急救藥品精選(九篇)

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第1篇：急救藥品范文

1提高對急救藥品器材重要性的認(rèn)識

我院主要接收軍隊(duì)團(tuán)以上干部療養(yǎng),療養(yǎng)期限一般為15 d,大部分為中老年人,分為疾病康復(fù)療養(yǎng)和健康保健療養(yǎng)兩種類型,從嚴(yán)格意義上講,必須是病情穩(wěn)定和生活基本能自理者方為療養(yǎng)適應(yīng)證[3]。但近年來,高齡療養(yǎng)員及非療養(yǎng)適應(yīng)證者所占比例明顯上升,導(dǎo)致療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間突發(fā)急病的情況明顯增加,給療養(yǎng)安全工作帶來較大挑戰(zhàn)[4]。尤其我院地處海島,交通十分不便,如何立足于院內(nèi)救治,確保療養(yǎng)員安全成為我院醫(yī)療工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。因此,院領(lǐng)導(dǎo)十分重視,多次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研討,形成共識,視療養(yǎng)員安全為療養(yǎng)院各項(xiàng)工作重中之重,在努力做好療養(yǎng)員從入院到出院一系列全程保障的基礎(chǔ)上,定期組織療養(yǎng)安全分析會,突出對療養(yǎng)員急癥搶救工作及急救藥品器材保障重要性的認(rèn)識,同時加強(qiáng)職業(yè)道德教育,使之增強(qiáng)責(zé)任感。如在醫(yī)務(wù)人員缺編的情況下,引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員優(yōu)先考慮配齊基層第一線;在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面把急癥救治技術(shù)列為人人過關(guān)的年度考核項(xiàng)目;在療養(yǎng)經(jīng)費(fèi)明顯不足的情況下,明確首先確保急救藥品器材的需要和保障,近年來,在反復(fù)論證的基礎(chǔ)上,我院先后投入經(jīng)費(fèi)近250萬元,分別購買了彩色超聲診斷儀、島津500毫安X光機(jī)、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心臟除顫監(jiān)護(hù)儀、同步呼吸機(jī)、綜合急救保健柜等多種急救設(shè)備。

2突出配備急救藥品器材的針對性

我院通過療養(yǎng)員電子信息管理系統(tǒng),建立較為完整的療養(yǎng)員資料登統(tǒng)計制度,每月對療養(yǎng)員的基本情況進(jìn)行一次全面綜合分析,醫(yī)務(wù)處每季度對在療養(yǎng)期間發(fā)生急癥搶救的療養(yǎng)員病例組織一次認(rèn)真討論。多年來統(tǒng)計資料顯示:雖然療養(yǎng)員所患疾病多,但老年療養(yǎng)員大多以心腦血管疾病為主[4],所患急癥也與之相關(guān)性較大;如統(tǒng)計我院近5年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間發(fā)生的急癥排位順序分別是:急性心梗、急性心衰、嚴(yán)重心律失常、急性腦?；蚰X出血、急腹癥、急性外傷、中暑、低血糖等;另外療養(yǎng)員突然發(fā)病不僅發(fā)生在療養(yǎng)科室,還常發(fā)生在出入院途中、游覽及散步路上、就餐時等等。通過了解療養(yǎng)員的發(fā)病情況及搶救過程,為有針對性配備急救藥品器材提供了有力依據(jù),如考慮到易于搬動和便于外出攜帶,我們在購買急救器材時同類型的盡量挑體積小巧的,能綜合多功能的盡量購買綜合多功能用途的。且考慮到急癥搶救的時效性,除了為每個療養(yǎng)科室配備齊全的急救藥品器材外,還為獨(dú)棟大區(qū)以上療養(yǎng)樓、門診接待室、接送療養(yǎng)員車輛上都配備了一定的急救藥品器材,照顧到了多環(huán)節(jié)的需要,確實(shí)有效地保證了療養(yǎng)員急癥搶救工作落實(shí)到位。

3對急救藥品器材實(shí)施有效綜合管理

3.1建立管理檔案對全院所有急救儀器、急救箱、急救藥品(含毒麻藥品)均建立詳細(xì)登統(tǒng)計制度,藥械科建有總冊,科室每臺儀器建有詳細(xì)登記卡及相關(guān)技術(shù)資料,每臺儀器還附有詳細(xì)的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,做到有章可循,使急救物品管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化[5],確保搶救時使用安全有效。

3.2制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1急救藥品管理有規(guī)范做到定點(diǎn)放置、擺放有序、藥柜整潔、標(biāo)記清晰、設(shè)專人專柜保管?；鶖?shù)藥品做到效期清晰、數(shù)量準(zhǔn)確,無變色、無潮解、無過期;大輸液檢查無異物、瓶口無松動;毒麻、專柜加鎖保管,班班現(xiàn)場清點(diǎn)交接;急救箱內(nèi)外清潔,藥品按規(guī)定放置,使用后及時補(bǔ)充,短缺藥有標(biāo)識。所有搶救藥品每周由護(hù)理班檢查登記,護(hù)士長每月檢查一次。

3.2.2急救器械管理有標(biāo)準(zhǔn)急救器械在定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定時核查的基礎(chǔ)上,做到每周通電檢查一次,標(biāo)記醒目,完好率100%;胸外心臟按壓板、注射盤、輸液盤、血壓器、聽診器、氧氣瓶、電動吸引器以及搶救盤內(nèi)的開口器、拉舌鉗、壓舌板等放置整齊醒目,取放方便;器械盤的蓋布無浮灰、無靜電、干燥無霉斑。

3.2.3落實(shí)檢查考評制度實(shí)施三級質(zhì)量控制,每個具體負(fù)責(zé)人對所分管物資負(fù)全責(zé),科室負(fù)責(zé)人每周對本科室的管理情況復(fù)查一次,機(jī)關(guān)職能部門每月進(jìn)行一次抽查,制定統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn),最后將各科檢查結(jié)果收集起來進(jìn)行總結(jié)分析,對存在的問題在進(jìn)行講評的基礎(chǔ)上督促逐一及時進(jìn)行改正,并嚴(yán)格執(zhí)行獎懲規(guī)定。

3.3熟練操作使用定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,對新購入急救器材集中進(jìn)行上課培訓(xùn),要求醫(yī)務(wù)人員熟練掌握本科室(部門)每種搶救器材的操作使用,熟悉各種急救藥品的作用、用法、用量和注意事項(xiàng),并將其列入年底業(yè)務(wù)考核成績,與晉升晉職及評功評獎掛鉤。

3.4藥品常換常新療養(yǎng)院搶救病例相對于治療醫(yī)院來說數(shù)量和發(fā)生頻率會比較少,主要還是以急救保障為前提。因此,工作中常存在急救藥品過期報廢現(xiàn)象,造成一定浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。我們通過與體系部隊(duì)醫(yī)院協(xié)商,定期由藥械科負(fù)責(zé)將近效期藥品(一般有效期還有半年左右)與他們進(jìn)行更換,這樣既保證了急救藥品質(zhì)量,又減少了不必要的浪費(fèi),近年來僅此一項(xiàng)為療養(yǎng)院節(jié)約經(jīng)費(fèi)近3萬元。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：急救藥品范文

摘要目的：找出傳染病院急診室搶救車藥品管理中的問題并制定管理措施。方法：對急診室搶救車藥品管理中存在的問題進(jìn)行分析，實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施，確定合理的藥品品種及基數(shù)，使用自行設(shè)計的搶救藥品目錄表和搶救藥品儲備單，結(jié)合使用交接本、藥品檢查本、簡易封存管理。結(jié)果：減少了藥品的浪費(fèi)，護(hù)士取用方便、安全，提高了工作效率，滿足了臨床搶救的需要。結(jié)論：對搶救車藥品管理進(jìn)行改進(jìn)，提高了藥品管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急診室 ；搶救車 ；藥品管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.064

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，為確保危重病人的搶救高效有序，搶救藥品必須隨時保持完好的應(yīng)急狀態(tài)，搶救藥品應(yīng)做到定位、定數(shù)、定人管理、定期檢查。傳染病院急診室工作人員少，搶救藥品品種及數(shù)量多，為提高工作效率、便于搶救病人，減少不必要的醫(yī)療糾紛［1］，我院急診室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)在滿足臨床搶救需要情況下，對搶救藥品種、布局進(jìn)行調(diào)整，規(guī)范藥品的管理，以減少藥品的浪費(fèi)和提高急診室搶救急危重癥患者質(zhì)量［2］。現(xiàn)就我院急診室搶救藥品的管理體會結(jié)合目前我國對搶救藥品的管理改革進(jìn)行探討，旨在提高急診室急危重癥患者搶救質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1急診室搶救藥品管理存在的問題

1.1搶救藥品繁多急診室搶救藥品種、數(shù)量多，管理浪費(fèi)人力。急診科準(zhǔn)備搶救藥參照綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備搶救藥，近半數(shù)搶救藥從未使用過，用過的藥品也極少使用到備用量的半數(shù)。有些藥物對某些特殊疾病特效，搶救室必備，因此種類繁多，管理較復(fù)雜。

1.2交接工作繁瑣，浪費(fèi)人力，存在安全隱患急診室有3個搶救車，搶救藥品種類多達(dá)29種，每種藥品為10支或5支。每天護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)390支藥品，檢查每1支的標(biāo)識，包括名稱、劑量、批號、有效期，即使熟練到每5秒檢查1支藥品尚需花費(fèi)近40 min的時間。我院為傳染病?？漆t(yī)院，病人多為慢性病人，搶救藥品使用的較少，有些藥物使用頻率少，個別藥品放到過期都還沒有使用。顯然每班把時間花在交接藥品上，減少了觀察病人的時間。護(hù)士工作繁忙，藥品種類多，清點(diǎn)時中途被打斷，工作中有時不能及時發(fā)現(xiàn)過期藥品，存在安全隱患。此外護(hù)士每天三班清點(diǎn)藥品時，接觸摩擦而導(dǎo)致原有的標(biāo)識模糊，而標(biāo)識模糊的針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費(fèi)［3］。

1.3使用過程存在安全隱患以往搶救車上鎖后，常會出現(xiàn)找不到鑰匙，延誤搶救時機(jī)，造成混亂局面;搶救車不上鎖又無法避免藥品、物品丟失，同樣不能保證搶救的順利進(jìn)行。

1.4藥品有效期標(biāo)識欠明大部分針劑的有效期或到期標(biāo)識印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)批號，沒有生產(chǎn)日期，我院雖然采用包裝盒存放于搶救車內(nèi)，而搶救車同種藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號及有效期的藥品混放，而在搶救病人過程中因情況緊急，很難做到按生產(chǎn)日期的先后應(yīng)用，并且有的藥品使用頻率低，容易造成藥品過期［4］。

2搶救藥品管理措施

2.1改進(jìn)搶救藥品的管理方法

2.1.1減少搶救藥的品種和數(shù)量急診科主任、護(hù)士長及主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上人員參加討論，確定搶救藥品的品種、基數(shù)，討論結(jié)果報醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.1.2設(shè)計搶救藥品表格自行設(shè)計搶救藥品目錄表（表頭為搶救藥品目錄，表格橫欄從左至右依次為序號 、藥名、 劑量、 支數(shù)，各種搶救藥依次登記，以電腦打?。?，搶救藥品儲備單（表頭為搶救藥品儲備單，表格橫欄從左至右依次為序號 、藥名、 劑量、 支數(shù)、廠×支、有效期至，各種搶救藥依次登記，序號 、藥名、 劑量3欄下?lián)尵人幮畔⒉扇‰娔X打印，余下2欄鉛筆手寫易于修改）。搶救藥品目錄表及搶救藥品儲備單的序號一致便于使用管理。搶救藥品目錄封塑置于搶救車上蓋正面（避免字跡不清），搶救藥品儲備單連同交接本、藥品檢查本放在搶救室治療柜專用抽屜內(nèi)。

2.1.3采用固定位置封存管理搶救藥品必須嚴(yán)格按序號、有效期擺放于外包裝盒內(nèi)，避免摩擦后標(biāo)識不清導(dǎo)致浪費(fèi),采取封條管理方法［5］。取長10 cm，寬3 cm兩條白紙，用鋼筆在每條紙上分別注明年、月、日和護(hù)士全名，用固體膠水貼封搶救車儲放藥品抽屜開口處。減少護(hù)士每天清點(diǎn)藥品時因接觸摩擦而導(dǎo)致原有的標(biāo)識模糊不能使用，造成的藥品浪費(fèi)。

2.2加強(qiáng)搶救藥品的管理力度

2.2.1搶救藥品交接班管理每班查看封條是否完好，如完好，在接班本上，只需注明日期、正確無誤、簽全名即可。

2.2.2搶救藥品使用管理搶救藥品儲備單注明生產(chǎn)廠家、當(dāng)接到通知某一廠家有問題時，只需檢查搶救藥品儲備單即可解決問題。搶救藥品使用后，當(dāng)班護(hù)士將使用的搶救藥品及時補(bǔ)充，同時將搶救藥品按先后有效期排序存放于外包裝盒內(nèi)，更換藥品時應(yīng)按其外包裝標(biāo)明的有效期及時記錄在搶救藥品儲備單上，并按每支藥品的位置進(jìn)行登記，即使是同一種藥品也能確定其中各支的有效期。使用的搶救藥品在搶救藥品儲備單上體現(xiàn)并簽日期和使用者全名。補(bǔ)充查對正確無誤后加封條，如未補(bǔ)充要有醫(yī)師的處方備查，在藥品交接本上做好登記備查或注明去向。這樣在搶救藥品儲備單上查看有效期簡單明了，不僅節(jié)省時間，還能及時發(fā)現(xiàn)即將到期的藥品，及時調(diào)換成遠(yuǎn)期藥品、減少浪費(fèi)，避免出現(xiàn)過期藥品，提高了用藥的安全性。

2.2.3專人管理由護(hù)士長指定責(zé)任心強(qiáng)、高年資的護(hù)士固定管理搶救藥品，每周檢查搶救藥品儲備單、搶救藥品檢查記錄本執(zhí)行情況，在搶救藥品檢查記錄本上記錄日期簽全名。

2.2.4月底清點(diǎn)盡管在補(bǔ)充和更換時認(rèn)真登記，每月還要對藥品進(jìn)行一次逐支檢查，以保證車內(nèi)藥品準(zhǔn)確無誤［6］。每月月底清點(diǎn)要將每支藥品從搶救車內(nèi)外包裝盒中取出，要逐一查看，日期、字樣、清晰程度以及藥品的批號、有無裂紋、瓶口有無松動，判斷搶救藥品的質(zhì)量及是否過期。重點(diǎn)查對搶救藥品檢查記錄本提示本次要更換的搶救藥品。對不合格的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，更換即將過過期藥品，記錄在搶救藥品檢查記錄本上。將新添搶救藥品的廠家、支數(shù)、有效期詳細(xì)記錄在搶救藥品儲備單上。如不能立即補(bǔ)充藥品，要有醫(yī)師的處方備查，在藥品交接本上做好登記備查或注明去向。搶救藥品檢查記錄本提示次月要更換搶救藥品，并標(biāo)記于外包裝盒。搶救藥品經(jīng)護(hù)士長再次核對正確無誤后加封條。

3小結(jié)

我院急診室的搶救藥品品種和數(shù)量多，在更換和補(bǔ)充時逐支登記數(shù)量、有效期及產(chǎn)地，每日每班的近40 min接班奪取了本應(yīng)屬于病人的時間，合理減少搶救藥品基數(shù),將既往模式改為現(xiàn)行模式，能將每日每班的近40 min接班減少成只檢查3個封條完好，簽日期、注明無誤、簽全名即可，將40 min降為3 min。通過對搶救藥品進(jìn)行登記排列，使護(hù)士熟知、熟記藥品的種類和名稱，有利于對藥品的查找和取放。護(hù)士在搶救病人過程中，會在最短時間內(nèi)準(zhǔn)備好搶救藥品，為搶救工作做好了應(yīng)急準(zhǔn)備。因此，加強(qiáng)管理，完善該項(xiàng)工作的落實(shí)，能確保搶救藥品的質(zhì)量，減少接班時間。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：急救藥品范文

硝酸甘油片極易溶化，不能吞服，只能放在舌下含化。藥物能很快進(jìn)入血液。起效迅速而短暫，效果極強(qiáng)。含化后1~2分鐘起效，心絞痛即可緩解，作用持續(xù)時間一般為10~30分鐘。如果舌下含服3分鐘后仍不見效，隔3分鐘后可再含服1片。若連續(xù)含服3次仍無效，應(yīng)考慮為重癥心絞痛或心肌梗死，也可能是其他疾病，應(yīng)盡快去醫(yī)院求治。

硝酸甘油應(yīng)從小劑量（0.3毫克）開始，最佳的服藥姿勢是坐臥位含藥，或靠墻蹲位。因?yàn)橄跛岣视湍苁谷盱o脈擴(kuò)張、靜脈容量增加，患者直立時，由于重力原因使大量血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會發(fā)生性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會使藥效減弱。

硝酸甘油注射液為乙醇溶液，用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，可以用硝酸甘油注射液加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液靜脈滴注。靜脈滴注無固定劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。最好用輸液泵恒速輸入。

硝酸甘油舌下含服片劑應(yīng)用最多，療效最好。因而，許多冠心病患者都把它作為家庭常備藥，或隨身攜帶。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)。

謹(jǐn)防耐藥和副作用長期或大量使用硝酸甘油后，血管平滑肌對其產(chǎn)生耐藥性，使其不能有效擴(kuò)張血管和解除痙攣，而冠狀動脈持續(xù)狹窄或痙攣又可加重心絞痛。驟然減量或停藥可引起血流動力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。連續(xù)大量使用，因其不但擴(kuò)張冠狀動脈，而且擴(kuò)張周圍小動脈，包括視網(wǎng)膜微血管，增加眼內(nèi)壓，產(chǎn)生頭痛、心跳加快，出現(xiàn)頭暈，甚至昏厥。

妥善保管防失效硝酸甘油片劑暴露在空氣中過久或過熱、見光，易揮發(fā)或分解失效，因此應(yīng)注意密閉、避光、低溫保存，應(yīng)裝在褐色小瓶內(nèi)。隨身攜帶時不要把藥片放在貼身內(nèi)衣口袋內(nèi)，以防因體溫影響使其揮發(fā)失效。硝酸甘油的有效期為1年，指從生產(chǎn)日期算起1年，如果反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度、光線的影響，有效期可縮短為3~6個月。因此，每次取藥時應(yīng)快開、快蓋，用后蓋緊。隨身攜帶的應(yīng)及時更換。

注意禁忌禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，兩類藥物同時服用，可產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。

小貼士：硝酸甘油常見的不良反應(yīng)

⑴頭痛：用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。

⑵偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和性低血壓，尤其是直立、制動服藥的患者。

⑶硝酸甘油注射液治療劑量可發(fā)生低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

第4篇：急救藥品范文

【關(guān)鍵詞】 藥品管理系統(tǒng)；藥品質(zhì)量；實(shí)踐運(yùn)用

【中圖分類號】C931.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0495-01

引言

藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。隨著醫(yī)藥市場的逐漸開發(fā)，醫(yī)藥行業(yè)在今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi)仍保持增長的趨勢。然而，在藥品快速發(fā)展的同時，藥品的質(zhì)量也逐漸受到人們的關(guān)注[1]。作為醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)GMP、GSP，在一定程度上為藥品的質(zhì)量提供了保證。但由于藥品管理的種類繁多，業(yè)務(wù)量大和要求嚴(yán)格等特點(diǎn)[2]，造成了藥品管理的困難。

隨著社會的進(jìn)步和信息化時代的到來，醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營者逐漸意識到提高藥品管理的重要性和加快藥品管理信息化的必然性。因此，醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)用自動化的軟件對藥品進(jìn)行質(zhì)量管理（進(jìn)貨、庫存、銷售等）和建立藥品管理系統(tǒng)是一個必然的趨勢。同時，藥品管理系統(tǒng)也是醫(yī)藥企業(yè)正常運(yùn)營的重要組成部分[3]，它使得醫(yī)藥企業(yè)在節(jié)約人力資源和提高銷售管理質(zhì)量的前提下，改善藥品管理的缺陷，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)的長久性戰(zhàn)略發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益的提升。

1 藥品管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀

從國外發(fā)展水平來看，我國醫(yī)藥行業(yè)的藥品管理系統(tǒng)還處在逐步發(fā)展的階段，藥品質(zhì)量管理水平也不盡人意。例如大量的偽劣假冒藥品流通于市場和一些地下藥品工廠生產(chǎn)商橫行，這不僅造成了消費(fèi)者的財產(chǎn)損失和健康損害，也破壞了醫(yī)藥行業(yè)的形象。

初期的藥品管理軟件系統(tǒng)包含的內(nèi)容較少，主要是對單一藥品的療效，成份和生產(chǎn)日期等信息介紹，并不能實(shí)現(xiàn)信息的透明化、信息資源共享的優(yōu)點(diǎn)。然而，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)行的藥品管理系統(tǒng)一般能具備良好的質(zhì)量和信息管理，且很小程度的受到不利環(huán)境的影響和具備原始數(shù)據(jù)的自動保存功能；同時，大多的系統(tǒng)都涵蓋了采購管理、銷售管理、藥品信息管理等模塊。這樣不僅有利于數(shù)據(jù)的查詢、提取和分析質(zhì)量檢測報告、藥品銷售情況統(tǒng)計，還可以實(shí)現(xiàn)銷售信息和價格對消費(fèi)者的透明化。

2 藥品管理系統(tǒng)構(gòu)建

藥品管理系統(tǒng)應(yīng)包含了藥品的各個方面。在一般情況下，醫(yī)藥行業(yè)的藥品管理系統(tǒng)的系統(tǒng)構(gòu)成和工作原理類似的，主要包括錄入基礎(chǔ)信息、編輯訂單、倉存管理和銷售賬本管理。

2.1系統(tǒng)構(gòu)建準(zhǔn)備

藥品管理系統(tǒng)與其它的數(shù)據(jù)庫操作工作原理類似，并對軟件的要求和運(yùn)行環(huán)境不苛刻，當(dāng)前市場上存在的系統(tǒng)軟件皆能滿足操作要求。同時，該系統(tǒng)對硬件系統(tǒng)要求主要有擁有計算機(jī)、交換機(jī)和打印機(jī)等基本設(shè)備。

為了方便醫(yī)藥企業(yè)工作人員方便快速的查詢藥品狀態(tài)，需要編寫適用的藥品字典。一般的藥品編碼采用6位制，按照大類分碼―亞類分碼―藥品序碼等命名格式。同時，編命時，藥品名主要采用統(tǒng)一的名稱，在編寫不同生產(chǎn)日期等信息，這樣在保證工作的延續(xù)性的同時，可以方便工作人員的識別、運(yùn)行和管理。

2.2系統(tǒng)核心模塊組成

藥品管理系統(tǒng)的核心主要有藥品銷售、基礎(chǔ)信息、庫存管理、往來管理模塊、采購管理，是根據(jù)系統(tǒng)的功能來劃分，有利于快速的反應(yīng)和藥品的管理，如下圖所示。

圖1 藥品管理系統(tǒng)的核心模塊

通過該系統(tǒng)，醫(yī)藥工作人員可以進(jìn)行系統(tǒng)性的管理。根據(jù)軟件顯示的數(shù)據(jù)，可以對倉儲作出相應(yīng)的調(diào)整，還有利于查詢藥品的銷售情況。

3 藥品管理系統(tǒng)功能模塊與質(zhì)量要求

3.1基礎(chǔ)信息管理

3.1.1功能

該模塊可以客戶和藥品的基礎(chǔ)信息進(jìn)行管理、信息檢索功能。在為消費(fèi)者查詢更多的有關(guān)藥品信息提供方便的同時，醫(yī)藥工作人員還可對基礎(chǔ)信息作出修改、添加、刪除等操作，有利于信息的綜合管理。

3.1.2藥品基礎(chǔ)信息管理要求

通過科學(xué)合理的藥品編碼，務(wù)必做到藥品信息的合理化和人性化，使得工作人員能及時、快捷和有效的錄入。同時，單擊查詢鏈接時，系統(tǒng)能快速的提出該藥品的詳細(xì)信息。

3.2采購管理

3.2.1功能

該模塊主要是管理醫(yī)藥企業(yè)的藥品采購業(yè)務(wù)，以提高采購經(jīng)營事務(wù)的效率，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，確保采購工作質(zhì)量高效率、低成本執(zhí)行，使企業(yè)具有最佳的供貨狀態(tài)。

3.2.2藥品采購要求

醫(yī)藥企業(yè)采購藥品需以質(zhì)量為前提，從合法的企業(yè)進(jìn)貨，對首營企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其合法資格，并做好記錄。購進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進(jìn)記錄，做到票、帳、貨相符。購進(jìn)票據(jù)和記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。

采購中藥材和中藥飲片時，應(yīng)配備良好的包裝，且包裝封面應(yīng)注明中藥材品名、產(chǎn)地，中藥飲片應(yīng)有品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等信息；同時，進(jìn)口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的《進(jìn)口藥品注冊證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報告書》復(fù)印件；進(jìn)口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進(jìn)口批件》復(fù)印件。

3.3庫存管理

3.3.1功能

該模塊主要管理藥品的入庫、藥品入庫退貨、藥品庫存查詢，并對藥品的價格信息進(jìn)行綜合性的管理。工作人員在便捷的管理藥品庫存，了解藥品存儲實(shí)時情況的同時，使消費(fèi)者及時的掌握藥品價格的波動，最大化的滿足消費(fèi)者的消費(fèi)需求。

3.3.1藥品庫存管理和陳放要求

藥品經(jīng)營企業(yè)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量，藥品入庫和出庫必須執(zhí)行檢查制度。同時，藥品的存放還需滿足以下要求：①各類藥品需按類別分開存在，例如內(nèi)服藥與外用藥，揮發(fā)性較重的藥品分開存放；②不同的藥品對溫度、濕度具有不同的要求，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品的存放要求，最大程度和持久性的保存藥品。同時，特殊的藥品應(yīng)根據(jù)國家嚴(yán)格規(guī)范保存；③針對危險藥品，必須嚴(yán)格的執(zhí)行國家規(guī)定。同時，危險品的陳列只能用代用品或空包裝來陳列；④拆零藥品應(yīng)集中儲存在拆零專柜，并保留原包裝的標(biāo)簽。

對于特殊的藥品，例如國家對品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理，需要進(jìn)行特殊的管理。

3.4藥品銷售管理

3.4.1功能

該模塊主要對藥品銷售和退貨信息的管理，統(tǒng)計、匯總藥品的采購、銷售、庫存信息，使得工作人員對藥品的銷售情況了如指掌，便于采購部門及時的采購、決策部門制定合理的銷售和促銷方案。

3.4.2藥品銷售要求

在實(shí)際銷售中，中藥材的銷售需做到產(chǎn)地明晰，藥品銷售必須對癥配藥，且藥品包裝需提供科學(xué)合理的說明、劑量等；同時，藥品的調(diào)配處方需認(rèn)真核對，對禁用人員和超劑量的處方必須禁止調(diào)配；如特殊情況下，需要出具專業(yè)醫(yī)師的處方說明。在注重藥品質(zhì)量的同時，需要對藥品分類進(jìn)行明碼標(biāo)價，務(wù)必做到不投機(jī)倒把的銷售品質(zhì)。

3.5往來管理和查詢統(tǒng)計

往來管理模塊主要管理消費(fèi)者與企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間的進(jìn)、銷藥品往來結(jié)賬的信息，使得藥品的采購和銷售信息便于透明化，并提供藥品的銷售分析功能。主要包含了藥品銷售結(jié)賬、藥品入庫結(jié)賬及查詢信息等。

查詢統(tǒng)計主要管理藥品采購和銷售信息，使藥品的信息保證在有效的查詢狀態(tài)，主要包括藥品銷售、庫存和銷售信息等的查詢。

4 實(shí)踐運(yùn)用效果與維護(hù)

4.1藥品管理系統(tǒng)實(shí)踐運(yùn)用效果

系統(tǒng)構(gòu)建后，為了對系統(tǒng)的運(yùn)行情況作出精確的評價和建立一個合格且讓人滿意的自動化系統(tǒng)系統(tǒng)，進(jìn)一步提高工作效率，需要對藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)踐。同時，實(shí)踐的內(nèi)容主要包括管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行、關(guān)閉及退出時保存記錄的提示；系統(tǒng)的可操作及數(shù)據(jù)庫安全性能；數(shù)據(jù)查詢便捷及數(shù)據(jù)溢出、越界均能進(jìn)行非法提示；系統(tǒng)對操作系統(tǒng)的兼容性良好，可移植性完好等。

在實(shí)際操作中，藥品管理系統(tǒng)運(yùn)行能有效的進(jìn)行數(shù)據(jù)庫和動態(tài)的更新，且數(shù)據(jù)的添加和維護(hù)性較好，有利于工作人員的便捷操作和熟練的掌握技巧，實(shí)現(xiàn)藥品的有效流通。

4.2系統(tǒng)維護(hù)

藥品管理系統(tǒng)維護(hù)的目的是保證系統(tǒng)正常運(yùn)行的同時，應(yīng)付信息系統(tǒng)的環(huán)境和其他因素的各種變化，從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能的改進(jìn)、或解決在系統(tǒng)運(yùn)行期間發(fā)生的一切問題。其主要分為糾錯性、適應(yīng)性、完善性和預(yù)防性等維護(hù)。

5 結(jié)束語

“以質(zhì)量求生存、以科技促發(fā)展”是一項(xiàng)普遍的真理。重視質(zhì)量管理是每一個企業(yè)發(fā)展和生存的基礎(chǔ)，它是一個企業(yè)的靈魂，也是社會科學(xué)技術(shù)的綜合反映。尤其在醫(yī)藥行業(yè)，藥品質(zhì)量的好壞，決定著決定著企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的高低，決定著企業(yè)能否在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展。因此，構(gòu)建一個有效的藥品管理系統(tǒng)對醫(yī)藥企業(yè)具有舉足輕重的作用。它能幫助醫(yī)藥工作人員輕松、方便和快捷的查詢藥品采購、銷售情況，實(shí)時的記錄藥品的往來記錄，因時制宜的調(diào)整藥品價格，為醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供良好的數(shù)據(jù)和理論支持，從而促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與信譽(yù)的雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]曹亞莉.淺談醫(yī)院藥品庫存管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2007，9（12）：127-128.

第5篇：急救藥品范文

Ⅰ.葡萄-品種與質(zhì)量

You can make bad wine from good grapes,

But nobody can makegood wine from bad grapes.

-Hugo Johnson

世界葡萄酒大師Hugo Johnson的話道出了決定葡萄酒質(zhì)量的真諦，即用好的葡萄也許釀不出好酒，但沒人能用劣質(zhì)葡萄釀出好酒。巧婦難為無米之炊，再優(yōu)秀的釀酒師，如果沒有優(yōu)質(zhì)的葡萄，也很難釀出好酒。

不同葡萄品種在色澤、大小、形態(tài)及所含成分上都有著很多不同，葡萄的顏色、皮的厚度及酸、糖、多酚類等物質(zhì)的含量都直接影響著酒的色、香、味。釀酒葡萄與日常食用葡萄有很大不同，雖味道非常濃厚，但多是肉少核多，皮厚汁少，顆粒小，缺乏鮮食價值。但正是這些不起眼的葡萄在發(fā)酵釀制之后，變成了我們餐桌上的美酒。不同葡萄品種釀制出的葡萄酒是不同的，但是，除了品種間的差異，葡萄自身的質(zhì)量是釀制高品質(zhì)葡萄酒的關(guān)鍵。健康、未被污染及未受病菌侵蝕的葡萄釀出的酒產(chǎn)生異味的機(jī)會遠(yuǎn)比低質(zhì)、受到污染或病菌侵蝕的葡萄要少。

葡萄的質(zhì)量與產(chǎn)量也息息相關(guān)。一般來說，葡萄的畝產(chǎn)量越高，葡萄所含的有效成份就越低，葡萄的質(zhì)量也越低，釀制出的酒也就自然淡而無味，很平庸。但也不是說產(chǎn)量越低越好，每一品種都有其自身最佳的產(chǎn)量與質(zhì)量比，而且要結(jié)合樹齡，樹之間的密度，樹的修剪及生長方式、地點(diǎn)等多種因素一起斟酌考慮。一般葡萄在7至40年樹齡時產(chǎn)量最高，過后就逐漸降低。老樹雖然產(chǎn)量低，但如維護(hù)管理的好，也可結(jié)出高質(zhì)量的葡萄。澳大利亞極負(fù)盛名的Hill of Grace葡萄酒就是由平均一百多年樹齡的“西拉”(Shiraz)品種所結(jié)的葡萄釀制。

Ⅱ.葡萄園-葡萄生長的環(huán)境與氣候

If you don’t have great grapes, you can’t make great wines.

It all happens in the vineyards!

­­­ －Emile Peynard

正如法國著名葡萄酒教授艾米爾?貝納爾 (Emile Peynard) 所言，葡萄酒的特點(diǎn)和風(fēng)格起源于葡萄園。同一品種在不同的產(chǎn)地可表現(xiàn)出完全不同的風(fēng)格，葡萄的生長環(huán)境影響著葡萄的品質(zhì)及特性，正如一對雙胞胎，生長在不同家庭，不同文化背景下會形成完全不同的個性及氣質(zhì)一樣，同一葡萄品種在不同生長環(huán)境下也會有著明顯的差異從而影響成品酒的風(fēng)格和口味。

葡萄生長的環(huán)境包括所在地區(qū)和氣候、土壤成分、土壤結(jié)構(gòu)及排水性、地理環(huán)境（即朝向、坡度、風(fēng)勢、有無阻擋物存在等）所有這些因素便構(gòu)成了法國人在論及葡萄酒質(zhì)量時必然要提到的Terroir一詞。所以，確切地說，Terroir是一個如上所提的綜合概念，目前其他語言尚無相應(yīng)的詞匯來表達(dá)它的完整含義。

雖然自然因素起了重要作用，但人們借助科學(xué)技術(shù)，也可以對地理環(huán)境做出合理的調(diào)整及改變，比如建人造防風(fēng)林，引進(jìn)灌溉系統(tǒng)解決干旱缺水問題等，土質(zhì)及土壤成分也需要人們的維護(hù)與管理，而葡萄的修枝、籬架和枝葉密度調(diào)整等栽種手法更直接的影響到葡萄的品質(zhì)和成熟進(jìn)程。所以葡萄生長不僅取決于天然環(huán)境，也有后天人們努力的因素在里面。

總的講，釀酒葡萄適應(yīng)環(huán)境的能力很強(qiáng)，是比較容易生長的植物。全球大部分葡萄園都集中在北緯約30-50度或南緯約20-40度之間的溫?zé)岬貛?，年平均氣溫?0-20度左右，過熱和過冷的地方都不合適葡萄的生長。葡萄的根有著很強(qiáng)的縱深生長能力，貧瘠的土壤環(huán)境使葡萄根系不得不盡力向深處延展，以求最大限度的吸取營養(yǎng)，使所產(chǎn)葡萄味濃而有當(dāng)?shù)赝临|(zhì)的特色。世界上不少著名的葡萄園地表常常是卵石或沙礫密布，根本無法想象可以生長什么農(nóng)作物。肥沃的土壤常常只能使葡萄過度生長，導(dǎo)致枝葉茂密卻結(jié)不出優(yōu)質(zhì)葡萄。

最后，用法國著名產(chǎn)酒地勃艮第 (Burgundy) 的一位釀酒師的話作為總結(jié)：“如果我們的土壤不那么貧瘠，我們也不可能這樣富有”（If our soil was not so poor, we would not be so rich !）

Ⅲ.釀酒技術(shù)

第6篇：急救藥品范文

不過，對于國內(nèi)整個終端行業(yè)來說，F(xiàn)DD試驗(yàn)網(wǎng)牌照將加速產(chǎn)業(yè)鏈迅速升級和洗牌，業(yè)內(nèi)預(yù)計未來一年半時間(2015年底前)國內(nèi)超過90%的手機(jī)品牌將退出市場。

筆者在電信展會前后，與數(shù)十位運(yùn)營商、芯片與終端廠商等業(yè)內(nèi)人士溝通，以下是信息干貨整理：

三大運(yùn)營商終端策略發(fā)生了什么變化?

中國移動：中國移動最早明確了其4G終端策略，雖然在三模/五模問題上屢有反復(fù)，但最終還是照顧了終端廠商兼顧了三模4G手機(jī)發(fā)展。在終端策略明確、3G補(bǔ)貼逐步取消的大趨勢下，中國移動前6個月(截止6月中旬)4G手機(jī)出貨實(shí)際超過2000萬臺(全渠道)、4G用戶規(guī)模超過1000萬戶。

整體目標(biāo)來講，中國移動計劃2014年TD手機(jī)總銷量1.9億-2.2億部，其中TD-LTE手機(jī)目標(biāo)銷量1億部，4G出貨占比達(dá)50%。中國移動目前終端簽約渠道超過10.9萬家，目標(biāo)2014年簽約渠道目標(biāo)2014年提升至60%以上，裸機(jī)銷售占比超過50%。

中國電信：隨著FDD試驗(yàn)網(wǎng)牌照發(fā)放，中國電信在6月27日舉行的天翼終端交易會上終于明確了4G終端策略。王曉初稱，中國電信2014年目標(biāo)銷售6200萬部手機(jī)，4G手機(jī)占比約3600萬部。

此外，值得關(guān)注的有三個方面：

1、渠道。社會渠道操盤占比將達(dá)90%，這是運(yùn)營商08年3G牌照發(fā)放以來自主渠道操盤最低的一年，天翼終端公司操盤僅745萬部。也就是說，運(yùn)營商受“營改增”稅收政策影響，中國電信將大幅降低對終端補(bǔ)貼，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)對渠道補(bǔ)貼。

2、價格。中國電信將在700元以下以3G為主，通過定制和直補(bǔ)政策拉動規(guī)模增長，在700元以上以4G為主，下半年千元以上機(jī)型將全部為4G手機(jī)。在中華酷聯(lián)之外，會加大扶持TCL等二線中堅(jiān)廠商，豐富599-990價格區(qū)間的4G產(chǎn)品選擇。

3、三模VS四模。中國電信此次訂制的4G終端大多為FDD/TDD/EVDO/GSM四模制式手機(jī)，但也存在如OPPO R3這種售價2499元的FDD/EVDO/GSM三模4G手機(jī)。中國電信董事長王曉初在接受筆者專訪時表示：“關(guān)于三模四模，這要看用戶的需要和選擇”。也就是說，中國電信并未放棄在單4G(FDD)終端的努力，這此舉如最終實(shí)現(xiàn)，將大為豐富電信4G終端與國際FDD接軌程度。

中國聯(lián)通在4G方面的態(tài)度和措施頗令人玩味。中國電信的資費(fèi)政策并非4G套餐，而是“3G/4G統(tǒng)一套餐”;用戶數(shù)據(jù)是3G/4G新增用戶;2014預(yù)計終端銷量1.88億臺，其中LTE+42M(3G HSPA+)訂制機(jī)1億臺。也就是說，中國聯(lián)通并未像中國移動與中國電信一樣，明確4G用戶和終端訂制目標(biāo)。

不過，中國聯(lián)通總經(jīng)理陸益民今年6月在上海接受筆者專訪時曾表示：“中國聯(lián)通已明確4G手機(jī)訂制策略，F(xiàn)DD/TDD都要支持”。這意味著中國聯(lián)通將放棄國際上最普遍的單4G(FDD)終端，選擇了一條需自主訂制的道路。不過隨著中國電信在FDD終端策略的變化嘗試，中國聯(lián)通未來4G終端訂制策略或許也會發(fā)生變化，這對國產(chǎn)終端企業(yè)來說將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

終端企業(yè)分化加劇，9成手機(jī)品牌將退出市場

FDD試驗(yàn)網(wǎng)牌照的發(fā)放，意味著國內(nèi)手機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈將迅速升級和洗牌，對大型品牌和中小品牌來說影響完全不同：

對于“中華酷聯(lián)”等大型國產(chǎn)手機(jī)廠商而言，F(xiàn)DD試驗(yàn)網(wǎng)牌照的發(fā)放，意味著4G終端產(chǎn)業(yè)鏈已全部明確和開放。

酷派副總裁曹井升對筆者表示，受產(chǎn)品門檻、運(yùn)營商合作、品牌和渠道影響，F(xiàn)DD試驗(yàn)網(wǎng)牌照發(fā)放對于大型手機(jī)企業(yè)而言機(jī)會遠(yuǎn)大于挑戰(zhàn)?？崤傻谝患径?G手機(jī)出貨量居國內(nèi)市場首位，預(yù)計年內(nèi)發(fā)貨超過4000萬部智能手機(jī)，預(yù)計7月將推出符合運(yùn)營商要求的千元以下五模4G手機(jī)，下半年將整合產(chǎn)業(yè)鏈推出299元4G手機(jī)，屆時中小國產(chǎn)手機(jī)品牌生存空間將會被大大壓縮。

華為消費(fèi)者BG中國區(qū)CEO朱平認(rèn)為，在國際市場華為與國際品牌同步進(jìn)入4G，在產(chǎn)品、技術(shù)、設(shè)計和研發(fā)方面都具備了明顯優(yōu)勢。特別是華為推出的自主海思920八核手機(jī)處理器，已經(jīng)在華為自身手機(jī)產(chǎn)品上使用，在產(chǎn)品推出速度、供應(yīng)鏈、市場反應(yīng)方面將具備明顯優(yōu)勢。

聯(lián)想集團(tuán)董事局主席楊元慶稱，F(xiàn)DD試驗(yàn)網(wǎng)牌照發(fā)放對于聯(lián)想手機(jī)業(yè)務(wù)來說是一個巨大機(jī)遇，預(yù)計中國4G手機(jī)市場下半年將會出現(xiàn)爆發(fā)式增長，四季度預(yù)計發(fā)貨占比將提升至52%。聯(lián)想集團(tuán)副總裁、MBG中國手機(jī)業(yè)務(wù)總經(jīng)理張暉則對筆者表示，從7月開始聯(lián)想4G手機(jī)新品占比將迅速提升至50%，10月份以后將提升至90%，隨著摩托羅拉手機(jī)業(yè)務(wù)收購?fù)瓿桑掳肽曜鳛槟ν辛_拉最新4G手機(jī)產(chǎn)品將回歸中國市場，國內(nèi)4G高端手機(jī)市場有望重塑。

中興終端事業(yè)部中國區(qū)CEO吳海則表示，中興4G手機(jī)在海外市場特別是美國已取得了快速增長，今年4月也成為中興4G手機(jī)新品的密集期。從產(chǎn)品、研發(fā)技術(shù)和經(jīng)營、運(yùn)營商合作、渠道來講，大型國產(chǎn)品牌更具優(yōu)勢，隨著運(yùn)營商補(bǔ)貼力度降低，中興也會在公開渠道和電商方面加強(qiáng)布局。

TCL通訊中國區(qū)總裁王激揚(yáng)認(rèn)為，TCL目前正在將海外市場運(yùn)營的阿爾卡特好的4G產(chǎn)品引入中國市場，7月份TCL 4G手機(jī)將全面開始放量鋪貨。TCL 3G產(chǎn)品目前已基本清倉完畢，下半年將全部以4G產(chǎn)品銷售為主。

不過，對于國內(nèi)眾多中小手機(jī)品牌而言，F(xiàn)DD試驗(yàn)網(wǎng)牌照的下發(fā)，更多意味著市場門檻的提高，多數(shù)品牌都將出局。

Oone手機(jī)副總裁鄧安明對筆者表示，4G將明顯加速中小手機(jī)品牌的市場洗牌，傳統(tǒng)價格戰(zhàn)已完全沒有出路，在產(chǎn)品、品牌、資金、產(chǎn)業(yè)鏈，營銷沒有特色的中小品牌很快就會被洗出市場。但對有產(chǎn)品、技術(shù)有研發(fā)能力的中小手機(jī)品牌來說，也會造成市場一定規(guī)模的“真空”機(jī)會，因此差異化、細(xì)分化、定制化、互聯(lián)網(wǎng)化將成為一個模式方向。

第7篇：急救藥品范文

關(guān)鍵詞：GMP；藥品質(zhì)量管理；設(shè)計模式

個人簡介：孟祥杰，女，畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學(xué)院中藥制藥專業(yè)，中級職稱，中藥執(zhí)業(yè)藥師，就職于益康制藥有限公司質(zhì)保部

通常來說，藥品則是屬于一種特殊商品來對疾病進(jìn)行治療、診斷以及預(yù)防，和人們的生命存在著息息相關(guān)的關(guān)系。藥品只有合格質(zhì)量，這樣才能做到應(yīng)有療效發(fā)揮，使得患者用藥安全進(jìn)行保證。從當(dāng)前的情況來看，全社會最為關(guān)注的問題之一就是藥品質(zhì)量安全，政府對這一問題也高度重視。衛(wèi)生部在2010年為對生產(chǎn)藥品質(zhì)量管理做到規(guī)范，推出《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》，而且在第二年的三月一日對這部修訂之后的規(guī)范進(jìn)行實(shí)施。通過對這一規(guī)范進(jìn)行研究，則可以了解到當(dāng)中的條款由之前的八十八條增加到三百一十三條，這就使得軟硬件方面的要求做到全面提高。

一、藥品質(zhì)量與質(zhì)量管理

制藥企業(yè)的重點(diǎn)就是藥品質(zhì)量，質(zhì)量意識則是企業(yè)所有員工認(rèn)識與理解質(zhì)量與質(zhì)量工作，在質(zhì)量行為當(dāng)中有著極其重要制約與影響作用的則是質(zhì)量意識。企業(yè)生存與發(fā)展的思想基礎(chǔ)則是從主觀上對工作質(zhì)量或者產(chǎn)品質(zhì)量追求，對工作成果時刻關(guān)注。這就絕對不能將其停留在口頭上，必須借助實(shí)際行動去傳播，加強(qiáng)管理工具，固話規(guī)章制度，憑借各個部門對其貫徹執(zhí)行，導(dǎo)致質(zhì)量意識逐步深入到企業(yè)員工內(nèi)心，使得員工自覺遵守質(zhì)量管理規(guī)范，切切實(shí)實(shí)將藥品質(zhì)量落到實(shí)處。

從質(zhì)量上來進(jìn)行分析，我們對于各種產(chǎn)品當(dāng)中的關(guān)注重點(diǎn)則是藥品，而在所有藥品當(dāng)中的重點(diǎn)則是無菌藥品，其中的重中之重則是我們所生產(chǎn)的非最終滅菌無菌藥品，如果有著僅僅千分之一的質(zhì)量不合格藥品，那么這支藥就會讓患者造成一定程度的生命威脅。有鑒于此，藥品生產(chǎn)商要本著對患者負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，如同對待人們的生命那樣做到對藥品質(zhì)量重視。

在藥品質(zhì)量與質(zhì)量安全這兩者之間存在著密切的關(guān)系，做好藥品的質(zhì)量管理這是抓好藥品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對管理模式上來看，所謂的藥品質(zhì)量管理這就是一個個的質(zhì)量環(huán)相互之間緊密相扣的管理模式。通常來說，全面的質(zhì)量管理則是屬于企業(yè)準(zhǔn)入資格的審查許可，這一重要思想在推行的GAP、GMP、GLP、GSP、GCP當(dāng)中都能夠得到體現(xiàn)。而對藥品所做的質(zhì)量管理所強(qiáng)調(diào)的則是藥品質(zhì)量研發(fā)藥品、制造藥品、轉(zhuǎn)移技術(shù)與臨床應(yīng)用等全過程的管理理論，GMP則是屬于一整套的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，是在藥品質(zhì)量體系當(dāng)中所包含著的一個重要環(huán)節(jié)。而在新頒布實(shí)施的新版GMP當(dāng)中的第二條，則相應(yīng)的規(guī)定企業(yè)必須要對于相應(yīng)的藥品質(zhì)量管理體系建立。根據(jù)對質(zhì)量管理體系所做的分析，其中包含著對質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量方針、質(zhì)量保證、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)等活動的制定，對其目的按照通俗點(diǎn)的講法則是對問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與解決，使得質(zhì)量得到有效提高。

二、當(dāng)前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)控制藥品質(zhì)量的發(fā)展歷程

通過對我國生產(chǎn)藥品的歷程來進(jìn)行研究，那么在質(zhì)量管理當(dāng)中整個藥品生產(chǎn)企業(yè)控制藥品的質(zhì)量呈現(xiàn)著檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健⑸a(chǎn)模式、設(shè)計模式這樣的逐級推進(jìn)的過程。

一是檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?。根?jù)研究發(fā)現(xiàn)，在建國之后的很長的一段時間之內(nèi)，并沒有相應(yīng)的GMP的規(guī)范來要求國內(nèi)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，這就是要對檢驗(yàn)藥品進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，換句話說，也就是指對那些藥品只有檢驗(yàn)合格那么才能將其劃分為合格藥品的范疇，只有通過檢驗(yàn)才能體現(xiàn)出合格的藥品。這是借助于檢驗(yàn)最終產(chǎn)品以便能夠?qū)λ幤焚|(zhì)量確認(rèn)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ降闹饕卣?，檢驗(yàn)的依據(jù)則是憑借針對藥品的鑒別、衛(wèi)生學(xué)檢查、性狀、含量測定、檢查等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而做出判斷藥品質(zhì)量是否對標(biāo)準(zhǔn)的限度要求符合，立足于此基礎(chǔ)，從而判斷這是否是屬于合格的藥品。根據(jù)對這一模式所做的分析，這當(dāng)前所包含的缺陷顯得比較大，那么就是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的局限性對于藥品質(zhì)量并不能做到全面體現(xiàn)，其中在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中的部分項(xiàng)目對于藥品質(zhì)量的真實(shí)情況，按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施檢驗(yàn)往往很可能出現(xiàn)產(chǎn)生進(jìn)行當(dāng)中的質(zhì)量問題，那么在這時候?qū)ζ浣鉀Q顯得比較困難。按照質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也僅僅能夠?qū)ζ渲械氖欠桥袛鄟碜龀鱿鄳?yīng)的判斷，可是并不能溯源出現(xiàn)問題的原因，從本質(zhì)上來看，這種終點(diǎn)控制的方式屬于結(jié)束生產(chǎn)之后實(shí)施的單點(diǎn)控制，這種行為顯得滯后，那么當(dāng)有質(zhì)量問題發(fā)生，不能做到及時找到原因，以便對問題解決，這樣面臨著比較大的風(fēng)險。

二是生產(chǎn)模式。根據(jù)我們的了解，如果檢驗(yàn)?zāi)Ｊ絾我贿@就不能有效控制藥品質(zhì)量。按照美國著名質(zhì)量管理大師威廉·戴明博士的觀點(diǎn)認(rèn)為：是生產(chǎn)出產(chǎn)品的質(zhì)量，絕對不是對其檢驗(yàn)出來。我國藥品生產(chǎn)企業(yè)在對二十世紀(jì)九十年代參考國外藥品生產(chǎn)情況，通過對生產(chǎn)模式這一概念的引入，其代表則是在1998年修訂通過，在1999年7月1日實(shí)施的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。在這一模式當(dāng)中的核心則是立足于檢驗(yàn)?zāi)Ｊ疆?dāng)成基礎(chǔ)，把生產(chǎn)過程確立為控制的重心，借助于對過程的強(qiáng)化以便能夠?qū)τ谒幤返馁|(zhì)量進(jìn)行保證。生產(chǎn)模式與檢驗(yàn)?zāi)Ｊ竭M(jìn)行比較，這就能夠從一定程度上對一些基礎(chǔ)性問題解決，通過對全面過程控制的實(shí)施就能夠?qū)τ谒幤焚|(zhì)量有效提升，如果控制得當(dāng)，就能夠有效保障質(zhì)量，避免大多數(shù)的問題，即便是發(fā)生質(zhì)量問題也可以解決。雖然這一模式能夠?qū)λ幤焚|(zhì)量進(jìn)行有效保障，可是只是監(jiān)控生產(chǎn)過程卻被動保證產(chǎn)品質(zhì)量顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在98版GMP當(dāng)中監(jiān)控潔凈區(qū)往往的非連續(xù)與靜態(tài)的，尚未有著持續(xù)改進(jìn)的傾向，那么必須要對主動決定藥品質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步考慮。

三是設(shè)計模式。要想對藥品的質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確確定，那么必須立足于良好的設(shè)計。借助于良好的設(shè)計這樣才能生產(chǎn)出良好的藥品，這就是所謂的設(shè)計模式。通過與生產(chǎn)模式進(jìn)行比較，這就是將控制重心逐步前移，在對研發(fā)生產(chǎn)目標(biāo)最初確定的過程當(dāng)中則應(yīng)該對全盤設(shè)計的理念進(jìn)行考慮，借助于系統(tǒng)性的設(shè)計，從而能夠?qū)M生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行預(yù)估，對生產(chǎn)的過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，這樣才會有這預(yù)期藥品的質(zhì)量達(dá)到。設(shè)計藥品的質(zhì)量則是將產(chǎn)品質(zhì)量概括成為研發(fā)起點(diǎn)的預(yù)先設(shè)定目標(biāo)，在立足于對關(guān)鍵物質(zhì)屬性進(jìn)行了解的條件下，借助于對實(shí)驗(yàn)的設(shè)計，以便對于關(guān)鍵質(zhì)量產(chǎn)品的屬性進(jìn)行理解，從而將關(guān)鍵工藝的參數(shù)進(jìn)行確立，受到原料的工藝條件、環(huán)境以及特性等多種因素影響下，建立起穩(wěn)健工藝設(shè)計空間與對產(chǎn)品性能滿足，而且按照設(shè)計的空間，做到質(zhì)量風(fēng)險管理的建立，將質(zhì)量的控制策略與藥品的質(zhì)量體系進(jìn)行確立，在整個過程當(dāng)中必須認(rèn)識產(chǎn)品與生產(chǎn)。

三、結(jié)語

憑借分析當(dāng)前我國實(shí)施GMP階段，實(shí)施這新舊這兩個版本不同的藥品質(zhì)量管理規(guī)范要求就可以了解到，那么就不斷健身我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有效控制藥品質(zhì)量的認(rèn)識，通過單一的終點(diǎn)控制到有效的結(jié)合過程與重點(diǎn)控制，再到源頭設(shè)計質(zhì)量，這就不斷的提升藥品的質(zhì)量，企業(yè)在當(dāng)前藥品生產(chǎn)整體工程當(dāng)中，必須要做到對觀念改變、與時俱進(jìn)、理順認(rèn)識，將從環(huán)境、物料、人員、工藝、設(shè)備這五個方面作為切入點(diǎn)，做好藥品質(zhì)量科學(xué)管理，以便確保最終產(chǎn)品能夠?qū)ιa(chǎn)設(shè)計思想進(jìn)行觀察，確保能夠緊緊圍繞藥品質(zhì)量可控、安全有效的最終目標(biāo)來運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 邵義紅，范建偉.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程與GMP實(shí)施的關(guān)系探討[J].齊魯藥事.2009（08）

第8篇：急救藥品范文

關(guān)鍵詞：橋梁拼寬測量要求設(shè)計要點(diǎn)

中圖分類號：U445.47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：

1.概述

近年來，隨著我國公路交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，早期修建的高速公路通行能力日趨飽和，部分四車道的高速公路已不能滿通量的增長需求，因此對其進(jìn)行改擴(kuò)建，由四車道加寬為六車道或八車道，提高其通行能力已成為當(dāng)務(wù)之急。橋梁在現(xiàn)代公路中占有較大比重，加上橋梁加寬存在技術(shù)復(fù)雜、實(shí)施難度高、對現(xiàn)狀交通影響大的特點(diǎn)，因此橋梁加寬設(shè)計成為公路改擴(kuò)建工程的重點(diǎn)。本文重點(diǎn)探討公路橋梁改擴(kuò)建設(shè)計中的若干問題。

2.新舊橋梁技術(shù)概況

2.1結(jié)構(gòu)連接形式

上部構(gòu)造可采用有縫連接（不連接）、鉸接、半剛接、剛接等多種方式；下部構(gòu)造可采用連接或不連接等形式。有縫連接、鉸接屬于弱連接，半剛接、剛接屬于強(qiáng)連接。

2.2 新舊結(jié)構(gòu)的類型及拼接方案

新舊結(jié)構(gòu)上部構(gòu)造類型主要有預(yù)制T梁、預(yù)制空心板、預(yù)制箱梁、現(xiàn)澆箱梁等。采用同種類型的結(jié)構(gòu)進(jìn)行拼寬，為同剛度拼寬；采用不同類型的結(jié)構(gòu)進(jìn)行拼寬，為異剛度拼寬。設(shè)計中盡量采用同剛度拼寬。

2.3各種連接形式見下表，可根據(jù)工程特點(diǎn)進(jìn)行選用。

表1 連接形式及特征一覽表

連接方式 構(gòu)造 受力特征 特點(diǎn)

不連接（廣義連接） 利用伸縮縫或填縫連接新舊構(gòu)造 不傳遞內(nèi)力，新舊結(jié)構(gòu)互不影響 受力明確，但容易破壞，維護(hù)量大，或造價高

鉸接 利用假縫處鋼筋連接形成鉸，或僅橋面板連接，受力狀態(tài)類似于鉸 傳遞剪力，不能傳遞彎矩，新舊結(jié)構(gòu)影響較小 受力較明確，可忽略新舊構(gòu)造間的相互作用，橋面連續(xù)，適用性好

半剛接 采用深鉸或加厚的橋面板連接 不僅能傳遞剪力，還傳遞部分的彎矩 受力不明確，但較好地解決不均勻沉降引起的開裂，新結(jié)構(gòu)對原有構(gòu)造能形成一定加固作用，橋面平順

剛接 采用橫梁或全斷面連接 能傳遞剪力和彎矩 不均勻沉降影響較大，受力不明確，可以確保橋面平順。連接的技術(shù)難度大

3. 測量調(diào)查要求

3.1 新舊結(jié)構(gòu)拼接設(shè)計中，必須對原有構(gòu)造物進(jìn)行充分、完整的調(diào)查，以取得足夠的設(shè)計資料。

3.2 被拼接的原有構(gòu)造物調(diào)查主要有3項(xiàng)內(nèi)容：

（1）使用現(xiàn)狀調(diào)查

（2）特征點(diǎn)測量

（3）設(shè)計資料和竣工資料的搜集

3.3被拼接的原有構(gòu)造物使用現(xiàn)狀調(diào)查包括外觀普查、橋梁檢測、荷載試驗(yàn)等，可參考相關(guān)規(guī)范進(jìn)行。

3.4 外形特征點(diǎn)測量：被拼接的原有橋梁應(yīng)在橋梁外邊緣布設(shè)幾何外形測點(diǎn)，跨徑≤20m的橋，在墩中心線處外邊緣布設(shè)測點(diǎn)；跨徑＞20m的橋，除了在墩中心線處外邊緣布設(shè)測點(diǎn)，還需在跨中外邊緣布設(shè)加密測點(diǎn)，測點(diǎn)間距不大于20m。

3.5 高程特征點(diǎn)測量：被拼接的原有橋梁應(yīng)在橋梁護(hù)欄內(nèi)邊緣布設(shè)高程測點(diǎn)，布點(diǎn)位置可對應(yīng)外形測點(diǎn)，在護(hù)欄內(nèi)側(cè)布設(shè)。

3.6 橋長控制點(diǎn)測量：在各橋伸縮縫處的外形測點(diǎn)和高程測點(diǎn)兼做橋長控制點(diǎn)，位置在伸縮縫中心線處的護(hù)欄內(nèi)外側(cè)。

3.7各測點(diǎn)可利用GPS-RTK測量坐標(biāo)值，利用電子水平儀測量高程值。但外形測點(diǎn)控制坐標(biāo)，高程測點(diǎn)控制高程，橋長控制點(diǎn)為坐標(biāo)、高程雙控制。

3.8 橋梁拼接基準(zhǔn)線：設(shè)計前應(yīng)利用外形測點(diǎn)擬合橋梁拼接基準(zhǔn)線，單孔橋、直線橋（包括彎橋直做的橋梁）應(yīng)為直線；多孔彎橋應(yīng)為曲線。擬合后的橋梁拼接基準(zhǔn)線應(yīng)與外形測點(diǎn)的距離均不小于5cm。基準(zhǔn)線的兩端起訖于原橋伸縮縫中心線。拼接部分的上部構(gòu)造布置以該基準(zhǔn)線為設(shè)計基礎(chǔ)。

圖1 拼寬橋舊橋測點(diǎn)布置示意圖

3.9 橋梁高程復(fù)核，拼接部分的高程應(yīng)以原橋高程測點(diǎn)為基準(zhǔn)設(shè)計。設(shè)計高程與測點(diǎn)高程推算的該點(diǎn)高程相差應(yīng)不小于3cm，可利用橋面鋪裝層調(diào)整，否則應(yīng)調(diào)整縱面線型重新設(shè)計。

3.10 涵洞、通道特征點(diǎn)：明涵、明通參見橋梁；暗涵、暗通控制測點(diǎn)為進(jìn)出口中心處涵頂和涵底處（通道相同）。該特征點(diǎn)同時為外形特征點(diǎn)和高程特征點(diǎn)。

4 設(shè)計原則

4.1 橫向組合后的橋梁應(yīng)滿足整體使用要求。

4.2 組合橋梁的各組合部分應(yīng)采用同一荷載等級。新建結(jié)構(gòu)連接原有結(jié)構(gòu)的橋梁應(yīng)對原有結(jié)構(gòu)部分進(jìn)行驗(yàn)算，應(yīng)與新建結(jié)構(gòu)滿足相同的荷載標(biāo)準(zhǔn)。

4.3 橋梁各橫向組合部分宜采用相同的結(jié)構(gòu)形式和跨徑。為最大限度地發(fā)揮結(jié)構(gòu)抗力，應(yīng)盡量加強(qiáng)橫向聯(lián)系。

4.4 當(dāng)橫向各組合部分為不同的結(jié)構(gòu)形式或跨徑時，存在橫向剛度差，為避免應(yīng)力集中，應(yīng)采用鉸接或不連接等弱連接形式，弱化橫向聯(lián)系，同時加強(qiáng)縱向剛度，以確保結(jié)構(gòu)的受力安全。

4.5 寬拼接橋（拼接部分＞5m）的拼接方式：拼接部分基本為獨(dú)立受力模式，原則上采用上部構(gòu)造弱連接，下部構(gòu)造不連接方式。窄拼接橋（拼接部分≤3m）的拼接方式：拼接部分難以獨(dú)立受力或獨(dú)立受力性能不佳，需要與原結(jié)構(gòu)共同受力，原則上采用上部構(gòu)造強(qiáng)連接、下部構(gòu)造連接方式。介于二者之間的情況可根據(jù)具體情況采用合適的拼接方式。

4.6 拼接橋梁應(yīng)注意橋路配合，當(dāng)橋梁位于平曲線上時，左右加寬橋須按相應(yīng)曲率布置。位于縱坡處，加寬橋應(yīng)與原橋縱坡擬合一致。

4.7拼接橋的基礎(chǔ)形式考慮到減小對舊橋基礎(chǔ)的影響，原則上采用樁基礎(chǔ)；當(dāng)?shù)鼗鶙l件較好時，也可采用與原橋相同的基礎(chǔ)形式，但應(yīng)注意考慮減小結(jié)構(gòu)沉降的措施。

4.8 當(dāng)拼接橋新舊結(jié)構(gòu)均為摩擦樁時，拼寬部分新橋樁長應(yīng)比原有舊橋樁長長。

4.9 對于橋下凈空受限的主線上跨橋，通過調(diào)整被交道縱坡或適當(dāng)降低上部結(jié)構(gòu)建筑高度的方案進(jìn)行擴(kuò)建，以使橋下凈空滿足規(guī)范要求。

4.10 被阻斷、破壞的既有設(shè)施(水管、過橋管線、人行道)，本次設(shè)計應(yīng)根據(jù)地方需要，考慮恢復(fù)與改移。

4.11 拼接方案選擇應(yīng)充分考慮施工對行車的影響，并考慮維持交通施工方案的合理。

4.12 鋪裝厚度應(yīng)盡可能與舊橋保持一致。

4.13 橫隔板屬于強(qiáng)連接構(gòu)造，能加強(qiáng)橫向聯(lián)系，減小橫向分布系數(shù)，從而分擔(dān)主梁單梁荷載。但其適應(yīng)變形能力底，容易造成較大應(yīng)力集中而被破壞。建議新舊拼接部位不宜采用橫隔板，而采用邊梁形式。新建結(jié)構(gòu)之間可采用橫隔板。

4.14 濕接縫是新舊結(jié)構(gòu)拼接的重要構(gòu)造，起到連接新舊結(jié)構(gòu)橋面板的作用，為了減小新舊結(jié)構(gòu)不均勻沉降，濕接縫應(yīng)在新結(jié)構(gòu)施工完畢后預(yù)壓三個月后進(jìn)行。

4.15 濕接縫盡量采用標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)造，以便標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計和施工。

圖2 標(biāo)準(zhǔn)濕接縫示意圖

4.16 濕接縫及梁內(nèi)預(yù)埋的橫向連接鋼筋應(yīng)不小于φ16，縱向鋼筋不小于φ12。

4.17 為加強(qiáng)連接部結(jié)構(gòu)整體性，預(yù)制結(jié)構(gòu)連接端部應(yīng)有伸出鋼筋與橋面板連接成整體。

4.18 濕接縫應(yīng)采用收縮補(bǔ)償混凝土。

4.19 濕接縫的常規(guī)寬度為50～100cm，特殊情況下寬度應(yīng)在20～130cm之間，否則應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)設(shè)計。

4.20 舊橋翼緣切割方法：

（1）對于預(yù)制結(jié)構(gòu)的小懸臂，如懸臂寬度比護(hù)欄寬度大，切割護(hù)欄的寬度；如懸臂寬度比護(hù)欄小，拆除護(hù)欄后切割懸臂寬度即可。

（2）對于現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)的大懸臂，如為普通鋼筋混凝土懸臂，切割100～125cm寬度；如為橫向預(yù)應(yīng)力懸臂，則需采用特殊設(shè)計的拼接方式。

4.21 舊橋翼緣鑿除方法：切割掉護(hù)欄及外邊緣后，需要對舊橋翼緣進(jìn)一步鑿除，以露出橫向鋼筋進(jìn)行連接，鑿除寬度一般為25cm。

4.22 舊橋上部構(gòu)造翼緣無法鑿除并進(jìn)行鋼筋連接的，應(yīng)進(jìn)行側(cè)向植筋。下部構(gòu)造進(jìn)行連接的，應(yīng)進(jìn)行側(cè)向植筋。

4.23 弱連接計算中，可新舊結(jié)構(gòu)分別計算，忽略相互間的影響，新舊結(jié)構(gòu)接縫兩側(cè)均按邊梁考慮；強(qiáng)連接計算中，不可忽略新舊結(jié)構(gòu)間的影響，應(yīng)整體計算。

第9篇：急救藥品范文

【關(guān)鍵詞】 虎杖；品質(zhì)；藥理；進(jìn)展

虎杖來源于蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb．et Zucc的根莖及根，具祛風(fēng)利濕、散瘀定痛、止咳化痰功效，主要用于關(guān)節(jié)痹痛、濕熱黃疸、經(jīng)閉、癥瘕、咳嗽痰多、水火燙傷、跌撲損傷、癰腫瘡毒等[1]。始載于《雷公炮炙論》，藥用歷史悠久，主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江、廣東、廣西、四川、貴州、云南等省區(qū)。近代研究發(fā)現(xiàn)虎杖中的蒽醌類及芪類成分具有廣泛的臨床療效，特別是近年美國天然藥物研究所（CNN）研究發(fā)現(xiàn)，白藜蘆醇具有抗艾滋病的作用，掀起了虎杖研究開發(fā)熱。本文就近年虎杖藥材品質(zhì)及藥理作用的研究進(jìn)展作綜合報道。

1虎杖藥材的品質(zhì)研究

1.1不同產(chǎn)地藥材活性成分含量研究

劉旭等[2]利用HPLC法對來自貴州、四川、江西、陜西、湖北等地的7個虎杖樣品的白藜蘆醇苷含量進(jìn)行了測定，結(jié)果貴州興紅的樣品含量最低（0.86%），四川西昌的樣品含量最高（4.54%），有6個樣的含量均在1%以上。周建軍等[3]采用HPLC 法分別測定9 省區(qū)虎杖中白藜蘆醇苷及苷元的含量。結(jié)果表明，不同地區(qū)虎杖中白藜蘆醇苷及苷元的含量差異較大，陜西漢中地區(qū)虎杖中白藜蘆醇苷的含量(2.546 %) 和苷元含量(0.449 %) 顯著高于其它8 個省區(qū)。不同地區(qū)的地理環(huán)境影響虎杖中白藜蘆醇苷及白藜蘆醇成分含量，但虎杖中白藜蘆醇苷及白藜蘆醇含量并不成比例關(guān)系。衣洪福等[4]用RPHPLC法對不同產(chǎn)地和加工方法的藥材進(jìn)行了白藜蘆醇苷的含量測定，結(jié)果在14個產(chǎn)地的虎杖樣品中白藜蘆醇苷的含量有明顯區(qū)別，同時比較了產(chǎn)地切段搓洗和不切段刷洗白藜蘆醇苷的差異，結(jié)果前者白藜蘆醇苷的損失率為4.65～20.17%。文中指出虎杖中的芪類成分主要以白藜蘆醇苷的形式存在，比白藜蘆醇含量高數(shù)十倍。梁陳方等[5]采用反相高效液相色譜法測定廣西各產(chǎn)地虎杖中白藜蘆醇苷的含量，結(jié)果虎杖中白藜蘆醇苷含量最高達(dá)到3．534mg／g，最低為1．819mg／g，廣西各產(chǎn)地虎杖的品質(zhì)不同。王磊等[6]采用HPLC法分別測定了來自安徽、廣西、河南、湖北、湖南、江蘇、江西、遼寧、陜西、四川、云南、浙江等省的15個樣品的白藜蘆醇苷的含量，結(jié)果陜西西安的樣品白藜蘆醇苷的含量最高，達(dá)到3. 63 % ，廣西南寧的樣品含量最低1. 20 % ，平均含量為2. 23 %。不同產(chǎn)地樣品的成分含量不十分懸殊。從商品藥材含量測定結(jié)果的總趨勢來看，北部和西部樣品的含量要高于南部，江蘇、浙江的樣品含量較低，安徽的樣品則接近均值。江蘭英等[7]利用紫外分光光度法對8省16個樣品的總蒽醌含量測定結(jié)果表明不同產(chǎn)地樣品的總蒽醌含量有顯著差異（P鹽炙>醋炙>酒炙。

1.2成分積累動態(tài)分析

江蘭英等[7]對不同生長時期的虎杖樣品進(jìn)行了總蒽醌含量測定，結(jié)果后期（5年以上）>中期（2～4年）>早期（1年）。王玉璽[11]對不同采收期的虎杖中白藜蘆醇的含量進(jìn)行了比較，結(jié)果夏季7月虎杖中白藜蘆醇苷含量最高2.131%，冬季1月含量最低0.852%。曹庸等[12]對虎杖不同季節(jié)、不同組織部位白藜蘆醇含量的變化規(guī)律進(jìn)行了研究，結(jié)果虎杖的鮮根莖、鮮葉、鮮莖中，鮮根莖含量最高，為干根莖粉含量的3倍，且鮮根莖的芽中白藜蘆醇含量極高；一年中虎杖白藜蘆醇含量9月最高。曹庸等[13]對全年各月虎杖材料中白藜蘆醇含量，及其Ca、cu、Fe、K、Mg、Na、Zn 8種礦質(zhì)元素積累進(jìn)行檢測，結(jié)合氣象因子動態(tài)變化，采用主成分分析法，研究了不同季節(jié)虎杖白藜蘆醇含量動態(tài)變化與其礦質(zhì)元素、氣象因子動態(tài)變化的關(guān)系。結(jié)果表明，Cu與Fe，Mg與K、zn，Ca與月日照時數(shù)，K與Zn呈極顯著正相關(guān)；Cu、Mn與月平均氣溫，F(xiàn)e與K呈極顯著負(fù)相關(guān)；Cu與白藜蘆醇含量呈顯著負(fù)相關(guān)．找出了影響虎杖白藜蘆醇含量動態(tài)變化的5個主成分，其中“酶促反應(yīng)促進(jìn)性礦質(zhì)營養(yǎng)因子”和“高溫、強(qiáng)照射氣象因子”對不同季節(jié)虎杖白藜蘆醇的變異貢獻(xiàn)率最大。

1.3指紋圖譜研究

馬云桐等[14]利用23批樣品建立了虎杖藥材HPLC指紋圖譜測定方法，:采用Diamonsil C18柱，流動相為乙腈2011 %磷酸水溶液線性梯度洗脫，檢測波長為230 nm，結(jié)果:運(yùn)用梯度洗脫能很好分離虎杖的各類成分，通過軟件的比較，虎杖藥材的指紋圖譜相似度均大于0.80。黃晟等[15]利用6批樣品建立了高效毛細(xì)管電泳指紋圖譜，確定了虎杖藥材甲醇提取部分l2個共有峰，不同產(chǎn)地虎杖樣品指紋圖譜與對照指紋圖譜相似度系數(shù)均在0.9以上。

2藥理作用研究

2.1 抗菌、抗病毒作用

2.1.1 直接殺滅作用

虎杖水煎劑細(xì)胞外顯著抑制ECHO19病毒Burke 株和Coxsackie β3 病毒(COXβ3 V) Nancy 株[16]。

2.1.2增殖抑制作用:虎杖提取液阻斷CVB3 吸附敏感細(xì)胞的能力較低[17];虎杖可直接滅活CVB3 。

2.1.3感染阻斷作用:虎杖10 %水煎劑對京科681 病毒、孤兒病( ECHO11) 和單純皰疹病毒有感染阻斷作用[18]。

2.1.4 直接殺滅、增殖抑制、感染阻斷作用

王志浩在HEP22 細(xì)胞系統(tǒng)中，通過病毒所致細(xì)胞病變的抑制以及空斑減數(shù)實(shí)驗(yàn)研究表明虎杖成分大黃素、白藜蘆醇苷對人皰疹病毒HSV21F 株、HSV22333 株、柯薩基病毒CVB3株具有明顯的直接殺滅、增殖抑制及感染阻斷作用[19]。

2.1.5 體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究

蔣巖等報道體內(nèi)實(shí)驗(yàn)顯示虎杖水提液可以部分地抑制L P2BM5 病毒導(dǎo)致的C57BL/ 6鼠的脾腫大、免疫抑制和病毒血癥[20];虎杖注射液對感染流行性出血熱病毒( EHFV) 76/ 118 株感染乳小鼠保護(hù)率可達(dá)89.3 %[21]。

2.1.6 對細(xì)菌的作用虎杖水煎劑體外對臨床分離的252 株金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌抑

菌情況尚好。虎杖對綠膿桿菌、復(fù)氏痢疾桿菌和雷極氏普羅維登氏菌有良好的抗菌作用，而對金黃色葡萄球菌、克柔氏念珠菌、B 群鏈球菌、大腸桿菌、摩根氏菌、表皮葡萄球菌無抗菌作用[22]。虎杖中大黃素、大黃素葡萄糖苷和白藜蘆醇苷對金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌有抑菌作用，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌和變型桿菌有抑菌作用[17]?；⒄葘π∧c結(jié)腸炎耶氏菌抗菌作用中等，對肺炎克雷伯氏菌抗菌作用較弱[23-24]。產(chǎn)美英等發(fā)現(xiàn)虎杖水煎劑1 g/ ml 對10 株陰道加德納菌( GV) 為中度敏感[25]。

2.1.7 對真菌的作用

歐陽錄明等發(fā)現(xiàn)虎杖對白色念珠菌抗菌作用弱[26]。呂小迅等應(yīng)用試管法證實(shí)虎杖稀醋酸浸出液對皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌和石膏樣毛癬菌有很強(qiáng)的抑制作用[27]。

2.1.8 對淋球菌的作用

虎杖水煎劑0.2 g/ ml對臨床分離淋球菌抗菌作用中等[28]?；⒄人鍎? 種淋球菌紙片法抑菌實(shí)驗(yàn)表明淋球菌對虎杖高度敏感。

2.2抗炎癥作用

虎杖鞣質(zhì)4 mg 能顯著抑制巴豆油誘發(fā)的耳部腫脹[29]。

2.3虎杖活性成分在心血管方面的作用

2.3.1 擴(kuò)張血管平滑肌，改善微循環(huán)

虎杖甙(PD)具有顯著的擴(kuò)血管作用[30] ，對動物的冠脈、腦血管、肺血管、肝血管等都有擴(kuò)張作用

2.3.2 對心肌細(xì)胞的作用

虎杖水煎液對蟾蜍離體心臟的收縮性具有明顯的增強(qiáng)作用，可能與Ca2+ 、a受體、B受體有關(guān)[31]。在用體外培養(yǎng)的大鼠心肌細(xì)胞觀察其對心肌收縮性的影響，發(fā)現(xiàn)PD增加心肌的收縮幅度[32]。

2.3.3 降血脂，抗脂質(zhì)過氧化作用

虎杖甙200 mg/kg給正常大鼠灌胃，連續(xù)7 d，發(fā)現(xiàn)虎杖甙能顯著降低血清膽固醇和甘油三酯的水平，具有降血脂作用[33] 。在高脂高膽固醇膳食的同時，給予兔虎杖原藥粉2O周末，發(fā)現(xiàn)血清總膽固醇、低密度脂蛋白均明顯低于高脂血癥組[34]。

2.3.4抑制血小板聚集，抗血栓作用

劉連噗[35]報道，虎杖甙能明顯抑制ADP、AA和Ca2+誘導(dǎo)家兔血小板聚集，抑制TXB2的產(chǎn)生，但對凝醇誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用不明顯。對可樂定誘導(dǎo)的血小板聚集有顯著抑制作用。用投射電鏡觀察PD作用后的血小板超微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)PD對血小板的變形反應(yīng)有明顯抑制作用。用胰蛋白酶損傷兔頸動脈內(nèi)皮誘導(dǎo)血栓形成的模型研究PD的抗血栓作用，發(fā)現(xiàn)PD能顯著減少血栓的濕重，抑制血小板聚集，抑制血小板TXA2的生成 。

2.3.5抗動脈粥樣硬化

虎杖及其提取物具有抗動脈粥樣硬化作用?；⒄冗翱梢种茊魏思?xì)胞表達(dá)粘附分子受體CD1 lb，也能抑制單核細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附[36] 。動物試驗(yàn)也證實(shí) ，虎杖能明顯抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，顯著減輕主動脈、冠脈等血管的粥樣硬化斑塊面積及病變程度[37]。

2.4抗艾滋病作用

白藜蘆醇20 mg／kg口服可抑制FLV引起的脾腫大。對細(xì)胞免疫具有很好的上調(diào)作用，特別是在逆轉(zhuǎn)錄病毒造成的機(jī)體免疫功能低下時表現(xiàn)尤為顯著，顯示該藥可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，抑制FLV引起的免疫缺陷，是一個較好的免疫調(diào)節(jié)劑[38]。

2.5降血糖作用

虎杖鞣質(zhì)除對淀粉酶幾乎沒有抑制活性外，對葡萄糖苷酶、蔗糖酶、乳糖酶均顯示不同程度的抑制活性，其降血糖機(jī)理可能是通過調(diào)控糖苷酶活性實(shí)現(xiàn)的[39]。

3結(jié)束語

目前虎杖的藥源主要來自野生資源，藥材因產(chǎn)地、生長年限、生長環(huán)境及采收時間的不同，品質(zhì)參差不齊，質(zhì)量穩(wěn)定性差。應(yīng)加強(qiáng)虎杖資源調(diào)查、生物學(xué)特性、人工繁育技術(shù)、種質(zhì)的遺傳多樣性、生態(tài)因子與品質(zhì)相關(guān)性、優(yōu)良種質(zhì)的收集和篩選等方面的研究工作，為建立規(guī)范的虎杖生產(chǎn)基地，實(shí)現(xiàn)虎杖資源的可持續(xù)利用奠定基礎(chǔ)。同時尚需更進(jìn)一步對虎杖的品質(zhì)評價體系進(jìn)行系統(tǒng)研究，建立切實(shí)可行的評價方法和標(biāo)準(zhǔn)。在藥效研究方面近年有較多的實(shí)驗(yàn)研究的報道，然在臨床藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥代動力學(xué)等方面尚缺乏系統(tǒng)規(guī)范的研究。

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