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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);生物化學(xué)檢驗(yàn);教學(xué)改革
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代臨床疾病診斷、治療效果和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面發(fā)揮了極其重要的作用。生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中占居支柱性的地位,它能在分子水平迅速直觀地反映出疾病狀態(tài)下人體的物質(zhì)代謝質(zhì)與量的改變[1]。生物化學(xué)檢驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一,是在分析化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上融合而成的學(xué)科,也是一門基礎(chǔ)理論和專業(yè)實(shí)踐技術(shù)緊密結(jié)合的學(xué)科。當(dāng)今生物化學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容日益增多,技術(shù)越來越呈現(xiàn)自動(dòng)化、模塊化、系統(tǒng)化,這對高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求,同時(shí)促使生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)需要面向臨床應(yīng)用進(jìn)行改革。為此,結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)課程特點(diǎn)和我校實(shí)際情況,我們對該課程的體系、標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和方法、考核體系等方面進(jìn)行積極的改革與探索。
1基于臨床檢驗(yàn)需求,積極完善高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論和技能,能在各層次醫(yī)院、血站、疾病預(yù)防控制中心、檢驗(yàn)檢疫部門從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)高級專業(yè)應(yīng)用型人才”。目前大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基本還遵循傳統(tǒng)培養(yǎng)模式實(shí)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課按順序分段教學(xué),課程體系構(gòu)建以學(xué)科為中心,與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展相比,教學(xué)內(nèi)容相對落后,且重理論輕實(shí)踐?;谝陨犀F(xiàn)狀,我們努力構(gòu)建以學(xué)生為主體,結(jié)合臨床檢驗(yàn)崗位實(shí)際需求,注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用技能提升,符合就業(yè)需求的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系。高職生物化學(xué)檢驗(yàn)課程涵蓋內(nèi)容較多,學(xué)時(shí)有限,因而我們在原有課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,通過與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從業(yè)人員廣泛座談,與相關(guān)平行學(xué)科教師充分討論,充分參考現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試大綱的基礎(chǔ)上,以崗位技能需求為重點(diǎn)對該課程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和完善。我校目前的生物化學(xué)檢驗(yàn)課程標(biāo)準(zhǔn)中總學(xué)時(shí)是94學(xué)時(shí),其中理論課54學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)。理論部分主要由以下四大模塊組成:首先是生物化學(xué)檢驗(yàn)基本原理方法、技術(shù)和儀器,自動(dòng)生物化學(xué)分析儀的原理與應(yīng)用技術(shù)模塊;其次是人體物質(zhì)能量代謝紊亂的診斷酶學(xué),實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目的方法、技術(shù)和臨床意義模塊;再次是重要組織器官病理狀態(tài)下的生物化學(xué)診斷模塊;最后是內(nèi)分泌疾病和體液相關(guān)標(biāo)志物的生物化學(xué)檢驗(yàn)診斷模塊。模塊化的課程標(biāo)準(zhǔn)便于隨后教學(xué)過程中的重難點(diǎn)把握,也符合由易到難的學(xué)習(xí)規(guī)律,更加條理系統(tǒng)化,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效率。實(shí)踐部分學(xué)時(shí)比例合理增加,更能保證實(shí)踐教學(xué),同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生技能的培養(yǎng),符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2注重教學(xué)實(shí)施,切實(shí)提高學(xué)生職業(yè)能力和素養(yǎng)
2.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方法和手段
生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的內(nèi)容較多,各章內(nèi)容相對獨(dú)立,聯(lián)系不夠緊密。比如儀器檢測系統(tǒng)的評價(jià)、校正、質(zhì)控等部分基礎(chǔ)知識內(nèi)容因?qū)嶋H教學(xué)過程中要求不高而顯得“累贅多余”,肝腎的結(jié)構(gòu)和功能、血?dú)夥治龊退釅A平衡等基礎(chǔ)知識又與生物化學(xué)課程內(nèi)容有交叉和重復(fù),而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作中的免疫比濁分析、體液腫瘤標(biāo)志物測定、糖尿病急性代謝綜合征(綜合性實(shí)驗(yàn))因?yàn)閷?shí)驗(yàn)條件原因教學(xué)開展不到位,部分室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等常用的工作內(nèi)容缺失,教材內(nèi)容和檢驗(yàn)師考試大綱要求也有一定的差距。因此,需要教師在教學(xué)過程中認(rèn)真?zhèn)湔n,大量參考規(guī)劃教材,積極利用網(wǎng)絡(luò)查閱中外著作和文獻(xiàn),關(guān)注生物化學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)和技術(shù),進(jìn)而在教學(xué)中不斷補(bǔ)充新的內(nèi)容,并且從中篩選歸納適宜教學(xué)講授的重難點(diǎn),使教學(xué)內(nèi)容模塊化和系統(tǒng)化。針對教學(xué)過程中的不同重難點(diǎn),采取不同的教學(xué)方法和手段。在講述血糖、血脂、血中尿素測定等傳統(tǒng)經(jīng)典知識點(diǎn)時(shí)利用歸納講授法通過多媒體課件展示,可通過“探究法”和病例討論法來講授肝腎器官病變檢測指標(biāo)、方法和臨床意義,利用PBL教學(xué)法開展免疫學(xué)臨床檢測知識的講授。隨著社會的發(fā)展,教學(xué)手段也要與時(shí)俱進(jìn),教師應(yīng)當(dāng)積極建設(shè)優(yōu)質(zhì)、高效的學(xué)科網(wǎng)站,積極利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展開放式教學(xué),制作重要章節(jié)的精品課程教學(xué)多媒體課件和名師講課錄像,供學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)鞏固。提供師生互動(dòng)平臺,教師預(yù)留作業(yè)習(xí)題,學(xué)生能及時(shí)網(wǎng)上提問,有效溝通師生,增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。
2.2教師素質(zhì)“雙師化”,教材實(shí)用化
高職醫(yī)學(xué)教育著重定位于技能型人才培養(yǎng),在實(shí)際教學(xué)過程中,生物化學(xué)檢驗(yàn)課程任課教師中具有雙師資格的比例相對較少,與教學(xué)配套的教材又主要是由高校教師編寫,有的教材在檢驗(yàn)項(xiàng)目中沒有詳細(xì)講述操作方法,也沒有配套的相關(guān)實(shí)驗(yàn)教材,現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教材多數(shù)落后于實(shí)際工作需求,且內(nèi)容多偏向于基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生不能系統(tǒng)掌握實(shí)驗(yàn)原理和方法,這就容易造成學(xué)校教學(xué)與實(shí)際臨床檢驗(yàn)應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié),因而需要加大教師的雙師化培養(yǎng),鼓勵(lì)教師考取執(zhí)業(yè)證書,定期選送教師到醫(yī)院或檢驗(yàn)檢疫部門相關(guān)檢驗(yàn)崗位輪訓(xùn)學(xué)習(xí),密切聯(lián)系臨床,切實(shí)做到教學(xué)相長。積極邀請具有中高級職稱的檢驗(yàn)醫(yī)師參與教材的編寫和研討活動(dòng),多編寫符合高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的實(shí)用化教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書。通過教材的編寫使任課教師自我綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力得到逐步提升,為更好的培養(yǎng)學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。、
2.3改革實(shí)驗(yàn)教學(xué),教學(xué)實(shí)踐一體化
參照生物化學(xué)檢驗(yàn)課程體系,合理制定教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行,積極推行教學(xué)實(shí)踐一體化,在理論課講授以后安排對應(yīng)的實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生能夠“趁熱打鐵”,避免出現(xiàn)“教與學(xué)”與“教與做”的分離。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作開展上要積極向醫(yī)院靠攏,在條件允許的情況下購置新設(shè)備,積極開展新檢測項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué),增加學(xué)生的半自動(dòng)生化分析儀和全自動(dòng)生化分析儀的上機(jī)實(shí)驗(yàn)操作,同時(shí)可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻教學(xué),進(jìn)行模擬實(shí)踐操作。依托我校的三所附屬醫(yī)院優(yōu)勢,定期積極安排學(xué)生到醫(yī)院參觀實(shí)踐,學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器,培養(yǎng)學(xué)生對生物化學(xué)檢驗(yàn)的興趣,使學(xué)生真正做到“見多識廣”和“識多智廣”。邀請醫(yī)院的專家走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室共同討論和制定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并親自指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教師在教學(xué)過程中要先進(jìn)行正確規(guī)范的示教,強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重難點(diǎn),并能對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理分析,積極引導(dǎo)學(xué)生組成互助幫教小組,相互監(jiān)督和學(xué)習(xí),在提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐能力的同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
2.4合理開展課外拓展,加強(qiáng)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)
目前社會的發(fā)展對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員提出了更高的要求,學(xué)海無涯,高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過3年的學(xué)習(xí),無論是走向工作崗位,還是繼續(xù)向高層次深造都需要有持續(xù)性的學(xué)習(xí)能力和科研能力,因而在教學(xué)之外需要重視學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。在課外引導(dǎo)學(xué)生積極參與專題講座,邀請相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的教授開展分子生物學(xué)在生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的最新應(yīng)用,邀請醫(yī)院的專家有針對性的進(jìn)行實(shí)際病例討論,分享經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),講述職業(yè)發(fā)展和實(shí)際工作中的問題。面向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生積極組織實(shí)踐技能競賽加強(qiáng)職業(yè)能力培養(yǎng),同時(shí)選派有興趣的學(xué)生參與綜合性科研實(shí)驗(yàn)課題研究,教會學(xué)生利用檢索技術(shù)查閱文獻(xiàn),并指導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果,在合理拓寬學(xué)生專業(yè)知識的同時(shí)增強(qiáng)獨(dú)立分析和解決問題、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),全面促進(jìn)并提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),真正做到不僅授學(xué)生以“魚”而且授學(xué)生以“漁”。
3構(gòu)建綜合、有效的考核評價(jià)體系
目前高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程考核主要是通過閉卷的理論考核、平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告和出勤率、實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)考核進(jìn)行總體評價(jià),而且多在學(xué)期期末進(jìn)行集中考核,這樣容易造成學(xué)生臨時(shí)抱佛腳,沒有全面真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力,同時(shí)因?yàn)榭荚囍饕獓@課本所學(xué)內(nèi)容,容易與實(shí)際職業(yè)需求脫節(jié),造成學(xué)生就業(yè)過程中的眼高手低。因而我們要改革考核評價(jià)體系,優(yōu)化理論考核內(nèi)容,改革閉卷考試方式,增加平時(shí)、期中階段性考核,增加實(shí)驗(yàn)考核的比重,引入醫(yī)院專家指導(dǎo)實(shí)踐技能考核,構(gòu)建綜合性考核評價(jià),真正做到能夠提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐操作能力[3]。
3.1優(yōu)化課程題庫,理論考核階段化和網(wǎng)絡(luò)化
針對資格考試和職業(yè)需求,根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合實(shí)際教材不斷優(yōu)化生物化學(xué)檢驗(yàn)課程專業(yè)試題庫。題庫中涵蓋名詞解釋、填空題、選擇題(單選題和X型題)、簡答題、論述題等多種標(biāo)準(zhǔn)試題,每一題都標(biāo)示有難度系數(shù)、題型、章節(jié)等信息。教師可以進(jìn)行靈活選題組卷,系統(tǒng)也可以進(jìn)行隨機(jī)組卷。教師可以分章節(jié)或是在期中階段性選題組卷進(jìn)行平時(shí)考核測試,將同樣知識點(diǎn)試題打亂順序利用數(shù)字化教室進(jìn)行快速考核和成績匯總,既避免了試卷考試作弊,又能及時(shí)反映學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)效果[4]。
3.2實(shí)驗(yàn)考核的仿真化
生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門對實(shí)踐操作能力要求較高的學(xué)科。實(shí)踐操作能力既展示學(xué)生對理論知識的掌握和理解,又客觀反映學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力,同時(shí)是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。該課程的實(shí)驗(yàn)考核就顯得尤為重要,必須對考核方式和手段積極改革,設(shè)置仿真化的實(shí)驗(yàn)考核場景,邀請醫(yī)學(xué)專家同行、專職理論教師和實(shí)驗(yàn)教師共同組成評分小組,考核內(nèi)容也以臨床檢驗(yàn)中的常規(guī)測試項(xiàng)目為主,學(xué)生抽取題目,進(jìn)行操作和答辯,評分小組給出綜合評分[5]。這樣,實(shí)驗(yàn)考核才能更加客觀、公正地反映學(xué)生的真實(shí)水平。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也越來越先進(jìn),這就要求對生物化學(xué)檢驗(yàn)課程理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)要進(jìn)行不斷地完善和優(yōu)化。高職醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)是服務(wù)于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè),同時(shí)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生職業(yè)的發(fā)展又為高職醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)提供了積極的方向,因此堅(jiān)持“以職業(yè)為導(dǎo)向,能力為本位”的人才培養(yǎng)理念,才能適應(yīng)新形勢的變化,才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
作者:黃川鋒 張冬 單位:南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室
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關(guān)鍵詞:Sandwich;教學(xué)法;生物化學(xué);效果評價(jià)
中圖分類號:G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)03-0126-02
生物化學(xué)是醫(yī)藥類院校學(xué)生的一門基礎(chǔ)必修課,該課程內(nèi)容繁多且大多需要記憶,對大部分學(xué)生來說是一門較難學(xué)的課程,目前國內(nèi)大多數(shù)院校都采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的“灌輸式”教學(xué)模式,學(xué)生多為被動(dòng)接受,較難掌握重要知識點(diǎn),故教學(xué)效果并不理想。課堂教學(xué)方法改革,是人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。近年來,sandwich教學(xué)法逐漸被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中,此教學(xué)法適用于小課堂教學(xué),通過采用多途徑,多手段的教學(xué)方法,并在課堂中安排小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報(bào)等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),調(diào)動(dòng)師生之間的交流、溝通以及學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我思考以及探索新知識的能力[2,3]。我們嘗試將sandwich教學(xué)法引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的生物化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)中,并對其教學(xué)效果進(jìn)行了評價(jià),以期在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上,為學(xué)生提供多元化的學(xué)習(xí)方式。
一、Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用
1.實(shí)施案例及對象。依據(jù)生物化學(xué)課程中脂質(zhì)代謝一章的教學(xué)內(nèi)容,我們制定了“血脂異常與心血管疾病”的Sandwich教學(xué)內(nèi)容和方案,將其應(yīng)用于Sandwich教學(xué)法。本次教學(xué)為2學(xué)時(shí),每學(xué)時(shí)45分鐘。將2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科10個(gè)班按整群抽樣的原則隨機(jī)分為兩組,其中5個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施sandwich教學(xué)法,其他5個(gè)班為對照組,以傳統(tǒng)教學(xué)法授課,均授以相同的課程內(nèi)容和學(xué)時(shí)。
2.教學(xué)流程。(1)任務(wù)下發(fā)。將進(jìn)行Sandwich教學(xué)的材料提前2周發(fā)給學(xué)生;每個(gè)班指定協(xié)助工作的主席和記錄員,主席負(fù)責(zé)組織分組、計(jì)時(shí)、照相等,記錄員負(fù)責(zé)記錄,課前發(fā)放調(diào)查問卷,課后將調(diào)查問卷、影像資料及PPT整理上交。(2)故事性開場(5分鐘)。授課教師以明星、政界名人等為例講解高血脂與心腦血管異常的危害,并講解Sandwich教學(xué)實(shí)施步驟,同時(shí)提出本次課堂要討論的5個(gè)問題,例如:人為什么會發(fā)生肥胖?肥胖如何診斷?體內(nèi)脂肪的來源有哪些?脂肪何時(shí)以及如何被利用?脂類及脂肪動(dòng)員的產(chǎn)物在體內(nèi)是如何被運(yùn)輸?shù)???)分組學(xué)習(xí)(10分鐘)。30位學(xué)生提前10分鐘進(jìn)入教室,隨機(jī)按編號就坐并按初始編號進(jìn)入A、B、C、D、E組分別討論問題1~5。(4)交叉學(xué)習(xí)(15分鐘)。分組學(xué)習(xí)結(jié)束后,以編號1、2、3、4、5重新組合成新的小組(A-1、B-1、C-1、D-1……),每位同學(xué)在新小組里匯報(bào)前一問題的結(jié)果,從而實(shí)現(xiàn)新的小組成員分享5個(gè)問題的結(jié)果,使每位同學(xué)對每個(gè)問題都有所了解,并可相互交流新的看法和意見。(5)匯總討論(25分鐘)。學(xué)生回到原先的分組學(xué)習(xí)小組,帶回交叉學(xué)習(xí)過程中其他學(xué)生的補(bǔ)充意見,并對問題進(jìn)行整理,由每個(gè)小組推薦一名學(xué)生匯報(bào)最終討論結(jié)果。(6)教師小結(jié)(20分鐘)。教師圍繞學(xué)生討論的5個(gè)問題進(jìn)行總結(jié),并對討論過程中出現(xiàn)的分歧或疑問進(jìn)行解答。(7)金魚缸討論(10分鐘)。先由教師提出綜合性案例,全班學(xué)生共同討論,再指定部分學(xué)生發(fā)言,其他學(xué)生可補(bǔ)充發(fā)言。提出的案例為:張某,男,25歲,身高1.82m,體重156kg,腹圍1.52m,胸圍1.38m,臀圍1.31m。血壓:160/100mmHg,血清甘油三酯水平為5.36mmol/L,血清膽固醇含量為:10.31mmol/L。血糖為:7.2mmol/L,腹部B超檢測為中度脂肪肝。要求學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用所學(xué)知識回答以下問題:①試計(jì)算張某體重是否超重?屬于幾度肥胖?②是否患有疾病?產(chǎn)生原因可能是什么?③建議給予哪些干預(yù)措施?(8)教學(xué)反饋(5分鐘)。學(xué)生完成課前發(fā)放的調(diào)查問卷,并針對本次Sandwich教學(xué)做出評價(jià),對于教學(xué)實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)提出意見和建議。
二、Sandwich教學(xué)法效果評價(jià)
1.考試成績。課程結(jié)束后,由本教研室命題組老師自主命題并對實(shí)驗(yàn)組及對照組學(xué)生進(jìn)行考核,均采用閉卷考試,由同一閱卷組教師按統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)評卷。由表1可見,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績、優(yōu)秀率、及格率均高于對照組學(xué)生,P
2.效果評價(jià)。對2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科10個(gè)班級300名學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,問卷全部收回,有效率100%,對Sandwich教學(xué)法在生物化學(xué)理論課程中的教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。如表2所示,實(shí)驗(yàn)組與對照組比較,sandwich教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、總結(jié)歸納和邏輯推理能力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、交流表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力等方面具有明顯優(yōu)勢,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
生物化學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,除要求學(xué)生掌握基本理論及技能外,更重要的目的在于培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際情況分析解決問題的能力。在生物化學(xué)中進(jìn)行Sandwich教學(xué)能將生物化學(xué)知識與醫(yī)學(xué)實(shí)際問題密切聯(lián)系起來,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生必須主動(dòng)做好預(yù)習(xí)、查閱資料,把所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來,使各科知識融會貫通,保證能熟練地運(yùn)用所學(xué)的多學(xué)科知識。學(xué)習(xí)過程中以小組為單位,學(xué)生之間相互影響和督促,能充分鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力,要做到在討論過程中清楚的表述自己的觀點(diǎn),就必然會促使學(xué)生積極思考,主動(dòng)分析并提高個(gè)人的表達(dá)交流能力。結(jié)合我們的教學(xué)效果評價(jià)結(jié)果可以看出,與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比,sandwich教學(xué)法不僅能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、總結(jié)歸納和邏輯推理能力,也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、交流表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力。
然而,在sandwich教學(xué)法實(shí)施過程中也存在一些問題:(1)沒有設(shè)定教案撰寫的規(guī)范。教師在準(zhǔn)備過程中只能自己摸索,尤其是在教學(xué)內(nèi)容,問題設(shè)置、病案設(shè)計(jì)方面還存在一些問題。(2)受一定的時(shí)間、地點(diǎn)的限制。該教學(xué)只能在30人左右的小范圍內(nèi)進(jìn)行,而不適用于200人的大班授課,要求配置較多的教師和教學(xué)資源。(3)對教師的要求非常高。教師不但要具有駕馭課堂節(jié)奏的能力,在討論過程中還要注意和學(xué)生之間的交流,引導(dǎo)學(xué)生自主分析和解決問題,在有限的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)總結(jié)難點(diǎn)和重點(diǎn),答疑解惑,故對教師整體要求較高。
綜上所述,sandwich教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的效果很明顯,是一種有效的、值得進(jìn)一步探索的教學(xué)方式。如何結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行研究改良,依據(jù)學(xué)科和學(xué)生的特點(diǎn)有效的應(yīng)用sandwich教學(xué),還需要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]黃剛,付曉紅,連繼勤,等.教學(xué)方法改革在提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量中的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):134-135.
案例教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目標(biāo),以真實(shí)發(fā)生的生物事件為案例進(jìn)行的課堂教學(xué)。生物學(xué)教學(xué)案例的設(shè)計(jì)與運(yùn)用,可以將生物學(xué)知識很好地融合在案例中,既能夠讓學(xué)生了解生物學(xué)的發(fā)展前沿,又能夠讓學(xué)生將所學(xué)的知識解決實(shí)際問題,在解決問題的過程中,復(fù)習(xí)相關(guān)基本概念和基本理論,梳理、構(gòu)建良好的知識理論體系。本文以高中生物選修模塊三為背景,通過“綠色熒光蛋白——來自海洋的禮物”一節(jié)復(fù)習(xí)課,將選修三有關(guān)知識編入教學(xué)案例,展示案例在高中生物學(xué)復(fù)習(xí)中的應(yīng)用。
一、分析教材,編寫案例
課前通過對選修三教科書內(nèi)容的分析及教學(xué)目標(biāo)的確定,選擇綠色熒光蛋白作為教學(xué)案例的來源。綠色熒光蛋白的發(fā)現(xiàn)獲得了2008年度諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng),并在生物化學(xué)、基因工程、細(xì)胞工程、胚胎工程、蛋白質(zhì)工程等領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。這符合本節(jié)復(fù)習(xí)課的教學(xué)目標(biāo):構(gòu)建選修三的知識體系;比較基因工程、細(xì)胞工程、胚胎工程、蛋白質(zhì)工程的區(qū)別與聯(lián)系;運(yùn)用已學(xué)知識解決實(shí)際問題。筆者通過互聯(lián)網(wǎng)收集以“綠色熒光蛋白”為關(guān)鍵詞得到的資料,撰寫了如下教學(xué)案例。
日本人下村修研究一種水中會發(fā)出熒光叫做海螢的水母,下村修把過濾后的水母碎屑倒進(jìn)桶中時(shí),那些物質(zhì)突然明亮起來。這種熒光不是活體水母發(fā)出的綠色光,而是藍(lán)色光。下村修提純了這些發(fā)光的物質(zhì),最終確定發(fā)光的物質(zhì)是蛋白質(zhì)。陽光下它會發(fā)綠光、用燈泡照射時(shí)發(fā)出黃光、紫外線照射發(fā)出綠光。下村修將他命名為綠色熒光蛋白(GFP)。
將綠色熒光蛋白表達(dá)到其他生物體內(nèi)的是查爾菲。當(dāng)普瑞舍在《基因》雜志上公布了綠色熒光蛋白的基因序列后,查爾菲就拿到了這個(gè)基因,通過克隆獲得了多個(gè)基因,然后在大腸桿菌中表達(dá)了綠色熒光蛋白,表達(dá)了綠色熒光蛋白的大腸桿菌在藍(lán)光的照射下可以發(fā)綠光。后來許多研究者也懂得用GDF作標(biāo)記基因,將其植入不同生物的細(xì)胞中。
美籍華裔化學(xué)家錢永健,發(fā)現(xiàn)綠色熒光蛋白發(fā)光基的結(jié)構(gòu)由238個(gè)氨基酸構(gòu)成,他利用蛋白質(zhì)工程技術(shù),對GDF中的氨基酸進(jìn)行定向改造,創(chuàng)造出可以吸收和發(fā)出綠色光、藍(lán)色光、黃色光以及紅色光的新的熒光蛋白,發(fā)光的強(qiáng)度還提高了不少。接著也有科學(xué)家陸續(xù)制造出能發(fā)出其他光線的熒光蛋白,這種技術(shù)后來命名為“多色熒光蛋白標(biāo)記技術(shù)”。當(dāng)在老鼠身上應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)老鼠的大腦里面的神經(jīng)細(xì)胞有了多種顏色的熒光蛋白,像七色彩虹出現(xiàn)在視野中,讓我們清清楚楚地觀察到了老鼠的神經(jīng)活動(dòng)。
下村修提取出了水母的熒光蛋白,查爾菲將熒光蛋白應(yīng)用到了其他的生物體內(nèi),錢永健則創(chuàng)造出了更多種的熒光蛋白,熒光蛋白就像一把鑰匙開啟了人們的細(xì)胞之旅。熒光蛋白讓我們在生物體內(nèi)仿佛“長了眼睛”,因此這三位科學(xué)家一起獲得了2008年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。
GFP作為備受青睞的標(biāo)記分子,得到了廣泛的應(yīng)用,其原因在于它具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)易于檢測;(2)熒光穩(wěn)定;(3)無毒害;(4)通用性;(5)易于構(gòu)建載體;(6)可進(jìn)行活細(xì)胞定時(shí)定位觀察;(7)易于得到突變體。上述特性使得GFP作為分子標(biāo)記物在生物技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。
二、分組討論,剖析案例
教師分發(fā)案例,在課內(nèi)組織學(xué)生分組閱讀并討論,要求給各組學(xué)生針對案例提出問題,教師匯總學(xué)生所提出的問題,分發(fā)給各組交換回答。為了使教學(xué)形象直觀,組織學(xué)生觀看“基因槍轉(zhuǎn)化洋蔥細(xì)胞表達(dá)GFP基因”、“綠色熒光蛋白轉(zhuǎn)基因技術(shù)的發(fā)展”、“轉(zhuǎn)基因克隆技術(shù)造就‘熒光兔’”的視頻及圖片。表1為學(xué)生所提出的部分問題及學(xué)生回答涉及的知識點(diǎn)。
表1 思考題及涉及的知識點(diǎn)
三、適當(dāng)練習(xí),反饋評價(jià)
結(jié)合教學(xué)案例設(shè)計(jì)練習(xí)題(見練習(xí)題1),通過練習(xí)有效地進(jìn)行當(dāng)堂鞏固,并對學(xué)生課堂表現(xiàn)及時(shí)給予評價(jià),充分肯定學(xué)生在案例分析和討論中的小組合作情況及其展示的聰明才智。
練習(xí)題1:東北農(nóng)業(yè)大學(xué)培育出轉(zhuǎn)“綠色熒光蛋白基因”的克隆豬。請你把自己當(dāng)成研究人員,向公眾闡述該培育過程?(可用圖示結(jié)合文字)
說明:這道題需要學(xué)生能夠很好地掌握“基因工程、細(xì)胞工程和胚胎工程”三種技術(shù)手段,把自己當(dāng)做研究者,從研究的角度去思考操作的細(xì)節(jié)。各組學(xué)生提出操作方案后,教師和學(xué)生共同對各種方案進(jìn)行比較,從中挑選或者相互結(jié)合出一套好的操作流程,最后編寫出具有一定規(guī)范的圖解及文字說明(以圖1為例)。
四、教學(xué)反思
1.精編、整合案例
編寫好的案例是成功實(shí)施案例教學(xué)的重要保障。可以從生物科學(xué)發(fā)現(xiàn)史、技術(shù)進(jìn)步對社會發(fā)展的影響的事例、實(shí)例中挑選、整合案例,這樣容易將生物科學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合,形成有特色的“生物學(xué)案例”。還要注意,編寫的“生物學(xué)案例”最好具有這樣的特點(diǎn):真實(shí)、描述客觀;思考性、討論性強(qiáng)。此外案例篇幅不宜太長,盡量與教學(xué)目標(biāo)相契合。
2.做好課前準(zhǔn)備
以案例進(jìn)行教學(xué)不容易掌控課堂,對于教師來說,搞好案例教學(xué),教師的課前功夫必須下足。案例教學(xué)這種教學(xué)方法容易使得課堂較為開放,教學(xué)過程中會遇到許多問題。教師只有做好了充分的課前準(zhǔn)備,課前發(fā)放案例給學(xué)生,讓其有閱讀案例的時(shí)間,盡量充分地預(yù)設(shè)課堂,做好、熟悉好教學(xué)課件,設(shè)計(jì)并考慮好教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的問題,思考他們(自己)會做出怎樣的反應(yīng),才能夠在實(shí)施教學(xué)的過程中靈活地運(yùn)用教學(xué)技巧,開展案例教學(xué)。
3.培養(yǎng)討論氛圍
《生命科學(xué)導(dǎo)論》相關(guān)的教材種類繁多,所涉及的內(nèi)容也十分寬廣。本著錢偉長校長“培養(yǎng)學(xué)生們自我教育、自主學(xué)習(xí)、自我選擇和實(shí)踐教育能力”教學(xué)目標(biāo)[3],結(jié)合上海大學(xué)自身的教學(xué)管理特色,我們對課程的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容作了重新的整理和調(diào)整。首先,從學(xué)校短學(xué)期制對教學(xué)進(jìn)度的要求出發(fā),綜合國內(nèi)有關(guān)生命科學(xué)導(dǎo)論課程的相關(guān)教材內(nèi)容,同時(shí)結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員自身專業(yè)背景的分類,我們將課程的內(nèi)容劃分為十個(gè)專題:分別為緒論、生物化學(xué)、細(xì)胞、微生物、植物、動(dòng)物、生態(tài)、遺傳、基因工程和食品。每個(gè)專題由2-3位相關(guān)研究領(lǐng)域具有8-10年教學(xué)或研究經(jīng)歷的教師共同承擔(dān)教學(xué)課件的制作;并對提交教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)PPT進(jìn)行集體討論、修改和模擬講授,最終形成課程講授的統(tǒng)一課件內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn);其次,根據(jù)每個(gè)教師的個(gè)人特點(diǎn),開展多人合作授課和一人單獨(dú)授課的模式相結(jié)合;最后,在上課過程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際基礎(chǔ)和興趣點(diǎn),給予授課教師一定的自由度,允許其在標(biāo)準(zhǔn)課件的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼n程內(nèi)容、講授順序和授課形式的變通,以更好的適應(yīng)學(xué)生的需求。
2結(jié)合實(shí)際教學(xué)需求編寫新教材
鑒于學(xué)教學(xué)管理模式和制度的特點(diǎn),國內(nèi)已有的教材很難完全與之配套;因此,在多年教學(xué)積累的基礎(chǔ)上,通過調(diào)研學(xué)生的課堂反應(yīng),學(xué)習(xí)體會以及他們對學(xué)校其他公共基礎(chǔ)課教學(xué)的建議,我們開展了新教材的編寫工作。通過學(xué)校的教學(xué)沙龍的交流,汲取其他院系在開設(shè)公共基礎(chǔ)課過程中的經(jīng)驗(yàn)為我所用,組織團(tuán)隊(duì)教師和校內(nèi)外優(yōu)秀教師進(jìn)行交流和學(xué)習(xí),并邀請知名學(xué)者親身授課,從中把握和提煉出現(xiàn)代生命科學(xué)在社會發(fā)展和生活中最吸引人的內(nèi)容,同時(shí),結(jié)合生命科學(xué)的知識體系,遵循錢偉長校長“大學(xué)教育要服務(wù)社會發(fā)展、面向?qū)嶋H,突出應(yīng)用性和培養(yǎng)應(yīng)用型人才”的教育思想[4-5],在生命科學(xué)導(dǎo)論的新教材編寫中突出了應(yīng)用性強(qiáng),與生活密切相關(guān),對人類社會發(fā)展影響重大的知識點(diǎn)的地位,同時(shí)結(jié)合生命科學(xué)自身所具有的系統(tǒng)性和基礎(chǔ)性特征,力求形成一套內(nèi)容豐富,知識性和應(yīng)用性兼顧,適合學(xué)校4學(xué)期制教學(xué)模式的新教材。
3充分利用教學(xué)資源拓展教學(xué)渠道
上海大學(xué)作為上海地區(qū)一所211院校,學(xué)校的硬件設(shè)施配備完善,因此我們充分利用了這一優(yōu)勢,將我們的課堂同傳統(tǒng)的教室,延伸到了整個(gè)校園甚至是學(xué)生的整個(gè)生活中。上課內(nèi)容和課件全部上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,同時(shí),利用學(xué)校的校內(nèi)交流平臺“樂乎社區(qū)”開辟各任課教師的專屬在線交流空間,由任課教師每周2次和學(xué)生進(jìn)行在線交流,解決學(xué)生在課堂和課外所提出的相關(guān)問題;此外,利用公共網(wǎng)絡(luò)資源中如QQ、MSN、微博等深受學(xué)生喜愛的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)交流工具,使學(xué)生通過手機(jī),電腦能隨時(shí)隨地將他們的問題和教師進(jìn)行及時(shí)溝通和交流。讓學(xué)生對生命科學(xué)知識的學(xué)習(xí)和了解不再局限于課堂,而延伸到了他們的寢室、餐桌、運(yùn)動(dòng)場以及他們?nèi)粘I畹母鱾€(gè)時(shí)段,讓學(xué)生切實(shí)感受到生命科學(xué)知識就在身邊的日?;顒?dòng)中;使學(xué)生從被動(dòng)地接受課堂知識灌輸,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)根據(jù)需要去查找、學(xué)習(xí)、了解和掌握所需的知識;引導(dǎo)學(xué)生更好的利用零碎時(shí)間進(jìn)行知識的挖掘和學(xué)習(xí)。另外,加強(qiáng)本科教學(xué)和研究生培養(yǎng)相結(jié)合,合理安排本學(xué)院的研究生和博士生參與本科教學(xué)的教輔工作。公共基礎(chǔ)課最大的特點(diǎn)就是上課人數(shù)覆蓋全校本科生,因此在教學(xué)過程中每一次的作業(yè)布置、課堂測試或討論都會給任課教師帶來十分繁重的課后批改和評閱工作,而研究生和博士生的加入無疑是一個(gè)很好的生力軍,他們平日就活躍在科研工作的第一線,對生命科學(xué)的前沿和熱點(diǎn)問題把握十分敏銳,由他們協(xié)助任課教師進(jìn)行作業(yè)批改、評閱以及與學(xué)生互動(dòng)探討和交流,不僅能減輕教師的負(fù)擔(dān),使其有更多的精力投入課程建設(shè)中去,而且可以拉近與學(xué)生的距離,更生動(dòng)、更具體地和學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)交流,這也有利于建立學(xué)生高年級與低年級之間互幫互助,言傳身教的幫帶互動(dòng)學(xué)習(xí)模式。與此同時(shí),對研究生和博士生本身而言,這也是一次十分難得的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié),對其自身能力的提升是一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會,對學(xué)校的研究生培養(yǎng)也是一個(gè)很好的互利互補(bǔ)的實(shí)踐。生命科學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué),如何在生命科學(xué)導(dǎo)論課程的教學(xué)過程中體現(xiàn)這一特點(diǎn),這是對我們的又一重大挑戰(zhàn)。我們嘗試?yán)脤W(xué)院生命科學(xué)中心的公共實(shí)驗(yàn)平臺,通過學(xué)生申請,任課老師協(xié)調(diào),以及中心平臺老師配合的方式,在不影響實(shí)驗(yàn)中心日常工作的前提下,努力為學(xué)生提供參觀,學(xué)習(xí)以及觀摩實(shí)驗(yàn)的機(jī)會,通過開展“學(xué)院開放日”等活動(dòng)讓他們從課堂走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,將他們在課本上學(xué)到的知識帶到實(shí)驗(yàn)室中去體會和揣摩。同時(shí),我們還計(jì)劃結(jié)合上海大學(xué)夏季短學(xué)期實(shí)踐教育環(huán)節(jié),在選課的學(xué)生中擇優(yōu)選拔部分人員進(jìn)行獨(dú)立創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的嘗試,讓他們能更加深入了解生命的奧秘,以激發(fā)他們對生命科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
4加強(qiáng)學(xué)習(xí),及時(shí)總結(jié)不斷提高課程教學(xué)質(zhì)量
每門課程的教學(xué)所面對的教學(xué)對象都是不同的,學(xué)生既有的基礎(chǔ)知識,文化背景,學(xué)習(xí)習(xí)慣,接受能力等都會存在差異,所以必須要對課程的教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反應(yīng)和解決。在我們生命科學(xué)導(dǎo)論課程開設(shè)的過程中,除了通過上述的各種日常交流手段收集學(xué)生反應(yīng)的問題外,每學(xué)期結(jié)束時(shí)還實(shí)行學(xué)生對課程教學(xué)進(jìn)行評價(jià),通過學(xué)生對各任課教師課程教學(xué)給出的評分和所提出的意見,我們進(jìn)行匯總,并通過集體討論,交流以及會同學(xué)生和其他學(xué)院教師共同座談的形式,對課程的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié),并對下一次課程的開設(shè)進(jìn)行必要的調(diào)整和改進(jìn),此外,選拔若干優(yōu)秀的教師,通過參加校內(nèi)的教學(xué)競賽交流以及校外的學(xué)習(xí)和進(jìn)修,不斷提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)水平,以期更好的適應(yīng)學(xué)生的需求,提高課程教學(xué)的質(zhì)量和效率。
5教學(xué)效果與待解決問題
[關(guān)鍵詞]學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法;營養(yǎng)與健康;教學(xué)方法
隨著生命科學(xué)的發(fā)展,營養(yǎng)輔助療法作為醫(yī)療的重要手段之一,在防病、治病、增強(qiáng)體質(zhì)、保障人類健康中的作用逐漸被人們所重視。營養(yǎng)與健康這門課程與生理學(xué)、生物化學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程密切相關(guān),內(nèi)容涉及營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)理論及營養(yǎng)相關(guān)性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分期、治療方法等,知識繁雜、涉及面廣,加之學(xué)時(shí)少、進(jìn)度快,學(xué)生普遍認(rèn)為較難理解。還有部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)好臨床課和基礎(chǔ)課即可,不重視營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí),以至于上課睡覺、玩手機(jī)甚至逃課。要想把學(xué)生牢牢吸引在教室里認(rèn)真聽課,就要凸顯學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,提高學(xué)生的參與度,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣[1-2]。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法是近十余年國內(nèi)興起的啟發(fā)式教學(xué)方法之一,即在教師指導(dǎo)下,鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)、自練。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法充分重視教學(xué)過程中“學(xué)”的因素。教師采用各種教學(xué)手段創(chuàng)造條件、積極引導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,讓學(xué)生用自己的智慧主動(dòng)獲取知識、發(fā)展能力,真正成為學(xué)習(xí)的主人。本文就我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的營養(yǎng)與健康課程采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法進(jìn)行闡述,旨在探討學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法的重要性,并針對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法提出一些策略和建議。
1對象與方法
1.1對象
選擇蚌埠醫(yī)學(xué)院2014級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)A、B、C3個(gè)班級共522名學(xué)生作為研究對象。3個(gè)班級平行上課,其中A班采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法,B班、C班采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法。所用教材和總學(xué)時(shí)相同,課程結(jié)束后采取同樣的考核方式。
1.2教學(xué)方法的實(shí)施
1.2.1課前準(zhǔn)備該門課程教學(xué)計(jì)劃為24個(gè)學(xué)時(shí),授課前針對各章節(jié)內(nèi)容,提前給學(xué)生布置教學(xué)任務(wù),并提供與課程內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)資料、提綱和案例,讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源、參考書籍等進(jìn)行查閱。1.2.2課堂教學(xué)根據(jù)各章節(jié)特點(diǎn),采用不同的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等既容易混淆又與臨床聯(lián)系緊密的知識點(diǎn)時(shí),提前要求學(xué)生復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn),明白何為腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng),注重腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)之間的比較。分別從置管特點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥等方面進(jìn)行闡述,組織學(xué)生討論同一疾病的不同階段分別運(yùn)用腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的原因,啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識到腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)并不彼此孤立而是相互聯(lián)系的,為學(xué)生日后真正為病人診斷治療時(shí)具有辯證思維打下基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)糖尿病、高血壓、冠心病等營養(yǎng)相關(guān)性疾病時(shí),給學(xué)生提供具體案例,讓學(xué)生分析案例,引導(dǎo)學(xué)生思考此類疾病僅運(yùn)用臨床治療是否可行、營養(yǎng)治療的目的及作用,使學(xué)生了解營養(yǎng)相關(guān)性疾病必須通過營養(yǎng)治療長期調(diào)理,進(jìn)而認(rèn)識到營養(yǎng)治療的重要性?;A(chǔ)營養(yǎng)知識點(diǎn)瑣碎、繁雜,在學(xué)習(xí)維生素時(shí),讓學(xué)生走上講臺,講解維生素發(fā)現(xiàn)的故事及背景,使枯燥沉悶的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及口頭表達(dá)能力的舞臺。1.2.3課后安排課后根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生布置形式多樣的任務(wù),如對課堂內(nèi)容的分類、比較、匯總,或者對案例的討論、讓部分學(xué)生到醫(yī)院去實(shí)地觀察。教師留出固定時(shí)間解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑點(diǎn)。
1.3考核方式
課程結(jié)束后,對3個(gè)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及理論考試。問卷內(nèi)容為自評項(xiàng)目,請學(xué)生自我評價(jià)相關(guān)能力是否得到提高[3]。理論考試為閉卷考試,滿分為100分??荚嚱Y(jié)束,指定1位閱卷老師批改試卷,統(tǒng)計(jì)成績。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用方差分析,男女之間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2教學(xué)效果
2.1學(xué)生自我評價(jià)
課程結(jié)束后,分別向A班、B班、C班隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷100份,回收問卷100份,回收率100.0%。調(diào)查包括是否提高自學(xué)能力、是否提高口頭表達(dá)能力、是否提高歸納分析能力、是否具備臨床思維能力、能否獨(dú)立解決問題幾個(gè)方面,結(jié)果表明,A班學(xué)生均優(yōu)于B班和C班。χ2=9.517,P=0.009。見表1。表1學(xué)生自我評價(jià)調(diào)查表(%)自評項(xiàng)目A班B班C班提高自學(xué)能力78.048.052.0口頭表達(dá)能力72.050.049.0歸納分析能力85.060.063.0臨床思維能力75.059.057.0獨(dú)立解決問題81.060.064.0
2.2學(xué)生期末成績比較
2.2.1A、B、C3個(gè)班成績分布A班分?jǐn)?shù)為52~94分、平均分為(75.6±10.7)分,B班分?jǐn)?shù)為46~91分,平均分為(70.9±12.2)分,C班分?jǐn)?shù)為39~96分,平均分為(71.1±12.8)分。3組間比較A班平均分比B班高4.7分,比C班高4.5分(F=2.907、P<0.05)。A班及格率為89.8%,B班及格率為82.5%,C班及格率為89.7%。A班≥80分有78人,占全班人數(shù)的44.0%,B班≥80分有54人,占全班人數(shù)的32.0%,C班≥80分只有26人,占全班人數(shù)的26.0%。2.2.2男生女生成績分布3個(gè)班的女生成績均高于男生(P<0.01)。女生分?jǐn)?shù)為49~96分,平均分77.3分;男生分?jǐn)?shù)為39~92分,平均分67.0分。A班女生成績比B班高4.08分,比C班高2.91分;A班男生成績比B班高4.70分,比C班高4.72分。
3討論
美國教育技術(shù)CEO論壇(2001)報(bào)告指出:21世紀(jì)的能力素質(zhì)應(yīng)包括基本學(xué)習(xí)技能、信息素養(yǎng)、創(chuàng)新思維能力、人際交往與團(tuán)隊(duì)精神、實(shí)踐能力等5個(gè)方面,提倡自主、探究與合作的學(xué)習(xí)方式,逐步改變以教師、課堂和書本為中心的局面,建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)模式,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識與實(shí)踐能力的發(fā)展。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生掌握知識點(diǎn)的同時(shí)提高主觀能動(dòng)性的一種自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,“學(xué)為主體,導(dǎo)為主線”[4]。臨床上每一種疾病都需要臨床治療和營養(yǎng)治療的密切配合,要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將臨床知識和營養(yǎng)知識相結(jié)合,融會貫通,這樣學(xué)生才能在今后的實(shí)際工作中游刃有余。本項(xiàng)研究中,學(xué)生從是否提高自學(xué)能力、是否提高口頭表達(dá)能力、是否提高歸納分析能力、是否具備臨床思維能力、是否能夠獨(dú)立解決問題5個(gè)方面進(jìn)行自我評價(jià),結(jié)果顯示,采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的班級學(xué)生自我評價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法變學(xué)生的被動(dòng)接受知識為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識,將自學(xué)、討論、講授、練習(xí)等穿插于教學(xué)活動(dòng)中,注重引導(dǎo)學(xué)生思考學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系、培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,這在今后的臨床工作中至關(guān)重要。期末成績顯示,A班成績分布較穩(wěn)定,平均分高于其他兩班級,80分以上的學(xué)生占全班人數(shù)的44%,高于B班的32.0%及C班的26.0%;A班不及格率為10.2%,低于B班的17.5%及C班的10.3%。與其他兩班相比,A班沒有出現(xiàn)50分以下的低分學(xué)生。說明學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)大多數(shù)學(xué)生的積極性,使學(xué)生作為主體參與到教學(xué)活動(dòng)中,提高學(xué)生的整體素質(zhì)。本研究還發(fā)現(xiàn),無論是采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的班級還是采用傳統(tǒng)教學(xué)法的班級,女生的成績高于男生,相關(guān)文獻(xiàn)也報(bào)道女生的自主學(xué)習(xí)能力高于男生[5-6],與男生相比,女生在課前預(yù)習(xí)、課堂參與度等方面優(yōu)于男生,自主學(xué)習(xí)的態(tài)度也更積極。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及獨(dú)立解決問題能力。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法也有一定的局限性:(1)由于當(dāng)前所面臨的整體教育環(huán)境、教師的教學(xué)素質(zhì)、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及對基礎(chǔ)知識的掌握程度、課程學(xué)時(shí)等綜合影響,學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法并不適用于所有章節(jié);(2)目前,該項(xiàng)研究大多是個(gè)別院校、個(gè)別教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),尚沒有系統(tǒng)全面的研究闡述;(3)教師的個(gè)人素質(zhì)亟待提高,教師不僅要有過硬的基本理論知識,還要具備結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行跨學(xué)科綜合應(yīng)用的能力;(4)教學(xué)模式評價(jià)體系不完善,目前只是根據(jù)學(xué)生反饋的部分信息及期末考試成績來評價(jià)教學(xué)模式,較片面、不客觀,尚需建立充分反應(yīng)學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法綜合效果的評價(jià)體系。
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