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關(guān)鍵詞:疼痛;門診護(hù)士;溝通技巧;醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患糾紛已成為近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱門話題,發(fā)生率也逐年增高,當(dāng)醫(yī)患雙方對治療、護(hù)理及其結(jié)果所產(chǎn)生意見分歧時,護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及應(yīng)對能力將直接影響醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生及結(jié)果[1]。門診作為醫(yī)院的重要組成部分,其窗口和通道作用更為重要。而疼痛門診與其他門診稍有不同,對護(hù)理人員要求更高,良好的溝通技巧不但可以提高工作質(zhì)量,而且對減少醫(yī)療糾紛贏得患者及家屬滿意度極為重要。為提高疼痛門診護(hù)士溝通技巧,我院自2013年10月~12月以來,對疼痛門診護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn),取得了一定效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院現(xiàn)有疼痛門診護(hù)士4人,均為女性,本科1名,???名,中專1名,平均年齡(38.56±0.24)歲,護(hù)理工作年限:≥20年1人,10~19年2人,
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.1.1社交禮儀培訓(xùn) 請相關(guān)禮儀教師親自授課,1w一課,歷時共4w,社交禮儀的培訓(xùn)內(nèi)容包括形象塑造、行為舉止規(guī)范及基本禮儀要求三大方面,形象塑造主要包括發(fā)型、面容、著裝等;行為舉止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等;基本禮儀要求接待禮儀、會面禮儀等。課堂生動活潑趣味性十足,大大提高了培訓(xùn)者的積極性。
1.2.1.2溝通技巧培訓(xùn) 聘請相關(guān)專家和臨床優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行溝通技巧授課,內(nèi)容包括:語言溝通技巧及非語言溝通(面部語言、肢體語言等)。深入講解溝通的重要性,如何在短時間內(nèi)向患者傳遞相關(guān)信息,及時察覺矛盾并巧妙化解。掌握好溝通技巧往往可以達(dá)到事半功倍的效果。和患者及家屬交談時要相互尊重平等對待每位患者,注意交談時的舉止儀態(tài),神情專注、表情認(rèn)真,注意交談內(nèi)容,巧妙運(yùn)用語言的藝術(shù)。
1.2.1.3心理學(xué)培訓(xùn) 疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下,或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀,不利于診治工作的開展,通過心理學(xué)培訓(xùn),設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境,從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力,是取得良好溝通交流的一種重要技巧[2]。
1.2.1.4場景模擬訓(xùn)練 把平常工作中碰見較為難處理的案例進(jìn)行集中,選出幾個經(jīng)典案例如:患者強(qiáng)行插隊(duì)、候診時患者突然病情變化等,討論分析找出矛盾及解決方案,然后分組進(jìn)行角色扮演,通過換位思考,從而體會患者及家屬就診過程的感受,從而也提高護(hù)士的應(yīng)變能力及組織處理能力。
1.2.2效果評價
1.2.2.1評價標(biāo)準(zhǔn) 從患者滿意度進(jìn)行評價
1.2.2.2評價方法 收集培訓(xùn)前(2013年5月~10月)及培訓(xùn)后(2014年1月~5月)患者或家屬各100名,通過發(fā)放問卷形式進(jìn)行評分,發(fā)放200份問卷,回收200份,回收率100%。每項(xiàng)均設(shè)為四個等級,滿意10分,較滿意7~9分,一般4~6分,不滿意0~3分。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用配對t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
培訓(xùn)前后患者滿意度調(diào)查 見表1。
3 討論
3.1疼痛門診患者的特殊性 疼痛門診不同于其它門診,疼痛門診患者長期飽受疼痛的折磨,心理上比普通門診患者要焦慮很多,并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診,加上有些候診時間長,環(huán)境嘈雜,患者及家屬難免產(chǎn)生急躁的心理。據(jù)國內(nèi)外研究報道,疼痛門診患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它門診患者,這就從一定程度上要求疼痛門診護(hù)士的綜合素質(zhì)要高于其它門診護(hù)士,對護(hù)士語氣、面部表情及溝通上面要求更高。
3.2本次疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)的創(chuàng)新性 門診患者與護(hù)士每一個接觸的瞬間都體驗(yàn)到醫(yī)院的服務(wù)和質(zhì)量[3,4]。人際溝通技巧是護(hù)士必備的基本功[5]。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)式的教條主義學(xué)習(xí)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容比較刻板,太過于追求專業(yè)知識能力的培訓(xùn),考核方法也過于單一,按照傳統(tǒng)式的閉卷考試,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛門診護(hù)士參與培訓(xùn)的主動性,從而使得培訓(xùn)越來越形式化。本次培訓(xùn)目的在于打破傳統(tǒng)培訓(xùn)方法,培訓(xùn)內(nèi)容上拋棄以往的單一理論模式,從臨床實(shí)際需要出發(fā),方式豐富多彩,提高了培訓(xùn)者的興趣。
3.3溝通技巧對醫(yī)患關(guān)系的影響 通過溝通技巧培訓(xùn),護(hù)士提高了護(hù)患溝通的能力,能主動與患者進(jìn)行有效溝通。通過培訓(xùn)前后調(diào)查表顯示在著裝禮儀、面部表情及就診指導(dǎo)都有了很大的提高,培訓(xùn)后患者愿意聽從護(hù)士的就診指導(dǎo),就診秩序上做到規(guī)范和諧,候診時間也有了一定的縮短,特別在應(yīng)急處理上有了質(zhì)的突破,培訓(xùn)中通過角色扮演能更加體會患者及家屬就診時的心態(tài),這為護(hù)患有效溝通起到了很大的作用,一定程度上滿足了患者的心理需求,從而使患者得到更滿意的服務(wù),達(dá)到患者健康需求的目的。從而提高了患者的滿意度,改善了醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
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在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天,人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和健康觀念的要求都發(fā)生了巨大的改變,人們更渴望被關(guān)懷、被尊重。在新型的生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式中,溝通技巧廣泛被應(yīng)用,它不僅符合病人的心理需求,更滿足了病人日益增長的自我保健和安全的需求。多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明要做好護(hù)患的溝通需要做到:
1提高護(hù)士自身的綜合素質(zhì)
在以生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式中,護(hù)士扮演著指導(dǎo)者及協(xié)助者的角色,做為一名合格的護(hù)士不僅應(yīng)具備良好的專業(yè)知識,還必須掌握促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的方法及技巧,在護(hù)理工作中,護(hù)士要運(yùn)用自己的專業(yè)知識,根據(jù)病人的具體情況制定完善的護(hù)理計劃,使患者在接受良好護(hù)理的同時獲得健康保健知識和提高自理能力,與患者一起到達(dá)預(yù)期護(hù)理目標(biāo),所以護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識及護(hù)理技能的學(xué)習(xí),不斷更新自己的知識技能,不斷充實(shí)自我,才能在工作中做到患者有問必答,工作得心應(yīng)手。
2選擇適合的溝通方式
美國心理學(xué)家艾伯德?梅拉比安曾經(jīng)提出過一個公式,信息的全部表達(dá)是:7%語調(diào)+38%的聲音+55%的表情。所以在工作中與不同類型不同文化層次的患者溝通時,要做到語言通俗易懂,內(nèi)容要具有針對性、教育性、科學(xué)性和靈活性,語氣溫和,語調(diào)平穩(wěn)。并配以適當(dāng)?shù)氖謩莺屠斫馔榈拿娌勘砬?,以?qiáng)化與病人溝通的效果,同時在溝通中也應(yīng)注意個人在溝通時所選擇的空間位置,它會以無聲的語言向患者表達(dá)其社會地位、心理感受以及希望患者所承擔(dān)的角色和義務(wù)。
3調(diào)動患者的積極性
在新型護(hù)理關(guān)系中,醫(yī)護(hù)人員已不再處于絕對支配地位和擁有絕對控制權(quán),應(yīng)調(diào)動病人參與自我護(hù)理的積極性,變被動治療為主動參與,要想調(diào)動患者的積極性,首先要取得病人的信任,護(hù)理人員應(yīng)注意通過各種方式表達(dá)自己的愛心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心和耐心,加強(qiáng)自身知識和技術(shù)水平的提高,來培養(yǎng)良好的信任關(guān)系。
臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護(hù)士對溝通方式基本不了解;33.3%的護(hù)士認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬,因此良好的護(hù)患溝通就成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容,也是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵,所以我們護(hù)士必須掌握更好的溝通技巧,為病人營造一個寬松愉悅的交流氛圍和溫馨的治療環(huán)境,使病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 覃峰.主編《心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房管理與評分標(biāo)準(zhǔn)手冊》.
2少兒館員閱讀指導(dǎo)知識儲備調(diào)查結(jié)果及簡要分析根據(jù)美國于1997年提出,1999年修訂的《公共圖書館兒童服務(wù)館員資格》中對公共圖書館兒童服務(wù)館員的專業(yè)資格提出的幾項(xiàng)條件〔5〕,筆者總結(jié)出少兒館員在閱讀指導(dǎo)方面應(yīng)具備的四個方面的知識,包括“有關(guān)用戶群的知識”、“溝通技巧”、“策劃及組織活動的能力”以及“專業(yè)素養(yǎng)與發(fā)展?jié)撃堋薄S嗅槍π缘卦O(shè)計了問卷,作為開展調(diào)查的主要工具。通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查與實(shí)地走訪相結(jié)合的方式,筆者對100余名公共圖書館青少年閱覽部及少兒圖書館讀者服務(wù)部的館員們進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果及分析如下:
2.1樣本分析被調(diào)查的106名少兒館員來自全國的19個省或直轄市(如北京、上海、江蘇、湖南、湖北、安徽等),覆蓋了全國大部分地區(qū),具有較強(qiáng)的代表性。其中,有42位是本科學(xué)歷,39位是碩士學(xué)歷,擁有這兩類學(xué)歷的人數(shù)占樣本總數(shù)的76.4%。從學(xué)歷層次及分布來看,比較符合少兒圖書館閱讀指導(dǎo)服務(wù)的人才需求。從學(xué)歷的專業(yè)分布來看,擁有圖書館學(xué)、情報學(xué)、信息管理、教育學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)學(xué)歷的館員有58位,占被調(diào)查人數(shù)的54.7%,他們在信息檢索策略、信息服務(wù)、館藏發(fā)展以及兒童教育與兒童心理學(xué)方面具有其中某一領(lǐng)域較為專業(yè)的知識,更有在少兒閱讀指導(dǎo)方面取得較好服務(wù)效果的潛力。
2.2有關(guān)用戶群的知識用戶群的相關(guān)知識主要指的是了解少年兒童的身心發(fā)展階段特征、了解并界定少年兒童的閱讀需求、為他們創(chuàng)造愉快而便利的閱讀環(huán)境等。通過調(diào)查,我們了解到,被調(diào)查者中有38.7%的人認(rèn)為兒童開始閱讀的最佳年齡在2~3歲,34.9%的人認(rèn)為是4~5歲。而認(rèn)為0~1歲為開始閱讀的最佳年齡者僅占14.2%,也有12.3%的人認(rèn)為少兒開始閱讀的最佳年齡是6~8歲。而在2011年度的中國兒童閱讀調(diào)查報告中顯示,在0~3歲的孩子中,82.18%每天都有閱讀需求;4~6歲的孩子中,78.35%每天有閱讀需求;7~10歲的孩子中,69.82%每天有閱讀需求。通過這個百分比,我們可以發(fā)現(xiàn),孩子年齡越小,“我要讀”的閱讀愿望愈強(qiáng)烈。〔6〕在國外,科學(xué)家們經(jīng)過科學(xué)論證,一致認(rèn)為,兒童開始閱讀的最佳年齡為0~12個月的嬰兒期。如英國的“閱讀起跑線”(Bookstart)計劃是世界上第一個專為學(xué)齡前兒童提供閱讀指導(dǎo)服務(wù)的全球性計劃,他們?yōu)?~12個月的嬰兒專門設(shè)計了嬰兒包,是印有“閱讀起跑線”計劃的標(biāo)志的帆布挎包。這個挎包通常由健康訪視員在嬰兒出生后的第8個月進(jìn)行規(guī)定檢查時帶給幼兒的父母?!?〕德國的教育家也認(rèn)為,閱讀應(yīng)該從出生開始。從孩子出生,在德國就有諸如塑料書、布之類的書籍,可以帶進(jìn)浴缸,也可以在床上翻閱著柔軟的質(zhì)料來翻看圖畫?!?〕在美國,兒童閱讀更是受到了政府的極度重視。剛出生的嬰兒就可以擁有自己的硬板書(board-books),在搖籃里培養(yǎng)孩子的閱讀興趣?!?〕但從這次調(diào)查中我們可以看到,大部分少兒圖書館員認(rèn)為兒童開始閱讀應(yīng)在2~5歲之間,比較起英美等發(fā)達(dá)國家所倡導(dǎo)的從0歲開始閱讀,在認(rèn)識上呈現(xiàn)相對的滯后性,這種認(rèn)知不利于館員們在實(shí)踐中對少兒的閱讀指導(dǎo)發(fā)揮正確和積極的作用。被調(diào)查對象中,認(rèn)為少兒最喜歡的讀物為童話故事、圖畫書、益智游戲類有87人,占總被調(diào)查人數(shù)的82.1%;認(rèn)為少兒最喜歡的讀物是手工類和認(rèn)知類的有16人,占樣本總數(shù)的15.1%。持這兩種觀點(diǎn)的人占被調(diào)查人數(shù)的97.3%,與2011年度的中國兒童閱讀調(diào)查報告中“最受少兒歡迎的讀物類型”調(diào)查結(jié)果相比較是非常吻合的。說明對于少兒的閱讀喜好,少兒圖書館員的認(rèn)知是符合現(xiàn)狀的。與此同時,傾向于為少兒推薦童話故事、圖畫書、益智游戲類讀物的有62人,占58.5%;推薦手工類、認(rèn)知類讀物的有14人,占13.2%;推薦科普百科類、勵志成長類讀物的有23人,占21.7%;推薦藝術(shù)類、傳統(tǒng)文化類的有7人,占6.6%。從這兩組數(shù)據(jù)的對比中可以發(fā)現(xiàn),大部分少兒館員傾向于為少兒推薦他們喜愛的讀物類型。但同時,推薦科普百科類、勵志成長類、藝術(shù)類、傳統(tǒng)文化類則上升到30人,占樣本總數(shù)的28.3%,從某種程度上表明少兒館員對于科學(xué)文化知識普及以及藝術(shù)和傳統(tǒng)文化教育的重視。在新型的閱讀方式(如數(shù)字電視、網(wǎng)絡(luò)閱讀、電子書等)對少兒的影響方面,106位被調(diào)查對象中,有7人認(rèn)為這些對少兒沒有任何影響,他們還是愛看傳統(tǒng)的紙質(zhì)圖書;有32人認(rèn)為有一定程度的影響,兒童們也喜歡利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行閱讀;有65人認(rèn)為有很大影響,他們愛看電視勝過看書,有的甚至只看電視而不看書;還有2人表示不了解。調(diào)查結(jié)果與2011年度少年兒童閱讀調(diào)查報告中“動畫片以35.45%的比例成為孩子們喜歡的閱讀形式之首,傳統(tǒng)書籍以18.79位居第二,電腦位居第三”的調(diào)查結(jié)果基本相符。對于少兒圖書館員在少兒閱讀指導(dǎo)過程中給予其指導(dǎo),96位被調(diào)查者認(rèn)為是必要的,也是重要的。87位被調(diào)查者曾有意識地去了解嬰幼兒及少兒的心智和身體發(fā)展情形,以期更好地針對不同年齡階段及心智發(fā)展情況為他們提供優(yōu)質(zhì)的閱讀指導(dǎo)服務(wù),有19人否認(rèn)自己有過這樣的經(jīng)歷。針對少年兒童身心發(fā)展的情況,75人表示會在少兒利用網(wǎng)絡(luò)閱讀時及時對少兒開展相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)道德教育,但有31人沒有開展過網(wǎng)絡(luò)道德教育。這表明大部分少兒圖書館員比較清楚地知道少年兒童在閱讀過程中容易遇到各種障礙,認(rèn)為需要根據(jù)其身心發(fā)展?fàn)顩r提供相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.3溝通技巧良好的溝通技巧在少年兒童閱讀指導(dǎo)的過程中有著非常重要的作用。它主要包括界定與傳達(dá)兒童需求、與他人建立良好的人際關(guān)系、是否擁有主動聆聽的技巧等等。本次問卷調(diào)查中,在“認(rèn)真聆聽或了解少兒閱讀需求并以口頭或書面形式向圖書館領(lǐng)導(dǎo)或其他工作人員反映”這一問題上,67位被調(diào)查者表示他們是這樣做的,還有39位表示從未有過這樣的行為。在少兒閱讀的過程中給予他們必要的協(xié)助,回答少兒提出的相關(guān)閱讀問題,并為不知道如何挑選讀物的少兒進(jìn)行“如何挑選書籍”的指導(dǎo)方面,有82位會給予孩子們幫助。這兩組數(shù)據(jù)表明大部分少兒館員對于少兒閱讀有主動服務(wù)和溝通的意識,但在與少兒進(jìn)行溝通并獲知少兒閱讀需求方面,少兒圖書館員還需要進(jìn)一步培養(yǎng)這種主動溝通的意識。另外,有83人表示他們致力于培養(yǎng)少兒從小具備利用圖書館的習(xí)慣和態(tài)度,為少兒喜歡到圖書館“看書”和“會看書”進(jìn)行閱讀宣傳和指導(dǎo)工作,23人則表示沒有。這表明大部分館員比較明確自己在少兒閱讀指導(dǎo)中的角色和定位,并正在為之努力。少兒圖書館員的溝通技巧還表現(xiàn)在應(yīng)盡量避免與少年兒童、家長及同事等發(fā)生任何性質(zhì)的矛盾,以及如果出現(xiàn)矛盾,如何有效而和平地化解矛盾上。當(dāng)被調(diào)查者被問及在閱讀指導(dǎo)或其它閱讀服務(wù)中是否與少兒、家長、工作同仁或社區(qū)民眾之間發(fā)生過矛盾時,106份答卷中有105份該有效答題,有27人表示曾發(fā)生過矛盾,78人表示未發(fā)生過矛盾。調(diào)查結(jié)果表明,少兒館員的溝通技巧在總體上還存在一定程度的問題。
2.4策劃及組織活動的能力開展豐富多彩的各種閱讀活動,是激發(fā)少年兒童的閱讀興趣、體驗(yàn)閱讀帶來的成功與喜悅感的一項(xiàng)重要活動形式。少兒圖書館與公共圖書館也常通過組織知識競賽、閱讀經(jīng)驗(yàn)交流、親子閱讀、征文等活動來推廣閱讀。在這個過程中,少兒圖書館員策劃和組織活動的能力所起的作用是無可替代的,因?yàn)閮?yōu)秀的活動策劃者和組織者往往能使活動本身更充滿吸引人的元素。少兒圖書館員策劃及組織活動的能力主要指的是依各年齡層兒童發(fā)展興趣來設(shè)計和推廣閱讀活動、提供符合社區(qū)需求及圖書館目標(biāo)的閱讀推廣活動等。本問卷主要針對少兒圖書館員策劃和組織宣傳閱讀重要性及方法的活動、閱讀推廣及閱讀經(jīng)驗(yàn)交流活動、網(wǎng)絡(luò)閱讀基本技能及網(wǎng)絡(luò)閱讀習(xí)慣培養(yǎng)等活動的知識和能力而設(shè)計。在106位被調(diào)查對象中,56人曾策劃、組織或參與過符合社區(qū)需要及圖書館發(fā)展目標(biāo)的趣味閱讀活動、閱讀推廣活動和閱讀經(jīng)驗(yàn)交流活動。53人曾策劃、組織或參與過宣傳閱讀的重要性以及為少年兒童講授閱讀方法的活動。68位被調(diào)查者通過策劃和組織活動,讓少兒掌握網(wǎng)絡(luò)閱讀所需要的基本技能,如辨別、查找、使用、整理等,并養(yǎng)成良好的網(wǎng)絡(luò)閱讀習(xí)慣。從調(diào)查結(jié)果可以看出,超過一半的少兒圖書館員通過策劃與組織各類閱讀活動積累了相關(guān)的知識與經(jīng)驗(yàn),但也有不少少兒圖書館員從未參與過組織與策劃閱讀活動。因此,少兒圖書館員的組織與策劃活動知識和能力還有著較大的提升空間。
2.5專業(yè)素養(yǎng)與發(fā)展?jié)撃軓摹皩I(yè)素養(yǎng)與發(fā)展?jié)撃堋苯嵌葋砜?,主要考察少兒圖書館員是否具備對閱讀發(fā)展趨勢、新技術(shù)使用、兒童發(fā)展及教育相關(guān)領(lǐng)域的知識,是否能對用戶及其閱讀要求保持客觀的態(tài)度,以及是否了解保護(hù)用戶隱私,個人專業(yè)發(fā)展生涯中繼續(xù)教育與相關(guān)培訓(xùn)的重要性等。在106位被調(diào)查者中,僅42人表示自己瀏覽過一些較權(quán)威的兒童閱讀網(wǎng)站以及中國圖書館學(xué)會科普與閱讀指導(dǎo)委員會推薦的少兒閱讀書目,并結(jié)合本館少兒讀者的實(shí)際需要推薦給他們。表明只有小部分少兒圖書館員會跟隨社會的發(fā)展為少年兒童提供符合社會主流價值觀的書目,而大部分的館員做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,甚至不具備這種意識。在保護(hù)用戶隱私方面,總體情況較為樂觀。91人表示會為與其溝通過的少兒或家長隱私保密,5人表示不會,8人表示也許會保密,2人表示不知道自己是否會為其保密。閱讀指導(dǎo)方面的繼續(xù)教育與相關(guān)培訓(xùn)對于少兒圖書館員在個人專業(yè)生涯發(fā)展中的作用是很大的。但在106位被調(diào)查者中,只有21人表示曾接受過有關(guān)兒童心理學(xué)、少兒早期閱讀教育理論等方面的繼續(xù)教育或培訓(xùn),而大多數(shù)被調(diào)查者(86人)表示自己沒有接受過此類培訓(xùn)或繼續(xù)教育。這說明我國的繼續(xù)教育與培訓(xùn)還處于缺位狀態(tài),沒有達(dá)成規(guī)模效應(yīng),不利于少兒圖書館員的自身發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn),更不利于他們在實(shí)際工作中對少年兒童閱讀作有效的指導(dǎo)。對于“閱讀指導(dǎo)知識中,哪幾類知識最為重要”這個問題,有76人認(rèn)為閱讀指導(dǎo)方面的“如何教與學(xué)”的知識最為重要,48人認(rèn)為策劃和組織活動的知識最重要,89人認(rèn)為掌握兒童心理學(xué)的知識最重要,86人認(rèn)為溝通技巧方面的知識(包括溝通語言的選擇、溝通技巧的使用等知識)最重要,29人認(rèn)為圖書、情報、教育學(xué)等專業(yè)知識最重要。我們得出結(jié)論,大部分少兒館員認(rèn)為對于閱讀指導(dǎo),各類知識的重要性從重到輕依次排序如下:兒童心理學(xué)知識———溝通技巧方面的知識———閱讀指導(dǎo)(如何教與學(xué))的知識———策劃和組織活動的知識———圖書、情報、教育學(xué)等專業(yè)知識。對于被調(diào)查者最缺乏哪些類型的知識,40人認(rèn)為自己缺乏閱讀指導(dǎo)方面(如何教與學(xué))的知識,48人認(rèn)為最缺乏策劃和組織活動的知識,76人最缺乏兒童心理學(xué)方面的知識,43人最缺乏溝通技巧方面的知識(包括溝通語言的選擇、溝通技巧的使用等知識),18人認(rèn)為自己最缺乏圖書、情報、教育學(xué)等專業(yè)知識。其中,兒童心理學(xué)知識是認(rèn)為自己最欠缺的知識,其次是策劃和組織活動的知識、溝通技巧方面的知識、閱讀指導(dǎo)方面(如何教與學(xué))的知識、以及圖書、情報、教育學(xué)等專業(yè)知識。有關(guān)少兒圖書館員的專業(yè)培訓(xùn)可以通過多種方式進(jìn)行,主要包括正規(guī)的大學(xué)教育、繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)班、在職培訓(xùn)等。本次調(diào)查中,27人表示愿意通過正規(guī)的繼續(xù)教育(如教育學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)教育等)來增加其閱讀指導(dǎo)技能,44人選擇在職的培訓(xùn)(如專業(yè)會議、專家講座等)方式,20人想通過短期培訓(xùn)班的方式來增加其閱讀指導(dǎo)技能,有14人愿意通過其它方式,如與其他館員之間面對面交流等方式來做到這一點(diǎn),還有1位被調(diào)查者未表明自己的態(tài)度。這說明在職培訓(xùn)(如專業(yè)會議、專家講座等)是最受大家青睞的培訓(xùn)方式,正規(guī)的繼續(xù)教育與專業(yè)短期培訓(xùn)班也較受大家歡迎。
關(guān)鍵詞:班級管理;小學(xué)班主任;溝通技巧
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會組織或團(tuán)體不斷加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系以實(shí)現(xiàn)自身所追求的最大利益,而這種聯(lián)系主要建立在溝通的基礎(chǔ)之上。大到國家治理,小到日常家庭生活,要實(shí)現(xiàn)高效管理,必須進(jìn)行內(nèi)部成員的溝通交流以消除彼此之間的隔閡與矛盾,小學(xué)班級的管理更是如此。小學(xué)班主任作為班集體的核心人物,在協(xié)調(diào)學(xué)生、教師、家長的關(guān)系中扮演著重要角色,在維護(hù)班級秩序方面更發(fā)揮著重要作用。文章著重探討小學(xué)班主任進(jìn)行班級管理溝通的重要性,進(jìn)一步介紹有效的溝通技巧,為廣大教育工作者提供借鑒意義。掌握班級管理溝通技巧,使得班主任與學(xué)生之間的聯(lián)系加強(qiáng),雙方處于一種和諧狀態(tài),進(jìn)而營造良好的班級環(huán)境,實(shí)現(xiàn)班級自身的發(fā)展,班級管理溝通技巧如下。
一、班主任要加強(qiáng)自身修養(yǎng),提升自身能力和水平
首先,班主任要強(qiáng)化心理學(xué)、管理學(xué)、人際交往等方面的知識,提升自身專業(yè)素養(yǎng)。在班級管理過程中,班主任主要和學(xué)生打交道,為拉近師生之間的距離,班主任必須掌握良好的溝通技巧,這就需要強(qiáng)化人際交往方面的知識;班主任要了解學(xué)生在該階段的心理及行為特征,能夠幫助學(xué)生疏導(dǎo)不良情緒,糾正偏差行為,這就需要強(qiáng)化心理學(xué)方面的知識;班主任要實(shí)現(xiàn)對班級的有效管理,必須要與班干部進(jìn)行有效溝通,了解班里學(xué)生的情況,這與現(xiàn)代化組織管理類似,因此涉及到管理學(xué)方面的知識。總之,班主任要不斷完善自身知識,更好地管理學(xué)生。其次,許多年輕班主任由于經(jīng)驗(yàn)不足,有必要向經(jīng)驗(yàn)豐富的教師請教治學(xué)經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合本班級的特點(diǎn),運(yùn)用到班級管理中,進(jìn)而提高管理水平與管理效率。
二、建立良好的班級秩序,實(shí)現(xiàn)對學(xué)生偏差行為的約束
俗話說,無規(guī)矩不成方圓,班級管理同樣如此。針對班級特殊情況制訂符合班級發(fā)展的規(guī)約,在一定程度上形成班級秩序,能夠糾正學(xué)生的偏差行為,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。小學(xué)階段,特別是低年級的小學(xué)生,由于天性的作用,經(jīng)常會在課堂上表現(xiàn)出好動的行為,比如和周圍的同學(xué)聊天,或者自己一個人擺弄桌子上的物品等;同時,由于課堂秩序的約束,部分小學(xué)生往往表現(xiàn)出不耐煩的行為或表情,又或是上課走神等現(xiàn)象嚴(yán)重,這在一定程度上不僅影響學(xué)生自己的學(xué)習(xí),也影響著其他同學(xué)的學(xué)習(xí);還有部分小學(xué)生的自學(xué)能力較差,即使在教師的引導(dǎo)下,思維反應(yīng)遲鈍,許多作業(yè)不會做,導(dǎo)致作業(yè)未能按時完成。針對小學(xué)生存在的這些問題,班主任及代課教師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),一方面,制訂良好的班級規(guī)約,讓學(xué)生知道哪些是應(yīng)該做的,哪些是不應(yīng)該做的,讓小學(xué)生在成長初期形成正確的價值觀念和行為觀念;另一方面,班主任及代課教師針對特殊學(xué)生給予特殊的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)策略,教會其學(xué)習(xí)方法,提高其自學(xué)能力及水平,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績。
三、積極開展課外活動,鼓勵學(xué)生積極參與其中
學(xué)生喜歡玩耍的天性在小學(xué)階段表現(xiàn)得最為明顯,特別是剛剛從幼兒園升入小學(xué)的學(xué)生,課外活動不僅能讓學(xué)生與學(xué)生之間更好地交流與成長,同時也能在活動中收獲許多知識,比如團(tuán)結(jié)、信任等。由于每名學(xué)生的性格不同,所以他們對于課外活動的態(tài)度和參與積極性也不同,有的學(xué)生性格外向、活潑好動,因而在活動中的表現(xiàn)也較為積極,往往能夠很快融入到團(tuán)體活動中;有的學(xué)生性格內(nèi)向,沉默寡言,因而對活動的開展較為冷漠,經(jīng)常是一個人自己玩耍。針對這類型的學(xué)生,班主任要及時發(fā)現(xiàn),給予鼓勵,增強(qiáng)該類型學(xué)生的自信心,使其積極參與到活動中??傊?,豐富小學(xué)生的課外活動,不僅能減輕小學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力,而且能夠促進(jìn)彼此之間的交流,在一定程度上促進(jìn)小學(xué)生的身心健康成長。
四、班主任在恩威并施的同時,要嚴(yán)于律己,做好榜樣
小學(xué)生在成長過程中,一方面對“老師”這一身份產(chǎn)生畏懼,另一方面又渴望師生之間的平等,這種心理在低年級的小學(xué)生中表現(xiàn)得最為突出。因此,班主任要實(shí)施人性化管理,恩威并施,在保持一定的權(quán)威性的同時,積極關(guān)心學(xué)生的成長,主動與學(xué)生交流,給予學(xué)生親切感,盡可能地讓小學(xué)生感覺到師生之間是平等的。恩威并施要掌握方法,把握尺度,班主任在管理學(xué)生的同時,一定要嚴(yán)于律己,該嚴(yán)肅的時候要嚴(yán)肅,該親切的時候要表現(xiàn)得親切,讓學(xué)生產(chǎn)生一種亦師亦友的感覺,為學(xué)生樹立良好的榜樣,這在一定程度上影響學(xué)生獨(dú)立人格的形成,培養(yǎng)其優(yōu)良品質(zhì)。
五、積極與學(xué)生家長交流,了解學(xué)生在學(xué)校與在家的情況
通常情況下,班主任與學(xué)生家長的交流較少,班主任不了解學(xué)生在家的實(shí)際情況,家長也不清楚學(xué)生在校的實(shí)際情況,這往往是造成學(xué)生成績下降、偏差行為出現(xiàn)的重要原因。小學(xué)生在成長過程中,特別是低年級的小學(xué)生,家長將其送入學(xué)校之后,便開始忙著自己的工作,有時候可能忽略對學(xué)生的關(guān)心,多數(shù)情況下,學(xué)生由爺爺奶奶照顧,隔代教育極不利于該階段學(xué)生的成長,容易使學(xué)生養(yǎng)成不好的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣,同時,爺爺奶奶給予學(xué)生學(xué)習(xí)上的幫助也很少。針對這種情況,班主任有必要主動與學(xué)生家長交流,建議家長親自教育學(xué)生,避免隔代教育給學(xué)生帶來的不良影響,同時,班主任要鼓勵家長參與到學(xué)生的生活與學(xué)習(xí)當(dāng)中,給予學(xué)生更多的父愛和母愛,使其能夠健康成長。有些家長想要了解學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況,但只是以成績作為唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn),也很少找班主任了解學(xué)生在學(xué)校的實(shí)際情況,這種片面的做法會使得小學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力增大,因此,班主任要積極主動地同家長聯(lián)系,將學(xué)生在學(xué)校的各方面表現(xiàn)與家長交流,轉(zhuǎn)變部分家長的單一、片面的看法,以達(dá)到雙方共同關(guān)注小學(xué)生健康成長的目的??傊?,小學(xué)班主任要掌握適當(dāng)?shù)臏贤记桑瑢?shí)現(xiàn)與學(xué)生、代課教師及家長的有效溝通,關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展,在對班級進(jìn)行有效管理的同時,為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)與成長環(huán)境,培育具有良好特質(zhì)的青少年。
作者:黃威陽 單位:浙江省浦江縣黃宅鎮(zhèn)中心小學(xué)
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;護(hù)患關(guān)系;溝通技巧
隨著人們生活水平的不斷提高,護(hù)理工作內(nèi)容也由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理,要求護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)知識,而且還要具備廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的護(hù)患溝通技巧。良好的護(hù)患溝通有助于提高患者的依從性,提高患者的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,從而有效快速的解決患者的需要。
1 方法
1.1 提高護(hù)士倫理素養(yǎng),和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)士良好的倫理素養(yǎng)是建立和諧護(hù)患關(guān)系的劑,它對患者的治療與康復(fù)有著重要作用。在護(hù)患關(guān)系中,護(hù)士具備優(yōu)秀的倫理素養(yǎng),其實(shí)質(zhì)為尊重關(guān)愛患者。護(hù)士在工作中應(yīng)理解、同情患者,站在患者的角度去思考問題,把患者作為一個有自尊、有各種需要的整體的人去關(guān)心。強(qiáng)調(diào)患者在實(shí)現(xiàn)自我健康中的自主性、主觀地位和主動精神,護(hù)患雙方在護(hù)理過程中具有同等的主動性和權(quán)利,護(hù)士的每一個護(hù)理行為都要得到患者主動地參與和支持,藉此在護(hù)患之間形成以平等與合作為基礎(chǔ)的最佳護(hù)患關(guān)系模式。
1.2 管理者重視提高護(hù)理人員的溝通技巧,為了提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì),必須加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培養(yǎng)。邀請相關(guān)教授講座語言藝術(shù)的課程。同時提供護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會,以拓寬知識面,了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展、新觀念,掌握一定的心理學(xué)知識和溝通技巧。
1.3 因地域的不同,在少數(shù)民族地區(qū),護(hù)理人員要努力學(xué)習(xí)民族語言,做到與少數(shù)民族的正常語言溝通,減少不必要的誤會。有溝通障礙時,可更換懂民族語言的護(hù)理人員進(jìn)行溝通,也可以通過比較易懂的方式,比如采取字畫等。提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。
1.4 不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),理論水平,操作技能,積極主動的深入病房與患者交流。通過與患者的日常交流可以有效的了解患者的情緒、思想以及病情,從而做出相應(yīng)的評估,采取相應(yīng)的措施,以提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。
1.5 護(hù)理人員努力提高自身的溝通技巧,要加強(qiáng)溝通技巧理論的學(xué)習(xí)并與實(shí)踐相結(jié)合。深入病房時,要注意觀察患者的心理及情緒的反應(yīng),要設(shè)身處地站在患者的角度考慮問題,將心比心地去理解患者的感受。以真誠的態(tài)度幫助患者。在對待患者時,要熱情主動。
1.6 護(hù)理人員要正確的評估患者接受信息的狀態(tài)和能力,了解患者的病情。根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行溝通,提供信息時要注意用簡單、明確的語言,通俗易懂,盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對于比較特殊的病人,如聽力障礙、視力障礙及嬰幼兒等,應(yīng)該有熟悉的家屬陪伴。
1.7 護(hù)理人員要學(xué)會自我情緒的調(diào)解,正確的對待和處理個人問題,努力做到主動擺脫不穩(wěn)定情緒。學(xué)會放松,把刺激情緒轉(zhuǎn)換為力量用到工作上,培養(yǎng)果斷、沉穩(wěn)冷靜的工作作風(fēng)。
1.8 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境:(1)外環(huán)境:溝通場所要安靜、明亮,利于患者的視覺感受;清潔、無異味刺激、室溫適宜、舒適,有利于溝通的持續(xù)。(2)內(nèi)環(huán)境:護(hù)理人員要注重調(diào)整自己的心理狀態(tài),以良好的心境進(jìn)行溝通,不要流露出匆忙、勉強(qiáng)甚至厭煩的情緒,以免對方失望,使溝通失敗。
2 結(jié)果
2.1 良好的工作環(huán)境,護(hù)理人員的自我情緒的調(diào)解,使護(hù)理人員的工作更加主動、積極、團(tuán)結(jié)、協(xié)作,提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.2 護(hù)理人員在操作時有禮貌的稱呼患者,熟練的操作技能,運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言,消除患者的焦慮,在工作中主動與患者交流等,得到廣大患者的一致好評,提高了護(hù)理滿意度。
3 討論
3.1 調(diào)查顯示護(hù)理人員溝通能力各不相同,不同職稱護(hù)理人員也有差異,再加上護(hù)理人員忙于自身的因素,如涵養(yǎng)、責(zé)任心,知識面的局限等,溝通能力有明顯的差異。
3.2 隨著生活水平的提高,對護(hù)理人員的要求也在不斷的提高,護(hù)理工作存在較多的隱患。年輕的護(hù)理人員,在工作中不善于調(diào)節(jié)和控制自己的情緒,對患者的感受、心理情緒反應(yīng)較為忽略,護(hù)理人員忙于治療性的操作,沒有足夠的時間與患者溝通。
3.3 正確的收集病情資料,加強(qiáng)動態(tài)觀察,并綜合分析,及時作出判斷,積極找有效的解決辦法,與患者交流有針對性、實(shí)用性。運(yùn)用這樣的手段,提高護(hù)理質(zhì)量,可減少護(hù)患矛盾。
3.4 尊重患者,建立良好有效的護(hù)患溝通。尊重患者的人格和尊嚴(yán),尊重其生命價值,這是醫(yī)學(xué)人道主義的具體體現(xiàn),是護(hù)患關(guān)系最基本的倫理道德。良好的護(hù)患關(guān)系是建立在互相信任、理解和尊重的基礎(chǔ)上的,而溝通則為 其搭好了橋梁。
3.5 在護(hù)理工作中,護(hù)士掌握并靈活應(yīng)用護(hù)理溝通交流技巧,不斷提高觀察、理解、判斷信息的能力,可以獲得護(hù)換雙方良好的心境,改善護(hù)患關(guān)系,使治療護(hù)理得到落實(shí),病人的合理要求得到滿足,從而提高整體護(hù)理水平,促使病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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現(xiàn)代護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理模式。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對護(hù)理工作提出了更新的、更高的要求--護(hù)士除了應(yīng)具備豐富的、精湛的專業(yè)知識外,還應(yīng)具有良好的、健康的心理素質(zhì)。因此,加強(qiáng)在校護(hù)生的心理素質(zhì)教育已經(jīng)迫在眉睫?,F(xiàn)就在校護(hù)生的心理素質(zhì)教育談幾點(diǎn)看法:
1 加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,樹立正確的人生觀
當(dāng)前影響護(hù)士發(fā)揮作用的首要因素是敬業(yè)精神和職業(yè)道德教育,因此在課堂上詳細(xì)講述護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人--南丁格爾生平事跡和她為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的偉大精神及其崇高人格;同時開設(shè)第二課堂,借以開拓護(hù)生的知識視野,提高她們的思想水平和認(rèn)識能力:組織專題演講會,讓護(hù)生表達(dá)對護(hù)理的認(rèn)識和心聲,增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理的熱愛。
2 加強(qiáng)學(xué)生自身的心理健康教育,提高學(xué)生的“抗壓”能力
現(xiàn)代社會是一個多元化的社會,是復(fù)雜而多變的。學(xué)生們(絕大多數(shù)是80 后出生)作為社會的一員,難免會因家庭、生活、就業(yè)等因素的影響,出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼、憤怒、緊張、失落等負(fù)性心理。而心理學(xué)家把80 后的一代稱“草莓一族”--外表光鮮亮麗,內(nèi)心卻很脆弱,“抗壓”能力極差,稍一擠壓就會脆、會破。針對此現(xiàn)象,學(xué)校積極開展多種形式的健康宣教。諸如定期不定期的舉行“專題討論”--“我的戀愛觀”、“我的擇業(yè)觀”等,讓學(xué)生積極踴躍的參與,各抒己見,大家共同探討,從而確定正確的戀愛觀、擇業(yè)觀等;同時指導(dǎo)學(xué)生及時宣泄負(fù)性情緒,譬如:正確面對,接受現(xiàn)實(shí),順其自然;找親人、朋友、同學(xué)、老師傾訴;改變認(rèn)知(心理學(xué)家認(rèn)為:擾亂人精神的,與其說是事件,不如說是人對事件的判斷);適度地運(yùn)動、休閑等。
3 注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力,提高學(xué)生的溝通技巧
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計表明:70的醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員和患者溝通不當(dāng)造成的。說明我們的很多醫(yī)護(hù)人員不會和患者溝通,也說明了護(hù)患溝通的必要性和緊迫性。語言是溝通護(hù)患感情的“橋梁”,是護(hù)患交流的“寶中之寶”,是建立良好護(hù)患關(guān)系的工具。語言的表達(dá)是一個技術(shù),也是一項(xiàng)藝術(shù),必須認(rèn)真學(xué)習(xí),利用一切機(jī)會來鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力?!?〕針對這一薄弱環(huán)節(jié),在護(hù)理教學(xué)中,著重訓(xùn)練護(hù)士與病人交談的基本技巧。如設(shè)定某練習(xí)室為某科病房,面對“病人”(同學(xué))的年齡、性別、所患疾病、可能有何心理問題等,讓學(xué)生有身臨其境之感,然后要求學(xué)生用自然大方、溫柔得體的語言向“病人”打招呼;用通俗易懂、簡潔明了的語言表達(dá)操作目的及配合;針對“病人”的特點(diǎn)和病情,情真意切地與“病人”交談,分散其注意力,對“病人”實(shí)施心理護(hù)理;操作完畢則用關(guān)心體貼的語言詢問“病人”接受護(hù)理后的感受并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。在此過程中,也能讓學(xué)生充分體驗(yàn)護(hù)理工作者作為一名患者所產(chǎn)生的一系列需求,不斷進(jìn)行總結(jié),針對自身存在的問題,及時進(jìn)行整改,做到獨(dú)善其身,逐步培養(yǎng)學(xué)生良好的語言習(xí)慣,提高她們的溝通技巧??傊?,教會學(xué)生與病人建立良好的關(guān)系,培養(yǎng)學(xué)生的“四心”:同情心、愛心、耐心、責(zé)任心。由于護(hù)患溝通在很大程度上受時間這一客觀條件的制約,對此希望學(xué)生掌握“閑時主動有序,具體詳實(shí)”,“忙時見縫插針、言簡意賅、力求實(shí)效”的原則。
護(hù)理工作的對象是人(包括患病的人和健康的人)。護(hù)理的目的是最大限度滿足人的生命全過程--生、老、病、死的護(hù)理需要,提高生命的質(zhì)量?!?〕護(hù)士作為現(xiàn)代生活方式下的現(xiàn)代人,除應(yīng)具有不斷更新與發(fā)展的知識與理念外,還應(yīng)具備較高的心理素養(yǎng)。這才是二十一世紀(jì)的實(shí)用型、復(fù)合型人才,無論對社會、對他人或是對護(hù)士自身的發(fā)展,都有其不可估量的作用。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:溝通 能力 激勵 情感 障礙
中圖分類號:G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)06(b)-0252-01
從事教學(xué)工作也有數(shù)年,在這些年里,最讓我高興的是學(xué)生,最讓我煩惱的也是學(xué)生。與學(xué)生相處,“溝通”成了關(guān)鍵的問題。作為高校輔導(dǎo)員我覺得“溝通是加強(qiáng)班級建設(shè)手段,是聯(lián)系師生友誼的紐帶?!苯Y(jié)合我?guī)啄陙淼墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)和部分社會知識以及參考某些專家思想,在這里我大體上分四個部分來談?wù)勎业膫€人見解。
1 溝通的實(shí)質(zhì)
我認(rèn)為“溝通技巧不是一種本能,而是一種能力?!?/p>
溝通技巧不是一生下來就有的,應(yīng)該是訓(xùn)練出來的,也可能具備而被壓抑了。為什么這樣說呢?有句話叫做”環(huán)境成就人才”。人生下來世事不知,只有在成長的過程中去慢慢得到煅煉,才能認(rèn)知某些問題。例如:林肯既是一位總統(tǒng)也是一位有名的演說家,他小時候還口吃,他為了改變這種現(xiàn)象,刻苦訓(xùn)練,每天都讓自已去說,沒人聽就對鏡子說,努力最終成就了他。心理學(xué)家們也是,他們不是一生下來就能去揣測人家的心理,正是因?yàn)樗笃诘膶W(xué)習(xí),才有了后來的心理學(xué)家??梢?溝通并不是一種本能,而是一種能力。
2 溝通的目的
作為一名教師,特別是一名輔導(dǎo)員,每天都在和學(xué)生打交道。最大的愿望也就是希望學(xué)生成長,能朝著健康、進(jìn)步的方向發(fā)展。因此,我認(rèn)為要和學(xué)生協(xié)調(diào)好應(yīng)達(dá)到以下四個目的。
(1)通過溝通能去控制學(xué)生的行為。這點(diǎn)很重要,因?yàn)閷W(xué)生都還未在思想上達(dá)到相對成熟的地步,很多事情他們以為是對的,其實(shí)又未必對。我們作為老師在這方面總的說要比他們強(qiáng)。學(xué)生的一言一行都應(yīng)在我們的掌控之中,看他們有沒有偏離方向,偏了就應(yīng)給他們糾正過來,因此通過溝通能要去有效的控制他們。
(2)通過溝通去激勵學(xué)生,改善他們的學(xué)習(xí)績效。
一個良好的老師,一句良好的語言,有時都能去改變。我們與學(xué)生去有效的溝通,從言語之中去激勵他們,也可以從行為上去影響他們,其實(shí)行為也是一種溝通。讓學(xué)生能從你的身上看到他們的亮點(diǎn),從而激發(fā)他們的思想,去認(rèn)真學(xué)習(xí),學(xué)會好好做人。如著名的作家海倫凱樂,他是一個殘疾人,雙眼失明,雙耳失聰。
(3)溝通表達(dá)一種情感。
安利公司有個好的經(jīng)驗(yàn),他們經(jīng)常會找一個成功的業(yè)務(wù)員講講他成功的經(jīng)驗(yàn),再找一個失敗的業(yè)務(wù)員講述他失敗的過程,再在一起討論來分析成功在哪里失敗在哪里。他們把組織當(dāng)個家,分享感覺和情緒。而學(xué)校應(yīng)如此,師生之間、班級之內(nèi)就是一個組織一個家,只有大家在一起去分享成功和分析失敗才能建立一個和諧的集體。具體到可在班會課或某一空閑時間去找?guī)讉€某方面成功的同學(xué)講講他們的方法,談?wù)勊麄兊乃枷?也找?guī)讉€失敗的同學(xué)講講他們的原因,一起討論分析他們失敗存在的問題,以后多做改進(jìn)。也可以老師自己講講他的經(jīng)歷,在某一方面的成就,讓學(xué)生去討論、去分析、去評價??傊?達(dá)到一種和諧就可。
3 溝通的問題
在這里我認(rèn)為有效溝通可能存在以下三個方面的問題,簡稱”三個基本”。
3.1 溝通基本問題是心態(tài)(mindset)
有人認(rèn)為講話是技巧,心態(tài)不對講什么也沒用。這種不對的心態(tài)影響了別人對他信任,主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。
(1)自私中國人的關(guān)心往往在五倫以內(nèi),五倫以外就不怎么關(guān)心了。也就是“只管自家門前雪,不管他人瓦上霜”的道理吧。一個正確的思想是應(yīng)該視集體為家、視集體成員為親人。只有做到這一點(diǎn),才能去關(guān)心他人,為他人辦事。只想著自己,做什么事都先想想自己有沒有益處,這樣就難以和別人有效達(dá)成理解了。但這種不自私不自利的思想通過良好的教育是可以培養(yǎng)出來的,汶川、玉樹大地震還真涌現(xiàn)了一大批舍已為人的人,我們應(yīng)在此得到感觸。
(2)自我眼中只有自己,不管他人事??傉J(rèn)為別人的意見都不能符合自己心愿,以自己為中心,要求別人圍著自己轉(zhuǎn),不愿付去。
(3)自大我的想法就是答案。自己認(rèn)為自己很了不起,或故弄玄虛,聽不了人家的意見和建議。自己的方法一旦了就覺得沒面子。這樣的人也不可能和別人去有效的交流。
3.2 溝通的基本原理是關(guān)心(concern)
關(guān)心他人很容易讓他人受感化,人一旦感化了,溝通起來就比較容易,尤其是學(xué)生,在家里要需要父母的愛,在學(xué)校需要老師的愛。其實(shí)關(guān)心也不是種難事,我們能注意以下幾點(diǎn)了就可以成功實(shí)施。
3.3 溝通的基本要求是主動(initiative)
主動去找學(xué)生交流,看看他們的現(xiàn)狀,了解一下他們的情況,問問他們的打算,存不存在問題,有何需求和意見。這樣才能更好的建設(shè)好一個班級,更讓學(xué)生體會到我們在真正為他們服務(wù),以一種感激的心理去對待你安排的工作和任務(wù)。也以一種理性的態(tài)度對待人生。
4 溝通的過程
前面講的都是前提,這個環(huán)節(jié)非常重要,如果把握不好,也不會有什么好的效果。如何去有效的溝通呢?我個人的意見是從以下幾個方面著手。
4.1 講究方法
要會講話,會聽話,不要誤解。學(xué)生有時也很聰明,在一些問題上他也不愿講得那么坦白,含含糊糊的敷衍一下,這時你要聽得到他們的弦外之音,去揣測他們的心理,在關(guān)鍵時該先入為主。有時也不要講得太多,要多聽,有句話叫”言多必失”,先聽聽他們的意見,去抓他們的把柄,得到先機(jī)。當(dāng)然要講好話也不那么容易,態(tài)度要誠肯,知識要淵博,對于不同的人,不同的事要去了解一下他們的背景。有時風(fēng)俗不同,文化不同也會造成理解的不同。
4.2 溝通的個人障礙
作為老師與學(xué)生溝通時有時會因?yàn)樽约旱纳矸?不自然的擺起些架子,或聽信一些偏見而誤會某一學(xué)生,有時也總以為這是個人經(jīng)驗(yàn)而卻不能切實(shí)際,有時因個人外在情緒而容易使學(xué)生成為發(fā)泄對象,亦或信息泛濫或信息過濾太多而拿不定主意等等,這一些都不益產(chǎn)生很好的溝通效果。使得前功盡棄,不能如愿以償。
以上所述就是我對師生之間有效溝通的一點(diǎn)點(diǎn)見解,只是起了一點(diǎn)拋磚引玉的作用,錯誤之處還請指正。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】藥師 咨詢 溝通 技巧
【中圖分類號】R9
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-02-0068-02
藥師與咨詢?nèi)?患者)的溝通,就是藥師在工作過程中把自身的專業(yè)知識、專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、自身能力等理念和認(rèn)知綜合起來應(yīng)用人類社會的信息傳遞信號,通過面談、電話、書信和網(wǎng)絡(luò)等交流方式,來分享藥師進(jìn)行的正確用藥指導(dǎo)及合理化用藥建議。通過藥師與咨詢?nèi)?患者)之間的意見交換、觀點(diǎn)撮合和情感釋放等過程,使咨詢?nèi)四艹浞掷斫獠⒔邮芩帋煹挠盟幹笇?dǎo)和合理化用藥建議。這是改善醫(yī)患關(guān)系的需要、也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的需要,更是藥師提升自身形象、贏得社會尊重的需要[1]。
隨著社會發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)水平的提高,以及生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的深入,咨詢?nèi)藢λ幆煹臐M意度發(fā)生了很大變化[2]。為充分滿足咨詢?nèi)说男枨?,藥學(xué)服務(wù)溝通需要相當(dāng)?shù)乃囆g(shù)性及技巧性,可以說這是一種綜合性、個性化的溝通程序。藥師在實(shí)施咨詢過程中的溝通技巧主要為:一個核心、兩個方面、三個模式、四個特點(diǎn)、五個語言溝通方式、六個非語言溝通技巧和六個原則下進(jìn)行。
1 藥師在實(shí)施咨詢過程中的一個核心
一個核心就是以咨詢?nèi)?患者)為本,對咨詢?nèi)?患者)實(shí)施合理化、個性化的用藥咨詢服務(wù)。
2 藥師與咨詢?nèi)藴贤☉?yīng)注意兩個方面
融洽合作的咨詢關(guān)系是對咨詢?nèi)撕捅蛔稍內(nèi)说囊环N心理和社會支持。咨詢過程中對藥師的咨詢可能不僅僅只是單一的藥學(xué)咨詢,可能包含整個診療過程中包括檢查診斷、治療等,需要藥師、臨床醫(yī)師、護(hù)士、后勤工作人員及咨詢?nèi)说募覍俚让芮泻献鳎瑸樽稍內(nèi)颂峁┖侠砘蛡€性化的醫(yī)療服務(wù)[3]。
良好的咨詢關(guān)系是重要前提 個客觀事實(shí)是,兩個專業(yè)知識和技能相仿的藥師在診治同類疾病患者時其療效果會有較大的差異。這是因?yàn)榱己玫淖稍冴P(guān)系具有積極的心理支持和社會支持的功效,即藥物治療和其他治療效果的取得與咨詢關(guān)系有著密切的聯(lián)系[4]。
3 藥師和咨詢?nèi)藴贤〞r出現(xiàn)的三種模式
據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會心理學(xué)的提示,在咨詢服務(wù)過程中經(jīng)常
出現(xiàn)以下三個類型:即主動―被動型、指導(dǎo)―合作型,共同參與型[5]。
(1)主動―被動模式,此模式中咨詢藥師處于主動支配的地位,而咨詢?nèi)嘶虮蛔稍內(nèi)藙t完全處于被動的地位。
(2)指導(dǎo)―合作模式,咨詢?nèi)嗽谒帋煹闹笇?dǎo)下積極配合并執(zhí)行藥師的服務(wù),咨詢?nèi)藢λ帋熡谐浞值男湃胃小_@是咨詢藥師在工作中最常見的咨詢關(guān)系模式。
(3)共同參與模式,咨詢?nèi)四茉谠\療過程中體現(xiàn)出主動性和參與性,積極提供必要的信息,能通過自身努力和積極的主觀愿望來配合相關(guān)的藥療過程。以平等關(guān)系為基礎(chǔ),相互積極配合,共同參與,促進(jìn)咨詢過程的有效進(jìn)展。這是需要重視和推廣的模式。
4 藥師與咨詢?nèi)藴贤〞r應(yīng)注意四個特點(diǎn)
(1)咨詢心切,咨詢?nèi)俗稍儠r都懷著迫切的愿望,希望藥師能用最好的藥療技術(shù),在最短的時間內(nèi)把疾病治愈,要求藥師給予最好的服務(wù)。
(2)以自我為中心,許多咨詢?nèi)藭霈F(xiàn)過分關(guān)注自己,希望藥師能對自己的疾病最重視,甚至出現(xiàn)對藥師提出過分要求和過分依賴的傾向。
(3)友好情感,在咨詢?nèi)说钠谕具_(dá)成時,雙方之間出現(xiàn)的信任、尊重、友好、依從、配合和滿意的狀態(tài)。
(4)逆反性心理,主要因心理原因出現(xiàn)對藥師懷疑、懼怕、挑剔、逆反和不滿的逆反性情感。
藥師必須對咨詢?nèi)说那榫w反應(yīng)具有相應(yīng)的敏感性,關(guān)注他們的情緒反應(yīng)及情緒變化,調(diào)整好咨詢?nèi)说牟涣记榫w。
5 溝通常用的五種語言方式
言語溝通是通過語言方式達(dá)到藥師同咨詢?nèi)酥g的信息交流,實(shí)現(xiàn)相互間的溝通,這是咨詢過程中思想和情感交流的主要形式[6]。
(1)詢問技巧,應(yīng)用直接或間接提問的方式來收集有關(guān)咨詢?nèi)说男畔①Y料。
(2)傾聽技巧,積極有效的傾聽是溝通技巧的核心部分。一般在咨詢?nèi)酥v述病情或用藥情形時,不要隨便打斷咨詢?nèi)说闹v話,在傾聽過程中藥師應(yīng)全神貫傾聽,以引起咨詢?nèi)说那楦泄缠Q,進(jìn)一步增加對藥師的信任,提高用藥依從性。
(3)開放式的談話技巧,用開放式的談話可以從咨詢?nèi)说幕卮鹬欣^續(xù)交談以進(jìn)行更多溝通。開放式的談話是指不能簡單的用“是”或“否”的答案簡單的來結(jié)束提問。
(4)咨詢過程中的沉默處理,咨詢?nèi)俗稍冎谐霈F(xiàn)沉默應(yīng)據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理,如咨詢?nèi)嗽诿枋鰰r可能會進(jìn)入自然延伸的意境,此時要適時提問打破沉默。
(5)溝通和交往分析技巧,部分咨詢?nèi)擞捎趯膊』蚪】颠^分關(guān)注,顯著減少和縮小了其原有的興趣愛好和社交范圍,此時,咨詢藥師就要指導(dǎo)他們實(shí)時的改善自我的人際關(guān)系以增強(qiáng)咨詢效果[7]。
6 溝通時經(jīng)常遇到的六個非語言情形
非言語溝通是通過表情、體態(tài)和形體動作等肢體語言來達(dá)到溝通的目的,這也是溝通的有效形式之一。主要包括面部表情、目光、舉止、儀表、手勢、撫摸、物理環(huán)境和空間效應(yīng)等情形。
(1)面部表情,英國科學(xué)家斯提德說:“微笑無需成本,卻能創(chuàng)造許多價值”。因此面帶微笑接待咨詢?nèi)耸沁M(jìn)行溝通的首要條件。
(2)目光,眼睛是心靈的窗戶。與咨詢?nèi)藴贤〞r應(yīng)以真誠期待的目光,注視咨詢?nèi)说拿娌?。要專注的看著咨詢?nèi)?,給咨詢?nèi)艘孕湃胃泻桶踩小?/p>
(3)舉止和儀表,咨詢藥師應(yīng)保持儀表端莊、穩(wěn)重大方、著裝整潔,能使患者產(chǎn)生安全感、尊敬感,使患者愿意同你接近。
(4)手勢和觸摸,多用積極的手勢,使咨詢?nèi)烁惺艿剿帋熢陉P(guān)心他,使咨詢?nèi)说玫叫撵`的慰藉,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
(5)物理環(huán)境,咨詢室的設(shè)置應(yīng)當(dāng)安靜,溫濕度適宜,空氣清新無異味,光線柔和。
(6)空間效應(yīng),在詢問病史、用藥史或涉及到患者穩(wěn)私時,一般宜采用50~80cm的距離為宜,實(shí)踐表明這是最佳溝通的空間距離。
7 藥師和咨詢?nèi)藴贤〞r應(yīng)遵循的六個原則
(1)合理化原則,即用藥的合理性,它是咨詢是否成功的核心。
(2)個性化原則,個性化的咨詢服務(wù)是溝通成敗的關(guān)鍵。
(3)導(dǎo)向原則,藥師應(yīng)了解所面對的咨詢?nèi)巳?,有針對性地進(jìn)行咨詢定位,做到有的放矢。
(4)平等原則,無論咨詢?nèi)说牡匚弧⑹杖?、職業(yè),也無論他有何種疾病,都應(yīng)把他作為有獨(dú)立人格的人來平等對待。
(5)尊重原則,以十分尊重的態(tài)度來對待咨詢?nèi)耍虚L幼之分,對長者尤其要尊重有加。
(6)保密原則,有時出于治療疾病的需要,當(dāng)咨詢?nèi)瞬坏貌槐┞赌承﹤€人隱私時,藥師必須保守咨詢?nèi)说碾[私。治病救人是醫(yī)德,為咨詢?nèi)吮C芨轻t(yī)療道德的范疇[8]。
總之,交流與溝通的方式是我們以咨詢?nèi)?患者)為本,創(chuàng)造人民滿意醫(yī)院的必修課。開展咨詢服務(wù)需要藥師、醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技人員密切配合共同來為咨詢?nèi)朔?wù)。在溝通實(shí)踐中要樹立以咨詢?nèi)?患者)為先的服務(wù)理念,不僅治病救人,還要滿足咨詢?nèi)说男睦硇枨螅瑸樽稍內(nèi)颂峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)患;溝通;技巧;婦科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0528-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會的發(fā)展,人們對健康的要求越來越高,在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天,優(yōu)質(zhì)護(hù)理以其對“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見解,把護(hù)理連同美麗和愛融為一體,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理以其閃亮新穎的思想內(nèi)容“我能為病人做什么”而深入我們護(hù)士的內(nèi)心,融入我們護(hù)士的護(hù)理工作[1]。婦科是一個特殊的科室,涉及病人隱私多,在臨床工作中,我們會碰到各種各樣的患者,遇到各種各樣的情景,面臨這種特殊的情景,護(hù)患溝通技巧的正確運(yùn)用、良好護(hù)患關(guān)系的建立有利于更好地實(shí)施醫(yī)療護(hù)理計劃,對提高患者的滿意度,提高患者治療和護(hù)理的依從性,減少護(hù)患糾紛具有重要意義[2]?,F(xiàn)將護(hù)患溝通技巧在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及體會報告如下。
1 護(hù)患溝通技巧
1.1非語言溝通
非語言溝通是以人體語言作為載體,即通過人體的目光、表情、動作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的信息交往。非語言溝通除了能輔助有聲語言的作用外,由于其具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力、吸引力,所以往往比語言信息更有感染力。有人認(rèn)為非語言溝通的重要性甚至超過語言性溝通。在使用非語言溝通時需注意以下幾點(diǎn):(1)面帶微笑地迎接患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步,它可以大大縮短護(hù)患之間的距離,從而減少患者的心理壓力,消除護(hù)患之間的陌生感和恐懼感,給患者留下美好的第一印象,贏得患者的尊重和信任。(2)目光接觸是非語言溝通的主要信息通道,既可表達(dá)和傳遞情感,也可以目光顯示個性的某些特征,并能影響他人的行為。目光接觸可以幫助談話雙方保持話語同步,思路一致。護(hù)士在與患者交談時,要用短促的目光接觸感受信息是否被患者接受,通過對方的回避視線、瞬間的目光接觸等判斷其心理狀態(tài)。(3)眼睛是心靈的窗口,護(hù)士可通過眼神表達(dá)對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感,給患者帶來良好的心境。(4)護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容,和睦可親的態(tài)度,高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止可消除患者的疑慮,給患者以心理上的安慰。(5)人體觸摸在護(hù)患溝通過程中具有特殊的價值和意義。據(jù)國外心理學(xué)家研究證實(shí),觸摸的動作有時會產(chǎn)生良好的醫(yī)療效果。適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來,有加強(qiáng)溝通的作用。
1.2語言溝通
護(hù)患溝通的主要方法是交談,即語言溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言,不能使用影響護(hù)患溝通的直、快、粗的語言,應(yīng)注意說話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào),創(chuàng)造和諧融洽的氣氛,針對患者住院期間不同的需要,應(yīng)采取不同的談話內(nèi)容,如患者入院時,應(yīng)給予熱情詳細(xì)的入院介紹,包括自我介紹、主治醫(yī)生、護(hù)士長介紹、環(huán)境介紹、作息制度、探視制度、陪護(hù)制度、醫(yī)院規(guī)章制度等;患者住院期間,根據(jù)不同時期疾病發(fā)生發(fā)展的知識,相關(guān)疾病知識以及怎樣配合治療、護(hù)理的知識,手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等;出院病人怎樣進(jìn)行功能鍛煉、康復(fù)要點(diǎn)、定期復(fù)查、隨訪等。這些護(hù)患溝通的內(nèi)容,都需要護(hù)士運(yùn)用語言來完成,從而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
掌握患者不同的個性及心理特征是交談收到良好效果的重要一環(huán)。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步,護(hù)理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求,而是心理和個性的滿足[3]。對不同個性的人采取不同方式,對精力充沛、感情、語言、動作強(qiáng)烈迅速的“興奮型”患者,注意談話在平靜氣氛中進(jìn)行;對性格較為固執(zhí),做事缺乏果斷的“安靜型”患者,談話要有耐心,循循善誘,措辭婉轉(zhuǎn);對年輕患者交談要注意避免教訓(xùn)性的語言,以免引起反感;與老年患者交談時應(yīng)使用尊重、關(guān)心、體貼的語言,并輔以積極有效的傾聽,增強(qiáng)交流效果。
1.3其它形式的溝通
宣傳資料的溝通是進(jìn)一步完善護(hù)患溝通的重要手段。病區(qū)黑板報、墻報、宣傳欄、健康教育處方等各種衛(wèi)生宣傳資料,使患者對疾病的康復(fù)有了更深的了解?;颊咭庖娬髑蟊镜氖褂?,既反饋了護(hù)理質(zhì)量,有利于護(hù)理工作的改進(jìn),又促進(jìn)對患者需求的了解。
高超的護(hù)理技術(shù)操作也是影響護(hù)患溝通的重要因素。在日常工作中,護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能,用嫻熟的技術(shù)換取患者的信任,建立和維持良好的護(hù)患關(guān)系。
2 小結(jié)
要做到以上幾點(diǎn)護(hù)理人員就必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)修養(yǎng)、提高技術(shù)操作水平、不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、合理安排時間、使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶蜏贤记伞?傊o(hù)患溝通是一種能力和技巧,良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作,提高護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù),而且能真正體現(xiàn)以人為本,以患者為中心的整體化護(hù)理,提高了患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度,促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 高鴻雁 護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用與體會 航空航天醫(yī)學(xué)雜志 2011,(3)
[2] 袁曉玲 趙愛平 臨床低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能的培訓(xùn) 護(hù)理學(xué)雜志 2010,(23)
[3] 侯麗 加強(qiáng)護(hù)患溝通優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)預(yù)防醫(yī)療糾紛 中華全科醫(yī)學(xué) 2010,(1)