公務員期刊網(wǎng) 精選范文 中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

中醫(yī)護理診斷及護理措施精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)護理診斷及護理措施主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

中醫(yī)護理診斷及護理措施

第1篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

隨著老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越得到人們的重視。中醫(yī)護理是中醫(yī)藥的重要組織部分,是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作,它以整體觀念與辨證施護為特點,以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。如何把中醫(yī)護理運用到臨床護理工作中,發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病防治、養(yǎng)生、康復中的作用,促進中醫(yī)護理的發(fā)展,是中醫(yī)護理工作者的使命。下面針對中醫(yī)護理的特點在臨床中的應用體會如下:

1中醫(yī)護理的特點

中醫(yī)護理學是中國醫(yī)學的重要組成部分,中醫(yī)護理的特點在于強調(diào)整體觀念,運用辨證施護的思想和方法,根據(jù)臨床所見病癥,針對不同癥狀通過望、聞、問、切四診手段獲取患者病情、個體狀況、心理、社會等信息,應用扶正祛邪、標本緩急、問病異護、異病同護、正護反護的方法加以分析、歸納并確立患者的癥型及存在或潛在的健康問題。

1.1整體觀念:整體觀念是中國醫(yī)藥學理念的精髓,也是中醫(yī)護理理論的主要特點。中醫(yī)護理理論始終認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互依存、相互協(xié)調(diào)的,而在病理上是相互影響的;同時認為人體與其外界環(huán)境之間也必需相適應構(gòu)成統(tǒng)一的整體,不然就會影響人體的正常生命活動。

1.1.1人體是以臟腑經(jīng)絡為核心的有機整體:疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程,其中內(nèi)因起主要作用,因此在護理工作中不僅要注意局部病變,同時還要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能,而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。如心開竅開舌,心與小腸相表里,所以可用清心瀉小腸火的方法治療與護理口舌糜爛。它如“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”(《素問·陰陽應象大論》),“病在上者下取之,病在下者高取之”(《靈樞·終始》)等,都是在整體觀指導下確定的治療與護理的原則。

1.1.2人和自然界是制約、統(tǒng)一的整體:中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱為六氣,當氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時稱為六。六致病多與季節(jié)、氣候、居住環(huán)境有關(guān),故要求護理上主動掌握氣候變化規(guī)律,做好防范工作,并提倡春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰、動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法。

1.2辨證施護:辨證施護是中醫(yī)護理的又一特點和精華,所謂辨證,就是充分運用中醫(yī)學中的望、聞、問、切四診有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集和察覺服務對象的有關(guān)資料的過程,通過分析、綜合、識別和辨清服務對象的健康問題及其生理、心理的需要和反應,從而達到發(fā)現(xiàn)和了解某種性質(zhì)的“證”的目的,以便作出健康診斷。施護,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的護理方法,辨證是決定護理的前提和依據(jù),是護理疾病的手段和方法,通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。

2中醫(yī)護理的特點在臨床中的應用

2.1整體觀在臨床中的應用:中醫(yī)護理在對患者的護養(yǎng)上強調(diào)整體辨證施護的觀念,并且十分重視良好的生活環(huán)境,穩(wěn)定并舒暢情志,合理的飲食和必要的功能鍛煉,因而掌握護理整體觀念是使患者得到全面、系統(tǒng)、適當護理的保證。中醫(yī)護理學選用望、聞、問、切的方法收集患者全身的情況,通過綜合分析、判斷疾病發(fā)生的原因和臟腑經(jīng)絡的變化,對患者健康問題進行全面評估后制定護理措施。中醫(yī)有因人而異、因地制宜、同病異護、異病同護的整體辨證施護特色。例如同樣是發(fā)熱的患者,外感發(fā)熱邪氣只在衛(wèi)分,治療上采取解表,護理上需避風保暖,服藥后加蓋衣被,取微汗降溫;而中暑導致的發(fā)熱邪氣已入氣營,高熱、口渴等癥狀突出,此時護理上應采取及時降溫,如頭部置冰袋或冰帽,或進行乙醇擦浴等物理降溫,并注意通風,讓患者適當進食一些西瓜汁之類的食物以清涼解暑。由此可見整體辨證施護是提高中醫(yī)護理水平和護理質(zhì)量的措施,更是中醫(yī)護理的一大特色。

2.2辨證施護在臨床中的應用:中醫(yī)護理運用整體觀、辨證觀的理論指導護理工作。臨床上遇到胃痛的患者,護理上要根據(jù)各種不同病因,采取不同的護理措施。寒邪侵襲所致的胃痛,治療上以散寒止痛為原則,護理上可采取局部溫熨或服生姜紅糖湯;若因為受精神刺激,情志不舒而導致的胃痛,在治療上則應疏肝理氣止痛,護理上應做好移情、疏導、相制等工作,要開導患者調(diào)節(jié)好自身的情志。胃為燥土,其性喜潤惡燥,因而酒精、辛辣及肥甘厚味之品過度,均能生熱化燥傷胃而引起病變,在飲食上需囑患者少食多餐,禁酒忌辣,注意調(diào)攝。在實施辨證護理過程中,要求護士能夠有計劃地、系統(tǒng)地為患者進行護理,根據(jù)常見疾病種類的主要癥狀,采用中醫(yī)食療、情志、服藥、養(yǎng)生、康復等制定護理措施,其診斷目標及措施要體現(xiàn)中醫(yī)特色,綜合進行為患者進行護理。

第2篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓??;痰濕壅盛證;中醫(yī)護理;收縮壓;舒張壓

[中圖分類號] R544.1;R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2015)33-0139-04

高血壓在祖國醫(yī)學上被歸于“頭痛、眩暈”范疇,與肝陽上亢、脾失健運、聚濕生痰等有關(guān)。中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論的指導下進行的護理實踐,以整體護理為核心,掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,在辨證的指導下,確定護理原則,制定護理計劃,利用中醫(yī)護理技術(shù)及現(xiàn)代的護理措施實施護理計劃,達到護理患者、指導康復、預防疾病、維護健康的目的[1,2]。中醫(yī)護理干預包括方藥的應用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護理、中醫(yī)技術(shù)操作等方面[3,4]。我科將中醫(yī)護理干預應用于痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓病患者的護理過程中,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1~6月在我院住院治療的痰濕壅盛證型高血壓病患者80例為研究對象。納入標準:①符合西醫(yī)原發(fā)性高血壓病的診斷標準[5],并且為1、2級患者,低危、中危;②符合中醫(yī)痰濕壅盛證診斷[6];③病情穩(wěn)定;④既往就服用抗高血壓藥,并超過2周,效果欠佳;⑤18~60歲;⑥兩組患者治療方案相同,均給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服,2.5 mg/d,1次/d;⑦知情同意。排除標準:①西醫(yī)診斷高血壓病3級及以上者;②中醫(yī)診斷不符合痰濕壅盛證;③年齡0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理會通過。

1.2 中醫(yī)證候痰濕壅盛證診斷標準

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》標準[6],主癥:頭痛、眩暈、胸悶、頭如裹、嘔吐;次癥:失眠、心悸、舌苔膩,口淡食少,脈滑。有頭痛、眩暈主證之一,其他主癥及次證至少有2項者,舌象、脈象支持者,可診斷。量化評分方法,主證:無0分,輕度2分,中度4分,重度6分;次證:無0分,輕度1分,中度2分,重度3分。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理。就診時進行高血壓相關(guān)健康教育,介紹高血壓病基本知識,指導患者高血壓飲食、運動,常用藥物基本知識,出院后應注意休息,合理安排生活,定期復查血壓,講明長期服藥的重要性。根據(jù)患者情況,進行心理疏導,與患者進行溝通,紓解患者焦慮等不良情緒,使患者調(diào)整心態(tài),樹立治療信心。對患者進行飲食及運動指導,低鹽低脂飲食,使用高纖維食物。

1.3.2 干預組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。①飲食調(diào)節(jié):給予中醫(yī)飲食調(diào)理,囑咐患者多使用化痰除濕類食物,主食包括玉米、薏苡仁、蕎麥等,副食包括冬瓜、白蘿卜、芹菜等,藥膳包括荷葉、茯苓、陳皮等,加薏苡仁有化痰除濕的功效,黨參、山藥加大米熬粥有益氣健脾的功效,其他也可適量食用薏米、西瓜、紅小豆等清熱祛濕。②生活指導:居住地干燥溫暖,避潮濕,慎風寒;咳嗽痰多者翻身拍背協(xié)助排痰。③貼壓耳穴:選穴:耳背溝、耳尖、耳門等穴位。耳廓消毒,貼1粒王不留行子方形小膠布,對準耳穴貼壓,然后按壓每個穴位,力度由輕到重,直到患者感覺穴位發(fā)脹、發(fā)酸、發(fā)熱,或者輕微刺痛為止。每天按壓4~5次,每次1 min,每3天換1次貼。④按壓穴位。選穴:涌泉穴、豐隆穴,每天溫水泡腳15 min,配合按涌泉穴15 min,豐隆穴15 min,調(diào)和氣血、祛濕化痰。

1.4 評價指標

分別于干預前及干預后1、2、3、4周末檢測患者生命體征等。住院期間每天8點測量血壓,進行分析。干預后3個月隨訪觀察患者的生存質(zhì)量,終點事件發(fā)生情況。干預前、干預后4周檢測患者Hcy水平。干預前及干預后4周檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等水平,評價安全性,記錄患者的不良事件發(fā)生情況。中醫(yī)證候療效評價[6]。顯效:中醫(yī)癥狀體征顯著改善,證候積分下降≥70%;有效:中醫(yī)證候體征好轉(zhuǎn),證候積分下降≥30%且

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用(x±s)的形式表示,采用t檢驗和方差分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分比較

兩組治療后中醫(yī)證候積分均顯著下降,與治療前比較,差異有高度統(tǒng)計學意義(P

2.2 兩組治療前后收縮壓和舒張壓情況比較

干預組干預后1周,收縮壓及舒張壓均顯著下降,與干預前比較,差異有高度統(tǒng)計學意義(P

2.3 兩組降壓療效比較

見表4。干預組的總有效率為94.3%,對照組的總有效率為82.4%,兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.373,P>0.05)。

3 討論

高血壓病在中醫(yī)學上屬于“頭痛、眩暈”范疇,與“胸痹、心悸、中風”等有關(guān)系,機體陰陽失衡,加上長期的精神緊張,或者過量攝入酒辣肥甘等,導致心肝陽亢,肝腎陰虛,是本病的主要發(fā)病原因。早期多為陽亢,中期多為陰虛陽亢,后期多為陰虛,嚴重者可為陽虛為主。第5版的《中醫(yī)內(nèi)科學》上將“眩暈”分為氣血虧虛、肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足等4型,而最新板的《中醫(yī)內(nèi)科學》上在以上4種分型的基礎(chǔ)上又增加了瘀血阻竅型。將高血壓分為痰濕壅盛型、肝火亢盛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型4個中醫(yī)分型。本研究中納入的患者中醫(yī)分型為痰濕壅盛型。痰濕壅盛型在中醫(yī)的診斷:主癥包括頭痛、眩暈、頭如裹、胸悶、嘔吐、痰涎;次證包括失眠、心悸、食少、口淡、舌膩脈滑。

《素問?至真要大論》中記載“諸風掉眩,皆屬于肝”,“厥陰之勝,耳鳴頭?!?。張仲景認為眩暈從痰,從飲立論,是“無痰不作?!钡睦碚撘罁?jù)。孫思邈提出“風?!泵枋?,認為痰熱相感而動風,風心相亂則悶瞀,因此稱為風眩,并提出了風熱痰導致眩的理論?!兜は姆ā分姓J為痰與火多為頭痛的原因。中醫(yī)還認為腎陰虧虛可導致頭痛眩暈。高血壓病在古代中醫(yī)學并沒有這個概念,根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸入中醫(yī)的“頭痛、眩暈”范疇,是五臟氣血陰陽失衡,臟腑協(xié)調(diào)平衡被打破,功能失調(diào),在此基礎(chǔ)上邪氣產(chǎn)生,致“風、火、痰、瘀、虛”等多種病理生理變化。中醫(yī)認為高血壓病的病位在肝,與腎脾有密切關(guān)系。病情虛實夾雜。肝氣犯脾,脾虛停濕,濕蘊化熱,表現(xiàn)為痰熱、痰濕證候。血脈瘀滯不行,出現(xiàn)血瘀證候。

目前對高血壓病的治療仍然是西藥為主,中醫(yī)中藥在高血壓病降壓治療方面效果較弱,因此,中醫(yī)在輔助治療高血壓方面的目標主要為緩解患者的高血壓癥狀,治療相關(guān)的并發(fā)癥,例如動脈硬化、冠心病、心肌肥厚、腎衰、心功能衰竭、糖尿病等,改善患者服用降壓藥的依從性。中醫(yī)護理干預在中醫(yī)理論的指導下的護理時間,以整體護理為核心,動態(tài)掌握疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律,運用“四診、八綱”的方法,尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機、邪正盛衰的變化,在辨證的指導下,確立護理原則,制定護理計劃,應用中醫(yī)護理技術(shù)及現(xiàn)代護理措施,實施護理計劃,完成“維護健康、預防疾病、參與診治、護理患者、指導康復”的護理工作目的。

中醫(yī)重視“整體”的概念,重視人體統(tǒng)一性、完整性與自然界的相互關(guān)系,認為人體是一個有機的整體,在結(jié)構(gòu)上是不可分隔的,在功能上是相互協(xié)調(diào)的,是相互為用的,在病理上是相互影響的。中醫(yī)護理干預將“整體觀”作為護理工作的指導思想[7,8]。整體觀念指導下的中醫(yī)護理要求護理人員根據(jù)疾病的發(fā)生原因、臟腑經(jīng)絡病理變化、患者的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對患者的影響等進行全面的觀察及了解,正確認識疾病,從整體出發(fā),制定護理計劃?!氨孀C”論治是運用“四診”的方法收集患者的癥狀體征,給予綜合判斷。辨證是制定中醫(yī)護理計劃的前提及依據(jù),根據(jù)辨證論治的理論和方法指導工作,根據(jù)疾病證候確定護理計劃,制定護理措施,包括方藥的引用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護理、以及中醫(yī)技術(shù)操作等,使患者獲得針對性的護理,這是中醫(yī)護理干預的重點[9-11]。本次納入研究的患者,通過對證候的觀察,確定為痰濕壅盛證,根據(jù)證候特征,給予飲食指導,多食用化痰除濕、益氣健脾、清熱祛濕的食物,生活起居上,囑咐患者居住環(huán)境干燥,避免潮濕,并給予相關(guān)穴位按摩。

中醫(yī)“傳統(tǒng)療法”是實施整體護理工作的主要內(nèi)容。中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在護理中的應用是中醫(yī)護理的重要特色[12]。傳統(tǒng)的療法包括針灸、刮痧、推拿等,穴位按摩和耳穴貼壓也是重要的傳統(tǒng)療法。本研究中,選用的耳穴包括耳背溝、耳尖、耳門等。耳背溝又叫降壓溝,位于耳廓的背面,由內(nèi)上方斜向外下方行走,是耳朵上的降壓反應點,通過貼壓按摩等刺激,能夠發(fā)揮降血壓的效果[13]。耳尖貼壓按摩有清熱祛風、解痙止痛的功效[14]。耳門穴有開竅聰耳、泄熱活絡的功效[15]。人體的器官都可以在腳部找到對應的反射區(qū)。通過熱水泡腳,能夠促進足部血液循環(huán),泡腳后進行穴位按壓,能夠達到更好的效果[16]。足部取穴涌泉穴、豐隆穴。涌泉穴位于足底部,蜷足時足前部凹陷處,約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上,有散熱生氣的功效。豐隆穴位于人體的小腿前外側(cè),外踝尖上八寸,條口穴外,距脛骨前緣二橫指(中指)。主要用于頭痛、眩暈、痰多咳嗽的治療。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)護理干預,干預組患者中醫(yī)證候積分改善更顯著,血壓控制效果更好。

綜上所述,中醫(yī)護理干預能夠顯著改善痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證候,改善患者的降壓效果,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 馬美艷. 頸椎病患者的中醫(yī)護理體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(9):149-150.

[2] 周根娟. 中醫(yī)護理干預對老年急性缺血性腦卒中患者的效果觀察[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):69-71.

[3] 余嶸,呂惠娟. 中醫(yī)護理干預改善肛腸術(shù)后患者便秘的效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):159-160.

[4] 黃利惠,陳彬容. 中醫(yī)護理在改善72例骨折愈后效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(4):178-179.

[5] 葛均波,徐永健. 內(nèi)科學[M]. 第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:257.

[6] . 中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:58-60.

[7] 秦世菊. 中醫(yī)護理在腎病綜合征患者中的應用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(12):1733-1734.

[8] 姚婷. 中醫(yī)護理臨床路徑在帶狀皰疹患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(6):150-151.

[9] 陳桂花. 中醫(yī)護理在骨折患者術(shù)后45例中的應用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(7):157.

[10] 郝琳. 中醫(yī)護理與健康教育對0級糖尿病足患者治療的影響[J]. 糖尿病新世界,2015,35(6):228-229.

[11] 樊凌云. 中風患者壓瘡潰瘍期聯(lián)合中醫(yī)護理的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇,2015,19(17):2389-2391.

[12] 袁曉玲. 糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學,2015,23(8):184-185.

[13] 侯愛萍,郭維加,可愛青. 耳穴貼壓治療眩暈證317例[J].中國針灸,1994,14(S1):344-345.

[14] 呂金丹. 耳尖放血合散偏湯治療肝陽上亢型普通型偏頭痛臨床研究[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2014,36(12):6-7.

[15] 張月成,宋麗華. 針刺耳門與西藥對照治療偏頭痛療效觀察[J]. 中國針灸,2002,22(3):159-160.

第3篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

目的探討項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案在項痹病患者中的應用效果。方法選取2013年10月至2014年9月該院骨傷二科收治的60例頸椎病患者為治療組,并選取2012年10月至2013年9月收治的60例頸椎病患者為對照組。治療組采用骨科常規(guī)護理聯(lián)合項痹病中醫(yī)護理方案,對照組采用骨科常規(guī)護理。對兩組患者的平均住院時間、平均住院費用、護理效果及患者對中醫(yī)護理操作滿意度進行比較。結(jié)果兩組患者在住院時間、住院費用、護理效果及中醫(yī)護理操作滿意度方面比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在項痹病患者中實施項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護理方案,效果滿意,且縮短了住院時間,降低了住院費用,患者對中醫(yī)護理操作滿意度也有明顯提高,適于臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】

痹證;頸椎?。恢嗅t(yī)護理學;住院病人

項痹病即為頸椎病,因頸部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因,使經(jīng)氣阻痹,以頸肩痛向上肢放射,麻木、頭暈、不寐為主要表現(xiàn)[1]。項痹病是頸椎病各型中發(fā)病率最高、臨床最常見的一種,約占80%以上[2]。項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案是國家中醫(yī)藥管理局在2013年7月組織重點專科護理協(xié)作組在梳理、驗證和優(yōu)化各地有效中醫(yī)護理方案、技術(shù)的基礎(chǔ)上,制定的13個病種的中醫(yī)護理方案(試行)[3]中的一個。項痹病中醫(yī)護理方案中制定了相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容:包括中醫(yī)分型、癥狀,中醫(yī)特色治療護理,護理健康指導等。因此,本研究以項痹病患者為研究對象,通過項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案的運用,與對照組比較,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年10月至2014年9月骨傷二科收治的項痹病患者60例(治療組)與2012年10月至2013年9月收治的項痹病患者60例(對照組)進行回顧性研究。治療組患者中男27例,女33例,平均年齡(68.80±12.26)歲;中醫(yī)證型:風寒痹阻2例,血淤氣滯51例,痰濕阻絡3例,肝腎不足3例,氣血虧虛1例。對照組患者中男24例,女36例,平均年齡(67.12±9.89)歲;中醫(yī)證型:風寒痹阻3例,血淤氣滯52例,痰濕阻絡2例,肝腎不足2例,氣血虧虛1例。兩組患者在性別、年齡、中醫(yī)證型方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準:所有患者均有不同程度的頸部、肩背部疼痛,一側(cè)或兩側(cè)上肢、手指放射性麻木、疼痛,通過影像學檢查和臨床診斷確診為項痹病[4]。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組運用骨科常規(guī)護理。治療組采用骨科常規(guī)護理聯(lián)合項痹病(神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案。根據(jù)13個病種中醫(yī)護理方案(試行)[3]中項痹病中醫(yī)護理方案制訂的相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容:中醫(yī)辨證施護如頸肩疼痛患者應慎起居、避風寒,行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、耳穴貼壓等治療;中醫(yī)特色治療護理如規(guī)范了佩戴頸托的方法及注意事項,以及運動療法;護理健康指導如指導、生活起居、飲食指導及情志護理等。具體實施方案如下:2013年7~8月對全科護士進行項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護理方案相關(guān)知識培訓,要求人人掌握觀察方式和標準,從2013年10月起嚴格按中醫(yī)護理方案內(nèi)容抓落實。中醫(yī)護理方案的實施由責任組長全程負責,護士長隨機進行檢查評價,并將結(jié)果記錄在項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護理效果評價表中,并自制評價量表讓患者對中醫(yī)護理操作滿意度進行評價。

1.2.2評價指標

在參考項痹病中醫(yī)護理效果評價表的基礎(chǔ)上,本研究采用了以下4項評價指標:(1)護理效果評價,參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定。好:原有癥狀消失,肌力正常,頸、上肢肢體功能恢復正常,能參加正常勞動和工作;較好:原有癥狀明顯減輕,頸、肩、背疼痛減輕,頸、上肢功能改善;一般:原有癥狀有所緩解,頸、肩、背疼痛,上肢疼痛麻木,活動后加重;差:癥狀無改善??傆行?(好例數(shù)+較好例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。(2)住院時間:自入院當天至出院當天。(3)住院費用:住院期間除伙食費外所有的住院費用[6]。(4)觀察兩組中醫(yī)護理操作總數(shù),患者對中醫(yī)護理操作服務滿意度評價。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)進行錄入、整理、分析。對基本資料采用描述性分析,計量資料以x±s表示,采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理效果比較

治療組總有效率(98.3%)高于對照組(70.0%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.093,P<0.05)。

2.2兩組平均住院費用與時間比較

治療組平均住院費用、平均住院時間[(5456.35±2098.78)元、(10.99±3.12)d]均優(yōu)于對照組[(7287.12±5645.78)元、(13.56±9.78)d],差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.194、2.555,P<0.05)。

2.3兩組中醫(yī)護理操作總數(shù)比較

治療組中醫(yī)護理操作總數(shù)(4977次)明顯優(yōu)于對照組(2344次),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=30.265,P<0.01)。

2.4兩組患者對中醫(yī)護理操作服務滿意度比較

治療組中醫(yī)護理操作服務滿意度(83.3%)高于對照組(71.7%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=30.265,P<0.01)。

3討論

項痹病是臨床常見病、多發(fā)病,臨床上以非手術(shù)治療為主,但普遍存在著盲目擴大檢查項目、藥物應用不規(guī)范的現(xiàn)象,加重了患者的經(jīng)濟負擔,并忽視了患者自身在疾病康復中的主觀能動作用[7]?!绊棻圆。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案”是由以全國數(shù)十家三級中醫(yī)院為成員的“項痹病護理協(xié)作組”按照國家中醫(yī)藥管理局重點??妻k公室的要求共同起草完成,方案基于項痹病中醫(yī)??谱o理現(xiàn)狀制訂,方案中出現(xiàn)的護理措施全部可在臨床實際應用,從而規(guī)范項痹病(神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理措施[8]。本研究結(jié)果也表明了項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護理方案在項痹病患者中的應用能夠體現(xiàn)出低耗、高效、可行、可操作、創(chuàng)新、發(fā)展的強大優(yōu)勢,值得推廣。

3.1降低住院成本,提高治療效果

本研究結(jié)果顯示,實施中醫(yī)護理方案的治療組總有效率優(yōu)于對照組,且平均住院費用和平均住院時間也明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)護理方案通過相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容,以提供相應的癥狀/征候施護、生活起居、中醫(yī)飲食食療、情志護理、健康宣教等中醫(yī)護理學的優(yōu)勢,促進其功能康復,做到真正同病異護,讓患者得到最個性化、最全面的護理。同時,讓護士的各項護理措施均能做到有據(jù)可循,提高了中醫(yī)藥治療的參與率及治療效果,也減少了患者的痛苦,從而縮短了住院時間,降低了住院費用,使其具有經(jīng)濟和社會效益。

3.2中醫(yī)護理方案的實施提高了中醫(yī)護理操作服務滿意度

本研究結(jié)果表明,治療組中醫(yī)護理操作總數(shù)高于對照組,中醫(yī)護理操作服務滿意度優(yōu)于對照組。中醫(yī)護理方案統(tǒng)一規(guī)范了全國中醫(yī)護理操作技術(shù)方法及適應證,以操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的優(yōu)勢,讓護士更容易掌握和理解其操作技術(shù)方法,便于新護士的培訓,并廣泛應用于中醫(yī)護理工作中,讓護士從中建立良好護患溝通關(guān)系,提高患者對中醫(yī)護理操作服務的滿意度。

參考文獻

[1]鄧薇,萬媛.品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應用[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(2):26-27.

[2]朱立國,于杰,高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述[J].中醫(yī)正骨,2005,17(8):69-70.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風等13個病種中醫(yī)護理方案(試行)的通知[Z].2013-05-16.

[4]廖德珺,李筱賀,顏雷雷.循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(31):151-154.

[5]黃英華,張金龍.中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):88-89.

[6]傅秀珍,陳夢麗,陳少華,等.中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(13):2222-2224.

[7]郭玉海,陳博來.臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病保守治療中的應用與變異管理[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(4):24-25.

第4篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

資料與方法

對象:查閱我院2013年11月-2015年11月收治的4066例住院患者的病歷,包括病種、醫(yī)囑、病程記錄、治療次數(shù)等。

方法:統(tǒng)計病種與實施中醫(yī)護理技術(shù)操作的情況,中醫(yī)護理技術(shù)操作的臨床應用情況。

結(jié)果

病種與實施中醫(yī)護理技術(shù)操作的情況:我院各臨床病種均有中醫(yī)護理操作,但在骨關(guān)節(jié)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、預防、康復等領(lǐng)域用得較多,在心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中應用較少,見表l。

中醫(yī)護理技術(shù)操作在各病種的臨床應用情況:我院中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床的應用方面還存在一定的缺陷,灸法、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥離子導入、中藥燙熨等技術(shù)在骨關(guān)節(jié)疾病中應用得比較廣泛,接受治療的患者人數(shù)也較多,說明中醫(yī)護理技術(shù)在此類疾病中療效可靠,患者接受程度較高;但在呼吸、心血管、內(nèi)分泌疾病中應用的技術(shù)比較少,且比較單一,說明這些疾病涉及中醫(yī)知識較深,我院的護理人員在掌握中醫(yī)護理操作技術(shù)方面極其欠缺,直接影響了中醫(yī)護理技術(shù)的開展,表2。

討論

第5篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,同時促進了護理學的發(fā)展,護理模式已由傳統(tǒng)的功能制護理向以患者為中心的整體護理轉(zhuǎn)變。整體護理是一種以患者為中心,運用護理程序,對患者實施系統(tǒng)的、有計劃的護理模式。其特點就是:既滿足患者的軀體生理需要,還要對患者的心理、家庭、社會等反應進行觀察了解。整體護理正體現(xiàn)了人的整體統(tǒng)一性和以人為本的服務理念。

中醫(yī)是我國人民長期同疾病做斗爭的經(jīng)驗總結(jié),在數(shù)千年的臨床實踐中形成了獨特的理論體系。而中醫(yī)護理學是祖國醫(yī)學的重要組成部分,她在中醫(yī)理論的指導下運用和產(chǎn)生,其基本特點就是整體觀和辨證施護。整體護理與中醫(yī)的整體觀念在內(nèi)涵上有著天然的統(tǒng)一性,辨證施護又是中醫(yī)的特色護理,若能將二者結(jié)合起來,實施于臨床,將對整個護理工作起到促進作用。

中醫(yī)護理與整體護理理論上的結(jié)合

整體觀:中醫(yī)的整體觀包括兩方面的內(nèi)容。一方面,在生理上,人體以五臟為中心,通過經(jīng)絡系統(tǒng)把全身組織器官有機地聯(lián)系起來,并通過精、氣、血、津液的作用,共同維持人體的生命活動。病理上,人體任何一部分發(fā)生疾病,都和整體密切相關(guān)。而全身狀況又可影響到局部的病理變化。因此,在護理上必須從整體出發(fā),決不能孤立地只看到局部的病,單純地作對癥處理,還應綜合地考慮到患者的心理情緒,及家庭社會背景對疾病造成的影響。另一方面,是人與自然的統(tǒng)一性。自然界是人類生命的源泉,自然界的變化可直接或間接地影響著人體,如:四季氣候的變化,地理環(huán)境的不同,及晝夜晨昏的交替,都與人體的生理病理活動息息相關(guān)。如許多疾病,上午病情較輕,下午或夜間加重。有的則在大節(jié)氣前后舊病復發(fā)。因此,護理上結(jié)合“天人合一”的自然觀,根據(jù)季節(jié)氣候,晝夜時間的不同而做好護理工作。

辨證施護:首先依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證分型,然后根據(jù)辨證,提出護理的基本法則按照因時、因地、因人制宜的原則制定出具體的護理措施和護理方案。辨證施護注重的是人、病、證三者之間的關(guān)系,是中醫(yī)護理的精華。辨證施護還具體表現(xiàn)在對同一病包括的幾種不同的證所進行的“同病異護”和不同病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一證而實施的“異病同護”。如:發(fā)熱,根據(jù)辨證,分為實熱和虛熱,虛實不同,護理方法也不同。若患者高熱不畏寒,面紅,有汗,口渴,尿黃,舌紅,脈數(shù),則為實熱。護理時可用溫水或酒精擦浴降溫。若患者雖發(fā)熱,但怕冷,欲蓋衣被,無汗,舌苔白。則護理上保暖,加蓋衣被,必要時放置熱水袋,使陽復而熱退。又如:胃下垂與脫肛,雖為不同的兩種病,但均為氣虛下陷之證,治療以補中益氣,護理上則應囑其多臥床休息,勿負重遠行,避免勞累。并可配合針刺氣海、足三里、三陰交等穴以提升中氣。飲食宜清淡易消化,胃下垂少食多餐。

中醫(yī)護理與整體護理實踐上的結(jié)合

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導,將護理程序貫穿于臨床護理的各個環(huán)節(jié),并運用護理程序為患者解決健康問題。若在臨床實踐中運用中醫(yī)理論開展整體護理,二者不但能融匯貫通,而且相得益彰。

以整體觀為指導思想,通過四診來收集護理資料,進行綜合評估,確立中醫(yī)護理診斷,為辨證施護提供依據(jù)。

結(jié)合“三因?qū)W說”,因時、因地、因人地制定護理計劃。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、人的個體差異等,均對疾病有一定的影響,因此,在臨床護理時要將這些因素考慮進去,根據(jù)患者的具體情況區(qū)別對待。

結(jié)合中醫(yī)護理技術(shù)解決健康問題。中醫(yī)歷來醫(yī)護不分家,而且在幾千年的運用實踐中產(chǎn)生了特色的護理技術(shù)。在臨床護理工作中,若配合應用中醫(yī)護理技術(shù),不僅豐富了護理技術(shù)手段,而且充實了護理技術(shù)內(nèi)容。例如,用臍療,中藥熱敷治療嬰幼兒腹瀉;采用耳穴壓豆,治療失眠;采用針灸、按摩解決腹脹、尿潴留等。

結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學進行評估與出院指導?;颊呓?jīng)住院護理,大部分健康問題得以解決,但有些健康問題并非短期或住院期間就能解決的,這需要患者出院后,繼續(xù)執(zhí)行有關(guān)的護理計劃與措施。中醫(yī)養(yǎng)生學認為,人體通過順應四時變化,來調(diào)攝起居、飲食、服藥、精神活動等,對防治疾病有重要意義[1]。

中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作。自古以來,中醫(yī)治病多以個體行醫(yī)為主,所以醫(yī)和護常不分家,沒有專職的護士。比如醫(yī)生到病人家里出診,除了診斷處方,往往還要兼任行針施炙、配藥熬藥、觀察護理等工作。患者上門求診,也往往這樣。當然,病者的家屬,有時遵照醫(yī)囑,在就醫(yī)后也常如法迸行護理。從這一角度看,家屬有時更多地擔任著護士的角色。人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產(chǎn)生生理性反應,若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響,在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。

如今,中醫(yī)在國際上享有很高的聲譽,隨著人們對自身健康的重視,中醫(yī)護理學也將成為跨世紀醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分。在日后的臨床護理中,倡導運用中醫(yī)理論,結(jié)合中醫(yī)護理技術(shù),開展整體護理工作,有效地進行“中西醫(yī)結(jié)合護理”,以期建立一個有中國特色的整體護理模式,推動整個護理學的發(fā)展。

第6篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;優(yōu)質(zhì)護理;示范病房;體會

為貫徹落實2012年我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動精神及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》,在院領(lǐng)導和護理部的支持督導下, 我科以"夯實基礎(chǔ)護理, 提供滿意服務"為主題,突出中醫(yī)特色護理,提高中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量,保障醫(yī)療護理安全,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務[1,2]。同時將傳統(tǒng)的中醫(yī)護理內(nèi)涵和優(yōu)質(zhì)護理服務融為一體,即弘揚了傳統(tǒng)醫(yī)學,又得到廣大患者的認可?,F(xiàn)將我科做法介紹如下。

1體現(xiàn)中醫(yī)特色的設(shè)施建設(shè)

我科添加了中醫(yī)治療室,為患者實施中醫(yī)特色治療,包括拔罐、中藥濕敷、艾灸、耳穴埋豆、電腦中頻藥物導入治療儀、各種電針灸治療。病區(qū)樓道兩側(cè)懸掛各種有關(guān)中醫(yī)知識的宣傳欄,在護理站及醫(yī)生辦公室醒目的位置公示優(yōu)質(zhì)護理病房展牌及本科常見病的中醫(yī)防護知識、健康小常識等。

2 方法

2.1 運用中醫(yī)整體觀念,全面實行整體護理 中醫(yī)護理理論認為人體是一個有機的整體,人與自然界息息相關(guān)、密切聯(lián)系。在護理工作中,護士必須根據(jù)四季多發(fā)病的規(guī)律、節(jié)氣轉(zhuǎn)換的發(fā)病規(guī)律和晝夜陰陽消長對疾病的影響規(guī)律制定相應的護理計劃,給予有效的護理措施,并認真評估患者的病情變化,適時調(diào)整護理方案。

2.2辨證施護 辨證施護是通過望、聞、問、切四診收集患者有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展資料,進行整理、分析、綜合,辨明病因、病機、病證,從而制定護理計劃和護理措施。在臨床護理中,我們常采用同病異護、異病同護的護理方法。如暑季的感冒,由于感受暑濕邪氣,在護理上需采用芳香化濁藥物,這與其他季節(jié)感冒的護治法則不一樣。如久痢脫肛、胃下垂、子宮下垂等是不同的疾病,均表現(xiàn)為中氣下陷癥,都可采用補中益氣的護則,可用黃芪、補中益氣丸、黨參燉母雞等。

2.3 重視情志護理 情志護理主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改變患者的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心。良好的情緒是人體有助于健康的力量,俗話說:"人逢喜事精神爽,雨后青山分外明。"喜的心境有益于人體的身心健康。當人的情志受到不良刺激時,就會使臟腑氣血失調(diào),產(chǎn)生疾病。

2.4 飲食護理 飲食是人體生長發(fā)育必不可少的物質(zhì),是維持人體生命活動的重要因素。合理的飲食是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,飲食不當則可使人體正氣虛弱,抵抗力下降,導致多種疾病的發(fā)生。因此,飲食要適時、定量,不可過饑過飽,更不能暴飲暴食。如體胖者多痰濕,飲食宜清淡,多食蔬菜,水果,忌食肥甘厚膩、助濕生痰之品;老年人脾胃功能虛弱,宜食清淡、濕熱熟軟之品,忌食生冷、不易消化之品;所以,在飲食調(diào)護中要根據(jù)病證、病位、病性等因素,結(jié)合食物的性味歸經(jīng)選擇食物,遵循"寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之"的調(diào)護原則,要做到因證施食,因時施食,因地施食和因人施食。

2.5"未病先防,既病防變"加強健康教育 中醫(yī)強調(diào)"治未病"和因人、因癥、因時、因地施護,重視"未病先防,既病防變"的思想[3] 。早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確指出"治未病"的預防思想,強調(diào)防患于未然。未病先防應從邪和正兩個方面著手,正所謂"正氣存內(nèi),邪不可干"。因此,我們在護理工作中注重患者的精神調(diào)養(yǎng),增強人體正氣的抗邪能力,飲食起居有常,重視身體鍛煉,勞逸結(jié)合,達到預防疾病的目的。既病防變指疾病發(fā)生后要做到早診斷、早治療,防止病情的發(fā)展與傳變。

3 結(jié)論

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代科學技術(shù)的進步,繼承和發(fā)揚中醫(yī)護理特色,將中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理有機結(jié)合,實現(xiàn)互通、互用、互相滲透,為人類的身心健康服務,是我們共同奮斗的目標。因此,我們要充分發(fā)揮中醫(yī)特色護理,落實優(yōu)質(zhì)護理服務,為護理事業(yè)的發(fā)展和全人類的健康事業(yè)作出重大貢獻。

參考文獻:

[1] 夏萬夫,李正姐.中醫(yī)護理學[M].合肥:安徽科學技術(shù)出版社,2010.

[2] 劉蘇君.基礎(chǔ)護理-護士的專業(yè)內(nèi)涵[J]..中華護理雜志,2005,40(4):243.

第7篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

1. 循證護理與中醫(yī)護理概況

1.1 循證護理1992年英國流行病學家Cochrane成立了全球第一個Cochrane中心(循證醫(yī)學中心)。1999年,中國華西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院加入了國際Cochrane中心,這也是亞洲唯一的循證醫(yī)學中心。加拿大Memaster大學護理系A(chǔ)lbaDicenso教授最早將循證醫(yī)學應用于護理工作,提出循證護理的概念。其新穎的觀點迅速得到了廣泛的關(guān)注和研究,給臨床護理實踐與護理決策帶來了強烈的沖擊。2004年我國首家循證護理合作中心在復旦大學護理學院掛牌,標志我國循證護理已步人一個新階段l2j。

循證護理又稱為實證護理,其定義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最佳的研究依據(jù),并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值、愿望與實際情況,三者結(jié)合制訂出完整的護理方案。循證護理的特點為:重視證據(jù)、重視個體化差異、重視整體觀_lJ。一個完整的循證護理程序應該是:①針對每個患者提出有針對性的健康問題;② 檢索相關(guān)的文獻,找出可靠的依據(jù);③批判性地評價臨床證據(jù)的有效性和有用性;④在臨床實踐中實施有用的研究結(jié)果;⑤對應用的效果進行評價,從而確認是否達到最佳成效或是否需要進一步研究嘲。

1. 2 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理以中醫(yī)基本理論為指導思想 ,以陰陽五行理論為哲學基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡、氣血津液為生理與病理基礎(chǔ),以病因病機、四診辨證為認識疾病的方法,護理措施多種多樣,有針灸、推拿、拔罐等。中醫(yī)護理的基本特點為整體觀念與辨證施護。中醫(yī)護理有著悠久的歷史,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中就有較為系統(tǒng)的論述。但是也要看到,傳統(tǒng)中醫(yī)護理是典的經(jīng)驗護理,許多個人經(jīng)驗與病例報道缺乏嚴密的科學性、可靠性與可重復性,難以被世界廣泛認可,影響了傳統(tǒng)中醫(yī)護理與世界學術(shù)的接軌。

2..1 對整體觀念的認識 整體觀念是中醫(yī)護理的基本特點之一,它主要包括兩方面的內(nèi)容:一是認為人體是一個不可分割的整體,各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響;二是認為人與自然界和社會是密切聯(lián)系的整體,自然界和社會的變化對人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫(yī)護理對患者進行護理評估時,重視從局部病變與整體機能變化的有機聯(lián)系上分析疾病的病機變化,重視從自然界和社會等外部環(huán)境中尋找發(fā)病因素。在實施中醫(yī)護理措施時,遵循扶正祛邪、治病求本的原則,重視機體整體功能狀態(tài)的調(diào)整和改善。另一方面,中醫(yī)護理的整體性還體現(xiàn)在將常規(guī)診治與臨床經(jīng)驗、個案體會、患者的體驗等結(jié)合起來,以宗醫(yī)乃仁術(shù)之旨。

整體觀念也是循證護理的特點之一,循證護理突破以往以疾病為中心的護理模式,倡導臨床措施和護理決策都要以患者為中心。循證護理計劃的制定,來源于三方面:一是循證所獲得的有價值的、可信的實證;二是護士的臨床經(jīng)驗性是患者的需求。這三者的結(jié)合,體現(xiàn)了循證護理以患者為中心的整體觀。在評價一種護理方法是否有效時,循證護理重視與患者密切相關(guān)的臨床指標,如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等,而不只是依靠實驗室或影像學等中間指標。

循證護理與中醫(yī)護理的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會性等因素,體現(xiàn)生物一心理一社會的整體護理理念,以患者的自覺感受與生命質(zhì)量的改善為目標。中醫(yī)護理的整體觀念涵義更廣、更深,牽涉到多層次醫(yī)護理論體系;而循證護理主要體現(xiàn)在人本文化本身。

2.2 辨證施護與求證思想 辨證施護是中醫(yī)護理的基本特點之一。辨證施護是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料,進行整理、分析、對比、推理,辨汪得出所屬何病何證,從而制定相應的計劃與護理措施。辨證施護的過程就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護理合理性的前提和依據(jù),施護是治療疾病的手段和方法。但是在護理實踐中辨證施護尚存在一定的局限性,主要表現(xiàn)為分析判斷疾病的本質(zhì)時存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象。

循證護理的核心思想是以有價值的、可信的、科學的研究結(jié)果為實證,先提出問題,再尋找實證,最后應用實證,對患者實施最佳的護理。臨床護理實證分為以下4類:一類實證通過系統(tǒng)文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實驗性科研結(jié)果,科研設(shè)計嚴密,并有流行病學資料,可推薦給所有醫(yī)院;二類實證通過至少l項隨機控制的實驗性科研獲得的實證;三類實證通過類實驗性科研獲得的實證,科研設(shè)計比較嚴密,科研在不同的場合得以重復,可推薦給符合條件的醫(yī)院;四類實證通過定性研究或描述性研究獲得的實證,或來源于護理專家的臨床經(jīng)驗,或?qū)<医M的報告,可供醫(yī)院參考。

由此可見,循證護理與中醫(yī)護理都重視臨床證據(jù)與文獻依據(jù),中醫(yī)護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現(xiàn),對文獻研究也偏于定性而忽視量化和統(tǒng)一標準。而循證護理注重的是對診斷和治療結(jié)果的量化、標準化分析與評價。因此,把循證護理中的求證思想用于中醫(yī)護理中,可使中醫(yī)護理中的辨證施護進一步提高更為完善。

3. 循證中醫(yī)護理發(fā)展設(shè)想

3.1 中醫(yī)護理發(fā)展存在的問題從循證護理的基本原理及為臨床提供科學證據(jù)的角度來審視中醫(yī)護理,不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理有以下問題急需解決:缺少大樣本的隨機對照的臨床研究資料;中醫(yī)藥護理的有效性、安全性缺乏足夠的科學證據(jù);缺少學術(shù)界認可的評價指標體系與評價方法;缺少專業(yè)人才;臨床評價的基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)性工作薄弱等。將循證護理的思想注入中醫(yī)護理,使中醫(yī)護理臨床評價系統(tǒng)更加規(guī)范化、客觀化、量化,使中醫(yī)護理的科研水平達到更高層次。

3.2 循證中醫(yī)護理發(fā)展的原則 中醫(yī)護理與循證護理之間的關(guān)系應該是相互依存,彼此借鑒;互相補充,共同發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)護理在實踐循證護理過程中,通過揚棄,保留精華,去除糟粕,得到升華而進一步發(fā)展,而不是否定傳統(tǒng)中醫(yī)護理的一切經(jīng)驗或取代傳統(tǒng)中醫(yī)護理。中醫(yī)護理數(shù)千年積累下來的經(jīng)驗,由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存,有待進~步發(fā)掘、整理、提高、發(fā)展,這正好給循證護理提供了廣闊的用武之地,循證護理的融入必將大有可為。

3.3 提高中醫(yī)護理人員循證護理知識水平很多調(diào)查研究顯示,臨床護士中近半數(shù)不知道循證護理,知道者中對循證護理也僅限于對其概念及產(chǎn)生背景的了解,對循證護理的證據(jù)等級、實施步驟及相關(guān)知識不甚了解。大部分護士在護理工作中處理問題時還是根據(jù)自己以往的經(jīng)驗及教科書等,循證護理的應用率很低。我國護理人員(包括中醫(yī)護理人員)對循證護理的認知、應用程度不甚理想。中醫(yī)護理人員要想提高自身的循證護理能力,必需加強在職培訓,掌握熟練的臨床業(yè)務技能、護理科研及評價能力、文獻檢索能力,以及一定程度的醫(yī)學統(tǒng)計學、專業(yè)外語、計算機及網(wǎng)絡知識、協(xié)作精神及能力等。必需加快中醫(yī)臨床護理專家型人才的培養(yǎng),以保證護理決策的合理性與科學性。

3.4 運用循征護理實現(xiàn)中醫(yī)護理的標準化、規(guī)范化辨證施護是傳統(tǒng)中醫(yī)護理的特色之一,是中醫(yī)護理認識疾病和護理疾病的基本原則,具有較大的靈活性。由于護士的經(jīng)驗不同,導致辨證施護方案各異,往往因缺乏最佳的科學依據(jù),即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護規(guī)范化上求得一致。

這樣,很容易使臨床護士只是根據(jù)主觀判斷進行診治而陷入經(jīng)驗護理的思維模式中。循證護理強調(diào)客觀的、可靠的科學依據(jù),以此作為辨證施護的指導思想,通過系統(tǒng)觀察、分析、論證、篩選,可獲得科學的、可靠的、充分的臨床證據(jù),進而制訂出真正有效的、適用的、規(guī)范化的辨證施護方案,這樣可以避免經(jīng)驗護理重復的無效治療或低效治療。還可用循證護理的方法對中醫(yī)護理辨證施護的結(jié)果作出科學的評價,從而逐漸總結(jié)出一套從理論到臨床實踐都行之有效的辨證施護方法,解決長期以來中醫(yī)護理工作中存在的無章可循的問題,為中醫(yī)臨床護理實現(xiàn)標準化、規(guī)范化提供依據(jù)。

3.5 借鑒循證護理,提高中醫(yī)護理的科研水平盡管近年來護理領(lǐng)域的著作與科研論文數(shù)量顯著增加,但總體質(zhì)量還不高,表現(xiàn)為科研設(shè)計不夠嚴密,經(jīng)驗總結(jié)性報道文章居多,設(shè)計嚴密的實驗性研究論文較少。另外,護理研究內(nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠,有特色的??谱o理文章較少,護理科研成果與臨床應用脫節(jié),缺乏對科研成果的適用性和有效性的評價。借鑒循證護理的方法,中醫(yī)護理人員可以通過循證護理中心了解到最新護理科研動態(tài),有利于自己科研選題的決策。在開展護理科研時,可以使用循證護理科研方法,即隨機雙盲對照試驗或隨機對照試驗的方法,開展大樣本的臨床試驗,并且保證臨床試驗的質(zhì)量控制。

第8篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

摘要:中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護理引入基礎(chǔ)護理教學實驗十分必要,根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是兩者互補的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學習和交流,運用當前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學,將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中,重視護生操作技能與課后考核與反饋,既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。

關(guān)鍵詞:中醫(yī); 整體護理; 基礎(chǔ)護理教學; 辨證施護

中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展,這對護理學有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面,除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預防和康復護理[1]。因此,作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能,運用這些理論維護自我健康和病人的健康,并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論,使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。

1 中醫(yī)護理的基本特點

它包括整體觀念和辨證施護兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機體內(nèi)臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產(chǎn)生生理性反應,若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護,在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。

2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性

整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征,整體護理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是兩者互補的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法,中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導,從整體護理的角度進行護理,就可在疾病的初期收到良好的效果?!靶拈_竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外,還應選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。

轉(zhuǎn)貼于

3 具體方法

3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護理知識的培訓,到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習,到社區(qū)參加社會實踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能,同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學,從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧,探討在基礎(chǔ)教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎(chǔ)護理實驗課教學中,結(jié)合中醫(yī)學的基本特點,認識和理解整體護理??梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學生頭腦中有一個認識,再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中,結(jié)合中醫(yī)護理的特點,重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點;運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中,可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識,進行按摩,從而完成褥瘡護理的實驗課教學,既講解了它的原因,又具體操作了它的預防方法,這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來,學生既好懂也好學,效果不錯[3]。又如在講給藥法實驗時,指導學生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結(jié)合的護理知識基礎(chǔ),也就是新的護理觀,即對人、環(huán)境、健康、護理要領(lǐng)的認識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血時,護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時,護理上應在”調(diào)“字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。

3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高,就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似,在保留灌腸中,學習運用中藥灌腸治療某些疾病,重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法,是運用醫(yī)護人員的雙手,在患者身上推穴道,循經(jīng)絡,并結(jié)合有關(guān)部位進行按摩,使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中,主要是針對一些常見疾病的護理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護生這些疾病的護理操作,使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎(chǔ)護理操作實驗課中,除了要練習基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習題,運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實驗報告中,規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷,既可完善護理診斷計劃,又可復習中醫(yī)護理的知識,也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎(chǔ)護理的實驗教學中,是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處,又促進了基礎(chǔ)護理學實踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產(chǎn)生積極影響作用。

參考文獻

[1] 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎(chǔ)護理教學的嘗試[J].中華護理雜志,2000,35(4):231.

第9篇:中醫(yī)護理診斷及護理措施范文

中醫(yī)有著悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗,這是她的優(yōu)勢,但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經(jīng)驗,而相對缺乏在微觀上進行解釋的令人信服的理論依據(jù)。中醫(yī)的護理同樣存在著這樣的問題,其缺乏科學的依據(jù)的臨床決策在實踐中高達85%,很多護理實踐活動是憑借經(jīng)驗和直覺來進行[4],沒有統(tǒng)一的標準,中醫(yī)護理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴重的制約。

盡管近年來中醫(yī)護理的著作和論文數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢,但是質(zhì)量并不理想,多為經(jīng)驗總結(jié)性的文章,而缺乏嚴密的科研設(shè)計,研究深度和廣度也不夠,并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關(guān)評價。因此在中醫(yī)護理中采用循證護理理念,有利于提高中醫(yī)護理在科研方面的科學性,對于推進中醫(yī)護理學科發(fā)展有著積極的作用[5]。

深化中醫(yī)護理的指導思想。中醫(yī)護理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性,又包括人與社會、自然環(huán)境的同意。循證護理同樣強調(diào)整體觀,其強調(diào)以人為本,以患者為中心,從患者的健康需求出發(fā),在提出問題時多考慮患者,在尋找和搜集證據(jù)時強調(diào)對患者的有利性。循證護理和中醫(yī)護理都涉及整體這一觀念,都將患者的感受和生命質(zhì)量的提高作為護理的目的,但是循證護理的整體觀念更多的考慮到了人文本身,隨著醫(yī)學模式逐漸由經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)變,臨床工作中進行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者的意愿。

而中醫(yī)護理雖以“辯證施護”為其理論的核心,但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”,如果簡單的以“辯證施護”的方式實施中醫(yī)護理,可能存在著資料收集不全的問題,這就需要在繼承“辯證施護”的基礎(chǔ)上給予適當?shù)膭?chuàng)新。護理人員根據(jù)患者的病史和身體狀況,給予其全面而系統(tǒng)的評價,在臨床實踐中不斷的對護理工作進行修正和完善,形成一套新的護理實踐模式。

中醫(yī)護理中的辯證施護是從整體觀念出發(fā),對搜集來的患者情況進行整理和分析,制定相應的護理計劃和措施,但是其在對患者疾病的本質(zhì)進行判斷時往往存在著證據(jù)不足的現(xiàn)象。循證護理可以通過科學的證據(jù)對臨床進行管理,尋找證據(jù)是其中心思想,其在解決臨床問題時更加強調(diào)文獻證據(jù)的作用,并對這些證據(jù)進行嚴格的分級,然后應用于實踐。它彌補了中醫(yī)護理的不足,為中醫(yī)護理提供了更多的研究證據(jù),使其臨床實踐具有可信賴的科研結(jié)果進行解釋和支持。

加快科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化進程循證護理是一種科學評價臨床護理的方法,在科學思維的同時更加強調(diào)證據(jù),與中醫(yī)“辯證施護”的觀點相同,都是強調(diào)根據(jù)患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫(yī)中復雜的“癥”與“癥候”,護理人員的經(jīng)驗不同,可能基于不同的辯證施護方案,中醫(yī)診斷往往以主觀經(jīng)驗為主,而缺少客觀指標。將循證護理引入中醫(yī)護理中,有利于不斷完善中醫(yī)護理的理論體系[6],重視臨床工作中科學證據(jù)的運用,并總結(jié)和分析實踐所取得的干預效果,為以后實施中醫(yī)護理提供科學的理論依據(jù),從而促進中醫(yī)護理工作不斷進步。