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摘要:財政支出的績效評價是政府管理制度的基本環(huán)節(jié),是公共財政管理的必然要求,也是政府用制度管理財政支出的有效措施。大豐市在實行績效評價的過程中仍存在著缺乏完善的績效評價體系、工作權(quán)責分配不清和缺乏信息網(wǎng)絡等問題,本文從問題分析入手,提出相應的提升思路,希望能夠為績效評價的實踐提供一定的參考。
關(guān)鍵詞 :財政支出;績效評價;管理
一、財政支出績效評價管理的重要性
政府績效評價的主體為政府與財政部門,由財政部門主持評價工作,對象為公共資金的使用部門,承擔政府財政撥款的單位都要接受績效評價??冃гu價的內(nèi)容是與財政撥款相關(guān)的機構(gòu)接受監(jiān)督,同時經(jīng)常性撥款或項目經(jīng)費同樣也接受相關(guān)績效評價的監(jiān)督??冃гu價是政府績效管理的基本環(huán)節(jié)也是核心環(huán)節(jié),主要通過績效評價來確定財政支出的效果程度、使用效率等問題,從而得出財政撥款的有效性和效率性,通過績效評價可以使得政府的績效管理從過程管理轉(zhuǎn)變到結(jié)果管理,更能夠體現(xiàn)財政撥款的實效性,更貼近于工作實際。
首先,績效管理可以驗證財政支出的有效性。財政支出作為一種科學的資源配置活動,能否做到資源的優(yōu)化配置,使得支出的財政金額用在實處,起到應有的效果就至關(guān)重要。政府應站在國家的宏觀角度客觀衡量國民經(jīng)濟整體效益,著重管理財政支出的經(jīng)濟性和效益性,這就需要績效評價進行佐證和判斷,為財政支出的效果做出客觀評價。
其次,績效評價能夠指導財政預算。通過績效評價對于各項財政支出的情況反饋,使得領(lǐng)導充分了解到在財政的支出過程中哪些是有效的,哪里沒有做到資源優(yōu)化配置,從而對于政府的財政預算起到一定的引導作用,指導政府按照資源優(yōu)化配置和提高財政支出利用的科學性和效益型進行科學預算,有效促進預算的科學性。
再次,績效評價有利于政府目標的完成。通過績效評價最根本的是對于政府行為進行內(nèi)部控制并保證政府目標的不斷實現(xiàn),提升政府運行效率和職能轉(zhuǎn)變,促進政府的公信力和執(zhí)政方針貫徹。
總之,財政支出的績效評價是政府管理制度的基本環(huán)節(jié),也是政府績效管理中的重要一環(huán),是公共財政管理的必然要求,也是政府用制度管理財政支出的有效措施,是十分重要的,因此,各地都應貫徹國家的績效評價管理,將績效管理做得更好。
二、現(xiàn)行財政支出績效評價的現(xiàn)狀
(一)缺乏完善的績效評價體系
隨著大豐市經(jīng)濟的不斷發(fā)展和財政收入的逐步增多,相應的財政支出也有所增加,現(xiàn)在我國的績效評價體系仍處于試驗階段,現(xiàn)有的績效評價體系不能夠適應日益增多的財政收支狀況,也無法做出公平公正、科學合理的評價,從而影響到績效評價體系的科學性。
首先,績效評價指標體系不夠全面,有些指標名稱不夠準確。在項目績效評價中的產(chǎn)出與效益兩級指標以及產(chǎn)出實效的三級指標都表現(xiàn)出不同層次的概念,而在實際的工作中,將二者合并簡化為“時效”,這樣的表述是不準確的,容易使人產(chǎn)生歧義并且不能夠充分體現(xiàn)效率指標的重要性,在實際工作中也沒有體現(xiàn)出公平性的目標,整體指標不夠科學與健全。
其次,評價周期的設定不合理。我國現(xiàn)有的預算年度采用日歷年度制。這就使得一些單位會出現(xiàn)年底突擊花錢消費的現(xiàn)象,以防止下個周期不能使用,造成財政資金的浪費,影響績效評價結(jié)果。加之在財政支出和效果因項目不同而時間周期不一致,從而導致采用預算年度作為評價周期會在客觀上導致評價內(nèi)容不全、評價結(jié)果失真等問題。
(二)工作權(quán)責分配不清
政府的管理部門負責績效評價的審核工作,但沒有一個權(quán)威管理部門對于全國財政支出績效評價做統(tǒng)一的管理和行為的規(guī)范,在實際的工作中缺少監(jiān)管和執(zhí)行力,從而會導致基礎的重視度和積極性降低,在實際的工作中缺乏重視度,從而影響績效評價的效果。在基層實行的過程中也因權(quán)責不清,導致各環(huán)節(jié)工作人員工作的混亂,責任的相互推諉,也影響了績效評價的結(jié)果的準確性。
對評價對象未做明確分類,無法進行區(qū)別性激勵與約束。對于使用“本級部門預算管理的資金和上級政府對下級政府的轉(zhuǎn)移支付資金”所提供的公共產(chǎn)品和服務未做進一步分類,沒有對可評項目與可評而未參評項目在激勵機制上做出區(qū)分,影響了實際運作中的執(zhí)行力,導致評價范圍的縮小和難以拓展。
(三)缺乏信息網(wǎng)絡
大豐市在進行財政支出績效評價的過程中,還存在著信息不全、不準確與不充足的問題,對于績效評價的審核的預測和執(zhí)行缺乏科學的信息網(wǎng)絡與廣泛的數(shù)據(jù)庫,使得實際操作中難以通過對歷史情況的分析做出科學的評價,缺乏信息網(wǎng)絡便難以進行考核數(shù)據(jù)的收集、分析和預測,在我國現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡下,難以做出科學的評價,并影響到對于下期評價的指導,由于歷史數(shù)據(jù)的欠缺和信息網(wǎng)絡的不健全,影響到績效評價的效果。
三、深化財政支出績效評價的思考
(一)建立績效考核指標體系
財政支出的績效評價既要分析有形和直接的投入產(chǎn)出,又要分析出間接無形的預期投入與產(chǎn)出,既要反映出貨幣衡量的經(jīng)濟效益,又要反映出社會效益。這就給績效評價體系的建立提出更高的要求,既要考慮財政支出的特點和工作流程,又要兼顧多層次立體性的指標體系建立,避免使用單一指標所造成的偏差和不科學性,只有建立起科學的績效評價的指標體系,才能夠真實反映財政支出的具體情況,科學的進行績效評價。
完善評價指標體系。首先,要在效果類指標下設及時性和可及性兩個二級指標,同時取消時效指標,分別評價公共產(chǎn)品和服務供給的時間和空間效果;增加公平性指標,作為效果類指標的二級指標。其次,要增加效率類指標為一級指標,并將成本指標作為其二級指標。再次,是調(diào)整滿意度指標為效果類二級指標,不再單列為一級指標,因為滿意度是典型的效果類指標,并根據(jù)內(nèi)外部評價的需要,分別下設面向公眾的公共服務滿意度、面向政府工作人員的職業(yè)滿意度等。
(二)建立權(quán)責分明的管理系統(tǒng)
首先要確立績效評價責任制度,將績效評價中的差錯疏漏之處,問責到人,責任到人,合理分工,并建立配套的績效考核標準和薪資評定標準,使每一個員工能夠遵守評價標準的約束性,提升改進創(chuàng)新的積極性。
其次,要制定具體而科學的評價范疇,應涉及到評價程序的具體步驟、績效評價質(zhì)量、績效評價完成效率等,結(jié)合任務難易、任務量、進度跟進等綜合考慮,建立一套科學的績效考核標準,保證財政支出績效評價全過程的順利進行。
再次,要建立項目分類制度,逐步擴大評價范圍。預算績效評價為適應政府在公共產(chǎn)品和服務的供給方面的多樣化特征,就要對評價對象進行分類,然后確定階段性的評價范圍,逐步擴大評價范圍。針對可評項目建立評價時間表,并對可評而未參評項目設置評價期限約束。
第四,要科學設計評價周期。適當增加一定的滯后期,以效率評價為主的項目則可適當延長,使預算支出的結(jié)果較為充分地實現(xiàn),以得到更加真實的績效信息。
(三)加強數(shù)據(jù)網(wǎng)絡和溝通平臺建設
建立有效的溝通平臺能夠為績效評價過程控制與績效管理效率提升做出貢獻。首先,要使得數(shù)據(jù)信息及時準確有效的傳遞到績效評價人員的手中,為其科學績效評價奠定基礎,保證相互關(guān)聯(lián)的績效評價事項能夠相互佐證與補充,有效避免重復工作。其次,建立各績效評價小組間協(xié)調(diào)合作的關(guān)系,通過網(wǎng)絡信息平臺,相互溝通更加暢通,能夠有效發(fā)現(xiàn)績效評價過程中的問題并及時做出反應,有效保證各部門協(xié)調(diào)合作的順利進行。其三,要保證各部門績效評價人員的信息共享。各部門通過分工進行數(shù)據(jù)收集,收集整理的資料可通過信息平臺進行分享和上傳,使得其他部門進行使用,各部門分別針對不同的數(shù)據(jù)和信息進行收集和整理與分析,各司其職、合理分工,有效提升了信息處理的速度和質(zhì)量,避免重復工作的發(fā)生,為提升績效評價管理的效率奠定了堅實基礎。同時數(shù)據(jù)網(wǎng)絡的建立能夠進一步促進基于歷史數(shù)據(jù)的科學分析評價,有利于大豐市財政支出績效評價管理更科學的發(fā)展。
(四)實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置
首先要在績效評價工作開展前應對每個人要做的工作進行詳細的布置和深入細致的講解,使得每個人都知道績效評價的原因、對象、方法與注意事項,為績效評價奠定基礎。其次要全面提升績效評價人員的素質(zhì),只有整體水平提高了,才能有效提升資源的利用率,保證資源的優(yōu)化配置。最后,要將創(chuàng)新貫穿于績效評價的全程,使得績效評價人員樹立績效評價新觀念,積極利用計算機為績效績效評價提供輔助,為資源優(yōu)化配置奠定基礎。
總之,財政支出的績效評價是政府管理制度的基本環(huán)節(jié),也是政府績效管理中的重要一環(huán),是公共財政管理的必然要求,也是政府用制度管理財政支出的有效措施。因此,只有做到建立績效考核指標體系、建立權(quán)責分明的管理系統(tǒng)、加強數(shù)據(jù)網(wǎng)絡和溝通平臺建設和實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,才能有效解決實際評價中的問題,才能夠促進財政支出評價管理科學有效發(fā)展。
參考文獻:
[1]成林.我國對財政績效評價的完善思路.地方財政研究,2013(6).
[2]孫開.地方財政學.經(jīng)濟科學出版社,2008(5).
關(guān)鍵詞:金融風險管理;本科教學;教學改革
中圖分類號:G4
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.1672-3198.2016.11.108
長期以來,由于金融業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展中的所處的獨特地位,金融風險管理問題一直都備受各界關(guān)注。近幾年,隨著金融自由化與全球化趨勢的日益明顯,金融風險的成因及其表現(xiàn)形勢不斷呈現(xiàn)出新的特征。美國“次貸危機”引發(fā)的災難性后果更表明,在當前形勢下,金融危機將會導致顯著的“溢出效應”,對世界各國經(jīng)濟造成重大影響。由此可見,有效地進行金融風險管理,無論從哪個層面來看,都顯得非常重要,而提升從業(yè)人員金融風險管理能力正是提升企業(yè)金融風險管理水平的關(guān)鍵?!督鹑陲L險管理》課程正是在此背景下,在我國高校普遍開設的一門為提升學生金融風險管理能力而設立的一門專業(yè)課程。但從實際效果來看,學過本課程的大學生雖然掌握了一定的理論基礎知識,但大部分人的相應素質(zhì)及能力并未得到切實提高,尤其反映在金融風險意識不強,金融風險識別能力較差等方面。鑒于市場大量需要具備金融風險管理能力的人才,我們有必要改良金融風險管理教學的方式方法。特別是對于地方非研究型大學而言,更應該改革傳統(tǒng)研究型大學的金融教學模式,培養(yǎng)出符合市場需要的相關(guān)人才,使畢業(yè)生在畢業(yè)后能夠勝任金融風險管理相關(guān)的工作。本文在分析金融風險管理課程教學中存在的問題的基礎上,就如何提升其教學質(zhì)量提出了建議。
1金融風險管理課程教學中存在的問題
1.1教學理念方面
從現(xiàn)有情況看,現(xiàn)有的相關(guān)教學,大多重應試能力培養(yǎng),輕素質(zhì)能力提高。金融風險管理課程是一門難度較高的專業(yè)課程。它是建立在經(jīng)濟學、統(tǒng)計學、金融市場學、財務管理學等基礎課程基礎上的一門交叉性應用學科。不僅涉及定性方面的知識,如金融風險管理的程序、管理系統(tǒng)和組織體系及金融風險防控的一般理論等內(nèi)容,還包括大量定量分析的知識,包括金融風險度量的一般技術(shù)方法,如VAR、壓力測試、極值理論等,以及運用于各類金融工具風險的方法,如用于分析固定收益?zhèn)木闷?、凸性,用于分析信用風險的信用評分、線性判別模型、Creditmetrics模型、KMV模型、CreditRisk+模型,以及用于衍生品金融風險分析的Delta、Gamma、Theta、Vega、Rho等。由于內(nèi)容多且難度大、綜合性強,很多老師在教學過程中以課本為中心,重理論、輕實踐,將教學的重點放在對理論知識的講解上。這不僅導致我們的學生難以提起學習興趣,更使得認真好學的同學最終也表現(xiàn)出高分低能的特征。實際上,正是由于本課程的內(nèi)容多且難度大,我們更加不能忽視理論與實踐的結(jié)合,這樣才能充分調(diào)動學生的學習興趣,提高學習的主動性,進而達到更好的學習效果。
1.2教學內(nèi)容方面
近幾年,金融風險的成因與表現(xiàn)形勢日趨多樣化與復雜化,正是由于金融風險問題的復雜性,至今金融風險的相關(guān)研究還有諸多的不足,導致金融風險管理課程至今還是一門正在不斷完善與發(fā)展的課程。因此,金融風險管理的相關(guān)教學內(nèi)容就不能僅僅著眼于經(jīng)典的理論與方法,更加要反映金融風險管理學科的時代特色。在教學內(nèi)容安排上,在對基礎知識基礎理論進行介紹的基礎上,應注重全面地介紹金融機構(gòu)現(xiàn)行的主要金融風險防控手段及措施及金融風險管理技術(shù)發(fā)展的新動態(tài)。
1.3教學模式方面
很多老師在金融風險管理課程的教學中,還是采用傳遞-接受的教學模式,教師成為教學的主角,而學生只充當配角。實際上,正是由于本課程的內(nèi)容多且難度大,更加要充分調(diào)動學生的學習積極性,化被動為主動,這樣才能達到較好的教學效果。
1.4考核方式方面
作為一門以金融風險管理素質(zhì)提升為目標的課程,如果僅靠一兩次考試來判斷學生對金融風險管理知識的掌握水平是很不充分的。多樣化的考核方式與多元化的考試題型是有效考核學生學習質(zhì)量的重要途徑。
2相關(guān)建議
第一,教學理念方面,應結(jié)合本科學生實際能力水平,注重理論教學與案例討論的結(jié)合。在教學中,教師不能充當完全的主角,使學生把對基礎知識的理解記憶作為學習的全部,而應更加注重引導學生對基礎知識的運用,進而提升學生獨立分析問題與解決問題的能力。我認為,在金融風險管理教學中,應注重將相關(guān)的金融風險管理實踐引入到教學過程中。如在講到利率風險時,可以首先以銀行為例,在分析銀行運營模式的實質(zhì)的基礎上,提出“銀行CFO為什么要關(guān)注利率風險?”這一問題,通過分析,讓學生理解利率風險管理對銀行的意義,加深對利率風險相關(guān)基礎知識的理解,其次,在介紹利率敏感性缺口、久期缺口等基礎理論及防范的基礎上,引導學生進行換位思考,掌握這些理論及方法的優(yōu)缺點,再次,在引入各種理論風險案例的基礎上,介紹各種管理利率風險的技術(shù)方法。此外,在講完三基的基礎上,提出“在中國當前實際情況下,一般中小銀行該如何有效控制利率風險”這一問題,讓學生進行討論,以提升學生對三基的綜合運用能力。最后,在討論總結(jié)中,老師可以介紹當前我國銀行利率風險管理實踐中所采用的主要方法及邏輯,再次提升學生的相關(guān)視野與分析水平。同時,在對單個教學模塊進行學習時,也可以結(jié)合專業(yè)特色,來調(diào)動同學們的學習興趣。如對國貿(mào)專業(yè)的同學,則可以在教學過程中,有意識地以匯率風險作為重點,以引導非金融專業(yè)的同學將本課程與其專業(yè)知識相結(jié)合。
第二,教學內(nèi)容方面,要結(jié)合本科教學實際,注重合理選用教材,同時要注重科研對教學的支撐作用。
首先,教材選用方面。目前,國內(nèi)的金融風險管理教材大致可分為以偏重于數(shù)理分析以培養(yǎng)學生相關(guān)理論研究能力為主要目標的教材以及較少數(shù)理分析以介紹相關(guān)理論基礎知識為主要目標的教材。我認為老師應該結(jié)合所在學校的實際情況進行教材選擇,針對不同類型的同學選擇不同類型的教材。如學校學生數(shù)理基礎較好且以培養(yǎng)研究型人才為教育目標的,應該選用數(shù)理分析較為全面的教材,如學校學生數(shù)理基礎較差且以培養(yǎng)應用型人才為教育目標的,則選用數(shù)理分析較少的教材為宜。同時,在教材的選用方面,一定要注重教材的前沿性與實踐性。以巴塞爾協(xié)議為例,自巴塞爾委員會2007年頒布和修訂一系列監(jiān)管規(guī)則后,2010年9月12日,巴塞爾銀行監(jiān)管委員會正式就《巴塞爾協(xié)議Ⅲ》的內(nèi)容達成一致,巴塞爾協(xié)議III正式成為全球銀行業(yè)監(jiān)管的新標桿。然而,至今很少有國內(nèi)的金融風險管理教材對此重大改革內(nèi)容進行更新,更為遺憾的是,即使是對新巴塞爾協(xié)議的介紹中,也僅僅局限于巴塞爾協(xié)議本身,很少有教材分析巴塞爾協(xié)議與我國銀監(jiān)會銀行業(yè)監(jiān)管框架間的關(guān)系,在實踐性方面出現(xiàn)重大脫節(jié)。
其次,要注重科研對教學的支撐作用。作為一門正在快速發(fā)展的學科,金融風險管理問題的相關(guān)研究正日趨深入與復雜。從事金融風險管理的教師,不僅自身應關(guān)注金融風險最前沿的研究動態(tài),了解本領(lǐng)域最新的研究問題、研究觀點及研究方法,便于在教學中讓同學了解本領(lǐng)域的前沿知識,更應適時引導學生去關(guān)注本領(lǐng)域的熱點與難點,給基礎好的學生一些參與相關(guān)科研的機會,以促進學生素質(zhì)的進一步提高。
第三,教學模式方面,要通過引導學生設立合理的學習目標,讓學生化配角為主角。設立正確的學習目標是調(diào)動學生學習積極性的關(guān)鍵。老師應該在介紹課程的同時,對金融風險管理相關(guān)人才的就業(yè)情況,金融風險管理相關(guān)的資質(zhì)證書進行介紹。如本課程的教師可以結(jié)合FRM考試來引導學生,通過讓學生了解FRM的就業(yè)前景及市場需求、本課程的教學內(nèi)容與FRM的共通之處,來引導有興趣的同學設立合理的學習目標,以充分調(diào)動學生學習的主動性。
第四,考核方式方面,要注重完善考核方式。在教學中,不能僅靠幾次考試對學生進行考核的考核方法,完善課程考核方式,實行平時考查與期末考試相結(jié)合的考核方式。首先,應根據(jù)課程特點,結(jié)合到課堂情況、課堂作業(yè)、案例討論表現(xiàn)等方式,注重對同學紀律及專業(yè)素質(zhì)的考核。其次,卷面考試內(nèi)容應該以考察學生對金融風險管理基礎內(nèi)容的掌握情況,以督促同學對基礎概念、基礎知識和基本方法的掌握為目標。最后,在期末考試的題型設計方面,要體現(xiàn)多樣化的特征,要注重試卷中試題在認知層次及難度方面的搭配,以更為全面的考核學生的相關(guān)素質(zhì)。
參考文獻
考生要結(jié)合自己的實際與課程的特點,因地制宜,通過科學的復習方法,達到事半功倍的效果。鑒于全國注會考試選拔性的特點,其各科考試都要求全面客觀地反映教材及其考試大綱的要求,要全面考核考生掌握知識的水平、分析問題的能力和作為注冊會計師所具備的實際執(zhí)業(yè)能力,因此,首先要明確注會考試中《公司戰(zhàn)略與風險管理》科目的命題特點,結(jié)合往年考試情況分析,有以下幾個方面的特點供參考:
(一)全面考核、重點突出,緊密圍繞大綱要求從基本概念和基礎知識出發(fā)??紤]到本科目作為全國注冊會計師考試的實際情況??忌⒁怆y易程度的把握,重在掌握注冊會計師所需的同《公司戰(zhàn)略與風險管理》相關(guān)的基本知識和能力。從去年本科目試題的情況來看,它基本涵蓋了考試大綱所確定的公司戰(zhàn)略與風險管理這兩個部分的考試范圍,并且這兩部分的內(nèi)容比重大體適當(相對而言,公司戰(zhàn)略的比重略微大一點)。試題對每一部分的重點掌握得當,較為突出地反映了公司戰(zhàn)略、風險管理各部分的中心內(nèi)容。這主要體現(xiàn)在對基本概念、名詞術(shù)語等方面的命題上,側(cè)重運用性的知識點考察,如對SWOT分析法的考察、內(nèi)部控制的理解和運用、風險類型等等,他們占試題基礎部分的比重較大,這一點從客觀試題中看得非常明顯。
(二)重視知識理解、實際應用及職業(yè)能力需要。同時聯(lián)系實際這一點相對于基礎知識的掌握運用而言,是較有難度的,它測試考生是否具有成為一名注冊會計師的基本執(zhí)業(yè)能力。而這些能力的形成和發(fā)揮是一個綜合的過程,它既包括有無堅實的基礎知識和靈活全面的掌握知識,更主要的是測試了考生具備運用基礎知識判斷問題、分析問題和解決問題的能力。這些試題的難度是遞進的,它們一般體現(xiàn)在是否能具有從所提供的試題信息中識別相關(guān)信息并根據(jù)這些信息進而做出正確的判斷和選擇。這些試題猛一看,似乎是教材中的“原話”內(nèi)容表述,但細細一看,似乎又是“陌生”的,它們略微高于教材。考生在復習中,要想培養(yǎng)一種發(fā)現(xiàn)問題,并按一定的工作程序解決問題的能力,就必須認認真真地掌握教材及其考試大綱中的要求。此外,要求考生能夠以合適的角色并根據(jù)這一角色的要求,用簡明扼要的方式提出建議、觀點和意見,也是考察學生的一個能力。許多試題實際上是在考察考生是否懂得考生所掌握的相關(guān)知識以及應具備的職業(yè)道德和掌握相關(guān)的分析問題、解決問題的能力等。這在簡答題、綜合題中是較為明顯的,這些試題要求考生經(jīng)過所學知識的分析,具有一定的基礎知識、實踐經(jīng)驗、較強的分析判斷和解決問題的能力,否則將很難準確、全面地發(fā)現(xiàn)存在的問題。
(三)掌握新知識、新內(nèi)容,實現(xiàn)知識更新的需求堅持終身學習,有較強的知識更新能力是對注冊會計師在市場經(jīng)濟條件下不因技術(shù)不斷變革而落伍的基本素質(zhì)要求之一。時代的要求給注冊會計師及時更新知識提出了更高的要求和挑戰(zhàn),特別是相關(guān)領(lǐng)域所涉及的新知識,公司戰(zhàn)略與風險管理是一門綜合性強、涉及學科較多的課程,因此掌握并回答好本科目試題對考生而言,并非易事。本年度考試中對新知識、新內(nèi)容理解和掌握程度的試題也占據(jù)了一定的比重,如結(jié)合金融危機、人民幣和美元匯率等出的一些題目體現(xiàn)了這一特點,這些試題源于教材又高于教材。如果考生的運用教材知識的能力較強,對于上述問題的解答將會變得比較容易。另外,在本科目的考試中,還特別強調(diào)考察考生能否綜合運用多種知識和技能去分析問題和解決問題。
二、掌握合理學習方法的建議
結(jié)合考試大綱要求和本年度的命題,可以看到本科目對于考生的知識能力可以分為由低到高的三個等級,由易到難分別是:專業(yè)知識能力、基本應用能力和綜合運用能力。從本年度的試題構(gòu)成來看,也體現(xiàn)了這樣的安排。這三方面的能力和知識構(gòu)成如同地核到地幔的向外擴展一樣,三層圓代表知識核心、知識中層和知識的外層。如圖1所示。筆者認為,這三種能力的測試中,較多的是第二種能力的測試,其次是第三種能力的測試,第一種能力的測試比重并不是很高??梢灶A見,隨著以后注冊會計師考試中《公司戰(zhàn)略與風險管理》科目的成熟和完善,這個趨勢還會加強。雖然從表面來看,《公司戰(zhàn)略與風險管理課程》相對于其他注冊會計師考試的課程而言似乎容易一些,但真正要掌握這門課程并非易事,其困難主要體現(xiàn)在實踐和應用上。如何在實踐中提升公司戰(zhàn)略與風險管理的境界、意識和理念是十分重要的。為較好地掌握該門課程,建議采用學習方法如下:
(一)理解和掌握每章的基礎理論知識考生在復習中要注意結(jié)合案例,來理解每章的相關(guān)知識和理論,并做到融會貫通。把知識點能夠從不同的側(cè)面、不同的角度進行堆積搭配,從不同的視角進行審視、分析和思考。長期下去,堅持不懈,相信考生對教材基本知識點的掌握一定會與日俱增,不斷提高的。
(二)梳理和總結(jié)各章要點在通讀教材的基礎上,結(jié)合各章考試大綱要求及習題能夠認真練習,要針對各章的知識點,對每章內(nèi)容進行梳理、回顧和總結(jié)。
(三)重視案例
1對象與方法
1.1對象
1.1.1研究小組和預咨詢專家
研究小組包括1名護理博士生導師,1名博士研究生和4名碩士研究生,負責本研究概念框架的制定,函詢問卷的設計和函詢結(jié)果的處理分析。預咨詢專家包括5名具有5年以上護士長工作經(jīng)驗的護理管理專家,負責正式函詢前,問卷內(nèi)容的修訂。
1.1.2函詢專家
從全國17所三甲醫(yī)院選取護理管理專家43人,從2所醫(yī)學院校選擇護理教育專家7人,共50人。專家的入選標準:①護理管理專家具有10年以上臨床護理工作年限,以及5年以上護理管理經(jīng)驗;護理教育專家具有10年以上護理教育經(jīng)驗。②中級及以上職稱。兩輪函詢后,有44名專家完成本研究,均為女性,年齡34~60(46.02±5.99)歲;護理工作年限14~40年,護理管理工作年限6~32年,護理教育工作年限14~34年;職務:護士長18人,科護士長6人,護理部副主任3人,護理部主任10人,教師4人,副院長2人,院長1人;職稱:中級3人,副高級22人,高級19人;學歷:大專1人,本科12人,碩士27人,博士4人。
1.2方法
1.2.1護理風險管理能力的操作性定義和概念框架的擬定
根據(jù)文獻查閱法、小組討論法和預咨詢法擬定護理風險管理能力概念框架,列舉護理風險管理能力的構(gòu)成因素。本研究參考相關(guān)文獻,將“管理能力”的含義[8-10],即知識、技能和態(tài)度引入護理風險管理中,并將護理風險管理能力定義為護理人員(包括護生、護士和護理管理者)為控制護理風險發(fā)生的概率和減少護理風險發(fā)生時的損失,運用一系列知識、技能和態(tài)度,對現(xiàn)有和潛在的護理風險進行識別、評估、處理和評價的能力。根據(jù)小組討論和專家預咨詢的結(jié)果,護理風險管理知識主要包括護理風險基礎知識和護理風險相關(guān)知識兩部分。護理風險管理技能根據(jù)護理風險管理程序[11-13]劃分為護理風險識別技能、護理風險評估技能、護理風險處理(預防和處置)技能和護理風險管理效果評價技能。根據(jù)態(tài)度含義[14],護理風險管理態(tài)度劃分為護理風險管理的心理認知、護理風險管理的情感傾向和護理風險管理的意向行為。
1.2.2問卷函詢
函詢問卷主要包括三部分。第一部分向?qū)<医忉屨f明本研究的目的和意義,以及形成概念框架的依據(jù)。第二部分列舉概念框架的構(gòu)成,包括3項一級因素和10項二級因素。專家運用Likert5等級評分法選擇“很不重要”、“不重要”、“一般”、“重要”、“很重要”5個等級對以上各級內(nèi)容進行打分,并在相應位置填寫修改意見。第三部分為專家基本情況調(diào)查表、判斷依據(jù)評分表和熟悉程度評分表。問卷發(fā)放采用親自發(fā)放、電子郵件和郵寄的形式進行。2013年12月至2014年3月進行第1輪函詢,問卷回收后,研究小組討論專家函詢結(jié)果,形成第2輪函詢問卷,于2014年4~6月進行第2輪函詢。
1.2.3因素的篩選
各級因素的篩選標準為:重要性均數(shù)>3.50,滿分比>0.20,變異系數(shù)<0.25,參考護理專家的函詢意見,最終由研究小組討論后進行篩選。
1.2.4統(tǒng)計學方法
運用SPSS19.0、Excel2013軟件統(tǒng)計分析函詢結(jié)果的各項內(nèi)容,包括各級構(gòu)成因素的重要性均數(shù)、標準差、變異系數(shù)、滿分比、權(quán)重、專家函詢的權(quán)威系數(shù)(Cr)和協(xié)調(diào)系數(shù)(W)。一級因素的權(quán)重值由優(yōu)序圖法測得,二級因素的權(quán)重值由重要性均值法得出。
2結(jié)果
2.1專家參與情況
2.1.1專家積極性第1輪發(fā)放問卷50份,有效回收47份,有效回收率為94.00%;第2輪發(fā)放問卷47份,有效回收44份,有效回收率為93.62%。2.1.2專家權(quán)威程度專家的權(quán)威系數(shù)(Cr)由專家的判斷系數(shù)(Ca)和熟悉程度系數(shù)(Cs)的算術(shù)均數(shù)計算得出,大于0.7代表專家權(quán)威程度較高。本次專家Ca=0.860,Cs=0.796,Cr=0.828。2.1.3專家意見協(xié)調(diào)程度協(xié)調(diào)系數(shù)(W)是指函詢專家對各級因素的評判意見的協(xié)調(diào)程度,范圍為0~1,數(shù)值越大表示專家對概念框架的認同程度越高,結(jié)果越可靠。兩輪函詢專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)及其顯著性檢驗結(jié)果,見表1。
2.2專家意見及修改情況
第1輪函詢中,2名專家表示,護理風險管理知識的劃分較模糊,另有2名專家建議將護理風險管理知識劃分為護理風險知識和護理風險相關(guān)理論知識。護理風險知識主要包括直接影響護理風險管理效果的相關(guān)知識,如風險概念、風險種類和風險理論。護理風險相關(guān)理論知識主要指具有間接影響作用的相關(guān)知識,如溝通理論、心理學知識和倫理學知識。研究小組同意采納此建議。有3名專家建議將二級因素的各項護理風險管理“技能”改為“能力”。研究小組討論認為,護理風險管理能力是本研究的主題概念,技能是能力的一部分,若將“技能”改為“能力”,將會存在含義重復,并且與二級因素的“知識”、“態(tài)度”不平衡。所以,此建議沒有被采納。有4名專家詢問本研究概念框架的依據(jù),研究小組進一步修改問卷內(nèi)容,將文獻查閱、小組討論和專家預咨詢的過程進行說明,并列舉管理能力含義、態(tài)度含義、風險管理程序和風險知識范疇的來源。經(jīng)過反饋,第2輪函詢時,專家表示無異議。第2輪函詢結(jié)束時,專家意見趨向一致,函詢專家對于護理風險管理能力概念框架的二級劃分結(jié)構(gòu)給予支持,各項因素都達到保留標準。
2.3護理風險管理能力各級因素的函詢結(jié)果
各級因素的重要性均值為4.091~4.932,變異系數(shù)為0.052~0.157,滿分比為88.7%~100%,說明專家意見較集中。結(jié)果見表2。
3討論
3.1研究結(jié)果的可靠性
參與本研究的函詢專家來自全國17所三甲醫(yī)院及2所醫(yī)學院校,管理及教學工作經(jīng)驗豐富,職稱、學歷都處于較高水平,能夠代表國內(nèi)護理理念的先進水平。兩輪函詢問卷的回收率分別為94.00%和93.62%,說明函詢專家參與本研究的積極性高。專家權(quán)威程度0.828,大于臨界值0.7,說明專家可靠程度較高。專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)由第1輪的0.197增加至第2輪的0.320,說明經(jīng)過兩輪函詢,專家意見逐步趨向一致。本研究結(jié)果可靠性較高。
3.2護理風險管理能力各級因素分析
本研究護理風險管理能力概念框架的一級因素包括相應的知識、技能和態(tài)度,護理風險管理知識是掌握護理風險管理技能和轉(zhuǎn)變護理風險管理態(tài)度的理論基礎,護理風險管理技能是護理風險管理知識與態(tài)度的外在表現(xiàn),護理風險管理態(tài)度是護理人員改進護理風險管理知識和技能的內(nèi)在動力。函詢結(jié)果顯示,護理專家對這一因素的合理性給予肯定。各構(gòu)成因素的權(quán)重由大到小依次是護理風險管理態(tài)度(0.410)、護理風險管理技能(0.390)和護理風險管理知識(0.200)。函詢專家的意見表明,護理風險管理態(tài)度與技能的重要性大于護理風險管理知識。參考這一結(jié)果得出,重視護理風險管理態(tài)度的能動作用,在這一作用下,運用護理風險管理知識完善護理風險管理技能,是有效培訓護理風險管理能力的重要途徑。
3.2.1護理風險管理態(tài)度
有研究表明,態(tài)度能夠反映管理者的信念水平[15],決定主體是否“應該”處理風險,以及是否“能夠”控制風險[16],最終影響到護理風險管理決策。另有研究證實:從改變護理人員護理風險管理態(tài)度入手,把改變傳統(tǒng)的認知、情感、行為作為培訓的重點,有效減少了護理風險,不良事件上報率降低[17-19]。本研究結(jié)果顯示,護理風險管理態(tài)度的重要性均值為4.886,滿分比為100%,權(quán)重值為0.410,說明其是最重要的一級因素。這可能表示,提高護理風險管理能力的重點在于改變護理風險管理態(tài)度,態(tài)度是驅(qū)使護理人員掌握相應知識和技能的動力。在護理風險管理能力的培訓中,可通過改變護理人員的風險認知,調(diào)節(jié)護理人員的行為傾向,達到提高風險意識、責任意識的目的。
3.2.2護理風險管理技能
護理風險管理技能的權(quán)重為0.390,處于較高水平。護理風險管理技能是能夠顯示工作目標的行為,也是護理風險管理態(tài)度和知識的外在體現(xiàn),能夠直接作用于系統(tǒng)環(huán)境,影響護理績效。所以,護理風險管理能力的培養(yǎng)效果最終體現(xiàn)在護理風險管理技能是否提升。此外,在護理風險管理技能中,權(quán)重組合最高的是護理風險識別技能和護理風險預防技能,均為0.082。護理風險識別是護理風險管理程序的第一步,識別的風險越多,風險被消除或減輕的比例就越大;風險識別的越早,就越便于早期實施干預方案[20],從而最大限度地降低護理風險的數(shù)量。Vincent[21]提出的風險和安全分析框架指出,護理風險能否發(fā)展成為不良事件的關(guān)鍵在于護理風險是否被成功預防;完善的護理風險預防技能能夠從制度背景、組織管理、臨床工作環(huán)境、團隊、工作人員、任務、以及患者自身7個方面阻止護理風險轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣际录?,避免不良事件的發(fā)生。
3.2.3護理風險管理知識
護理風險管理知識是提升護理風險管理能力的理論保障,理解護理風險管理知識是護理人員正確管理護理風險的首要步驟[22]。本研究中,護理風險管理知識的權(quán)重為0.200,滿分比為100%,護理風險管理知識的權(quán)重雖然低于護理風險管理態(tài)度和技能,但卻是概念框架中不可缺少的重要構(gòu)成因素。Simonsen等[23]的研究表明,目前護理人員并沒有充足的護理風險管理知識,以至于護理風險事件時有發(fā)生,并闡明了這一知識體系對于有效管理護理風險的重要性。所以,認識到護理風險管理知識的作用,并以護理風險管理知識作為理論基礎,護理人員才能夠正確轉(zhuǎn)變護理風險管理態(tài)度,并掌握相應的護理風險管理技能,合理應對護理風險。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞:高校;財務風險;管理
中圖分類號:G647 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2015)24-006-01
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和競爭的激烈,高校因各種原因產(chǎn)生嚴重財務風險的可能性大大提高,高校如果爆發(fā)嚴重的財務風險,勢必對高等教育帶來極大影響。因此,如何加強高校財務風險管理是目前高等教育管理中十分重要的內(nèi)容,也是保持高等教育穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展的關(guān)鍵措施。本文綜合探討了高校財務風險管理的內(nèi)容、形成原因,最終給出了一系列強化措施。
一、高校財務風險管理存在的問題
1、國家財政的投入不足
國家財政對高等教育的投入不足,直接影響了高?;窘ㄔO的投資建設。尤其是在高校擴招政策的影響下,國家財政對高校教育支持力度不夠,國家的財政撥款跟不上招生規(guī)模的不斷擴大。高校財政資金不足.使得高校財務風險管理的風險更大。高等教育的經(jīng)費來源主要的依賴政府撥款,國家對高等教育的撥款相對于其他教育得教育經(jīng)費增長幅度太小,其在國民生產(chǎn)總值中所占的比例也偏低。加之政府的監(jiān)督力度不夠,致使政府對高校的管理混亂,勢必影響高校的可持續(xù)發(fā)展。
2、國家銀行的貸款失控
由于高校改革后,擴大了招生規(guī)模,高校內(nèi)的基礎設施需要隨之大量興建,一些高校在資金供給不足的情況下,采取向社會融資的舉措,最主要的方式是向銀行貸款,加之銀行本身比較看重高校巨大的投資市場前景,因此盡量滿足高校的需要。這種利用銀行貸款改善辦學條件的方法,在一定程度上解決了高校的實際困難,但隨之而來的還本付息的巨大壓力將嚴重影響高校的財務管理,造成財務管理結(jié)構(gòu)嚴重不合理。
3、管理者風險意識淡薄
財務人員風險意識的淡薄是財務風險產(chǎn)生的重要原因之一。我國現(xiàn)階段高校管理層中的管理者,普遍存在著財務風險管理意識淡薄的現(xiàn)象,缺乏對財務防線的監(jiān)督和重視,忽視財務資金成本對高校運營帶來的影響,造成貸款資金挪用或流失,加大了高校財務失衡的風險。高校財務管理者在實際工作中,由于長期以來受計劃經(jīng)濟的影響較深,風險意識不強,容易導致學校財務管理方面決策的失誤。
4、預算管理約束力不夠
隨著高等教育體制的深入推進和高等教育發(fā)展戰(zhàn)略的調(diào)整,預算管理中暴露的問題也越來越多。大多數(shù)高校的財務預算在執(zhí)行過程中均不同程度存在嚴肅性、約束力不強的現(xiàn)象。高校在編制預算時,主要表現(xiàn)為預算編制不完善,預算編制透明度不高,重預算收入輕預算支出、重審批式控制輕反饋激勵式控制,基建項目投資約束不夠等問題,在一定程度上削弱了預算的約束力。
二、防范高校財務風險的對策
1、加大政府的扶持力度
防范高校財務風險,離不開政府的大力支持。加大政府對高校財務風險管理的扶持力度,有利于規(guī)避高校財務風險,在一定程度上減輕了高?;A建設中資金不足的問題。因此,政府有關(guān)主管部門應加強對高校財務的支持,加大對高校貸款的貼息力度,彌補因教育發(fā)展需求超過經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)實水平所導致的生均撥款不足,有利于推動高等教育事業(yè)的健康發(fā)展??砂讯唐谫J款改為長期貸款,減輕高校貸款利息負擔。
2、嚴格控制銀行貸款
高校財務管理的融資方式很大程度上依賴于銀行貸款,一方面,銀行為高校提供了大量的貸款,解決了高校建設資金不足的問題;另一方面,由于銀行大量資金流入高校,增加了高校的財務風險,對高校財務管理風險在一定程度上起到了推波助瀾的作用。因此,嚴格地控制銀行貸款,可以減輕高校貸款的盲目性,如確實需要貸款,町在國家相關(guān)政策范圍內(nèi)對高校提供長期貸款,以降低高校還本付息的壓力,銀行對高校貸款的嚴格審批,有利于保證高校健康穩(wěn)定發(fā)展。
3、培養(yǎng)正確的風險意識
高校財務管理人員的財務防范意識要始終貫穿于整個財務管理的決策和規(guī)劃之中。提高防范財務風險管理的意識。一方面要加強對財務人員理論知識的培養(yǎng),積極開展風險管理培訓工作,使高校財務管理人員掌握基本的防范財務風險管理的基礎知識,使其在明確防范財務風險管理重要性的基礎上,依法理財,嚴格履行崗位職責,增強其工作的責任感。另一方面,組織高校財務管理層內(nèi)部的學習交流,通過實際工作經(jīng)驗的總結(jié),相互學習。共同進步,以便提高高校財務管理團隊整體風險防范的綜合素質(zhì)。
4、建立風險預警系統(tǒng)
對高校財務風險管理的防范,對學校而言,應建立風險的預警系統(tǒng)。在高校財務管理中,建立長期的財務預警系統(tǒng)和財務分析指標體系,對學校籌資能力及其穩(wěn)定性、學校償債能力極其可靠性、學校運營能力極其合理性、學校成長能力極其持續(xù)性等有代表性的指標重點進行分析,對高校各項經(jīng)濟活動中潛在的財務風險和財務管理指標進行適時的監(jiān)控,財務管理人員通過及時了解和掌握學校面臨的各種財務風險,可以在一定程度上防范高校財務管理的風險。保證高校財務管理工作的順利進行,對高校確定長期發(fā)展思路意義重大。
綜上所述,高校財務風險管理關(guān)系到學校建設的可持續(xù)發(fā)展,在新形勢下對高校財務工作的管理,不僅要注重對財務部門的財務管理,更耍加強對財務風險的及時防范和控制。加強對高校財務風險的控制,有效地在高校建設中開展預防、規(guī)避和控制風險能力。是促進學校事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的重要前提。只有這樣,才能實現(xiàn)高校教育目標,確保高等教育事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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在管理學中“案例”由于它能夠有效地結(jié)合實際問題,因而在考試中更能檢驗考生對知識和能力的考核,于是,越來越得到各類管理類考試的認可,并逐漸流行起來。從近年全國注冊會計師考試科目《公司戰(zhàn)略與風險管理》所涉及的案例來看,案例比例越來越高,案例涉及的領(lǐng)域也越來越多。從國內(nèi)外情況分析,涉及的案例有國內(nèi)案例和國外案例;從領(lǐng)域和行業(yè)劃分,有生產(chǎn)企業(yè)案例、銷售企業(yè)案例、金融機構(gòu)案例等;從案例的效果看有正面案例和反面案例等。視角不同,檢驗考生掌握知識和能力的要求也有所不同。但無論如何,這些案例的目的就是要在考生學習和掌握了《公司戰(zhàn)略與風險管理》知識的基礎上,通過案例的考核,讓考生把所學的理論知識同案例試題——這種淺層次的“實踐活動”結(jié)合起來。
從2009年全國注冊會計師考試新增本科目以來,可以看到,《公司戰(zhàn)略與風險管理》一直強調(diào)案例型試題的重要性,并在各類復習和應試中不斷強調(diào)。這是由于案例型試題的特點所決定的,案例型試題有利于提高考生的思維能力、應變能力和創(chuàng)新能力。通過案例型試題,將理論與實踐有機結(jié)合,不僅使考生加深了對基礎理論知識的理解和認識,擴大了知識面,拓寬了思路,還從一定程度上檢驗了考生分析問題和解決問題的能力。因而,目前全國注冊會計師考試科目《公司戰(zhàn)略與風險管理》中案例型試題的比重和難度占有重要地位,希望能引起考生的注意。
案例型試題能引導考生去思考相關(guān)的原理,真正把理論與實務緊密結(jié)合起來,使考生更好地掌握公司戰(zhàn)略與風險管理的專業(yè)知識并能學以致用。所以,大家在復習和回答案例型試題時,需要明確考核的知識和考核內(nèi)容,這就要勤于思考、勤于實踐。關(guān)注經(jīng)濟管理時事,很多案例是來源于政策制定和教材知識點的融合,這為案例試題提供了豐富的來源,很多案例試題的答案往往是《公司戰(zhàn)略與風險管理》科目的理論知識與政策實踐等方面的綜合,這也為考生提供了一條復習的渠道和捷徑。如果能把教材上的知識與實踐結(jié)合起來做一些案例試題,一定能收到事半功倍的效果。當前在金融全球化和金融危機的背景下,《公司戰(zhàn)略與風險管理》科目的案例型試題也伴隨著注冊會計師考試《公司戰(zhàn)略與風險管理》這門課程的重要性而體現(xiàn)出來。這一點從歷年的試題中可窺豹一斑。
客觀地說,《公司戰(zhàn)略與風險管理》這門課程涉及的內(nèi)容是極為廣泛的,涉及經(jīng)濟學、管理學、數(shù)學等學科體系,不僅包括經(jīng)濟政策、宏觀調(diào)控、公司戰(zhàn)略、風險管理等內(nèi)容,還包括各類公司的經(jīng)營管理、市場營銷、資本流動和資本運營、業(yè)務創(chuàng)新(特別是各類金融衍生品)、人力資源管理、內(nèi)部控制等內(nèi)容??梢姡豆緫?zhàn)略與風險管理》是一個集理論與實務的“大雜匯”課程體系,這個群組直接涉及到了企業(yè)管理、金融、數(shù)學、國際經(jīng)濟、財政、貿(mào)易、匯率、利率、人力資源、薪酬激勵和內(nèi)部控制等具體的知識點。《公司戰(zhàn)略與風險管理》科目所具有的上述特點,就要求考生在復習應試中,要緊密聯(lián)系目前的現(xiàn)實問題,運用所學的知識,提高考生分析問題、解決問題的能力。
二、《公司戰(zhàn)略與風險管理》歷年考試中案例型試題分析
案例型試題的重點是以培養(yǎng)考生觀察、分析和處理問題的應變能力為主,在案例型試題的全過程中,考生通過組織考生開展研讀案例,查找并分析背景資料、思考判斷、反復思索、答題、校正等環(huán)節(jié),訓練、培養(yǎng)考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力,同時也要注意提高考生思考能力和表達能力。
從公司戰(zhàn)略與風險管理的知識結(jié)構(gòu)和知識體系等方面看,該課程呈現(xiàn)出比較明顯的特點,如課程內(nèi)容豐富,課程的知識綜合性和關(guān)聯(lián)性強,課程的內(nèi)容更新速度快,熱點、重點問題多等。面對公司戰(zhàn)略與風險管理學的這些特點,需要在應試方法上注重培養(yǎng)考生分析問題和解決問題能力。要避免考生由于缺乏對于基本理論的完整接受和理解而導致的死記硬背和一知半解的學習方法,應當將基本理論講得盡可能的清楚透徹,并多用案例進行具體分析,在課后習題練習與考試或考查中體現(xiàn)出對考生分析問題和解決問題能力的重視,從而提高課程的應試效果。
三、《公司戰(zhàn)略與風險管理》案例型試題的考前準備
《公司戰(zhàn)略與風險管理》課程內(nèi)容龐雜,要達到寓基礎理論于廣泛而深入的討論之中,以加深對理論的理解并能分析、解決實際問題,選擇合適的案例是關(guān)鍵。很多案例型試題的目的是從以往的事件中獲得啟發(fā)而編制的試題。應試的過程實際上是對事件的再展示,分析事件的來龍去脈,并通過教材理論和知識點來回答問題。從應試實際看,如果沒有專業(yè)知識的提高,單純的案例也不行,二者必須兼?zhèn)?,否則,就失去了《公司戰(zhàn)略與風險管理》案例型試題的真正意義。對考生而言,進行公司戰(zhàn)略與風險管理課程案例型試題的考生必須有扎實的基本功及一定的應試經(jīng)驗。
對考生進行案例練習的主要目的是為了提高其應試技能,掌握所學知識。在案例型試題中有兩個環(huán)節(jié)需要重視:其一,對教材知識點的掌握??忌鷳鶕?jù)應試內(nèi)容、應試目的練習一定的案例。其二,案例的應試與技巧。要從案例中總結(jié)知識和相關(guān)理論,對考試的全過程有一個完整的認識,以提高應試效果。
在公司戰(zhàn)略與風險管理案例型試題中,應遵循相關(guān)性、典型性和正面引導的原則合理篩選案例。同時,案例型試題不能取代其他題型,在進行案例型試題時,應注重多種應試的互相配合。案例的選擇一定要考慮到案例與公司戰(zhàn)略與風險管理原理的相關(guān)性,案例不能脫離原理。案例一定要和所要應試的《公司戰(zhàn)略與風險管理》教材的基本名詞、基本原理和基礎知識等相關(guān),這是案例型試題的前提條件。
案例型試題的重點是以培養(yǎng)考生觀察、分析和處理問題的應變能力為主,在案例型試題的全過程中,考生通過組織考生開展研讀案例,查找并分析背景資料、思考判斷、討論交流、總結(jié)反思等環(huán)節(jié),訓練、培養(yǎng)考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力。因此,案例型試題要達到較好的應試目的,必須進行周密的計劃、準備和安排,否則只能使這種有效的應試方法流于形式,難以獲得案例型試題應有的效果。
國外知名大學的管理科學與運籌、工程管理等相關(guān)專業(yè)都開設有《風險建模與分析》等相關(guān)課程,本文對美國斯坦福大學管理科學與工程系、美國麻省理工學院、美國弗吉尼亞大學工程系統(tǒng)風險管理研究中心、英國曼徹斯特大學系統(tǒng)與決策科學研究中心、加州大學伯克利分校、美國國防采辦大學[1-4]等教育研究機構(gòu)所開設的同類課程進行深入調(diào)研分析,為本課程的建設提供借鑒與啟示。
(一)美國斯坦福大學相關(guān)課程現(xiàn)狀
美國斯坦福大學(StanfordUniversity)管理科學與工程系開設了兩門風險分析相關(guān)課程[1]:《工程風險分析》(EngineeringRiskAnalysis,課程代碼MS&E250A)與《工程風險分析實踐課》(ProjectCourseinEngineeringRiskAnalysis,課程代碼MS&E250B)。其中,《工程風險分析課》主要講授工程系統(tǒng)中風險管理決策的相關(guān)技術(shù)方法,內(nèi)容包括:技術(shù)、人、環(huán)境方面的權(quán)衡分析,決策分析的元素,概論風險分析,故障樹、事件樹、系統(tǒng)動力學,事故后果的經(jīng)濟分析,以及相關(guān)技術(shù)在航天系統(tǒng)、核電工廠、醫(yī)療系統(tǒng)、公共安全等領(lǐng)域的案例實證研究。而《工程風險分析實踐課》(ProjectCourseinEngineeringRiskAnalysis)是在學生先修《工程風險分析課》(MS&E250A)的基礎上開設的,通過指導學生個體或成立小組,從實際問題中總結(jié)、抽象、建模風險管理問題,通過風險評估、溝通和管理三個階段,解決實際風險管理問題,學生需要做口頭陳述和完成報告,以達到熟練掌握和運用概論工具解決風險和不確定決策問題的能力。斯坦福大學管理科學與工程系開設的這兩門風險分析相關(guān)課程,相互支撐,從課程代碼上也可以明顯看出,MS&E250A是MS&E250B的先修課程。MS&E250A特別注重風險基本概念與基本理論的講授,通過概率分析、故障樹、事件樹、系統(tǒng)動力學等基本模型與方法為載體,闡釋風險分析過程,并結(jié)合案例進行詳細展開;而MS&E250B在250A基礎理論理解的基礎上,要求學生針對某具體背景問題,建立小組,分工收集材料、建模、計算,并完成陳述報告和答辯,特別注重實踐能力的培養(yǎng),以及團隊研究精神的鍛煉。
(二)美國麻省理工學院相關(guān)課程現(xiàn)狀
美國麻省理工學院(MIT)開設了《工程管理》(ProjectManagement,代碼1.040/1.401)課程,其中包括專門幾節(jié)內(nèi)容講授“風險分析-風險與不確定下的決策”,主要包括五部分:風險與不確定定義,風險偏好、態(tài)度和效用,決策樹分析;涉及效用函數(shù)、風險評估、跟蹤和控制,風險層次化建模、風險結(jié)構(gòu)分解、風險矩陣等分析工具,風險預算、風險預防措施、風險修正,靈敏度分析等決策計劃制定的方法等。美國麻省理工學院作為世界知名工科院校,培養(yǎng)了一大批工程領(lǐng)域的杰出人才,在其核心課程《工程管理》別注重“風險分析與決策”的講授,將風險分析作為工程管理中不可或缺且至關(guān)重要的環(huán)節(jié);在其內(nèi)容設置上,主要結(jié)合決策分析理論,將風險與不確定、偏好、效用、決策樹等決策分析方法融入到風險分析中,并通過風險措施、修正、靈敏度分析等決策方法為風險應對方案的制定提供決策支持,可見,風險分析與決策分析是密不可分,相輔相成的。
(三)美國弗吉尼亞大學相關(guān)課程現(xiàn)狀
美國弗吉尼亞大學工程系統(tǒng)風險管理研究中心[2]開設了《風險建模、評估和管理》(Riskmodeling,assessment,andmanagement)課程,主要講解等級全息建模、決策樹、多目標權(quán)衡分析、風險過濾排序與管理、極端事件風險管理、多目標風險影響分析、多目標統(tǒng)計分析等技術(shù)方法,并結(jié)合復雜系統(tǒng)協(xié)同風險建模、國防和重大基礎設施建設、環(huán)境與水利系統(tǒng)、交通運輸系統(tǒng)、商業(yè)系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)等領(lǐng)域的風險建模與分析開展案例研討。此課程的負責人是Y.Y.Haimes教授,他是國際風險分析與多目標決策學術(shù)研究領(lǐng)域的知名學者,常年活躍在國際學術(shù)前沿,很多著名的風險分析方法都是他提出并推廣的,比如HHM、RFRM、MRIA等,這些方法現(xiàn)已被美國國防部、NASA等機構(gòu)采納??梢姡L險分析的理論方法是不斷發(fā)展的,隨著科學技術(shù)水平的不斷提高,風險建模、計算、決策的方法也必須適應時展的需要,不斷改進以解決新的更復雜的系統(tǒng)風險問題。
(四)英國曼徹斯特大學相關(guān)課程現(xiàn)狀
英國曼徹斯特大學(ManchesterUniv.)系統(tǒng)與決策科學研究中心為研究生開設了《風險、效能與決策分析》(Risk,PerformanceandDecisionAnalysis)課程[3],作者在留學期間曾全程跟聽了本門課程,其內(nèi)容涉及多準則決策與風險分析中的基本理論和最新發(fā)展方向,包括四個專題,10次課,每次3個小時,主要內(nèi)容有:風險、決策樹分析和效用概念,效用理論與貝葉斯決策理論;多準則決策分析(MCDA)中的效能評估與多準則決策分析,模型與偏好建模,過程與集成方法,集成方法、工具與應用;數(shù)據(jù)包絡分析的概念和基本模型、方法、工具與應用;多目標線性規(guī)劃的概念、模型、方法與應用;以及在商業(yè)和工程管理領(lǐng)域的應用。此課程的特點如下:一是將風險基本理論與決策技術(shù)有機結(jié)合,注重風險應對的科學決策,如DTA、MCDA等;二是注重數(shù)據(jù)分析處理與不確定性推理算法的講授,包括DEA和ER等;三是將優(yōu)化技術(shù)引入風險分析,建立風險優(yōu)化的模型與算法,比如MOLP等。此外,作者還調(diào)查了美國加州大學伯克利分析、美國國防采辦大學,國內(nèi)的清華大學、西安交通大學、大連理工大學、中國科學技術(shù)大學、合肥工業(yè)大學、天津大學等開設的相關(guān)課程,結(jié)合上述四所國外知名高校相關(guān)課程現(xiàn)狀,可以發(fā)現(xiàn)如下特征:(1)注重基礎理論。各高?;驒C構(gòu)都特別注重基本概念、基礎理論的講授,幾乎都涉及不確定性建模、概率分析、故障樹、事件樹等基礎知識點,可見打好基礎,是靈活運用技術(shù)工具的基石。(2)聯(lián)系決策分析。風險分析與決策分析密不可分,相輔相成,將決策分析理論有機地融入到風險分析中,為風險應對方案的制定提供決策支持。比如MIT講偏好、效用、決策樹,Virginia講MTOA,MU講DTA、UT、MCDA等。(3)通過數(shù)據(jù)說話。風險分析的結(jié)果結(jié)論要建立在科學的數(shù)據(jù)分析基礎上,因此各高校都注重定量化數(shù)據(jù)分析方法的講授和運用。比如MU講數(shù)據(jù)包絡分析DEA、Virginia講多目標統(tǒng)計分析MSM等等。(4)學術(shù)研究引領(lǐng)。科學技術(shù)水平的不斷提高為風險分析提供了新的思路、方法和工具,風險分析學術(shù)研究擴展了風險方法庫,風險管理的實踐需要促進了風險分析學術(shù)領(lǐng)域的研究。(5)注重實踐能力。各高校在基本理論與方法講授的基礎上,都不約而同地重視學生動手實踐能力的培養(yǎng),提高學生閱讀前沿文獻、發(fā)現(xiàn)問題并解決風險管理問題的能力。比如Stanford專門開設MS&E250B的實踐課。
二、《風險分析與管理》研究生課程建設思考
通過對國外知名高校相關(guān)課程的調(diào)研及特點分析,結(jié)合本校教學實踐,我們提出對《風險分析與管理》研究生課程建設與教學一點思考。
(一)從教學目的來看
本課程主要授課對象為研究生學員,研究生經(jīng)過本科階段的基礎學習,已經(jīng)基本掌握了學科基礎知識和基本研究能力,包括數(shù)學知識、計算知識、查找閱讀文獻能力等。而通過本課程的學習達致如下目標:(1)培養(yǎng)學員在工程項目研究中風險應對和風險管理的意識。針對管理學領(lǐng)域中研究對象復雜性和隨機性不斷增長的發(fā)展趨勢,本課程旨在幫助學員了解有效的風險分析及管理方法在工程中的重要意義,培養(yǎng)學員在其研究領(lǐng)域中積極應對風險和不確定性的意識。(2)增強學員分析管理風險的能力。通過本課程的學習,使學員從理論、方法和實際案例三個方面學習掌握風險識別、風險評估、風險決策和風險監(jiān)控等管理環(huán)節(jié)的地位作用、關(guān)聯(lián)關(guān)系和研究熱點,增強學員在理論探索和科研項目研究中分析管理風險的能力。
(二)從教學過程來看
《風險分析與管理》核心在于選擇最佳風險管理技術(shù)組合,其重要環(huán)節(jié)是對各種技術(shù)的綜合運用、優(yōu)化、組合,難點在于學以致用,融會貫通。因此,提出本課程教學過程主要三步:(1)講———講概念、講理論、講過程。主要通過教師講解風險分析與管理的基礎理論,包括風險分析與管理的基本概念、研究熱點以及一般流程,著重講授風險分析與管理的一般化四階段及其相互關(guān)系。(2)學———學方法、學技術(shù)、學工具。學的主體是學生,學就是要求學生了解并掌握風險分析與管理過程中涉及的基本方法和技術(shù),包括風險識別、分析、評估與應對中的經(jīng)典方法;同時學會使用相關(guān)軟件工具,實現(xiàn)初步的模型求解與運算。(3)做———做練習、做案例、做研究。根據(jù)理論聯(lián)系實際的原則,“講”和“學”最終要落到“做”上。要求學生能夠運用方法和工具解決簡單示例;能夠圍繞某背景案例,實現(xiàn)從風險識別、建模、分析到求解的全過程求解,形成完整的知識結(jié)構(gòu)和方法論;最后,能夠在案例中捕捉到問題,查找文獻,創(chuàng)造性地提出新的科學問題并提出解決策略,完成“做研究”,真正實現(xiàn)教與學的統(tǒng)一。
(三)從教學內(nèi)容來看
在上述教學目的和過程的指導下,參考國內(nèi)外相關(guān)高校和機構(gòu)的相關(guān)課程內(nèi)容,結(jié)合我們的實際,本課程具有自身的特點:一是實踐性。風險分析與管理的基本理論是形成本課程整體知識結(jié)構(gòu)和靈活運用技術(shù)方法的基石,風險分析經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展,已經(jīng)形成了一套完整的知識體系,學生應當“站在巨人的肩膀上”,掌握基本過程和方法。另一方面,科學問題來源于實踐,并用于改進實踐,工程實踐是風險分析與管理研究和教學的源泉。因此,必須將二者有機結(jié)合,在實踐中學理論,學好理論用于實踐。二是系統(tǒng)性。風險分析管理理論經(jīng)過半個多世紀的探索和實踐,形成了以風險識別、風險評估、風險決策、風險監(jiān)控為主線的完整的知識體系。因此,在課程設計時,必須涉及到風險分析與管理的全過程,每個階段對應講授一到兩種經(jīng)典方法,使得整個課程學習成體系。三是時代性。包括兩個方面,一是課程教學中,要緊跟時展,多選多用當前社會生產(chǎn)生活及工程建設中的出現(xiàn)的事件、案例,以此提高學生對本課程知識學習的興趣;二是課程內(nèi)容設置中,不斷更新新理論、新方法,新技術(shù)的發(fā)展推動著風險分析方法技術(shù)的改進,尤其是一改以往以定性分析為主的局面,大量引入定量化的分析方法和技術(shù),在課程建設中引入國際研究最新成果,用更加科學的方法解決復雜的不確定性風險問題。四是綜合性。風險分析與管理課程與自然科學、社會科學、系統(tǒng)科學、行為科學等有著密切的聯(lián)系。在課程設置與教學中,應特別注重與決策分析理論與方法的交叉。從上述國外調(diào)查結(jié)果也可以看出,風險分析與決策分析密不可分,相輔相成,應當將決策分析理論有機地融入到風險分析中,為風險應對方案的制定提供決策支持。因此,本課程教學內(nèi)容的設置上,需關(guān)注以下方面:一是風險分析與管理的概念、理論、過程。風險分析與管理基礎理論,主要包括風險分析與管理的基本概念、研究熱點以及一般流程,著重講解風險分析管理的基本理論,使學員掌握基本階段及其相互關(guān)系,形成對本課程整體知識結(jié)構(gòu)的了解和掌握?;靖拍畎?風險分析與管理的重要性,風險分析與管理研究熱點;領(lǐng)會風險分析與管理學習的意義和目的,掌握基本概念與定義,了解本領(lǐng)域研究熱點與前沿?;具^程包括:國外風險分析與管理過程,風險分析與管理的一般過程,各階段之間的聯(lián)系;了解國外風險分析與管理的過程,掌握風險分析與管理基本階段以及相互關(guān)系。二是風險分析與管理的方法、技術(shù)、工具。風險分析與管理的基本流程包括風險識別、風險分析、風險評估、風險決策和風險應對,每個階段有其特有的技術(shù)方法支持,結(jié)合國內(nèi)外學術(shù)研究成果,在風險識別階段主要設置風險識別一般方法、情景分析法、級層次建模方法HHM等內(nèi)容;在風險分析階段主要設置風險故障模式與影響分析,風險故障樹分析,風險過濾、排序技術(shù)(RFRM)等內(nèi)容;在風險評估階段主要設置風險矩陣評估法,貝葉斯風險評估方法,蒙特卡羅方法;學習并掌握風險矩陣評估、貝葉斯風險評估及其蒙特卡羅仿真方法在風險評估中的運用等內(nèi)容;在風險應對階段主要設置風險應對的概念與措施,風險監(jiān)控過程,多目標風險管理方法等內(nèi)容。通過上述內(nèi)容的學習,使研究生熟悉并掌握基本的風險分析處理模型與技術(shù),并提高其自我學習新方法的能力。
(四)從教學方法來看
結(jié)合教學內(nèi)容設置,我們急需創(chuàng)新教學模式。(1)通過閱讀匯報深入掌握基本技術(shù)方法模型。根據(jù)學員研究領(lǐng)域,從國外高水平頂級雜志上選取風險分析與管理技術(shù)方法文獻,由學生組成3-5人小組,通過任務分工,閱讀、研討、實驗,并對其他小組學生進行陳述,講解方法、思路及其優(yōu)缺點,接受提問并答辯。通過學生的主動參與,達到深入教學目的。(2)通過案例與研討式教學加強應用能力培養(yǎng)。課程教學組織中注重開展案例教學、研討式教學,促進學生對理論知識的掌握。在各個知識點的教學中,要盡可能引入案例;在課程教學中,加大教學的實踐環(huán)節(jié),訓練學生對實際問題的分析、研究、解決能力。同時,結(jié)合學生所參與的科研項目,積極引導學生的動手能力,加深對課堂上所學知識的理解,鍛煉其靈活運用所學知識,獨自解決問題的能力。參照斯坦福和弗吉尼亞大學的案例教學模式,結(jié)合本校從事科研攻關(guān)任務的實際,我們可以圍繞以下案例進行研討:大型工程風險分析與管理案例,軟件項目風險分析與管理案例,航天項目管理中的風險分析與管理案例,裝備采辦管理中的風險分析與管理案例,反恐風險分析與管理案例,通過案例研討,掌握所學方法在實際工程中的運用。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】傳染病護理;風險;預防措施
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0308-01
1 我國傳染病護理存在的風險分析
1.1 傳染病護理管理方面的風險
首先,值得一提的是,傳染病護理的各項規(guī)章制度不能落實到位,雖然制定了名目繁多的制度、預案,但最重要的還是執(zhí)行的力度。執(zhí)行的力度不夠顯然是一個大問題。一旦傳染病的護理管理不到位,很容易引起病人的憤怒的發(fā)生。傳染病的病人護理不是一個簡單的過程,需要更多的關(guān)心和愛護。對于病人不能簡化流程,需要按照流程來,不能“簡化操作流程”而重業(yè)務輕“管理”。制度的執(zhí)行力度是傳染病護理風險因素的重中之重。
1.2 護理操作中的風險
很多傳染病護理的低年資的護士沒有認真對待工作,粗心大意,,甚至于簡化一些護理中的手續(xù)。雖然內(nèi)容很熟,但是只是知道不去查對,只是憑借主觀的意愿辦事,不履行嚴格的流程手續(xù),這是造成醫(yī)患之間的沖突的重要原因之一。隨著人們對于道德知識以及對于醫(yī)務人員的道德素質(zhì)的給予了更高的要求,倫理知識的缺乏所導致的醫(yī)患矛盾增加,醫(yī)護人員如何協(xié)調(diào)個人隱私與維護公眾利益之間的沖突、如何將尊重個人權(quán)利與強制隔離治療統(tǒng)一起來等問題,都給醫(yī)護人員和管理者帶來了新的挑戰(zhàn)。與西方發(fā)達國家相比,對于護理病人的心理需求的滿足以及倫理知識的高度我國都遠遠沒有達到這一水平。
1.3 服務環(huán)境的風險
服務環(huán)境對于病人的康復來說顯得尤其重要。尤其是對于傳染病的病人來說尤其如此。醫(yī)院需要盡力改善對于傳染病護理的環(huán)境和配置,來適應市場的需要和發(fā)展,而不是停滯不前。傳染病的護士不僅僅需要在容易傳染的危險下工作,還需要應付當病人多的時候環(huán)境的嘈雜,所以,創(chuàng)造一個良好的環(huán)境對于傳染病的護理是非常重要的,同時也是降低傳染病護理風險的一個重要手段。
1.4 護士風險、法律及自我保護意識淡薄
剛來的護士經(jīng)驗較少,法律意識較為淡薄,自我防護的觀念不夠,沒有風險管理的觀念,對于傳染病的病人很容易由于心理上的恐懼而產(chǎn)生疲勞狀態(tài),造成注意力不集中和分散,這其實潛在方面存在很多風險。傳染病有很強的傳染性所以一般人都是避而遠之,所以傳染病病人的交際也就大為減少,此外,一些心理承受能力不強的護士會產(chǎn)生心理恐懼,一旦醫(yī)護人員在護理和管理的過程中只是注重對于疾病的治療而忽略了病人的心理的變化,導致病人對于護士缺乏信任甚至仇恨的話,很容易造成非常嚴重的后果。
1.5 儀器設備方面的風險
搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時,也增加了許多潛在的不安全因素。如果搶救儀器保養(yǎng)維修不及時、擺放位置不當?shù)榷际亲o理差錯、糾紛的導火線。
2 針對存在風險的預防措施
2.1 加強護士的風險教育以及風險知識培訓,鼓勵人人參與風險管理
傳染病的護理是非常危險的,一旦不慎,很可能造成傳染的可能。所以對于新來的護士,需要加強對于風險的管理和教育,定期學習新的《醫(yī)療事故處理條例》, 對醫(yī)療護理糾紛的個案進行分析, 從典型事例中吸取教訓, 每月召開護理不安全因素討論會,在討論中每個人都要提出一些對于自身和病人的不安全的因素,盡量排查出所有的風險,進而討論解決的對策,加強護士的自我保護意識以及風險防范能力,鼓勵人人參與風險管理,把不安全的因素消除在萌芽狀態(tài)。此外,在護士對于自身的基礎知識以及基本技能培訓的同時,可以針對其臨床能力進行個人化培訓,要求每個護士都要掌握本專業(yè)的專業(yè)知識,操作技能,以及安全管理的規(guī)定和程序,防范和化解護理風險的意識和能力。
2.2 建立完善的告知制度認真履行告知義務
《醫(yī)療事故處理條理》第二章第十一條規(guī)定, 在醫(yī)療活動中, 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者, 及時解答其咨詢。理管理者應根據(jù)工作實際擬訂完善的告知制度, 明確規(guī)定告知的項目、內(nèi)容、時間、人員及應履行的相關(guān)手續(xù), 各級護理人員亦應高度重視告知義務, 認真履行告知義務。
2.3 提高患者的風險防范意識
傳染病護理風險的發(fā)生不僅僅只是與護理人員有關(guān),還與患者自身缺乏防范風險意識有關(guān)。所以,傳染病病人由于其特殊性,在入院必須進行入院教育,對于風險進行詳細分析和講解,特殊的檢查、治療和藥物應詳細告知患者其目的、具體操作方法、操作過程中可能發(fā)生的問題及注意事項。在患者出入較多處, 如開水間、洗漱間張貼安全警示語, 保持地面干燥, 可使用防滑墊。對老年患者實施跌倒風險評估, 對跌倒風險評估分高的患者, 提前采取防范措施。
2.4 人性化護理是整體護理的實質(zhì)
護士在護理的過程中必須遵循嚴格的隔離原則,在對自我保護的基礎上,對病人始終進行人文關(guān)懷。巧妙運用溝通技巧主動與傳染病病人建立良好護患關(guān)系,有目的地協(xié)助病人建立起通暢的護患溝通、醫(yī)患溝通、患際溝通渠道,消除病人的陌生感、增強病人的治療信心。此外,還應注意觀察病人的心理變化,時識別病人的心理問題,提供相應的心理護理??傊瑥氖聜魅静∽o理工作的人員須端正職業(yè)態(tài)度,以愛心、同情心去關(guān)心、理解病人方能真正實行人性化護理。
結(jié)論
綜上所述,我們知道,傳染科由于病人的傳染性, 加強對于護理的風險防范,顯得尤為重要。我國傳染病護理存在很多的風險,包括了傳染病護理管理方面的風險,護理操作中的風險,服務環(huán)境的風險,護士風險、法律及自我保護意識淡薄
儀器設備方面的風險等。本文認為需要采取相關(guān)的風險防范措施,主要包括: 加強護士的風險教育以及風險知識培訓,鼓勵人人參與風險管理 ;提高患者的風險防范意識 ;人性化護理是整體護理的實質(zhì)等措施。
參考文獻
[1]鄒曉清.風險管理在臨床護理質(zhì)量管理中的運用[J].護理管理雜志,2009,3(6):21-23.
[2]夏純,王曉艷.臨床科室的護理風險管理[J].中國醫(yī)院管理,2008,25(2):44-45.
關(guān)鍵詞:風險管理 兒科護理 效果
近年來,隨著人們的健康意識和維權(quán)意識的不斷增強,其對臨床護理水平的要求也不斷地提高,所以,在各個醫(yī)院的質(zhì)控工作中,防控護理風險已經(jīng)成為不可忽視的內(nèi)容之一。在兒科的日常護理中,由于患兒的年齡特點,其自主行為能力和主訴能力普遍較低,所以護理風險較大,各種護理不良事件的發(fā)生率也較高,所以兒科也往往是醫(yī)院中護患糾紛發(fā)生率較高的科室之一。為了深入地分析在兒科護理中的應用風險管理的臨床價值,特開展本次研究,獲得了較為理想的研究結(jié)果,現(xiàn)作如下匯報。
一、資料和方法
1.臨床資料
2013年4月-2014年4月,選取我院收治的200例患兒依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組,每組各為100例。對照組中,男性55例,女性45例,年齡為5個月-9歲,平均年齡為(4.1+0.3)歲;觀察組中,男性52例,女性48例,年齡為7個月-10歲,平均年齡為(4.4+0.5)歲。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),所以可實施組間對比研究。
2.方法
對照組行常規(guī)護理,主要包括基礎護理、病情觀察、飲食指導、常規(guī)健康宣教等,在對照組基礎上,觀察組應用風險管理,其內(nèi)容包括:
(1)構(gòu)建和諧的護患關(guān)系?;純喝朐汉螅o理人員需要及時地為其介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度,以幫助患兒及家屬盡快地適應醫(yī)院環(huán)境;在為患兒使用特殊藥物之前,針對其中可能存在的風險,需要及時地告知家屬,并在患兒用藥的過程中加強對其生命體征的監(jiān)測,以及時地發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。
(2)營造安全的治療環(huán)境。要注意為患兒營造一個安全、舒適的治療環(huán)境,病房內(nèi)要避免放置各種危險物品,針對年齡較小的患兒,需要加強巡護工作,以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理各種護理不良事件;而針對年齡較大的患兒,需要及時地借助于獎懲結(jié)合的方式,囑咐患兒避免私自活動,并告知其遠離危險品。
(3)加強文書記錄質(zhì)控工作。由于文書記錄是臨床護理工作的書面文件,是治療的依據(jù),也是處理各種護患糾紛的憑證,所以,要完善護理文書管理制度,全面地做好質(zhì)控工作;定期組織護理人員學習護理文書書寫的正確方法,引導其全面地認識到文書記錄的價值。
(4)提高護理操作水平。在臨床上,常規(guī)護理工作主要是包括輸液護理、生活護理以及用藥護理等內(nèi)容,所以,要盡量地應用護理操作路徑,定期組織護理人員深入地學習護理基礎知識,并為其提供充足的實踐機會和外出學習與交流的機會,以不斷地提高其自身的護理操作能力。
(5)建立護理質(zhì)量監(jiān)督小組。建立專業(yè)的護理行為風險管理小組,由護士長擔任組長,主要是負責調(diào)節(jié)護患糾紛,觀察并記錄護理行為等,同時需要負責調(diào)節(jié)護理人員的心理狀態(tài);要注意及時地糾正護理人員的錯誤操作,以降低護理不良事件的發(fā)生率。
3.觀察指標
觀察并記錄兩組護理不良事件 (主要是跌傷、走失、燙傷、藥物不良反應等)的發(fā)生率、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表評估患者的滿意度。
4.統(tǒng)計學分析
本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件,(這個沒有做可以寫上去嗎?)計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
兩組護理不良事件的發(fā)生率、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),如表1所示。
三、討論
在各個醫(yī)院中,兒科容易出現(xiàn)護理糾紛,并且其護士自主離職率也顯著較高,其原因就在于,兒科護理風險較大,所以相應的職業(yè)壓力也較大。在兒科的日常護理中,相關(guān)的護理風險主要是包括以下幾個方面:首先,由于患兒的年齡和生理特點,其病情往往會出現(xiàn)多種變化,容易出現(xiàn)療效不佳的現(xiàn)象,會顯著延長患兒的就診時間,所以對護理技術(shù)的要求較高,這就增加了護理風險。其次,由于患兒的主訴能力較差,并且其日常行為容易出現(xiàn)跳脫現(xiàn)象,因此護理中患兒的行為預知性也普遍較差,再加上患兒的好奇心較強,且其自我控制能力普遍較差,所以容易出現(xiàn)走失、墜跌等護理不良事件。此外,患兒的治療依從性相對較差,所以容易導致各種護理差錯,常見的此類包括針刺傷等,也會增加護患糾紛。再次,在患兒的治療過程中,家屬往往會過度擔心治療的效果,所以會苛求護理質(zhì)量,這就會對護理工作造成一定的干擾,也會對護理人員的工作態(tài)度造成負面影響,會明顯影響護理人員的工作質(zhì)量。最后,如果護理人員自身的職業(yè)技能水平較低,或者其心理抗壓能力較差,便會難以有效地處理日常護理工作中的常見問題,也往往難以與家屬建立和諧的護患關(guān)系,這均會導致護患糾紛的產(chǎn)生。
本研究中,觀察組應用風險管理,其護理不良事件的發(fā)生率、護患糾紛的發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),這表明,在兒科護理中應用風險管理的效果顯著,可推廣。
參考文獻
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