重癥醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

但是根據(jù)現(xiàn)在的情況看來，這項(xiàng)工作還有待加強(qiáng)。中國循證醫(yī)學(xué)中心李廷謙對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類13種核心雜志進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗(yàn)32939篇論文中，屬RCT（隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)）者3312篇，占10.06%，為數(shù)較少，其中以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對(duì)照試驗(yàn)（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質(zhì)量較低，真正符合RCT者數(shù)量有限[2]。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國中醫(yī)學(xué)循證的現(xiàn)狀，雖然曾有大批人才被派往國外學(xué)習(xí)循證理念，但是他們大多以臨床西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)人才并不多，這直接導(dǎo)致了中醫(yī)領(lǐng)域循證人才缺乏或質(zhì)量不高，進(jìn)一步影響了中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。

2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐的思考與途徑

2.1對(duì)中醫(yī)學(xué)循證的思考

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科，但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗(yàn)之上，而后有理論；西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué)，理論先于實(shí)踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方，是西方醫(yī)學(xué)對(duì)其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬；中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗(yàn)性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國內(nèi)以來，中醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭(zhēng)議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而遵循所謂的經(jīng)過多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)所獲得的證據(jù)循證，因而不適合中醫(yī)。相對(duì)于西醫(yī)來說，中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗(yàn)在治療中的作用，原因是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù)，這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另一方面，循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù)，但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻(xiàn)數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高，故而容易出現(xiàn)無證可循的尷尬場(chǎng)面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識(shí)堆積起來的學(xué)科，也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容，而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過程中具備這樣一種思維：根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尋找最佳的證據(jù)，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的代表，從來都是重視證據(jù)的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證，部分來自經(jīng)典古籍，部分來自古時(shí)的醫(yī)家醫(yī)案，甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健?。這些治療方法對(duì)一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)檢驗(yàn)，所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會(huì)并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫(yī)想要適應(yīng)時(shí)代生存發(fā)展，只有通過提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們?cè)谇叭肆粝碌呢S富素材的基礎(chǔ)上，繼往開來，不斷創(chuàng)新，在中醫(yī)的教育實(shí)踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時(shí)代的新的循證觀念和循證方案。

2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實(shí)踐

2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維

以前的中醫(yī)教育傳承，大多是學(xué)徒制，經(jīng)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了理論教學(xué)，更不用提科學(xué)研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育進(jìn)入了正規(guī)教育的時(shí)代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫(yī)的特殊性，導(dǎo)致我國這些年來培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高，中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師，那么我們將永遠(yuǎn)在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂觀，很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段，這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡(jiǎn)單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識(shí)性的學(xué)科，它的教學(xué)必須和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂，而應(yīng)該拓展到臨床上，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。具體的說，可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后，通過見習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學(xué)生自己對(duì)某些文獻(xiàn)做出“循證價(jià)值”的評(píng)價(jià)，這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。

2.2.2循證觀念與辨證施治相結(jié)合

第2篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

一、講好開頭，引起“注意”。

俗話說：“良好的開頭是成功的一半?！敝v好課的開頭是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的第一步。如果在上課一開始學(xué)生就注意聽講，他們就有可能連續(xù)認(rèn)真地聽下去。否則，他們的注意就不易穩(wěn)定，掌握的知識(shí)也不全面，學(xué)習(xí)效果自然受到影響。怎樣講好開頭呢？

教師對(duì)教材應(yīng)有十分準(zhǔn)確的把握，努力設(shè)計(jì)出能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的“導(dǎo)語”?？梢酝ㄟ^講與本節(jié)課有關(guān)的故事、成語導(dǎo)入新課；或在課的開頭提出學(xué)生感興趣的問題，造成懸念等。同時(shí)，教師還要儀表端莊、親切和藹、自信心十足。課堂教學(xué)語言要生動(dòng)、條理清楚，并聯(lián)系實(shí)際講好每節(jié)課的學(xué)習(xí)目的和意義，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的重要性和必要性。這樣，就會(huì)引起學(xué)生的注意。如果教師走進(jìn)教室時(shí)精神倦怠，講話有氣無力，沒有條理，就不難想象學(xué)生的狀況會(huì)怎樣，整體教學(xué)必然要受影響。

二、多給學(xué)生議、練的時(shí)間，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

政治課教學(xué)過程是“讀、講、議、練”的過程。對(duì)說教篇幅較多、道理好懂的教材，要精講。要多給學(xué)生安排一定的議、練的時(shí)間。例如，講初中的《培養(yǎng)為人民服務(wù)的思想》一課時(shí)，可出這樣的議題讓學(xué)生討論：“中學(xué)生在愛人民方面有哪些值得稱贊的表現(xiàn)？還有哪些不足？應(yīng)怎樣熱愛人民？”學(xué)生在議論過程中暢所欲言、精神放松、興趣盎然，既理解了課文，又提高了思想認(rèn)識(shí)。如果教師一直“滿堂灌”，學(xué)生一定會(huì)困倦，收不到好的效果。

三、運(yùn)用恰當(dāng)有趣的比喻等方法激發(fā)興趣。

政治課教學(xué)可根據(jù)需要，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用有趣的比喻、精彩的名言、簡(jiǎn)短的故事等，突破難點(diǎn)、激發(fā)興趣。

例如，講“社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)”這一抽象難懂的哲學(xué)觀點(diǎn)時(shí)，如果教師只空洞地講述理論，學(xué)生難以理解，又會(huì)覺得枯燥。我在講這一問題時(shí)，引用了一個(gè)故事：有一員外家有四位女婿，分別是文人、做官的、經(jīng)商的、種田的有一天，他們?cè)趩T外家同桌飲酒時(shí)，天空下起了鵝毛大雪，他們便望雪興嘆對(duì)起詩來。身分不同的人作出了不同的詩句。之后，我向?qū)W生提出問題：①為什么他們對(duì)下雪的認(rèn)識(shí)不一樣？②他們的不同身份，各自表達(dá)了什么樣的思想感情？③社會(huì)存在與社會(huì)意識(shí)誰決定誰？學(xué)生通過思考、回答，明白了道理，而且記憶持久。

四、政治課教學(xué)要解答學(xué)生的疑問和關(guān)心的問題，培養(yǎng)學(xué)生探求知識(shí)的興趣。

教師在備課時(shí)，要考慮學(xué)生會(huì)有哪些想法或疑問，講課時(shí)予以解答。例如，講“社會(huì)主義代替資本主義是客觀規(guī)律決定的”這一觀點(diǎn)時(shí)，考慮到學(xué)生可能會(huì)提出“為什么蘇聯(lián)解體、東歐劇變”這樣的問題，我便在課堂上對(duì)這一問題給予解釋，說明了社會(huì)主義代替資本主義的長(zhǎng)期性、曲折性、必然性，排除了學(xué)生的疑問，樹立了堅(jiān)定地走社會(huì)主義道路的信念。相反，如果不排除學(xué)生的疑問，學(xué)生就難以接受教材的觀點(diǎn)，甚至認(rèn)為教材內(nèi)容與實(shí)際不符，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。

當(dāng)前，中學(xué)生思想活躍，對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問題非常關(guān)心，教師應(yīng)針對(duì)這一情況實(shí)事求是地解答學(xué)生的問題。我在講“社會(huì)發(fā)展史”這部分內(nèi)容時(shí)，有學(xué)生問：“地球能毀滅嗎？”我沒有認(rèn)為學(xué)生的問題和教學(xué)無關(guān)不該問，而是給學(xué)生以鼓勵(lì)，并解答了問題，滿足了他們的求知欲。

第3篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對(duì)象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

1.2方法

麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測(cè)量結(jié)果顯示沒有腰麻癥之后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測(cè)量結(jié)果之后再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。

2結(jié)果

患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過程均很順利，全過程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過程

3.1.1術(shù)前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時(shí)會(huì)引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。

3.1.2尋找實(shí)證，收集證據(jù)針對(duì)以上問題，對(duì)麻醉操作規(guī)范等資料進(jìn)行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

3.1.3證據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進(jìn)行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評(píng)價(jià)過程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運(yùn)用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過程中，對(duì)整個(gè)治療過程進(jìn)行總結(jié)。

3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對(duì)患者病情，對(duì)患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴(kuò)容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對(duì)患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

3.2心理治療

患者一旦住院就可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境改變、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì)給治療過程的順利進(jìn)行帶來一定的阻礙。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對(duì)患者表示出充分的關(guān)心和愛護(hù)，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，安全的度過圍手術(shù)期。

4結(jié)語

第4篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)學(xué)；辯證統(tǒng)一；統(tǒng)計(jì)規(guī)律；思想

1必然性和偶然性的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)學(xué)為探索隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)規(guī)律性，必須正確處理必然性與偶然性之間的辨證關(guān)系。在總體中諸個(gè)體某種數(shù)量標(biāo)志表現(xiàn)偶然，而諸標(biāo)志值平均則為必然。重復(fù)測(cè)量某種同一客體出現(xiàn)不同的數(shù)值屬偶然，而同一客體本身真實(shí)數(shù)值則為必然。必然性通過大量偶然性的數(shù)量差異為自己開辟道路。統(tǒng)計(jì)研究中經(jīng)過綜合平均，將大量偶然性所形成的數(shù)量差異，互相抵消，顯露出平均則為必然。必然性與偶然性的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系在統(tǒng)計(jì)抽樣調(diào)查問題上表現(xiàn)極為明顯?？陀^事物極其復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，同一總體各單位的數(shù)量差異也非常大，從個(gè)別單位，往往因偶然因素的影響而無法探索其本質(zhì)和規(guī)律性。然而，通過大量觀察，排除偶然性因素影響，就可暴露出事物的真象，顯現(xiàn)其本質(zhì)。在進(jìn)行抽樣調(diào)查時(shí)，只有隨機(jī)抽取的個(gè)體足夠多，消除諸多偶然因素影響，才能通過抽樣總體的數(shù)量特征正確地推斷總體的數(shù)量特征。

2共性和個(gè)性的統(tǒng)一

實(shí)踐和科學(xué)都證明矛盾的普遍性，矛盾無處不在、無時(shí)不在。矛盾著的事物是普遍存在的，況且同一事物或過程的矛盾有其共性。而對(duì)于每個(gè)事物或過程的矛盾也各有其個(gè)性。因此說，共性和個(gè)性的關(guān)系就是一般與特殊或普遍與個(gè)別的關(guān)系，它們是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在著各種矛盾，每一矛盾具有不同特點(diǎn)。在統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)中，個(gè)體的差異性中蘊(yùn)含著總體的同一性。統(tǒng)計(jì)方法就是運(yùn)用科學(xué)的手段抽象掉各個(gè)個(gè)體的差異性，探求總體的同一性，并用差異性去標(biāo)志同一性的內(nèi)在質(zhì)量。差異性是統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生和存在的前提，沒有差異性就沒有統(tǒng)計(jì)；而同一性則是統(tǒng)計(jì)的目的，為了求得同一性才需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因此，統(tǒng)計(jì)研究要運(yùn)用大量觀察法與個(gè)別觀察法相結(jié)合使用的統(tǒng)計(jì)方法。

統(tǒng)計(jì)研究中運(yùn)用大量觀察法，實(shí)現(xiàn)從個(gè)別到一般，從個(gè)性到共性的認(rèn)識(shí)過程。同時(shí)，根據(jù)共性寓于個(gè)性之中的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，統(tǒng)計(jì)研究在大量觀察的基礎(chǔ)上，運(yùn)用個(gè)別觀察所搜集的資料來說明總體的基本狀況和發(fā)展趨勢(shì)，使認(rèn)識(shí)更深刻、更具體。

矛盾的共性與個(gè)性的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)研究必須是將統(tǒng)計(jì)中的平均數(shù)與分組法結(jié)合，用組平均數(shù)補(bǔ)充說明總平均數(shù)，用反映現(xiàn)象的離散趨勢(shì)的變異指標(biāo)與反映現(xiàn)象集中趨勢(shì)的平均數(shù)結(jié)合使用，以使研究更全面，更完善。

3整體與局部的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究著眼于總體，著手于樣本，立足于個(gè)體；同時(shí)從總體出發(fā)，分解剖析，認(rèn)識(shí)局域（類、層、組）甚至個(gè)體，并對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，觀察計(jì)量，搜集資料。接著對(duì)個(gè)體的調(diào)查所獲得的資料進(jìn)行計(jì)算分析，或歸納演繹，用樣本來推斷總體，達(dá)到對(duì)總體的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)。即為“統(tǒng)而計(jì)之”和“計(jì)而統(tǒng)之”的總和，以實(shí)現(xiàn)以統(tǒng)定計(jì)，以計(jì)達(dá)統(tǒng)的目的。所以，統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維是一種系統(tǒng)思維，要求一切認(rèn)識(shí)對(duì)象不僅它本身作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)，而且它還要作為某個(gè)更大系統(tǒng)的要素來認(rèn)識(shí)。這種對(duì)系統(tǒng)客體的“主體”認(rèn)識(shí)，是一種對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行整體性度量的系統(tǒng)思維方式。

因而，統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)充分體現(xiàn)了整體和局部的有機(jī)統(tǒng)一，這是統(tǒng)計(jì)研究的一大優(yōu)點(diǎn)，也是統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)比較接近客觀、真實(shí)的主要原因之一。其它認(rèn)識(shí)方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系統(tǒng)而認(rèn)識(shí)某一系統(tǒng)，忽略或沒有充分重視各要素的整合作用和系統(tǒng)環(huán)境對(duì)系統(tǒng)的制約作用。

4定性分析和定量分析的統(tǒng)一

從統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)過程而言，充分體現(xiàn)著定性分析和定量分析對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。定量分析研究是統(tǒng)計(jì)研究的特色所在，但統(tǒng)計(jì)的定量分析不是純粹數(shù)量意義的，即不是就數(shù)量論數(shù)量，而是基于所研究事物本身的特點(diǎn)，并且從所研究事物的有關(guān)聯(lián)系或現(xiàn)實(shí)背景中，緊緊扣住認(rèn)識(shí)所研究事物內(nèi)在本質(zhì)這一主題來展開的，他注重的是定量分析背后的具體含義和意義，這也正是統(tǒng)計(jì)學(xué)與數(shù)學(xué)的區(qū)別所在。那么統(tǒng)計(jì)研究怎樣才能通過數(shù)量來體現(xiàn)其具體含義與現(xiàn)實(shí)意義？這就必須結(jié)合定性分析，即以定性分析為起點(diǎn)，并以定性分析為終點(diǎn)。具體來說，統(tǒng)計(jì)研究總是按照“初步（感性）的定性認(rèn)識(shí)——客觀科學(xué)的定量認(rèn)識(shí)——高級(jí)（理性）的定性認(rèn)識(shí)”這一過程來進(jìn)行的，即從定性開始，確定認(rèn)識(shí)事物有關(guān)方面的指標(biāo)，經(jīng)過定量過程，搜集，整理，進(jìn)而對(duì)其分析研究，上升到更高的認(rèn)識(shí)，深入認(rèn)識(shí)事物的質(zhì)，完成定性認(rèn)識(shí)。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)遵循質(zhì)與量對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，從初始的定性入手，依設(shè)計(jì)的科學(xué)的方案一整套統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，按要求搜集有關(guān)數(shù)據(jù)資料，經(jīng)過整理和分析對(duì)比，認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和規(guī)律性。也就是說統(tǒng)計(jì)的定量分析是人類在認(rèn)識(shí)事物的過程中，實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)這個(gè)飛躍的重要途徑，是避免產(chǎn)生認(rèn)識(shí)主觀偏差的重要手段。

因此，統(tǒng)計(jì)研究最終是為人類定性認(rèn)識(shí)服務(wù)的，是為了定性認(rèn)識(shí)才進(jìn)行定量分析研究的，前面所講的統(tǒng)計(jì)的方法性、應(yīng)用性也正體現(xiàn)在這里。實(shí)際上，如何才能真正做到統(tǒng)計(jì)研究的定性分析與定量分析的統(tǒng)一，才是需要我們關(guān)注的重點(diǎn)。所以，我們需要不斷地探求質(zhì)與量變化的規(guī)律和界限，研究質(zhì)的規(guī)定性與量的規(guī)定性的關(guān)系，將質(zhì)與量同一與度中，即量的規(guī)定性定性于度中，質(zhì)的規(guī)定性定量于度中，以實(shí)現(xiàn)定性分析和定量分析的真正統(tǒng)一。

5分析與綜合的統(tǒng)一

在統(tǒng)計(jì)研究過程中，分析和綜合是揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律性的一個(gè)基本方法。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的根本目的是在各個(gè)局部進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)上達(dá)到對(duì)總體的認(rèn)識(shí)，揭示其本質(zhì)和規(guī)律性。

所謂分析方法，就是把研究對(duì)象分解為若干組成部分，并分別加以研究，從而認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)或本質(zhì)的一種思維方法。任何事物的整體都是有若干組成部分構(gòu)成的，將客觀事物在一定條件下分解成各組成部分，分別研究其結(jié)構(gòu)與功能、各部分相互聯(lián)系、相互作用的特點(diǎn)以及在各種外界條件作用下所表現(xiàn)出來的事物的屬性和特點(diǎn)，從而達(dá)到對(duì)事物本質(zhì)及內(nèi)在規(guī)律性的認(rèn)識(shí)之目的?？梢?，分析方法是以客觀事物的整體與部分關(guān)系為客觀基礎(chǔ)的。在統(tǒng)計(jì)研究中諸如分組分析、因素分析、因果分析、結(jié)構(gòu)分析、定性和定量比較分析、比例分析等等。這些分析在人們的認(rèn)識(shí)中起著重要作用。但是，要把分析所得到的認(rèn)識(shí)變?yōu)閷?duì)整體的認(rèn)識(shí)，揭示整體的本質(zhì)和規(guī)律性，就必須進(jìn)行綜合。

所謂綜合方法，就是把研究對(duì)象的各個(gè)部分聯(lián)系起來加以研究，從而在整體上把握事物的本質(zhì)和規(guī)律的一種思維辦法。與分析方法相比，綜合方法認(rèn)識(shí)過程的方向完全相反。它是將事物的各個(gè)部分聯(lián)結(jié)為整體，通過全面掌握事物各部分、各方面的特點(diǎn)以及它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，并加以概括和上升。從事物各部分及其屬性、關(guān)系的真實(shí)聯(lián)系和本來面目，復(fù)現(xiàn)事物的整體，綜合為多樣性的統(tǒng)一體。在統(tǒng)計(jì)中，諸如人口統(tǒng)計(jì)的將分組、結(jié)構(gòu)、比例分析化為對(duì)整個(gè)人口狀況分析；商品銷售總額分析時(shí)分解為價(jià)格和銷售量變動(dòng)的影響，進(jìn)而從總體上分析其因素影響；社會(huì)總產(chǎn)值的變化，分解成各個(gè)部門行業(yè)的影響，進(jìn)而綜合研究其全貌等等。

分析與綜合是對(duì)立統(tǒng)一，分析是綜合的基礎(chǔ)，綜合統(tǒng)領(lǐng)分析。沒有具體的分析，就不能具體深入地把握事物的各部分、各側(cè)面和各種屬性與諸因素，從而也就無法綜合；同時(shí)，分析也離不開綜合，它在綜合統(tǒng)領(lǐng)下，以綜合為目的，達(dá)到確切地揭示事物的總體和本質(zhì)和規(guī)律性，使認(rèn)識(shí)升華。因此，沒有分析的綜合，其結(jié)論就只能是空洞的、無根據(jù)的，是一個(gè)混沌的、外在的、直觀的整體?！八季S既把相互聯(lián)系的要素聯(lián)合為一個(gè)統(tǒng)一體，同樣也把意識(shí)的對(duì)象分解為它的要素。沒有分析就沒有綜合（《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版第81頁）?！狈治龅慕Y(jié)果，也就是綜合的出發(fā)點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)的發(fā)展總是沿著“分析——綜合——新的分析——新的綜合……”軌跡不斷前進(jìn)的，促使統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)不斷深化，揭示事物的本質(zhì)和規(guī)律性。6歸納與演繹的統(tǒng)一

所謂歸納推理，就是從特殊到一般，給出新認(rèn)識(shí)；但新認(rèn)識(shí)是不確定的，可能是錯(cuò)的；特殊材料的組合不同，給出的認(rèn)識(shí)也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣質(zhì)信息作出決策。所謂演繹推理就是從前提（公理）到命題，不提供超越前提的新知識(shí)；容許選擇多個(gè)前提，但前提可能是錯(cuò)的；大前提里的不同小前提（公理系統(tǒng)里的不同子集合）會(huì)給出不同甚至矛盾的結(jié)論。以觀察為基礎(chǔ)對(duì)事物的不確定性進(jìn)行度量主要屬于歸納推理問題；但若已知各種事件發(fā)生的結(jié)果和發(fā)生的概率，不確定性下的決策則可以轉(zhuǎn)化為演繹推理問題。

統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)是通過個(gè)別研究認(rèn)識(shí)一般的，所以統(tǒng)計(jì)思維必然是一種歸納（即必須通過歸納才能實(shí)現(xiàn)）。統(tǒng)計(jì)不僅要根據(jù)所構(gòu)建的原始信息通過統(tǒng)計(jì)推理獲得一般的“知識(shí)”，而且還必須進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)、機(jī)理檢驗(yàn)等，對(duì)所獲得的知識(shí)進(jìn)行論證。所以說，統(tǒng)計(jì)思維是歸納與演繹的統(tǒng)一。歸納方法論強(qiáng)調(diào)了方法和外來信息的重要性，而演繹方法論則強(qiáng)調(diào)了問題和先存知識(shí)的重要性。實(shí)際上，二者是一個(gè)有機(jī)的整體，需要相互補(bǔ)充和協(xié)調(diào)才能真正解決問題。比如在統(tǒng)計(jì)思維中的回歸分析既是歸納，又是演繹。所以說，統(tǒng)計(jì)思維將歸納和演繹高度而有效地結(jié)合運(yùn)用，收到了很好的認(rèn)識(shí)效果。也只有通過歸納、演繹和實(shí)踐的相互作用才能找到可靠的科學(xué)真理。

7具體和抽象的統(tǒng)一

按照統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)要運(yùn)用材料來看，統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用具有具體性，它是依據(jù)一定的數(shù)據(jù)和事實(shí)，使人們得到啟發(fā)，運(yùn)用已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，對(duì)客觀事物的本質(zhì)及其規(guī)律性作出迅速的識(shí)別和直接的理解，并對(duì)對(duì)象的總體狀況作出判斷。統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)在取得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之后，首先就是根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，運(yùn)用一定的數(shù)據(jù)整理手段（如分組、直方圖、莖葉圖、頻率圖等）和統(tǒng)計(jì)研究人員積累的統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮主體的能動(dòng)性，獲取初步認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上再對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的背景資料進(jìn)行分析研究，必要時(shí)還要進(jìn)行典型剖析或抽樣驗(yàn)證。所以說，在統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)的數(shù)據(jù)收集、分析與所做結(jié)論需要具體化。同時(shí)，對(duì)統(tǒng)計(jì)理論方法研究時(shí)具有抽象性，在一定理論指導(dǎo)下進(jìn)行的數(shù)理研究，是具有抽象思維的特點(diǎn)。屬于抽象思維的范疇，它舍棄具體向客體的規(guī)客規(guī)律性逼近。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)是具體和抽象的統(tǒng)一。

8經(jīng)驗(yàn)思維和理性思維的統(tǒng)一

統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)過程不僅是通常所說的實(shí)證性研究活動(dòng)，同時(shí)也是探索性研究活動(dòng)。它自始至終都是理性認(rèn)識(shí)和感性材料的相互結(jié)合和相互滲透。

按照統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)屬于實(shí)證性研究來說，它具有經(jīng)驗(yàn)思維

的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)思維就是運(yùn)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識(shí)和感性材料進(jìn)行的思維活動(dòng)。它的功能主要是認(rèn)識(shí)具體事物的外部狀況、表面聯(lián)系和現(xiàn)象，通過經(jīng)驗(yàn)思維能夠?qū)ωS富的大量材料初步加工，把握事物多種多樣的具體狀態(tài)，并且能夠在一定程度上把握事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。描述性統(tǒng)計(jì)就是一種比較典型的經(jīng)驗(yàn)思維。它依據(jù)的是客體的個(gè)體的實(shí)際狀況或者是客體過去的、現(xiàn)在的狀態(tài)，是事實(shí)的歸納、概括、整理。從推斷性統(tǒng)計(jì)來看，它在描述性統(tǒng)計(jì)提供的經(jīng)驗(yàn)材料的基礎(chǔ)上，運(yùn)用一定的理論、概念，依據(jù)嚴(yán)密的邏輯規(guī)則和推理過程進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)、數(shù)理推斷、悖論分析，對(duì)描述信息、經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)進(jìn)行理論思考，使經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)升華，這又是有理性思維的特點(diǎn)。它抽象掉具體個(gè)體數(shù)量上的差異，得出有關(guān)對(duì)象的共同本質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)；抽象掉所依據(jù)的經(jīng)驗(yàn)材料的特殊，得出有關(guān)“類”的一般的認(rèn)識(shí)。

實(shí)際上，描述性統(tǒng)計(jì)是推斷性統(tǒng)計(jì)的重要基礎(chǔ)，在某種程度上講，推斷是另一種描述；有時(shí)候描述性統(tǒng)計(jì)與推斷性統(tǒng)計(jì)是交織在一起的。因此，統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)是經(jīng)驗(yàn)思維和理性思維的統(tǒng)一，兼具有兩種思維的成分，兩種思維相互交叉，相互補(bǔ)充，使統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)更系統(tǒng)、更具體和更深刻。

總之，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門認(rèn)識(shí)方法論，統(tǒng)計(jì)活動(dòng)是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是要研究探索和發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)客體本質(zhì)及其規(guī)律性的方法。哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)說，它研究自然、社會(huì)和思維的最一般的規(guī)律。它和統(tǒng)計(jì)學(xué)是一般和個(gè)別、共性和個(gè)性的關(guān)系。哲學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)起著指導(dǎo)作用，為統(tǒng)計(jì)科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)工作提供一般指導(dǎo)原則和思維方法；統(tǒng)計(jì)學(xué)是哲學(xué)一般認(rèn)識(shí)方法的具體化。所以，對(duì)統(tǒng)計(jì)思想進(jìn)行較深入的探討和歸納，有利于推進(jìn)統(tǒng)計(jì)理論研究，廓清人們對(duì)統(tǒng)計(jì)的認(rèn)識(shí)，有助于更合理、廣泛的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：孝文化；思想政治理論課；意義；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G641 ？搖文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）18-0126-03

新儒學(xué)代表梁漱溟指出“說中國文化是‘孝’的文化，自是沒錯(cuò)”，“孝悌實(shí)在是孔教唯一的提倡”。[1]謝幼偉同樣認(rèn)為“中國文化是以孝為主，以孝為根本的文化”。[2]可見，孝文化是中國傳統(tǒng)文化的精髓。狹義的孝是贍養(yǎng)父母，廣義的孝指奉獻(xiàn)社會(huì)，它既是一種敬本心理，又是一種管理手段，它將禮法的外在約束與仁義的內(nèi)在自覺相統(tǒng)一，為正心修身齊家治國平天下的目的服務(wù)[3]。高職思想政治理論課作為大學(xué)生思想政治教育的主渠道和主陣地，要對(duì)大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的教育，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、勞動(dòng)觀和職業(yè)觀，都離不開對(duì)中國傳統(tǒng)孝文化精髓的弘揚(yáng)與運(yùn)用。

一、孝文化促進(jìn)思想政治理論課教學(xué)目標(biāo)的貫徹與落實(shí)

中國傳統(tǒng)孝文化中，有很多是2008高考方案大學(xué)生理論課教材內(nèi)容的來源，“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，只有在高職思想政治理論課教學(xué)中貫徹與落實(shí)孝文化，才能使思想政治理論課教學(xué)的目標(biāo)得以體現(xiàn)，并達(dá)到預(yù)期效果。

1.思想政治理論課教學(xué)踐行孝文化，樹立高職大學(xué)生學(xué)以致用的理念。思想政治理論課教學(xué)不僅要講授孝文化知識(shí)，如引用儒家經(jīng)典來增強(qiáng)課堂的文化厚度；同時(shí)，也要突破理論層面踐行孝文化，抓住各類教育的契機(jī)。例如：在天氣突然變冷的情況下，教師對(duì)同學(xué)們說：“請(qǐng)?zhí)统鍪謾C(jī)，給父母?jìng)儼l(fā)條短信，也許就短短的四個(gè)字‘天冷加衣’，就足以讓父母溫暖一個(gè)寒冬”。這樣，枯燥的思想政治理論在特定的情境下，讓學(xué)生感受到學(xué)做人的重要性，也體會(huì)到學(xué)以致用的意義。學(xué)生樹立這一正確的理念后，會(huì)運(yùn)用在專業(yè)課的學(xué)習(xí)上，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，通過學(xué)以致用、用以致學(xué)的循環(huán)，更好地掌握專業(yè)技能，培育道德素養(yǎng)。此外，還可以通過課后的活動(dòng)與作業(yè)來促使學(xué)生踐行孝文化。如讓學(xué)生結(jié)合團(tuán)、班會(huì)，舉辦公益活動(dòng)，在活動(dòng)體驗(yàn)中使思想政治理論內(nèi)化為學(xué)生的素質(zhì)。

2.思想政治理論課教學(xué)引入孝文化，培養(yǎng)高職大學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神。思想政治理論課教學(xué)引入中國傳統(tǒng)孝文化，這些歷經(jīng)歷史沉淀的魁寶必將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如，在講授《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》愛國專題時(shí)，講愛國的要求，其中之一就是愛祖國的燦爛文化，中國五千年的文明，教師可以通過制作一個(gè)五分鐘的小視頻，讓學(xué)生感受到中國傳統(tǒng)文化尤其是孝文化在社會(huì)歷史發(fā)展的作用。首先，了解了中國傳統(tǒng)孝文化，受“生則養(yǎng)”的思想熏陶，高職大學(xué)生敬養(yǎng)父母的意識(shí)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，形成對(duì)父母的責(zé)任感，從而為家庭的美好生活而努力學(xué)習(xí)。其次，責(zé)任感是道德行為的基礎(chǔ)和本質(zhì)規(guī)定，高職大學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神會(huì)得以進(jìn)一步的培養(yǎng)，愛崗敬業(yè)是社會(huì)主義職業(yè)道德的最基本要求，高職大學(xué)生在對(duì)責(zé)任的恪守中，履行自己的道德職責(zé)，會(huì)做到樂業(yè)、勤業(yè)與精業(yè)。

3.思想政治理論課教學(xué)貫徹孝文化，培育高職大學(xué)生吃苦耐勞的素養(yǎng)。近幾年的招聘會(huì)有個(gè)普遍現(xiàn)象：“用得上、留得住”的人最受企業(yè)青睞，高職生吃苦耐勞“香”過本科生?？梢?，在高職大學(xué)生的思想政治理論課教學(xué)中，要貫徹孝文化，以培育學(xué)生吃苦耐勞的素養(yǎng)，才能提高職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。孝是中國傳統(tǒng)美德的根本，“剛健有為，自強(qiáng)不息”自是它的應(yīng)有之意，是人們處理各種困難的總原則，是積極的人生態(tài)度的最集中的理論概括和價(jià)值提煉。在思想政治理論課教學(xué)中，推行孝文化中的“立德、立功、立言”，樹立不過分挑剔的就業(yè)觀；注入“立身、承志”等孝文化思想，鼓舞高職大學(xué)生披荊斬棘，勇于開拓，促使他們縮短就業(yè)崗位的適應(yīng)期；主張“格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下”的思想，熏陶和鼓勵(lì)高職大學(xué)生奮發(fā)向上、愛崗敬業(yè)、自強(qiáng)不息地建立輝煌的職業(yè)功績(jī)。

4.思想政治理論課教學(xué)傳承孝文化，激勵(lì)高職大學(xué)生的愛國情、報(bào)國志。在思想政治理論課教學(xué)中傳承孝文化，使高職大學(xué)生踐行對(duì)家、對(duì)社會(huì)的孝道之后，自然地升華為對(duì)民族、國家行大孝，即愛國精神。首先，孝是愛國心的根源。唐代著名學(xué)者孔穎達(dá)疏《詩經(jīng)·大雅·生民》序時(shí)說：“祖者，始也，己所以始也。自父之父以上皆得稱焉。”[4]愛國思想是親親感情的連鎖效應(yīng)，愛國主義是孝意識(shí)的演延結(jié)果。[5]在思想政治理論課教學(xué)中傳承孝文化，就是激勵(lì)高職大學(xué)生的愛國情、報(bào)國志。如在講《形勢(shì)與政策》專題“從抗震、奧運(yùn)看中華民族精神和價(jià)值追求”時(shí)，就可以從文化的角度，例舉“七夕”在中國靜寂，在韓國熱鬧；韓國欲將“端午節(jié)”申報(bào)世界文化遺產(chǎn)；韓國被西方學(xué)者稱為“儒教國家的活化石”，每年2月和8月，韓國人按照傳統(tǒng)到文廟祭祀孔子；韓國人的共同道德，仍是儒家文化所信奉的“孝悌、忠信、禮義、廉恥”，推動(dòng)他們創(chuàng)造“漢江奇跡”，促使韓國民眾1997年發(fā)起獻(xiàn)金運(yùn)動(dòng)，使韓國最早度過金融危機(jī)等等，提出：誰來拯救我們的傳統(tǒng)文化？激發(fā)學(xué)生傳承傳統(tǒng)文化的歷史責(zé)任感。其次，孝的擴(kuò)展，將親親之愛延伸到非親親的領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化為為社會(huì)盡責(zé)，是“大公”的原始動(dòng)力。高職大學(xué)生的愛國精神，就是要落實(shí)到實(shí)際學(xué)習(xí)、工作中去，練就一技之長(zhǎng)，拓展綜合素質(zhì)，在未來職業(yè)生涯中為中國特色社會(huì)主義的建設(shè)而貢獻(xiàn)。使學(xué)生覺得思想政治理論課并非空洞說理，而是實(shí)在的課程，激發(fā)學(xué)生的興趣。

二、孝文化在高職思想政治理論課教學(xué)中發(fā)揮作用應(yīng)沿用情感教學(xué)法

發(fā)揮中國傳統(tǒng)孝文化的精髓，增強(qiáng)高職大學(xué)生思想政治理論課的教學(xué)實(shí)效性，要采用多形式的教學(xué)法，要深刻而生動(dòng)地展示孝文化的吸引力，達(dá)到思想政治理論課教學(xué)目標(biāo)——課程理論內(nèi)化為學(xué)生素質(zhì)，情感教學(xué)法的運(yùn)用非常關(guān)鍵。列寧曾指出：“沒有人的感情，就從來沒有也不可能有對(duì)真理的追求?！鼻楦械捏w驗(yàn)，會(huì)使學(xué)生進(jìn)一步理解孝文化，增強(qiáng)他們內(nèi)在的動(dòng)力，轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的道德行為。

1.以情動(dòng)情，激發(fā)學(xué)生的真情實(shí)感。正如蘇霍姆林斯基所說：“學(xué)生（特別是高年級(jí)學(xué)生）能夠從教師的話里分辨出真正的熱情或者是故意做作的、虛假的、慷慨激昂的情調(diào)?！蔽覀?cè)鲞^調(diào)查，學(xué)生最討厭的是看上去不相信理論卻在講臺(tái)上夸夸其談的人。所以，在思想政治理論課教學(xué)中，教師首先自己對(duì)傳統(tǒng)孝文化有較深刻的理解，并用語言、動(dòng)作、表情等激勵(lì)方法表露真情實(shí)感，以感染學(xué)生；同時(shí)，激發(fā)學(xué)生（尤其對(duì)孝文化比較了解與感興趣的學(xué)生）間積極情感的相互感染，擴(kuò)大情感的受益面。如孟郊的《游子吟》與李密的《陳情表》都可以用來激發(fā)學(xué)生的真情實(shí)感。通過師生情感的相互交叉，渲染出感人的情緒氛圍，又反作用于學(xué)生的心理，產(chǎn)生與思想政治理論課教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的情感。

2.以境激情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。情感具有綜合的情境性，這種情境性就是在各種情感因素的作用下而形成的某種綜合情勢(shì)氛圍。所以，在高職思想政治理論課教學(xué)中，為了喚起、培養(yǎng)和強(qiáng)化某種情感，就應(yīng)盡力創(chuàng)設(shè)適合于教育教學(xué)內(nèi)容需要的情境氛圍。我們可運(yùn)用多媒體這一現(xiàn)代化的教學(xué)手段，把傳統(tǒng)孝文化構(gòu)建成一幅幅豐富多彩的畫面，如《孔雀東南飛》中劉蘭芝被遣臨行前的交待和《竇娥冤》中竇娥對(duì)婆婆的深情等變成小品或flas，給學(xué)生視覺、聽覺以全新的刺激。這一切連同教師的神態(tài)、語言、情感及教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛形成一個(gè)良好的情感氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的好奇心，使他們有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)過程中始終保持一種最佳的心理狀態(tài)。

3.以行促情，激發(fā)學(xué)生的行為自覺。行為實(shí)踐是情感形成和轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，也是豐富情感的途徑和推動(dòng)情感發(fā)展的動(dòng)力。蘇霍姆林斯基說：“要知道，道德準(zhǔn)則，只有當(dāng)它們被學(xué)生自己去追求、和親身體驗(yàn)過的時(shí)候，只有當(dāng)它們變成為學(xué)生獨(dú)立的個(gè)人信念的時(shí)候，才能真正成為學(xué)生的精神財(cái)富?！盵6]學(xué)生只有經(jīng)過具體實(shí)踐，才能把理論認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)人的行為需要。我們可以結(jié)合學(xué)院的社團(tuán)活動(dòng)，開展弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)孝文化的集體活動(dòng)，如推廣一耽學(xué)堂晨讀四書，使學(xué)生在活動(dòng)中互相感染，形成情感的共鳴，激發(fā)思想政治理論指引下的自覺行為。

總之，孝文化要發(fā)揮在高職思想政治理論課教學(xué)中的作用，必須對(duì)學(xué)生有步驟地實(shí)施識(shí)恩、知恩、感恩、報(bào)恩以至于施恩的教育過程。孝文化的落實(shí)與教育的開展，要多注重內(nèi)容、傳承孝精神，而不能流于形式。如某大學(xué)布置的寒假作業(yè)就是回家給父母下跪，媒體就此評(píng)論說，要求學(xué)生用一定的行動(dòng)來體現(xiàn)對(duì)父母的孝，這當(dāng)然是一件好事，但諸如磕頭之類的禮節(jié)，難免有“形式主義”之嫌。長(zhǎng)輩最缺少什么，就給他們什么，這才叫孝道。或許是家庭的保障，或許是情感的交流，或許是一聲問候，或許是一封家書。要引導(dǎo)大學(xué)生推行正確的孝行為，樹立他們正確的孝觀念，努力使自己成為一名優(yōu)秀的職業(yè)人才，無論對(duì)父母、學(xué)校、社會(huì)來說，都是真正的、最好的孝的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[6][蘇]B.A.蘇霍姆林斯基.給教師的建議[M].杜殿坤，譯.北京：教育科學(xué)出版社，1984.

第6篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：高中政治；教學(xué)情境；好奇心；教學(xué)氛圍

在高中政治課堂上，要想有效培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)和創(chuàng)新思維能力，高中政治教師就必須重新調(diào)整教學(xué)定位，樹立以生為本的教育理念，重視教學(xué)方案的設(shè)計(jì)，多對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行激勵(lì)性管理，營造良好的課堂教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛力，降低學(xué)生在政治課堂上學(xué)習(xí)的被動(dòng)性、盲目性，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)和知識(shí)應(yīng)用意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，從而使高中政治教學(xué)更具有效性。

一、創(chuàng)設(shè)趣味化的問題教學(xué)情境

在高中政治課堂上，學(xué)生對(duì)政治知識(shí)的獲取，在很大程度上取決于個(gè)人的學(xué)習(xí)興趣，而教師主要是發(fā)揮教學(xué)引導(dǎo)作用，所以教師在政治課堂上的作用不應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)治性的，高中政治教師要積極創(chuàng)設(shè)趣味化的問題教學(xué)情境，以更好地激發(fā)學(xué)生的問題意識(shí)，讓學(xué)生在課堂上可以帶著問題開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，這樣可以有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識(shí)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的自主反思、自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。例如，在“神奇的貨幣”的教學(xué)中，每個(gè)高中生都在應(yīng)用人民幣，但是對(duì)于貨幣“一般等價(jià)物”的本質(zhì)、貨幣的基本職能等理論知識(shí)的學(xué)習(xí)卻比較抽象，對(duì)此政治教師就可以引入“你知道貨幣是怎么產(chǎn)生的嗎？”“為什么馬克思說金銀天然不是貨幣，但貨幣天然是金銀”等問題情境，然后再通過多媒體教學(xué)手段，將課堂問題進(jìn)行趣味化的講解，進(jìn)而充分喚醒學(xué)生的問題意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)思維能力的培養(yǎng)。

二、充分發(fā)揮高中生的好奇心和想象力

在高中政治課堂上培養(yǎng)高中生的問題意識(shí)和創(chuàng)新思維能力時(shí)，高中政治教師要善于結(jié)合高中生的心理特征，利用他們的好奇心和想象力，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)中感受高中政治課程的學(xué)習(xí)魅力，在發(fā)現(xiàn)中收獲更多的成功體驗(yàn)和情感體驗(yàn)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生政治學(xué)習(xí)的積極情感，促進(jìn)學(xué)生問題意識(shí)與創(chuàng)新思維的養(yǎng)成。例如，在“用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題”的教學(xué)中，高中政治教師就可以在課堂上引入：?jiǎn)蝹€(gè)網(wǎng)眼為什么捕不到麻雀而整張網(wǎng)能捕到，“田忌賽馬”運(yùn)用的是什么樣的思維方法等問題，這樣可以有效激發(fā)學(xué)生的想象力和探究興趣，讓學(xué)生充分參與到教學(xué)活動(dòng)中來，讓學(xué)生感受到哲學(xué)知識(shí)的魅力和應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與發(fā)展。

三、豐富高中政治問題教學(xué)途徑

在高中政治課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，是政治課堂的主人，而教師的教學(xué)主導(dǎo)作用同樣不容忽視。作為一名合格的高中政治教師，要不斷提高自身的教育素質(zhì)，豐富高中政治問題教學(xué)的途徑，在政治課堂上留給學(xué)生充足的獨(dú)立空間和自主學(xué)習(xí)時(shí)間，豐富學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的渠道，讓每個(gè)學(xué)生在政治課堂上都可以積極思考和展示自己，更有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)和創(chuàng)新思維。對(duì)此，高中政治教師要善于使用現(xiàn)代多媒體教育技術(shù)，將抽象化的政治知識(shí)形象化、具體化，成為高中政治問題教學(xué)和學(xué)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的有效輔助手段，同時(shí)高中政治教師要引導(dǎo)學(xué)生多合作、多交流，如將學(xué)生劃分為若干學(xué)習(xí)小組，設(shè)置有針對(duì)性的問題任務(wù)，讓小組內(nèi)的學(xué)生集思廣益，多加強(qiáng)合作與交流，在集體的學(xué)習(xí)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)學(xué)生問題意識(shí)和創(chuàng)新思維能力的有效培養(yǎng)。例如，在“矛盾是事物發(fā)展的源泉和動(dòng)力”的教學(xué)中，高中政治教師可以先將學(xué)生合理分組，然后通過多媒體教學(xué)手段展示一些與哲學(xué)矛盾相關(guān)的Flas、寓言故事情境等，讓學(xué)生以小組為單位反思各種矛盾的兩面性以及轉(zhuǎn)化策略等，這樣可以有效促進(jìn)學(xué)生問題意識(shí)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

四、營造探究性的政治教學(xué)氛圍

愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更為重要?！边@表明培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)的重要性，而創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力，所以在高中政治教學(xué)中，同樣應(yīng)將政治理論教學(xué)與學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)進(jìn)行有效的結(jié)合。陶行知曾經(jīng)說過：“發(fā)明千千萬，起點(diǎn)是一問?！庇纱丝梢钥闯觯瑢W(xué)生的問題意識(shí)往往是創(chuàng)新和進(jìn)步的起點(diǎn)，所以高中政治教師在教學(xué)實(shí)踐中，要重視教學(xué)氛圍的營造，這樣才能保持好學(xué)生的問題探究熱情，敢于在課堂上進(jìn)行發(fā)問和質(zhì)疑，提升學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識(shí)和能力。例如，在教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中，很多政治問題的解決可能會(huì)有多種途徑，這時(shí)教師要鼓勵(lì)學(xué)生敢于對(duì)教師公布的“答案”進(jìn)行質(zhì)疑和完善，不要總是開展“標(biāo)準(zhǔn)化”的問題教學(xué)，這樣更能保持好學(xué)生在政治課堂上的發(fā)現(xiàn)熱情，促進(jìn)學(xué)生問題意識(shí)和創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。

高中政治教學(xué)中學(xué)生問題意識(shí)與創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，是素質(zhì)教育背景下加強(qiáng)政治教學(xué)改革的必然要求，所以高中政治教師需要樹立以生為本的教育理念，通過有效的教學(xué)引導(dǎo)措施，充分激發(fā)學(xué)生在政治課堂上的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而有效促進(jìn)學(xué)生問題意識(shí)與創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命

1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。2 選題的基本方法

2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法

和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。

3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

第8篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

糖尿病足（Diaees fo^DF)是糖尿病的嚴(yán)重慢性并 發(fā)癥之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明確其定義為：糖尿病病人因神經(jīng)病變而失去感覺或 因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致 殘、致死的主要因素。末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、 細(xì)菌感染等常常是其發(fā)生發(fā)展的重要原因，臨床主要表現(xiàn) 為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀。近年來，糖 尿病的發(fā)生率在逐年升高，糖尿病足患病人數(shù)也在逐漸增 多，但發(fā)生率及所占比例卻在逐年下降，這都得益于糖尿 病診療措施的完善，如采用中西結(jié)合，內(nèi)外合治，多法并施 的綜合療法，其中護(hù)理起了十分重要的作用。下面擬從臨 床護(hù)理的一些實(shí)踐，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)資料有關(guān)臨床護(hù)理的可 靠證據(jù)，就糖尿病足護(hù)理中的幾個(gè)關(guān)鍵問題進(jìn)行探討。

1 對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握

   糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長(zhǎng)速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長(zhǎng)乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾病（如結(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

2 心理護(hù)理的“過度”與“不及”

由于糖尿病病程長(zhǎng)，難治愈，并發(fā)癥多，致殘率高，給 患者帶來巨大精神負(fù)擔(dān)；同時(shí)高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者造成 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來 源于精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來自家人，朋友及醫(yī)護(hù)人員的 關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)又特別容易被激惹，表現(xiàn)為言語過 激，脾氣暴躁，無名怒火。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點(diǎn)，揣摩其心理變化，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理和 調(diào)試。大量的臨床護(hù)理實(shí)踐及研究已證實(shí)，心理護(hù)理可以 發(fā)揮藥物所不能替代的作用。然而，對(duì)DF患者而言，心理 護(hù)理也必須把握好過度與不及的問題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理時(shí)將素時(shí)的 積怨莫名的往醫(yī)護(hù)人員身上發(fā)泄。這時(shí)，心理護(hù)理多了不 如少的好；相反，對(duì)于性情溫和而渴求得到關(guān)心的患者，耐 心細(xì)致的心理調(diào)試將有助于其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于 疾病康復(fù)。

 

     對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長(zhǎng)速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長(zhǎng)乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

3 胰島素使用的價(jià)值及其“利”與“弊”

將胰島素應(yīng)用于糖尿病足的局部治療已經(jīng)很普遍，目 前認(rèn)為胰島素可以改善局部組織對(duì)葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進(jìn)感染局部M值升高，增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復(fù)，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對(duì)于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問題，就近十年的相關(guān)文獻(xiàn) 來看，差別很大。劑量大小尚可根據(jù)局部潰瘍面的大小靈活選擇，對(duì)于劑型的選擇上，還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗(yàn)和臨床研究 結(jié)論。稀釋與否及稀釋度的循證學(xué)證據(jù)尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現(xiàn)出有益的作用和價(jià)值， 但目前的證據(jù)來源還停留在經(jīng)驗(yàn)的層面。目前的共識(shí)是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對(duì)于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對(duì)于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過促進(jìn)脂質(zhì)合成及剌激動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 增殖而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這于創(chuàng)面愈合顯 然不利，此時(shí)局部胰島素的使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。因此，我們認(rèn) 為在缺乏可靠的循證學(xué)證據(jù)之前，是否局部使用胰島素應(yīng) 結(jié)合患者的局部及全身情況而定。

4 中藥外用的適應(yīng)癥及其“揚(yáng)”與“棄”

臨床和試驗(yàn)研究結(jié)果已證實(shí)，中藥具有改善局部血循 環(huán)，促進(jìn)新生血管形成，加速潰瘍愈合的作用。并在臨床 上得到小范圍應(yīng)用。然而，目前文獻(xiàn)有關(guān)中藥外用治療糖 尿病足的報(bào)道多屬小樣本、非隨機(jī)、非盲法研究，個(gè)人經(jīng)驗(yàn) 色彩較濃厚。因而，其被認(rèn)可和推廣尚缺乏令人信服的證 據(jù)。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分級(jí)法（即將糖 尿病足分為0 ~ 5級(jí)：0級(jí)一有發(fā)生足部潰瘍的高度危險(xiǎn) 性，但尚沒有潰瘍形成；1級(jí)一有淺表性潰瘍，沒有臨床感 染征象，但可出現(xiàn)胼胝；2級(jí)一有較深足部潰瘍，可伴有蜂 窩組織炎，但無深部膿腫和骨髓炎的形成；3級(jí)一可出現(xiàn)深 部感染、骨髓炎和膿腫；4級(jí)一有局限性壞疽：5級(jí)一壞疽累 及整個(gè)足部。）指導(dǎo)中藥的局部外用更具有科學(xué)性。我們 認(rèn)為，0 1級(jí)潰瘍是中藥湯劑使用的適應(yīng)癥，2級(jí)非開放性 潰瘍?nèi)钥蛇m當(dāng)?shù)倪x擇中藥治療。任何2級(jí)以上的開放性足 潰瘍，中藥湯劑的使用原則上應(yīng)列為禁忌。依據(jù)有以下幾 個(gè)方面:①創(chuàng)面新生組織嬌嫩，局部神經(jīng)損害不同程度損 害，感覺減退，浸泡或熏洗時(shí)易造成燙傷;②中藥湯劑殘?jiān)?微粒較多，易留置或藏匿于創(chuàng)口深部及褶皺處，形成異物， 影響愈合;③創(chuàng)口急性期膿液及分泌物較多，中藥浸泡或 熏洗有造成膿液之弊，使感染擴(kuò)散?，F(xiàn)代藥理證實(shí)[8]，桂 枝具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗、鎮(zhèn)痛抗菌之效；伸筋草、紅花 等活血祛淤藥具有改善血液的濃、粘、凝聚狀態(tài)，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢 復(fù)，可作參考使用。

第9篇：重癥醫(yī)學(xué)論文范文

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       論著

        (1)微針聯(lián)合硬化劑對(duì)雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實(shí)驗(yàn)研究 徐思達(dá) 韋強(qiáng)

        (4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級(jí)影像數(shù)量統(tǒng)計(jì)及受到的劑量評(píng)估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉

        (7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂

        無

        (10)科技論文正文書寫的要求 無

        論著

        (11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴

        無

        (13)《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無

        論著

        (14)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲

        (17)亞低溫對(duì)于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷

        無

        (21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無

        論著

        (22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼

        無

        (24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無

        論著

        (25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰

        (29)ceacam1和ca199測(cè)定對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值 許先鋒

        (31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶

        無

        (34)著作權(quán)的概念 無

        論著

        (35)動(dòng)脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評(píng)分在感染性休克治療中的預(yù)測(cè)價(jià)值 申彪 郝東俠

        (38)p188在電損傷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬

        (41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新

        (43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠(yuǎn)武

        (46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅(jiān) 陳釗誠 王博智

        無

        (48)單位符號(hào)使用和書寫規(guī)則 無

        論著

        (49)單管或雙管引流對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏

麗 王鋼

        (51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價(jià)值 陳冬梅

        (55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強(qiáng) 汪代東 彭軍 趙有春

        無

        (57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無

        論著

        (58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗(yàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮

        (60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉

        (63)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬

        無

        (66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英

        無

        (69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛

        無

        (71)表格形式的選取 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華

        無

        (73)論文摘要的分類 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉

        無

        (75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛

        無

        (77)論文摘要的意義 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭

        無

        (79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (80)tct異?；颊?74例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉

        (82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團(tuán)序

        無

        (83)科技期刊的定義和特征 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜

        (86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰

        (88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英

 

       無

        (89)論文摘要編寫的注意事項(xiàng) 無

        臨床經(jīng)驗(yàn)

        (90)補(bǔ)佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云

        (92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析 錢紅翠

        病例報(bào)告

        (94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀

        無

        (95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        病例報(bào)告

        (96)腸內(nèi)營養(yǎng)液錯(cuò)位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊

        無

        (97)醫(yī)學(xué)論文實(shí)用性的判斷 無

        病例報(bào)告

        (98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉

        無

        (99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無

        護(hù)理

        (100)健康教育對(duì)初產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟

        無

        (101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        護(hù)理

        (102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護(hù)理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗

        無

        (104)受保護(hù)作品的特征 無

        護(hù)理

        (105)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理 徐海君

        (107)提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施 何玉梅

        無

        (108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無

        護(hù)理

        (109)糖尿病住院患者的護(hù)理方法及效果 湯金珍

        無

        (110)作者署名的意義及原則 無

        藥物與臨床

        (111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫

        無

        (113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無

        綜述

        (114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展 邱輝 張俊萍

        (117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）

        無

        (120)執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)遇到問題時(shí)的處理“原則” 無