī)療行為，通過實時監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)來實現(xiàn)對異常就診次數(shù)以及高額醫(yī)療費用的監(jiān)督查處機(jī)制，構(gòu)建預(yù)警系統(tǒng)，徹底杜絕醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)中所存在的違規(guī)行為。再一方面，也要強化醫(yī)療行為主體，對醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部所提供的醫(yī)療行為診療項目與用藥狀況進(jìn)行記錄監(jiān)督，完全實現(xiàn)對醫(yī)生信用的全面責(zé)任制，將醫(yī)療保險責(zé)任切實落實到每一個機(jī)構(gòu)人員身上，實現(xiàn)對定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部的自我監(jiān)管。這也是從源頭控制和保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費用的最好對策。

2.4構(gòu)建專家監(jiān)管師與專家數(shù)據(jù)庫

在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院構(gòu)建專家監(jiān)管師與專家數(shù)據(jù)庫能夠在一定程度上強化其服務(wù)專業(yè)型，提升自身業(yè)務(wù)能力。具體來說，該數(shù)據(jù)庫能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部實際醫(yī)療服務(wù)情況的分析，降低管理中工作繁瑣所帶來的諸多壓力。特別是在考核評分實施方面，該數(shù)據(jù)庫能夠?qū)︶t(yī)保、醫(yī)藥、臨床、藥品及服務(wù)價格等等作出專家數(shù)據(jù)分析，并及時提供相關(guān)專家咨詢意見，實現(xiàn)對該數(shù)據(jù)庫構(gòu)建的科學(xué)合理化，也實現(xiàn)對定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的信息化優(yōu)化。

2.5開啟智能審核系統(tǒng)

智能審核系統(tǒng)也是目前醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院的全新管理方式，它的審核規(guī)則秉承“先松后緊”原則，在臨床醫(yī)學(xué)、合理用藥、合理診療方面都有相關(guān)應(yīng)對措施，擁有對醫(yī)保報銷單據(jù)的全面自動審核“電子眼”。具體來說，其審核規(guī)則就包括A類扣款規(guī)則、B類準(zhǔn)扣款規(guī)則、C類監(jiān)控規(guī)則這3大類。每天智能審核系統(tǒng)都會展開審核扣款規(guī)則炒作，對系統(tǒng)中內(nèi)容進(jìn)行有效篩查，然后真實反映所受理信息中可能存在的違規(guī)現(xiàn)象，并將其納入到C類監(jiān)控規(guī)則當(dāng)中，作為現(xiàn)場審查病歷取證的抽查依據(jù)。自采用這一智能審核系統(tǒng)后，醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院在管理違規(guī)行為方面有明顯效果。以實際調(diào)查數(shù)據(jù)為例，某醫(yī)院在實施該系統(tǒng)后其總問題單據(jù)金額占當(dāng)月總醫(yī)保報銷金額的百分比明顯下降，違規(guī)總費用也從系統(tǒng)使用前的34.00%下降到15.00%，這僅僅用了醫(yī)院6個月時間。另外，A類扣款問題的單據(jù)金額占當(dāng)月總醫(yī)保報銷金額百分比也呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，違規(guī)費用從系統(tǒng)使用前的0.84%下降到6個月后的0.09%，下降幅度高達(dá)90.00%。通過智能審核數(shù)據(jù)的使用也說明該醫(yī)院深層次加強了醫(yī)院本身的醫(yī)保報銷單據(jù)規(guī)范化管理工作，解決了諸如扣款單據(jù)違規(guī)問題這樣的定點醫(yī)療保險醫(yī)院管理難題，提高了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益，也減輕了病人負(fù)擔(dān)及醫(yī)?；鸬念~度。

2.6強化醫(yī)院內(nèi)部部門聯(lián)動

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與醫(yī)療保險部門在服務(wù)質(zhì)量與費用上達(dá)成統(tǒng)一，共同為參保人員提供可靠服務(wù)。首先，醫(yī)保機(jī)構(gòu)必須做到溝通和協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動合作，為醫(yī)療服務(wù)市場中有關(guān)醫(yī)保、衛(wèi)生、財政、物價等相關(guān)因素提供可靠機(jī)制，尤其是對獎懲機(jī)制與檢查機(jī)制的充分發(fā)揮，真正實現(xiàn)多部門聯(lián)合優(yōu)勢。如此操作還能確保醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理合作的全面順利推進(jìn)，對相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)價格也能夠給出可靠保障。更重要的是，它有效遏制了定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)在過往打球、鉆政策漏洞的違規(guī)醫(yī)療行為，切實保障了人民群眾的合法權(quán)益。

3結(jié)語

綜上所述，該文通過淺析我國醫(yī)保定點醫(yī)療醫(yī)院機(jī)構(gòu)所現(xiàn)存的內(nèi)部管理問題，給出了相應(yīng)對策。在未來的機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)院方面應(yīng)該注重自身與同行、與醫(yī)療服務(wù)市場的良性互動過程，更應(yīng)該按照政策依法整頓內(nèi)部醫(yī)療團(tuán)隊及服務(wù)過程，爭取建立一套激勵性與規(guī)范性并存的醫(yī)療服務(wù)體系，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療成本，真正做到為城鎮(zhèn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)福祉。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張貝貝.基于醫(yī)保供應(yīng)鏈的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理研究[D].鎮(zhèn)江：江蘇大學(xué),2010：23-25.

[2]劉武,楊曉飛,張進(jìn)關(guān),等.居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇行為的影響因素分析———以沈陽市為例[J].人口與發(fā)展,2011,17(4):75-81.

第9篇：醫(yī)保工作存在問題范文

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“曾偉”為你整理了這篇市醫(yī)保局關(guān)于2021年第一季度政務(wù)公開測評問題整改情況的報告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

市政府政務(wù)公開辦：

根據(jù)《寧國市2021年一季度第三方政務(wù)公開評估反饋問題》明細(xì)，我局黨組高度重視，第一時間組織分管領(lǐng)導(dǎo)和具體經(jīng)辦工作人員召開工作調(diào)度會，要求迅速抓好問題整改，并進(jìn)一步強化舉措，確保政務(wù)公開工作常抓不懈，務(wù)求實效，現(xiàn)將整改落實情況報告如下:

一、整改情況

（一）政策法規(guī)方面

更新2021年部門文件三條，并關(guān)聯(lián)相關(guān)解讀。梳理本部門2021年規(guī)范性文件立改廢情況，公示清理結(jié)果。

（二）重大決策公開方面

公開《關(guān)于征求<寧國市醫(yī)療保障醫(yī)療保障社會監(jiān)督員管理辦法（試行）》意見>的通知》，并公示征集意見結(jié)果。

（三）決策部署落實情況

聯(lián)系工程師，已解決前臺本欄目無法顯示的問題，并公開本部門2021年重大決策、重要政策、政府工作報告、規(guī)劃計劃和本部門年度重點工作任務(wù)的任務(wù)分解、執(zhí)行和落實情況等信息7條。

（四）機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)方面

公開本部門2021年領(lǐng)導(dǎo)活動信息3條。

（五）機(jī)構(gòu)設(shè)置方面

完善本部門機(jī)構(gòu)職能目錄，添加法定依據(jù)要素。

（六）財政資金方面

公示財政專項資金的制度文件《關(guān)于下達(dá)2021年中央及省級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助補助資金的通知》；在部門項目中公示《寧國市醫(yī)療保障局2021年項目立項依據(jù)、實施主體、預(yù)算安排、績效目標(biāo)等基本情況》，并公示寧國市醫(yī)保局2020年績效自評結(jié)果、績效評價報告情況說明。

（七）應(yīng)急管理方面

新增本部門疫情防控相關(guān)信息2條。

（八）行政權(quán)力運行方面

及時更新本部門2021年行政執(zhí)法公示結(jié)果信息。

（九）“雙隨機(jī)一公開”方面

公示《關(guān)于開展2021年定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》，包括抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員等信息。

（十）新聞方面

公開本部門2021年新聞年度安排以及《關(guān)于召開寧國市醫(yī)?！柏瀼乇O(jiān)管條例 維護(hù)基金安全”新聞會的通知》，并公開新聞會實錄。

（十一）本級政策解讀方面

公開【負(fù)責(zé)人解讀】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》重點內(nèi)容解讀，通過圖表和視頻解讀2021年本部門文件三條。

（十二）回應(yīng)關(guān)切方面

新增2021年互動回應(yīng)信息4條，主動回應(yīng)信息4條。

（十三）監(jiān)督保障方面

公開《寧國市醫(yī)保局政務(wù)公開標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化工作推進(jìn)情況》以及《寧國市醫(yī)保局2021年度政府信息主動公開任務(wù)分解表》。

（十四）公開年報方面

對2020年公開年報進(jìn)行修改和完善。

（十五）信息公開指南方面

在信息公開指南中添加政府信息的分類、編排體系。

（十六）社會公益事業(yè)及重點民生領(lǐng)域方面

一是更新寧國市2021年2月及3月份城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理和使用情況。二是公開《關(guān)于開展2021年定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第一輪全覆蓋檢查的通知》。三是本市醫(yī)療保險基金收支2021年預(yù)算及2020年決算信息，公開本市2021年一季度生育保險運行情況以及3月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保信息表。

目前，所有問題已全部整改落實到位。

二、整改措施

一是明確職責(zé)抓整改。及時召開工作調(diào)度會，向各科室轉(zhuǎn)交問題整改辦理清單，并提出了具體需要整改的內(nèi)容，要求在規(guī)定時限內(nèi)整改落實到位。

二是深化自查抓整改。接到問題清單后，局辦公室及時對政務(wù)公開網(wǎng)站開展了全面深入自查，除了對網(wǎng)上測評存在問題進(jìn)行整改，還對所有的政務(wù)公開內(nèi)容進(jìn)行梳理，進(jìn)一步細(xì)化了政務(wù)公開工作要求，要求對照問題精準(zhǔn)整改，力求做到邊整改、邊提高。

三是注重實效抓整改。政務(wù)公開整改工作調(diào)度會議之后，局辦公室按照政府信息公開的內(nèi)容和要求，結(jié)合第三方公司測評政務(wù)公開反饋情況，建立問題臺賬，對照問題逐一整改，逐一銷號，確保問題整改到位，確保欄目內(nèi)容符合更新要求規(guī)范。

三、下一步工作打算

(一)加強領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識。在局干部會議上進(jìn)行學(xué)習(xí)政務(wù)公開工作要求，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變理念，提高認(rèn)識，形成“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)科室抓落實”的工作體系，確保工作常態(tài)化。

(二)學(xué)習(xí)政策,全面推進(jìn)政務(wù)公開工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)中辦、國辦《關(guān)于全面推進(jìn)政務(wù)公開工作的意見》和省、市工作精神，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，全面推進(jìn)決策公開、執(zhí)行公開、管理公開、服務(wù)公開和結(jié)果公開。