護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析精選(九篇)

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第1篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

【關(guān)鍵詞】護患關(guān)系；現(xiàn)狀分析；護理對策

護患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關(guān)系。護患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護患關(guān)系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協(xié)調(diào)護患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規(guī)范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應(yīng)的護理服務(wù)，才能有利于護患和諧的構(gòu)建。

1護患關(guān)系現(xiàn)狀分析

11護理方面

111護理隊伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

112護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

113工作中執(zhí)行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

114以患者為中心的服務(wù)意識不強，服務(wù)不主動,護理人員對病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

115向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護患糾紛,導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

116臨床一線護理人員編制缺額導(dǎo)致護理工作不落實,護士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。

12患者方面

121缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

122患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護人員，引起護患糾紛。

123患者對護士履行護理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

124患者及其家屬的過度維權(quán)。患者不了解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費者對待，導(dǎo)致過度維權(quán)。

125患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，過度強調(diào)自身利益。

13社會方面當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國外罕見、國內(nèi)歷史上從未有過的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫(yī)的自、選擇權(quán)，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2對策

提供與社會進步、病人需求相適應(yīng)的多元化護理服務(wù)，是建立新型、良好的護患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護理順利開展的關(guān)鍵。

21護理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識，堅持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。

22護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術(shù)，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發(fā)護患糾紛。

23護理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)的需要。

24護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。

241正確運用語言，掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應(yīng)的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關(guān)愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關(guān)系。

243對不同的患者實施相應(yīng)的護理。根據(jù)社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應(yīng)的護理。

244善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中,護士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

25護理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

26對工作認真負責(zé)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。認真負責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。

27護理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關(guān)系。護士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識,學(xué)會自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

28尊重患者隱私。護士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

29詳細、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。

210護理人員要學(xué)會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關(guān)懷滲透于護理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。

211護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動現(xiàn)狀，臨床工作中嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護理常規(guī)等，避免護患糾紛。

212加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護人員進行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。

第2篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

護患關(guān)系是在護理過程中護士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫的人際關(guān)系，而護理工作的目的是最大程度地幫助患者保持健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦。因此，良好的護患關(guān)系首先要建立起兩者的信任、互相的尊重。以病人為主旨，盡量滿足他們合理的需要。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協(xié)調(diào)護患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規(guī)范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應(yīng)的護理服務(wù)，才能有利于護患和諧的構(gòu)建。

1 護患關(guān)系現(xiàn)狀分析

1.1護理方面

1.1.1護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

1.1.2 工作中執(zhí)行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

1.1.3 以患者為中心的服務(wù)意識不強，服務(wù)不主動,護理人員對病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

1.1.4向病人宣教疾病的有關(guān)知識和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護患糾紛,導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

1.2患者方面

1.2.1 缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

1.2.2患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護人員，引起護患糾紛。

1.2.3 患者對護士履行護理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張。

1.2.4患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，過度強調(diào)自身利益。

2對策

提供與社會進步、病人需求相適應(yīng)的多元化護理服務(wù)，是建立新型、良好的護患關(guān)系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護理順利開展的關(guān)鍵。

2.1 護理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立"以患者為中心"的服務(wù)意識，堅持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。

2.2護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術(shù)，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發(fā)護患糾紛。

2.3護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。

2.3.1 正確運用語言，掌握好語音語調(diào)。語言應(yīng)清晰、文雅、通俗不要過多使用專業(yè)術(shù)語或方言，語調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對患者的關(guān)心, 以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2.3.3 善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中,護士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

2.4護理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

2.5 對工作認真負責(zé)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。認真負責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。

2.6尊重患者隱私。護士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

第3篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

【關(guān)鍵詞】臨床;外科;護理;教學(xué)

護理臨床帶教是幫助護士將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事臨床護理工作所必須的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程[1]。臨床護理教學(xué)是護生向護士角色轉(zhuǎn)換的一個重要過度階段,是將理論運用到實踐的價值所在,使之今后在護理領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。

1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

歷屆南丁格爾獎得主和一些工作在臨床護理一線的模范護士的先進事跡應(yīng)該是我們教育護生的好素材[2,3]。加強護士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛崗敬業(yè)教育。從日常工作的點滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,加強責(zé)任感。合格的護士首先是一個對社會有責(zé)任感和責(zé)任心的人,護士要給予患者細心的護理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛和尊重。

2 帶教老師做到以身作則

社會在不斷的進步,護生對帶教授予知識的質(zhì)量要求也越來越高。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要地位,擔(dān)負著為護理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任,作為帶教老師,進一步端正教學(xué)態(tài)度,對不同層次的實習(xí)護士做到一視同仁,特別是對中專生,因其年齡與大專、本科相比較偏小,更需要在帶教過程中避免重干活、輕教育,重操作、輕理論的錯誤思想。更新帶教觀念和自身知識結(jié)構(gòu),提高帶教能力[4]。

3 改革教學(xué)方法,啟迪臨床思維

主張從問題著手,讓學(xué)生自己去探索知識并運用知識分析和解決問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,開發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。教師在教學(xué)過程中主要起引導(dǎo)的作用[5,6]。針對普外科病種特點,我們在臨床教學(xué)中注重對學(xué)生進行重點知識的講解,以避免護生產(chǎn)生抓不著頭緒的感覺?？荚囀怯脕頇z驗教學(xué)效果的一種客觀、有效的手段[7]?，F(xiàn)代考試理論重視以教育心理學(xué)為基礎(chǔ),綜合考查學(xué)生的基礎(chǔ)理論和各種技能,突出解決學(xué)生綜合思維能力和動手能力問題[8]。

4 臨床護理中交流的原則

為了達到治療的目的,患者要遵醫(yī)囑,遵護囑。但護患之間的關(guān)系是平等的,護士不要潛意識里把自己放到支配地位。把護患關(guān)系擺對,是交流中要遵循的重要原則之一。清楚、直言、誠實和有分寸是臨床護理中有效交流的4大要素,也是專業(yè)護士必須具備的溝通能力和素質(zhì)[9]。

5 加強安全教育,提高護生的法律意識

臨床帶教老師在不斷提高自身法律意識的同時,還必須幫助護生加強安全和法律意識,帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護士條例》和《醫(yī)療事故處理條例》,讓學(xué)生體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[10]。護理帶教過程中需使護生了解完善護理操作技術(shù)和充實業(yè)務(wù)知識的必要性,并督促護生在進行臨床護理操作過程中嚴格遵守各項護理操作規(guī)程和嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和慎獨精神[1112]。

此外,帶教老師在教學(xué)中要強調(diào)人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系、護患關(guān)系,注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感,啟發(fā)護生的主動思維和自學(xué)能力,使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務(wù),它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進步,患者滿意程度及臨床護理質(zhì)量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí),以培養(yǎng)臨床上需要的優(yōu)秀護理人才。

參 考 文 獻

[1]寇賀榮.高效護理臨床帶教探討.中國實用醫(yī)藥,2009,4(13):255256.

[1] 劉蘇君.為你驕傲.中華護理雜志,2006,41(3):197.

[2] 田維忠.外科護理教學(xué)中的職業(yè)道德教育探析.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑華,王蓓.護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析.護理雜志,2002,19(3):7475.

[5] 張美芬,古宏文,張俊娥,等.外科護理學(xué)教學(xué)中學(xué)生能力的培養(yǎng).現(xiàn)代臨床護理,2004,3(6):4243.

[6] 王志紅,徐燕,郭璐璐.談加強對護理本科學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng).護理雜志,2002,19(4):5152.

[7] 李曉東,趙廣建.關(guān)于臨床思維能力培養(yǎng)的思考.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,馬小琴.外科護理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,4:7879.

[9] 劉玲,劉均娥.臨床護理交流的原則和技巧.中華護理雜志,2001,36(11):873875.

[10] 馬培娥,劉春英.臨床護理帶教的做法.實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,25(1):634.

第4篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 護生;臨床實習(xí);問題;對策

[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-148-01

護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,護生實習(xí)的過程是護理理論和實踐相結(jié)合,由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。畢業(yè)臨床實習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護生今后的工作情況。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發(fā)護生的思維能力等方面著手。我科針對目前護理實習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實踐,獲得滿意效果,現(xiàn)報道如下:

1存在的問題

1.1 帶教老師水平有待提高

醫(yī)院護士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護理學(xué)科飛速發(fā)展,護理本科畢業(yè)生受到的是最新的護理理論的教育?，F(xiàn)階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識體系陳舊,不了解護理發(fā)展的最新狀況。使帶教老師與護生溝通起來存在盲點。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實際操作,不能達到理論和實際相結(jié)合,影響到護生實習(xí)的效果[2]。

1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)固

部分護生入學(xué)前對護理專業(yè)不了解,缺乏動力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會對護理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學(xué)生的積極性。

1.3 潛在的護患糾紛問題

部分帶教老師法律意識淡薄,只注重護生的?？谱o理技術(shù)及理論知識的教授,對相應(yīng)法律知識講解甚少,使護生的法律意識也淡薄。護生不明確出現(xiàn)問題時自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,在工作中言談隨意,不注意細節(jié),容易引發(fā)護患糾紛。

2對策

2.1加強帶教老師整體水平的培養(yǎng)

嚴格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護理本科學(xué)歷,五年以上臨床工作經(jīng)驗,熱愛護理專業(yè),工作責(zé)任心強,業(yè)務(wù)能力強,并且具有較高的帶教能力。掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù),了解與本專業(yè)相關(guān)的社會人文科學(xué)知識等[3]。應(yīng)以一名帶教老師帶教一名學(xué)生為宜。定期舉行帶教老師培訓(xùn),內(nèi)容可為護理學(xué)最新發(fā)展近況等。

2.2運用靈活多樣的教學(xué)法對護生進行逐步教育

在臨床教學(xué)中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實現(xiàn)健康教育等多形式,多啟發(fā)式教學(xué)活動[4],激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)護生從被動地“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題,并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的“我要學(xué)習(xí)”的主動學(xué)習(xí)的意識和能力,增強護生的學(xué)習(xí)主動性及臨床思維能力。從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),從而全面提高護生的綜合素質(zhì)。

2.3加強相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)

規(guī)范護理行為,減少不安全隱患,提高護理人員證據(jù)意識。完善管理制度,增強行業(yè)自律和工作責(zé)任心,提高護理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護生進行相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)。如醫(yī)院的各種規(guī)章制度,質(zhì)量管理年檢查的各項規(guī)章制度,《護士法》,《醫(yī)療事故處理條例》等等。通過學(xué)習(xí)增強了帶教老師及護生的法制觀念,使護生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且?guī)Ы汤蠋煻ㄆ诮M織護生參加相關(guān)案例的討論,分析原因、總結(jié)教訓(xùn),指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進一步明確護理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從而避免護患糾紛的出現(xiàn)。

2.4 強化護生專業(yè)思想

在帶教的過程中要隨時了解護生的思想動態(tài),掌握情況后根據(jù)每位護生的不同特點,采取不同方式進行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護生認識到護理工作的重要性,以強化專業(yè)思想。

3討論

帶教老師是護生進入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學(xué)方式都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進,自己也會從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應(yīng)手,培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的新一代白衣天使。

[參考文獻]

[1]周立,席淑華.護理臨床帶教現(xiàn)狀分析[J].護理雜志,2001,19(3):7475.

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第5篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑；護患關(guān)系；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0017-02

臨床護理路徑是整個臨床路徑的核心組成部分，對患者的護理能夠作到主動性、預(yù)見性、針對性、標準化、具體化、服務(wù)化，在提供更完善的專業(yè)護理的同時，對改善護患關(guān)系起重要作用?，F(xiàn)將臨床路徑護理對改善護患關(guān)系的內(nèi)容綜述如下。

1 臨床路徑護理的發(fā)展

美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心（the New England Medical Center，NEMC）的Karen Zander首先將路徑與護理程序相結(jié)合，為患者制訂臨床路徑護理計劃[1]，并用于急救患者的護理中，提高了治療效果，縮短了住院天數(shù)。20世紀90年代陸續(xù)在我國開展起來[2]，對國內(nèi)護理實踐模式的改革與發(fā)展起推動作用。

2 護理中開展的情況

到2012年，原衛(wèi)生部推出了200余病種臨床路徑，并在1300余所綜合性醫(yī)院進行試點，有報道顯示[3]，全國已有8000多個臨床科室對近40萬例患者實施了臨床路徑醫(yī)療與護理。

2.1 實施路徑

臨床護理路徑可對患者進行入院指導(dǎo)和全面評估，根據(jù)標準進行診斷性檢查及護理、治療與治療中的護理，臨床護理路徑流程見圖1。原衛(wèi)生部根據(jù)臨床路徑進行充分論證，對以上內(nèi)容建立標準、約束機制及長效激勵機制[4]。確定某一病種標準的住院人數(shù)、住院費用、合理用藥、檢查和治療標準，構(gòu)建出對該病種醫(yī)療質(zhì)量管理的評估標準和指標及長效激勵和約束機制[5]。

2.2護理效果

目前我國臨床護理路徑實施的有效載體為有針對性的制訂路徑表格，通過路徑化設(shè)計，使護理工作人員培養(yǎng)臨床路徑思維、建立護理計劃，積極主動、預(yù)見性的開展規(guī)范化護理，增進與患者的接觸，建立彼此信任的關(guān)系，提高患者的滿意度，全面提高護理水平與服務(wù)質(zhì)量[6]。金莉萍[7]設(shè)計了正常分娩、產(chǎn)后護理的臨床護理路徑表及患者出院調(diào)查表，對護理人員掌握專業(yè)護理技能方面作出評估，對產(chǎn)婦對病區(qū)飲食、環(huán)境的滿意度、對護理工作的滿意度、對新生兒的護理能力、產(chǎn)婦進行自我護理的能力、母乳喂養(yǎng)技巧和知識的掌握程度進行調(diào)查統(tǒng)計分析。文獻[8]報道，實施臨床路徑管理后，胃腫瘤單病種住院消費均數(shù)由24 512.9元下降到19 228.4元；甲狀腺腫瘤單病種由8200.8元下降到6310.0元。臨床護理路徑增加了護理人員與患者的交流，提高了患者的滿意度。能夠更加突出以患者為中心的醫(yī)療護理理念，建立標準體系與路徑化管理，得到更多患者的認可與理解，積極配合治療[9]。加強了醫(yī)生與護理人員的溝通與合作，完善了臨床路徑模式下的醫(yī)護關(guān)系[10]。

3 對護患關(guān)系的影響

改善護患關(guān)系已經(jīng)成為目前醫(yī)院管理及護理工作人員的重要研究課題[11]。臨床護理路徑的實施，對改善護患關(guān)系具有重要意義。

3.1接觸患者，建立護患第一感

臨床護理路徑以患者為中心，以疾病治療護理為路徑，促使護理工作人員在接觸患者的第一時間即積極主動開展臨床護理。護理人員在初次接觸患者時，即對患者開展心理方面的護理，使患者建立信心，積極配合治療[12]。使患者感受到被尊重[13]，為今后醫(yī)療護理工作的開展打下良好基礎(chǔ)。

3.2 以患者為本，護患信任

臨床護理路徑在設(shè)計與制訂表格時，強調(diào)以患者為中心，護理工作圍繞患者有針對性的進行。患者在注意到護理人員為自己量身定作的護理方案時，多被感動，并能建立換位思考，理解護理工作的繁忙，積極主動配合護理人員。護患之間建立良好的信任，對護理人員也是一種正向觸動。另外，臨床路徑表成為護理人員的護理標尺，對提高護理專業(yè)技能具有促進作用。莫永朝[14]在開展臨床護理路徑中成立由醫(yī)師、護理人員與醫(yī)療技術(shù)人員組成的臨床路徑發(fā)展小組，制訂10項標準，涵蓋了醫(yī)療方法、護理評估、診斷檢查和實驗室檢驗、康復(fù)活動、心理護理、飲食護理、健康宣教、護理監(jiān)測、出院計劃、護理結(jié)果等指標體系，對單純房室缺40例患者的臨床治療效果明顯好于對照組。

3.3 實時護理，護患交流

臨床護理路徑使護理人員對患者實施實時護理，有步驟、有條理、有療效，增加了患者的滿意度，注重患者的知情權(quán)[15]?；颊邔ψ约旱牟∏橐约爸委熜Ч刻於加行铝私?，促進良好護患關(guān)系的建立[16]。采用臨床路徑對患者的信息進行評估，根據(jù)病情、教育程度、等制訂溝通原則，并要求護理人員的語言行為應(yīng)做到講原則、講感情、講場合。臨床護理路徑要求在護患交談時，護理人員應(yīng)采用敬言，態(tài)度誠懇謙和，對患者提出的問題應(yīng)耐心傾聽、有問必答、解釋翔實[17]，體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，使患者敞開心扉、展現(xiàn)內(nèi)心世界，建立良好的護患關(guān)系。

3.4 專業(yè)指導(dǎo)與評估促進良好護患關(guān)系的形成

護理人員對患者進行全面的護理評估，通過表格，對患者的生命體征進行評估，包括呼吸、心率、血壓、心律、實驗室檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果、既往病史、疾病診斷、用藥等專業(yè)醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容[18]。針對評估結(jié)果開展護理工作，提高護理效率，縮短住院天數(shù)，為患者在提高療效的基礎(chǔ)上節(jié)約住院費用，對建立良好護患關(guān)系具有重要作用。

3.5 康復(fù)指導(dǎo)促進護患關(guān)系

應(yīng)用臨床護理路徑實施康復(fù)指導(dǎo)與健康宣教，對患者進行有組織、有計劃的針對性健康教育，對于患者康復(fù)及日后的自我護理具有指導(dǎo)意義，同時增強了患者康復(fù)治療的自我管理[19-20]，積極主動參與護理，增進護患的情感交流，通過康復(fù)指導(dǎo)，改善護患關(guān)系。

4 小結(jié)

臨床護理路徑改善護患關(guān)系最突出的特征是以患者為中心、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、縮短住院天數(shù)、減少住院消費。臨床護理路徑改善護患關(guān)系的轉(zhuǎn)折點在于該模式對醫(yī)院傳統(tǒng)體制、習(xí)慣、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。隨著臨床護理路徑的深入研究，推動和諧護患關(guān)系的構(gòu)建將成為其成果的重要部分。

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第6篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

1中職護生溝通能力現(xiàn)狀分析

中職護生普遍存在知識面窄，人際交往、溝通技巧方面知識缺乏，學(xué)習(xí)被動等情況，表現(xiàn)為在校內(nèi)護理技能實訓(xùn)過程中，會做不會說或機械的模仿老師示教用語，操作解釋用語過于簡單等；臨床見習(xí)以及實習(xí)期間為患者實施護理過程中，一言不發(fā)的現(xiàn)象十分普遍，不知道該說什么使護患關(guān)系淡漠或不注意運用溝通技巧，不懂服務(wù)對象的心理需求，被誤會、被拒絕的事件時有發(fā)生；在歷年的就業(yè)推薦中，部分成績優(yōu)秀的畢業(yè)生因為溝通能力低而屢屢失敗，部分畢業(yè)生工作中因為不會處理團隊關(guān)系而困惑重重，不利于學(xué)生身心發(fā)展，不利于學(xué)生順利就業(yè)，也影響其生活質(zhì)量。因此，對中職護生這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)非常有必要，而且是迫在眉睫。

2實訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置護患溝通環(huán)節(jié)

2.1操作前解釋 是對患者實施一項操作前，在做好核對工作后，必須先對患者解釋本次操作目的、患者需要做的準備、簡要介紹操作方法、操作過程可能出現(xiàn)的感受及需要配合的事項等，態(tài)度誠懇，用語要嚴謹、具體、準確、通俗易懂、盡量不使用專業(yè)術(shù)語。

2.2操作中指導(dǎo) 在操作過程中指導(dǎo)患者具體的做法，以配合操作進行，如：大量不保留灌腸在插管時囑患者輕輕做排便動作；鼻飼插管過程中出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸。隨時觀察并詢問患者感受，使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力，如"您再堅持一會，馬上就好了！請放松！"、"我理解您現(xiàn)在的感受，一切都會過去的"；使用鼓勵性語言，增強其信心，如"您配合的真好"、"您一定要堅強"等，讓患者更好的配合完成操作。

2.3操作后囑咐 在操作結(jié)束后，詢問患者感受，交待需要注意的事項，評價操作預(yù)期效果，同時感謝患者的配合。

3培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法實踐

3.1 PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)是安排在每項技能的相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)以常見病、多發(fā)病編寫2~3個病例，結(jié)合操作提出相應(yīng)問題，在實訓(xùn)前1~2 d提前發(fā)給護生，護生應(yīng)在實訓(xùn)前復(fù)習(xí)操作理論，針對問題認真思考、分組討論，包括護理對象、操作目的、護患溝通內(nèi)容、操作環(huán)境要求、操作流程和健康教育等，使護生在有充分準備下進行實訓(xùn)。如：口腔護理實訓(xùn)前，教師根據(jù)化療、昏迷、嚴重感染者長時間使用抗生素等疾病信息編寫3個病例，并提出下列問題：哪些患者需要行口腔護理？目的是什么？如何與患者及家屬進行有效溝通以取得理解和配合？要求每個同學(xué)根據(jù)提出的問題和3個不同病例預(yù)先從多角度思考、審視操作規(guī)程和不同病例患者口腔護理操作應(yīng)注意的要點差別，思考交流內(nèi)容，組織具有針對性的解釋用語，如何行語言表達等。這樣避免了護生在評估患者時和實訓(xùn)過程中因死搬硬套教師的示教用語而出現(xiàn)語氣生硬、表達不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護生護患溝通能力和應(yīng)變能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)過程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增強實訓(xùn)操作的真實性，加強護患溝通技巧[2]。目前，我校對在校護生行護理技術(shù)操作實訓(xùn)的項目中，生命體征測量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用"角色扮演-真人真做"的訓(xùn)練模式。16~20人為一個訓(xùn)練組，再讓護生自由組合2~4人為一個小組，讓每個護生輪流扮演"護士"和"患者"。強調(diào)"護士"按規(guī)范操作規(guī)程訓(xùn)練的同時應(yīng)主動與"患者"溝通。訓(xùn)練過程中教師做到一對一的指導(dǎo)每個"護士"在"患者"身上實際進行操作，要求"護士"說明項目操作的方法和意義，做到表情親切、態(tài)度和藹、語言柔和，發(fā)自內(nèi)心的表露出對患者的關(guān)懷，適時的詢問其感受，安慰"患者"并取得其理解與合作。要求"患者"就接受操作中的具體感受以及對"護士"要求和建議積極的與"護士"進行互動。通過訓(xùn)練每位學(xué)生都親身感受"護士"和"患者"角色，從中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生護患溝通能力，感受"患者"的痛苦，培養(yǎng)了學(xué)生換位思考的品質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。

3.3模型仿真練習(xí)法 在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中，鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項目的實訓(xùn)主要是利用模型訓(xùn)練為主。護生面對模型操作，不好意思或張不開口與"患者"（模型）來模擬護患溝通，導(dǎo)致學(xué)生只把重點放在完成技術(shù)操作上，而忽略了護患溝通這一重要環(huán)節(jié)。對此，教師應(yīng)在實訓(xùn)課前，針對操作項目設(shè)定一個病例，將實訓(xùn)室設(shè)定為某病區(qū)的某一病室的情景，并根據(jù)實訓(xùn)分組培訓(xùn)幾個學(xué)生為這一項目操作模型的代言人-代替模型與操作護生互動，讓其有身臨其境的感覺。強調(diào)護生使用符合禮儀要求的日常用語，并根據(jù)設(shè)定病例的病情在操作前、中、后進行護患溝通；溝通過程中給代言人設(shè)置不配合和刁鉆的情景，由此培養(yǎng)護生溝通能力、表達能力、思維能力和分析解決問題能力。

3.4示教-個別演示法 實訓(xùn)帶教老師針對一項實訓(xùn)操作項目規(guī)范示教后，分組給學(xué)生足夠時間進行練習(xí)，小組成員自己設(shè)定病例、設(shè)置模擬溝通情景和內(nèi)容，教師加強巡視和指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，有教師隨機抽取一個同學(xué)做操作演示，其他同學(xué)觀摩。演示結(jié)束后，通過演示同學(xué)自我評價、觀摩同學(xué)互評、教師評價3個環(huán)節(jié)，及時評價操作流程和護患溝通，對其好的方面給予肯定、表揚，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[3]；對不足的地方進行分析，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點和目標。同時培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力，同學(xué)之間取長補短，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機。

3.5調(diào)整實訓(xùn)技能考核評分標準 以往常用的護理技能考核評分標準一般分為3個部分：①操作前準備，包括用物準備，護士準備，患者準備，環(huán)境準備；②操作步驟，著重強調(diào)操作的步驟和操作的質(zhì)量；③終末質(zhì)量評價，包括操作規(guī)范、熟練、程序正確，動作輕、穩(wěn)、準、節(jié)力，時間在 規(guī)定范圍內(nèi)[4]。用該評分標準考核學(xué)生，使大部分學(xué)生過度關(guān)注于操作的步驟的規(guī)范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護理學(xué)教師自編《護理技術(shù)實訓(xùn)》教材，改革操作考核評分標準，在以往流程考核基礎(chǔ)上，增加了護患溝通內(nèi)容的考核，條目有：做好解釋，語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，保護患者隱私，關(guān)心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過考核使護生對護患溝通的重要性有了更充分認識。

4總結(jié)

現(xiàn)代護理教育是培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展需要的護理人才，除了扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備良好的護患溝通能力。但是對護生溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)并非易事，筆者做為一名基礎(chǔ)護理技術(shù)任課教師，需要在護生在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中加強護生護患溝通能力的培養(yǎng)，其過程對教師、對護生都是新的挑戰(zhàn)。教師需要探索適應(yīng)中職護生的教學(xué)方法，需要更新觀念，不斷鉆研學(xué)習(xí)，不斷深入臨床，不斷擴充知識，特別是人文學(xué)科知識，如：社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、語言能力、禮儀規(guī)范等方面知識，以滿足教學(xué)的需要。還應(yīng)根據(jù)技能操作項目的特點和實驗實訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備等采用多種教學(xué)方法，訓(xùn)練護生技能操作的同時，在操作前、中、后3個環(huán)節(jié)融入護患溝通[5]，教學(xué)過程中根據(jù)護生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，盡可能在實訓(xùn)中讓護生在動手的同時又動腦又動口，即提高了護生的護理技術(shù)操作能力，又培養(yǎng)了其語言溝通能力、表達能力、思維能力和分析解決問題能力。

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第7篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

關(guān)鍵詞 風(fēng)險管理 普外科 護理模式 以護士為中心

醫(yī)療護理作為與病人生命和健康息息相關(guān)的高風(fēng)險職業(yè)，越來越受到廣大醫(yī)護工作者的關(guān)注和重視。尤其是在普外科，任何一點微不足道的診療護理環(huán)節(jié)都與風(fēng)險相隨，因此，在臨床護理實踐管理中，加強對護理人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，采取積極的防范護理風(fēng)險的有效措施，盡量減少護理差錯，規(guī)避護患糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為當(dāng)前護理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過開展QC護理風(fēng)險管理實踐，以本科38名護理人員為研究對象，推行“以護士為中心”的人本管理理念，取得了較好的社會聲譽和管理效率。

資料與方法

以本科18名護理人員為研究對象，性別均為女性，年齡20～45歲，學(xué)歷層次：本科5名，?？?0名，中專3名。職稱等級：主任護師1名，主管護師4名，護師5名，護士8名。工作年限范圍1～27年。婚姻狀況：已婚14名，未婚4名。本科床位數(shù)55張，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理論學(xué)習(xí)階段：前期結(jié)合“以護士為中心”的管理理念進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)風(fēng)險管理相關(guān)知識，QC護理相關(guān)理論，并結(jié)合學(xué)習(xí)情況進行全員測評，將護理風(fēng)險管理思想深入到實踐中去。②人員配置：為有效實施“以護士為中心”的護理風(fēng)險管理活動，對全科護理人員進行了分組管理，推選2名QC組長，以及督導(dǎo)員、記錄員等，全部由專業(yè)技能強的主管護師來擔(dān)任。③“以護士為中心”的護理風(fēng)險活動細節(jié)：強化風(fēng)險管理的重要性，結(jié)合普外科護理工作實際，對相關(guān)風(fēng)險因素進行劃分：與患者合法權(quán)益相關(guān)的風(fēng)險；與醫(yī)藥、設(shè)施設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險；與健康教育相關(guān)的風(fēng)險；與特殊藥物如鎮(zhèn)靜類藥品的相關(guān)風(fēng)險；與醫(yī)囑要求相關(guān)的風(fēng)險；與護理操作實踐相關(guān)的風(fēng)險；與護理記錄相關(guān)的風(fēng)險；與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險[1]。對以上風(fēng)險分類進行細化，并做到人人有分工、人人有參與、人人有責(zé)任，對于當(dāng)班護理人員的護理風(fēng)險或潛在的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即匯報，經(jīng)由護士長處理后并做好記錄。結(jié)合品質(zhì)風(fēng)險管理要求，由護士長、組長組成的巡視組結(jié)合護理實際，實行每日三看五查全面巡視，對各風(fēng)險要素進行現(xiàn)場分析和管理，并于月終、季末開展總結(jié)，優(yōu)化護理風(fēng)險管理活動。

結(jié) 果

對我科實施風(fēng)險管理前后的效果進行統(tǒng)計分析，見表1。

從上表所示的風(fēng)險管理前后的效果來看，通過實施“以護士為中心”的護理風(fēng)險管理以來，本科護理質(zhì)量有了較大的提升，主要表現(xiàn)在：①增強了全科護理人員的工作積極性，并在分組的基礎(chǔ)上，融合了護理人員之間的關(guān)系，特別是相互協(xié)助、相互競爭的實施，有力的提高了護理人員的團隊精神與凝聚力；②從患者的滿意度來看，投訴例數(shù)明顯下降，護患關(guān)系得到了有效的維系，提高了患者的滿意度；③強化監(jiān)督下，有效杜絕了護理差錯的發(fā)生，并最大化的減少和避免了護理風(fēng)險，提高了本科的護理質(zhì)量。

討 論

普外科護理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點，對于護患關(guān)系的維系來說十分艱巨。同時，隨著人民群眾法制意識、自我保護意識的增強，從護理安全和風(fēng)險隱患的規(guī)避上，護理管理者更應(yīng)該從風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律和控制風(fēng)險的措施上，進行探索和實踐，準確的識別風(fēng)險，科學(xué)的衡量風(fēng)險，有效的控制風(fēng)險，從而最大化的降低護理風(fēng)險帶來的損失。為此，護理質(zhì)量作為提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，必須從護理風(fēng)險管理實踐中，消除各類護理風(fēng)險帶來的危害，有組織的實施護理防范措施，減少不必要的護理糾紛，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。

德魯克在論述管理效率中，提出了“人”作為利用效率最低的資源，只有充分開發(fā)人力資源管理，才能真正實現(xiàn)人力資源效益。醫(yī)學(xué)護理模式的發(fā)展，同樣經(jīng)歷了傳統(tǒng)的“以工作任務(wù)為中心”的以物為本的管理窠臼，忽視了“人”的能動性、積極性，而“以患者為中心”的護理管理模式，仍然對護士的主體地位重視不夠[3]。因此，在人本管理理念的指導(dǎo)下，將人的能動性作為首要任務(wù)，結(jié)合科學(xué)的管理方法來促進每個人，發(fā)揮其積極性和能力，從而實現(xiàn)人人參與、人人管理，不僅實現(xiàn)了自身的價值，還能有效的完成組織的共同目標。

“以護士為中心”的風(fēng)險管理模式的探索，旨在從護士的參與管理中，將管理者從繁瑣的事務(wù)中解放出來，將更多的重心放在科學(xué)的人力、物力調(diào)節(jié)上，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的全面提升[4]。同時，“以護士為中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一種體現(xiàn)，結(jié)合人的心理和行為特征，在非強制性的前提下，激發(fā)人的自覺行為，從而實現(xiàn)對人、財、物、信息、時間等要素的綜合管理，也將人作為最重要、最活躍的因素來進行合理安排和有效利用，從而最大程度的發(fā)揮人的潛能。在普外科護理風(fēng)險管理實踐中，通過引入質(zhì)量管理理念，從控制的持續(xù)性、全程性上來注重過程管理，對于控制過程中的各個環(huán)節(jié)，通過準確的現(xiàn)狀分析、科學(xué)的解決方法、有效的結(jié)果監(jiān)督，來實現(xiàn)品質(zhì)（QC）控制，從而改進工作方法、降低管理成本、提高現(xiàn)場管理的效率[5]。

“以護士為中心”的護理風(fēng)險管理模式的實施，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的實際需要，更能夠從挖掘護士的工作潛能中，提高管理的民主性和廣泛性，從而不斷改進護理質(zhì)量，提升我院在市場競爭中的地位。風(fēng)險管理理念的引入，從護理業(yè)務(wù)上提出了更多的要求，從學(xué)科建設(shè)上豐富了護理管理的內(nèi)容，從護患關(guān)系上融洽了實現(xiàn)了全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，也為我科整體護理水平的提升做出了有益的探索與實踐，無疑是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻

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第8篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

[關(guān)鍵詞] 四化管理模式 骨科 優(yōu)質(zhì)護理示范病房

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-295-01

國家衛(wèi)生部就臨床護理工作曾多次強調(diào)，要做到“患者”、“臨床”、“社會”貼近[1]?；A(chǔ)護理是臨床各項醫(yī)護工作的前提，新醫(yī)改的亮點部分即是落實基礎(chǔ)護理重要性。為加強醫(yī)院臨床護理工作，給人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)，2010年國家衛(wèi)生部將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動在全國范圍內(nèi)開展[2]。針對骨科老年患者多、復(fù)雜病例多、急診手術(shù)多的特點，我院自2010年2月在骨科優(yōu)質(zhì)護理示范病房將四化管理模式應(yīng)用于臨床，四化管理為護理崗位固定化、全程護理人性化、護理內(nèi)容個體化、護患關(guān)系親情化的模式。通過增強護理人員的工作責(zé)任心和主動服務(wù)意識，改進醫(yī)療服務(wù)流程，使患者滿意度和護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)綜述如下。

1 護理崗位固定化模式

1.1 崗位設(shè)置 本次研究選擇的我院骨科優(yōu)質(zhì)護理示范病房共有護士16名，均為女性，其中助理護士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護士長工作職責(zé) 在病區(qū)護士長為管理者，負責(zé)指導(dǎo)和檢查病區(qū)各項工作的進展和落實情況，同時對各組患者的醫(yī)護過程每天要輪換參與[3]。主班護士負責(zé)管理患者的賬務(wù)，醫(yī)囑的輸入，病區(qū)物品的供應(yīng)。治療護士負責(zé)消毒隔離、藥品的管理、較長時間輸液的配制工作。

1.3 組長工作職責(zé) 組長的職責(zé)是開展健康教育，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行把關(guān)，在本組治療醫(yī)護工作中參與和指導(dǎo)，對患者的疑難問題進行解答，組織下級護士的培訓(xùn)并進行病房管理，對本組大手術(shù)及危重患者的護理工作或技術(shù)性強的專科操作要負責(zé)或直接參與，對危重患者進行并發(fā)癥的預(yù)防評估并制定護理計劃，每天及時掌握患者病情，指導(dǎo)和監(jiān)督各項制度的落實情況，與護士長配合做好護理質(zhì)控和病房管理工作，及時解決患者的問題和醫(yī)生溝通，對患者的治療情況進行了解和掌握，主持或組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作，負責(zé)本組護理人員的護理記錄書寫規(guī)范檢查和考核，負責(zé)本組患者治療和體檢的落實，通常有工作能力強，資歷在10年左右的護士競爭上崗。

1.4 組員、助理護士工作職責(zé) 組員的病房工作在組長的指導(dǎo)下進行，對所管床位的醫(yī)護過程負責(zé)，包括患者手術(shù)前后治療的護理，晨晚間護理，入院和出院的護理、檢查相關(guān)知識的指導(dǎo)，健康宣教的開展，對組長所指導(dǎo)的各項護理計劃和措施要積極落實，并參與病房管理和基礎(chǔ)護理工作[4]。高年資責(zé)任護士要在帶教和實習(xí)護士的臨床教學(xué)中對低年資護士負責(zé)，協(xié)助組長對護理疑難問題進行討論和參與護理查房,助理護士主要對患者的生活護理協(xié)助責(zé)任護士完成。

1.5 彈性化排班 針對科室手術(shù)時間安排不固定，急診手術(shù)數(shù)量多的特點，制定彈性排班制度，為解決護理人員不足的局面，增設(shè)機動人員，以緩解緊張的工作局面。增設(shè)責(zé)護副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細化到每個環(huán)節(jié)，以完善護理工作。

2 護理內(nèi)容個體化模式

2.1 護理級別進行個體化設(shè)置 依據(jù)患者生活自理能力和病情變化特點來進行分級護理，在骨科患者中自理能力訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練有非常重要的作用?；颊咴谕耆荒茏岳頃r需對其行幫助護理，可自理的患者護理人員可給予協(xié)助，并鼓勵和指導(dǎo)其完成自我生活護理。

2.2 疾病護理個體化設(shè)置 依據(jù)患者的病史、既往手術(shù)史及效果、并發(fā)疾病做好觀察了解并與醫(yī)生溝通,對疑難病例的討論和查房要主動參與，并制定有針對性的個性化護理方案。

2.3 健康教育個體化設(shè)置 依據(jù)骨科病種自身各段的特性制定健康教育計劃，包括疾病的相關(guān)知識、治療方法、康復(fù)鍛煉、護理內(nèi)容、示范病例和家庭護理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現(xiàn)。責(zé)任護士依據(jù)患者病情的不同在入院時分發(fā)，并依據(jù)每天治療的進程給予個體化的指導(dǎo)，及時收集患者意見并對護理計劃進行修改。

2.4 醫(yī)護小組個體化設(shè)置 為提高患者對護理工作的認識，建立醫(yī)護小組可使護理人員對患者的手術(shù)方案及治療情況進行了解，有計劃的行心理護理和宣教，改變患者認為護士只會發(fā)藥、打針的片面理解，使護理工作更貼近于患者和臨床。醫(yī)護小組的建立，便于護理人員將患者的情況及時有效反饋給醫(yī)生，醫(yī)生病例分析和理論講解時也增加了護士的合作經(jīng)驗和理論知識，做出正確的護理判斷，有利于醫(yī)護關(guān)系的融洽合作。

3 全程護理人性化設(shè)置

3.1 人性化語言建立 對入住院、出院的全程實施溫馨、熱情的服務(wù)用語，用親切的笑容、以誠相待來取得患者的信任。如接診時先問“您好”,操作出現(xiàn)失誤時需先道歉，操作結(jié)束后說“感謝”等，對患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環(huán)境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，依據(jù)性別、年齡大小來進行病房病區(qū)設(shè)置，床間設(shè)置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設(shè)壁柜，方便規(guī)范化放置，對病房進行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區(qū)內(nèi)可設(shè)置公用電話，便民箱，微波爐，設(shè)立送餐、訂餐服務(wù)，對陪護進行規(guī)范，提供出院回訪電話、患者聯(lián)系卡、網(wǎng)站等。

3.4 人性化護理操作 臨床護理工作的對象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強調(diào)的是對患者生命健康，人性化尊重、關(guān)懷的服務(wù)。標準化護理操作是關(guān)愛、尊重患者，建立以人為本護理服務(wù)行為的有力保證。需要護士有扎實的?？浦R、嫻熟的操作外，還應(yīng)從神態(tài)、語言方面體現(xiàn)尊重和關(guān)愛。

4 護患溝通親情化設(shè)置 在患者住院期間，加強醫(yī)患有效溝通，重視患者心理干預(yù)，以消除思想顧慮[5]。積極主動配合治療，制作入院須知和骨科簡介，對骨科各種疾病的治療、護理、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)及注意事項向患者做出指導(dǎo)，設(shè)溝通展板，張貼患者的意見和建議，包括表揚、批評、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結(jié) 四化管理模式的開展，為骨科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房提供了有利條件，提高了護理質(zhì)量，護理人員在責(zé)任心加強的同時，服務(wù)于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎(chǔ)護理、健康教育、重危護理、護理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護理質(zhì)量，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的有益嘗試，護理通過展開優(yōu)質(zhì)護理活動，認識到責(zé)任的重要性，樹立為患者服務(wù)的意識，力爭以嫻熟的操作技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度在臨床護理工作中應(yīng)用，實施護理崗位固定化，對患者的病情及治療過程進行有效掌握，順利完成各項護理工作，體現(xiàn)了“以人為本”的全新護理理念。對患者進行有針對性的健康教育，并使用規(guī)范化護理語言，建立舒適的住院環(huán)境，加強護患溝通，以提高患者護理滿意度及生存質(zhì)量，以循證醫(yī)學(xué)的方法和思維開展護理全程，對護理學(xué)科的持續(xù)健康發(fā)展有著十分重要的意義。

參考文獻

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第9篇：護患關(guān)系的現(xiàn)狀分析范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護理糾紛；因素；防范措施

產(chǎn)科是一個工作性質(zhì)特殊、?？菩詮?、風(fēng)險極高的重要科室，隨著國家"二胎政策"的逐漸放開，產(chǎn)科護理工作量也隨之上升，護理工作變得更加忙碌繁瑣，危險系數(shù)高，責(zé)任也更重大，于是發(fā)生護理差錯的可能性也增加了。加之產(chǎn)科就診的人群基本是健康的圍產(chǎn)期婦女，多數(shù)認為妊娠分娩是一個正常的生理過程，患者和家屬都懷著激動和喜悅的心情住院的，對未來充滿著希望，要求醫(yī)院保障母嬰安全，若母嬰稍有意外便認為是醫(yī)務(wù)人員失誤造成的，這些因素都會導(dǎo)致護理糾紛的產(chǎn)生。因此，分析產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的防范措施，才能避免護理糾紛，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

1護理糾紛發(fā)生的原因

1.1環(huán)境因素

1.1.1社會環(huán)境隨著時代的發(fā)展、社會的進步，法制不斷健全，人們的自我保護意識越來越強，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量都有較高的期望，希望能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院也就面臨著更多考驗；另外，國家"二胎政策"也逐漸放開，80后進入了生育高峰期，但醫(yī)院應(yīng)對能力有限，分娩量的大幅增加給各醫(yī)院帶來巨大壓力，從而為護理糾紛的發(fā)生埋下隱患。

1.1.2醫(yī)院環(huán)境由于產(chǎn)科的特殊性，病房里陪護探視的人較多，造成空氣污濁，住院環(huán)境污染嚴重，容易形成交叉感染；床位周轉(zhuǎn)率高使得醫(yī)療儀器設(shè)備、病房物品設(shè)施損耗大且不能及時維修，存在安全隱患。如果醫(yī)院僅重視醫(yī)護人員專業(yè)知識的培訓(xùn)而忽略對防范護理糾紛能力的提高也會導(dǎo)致護理人員不知如何恰當(dāng)?shù)靥幚碜o患關(guān)系，從而引起護理糾紛。

1.2護理人員因素

1.2.1護理人力資源有限產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)率極高，護患比例失調(diào)，現(xiàn)實行的又是母嬰同室，產(chǎn)婦與新生兒均需護理，工作量是患者數(shù)的2倍，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大?；颊邅碜≡旱臅r間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，護士心理壓力大。超負荷的工作又會帶來護士的基礎(chǔ)護理不到位、病情觀察不仔細、溝通態(tài)度急躁、問題處理不及時和病理書寫不完善等問題，容易引起糾紛。

1.2.2專業(yè)技術(shù)水平有限產(chǎn)科護理操作常規(guī)是經(jīng)過多年實踐而不斷完善起來的，而當(dāng)前臨床護士又趨于年輕化[1]，這使得護理風(fēng)險大大增加。年輕護士專業(yè)技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺乏臨床專業(yè)護理經(jīng)驗，風(fēng)險意識不足，應(yīng)急能力差，尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都是護理風(fēng)險隱患。在臨床上具體表現(xiàn)為靜脈穿刺不能一次性成功；觀察產(chǎn)程經(jīng)驗不足發(fā)生"BBA"；縮宮素使用不當(dāng)造成胎兒窘迫；產(chǎn)后觀察不到位發(fā)生產(chǎn)后出血及嬰兒并發(fā)癥；胎心監(jiān)護儀等儀器使用不熟練耽誤了治療等。

1.2.3服務(wù)態(tài)度欠佳，缺乏溝通技巧國內(nèi)相關(guān)資料報道醫(yī)療護理糾紛中服務(wù)態(tài)度問題約占整個糾紛的2/3，改善服務(wù)態(tài)度是一個迫切的任務(wù)，是一個不容忽視的問題[2]。護士在工作中直接接觸患者，有的護士沒經(jīng)驗，態(tài)度生硬且語言粗魯，缺乏耐心，甚至呵斥患者。有的護士在暴露性操作前未做解釋，不尊重他人隱私，使產(chǎn)婦及家屬認為護士缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，沒有同情心，引起患者不滿而引發(fā)糾紛。

1.2.4工作作風(fēng)不嚴謹，責(zé)任心不強由于社會普遍重醫(yī)輕護，產(chǎn)科的工作繁忙又辛苦，使得部分護士不熱愛本職工作，工作態(tài)度不端正，易犯投機取巧、等錯誤，具體表現(xiàn)在未嚴格執(zhí)行查對制度導(dǎo)致嬰兒錯抱，未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程導(dǎo)致患者感染，未嚴格執(zhí)行交接班制度而延誤危機處理時機造成母嬰生命危險，病歷未按相關(guān)要求書寫造成護理糾紛。

1.2.5法律意識淡薄，缺乏自我保護護士在院期間缺乏系統(tǒng)的法律知識教育，長期以來的醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣又使護士只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的法律問題，在護理過程中不能以法律規(guī)范自己的行為，以及利用法律知識維護自身利益，在護理糾紛中導(dǎo)致舉證困難，處于劣勢。

1.3患者及家屬因素

1.3.1維權(quán)意識增強隨著患者的法制觀念以及自我保護意識的不斷增強，在就醫(yī)過程中一旦認為其個人利益受到損害便產(chǎn)生投訴行為。護患關(guān)系以及醫(yī)療活動常被視為單純的經(jīng)濟交往，護理糾紛與患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟利益相聯(lián)系，患者能通過糾紛達到獲得醫(yī)院賠償?shù)哪康摹?/p>

1.3.2缺乏醫(yī)學(xué)常識，期望值過高大多數(shù)患者認為分娩是正常生理現(xiàn)象，對存在的病理現(xiàn)象及意外認識不足?；颊呷菀子幂^高的標準來要求那些客觀上難以理想化的護理人員[3]，一旦期望值達不到時，易產(chǎn)生不滿情緒，把責(zé)任歸咎到護理人員身上。

1.3.3醫(yī)療費用增加當(dāng)前醫(yī)療手段日趨先進，各種新技術(shù)、新儀器、新藥不斷引進使患者承受了較大的經(jīng)濟壓力；加之一些媒體對醫(yī)療收費問題不負責(zé)任的炒作，使得醫(yī)患關(guān)系更緊張，因費用問題引發(fā)的糾紛隨之而來。

1.3.4部分患者素質(zhì)低下少部分患者自以為是，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出，攪亂了護理工作的正常安排而影響診療；有的蠻不講理的患者及家屬甚至辱罵護士，故意尋找護理工作中的差錯和事故，違背社會道德，獲取不正當(dāng)利益。

2護理糾紛防范措施

2.1醫(yī)院加強安全管理醫(yī)院要做好消毒隔離工作，防止醫(yī)院感染；完善健全各項?？乒芾碇贫龋ＷC醫(yī)患生命財產(chǎn)安全，尤其要加強安保工作，落實好陪護探視制度。設(shè)備科定期檢查維修病房設(shè)施、物品和醫(yī)療儀器等，護理人員保證急救藥品器材完好無損，處于備用狀態(tài)，班班清點交接，創(chuàng)造一個安靜安全的住院環(huán)境。

2.2合理配置人力資源，改善超負荷狀態(tài)護士長應(yīng)根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，合理搭配不同技術(shù)水平的護士，實行彈性排班制，使用多種方法緩解護士超負荷工作的心理壓力[4]。因產(chǎn)科夜間急診患者多，為保證夜間護理工作質(zhì)量，科室建立二線值班制度，適當(dāng)增加夜班人數(shù)。新進?？谱o士，嚴格崗前培訓(xùn)和帶教，作為人力資源的有效補充。

2.3提高專業(yè)技術(shù)水平產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生直接與護士的專業(yè)理論和操作技術(shù)有關(guān)，應(yīng)反復(fù)對每位護士進行?？浦R、急救知識及操作技能考核；每月由護師職稱以上的護士主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識講座；在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平。對新進護士做好傳幫帶，加強對年輕護士基本技能訓(xùn)練，在科內(nèi)形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過各種手段提高護士的理論水平和操作技能，同時，可指定專人帶教，讓老護士言傳身教與患者及家屬溝通的技巧，使新護士從思想上觀念上行動上處處為患者著想，提高護士的整體素質(zhì)，以提高護理質(zhì)量。

2.4掌握護患溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度溝通是人際交往最主要的方式，護患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通的過程中實現(xiàn)的。加強對護士的護患溝通技巧培訓(xùn)，以孕產(chǎn)婦為中心，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度是防范護理糾紛的基礎(chǔ)。讓有工作經(jīng)驗的護師講解語言交流的技巧，將每一項操作的規(guī)范用文字編制成冊，規(guī)范服務(wù)語言，使每位護士充分掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、文明、通俗、易懂。遵循平等、尊重、保密、靈活的原則，了解不同文化背景、不同層次產(chǎn)婦的心理需求，主動與產(chǎn)婦溝通，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的健康教育，自覺實施全面告知制度，耐心的回答產(chǎn)婦及家屬的問題，消除產(chǎn)婦的各種疑慮，實行人性化服務(wù)，增強產(chǎn)婦及家屬對護理工作的理解、信任和支持，建立良好的護患關(guān)系。

2.5對護士進行人性化管理產(chǎn)科風(fēng)險高、技術(shù)更新快、工作量大、勞動付出與回報不成比例，加之醫(yī)務(wù)人員都有與死亡打過交道的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，久而久之，醫(yī)護人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。一旦產(chǎn)生職業(yè)倦怠，醫(yī)護人員就會喪失工作熱情，生產(chǎn)效率低下，對患者態(tài)度冷漠，甚至誘發(fā)醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故[5]。醫(yī)院管理者，除了在員工的經(jīng)濟收入上要盡量做到合理公平，更重要的是要重視員工的價值取向，滿足他們的高層次需求，用欣賞和鼓勵的眼光來看待員工，倡導(dǎo)一種優(yōu)秀的醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧的醫(yī)院環(huán)境，從而使員工都能身心愉悅、熱情飽滿地投入工作，最大限度地調(diào)動員工的積極性，使每一位員工的潛力得到充分的發(fā)揮。

2.6增強護士責(zé)任心產(chǎn)科的服務(wù)對象是焦慮、虛弱的孕產(chǎn)婦及稚嫩的新生兒，護理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，對患者做到關(guān)心、和藹、真誠和尊重，在工作中要具備"慎獨"精神，秉持著對患者負責(zé)任的態(tài)度，公平、公正地對待每一位患者，實施人性化的整體護理。

2.7提高法律意識，加強自我保護廣泛開展法制宣傳教育和職業(yè)道德教育，做到學(xué)法、知法、守法、用法，在工作中約束自己的行為。護理人員要增強關(guān)于產(chǎn)科護理工作的法律意識、風(fēng)險意識和安全意識，明確在工作中存在的法律問題和責(zé)任，養(yǎng)成嚴格按法律程序和操作規(guī)程辦事的理念，用法律來增強自我防范意識，維護服務(wù)對象和自己的正當(dāng)利益。另外，規(guī)范病歷文件書寫內(nèi)容，并客觀如實地記錄，與患者間出現(xiàn)法律問題時注意客觀證據(jù)的收集和自我保護，減少和避免不必要的法律糾紛。

2.8提高患者及家屬的醫(yī)學(xué)常識加強健康宣教，利用一切與患者及家屬接觸的機會適時進行健康教育，在交流中讓患者及家屬更加了解自己的疾病，使他們能更好地與醫(yī)院配合，增強患者對醫(yī)護人員的理解和信任感。

2.9規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費實行"一日清單"制度，增加收費透明度，努力做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低住院費用。要求護士掌握收費標準，自費項目要有患者簽字，及時發(fā)放"一日清單"，使患者對自己的醫(yī)療費用支出心中有數(shù)，對患者不明白的項目要耐心解釋。催賬時語言委婉，對不合理的收費及時退回，真正做到讓患者放心滿意。

3討論

產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護士不僅要有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，高度的責(zé)任心，"慎獨"的修養(yǎng)，還必須具有精湛的?？萍寄埽翡J的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。要不斷加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護理質(zhì)量，要把護理職業(yè)的責(zé)任感貫穿于每一項護理工作的每一個環(huán)節(jié)中，預(yù)防護理隱患的發(fā)生，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的安全。

參考文獻：

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