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生物醫(yī)學(xué)材料思考

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生物醫(yī)學(xué)材料思考

1生物醫(yī)學(xué)材料的發(fā)展歷程

20世紀(jì)初,第一次世界大戰(zhàn)以前所使用的材料為第一代生物醫(yī)學(xué)材料。代表材料有石膏、金屬、橡膠以及棉花等物品。這一代的材料大都已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。第二代生物醫(yī)學(xué)材料的發(fā)展是建立在醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)(尤其是高分子材料學(xué))、生物化學(xué)、物理學(xué)以及大型物理測(cè)試技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上的,研究人員也多由材料學(xué)家和醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任。代表材料有經(jīng)基磷灰石、磷酸三鈣、聚經(jīng)基乙酸、聚甲基丙烯酸輕乙基醋、膠原、多膚、纖維蛋白等。這類(lèi)材料與第一代生物醫(yī)學(xué)材料一樣,其研究思路仍舊是從改善材料本身的力學(xué)性能和生化性能,使其在生理環(huán)境下能夠長(zhǎng)期地替代生物組織。第三代生物醫(yī)學(xué)材料川是一類(lèi)具有促進(jìn)人體自身修復(fù)和再生作用的生物醫(yī)學(xué)復(fù)合材料。它是在生物體內(nèi)各種細(xì)胞組織、生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素及生長(zhǎng)機(jī)制的結(jié)構(gòu)和性能的基礎(chǔ)上建立的叫,由具有生理“活性”的組元及控制載體的“非活性”組元構(gòu)成,有較理想的修復(fù)再生效果。它通過(guò)材料之間的復(fù)合、材料與活細(xì)胞的融合、活體組織和人工材料的雜交等手段,賦予材料特異的靶向修復(fù)、治療和促進(jìn)作用,從而使病變組織大部分甚至全部由健康的再生組織取代。骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bonemorphogenetieprotein,BMP)材料是第三代生物醫(yī)學(xué)材料中的代表。表1列出了近年來(lái)生物陶瓷復(fù)合材料的發(fā)展情況〕。

2生物醫(yī)學(xué)材料的分類(lèi)

2.1生物醫(yī)學(xué)金屬材料(biomedicalmetallicmeterials)

生物醫(yī)用金屬材咪斗通常采用合金或欽金,具有很高的機(jī)械強(qiáng)度和抗疲勞特性,是臨床應(yīng)用最廣泛的承力植人材料川,主要有鉆合金(C。一Cr一Ni)、欽合金(Ti一6AI一4V)和不銹鋼的人工關(guān)節(jié)和人工骨〔7口。鎳欽形狀記憶合金具有形狀記憶特性和智能性,可用于矯形外科、心血管外科等。

2.2生物醫(yī)學(xué)高分子材料(biomediealpolymer)

生物醫(yī)學(xué)高分子材料有天然和合成兩種,其中合成高分子材料發(fā)展較快。合成的軟性材料常用作人體軟組織(如血管、食道和指關(guān)節(jié)等)的代用品;合成的硬性材料則用作人工硬腦膜、人工心臟瓣膜的球形閥等;液態(tài)的合成材料(如室溫硫化硅橡膠)可作為注人式組織修補(bǔ)材料閣。

2.3生物醫(yī)學(xué)無(wú)機(jī)非金屬材料或生物陶瓷(biomediealeeramies)

生物陶瓷的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,具有良好的生物相容性。生物陶瓷主要包括兩類(lèi):①惰性生物陶瓷(如氧化鋁、醫(yī)用碳素材料等),這類(lèi)材料具有較高的強(qiáng)度,耐磨性能良好,分子中化學(xué)鍵的作用力較強(qiáng);②生物活性陶瓷(如輕基磷灰石和生物活性玻璃等),此類(lèi)材料能在生理環(huán)境中逐步降解、吸收,或與生物機(jī)體形成穩(wěn)定的化學(xué)鍵,因而具有極為廣泛的發(fā)展前景。

2.4生物醫(yī)學(xué)復(fù)合材料(biomediealeomposlites)

生物醫(yī)學(xué)復(fù)合材料是由兩種或兩種以上不同材料復(fù)合而成的,主要用于修復(fù)或替換人體組織、器官或增進(jìn)其功能,也可用作人工器官的制造。其中鉆欽合金和聚乙烯組織假體常用作人工關(guān)節(jié);被欽合成材料作為人工股骨頭在臨床上有良好的應(yīng)用;高分子材料與生物高分子(如酶、抗原、抗體和激素等)結(jié)合可以作為生物傳感器。

2.5生物醫(yī)學(xué)衍生材料(biOI.刃iadded目叮.妞dais)

生物醫(yī)學(xué)衍生材料是由經(jīng)過(guò)特殊處理的天然生物組織衍生而成的。經(jīng)過(guò)處理的生物衍生材料是無(wú)生物活性的材料,但其具有類(lèi)似天然組織的構(gòu)型和功能,在維持人體動(dòng)態(tài)的修復(fù)和替換中具有重要作用,如皮膚掩膜、血液透析膜、人工心臟瓣膜等〔9]。

3生物醫(yī)學(xué)材料的市場(chǎng)現(xiàn)狀

生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)是一種發(fā)展迅猛的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。1992一1995年,其銷(xiāo)量的全國(guó)增長(zhǎng)率為7%一12%,超過(guò)全球經(jīng)濟(jì)的一般發(fā)展水平,在亞洲地區(qū)發(fā)展最快,增長(zhǎng)率達(dá)到22%。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(oganizationofeeonomiceorporationanddevelopment,OECD)預(yù)算[5〕,到2010年生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)銷(xiāo)售額將達(dá)到4000億美元(藥物市場(chǎng)的銷(xiāo)售額)。隨著材料產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和人體器官的廣泛應(yīng)用,生物醫(yī)學(xué)材料這門(mén)新興的交叉型學(xué)科已經(jīng)成為新技術(shù)革命的一個(gè)重要組成部分。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家已經(jīng)形成了新型的生物醫(yī)學(xué)材料工業(yè)體系,其生產(chǎn)廠家由過(guò)去的商品材料工廠轉(zhuǎn)為專(zhuān)業(yè)的生產(chǎn)工廠。生物醫(yī)學(xué)材料的產(chǎn)品數(shù)目眾多,僅高分子材料在全球醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用已達(dá)到90多個(gè)品種,1800多種制品[‘o」。1990~1995年,世界生物醫(yī)學(xué)材料市場(chǎng)以每年大于20%的速度增長(zhǎng),中國(guó)雖然增長(zhǎng)較快,但由于起點(diǎn)低,其市場(chǎng)份額只占全球市場(chǎng)的1.6%。近年來(lái),生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛,其經(jīng)濟(jì)地位同信息、汽車(chē)產(chǎn)業(yè)相當(dāng)?,F(xiàn)將世界各地區(qū)生物醫(yī)學(xué)材料的市場(chǎng)狀況。當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)仍以常規(guī)材料占主導(dǎo)地位。2000年全球醫(yī)療器械市場(chǎng)的銷(xiāo)售額己達(dá)1650億美元,其中生物醫(yī)學(xué)材料及制品約占40%一50%[ll〕。20世紀(jì)90年代,全球醫(yī)療器械銷(xiāo)售額的平均年增長(zhǎng)率為n%左右,1999~2004年有所增加,其中發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)最快。例如,除日本外的亞洲地區(qū)其銷(xiāo)售額從200。年占全球市場(chǎng)份額的17%(280億美元)增長(zhǎng)至2005年的25%,其中矯形外科修復(fù)材料和制品的銷(xiāo)售額在全球市場(chǎng)的年增長(zhǎng)率可達(dá)26%(1999~2005年)。預(yù)計(jì)工程化組織和器官上市后,可開(kāi)拓800億美元的新市場(chǎng);人造皮膚、組織粘合劑及術(shù)后防粘連制品的年增長(zhǎng)率可達(dá)45%;心血管系統(tǒng)修復(fù)材料、血液凈化材料、藥物緩釋材料等領(lǐng)域也呈高速增長(zhǎng)的趨勢(shì)〔‘2〕。目前,比較有代表性的生物醫(yī)學(xué)材料包括:①用于人工器官及代用品制造的膨體聚四氟乙烯、低溫各向同性碳、表面修飾與交聯(lián)的血紅蛋白、碳化硅脂和超高分子量聚乙烯等;②用于人工關(guān)節(jié)及骨骼替代的高分子量、高密度聚乙烯,氧化鋁陶瓷,甲基丙烯酸甲酷和苯乙烯的共聚物等;③用于人工膜替換的甲基烯酸醋類(lèi)共聚水凝膠、硅橡膠聚甲基丙烯酷等;④用于應(yīng)用粘合劑的亞甲基丙二酸酷、明膠、蛋白膠等。

4我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料的發(fā)展前景

我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)起步較晚,但在政府的大力支持下,已取得了一批較高水平的科研成果。如生物活性骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)替換材料、人工心臟瓣膜以及眼科手術(shù)類(lèi)高分子復(fù)合材料等。國(guó)家科技部資料表明〔’3〕,1996一200。年間,我‘國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料市場(chǎng)需求的年均增長(zhǎng)率達(dá)到27%,比全球的增長(zhǎng)速度高出10個(gè)百分點(diǎn)。其中生物醫(yī)學(xué)材料制品的市場(chǎng)增長(zhǎng)更加迅猛,例如2000年我國(guó)人工關(guān)節(jié)市場(chǎng)需求量的年均增長(zhǎng)率高達(dá)30%,遠(yuǎn)高于美國(guó)同期的4%;“九五”期間國(guó)家的“復(fù)明計(jì)劃’,[1叼規(guī)定,每年生產(chǎn)5萬(wàn)套人工晶體以滿(mǎn)足市場(chǎng)的需求;我國(guó)國(guó)內(nèi)每年消耗接人人體內(nèi)的導(dǎo)管1億多條,而且需求量還在不斷增長(zhǎng)。但是我國(guó)國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)材料的生產(chǎn)仍然處于初級(jí)階段,其產(chǎn)值還不到全球份額的千分之一,且增長(zhǎng)緩慢,1996一2001年,我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)值的年均增長(zhǎng)率只有2%左右。國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)材料與國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品相比,存在4個(gè)突出的問(wèn)題:①仿制品多,缺乏自主知識(shí)產(chǎn)權(quán);②銷(xiāo)售價(jià)格低,但檔次和質(zhì)量也低;③企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模普遍偏小,難以形成規(guī)模效應(yīng);④研發(fā)投入少,產(chǎn)品技術(shù)含量較低。與此同時(shí),外商的大批涌人,不僅帶來(lái)了大量具有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品,同時(shí)還展開(kāi)專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的競(jìng)爭(zhēng)。2000年底國(guó)內(nèi)公司在我國(guó)注冊(cè)生產(chǎn)的生物醫(yī)學(xué)材料及制品只有53種、,而國(guó)際醫(yī)療器械生產(chǎn)公司在我國(guó)注冊(cè)生產(chǎn)、銷(xiāo)售的品種多達(dá)300多種睡〕。因此,本文建議從以下幾個(gè)方面提升我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4.1確立重點(diǎn)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品

復(fù)合材料作為硬組織修復(fù)材料的主體,有效地解決了材料的強(qiáng)度、韌性及生物相容性的問(wèn)題,是生物醫(yī)學(xué)材料新品種開(kāi)發(fā)的重點(diǎn),在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用哪〕。目前研究較多的是合金、碳纖維、無(wú)機(jī)材料(生物陶瓷、生物活性玻璃)、高分子材料的復(fù)合以及血液凈化劑的開(kāi)發(fā)。這些生物醫(yī)學(xué)材料應(yīng)該作為我國(guó)今后重點(diǎn)開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品。

4.2構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)的新技術(shù)體系

生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)的新技術(shù)體系必須以生物醫(yī)學(xué)材料企業(yè)為技術(shù)創(chuàng)新的主體,充分發(fā)揮科研院所、大專(zhuān)院校的帶頭作用,實(shí)行產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合,成立學(xué)科齊全、隊(duì)伍精干、人才結(jié)構(gòu)合理的生物醫(yī)學(xué)材料科研隊(duì)伍,開(kāi)發(fā)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)產(chǎn)品。

4.3加強(qiáng)對(duì)外合作與交流

加強(qiáng)對(duì)外合作與交流必須積極參加國(guó)際間的技術(shù)交流與合作,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),及時(shí)掌握生物醫(yī)學(xué)材料技術(shù)在國(guó)際上的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢(shì),積極引進(jìn)、消化和吸收國(guó)外的先進(jìn)技術(shù),強(qiáng)化“產(chǎn)品國(guó)際化”的意識(shí),在新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)上要緊緊跟隨甚至超越國(guó)際潮流,增強(qiáng)我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力,縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距。

4.4充分利用資本市場(chǎng)解決資金不足的問(wèn)題

與我國(guó)大多數(shù)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)類(lèi)似,生物醫(yī)學(xué)材料產(chǎn)業(yè)也面臨著發(fā)展資金不足的問(wèn)題。通??刹扇∠铝写胧┙鉀Q:①充分利用股票市場(chǎng)幫助我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料企業(yè)籌集資金;②鼓勵(lì)生物醫(yī)學(xué)材料企業(yè)發(fā)行企業(yè)債券;③創(chuàng)造良好的市場(chǎng)氛圍,吸引國(guó)外資本和民間資本進(jìn)入生物技術(shù)領(lǐng)域;④通過(guò)其他風(fēng)險(xiǎn)資本籌集資金。