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[關(guān)鍵詞] 溝通技巧;護(hù)患糾紛;護(hù)患關(guān)系
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)11(a)-092-02
隨著我國醫(yī)療體制改革及人們健康觀念轉(zhuǎn)變、法律意識的提高,越來越多的人意識到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益,從而對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理計(jì)劃技術(shù),是實(shí)施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。護(hù)患糾紛是指由于護(hù)士原因或護(hù)理工作因素和患者及其家屬發(fā)生的糾紛[2]。在臨床護(hù)理工作中,許多糾紛的發(fā)生都是直接或間接由于護(hù)患溝通不當(dāng)而引起的[3]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),臨床發(fā)生的醫(yī)療糾紛80%是因?yàn)闇贤ú划?dāng)造成的[4]。因此,提高護(hù)患溝通技巧,減少護(hù)患糾紛發(fā)生,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,巳經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一?,F(xiàn)將我院因護(hù)患溝通不當(dāng)而發(fā)生的23例護(hù)患糾紛臨床資料、原因分析和相應(yīng)措施報(bào)道如下:
1 一般資料
我院2007年11月~2009年11月共發(fā)生護(hù)患糾紛23例,其中,因護(hù)患溝通技巧欠缺13例,占56.52%;護(hù)士語言表達(dá)能力欠佳5例,占21.74%;未能做到換位思考3例,占13.04%;護(hù)士專業(yè)知識不夠熟悉2例,占8.70%。
2 護(hù)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因
2.1 護(hù)患溝通技巧缺乏
不會應(yīng)用“見什么人,說什么話”,也不懂避免生理、情緒、認(rèn)知、性格、文化水平、環(huán)境等影響溝通的因素。在與患者或患者親屬交流中,沒有注意自己的語言交流技巧或溝通不及時(shí)、溝通不到位,也沒有耐心傾聽患者、家屬的心聲,不懂察顏觀色。護(hù)士有時(shí)過多采用專業(yè)術(shù)語或地方方言與患者交流,容易產(chǎn)生誤解或不解,影響溝通效果。
2.2 護(hù)士語言表達(dá)能力欠佳
護(hù)士的語言表達(dá)能力欠佳,不注意語言藝術(shù),錯(cuò)用、亂用詞語,態(tài)度淡漠,語言生硬,也不注意語氣、語音和語調(diào),或用質(zhì)問式、命令式語言,使患者不能接受,產(chǎn)生不滿情緒,無法進(jìn)行交流。
2.3 未能做到換位思考
未能做到換位思考,在溝通中未充分考慮到患者的權(quán)益及需要,只簡單考慮到醫(yī)院的利益和自己工作方便,導(dǎo)致患者投訴。
2.4 護(hù)士專業(yè)知識不夠熟悉
護(hù)士知識面狹窄,技術(shù)水平不高,溝通信息量不足,當(dāng)患者表示對病情、治療等疑惑時(shí),不能得心應(yīng)手地運(yùn)用所學(xué)知識為患者解釋,做好心理疏導(dǎo)和健康教育,尤其在患者咨詢用藥方面的知識時(shí),只是用含糊不清的醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)付了事,或?qū)颊哒f“自己去看說明書”等,結(jié)果引起患者的不滿而發(fā)生護(hù)患糾紛。
3 對策
3.1 正確運(yùn)用溝通技巧
護(hù)士語言修養(yǎng)和交流藝術(shù)的運(yùn)用是現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的重要能力之一,交談作為護(hù)士與患者、家屬溝通的一種重要手段,不僅取決于護(hù)患之間的關(guān)系,還決定于護(hù)士能否恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種溝通技巧,而交談技巧與溝通效果是密不可分的,只有將溝通技巧恰當(dāng)運(yùn)用和友好情感注入、信任關(guān)系的建立結(jié)合起來,才能充分發(fā)揮交流技巧的作用。因此,護(hù)士掌握溝通技巧并合理運(yùn)用是非常重要的。
3.1.1 了解患者的知識背景,根據(jù)不同的對象、性別、文化和職業(yè),選擇溝通內(nèi)容與方法,消除患者的思想顧慮,還要?jiǎng)?chuàng)造良好的環(huán)境和選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間交談,在護(hù)理治療中,隨時(shí)隨地了解患者的思想變化和對疾病的態(tài)度,有針對性地進(jìn)行有效溝通。
3.1.2 學(xué)會傾聽藝術(shù)。聽在人際溝通中占有十分重要的地位,卡內(nèi)基說“如果你想成為一個(gè)談話的高手,必須首先是一個(gè)能專心聽講話的人”[5]。在護(hù)患溝通中,護(hù)士應(yīng)熟練掌握傾聽技巧,要做到專心、耐心、認(rèn)真、有分析地聽,不隨意打斷對方的訴說,不隨便插話或轉(zhuǎn)變話題,也不要急于做出判斷,適時(shí)地給予反饋,如點(diǎn)頭、應(yīng)答“嗯”或“是”等,提高護(hù)患溝通效果。
3.1.3 護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)理人員溝通能力的培養(yǎng),舉辦有關(guān)溝通技巧的學(xué)習(xí)班和講座,使護(hù)理人員明確護(hù)患溝通的目的及內(nèi)容,并不斷提高自身素質(zhì),掌握護(hù)患溝通的方式及技巧,與患者建立充分的信任關(guān)系,使患者有安全感、舒適感,盡快適應(yīng)角色。通過溝通充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)和需要,及時(shí)采取措施,解決患者的實(shí)際問題,從而改善護(hù)患關(guān)系,更好地為患者提供生理、心理、社會、文化等方面的護(hù)理服務(wù)。
3.2加強(qiáng)護(hù)士語言表達(dá)能力和語言規(guī)范化
加強(qiáng)護(hù)士語言表達(dá)能力和語言規(guī)范化,使用尊稱,主動(dòng)問候,把握說話的語調(diào)、語氣、語速和音調(diào)。語言既能傷人,又能安慰人,希臘著名醫(yī)生希波克拉底曾經(jīng)說過:“醫(yī)生有兩種手段治病,一是藥物,二是語言。[6]”護(hù)士與患者溝通時(shí),音調(diào)應(yīng)隨和,語調(diào)需恰當(dāng),語速宜適合,既要有適當(dāng)?shù)难赞o,也要有動(dòng)聽的聲音,使用清楚、簡潔樸素的語言,學(xué)會運(yùn)用禮貌性、解釋性、安慰性和保護(hù)性等四種語言,使患者產(chǎn)生親近感,積極配合治療。
3.3 移情藝術(shù)
移情是站在對方的位置,從對方的角度看待問題,確切理解對方的感受,即“換位思考”,移情是護(hù)士必須具備的一種照顧患者的溝通能力,是溝通的心理輔導(dǎo)技巧中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在護(hù)患溝通中,熟練地運(yùn)用移情,使患者得到充分的理解和幫助,優(yōu)化護(hù)患溝通[7-8],也能使護(hù)士體會到自身的專業(yè)價(jià)值,不斷豐富自己的經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)自身成長。在護(hù)理工作中,應(yīng)更多地?fù)Q位思考,充分理解患者的感受,提高服務(wù)的主動(dòng)性,變被動(dòng)冷淡服務(wù)為主動(dòng)熱情服務(wù),將護(hù)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)
護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高自身綜合素質(zhì),掌握精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù),努力提高護(hù)理技能和護(hù)患溝通技巧。
護(hù)士的語言、專業(yè)知識、護(hù)理技能對患者疾病的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)起到不可估量的作用,是當(dāng)今實(shí)行系統(tǒng)化整體護(hù)理中不可缺少的重要內(nèi)容。提高護(hù)患溝通的技巧,促進(jìn)護(hù)患的有效溝通協(xié)調(diào),才能保證患者的身心健康,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】措施探討 護(hù)患溝通 護(hù)理人員
最近幾年,隨著人們生活水平不斷提高,人們的法律意識也在不斷提高,發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率呈現(xiàn)遞增趨勢[1]。大部分腦外科病人的病情都比較危重,容易出現(xiàn)一系列心理問題,極易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件,因此,應(yīng)該采取合理、有效的處理措施。本文筆者抽取近年來在我院腦外科住院治療的病人60例,對其采取護(hù)患溝通技巧,并取得顯著的臨床護(hù)理效果?,F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取近年來在我院腦外科住院治療的病人120例,當(dāng)中男性患者68例,女性患者52例。年齡在19-72歲,平均年齡為49.3歲。其中疾病種類包括有腦栓塞、多發(fā)性顱內(nèi)血腫、腦出血、頸椎結(jié)核以及中風(fēng),它們依次為18例、21例、33例、26例、22例。兩組的年齡,疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各60例;對照組對病人采取常規(guī)臨床護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入護(hù)患溝通技巧。
1.2臨床護(hù)理方法
1.2.1對照組護(hù)理方法
對照組對病人采取常規(guī)臨床護(hù)理模式。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入護(hù)患溝通技巧,其中包括有以下幾點(diǎn);
1.2.2.1臨床護(hù)士溝通意識要加強(qiáng)
腦外科臨床護(hù)理都是非常精細(xì)的,大部分病人都會出現(xiàn)意識模糊、昏迷不醒等,病人的依從性非常產(chǎn),因此,這就要求臨床護(hù)士必須要具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識,必須要對護(hù)士和病人之間的溝通要全面落實(shí)到實(shí)處,對病人以及親屬的心理變化有一個(gè)明確的掌握,要耐心對病人講解整個(gè)臨床治療過程,以免出現(xiàn)護(hù)患糾紛[2]。
1.2.2.2溝通、交流技巧要加強(qiáng)
人們主要的溝通方式來自語言,因此,在和病人之間進(jìn)行溝通與交流的時(shí)候,一定要注意語氣、說話態(tài)度等,使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。對視覺或者聽覺功能障礙的病人,通過觸摸的形式,可以讓病人感受到溫暖,使護(hù)士和病人之間的感覺不斷升溫。
1.2.2.3提高護(hù)士綜合素質(zhì)
醫(yī)院護(hù)理部要定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),對相關(guān)臨床護(hù)理操作一定要進(jìn)行綜合培訓(xùn),使護(hù)士的護(hù)理操作水平得到明顯提高,同時(shí)還要對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),使自身綜合素質(zhì)得到全面提高,使臨床護(hù)理操作不當(dāng)或者失誤率明顯降低,尤其對腦外科護(hù)士,一定要其清楚知道精湛的護(hù)理操作技術(shù)對護(hù)患關(guān)系得到良好的發(fā)展起到非常重要的作用,使發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率明顯降低。
1.3臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)
對兩組病人采取HAMD和HAMA進(jìn)行測定,正常:評分在7分或7分以上。輕度:減分率在50%或者50%以上。中度:減分率在25%或者25%以上。重度:減分率在25%以下。總體有效率:正常+輕度。
1.4病人滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
病人滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):使用我科室自主研制的滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意;滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,兩樣本率比較都使用X2檢驗(yàn),t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、焦慮和抑郁情況之間對比
通過臨床護(hù)理以后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率,焦慮和抑郁情況明顯低于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組病人滿意度之間對比
通過臨床護(hù)理以后,實(shí)驗(yàn)組病人滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
目前,因?yàn)槎喾N原因的影響,護(hù)士和病人之間的關(guān)系非常緊張。所以,如果想建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系,就必須改變傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式。采取護(hù)患溝通技巧可以使護(hù)士和病人當(dāng)中的隔閡完全消除,使臨床護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高,甚至使整個(gè)醫(yī)院得到良好、持續(xù)的發(fā)展。護(hù)士和病人的溝通就非常重要,和病人進(jìn)行良好的溝通與交流可以使彼此有一個(gè)清楚的認(rèn)知[3]。護(hù)理人員要在手術(shù)之前、手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)以后做好溝通工作,告知病人以及家屬在手術(shù)方法、目的以及手術(shù)過程當(dāng)中也許發(fā)生的一系列問題。本文筆者在臨床護(hù)理當(dāng)中加入護(hù)患溝通技巧,臨床結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率,焦慮和抑郁情況明顯低于對照組(P
綜上所述,對腦外科病人采取護(hù)患溝通護(hù)理模式,可以獲得顯著的臨床護(hù)理效果,使病人的不良情緒消除,使發(fā)生護(hù)患糾紛幾率明顯減低,同時(shí)使護(hù)理滿意度明顯提高,在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理; 護(hù)理溝通技巧; 護(hù)患糾紛
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.1.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)01-0073-03
兒科患者年齡小,相比于其他科室的護(hù)理,在溝通交流方面存在較大難度,因此兒科護(hù)理工作進(jìn)展困難,護(hù)患糾紛較為突出,因此,在兒科護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)患溝通,解決那些由于語言使用不當(dāng)、護(hù)患信息不足、技術(shù)不夠?qū)I(yè)、過多使用專業(yè)術(shù)語、解釋不到位等原因而帶來的護(hù)患誤解或引起的患者及家屬的不滿,進(jìn)一步提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量,對提升患者及家屬對醫(yī)院的滿意度有著重要的意義[1-3]。為了進(jìn)一步完善兒科的護(hù)理工作,本次研究中選取2015年2-12月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的患者60例,對比兩組患者護(hù)理工作中常規(guī)溝通和采取有效的溝通技巧下的護(hù)理效果,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2-12月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的患者60例,隨機(jī)分為兩組,每組30例,觀察組中男15例,女15例,年齡2~14歲,平均(6.4±1.7)歲;對照組中男16例,女14例,年齡3~14歲,平均(6.7±1.2)歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)溝通方式,在日常巡視中詢問患者的病情恢復(fù)情況和感受;觀察組患者行有效的護(hù)患溝通方式,運(yùn)用有效的溝通技巧,具體包括:(1)預(yù)防性溝通,在患者入院后,護(hù)理人員要在對患者病情了解的基礎(chǔ)上,針對患者病情的基本情況、發(fā)展及診斷結(jié)果與患者和家屬進(jìn)行必要的溝通,告知其醫(yī)院采取的檢查項(xiàng)目及后期治療方法,使患者和家屬能夠?qū)膊∮姓_科學(xué)的認(rèn)識,對于治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和告知,避免出現(xiàn)誤解;仔細(xì)聆聽患者和家屬的想法和心聲,耐心解釋,具體問題具體分析具體處理,在治療中,對每日的醫(yī)療費(fèi)用清單逐一講解,使患者及家屬對治療費(fèi)用了解并認(rèn)同,在費(fèi)用較高的檢查及用藥時(shí)及時(shí)征求患者及家屬的意見,避免誤解的發(fā)生;(2)集體溝通,對于流行性疾病及時(shí)令季節(jié)性疾病的治療,可采取座談方式對患者家屬解釋疾病的發(fā)病原因、診斷及治療方法,認(rèn)真聽取家屬的意見,提升患者和家屬對科室工作的滿意度;(3)書面溝通,對于兒科經(jīng)常出現(xiàn)的疾病的發(fā)病原因、診斷治療措施及預(yù)防手段等進(jìn)行整理,編制健康教育宣傳單,分發(fā)給患者及其家屬,加深患者和家屬對疾病的了解,提升治療的依從性,從而保證治療效果;(4)統(tǒng)一溝通,在患者入院后,及時(shí)向患者及家屬介紹醫(yī)院的基本情況,促使患者及家屬適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,同時(shí),加強(qiáng)與患者的日常溝通,了解其病情表現(xiàn),為臨床治療提供依據(jù)[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生情況及兩組患者對護(hù)理工作的滿意度來進(jìn)行評價(jià)。對護(hù)患糾紛的發(fā)生情況進(jìn)行評價(jià),探究護(hù)患糾紛發(fā)生的原因?;颊邔ψo(hù)理滿意評分通過調(diào)查問卷來評測,評分分值80分以上為滿意,60~80分為一般,60分以下為不滿意,滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
對照組兒科護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生8例,發(fā)生率26.67%,觀察組兒科護(hù)患矛盾糾紛僅發(fā)生1例,發(fā)生率3.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.71,P
3 討論
護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合,是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn),直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵[6]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理觀念不斷轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)以人為本,以患者為中心的服務(wù)理念,兒科護(hù)理工作中患者年齡較小,溝通困難,在護(hù)理工作的開展過程中比其他科室面臨著更多的困難,兒科護(hù)理工作重視患兒及家屬的認(rèn)可度,對提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的意義[7]。兒科護(hù)理人員在與患者與家屬溝通中,恰當(dāng)運(yùn)用友好的語言、熱情的服務(wù)態(tài)度及豐富的專業(yè)知識,采用多種溝通方式與患者及其家屬進(jìn)行有效地溝通,對于構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境和健康的護(hù)患關(guān)系有著重要的意義[8]。
對兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通,采取預(yù)防性溝通、集體溝通、書面溝通及統(tǒng)一溝通多種方式結(jié)合,在患者入院后,對醫(yī)院及病房的相關(guān)知識進(jìn)行講解,使患者能夠適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,更好地配合治療[9]。對患者進(jìn)行預(yù)防性溝通,能夠使患者和家屬對疾病有正確科學(xué)的認(rèn)識,對于治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和告知,同時(shí),對治療和護(hù)理的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行溝通,避免在護(hù)理和治療過程中出現(xiàn)誤解,影響護(hù)患關(guān)系;對于流行性疾病及時(shí)令季節(jié)性疾病主要通過集體溝通的方式,采取座談方式對患者家屬解釋疾病的發(fā)病原因、診斷及治療方法,能夠有效提升患者及家屬的滿意度,同時(shí)減輕護(hù)理工作人T的工作強(qiáng)度,提升護(hù)理工作質(zhì)量[10];編制健康教育宣傳單,分發(fā)給患者及其家屬,加深患者和家屬對疾病的了解,從而提升患者的依從性,從而提升對患者的治療效果,提升患者滿意度[11]。
在溝通過程中對患兒及家長要給予尊重和理解,對患兒要給予足夠的尊重和耐心,盡可能的滿足患兒的需求,在與患兒交談時(shí)要尊重其興趣愛好,多鼓勵(lì)和表揚(yáng),對患兒恐懼、焦慮和哭鬧等不良情緒要耐心對待,并以友好平等的態(tài)度進(jìn)行溝通。同時(shí),對患兒家長的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),與患兒家長詳細(xì)講解患兒的治療及預(yù)后,消除家長的不良情緒,增強(qiáng)信任度,有助于積極配合治療[12-13]。在本次研究中顯示,觀察組兒科護(hù)患溝通較好,僅發(fā)生了1例護(hù)患糾紛,護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生率為3.33%,發(fā)生護(hù)患糾紛的原因?yàn)榛颊呒覍賹χ委熯^程不了解導(dǎo)致誤解,在護(hù)理人員的耐心解釋后化解,患者及其家屬跟醫(yī)護(hù)人員關(guān)系融洽,觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為96.67%;對照組兒科護(hù)患溝通不佳,共發(fā)生護(hù)患糾紛11例,護(hù)患矛盾糾紛發(fā)生率為36.67%,發(fā)生護(hù)患糾紛的原因雙方均有責(zé)任,由于護(hù)理人員態(tài)度不佳、責(zé)任心不足及家屬對治療了解不足、對治療不良反應(yīng)不能接受等導(dǎo)致護(hù)患糾紛,在醫(yī)院與家屬多次溝通后予以解決,患者及其家屬跟醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽,矛盾較多,觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為66.67%。結(jié)果證實(shí)通過多種溝通方式結(jié)合溝通技巧進(jìn)行兒科護(hù)理溝通,護(hù)理效果較好,護(hù)患糾紛發(fā)生率較低,患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度較高。
綜上所述,在兒科護(hù)理工作中,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理溝通技巧,通過與患者及家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提升患者的治療效果有著重要的意義。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通 溝通技巧 護(hù)理
中圖分類號:R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)4-293-02
隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高,患者的價(jià)值觀念、健康意識、維權(quán)意識日益增強(qiáng),對護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高,護(hù)患矛盾日趨突出、加劇,護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[1],新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者,走進(jìn)他們的生活,這就需要溝通,溝通既可清除誤解與沖突,也可促進(jìn)和諧與親密[2]。護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流及相互作用,溝通是護(hù)理實(shí)踐的重要內(nèi)容,護(hù)患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程。護(hù)士只有運(yùn)用良好的護(hù)患溝通才能取得病人的信任,從而獲得有關(guān)病人的全面信息,并此為依據(jù),為病人制訂個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,以滿足病人生理、社會心理、精神文化等多方面的需要,促進(jìn)病人早日康復(fù)。
1 溝通的方法
1.1 非語言溝通
非語言溝通是指通過人的目光、表情、動(dòng)作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的溝通。在使用非語言溝通時(shí)需注意以下幾點(diǎn):面帶微笑地接待患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步,它可消除患者的陌生感,縮短護(hù)患之間的距離,給患者帶來愉快的心情,增加其對護(hù)士的信任感;眼睛是心靈的窗戶。護(hù)士可通過眼神表達(dá)對患者痛苦的同情和傾聽患者對病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感,給患者帶來良好的心境;護(hù)士端莊的儀表、大方的舉止可消除患者的疑慮,給患者以心理上的安慰;適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來,有加強(qiáng)溝通的作用。
1.2 語言溝通
護(hù)患溝通的主要方法是交談,即語言溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言,不能使用影響護(hù)患關(guān)系的直、快、粗的語言,應(yīng)注意說話的態(tài)度、語氣、方式,創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境,滿足患者的心理需要。環(huán)境方面我們在病區(qū)的一角利用板報(bào)的形式建立起“生命綠洲”,向患者宣傳健康保健知識。病室內(nèi)設(shè)置流動(dòng)宣傳版,對有些特殊檢查利用圖文并茂的形式進(jìn)行宣傳、講解。圖案力求生動(dòng),色彩搭配上注意視覺效果,愉悅患者的感官,使他們對自己的就醫(yī)環(huán)境產(chǎn)生心理上的滿足;預(yù)防為主的針對性溝通:在護(hù)理過程中,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭,并把這類患者及家屬作為溝通的重點(diǎn)對象,針對具體問題進(jìn)行溝通。
2 溝通過程
2.1 計(jì)劃與準(zhǔn)備階段
全面了解病人的有關(guān)情況;明確會談的目的;設(shè)定具體的會談內(nèi)容并列出提綱,使會談時(shí)能緊扣主題;準(zhǔn)備好會談環(huán)境,提前通知病人會談時(shí)間,使病人在良好的身心狀態(tài)下會談。
2.2 開始會談
與病人會談開始時(shí),護(hù)士需要:保持一定的社交距離;有禮貌地稱呼病人,使病人有相互平等、相互尊重的感覺;主動(dòng)介紹自己,告訴病人自己的姓名及職責(zé)范圍,使病人產(chǎn)生信任感;向病人介紹會談的目的、會談所需要的時(shí)間;創(chuàng)造一個(gè)無拘束的會談氣氛;幫助病人取舒適的臥位。
2.3 正式會談
在相互熟悉之后,護(hù)士需要:根據(jù)會談的目的和內(nèi)容,應(yīng)用會談技巧,提出各種各樣的問題;以特定的會談方式向病人提供幫助;觀察病人的各種非語言表情;可以應(yīng)用沉默、集中注意力、引導(dǎo)會談方向、核實(shí)等溝通技巧以加強(qiáng)會談效果。
2.4 結(jié)束會談
會談結(jié)束時(shí)讓病人有心理準(zhǔn)備,盡量不要再提出新問題;簡要總結(jié)會談內(nèi)容;對病人表示感謝,并安排病人休息;必要時(shí)預(yù)約下次會談時(shí)間。
3 溝通技巧
3.1 設(shè)身處地地為病人著想
住院后病人及家屬面臨巨大的心理壓力,尤其是病情較重時(shí),甚至是一種很恐懼的經(jīng)歷,對周圍的一切都很敏感,所以護(hù)士要用良好的、支持性的,明確的溝通技巧幫助病人度過這段痛苦的經(jīng)歷,減少病人的恐懼和焦慮。反之,護(hù)士對病人漠不關(guān)心,會使病人產(chǎn)生不信任感,甚至產(chǎn)生敵意。
3.2 尊重病人的人格
在日常生活中,要注意維護(hù)病人的人格和尊嚴(yán),對病人說話語氣要溫和、誠懇,盡量鼓勵(lì)病人說出自己的想法,對病人提出的問題切記使用審問的語氣,防止不耐煩地打斷病人的述說或粗暴地訓(xùn)斥病人。
3.3 對病人的需要及時(shí)地作出反應(yīng)
在一般情況下,護(hù)患溝通傳遞了當(dāng)時(shí)特定環(huán)境下病人的需要和信息,護(hù)士一定要對病人所反映的信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅可以及時(shí)地處理病人的問題,而且使病人感受到護(hù)士的關(guān)心、溫暖及重視,加深了護(hù)患關(guān)系。隨時(shí)向患者提供有關(guān)的健康信息,進(jìn)行健康教育。
3.4 對病人提供的信息保密
有時(shí)為了治療的需要,病人將一些有關(guān)的個(gè)人隱私告訴護(hù)士,護(hù)士在任何情況下都要保證對病人的隱私保密。除非某些特殊原因要將病人的隱私告訴其他人時(shí),也得征得病人同意。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通技巧;臨床應(yīng)用
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0339―01
護(hù)患溝通是指護(hù)士和患者之間的信息交流和相互作用的過程,所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理和康復(fù)有直接或間接關(guān)系的信息,同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。隨著人類社會的不斷進(jìn)步,人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和健康觀念也發(fā)生了巨大的變化,護(hù)患溝通是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,本文就護(hù)患溝通技巧在臨床中的效果進(jìn)行觀察,探討其臨床應(yīng)用。
1護(hù)患溝通的目的
良好的護(hù)患關(guān)系可降低護(hù)患糾紛的發(fā)生;通過護(hù)患溝通可以更好的收集患者的資料進(jìn)行臨床健康評估,以為臨床的有效治療提供更好的依據(jù);有效的護(hù)患溝通可以針對患者存在的健康問題實(shí)施有針對性的護(hù)理措施,同時(shí)更好的了解患者的心理精神狀態(tài),為促進(jìn)患者的心理健康也具有重要意義;良好的護(hù)患溝通可以與患者共同討論以解決患者的治療和護(hù)理問題,促進(jìn)患者的早期康復(fù)【1】。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員不僅是患者的照顧者、安慰者,而且還是患者的教育者和咨詢者。對于護(hù)理這項(xiàng)工作,護(hù)理人員不僅要精通專業(yè)知識和技術(shù),還應(yīng)學(xué)會慎言、能言、善言,掌握護(hù)患溝通技巧,建立新型和諧的護(hù)患關(guān)系。
2護(hù)患溝通技巧的臨床應(yīng)用
2.1語言溝通技巧 語言溝通是最有效和最直接的溝通方式,其特點(diǎn)是精煉、迅速、清楚,并可將信息有效傳遞給患者,語言溝通技巧的運(yùn)用是有效護(hù)理的前提。
2.1.1語言應(yīng)清晰簡要、通俗易懂 在護(hù)患溝通時(shí)應(yīng)注意使用通俗易懂、簡明扼要的語言將信息傳遞給患者,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語和醫(yī)院常用的省略句,而當(dāng)必須運(yùn)用到專業(yè)術(shù)語時(shí)應(yīng)向患者運(yùn)用恰當(dāng)通俗的語言解釋清楚,且用詞要恰當(dāng),詞能達(dá)意。
2.1.2情感性的語言 患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感,且語言情感的外在表現(xiàn)也是護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)言語清晰、語速適中、語調(diào)平緩,同時(shí)還應(yīng)在語言中體現(xiàn)對患者的尊重和關(guān)懷,如在與患者溝通時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身份等給予尊稱,盡量使用“請、您好、謝謝”等禮貌用語,勿用訓(xùn)斥、恩賜、講授式的口吻,以免對患者產(chǎn)生消極、怠慢、不重視感,以從語言的情感色彩上真正體現(xiàn)對患者的關(guān)心。
2.1.3采用有效的提問方法 有效的提問方式可使護(hù)理人員在很短的時(shí)間內(nèi),獲得所需信息。例如應(yīng)用封閉結(jié)尾式的提問方式:“您家中有人患糖尿病么”;也可適當(dāng)?shù)牟扇¢_放結(jié)尾的提問方式,主要應(yīng)用在護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),以誘導(dǎo)患者說出自己的觀點(diǎn)和想法,并可使患者達(dá)到宣泄內(nèi)心真實(shí)情感的目的:如“這次發(fā)病的原因是什么”這樣可使患者有較大的自,同時(shí)護(hù)理人員也可獲得大量的信心,進(jìn)而進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理【2】。
2.2非語言溝通技巧 非語言的溝通技巧是指護(hù)理人員和患者在交流時(shí)用于非語言的方式來傳遞信息、表達(dá)情感,它是對直接語言溝通的一種補(bǔ)充,并可以使信息意義更加明確和完善。
2.2.1傾聽技巧 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會傾聽和沉默,伴隨患者講述的語言、聲調(diào)和表情等,加以點(diǎn)頭和關(guān)注的眼神,使患者感覺到自己不僅在傾聽,而且了解到了他的感受。傾聽和沉默一般用于溝通的中期,主要是給患者提供思考的空間,同時(shí)學(xué)會傾聽也會增加患者對護(hù)理人員的信賴感【3】。
2.2.2面部表情和目光接觸 面部表情和眼睛的運(yùn)動(dòng)可以表達(dá)出喜怒哀樂。面帶微笑的接待患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步,往往護(hù)理人員的一個(gè)微笑、一個(gè)眼神就可以達(dá)到“此處無聲勝有聲”的作用。為患者送去親切的目光,可消除患者陌生感,縮短護(hù)患距離,并使患者感受到輕松、舒適,同時(shí)也可使患者感受到護(hù)理人員的尊重,從而達(dá)到有效交流的目的。
2.2.3觸摸 觸摸是非語言溝通交流的一種特殊形式,包括握手、拍背、撫摸、攙扶、擁抱等,這些動(dòng)作可以使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,輕輕拍背的一個(gè)動(dòng)作便可以給予患者支持的力量,恰當(dāng)?shù)慕佑|,可以使不安的患者安靜下來,脆弱的患者變得堅(jiān)強(qiáng)。當(dāng)然,此法應(yīng)該根據(jù)患者的性別、年齡、文化因素等因人而異,因保持敏感和謹(jǐn)慎的態(tài)度,否則會產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng),造成工作被動(dòng)。
2.2.4外在形象 護(hù)理人員應(yīng)做到儀表端莊,舉止大方、服飾整潔、步履輕盈,以給患者留下良好的第一印象,同時(shí)也可在短時(shí)間內(nèi)獲得患者及其家屬的信任,對建立良好的護(hù)患關(guān)系十分重要,同時(shí)沉著冷靜的舉止,認(rèn)真細(xì)心的態(tài)度也是良好溝通的開端。同時(shí)還應(yīng)給患者營造一個(gè)良好溫馨的醫(yī)療環(huán)境,積極開展健康宣教活動(dòng),對患者普及健康教育知識,實(shí)現(xiàn)環(huán)境治療的功效【4】。
3小結(jié)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理工作不再是簡單的純技術(shù)操作,而是更注重“以人為本”的護(hù)理過程。因此作為一個(gè)現(xiàn)代護(hù)理工作者,不僅應(yīng)熟練掌握護(hù)理知識,還應(yīng)靈活的運(yùn)用溝通技巧,臨床護(hù)患溝通技巧包括語言和非語言的溝通技巧,語言的運(yùn)用應(yīng)清晰簡要、通俗易懂,同時(shí)帶有一定的情感性,加強(qiáng)患者的信任,并且采取一定的有效提問方式以獲得更多的信息,而非語言的溝通技巧有時(shí)可達(dá)到事半功倍的效果。
總之,護(hù)患溝通技巧在臨床中的運(yùn)用是護(hù)理工作必不可少的部分,運(yùn)用語言和非語言形式的護(hù)患溝通技巧,有時(shí)可以達(dá)到一種非藥物的治療效果,也是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁。隨著社會的不斷發(fā)展,人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,護(hù)理人員必須掌握足夠的護(hù)患溝通技巧,才能更好的保證工作的效果,同時(shí)護(hù)患溝通技巧的掌握,為維持穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者的護(hù)理滿意度,減少不必要的護(hù)患糾紛具有重要意義。
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1 護(hù)患溝通的意義
溝通是一種能力,也是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的奠基石。就許多醫(yī)院目前的情況來說,醫(yī)患溝通方面存在很多問題,文獻(xiàn)報(bào)道:80%的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通不當(dāng)有關(guān)[2]。作為醫(yī)務(wù)工作者,溝通是職業(yè)行為的重要組成部分,也是工作基本素質(zhì)之一,故每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)學(xué)習(xí)和不斷提高溝通能力;每位醫(yī)務(wù)工作者在踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念時(shí),也處于醫(yī)患溝通的主動(dòng)方,所擔(dān)當(dāng)?shù)纳袷ド鐣巧鸵筢t(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通,取得患者的信任,承擔(dān)起構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任[3]。
2 護(hù)患溝通的必要性
護(hù)患關(guān)系是護(hù)理職業(yè)有的人際關(guān)系,它是護(hù)士與患者在一定時(shí)期內(nèi)通過護(hù)理與被護(hù)理交往形成的人際關(guān)系,是相容雙向的人際關(guān)系。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,是處理護(hù)患之間關(guān)系的主要內(nèi)容。沒有護(hù)患溝通,就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。病人的滿意,就是我們的工作目的。病人的康復(fù),就是護(hù)理工作者的最大心愿。隨著人們對健康內(nèi)涵理解的不斷加深,病人既希望從護(hù)患溝通中獲得健康相關(guān)的知識以配合治療,也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持與安慰。
3 信任,護(hù)患溝通的前提
信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,也是病人授權(quán)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的必備條件,更是護(hù)患溝通的前提,充實(shí)的專業(yè)知識是獲得信任的關(guān)鍵。重視病人的心理狀態(tài),充分認(rèn)識到心理、社會和情緒因素在護(hù)理中的作用,廣泛開展護(hù)患溝通,建立一種互動(dòng)合作的新型護(hù)患關(guān)系,這種新型護(hù)患關(guān)系的建立是通過溝通與交往來實(shí)現(xiàn)的。在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮調(diào)整職能作用的是護(hù)士。因此,我們在臨床護(hù)理工作中要以高素質(zhì),高質(zhì)量服務(wù)于臨床,用心、用情履行神圣的職責(zé)。熱愛病人,尊重病人,指導(dǎo)病人,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使病人產(chǎn)生親切感,加深其對護(hù)士的信任,真正實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通。
4 護(hù)患溝通的技巧
作為護(hù)士,不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì),加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng),更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法,只有具備崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力,才能有理有據(jù)、應(yīng)對自如[4]。熟悉掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记?,是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。首先是傾聽的技巧,傾聽是人性的一種需要,做一個(gè)會傾聽患者聲音的護(hù)士,不但要富有耐心,還要主動(dòng)堅(jiān)持談話,主動(dòng)了解病情,引導(dǎo)患者說話。其次是語言的技巧,語言是溝通的重要手段,護(hù)士在與患者溝通的過程中,一定要注意語言修養(yǎng),注意語言的準(zhǔn)確性,避免詞不達(dá)意,注意語言的禮貌性以滿足患者希望受到尊重的心理要求,注意語言的藝術(shù)性給患者留下深刻的印象。最后是非語言技巧,護(hù)士應(yīng)掌握非語言信息的溝通技巧,運(yùn)用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進(jìn)行有效溝通,從而使自己了解更多有關(guān)患者的健康狀況、心理感受等方面的信息,更好的滿足患者的需要。
5 藝術(shù),護(hù)患溝通的方式
護(hù)患溝通過程中應(yīng)做到“五心,二有,六個(gè)多,十個(gè)一”。即:耐心,細(xì)心,熱心,愛心,責(zé)任心;有問必答,有叫必應(yīng);入院時(shí)多介紹一句,讓病人感到舒心,手術(shù)前多解釋一句,讓病人消除恐懼,手術(shù)后多安慰一句,讓病人感到親切,出院時(shí)多關(guān)心一句,讓病人感到溫馨,使護(hù)患溝通工作的內(nèi)容更加充實(shí)和具體;微笑多一點(diǎn),儀表美一點(diǎn),語言甜一點(diǎn),觀察細(xì)一點(diǎn),操作穩(wěn)一點(diǎn),愛心多一點(diǎn),照顧全一點(diǎn),要求嚴(yán)一點(diǎn),效益高一點(diǎn),服務(wù)誠一點(diǎn)。
6 體會
良好的護(hù)患溝通,是護(hù)理工作的基礎(chǔ);良好的護(hù)患溝通,可以縮短護(hù)患間的心理差距;良好的護(hù)患溝通,也可以防范醫(yī)患糾紛。因此,在臨床護(hù)理工作中,切實(shí)做到“以病人為中心”的整體護(hù)理模式和“以人為本”的人文服務(wù)理念,重新認(rèn)識臨床護(hù)士責(zé)任,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求,符合病人的心理,以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護(hù)患溝通的需要。護(hù)理工作是一個(gè)不斷與患者交往的過程,只有樂于溝通、善于溝通、用心與患者溝通,才能讓護(hù)理服務(wù)真正地體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值,才能夠體現(xiàn)出最佳的醫(yī)院形象,最終使護(hù)理工作事半功倍!
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士;患者;溝通技巧;重要性
溝通是人與人之間信息的傳遞與交流,掌握溝通技巧有利于護(hù)士更全面地了解患者信息資料,有利于護(hù)理評估的進(jìn)行及護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施,更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系,使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài),以達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。
護(hù)患溝通的重要性良好的溝通技巧是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧和能力,護(hù)理人員在“以人為本”的指導(dǎo)思想下與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者的心情舒暢,機(jī)體功能得到增強(qiáng).
護(hù)患溝通的技巧護(hù)患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個(gè)方面。在實(shí)際工作中,兩個(gè)方面的作用是相輔相成,不可分割的。熟練的掌握,有助于護(hù)理工作的開展及病人的康復(fù)。
2.1語言溝通的技巧提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中,為了了解病人的健康問題等資料時(shí),常運(yùn)用較婉轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行提問。特別是對于癌癥病人更應(yīng)該考慮其心理狀態(tài),若病人不知道自己的病情,則需要做好保密工作,避免直接提問。例如:向一位胰腺癌的病人詢問病史時(shí)可用委婉的語氣問道:“您最近覺得哪里不舒服?飲食情況怎樣?睡眠好嗎?”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感,讓其感覺非常親切,愿意主動(dòng)回答問題,配合治療。而且,也縮短了護(hù)患之間的距離。相反,如果護(hù)士態(tài)度生硬,直接詢問:“你患了什么???”這樣會讓病人難以接受,心里負(fù)擔(dān)加重,而不愿主動(dòng)回答,護(hù)理工作難以開展因此在臨床護(hù)理工作中,掌握提問的技巧,有利于護(hù)患之間的溝通。
對于某些重癥病人,提問可能會導(dǎo)致其情緒波動(dòng),心理負(fù)擔(dān)加重,因此,護(hù)士應(yīng)專心傾聽其訴說,有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應(yīng),減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。傾聽并不是把病人的話聽到而已,同時(shí)還應(yīng)考慮其聲調(diào)、面部表情、措詞、身體姿勢等行為,全身心的投入,以便全面的了解病人想要表達(dá)的真正含義。即所謂聽其言,觀其行。如病人入院后,不愿接受治療,述說自己已患絕癥,無藥可救,治療是一種浪費(fèi),同時(shí)表現(xiàn)出焦慮的情緒。應(yīng)考慮病人是否有后顧之憂,如經(jīng)費(fèi)問題,可通過重述病人所說的話,增強(qiáng)其交談的自信心,從而繼續(xù)講述,可以讓護(hù)士更深入的了解病人的心理問題,便于解決。
2.2非語言溝通技巧
非語言溝通是借助非語言來傳達(dá)信息,表達(dá)感情,是以目光接觸、表情、手勢及社會距離等方式進(jìn)行人際的信息溝通,其有時(shí)比語言交流更容易達(dá)到目的。微笑是最美好的語言。據(jù)統(tǒng)計(jì):在信息傳遞和交流的總效應(yīng)中,詞語占7%,音調(diào)占38%,面部表情占35%。護(hù)士在與患者交流時(shí)應(yīng)面帶微笑,給人以親切溫暖的感覺。撫摸是非語言交流中非常重要的形式,它能縮短護(hù)患間的關(guān)系,增加患者對護(hù)士的信任感,如:安慰、關(guān)心、體貼可以通過撫摸表達(dá),握住患者的手,通常要比通過詞語表達(dá)更能使人得到安慰。經(jīng)常觀察患者的非語言傳遞,患者常常言行不一,尤其是失語患者,應(yīng)注意患者的眼睛、表情、動(dòng)作、手勢、體態(tài)等變化,以便了解患者的感情、病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。
3討論溝通既是一種科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門藝術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)努力通過有效的護(hù)患溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而更有效地滿足病人的身心健康需要,為患者提供科學(xué)的、系統(tǒng)的、整體的護(hù)理。醫(yī)院的存在與發(fā)展是以病人的需求為前提,真誠善待病人,微笑服務(wù),以愉快樂觀的氣氛去調(diào)解病人、同情病人、安慰病人是護(hù)士與病人溝通過程中最基本的道德準(zhǔn)則,溝通是成就護(hù)理事業(yè)的順風(fēng)船。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;門診輸液室;應(yīng)用;體會
門診輸液室病人多、流動(dòng)性大、病種不一、變化快、年齡差異大,停留時(shí)間短,注射時(shí)間不固定,且在單位時(shí)間內(nèi)患者集中輸液多,這就導(dǎo)致護(hù)患之間難以深入開展溝通,直接影響著護(hù)患關(guān)系和病人接受治療、護(hù)理的效果[1]。門診護(hù)士工作在第一線,直接面對患者,更需了解患者及其家屬的心理。在這個(gè)過程中,護(hù)士通過護(hù)患間有效的溝通來幫助病人促進(jìn)、維持和恢復(fù)健康[1]。本人組織科室護(hù)理人員有計(jì)劃的進(jìn)行在崗培訓(xùn),改變了服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)了以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)意識,達(dá)到了患者滿意、社會滿意的效果。本人就如何指導(dǎo)護(hù)士不失時(shí)機(jī)與患者進(jìn)行溝通作一淺談。
1資料與方法
1.1一般資料本科室護(hù)士15人,均為女性,年齡在28-50歲,其中主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士7人。每天靜脈輸液100-120例。靜脈采血30-50例,肌肉注射20-30例。皮內(nèi)注射30-50例。
1.2方法
1.2.1結(jié)合科室就診人的疾病特點(diǎn)進(jìn)行??平】到逃R學(xué)習(xí)。
1.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員溝通的技巧和能力護(hù)患關(guān)系隨著病人進(jìn)入醫(yī)院尋求幫助開始就已建立[1],護(hù)士要不失時(shí)機(jī)地與患者進(jìn)行溝通,一聲問候,一句介紹,都可增進(jìn)護(hù)患的距離,緩解患者焦慮的心情。其次是加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),提高自身的專業(yè)知識水平是溝通更加貼近患者的病情及其心理,做到有問必答,有問能答,變被動(dòng)為主動(dòng),增強(qiáng)主動(dòng)溝通的意識。
1.2.3建立護(hù)理服務(wù)溝通流程①收藥的流程,接診護(hù)理人員按醫(yī)囑查對藥物總量和療程,等核對無誤后方可簽字,交治療班配藥。②進(jìn)行用藥指導(dǎo),使病人心中有數(shù)。③配藥的工作流程:配藥護(hù)士要認(rèn)真查對。④輸液的操作流程:認(rèn)真核對輸液藥液患者姓名,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,向病人講述輸液的注意事項(xiàng)和藥物的不良反應(yīng)[2]。輸液過程中要及時(shí)巡回病房,如果有不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)給與解決。
1.2.4在臨床護(hù)理中要因人、因地、因時(shí)進(jìn)行溝通門診護(hù)士工作在第一線,直接面對患者,更需了解患者及其家屬的心理。根據(jù)患者不同的心理,給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[3]。所以在護(hù)患溝通時(shí)要掌握溝通技巧:①語言性溝通:語言要簡明、扼要通俗易懂,避免使用專業(yè)術(shù)語和醫(yī)院常用的省略句,溝通時(shí)態(tài)度要溫和語速要適中,使用禮貌語言,尊重病人的人格。②非語言性溝通:著裝整潔,淡妝上崗,避免過度裝飾和不修邊幅,同時(shí)坐立行走要符合護(hù)士職業(yè)要求,操作動(dòng)作要輕,同時(shí)要有嫻熟的操作技術(shù)。與患者溝通時(shí)表情要情切自然,倡導(dǎo)“五個(gè)主動(dòng)”服務(wù):即主動(dòng)換位;主動(dòng)警覺;主動(dòng)溝通;主動(dòng)介入;主動(dòng)多關(guān)心和多關(guān)愛;將主動(dòng)服務(wù)貫穿患者就診到結(jié)束治療的全過程,贏得患者的信任,使患者早日康復(fù)。
1.3評價(jià)指標(biāo)醫(yī)院自行設(shè)置了患者在門診就診滿意度調(diào)查表,于患者結(jié)束治療時(shí),發(fā)放給患者進(jìn)行調(diào)查:統(tǒng)計(jì)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)一年后的護(hù)患糾紛發(fā)生率,與培訓(xùn)前一年進(jìn)行比較;護(hù)理人員對健康教育知識及護(hù)患溝通技巧的掌握程度以培訓(xùn)后考核得分來衡量(>90分為合格,
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均在spss17.0軟件上統(tǒng)計(jì),技術(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1護(hù)患溝通實(shí)施前后患者滿意度比較護(hù)患溝通實(shí)施前(2011年3月――2011年8月)患者滿意度是80%,進(jìn)行培訓(xùn)后(2012年3月――2012年8月)患者滿意度93.3%
2.2護(hù)患溝通實(shí)施前后護(hù)患糾紛發(fā)生情況2011年3月――2011年8月至2012年3月――2012年8月輸液人次相當(dāng),2011年3月――2011年8月護(hù)患糾紛發(fā)生89次,2012年3月――2012年8月護(hù)患糾紛發(fā)生12次。
從下面的表格中可以看出護(hù)理人員健康知識及護(hù)患溝通技巧的掌握程度有培訓(xùn)前80%的合格率提高到培訓(xùn)后的93.3%,護(hù)患糾紛的發(fā)生率有培訓(xùn)前的0.022%%下降到培訓(xùn)后的0.003%,上述指標(biāo)在培訓(xùn)前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不僅轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的觀念,同時(shí)還增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識,真正體現(xiàn)護(hù)理工作“以人為本、患者至上”的觀念。加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理,進(jìn)一步完善了護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),提高了護(hù)理人員的服務(wù)水平。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、方便、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。“你的贊許,我的動(dòng)力”是我們科室護(hù)理人員追求的目標(biāo)[3]。在護(hù)理工作中通過培訓(xùn)加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心,滿足了患者生理、心理、社會等各方面的需要,使患者達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài),從而提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過溝通不但豐富了護(hù)理人員與患者接住的方法,同時(shí)避免了護(hù)患矛盾,減少了醫(yī)療糾紛,滿足了患者的健康知識的需求。最終使患者的滿意度提高,擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度,是社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)患關(guān)系不協(xié)調(diào)的實(shí)質(zhì)是信任危機(jī),而其產(chǎn)生源于缺乏溝通,據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會的統(tǒng)計(jì)顯示,在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,由于護(hù)患溝通不夠,護(hù)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的2/3[1]。因此,提高護(hù)士溝通水平,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,成為當(dāng)前迫切需要面對和解決的問題。在影響護(hù)士與患者溝通的影響因素中,缺乏溝通自信心是個(gè)比較重要的因素[2],本文探討護(hù)士護(hù)患溝通的技巧,旨在為探索提高護(hù)士護(hù)患溝通能力的方法提供參考。
1 掌握人際溝通的基本知識
1.1 護(hù)患溝通的目的 ①幫助建立一個(gè)相互信任、開放性的護(hù)患關(guān)系,創(chuàng)造良好的人際工作環(huán)境;②全面了解服務(wù)對象的情況,收集有關(guān)信息;③與服務(wù)對象商討健康問題、護(hù)理措施及護(hù)理目標(biāo);④向服務(wù)對象提供健康知識及相關(guān)信息;⑤向服務(wù)對象提供咨詢及心理支持。
1.2 護(hù)患溝通的特征 ①專業(yè)性、目的性、工作性的溝通,有特定的內(nèi)容及要求;②溝通信息涉及服務(wù)對象的健康及生命的安危;③溝通渠道多,涉及范圍廣;④在溝通時(shí)需要護(hù)士應(yīng)用護(hù)理學(xué)、社會心理學(xué)、人文學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識與服務(wù)對象溝通;⑤信息的溝通有時(shí)涉及服務(wù)對象的隱私,具有一定的法律及道德意義;⑥需要護(hù)士以服務(wù)對象為中心,對服務(wù)對象尊重、信賴、坦誠、同情、理解及關(guān)懷。
2 探討非語言溝通的基本技巧
2.1 非語言溝通的概念及特點(diǎn)
非語言溝通即通過人的目光、表情、動(dòng)作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的信息交往。而護(hù)患之間則是通過面部表情、體態(tài)、動(dòng)作、觸摸、保持適當(dāng)距離等方式作為增強(qiáng)語言交流的表現(xiàn)力、吸收力和效果,以達(dá)到護(hù)患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通[3]。
2.2 非語言溝通的重要性
非語言行為是一種符號,能傳遞信息,能為處于特定文化的人們所理解和接受,非語言溝通可跨越語言不同的障礙,所以比語言信息更富有感染力。
2.3 非語言溝通的主要形式及應(yīng)用
護(hù)患溝通中,非語言性溝通很重要,主要包括面部表情、語氣、語調(diào)、目光接觸、身體姿勢和運(yùn)動(dòng)、儀態(tài)服飾以及必要的觸摸等。
2.3.1 面部表情是溝通中最豐富多彩的源泉,是一種共同語言。其核心價(jià)值部分是微笑,護(hù)士面帶微笑,對患者情緒富有感染力,能將正面的、積極的情緒傳遞給患者,營造一種和諧、愉快的氛圍。微笑是愛心的體現(xiàn),可以感染每一位患者。
2.3.2 恰當(dāng)?shù)钠つw接觸 皮膚接觸是一種有效的溝通方式,通過皮膚接觸可以傳遞關(guān)心、體貼、理解和安慰等情感。能起到積極作用。
2.3.3 掌握適當(dāng)?shù)囊袅?、語氣、語調(diào)和節(jié)奏,做到嚴(yán)肅性與親切性相統(tǒng)一。護(hù)士與患者交談時(shí)要將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中,讓患者感到溫暖親切,對言行不軌,無理取鬧的患者,應(yīng)嚴(yán)肅對待,以保持護(hù)理工作的嚴(yán)
肅性和維護(hù)護(hù)士自身的尊嚴(yán),但不可以訓(xùn)斥患者,使患者產(chǎn)生畏懼心理,對治療和護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒。
3 合理運(yùn)用常用溝通技巧
3.1 傾聽
在護(hù)患溝通中,護(hù)理人員首先必須是一個(gè)好的傾聽者。在認(rèn)真傾聽患者談話內(nèi)容的同時(shí),要注意通過患者說話的聲調(diào)、頻率、面部表情、身體姿勢及移動(dòng)等,盡可能捕捉、理解患者所傳達(dá)的所有信息。
3.2 反映 反映是幫助患者控制自己情感的技巧。在護(hù)患溝通中,護(hù)士除了仔細(xì)傾聽和觀察患者的非語言表現(xiàn)外還應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)①掌握并正確運(yùn)用有關(guān)表達(dá)情感的詞匯;②應(yīng)用引導(dǎo)性的談話,鼓勵(lì)患者顯露自己的情緒、情感;③運(yùn)用恰當(dāng)?shù)囊魄?建立護(hù)患之間的相互信任關(guān)系。
3.3 提問 在護(hù)患溝通中,護(hù)理人員恰當(dāng)?shù)靥岢鰡栴},能夠促進(jìn)、鼓勵(lì)患者提供更多的信息,有助于和諧關(guān)系的建立。
3.4 重復(fù) 重復(fù)包括對患者語言的復(fù)述與考試,大收集整理意述。復(fù)述是將患者的話重復(fù)一遍,尤其對關(guān)鍵內(nèi)容,但不做評價(jià);在護(hù)患溝通中,護(hù)理人員全神貫注,并恰當(dāng)?shù)刂貜?fù)可使患者增強(qiáng)對護(hù)士的信任。
3.5 澄清和闡明 澄清是將患者一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述弄清楚。澄清有助于找出問題的癥結(jié)所在,有助于增強(qiáng)溝通中的準(zhǔn)確性。闡明是護(hù)理人員對患者所表達(dá)的問題進(jìn)行解釋的過程,目的是為患者提供一個(gè)新的觀點(diǎn)。
3.6 沉默 在護(hù)患溝通中,沉默可以給患者以思考的時(shí)間,也給護(hù)士觀察患者和調(diào)適自己的機(jī)會;適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用沉默會有意想不到的效果,尤其在患者悲傷、焦慮時(shí),患者會感受到護(hù)士是在認(rèn)真地聽,在體會他的心情。
3.7 觸摸
在護(hù)患溝通中,護(hù)士使用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用,能表達(dá)關(guān)心、理解和支持,使情緒不穩(wěn)定的患者平靜下來,觸摸也是護(hù)士與視覺、聽覺有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。
4 培養(yǎng)正確處理護(hù)患糾紛的思路
如果在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)了護(hù)患矛盾,正確的處理可以消逝矛盾并增加患者對護(hù)理人員乃至醫(yī)院的信任。首先充分的傾聽,以同理心站在患者的角度替他分析他的處境,并最大限度的為其解決問題,最后總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。處理護(hù)理糾紛時(shí),應(yīng)該做到實(shí)事求是,采取積極主動(dòng)的態(tài)度[5]。
5 結(jié)論
構(gòu)建成功的護(hù)患溝通體系,要從語言、儀表、態(tài)度、技術(shù)、行為等多角度、多方位、技術(shù)化處理護(hù)患關(guān)系,廣泛提高護(hù)理人員的溝通能力,從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的有效溝通,達(dá)到進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,使患者早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
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