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問(wèn)題:職工受傷情形復(fù)雜多變,使得《工傷保險(xiǎn)條例》列舉的規(guī)定不能保證包含所有情況,而開放性的解讀使得工傷職工的合法權(quán)益無(wú)法得到最大的保障“。因工作原因”是該條例的核心定義,但是此標(biāo)準(zhǔn)的解讀并不明確。不同地區(qū),不同時(shí)期會(huì)產(chǎn)生不同的把握尺度,從而造成工傷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定不一致。例如,職工在單位組織外出旅游時(shí)若受傷,是否認(rèn)定為工傷存在爭(zhēng)議。如果不認(rèn)定為工傷,則勞動(dòng)者的權(quán)益無(wú)法得到保障。而各個(gè)企業(yè)及機(jī)關(guān)對(duì)此的解決方法多是減少乃至取消此類聯(lián)誼活動(dòng),以避免可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。這種簡(jiǎn)單粗暴的解決方法使得員工工作積極性受到打擊,企業(yè)也會(huì)因由此造成的生產(chǎn)率低下而遭受損失。另外,在修改后的條例中加入了“非本人主要責(zé)任”的限制條件,這樣使得勞動(dòng)者可能因?yàn)樽约旱倪^(guò)失無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)救濟(jì),這與工傷保險(xiǎn)的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任相違背。各地在解讀時(shí)只能按照自己的標(biāo)準(zhǔn),而這種不統(tǒng)一使得勞動(dòng)者產(chǎn)生不公平的感覺從而使該條例的內(nèi)容及實(shí)施遭受質(zhì)疑。
解決方法:為解決該問(wèn)題,進(jìn)一步完善《工傷保險(xiǎn)條例》勢(shì)在必行。明確和規(guī)范工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)將使得企業(yè)以及勞動(dòng)者受益。例如,現(xiàn)行規(guī)定對(duì)于勞動(dòng)者在上下班途中繞道從事其他事情中發(fā)生事故如何認(rèn)定的問(wèn)題并不明確。同時(shí),上下班途中的事故可能性多種多樣,而通勤事故的工傷認(rèn)定主要針對(duì)交通事故傷害。這些問(wèn)題如果可以進(jìn)一步得到明確,如具體規(guī)定通勤過(guò)程中進(jìn)行其他活動(dòng)是否可以認(rèn)定為工傷,以及哪些活動(dòng)應(yīng)該被認(rèn)為工傷。另外對(duì)通勤過(guò)程中的不可抗力造成的非交通事故也應(yīng)當(dāng)被包含在內(nèi),以最大程度維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。
二、工傷基金管理不健全
問(wèn)題:根據(jù)審計(jì)署2012年第34號(hào)公告,截至2011年底,我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余716.52億元,如此高的結(jié)余伴隨著部分地區(qū)收不抵支的現(xiàn)狀,反映了我國(guó)在工傷基金管理上存在漏洞,統(tǒng)籌基金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的工傷保險(xiǎn)原則沒有得到貫徹和實(shí)施。從一定程度上來(lái)說(shuō),高結(jié)余意味著我國(guó)參保人數(shù)的提升以及工作環(huán)境安全的改善。但是如果無(wú)法更有效的從全局出發(fā),管理工傷基金,社會(huì)公平就很難實(shí)現(xiàn),而不發(fā)達(dá)地區(qū)的勞動(dòng)者將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致工作積極性下降,進(jìn)而拖慢地區(qū)發(fā)展,形成惡性循環(huán)。
解決方法:工傷基金的管理不應(yīng)該分散到地方政府,從中央到地方的輻射性管理將使得全國(guó)勞動(dòng)者可以同工同酬同命,從而推進(jìn)社會(huì)公平實(shí)現(xiàn)。結(jié)余不是基金管理的目標(biāo),其應(yīng)該成為管理是否良性的指向標(biāo)。在看到結(jié)余的同時(shí)應(yīng)該考量是否全國(guó)各地一線勞動(dòng)者的權(quán)益都得到了保障,是否因工傷亡都得到了賠付,是否企業(yè)及勞動(dòng)者都積極的參與到了保險(xiǎn)體系中。從全局出發(fā),統(tǒng)籌基金。
三、工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
問(wèn)題:在我國(guó)推進(jìn)法治社會(huì)的進(jìn)程中,我們堅(jiān)持一國(guó)之內(nèi)的公民享受相同待遇。但是,在實(shí)際貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí),各地對(duì)于工傷職工能否同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇與民事賠償?shù)膯?wèn)題存在不同標(biāo)準(zhǔn)。有的地區(qū)同意工傷職工在領(lǐng)取民事賠償之外再獲得工傷保險(xiǎn)賠償,但是其他地區(qū)卻以工傷職工已經(jīng)獲得相應(yīng)賠償為由,不進(jìn)行再次賠付。而這樣就使得同樣的傷害可能因?yàn)閷?duì)政策的不同解讀而獲得不同數(shù)額的賠償。例如,若發(fā)生通勤事故死亡,民事賠償之后,若是再一次賠付工傷保險(xiǎn)金額,則勞動(dòng)者獲得了兩次賠償。這種有時(shí)會(huì)被解讀為重復(fù)賠償,但是如果不再進(jìn)行賠付的話,新的問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)。例如,肇事者沒有賠付能力,則勞動(dòng)者就無(wú)法獲得應(yīng)得的賠償,權(quán)益無(wú)法得到保障。
解決辦法:工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題難以解決不只因?yàn)椴煌貐^(qū)會(huì)對(duì)政策有不同的解讀,還因?yàn)槠渌陀^條件的影響,如民事責(zé)任方的賠付能力等。《工傷保險(xiǎn)條例》的宗旨是維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益,賠付勞動(dòng)者因工造成的損失。在這個(gè)宗旨的指導(dǎo)下,重復(fù)賠付和零賠付都應(yīng)該避免。為解決這一問(wèn)題,統(tǒng)一規(guī)范政策解讀,和進(jìn)一步完善《工傷保險(xiǎn)條例》具體規(guī)定勢(shì)在必行。例如如何處理民事賠償問(wèn)題等,統(tǒng)一明確的規(guī)范使得各地有據(jù)可查,有法可依,不僅是勞動(dòng)者的基本權(quán)益得到保障,也減輕了企業(yè)和政府的負(fù)擔(dān)。
四、工傷康復(fù)政策不完善
問(wèn)題:工傷康復(fù)在我國(guó)是一個(gè)較新的課題,以往的政策只強(qiáng)調(diào)工傷賠付但忽略了勞動(dòng)者傷后身體以及心理的康復(fù)問(wèn)題。其原因在于很多領(lǐng)導(dǎo)不支持員工的康復(fù),認(rèn)為康復(fù)師療養(yǎng),需要額外占用傷者工時(shí)。而不能得到及時(shí)的心理康復(fù)輔導(dǎo)使得傷者難以正確面對(duì)傷后的心理壓力,可能導(dǎo)致消極怠工甚至自暴自棄的悲劇產(chǎn)生。
解決方法:政策制定者需要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,強(qiáng)制企業(yè)及單位重視工傷康復(fù)的重要性,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的引導(dǎo)以及適應(yīng),這種情況一定能得到極大改善,使得工傷受害者可以更好重新投入工作。
五、總結(jié)
一、提高思想認(rèn)識(shí),切實(shí)增強(qiáng)貫徹《條例》的責(zé)任感和緊迫感
各地、各有關(guān)部門和企事業(yè)單位要提高對(duì)《條例》重要性的認(rèn)識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)、正確把握《條例》的精神實(shí)質(zhì),自覺遵守《條例》的各項(xiàng)規(guī)定。要把學(xué)習(xí)貫徹《條例》與落實(shí)有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)結(jié)合起來(lái),促使用人單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)工作,減少傷亡事故和職業(yè)病危害,保障職工基本權(quán)益。各地、各有關(guān)部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,充分發(fā)揮報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體的作用,采取群眾喜聞樂(lè)見的形式,將《條例》宣傳到每一個(gè)用人單位和廣大勞動(dòng)者,提高全社會(huì)的認(rèn)同度、參與度和支持度。省、市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織好工傷保險(xiǎn)行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)工作人員,以及各用人單位、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員的培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)宣傳《條例》,增強(qiáng)貫徹落實(shí)《條例》、推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度改革的自覺性,為加快推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革,大力發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和擴(kuò)大對(duì)外開放創(chuàng)造有利環(huán)境。
二、制定工作方案,做好《條例》實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
一是深入調(diào)研,摸清底數(shù)。各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要按照《條例》的施行范圍,于9月底前摸清所轄區(qū)域內(nèi)應(yīng)參保的用人單位、職工人數(shù)、工資總額、歷年傷亡事故發(fā)生率和工傷職工人數(shù)等基本情況和數(shù)據(jù)。駐我省金融、郵政、電信、移動(dòng)通信、聯(lián)通、電力、石油、煙草等系統(tǒng)管理單位和石家莊鐵路分局、華北石油管理局等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的單位,由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)調(diào)查摸底。二是今年年底前,省、市、縣要完成對(duì)以前工傷保險(xiǎn)制度改革文件和有關(guān)政策規(guī)定的清理工作,凡與《條例》相抵觸的文件和政策,按照“誰(shuí)制發(fā)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,抓緊修改或廢止,并向社會(huì)公布。三是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動(dòng)能力鑒定工作隊(duì)伍建設(shè),調(diào)整充實(shí)必要的業(yè)務(wù)人員。根據(jù)工作需要,落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi),配備工傷事故勘察認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等必備的交通、通信、照相、攝像、檢測(cè)、檢驗(yàn)等辦公設(shè)施。
為了加強(qiáng)對(duì)貫徹《條例》工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),省確定石家莊、邯鄲、承德3市為全省貫徹落實(shí)《條例》的重點(diǎn)聯(lián)系市,省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要督促指導(dǎo)其做好各項(xiàng)工作。
三、做好日常工作,確保新舊制度的平穩(wěn)銜接
原告原系被告職工,2001年12月11日被告單位團(tuán)委組織進(jìn)行藍(lán)球友誼賽過(guò)程中原告發(fā)生意外傷害,左足跟腱被拉斷。2002年11月26日經(jīng)如東縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定評(píng)為七級(jí)工傷。對(duì)此工傷被告按有關(guān)規(guī)定,于2003年1月報(bào)支了醫(yī)藥費(fèi)用3280元,以及原告領(lǐng)取了一次性工傷補(bǔ)償金7378元,原、被告繼續(xù)保持勞動(dòng)關(guān)系。2005年6月30日因合同到期,雙方終止勞動(dòng)關(guān)系。原告要求被告根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元,被告沒有給付,2005年8月19日,原告訴至如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),2005年10月25日,如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出東勞仲案字[2005]第102號(hào)裁決書,裁決被告支付原告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26378元。2005年11月15日原告向本院,要求被告給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元。
原告劉春寅訴稱,原告原系被告職工,2005年6月30日因合同到期,雙方終止勞動(dòng)關(guān)系。2002年原告因公致傷,經(jīng)有關(guān)部門鑒定為工傷七級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,被告應(yīng)當(dāng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元,其間,原告多次主張未果,2005年8月19日,原告訴至如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),2005年10月25日,如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決被告支付原告一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26378元,原告認(rèn)為,如東縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決適用法律不當(dāng),現(xiàn)原告要求被告給付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金51205.14元和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19506.72元,合計(jì)70711.86元。
被告艾克公司辯稱,原告2002年因公受傷經(jīng)鑒定為工傷七級(jí),2005年6月30日因合同到期雙方終止勞動(dòng)關(guān)系,現(xiàn)被告應(yīng)按勞部發(fā)[1996]266號(hào)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,按照傷殘程度為當(dāng)?shù)匾荒曷毠ぴ缕骄べY24個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給,七級(jí)傷殘24個(gè)月,2004年度如東縣職工平均工資為13189元,原告應(yīng)得26378元。原告的訴訟請(qǐng)求沒有法律依據(jù),請(qǐng)求法院不予支持。
[審判]
如東縣人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,原告于2002年11月經(jīng)如東縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定評(píng)為七級(jí)工傷,被告按當(dāng)時(shí)的規(guī)定處理,并安排了原告的工作,簽訂了勞動(dòng)合同,2005年6月30日勞動(dòng)合同期滿,雙方終止了勞動(dòng)合同。現(xiàn)原、被告雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于本案處理的適用規(guī)定是適用于勞部發(fā)[1996]266號(hào)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定還是適用《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施時(shí)間是2004年1月1日,《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的實(shí)施時(shí)間是2005年4月1日,本案中,原告工傷鑒定的時(shí)間雖然在2002年11月,但原、被告終止勞動(dòng)合同的時(shí)間是2005年6月30日,在《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的實(shí)施時(shí)間以后,本案中的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是在原、被告終止勞動(dòng)合同時(shí)被告應(yīng)支付的,因此本案應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定。被告應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》的規(guī)定給付原告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。但原告計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用南通地區(qū)2004年的工資標(biāo)準(zhǔn)有誤,應(yīng)當(dāng)適用如東縣2004年的工資標(biāo)準(zhǔn),2004年如東縣職工平均工資為13189元。本院核定原告一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(42×1099.08)46161.36元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(16×1099.08)17585.28元,合計(jì)人民幣63746.64元。對(duì)被告關(guān)于本案應(yīng)適用[1996]266號(hào)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定的辯稱,于法相悖,本院不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十三條第一款第三項(xiàng)、第三款,《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條,《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第二十四條及相關(guān)民事法律政策之規(guī)定,作出如下判決:被告江升艾克科技股份有限公司于本判決生效后10日內(nèi)支付原告劉春寅一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金46161.36元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17585.28元,合計(jì)人民幣63746.64元。案件受理費(fèi)50元,其他費(fèi)用200元,合計(jì)人民幣250元,由被告江升艾克科技股份有限公司負(fù)擔(dān)。
我國(guó)首條勞動(dòng)保險(xiǎn)條例頒布時(shí)間是在1951年,這一條例一經(jīng)出現(xiàn)就受到了較多群眾的關(guān)注,并且也獲得了較為良好的社會(huì)效應(yīng),因?yàn)闂l例的存在直接為因公負(fù)傷結(jié)果的賠償與救助等多方面都起到了較為顯著的價(jià)值,能夠在很大程度上保障勞動(dòng)者人身安全、維護(hù)社會(huì)治安。工傷保險(xiǎn)條例則是國(guó)務(wù)院在2003年所頒布的,這一條例借助于國(guó)家行政法規(guī)來(lái)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行了規(guī)范,從某些方面來(lái)說(shuō)也直接標(biāo)志著我國(guó)構(gòu)建出了符合國(guó)情的工傷保險(xiǎn)制度政策,同時(shí)也能很好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。在此之后,社會(huì)的不斷發(fā)展也促使我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)進(jìn)程在不斷的加快,可是就具體實(shí)施情況來(lái)看,依然還是存在很多人沒有意識(shí)到這一制度存在的價(jià)值,而且就目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)際情況來(lái)看,依然還是存在著一定的不足之處,具體表現(xiàn)在三個(gè)方面:第一,事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位以及社會(huì)團(tuán)體等組織職工工傷政策不夠明確;第二,工傷認(rèn)定范圍不夠合理;第三,對(duì)于工傷處理過(guò)程以及協(xié)商過(guò)程的具體程序相對(duì)而言十分的冗雜、繁復(fù),在發(fā)生工傷之后,雙方協(xié)調(diào)以及處理過(guò)程可謂是十分的復(fù)雜,這也直接加劇了工傷事件處理的復(fù)雜性。
二、開展工傷保險(xiǎn)條例教育對(duì)企業(yè)的重要性
(一)能夠?qū)ζ髽I(yè)工傷責(zé)任進(jìn)行明確。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的環(huán)境下,我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程也在不斷的加深,再加上每年大量農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移,促使基層職工數(shù)量呈現(xiàn)出顯著增多的趨勢(shì),工傷情況發(fā)生率也在不斷的增加。一旦發(fā)生工傷,受傷職工則會(huì)因?yàn)閷?duì)于企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例了解不夠深入而出現(xiàn)一系列的過(guò)激行為,而這種行為不僅會(huì)直接侵害員工自身權(quán)益,也會(huì)促使企業(yè)承擔(dān)不必要的損失,直接威脅社會(huì)穩(wěn)定與健康發(fā)展??墒?,一旦開展工傷保險(xiǎn)條例教育工作,就能加深員工對(duì)于企業(yè)工傷保險(xiǎn)條例制度的理解,這樣其在負(fù)傷之后,也會(huì)按照條例上所作出的規(guī)定來(lái)及時(shí)的申請(qǐng)補(bǔ)償和救助,同時(shí)也會(huì)更好地了解自身的處境,積極的配合企業(yè)進(jìn)行各項(xiàng)工作,這樣企業(yè)就能有效的避免因?yàn)閱T工負(fù)傷而造成的不必要的恐慌,在條例的實(shí)施下更好地對(duì)工傷責(zé)任進(jìn)行明確,確保企業(yè)生產(chǎn)工作的有序?qū)嵤#ǘ┢髽I(yè)也能避免承擔(dān)額外的責(zé)任。對(duì)企業(yè)個(gè)別工工傷案例進(jìn)行研究與分析,我們就能夠發(fā)現(xiàn)部分企業(yè)員工會(huì)利用企業(yè)急于降低工傷事件影響力的第一反應(yīng)這一點(diǎn)來(lái)謀求不正當(dāng)?shù)臋?quán)益行為,對(duì)于企業(yè)健康和諧發(fā)展造成了較為顯著的影響。畢竟在這種情況下,部分企業(yè)很有可能會(huì)為了減少工傷事件而造成的不良反應(yīng),而統(tǒng)一員工所提出的附加條件,從而直接加大了企業(yè)生產(chǎn)成本,部分中小企業(yè)甚至還因此而不堪重負(fù)。但是,在開展工傷保險(xiǎn)條例教育工作之后,企業(yè)就能夠避免承擔(dān)額外的責(zé)任,企業(yè)以及員工都能夠清楚的知道要如何進(jìn)行有效的處理,避免不必要的成本增加。(三)減少企業(yè)與員工之間的不良關(guān)系。開展工傷保險(xiǎn)條例教育工作,除了上述幾點(diǎn)之外,還能有效的避免企業(yè)與員工之間的依存關(guān)系受到影響,讓企業(yè)與員工之間保持較為良好的關(guān)系。一般情況下,在出現(xiàn)工傷之后企業(yè)如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的處理,員工內(nèi)心就會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生不好啊的印象以及排斥心理,這個(gè)之后企業(yè)與員工之間的依存關(guān)系也就自然而然會(huì)受到不良影響,直接促使企業(yè)與職工之間的分歧以及矛盾得以擴(kuò)大,最終企業(yè)與員工之間的關(guān)系就會(huì)變得越發(fā)的疏離,長(zhǎng)時(shí)間下去也不利于企業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
三、開展工傷保險(xiǎn)條例教育對(duì)員工的重要性
(一)員工在負(fù)傷之后能夠獲得及時(shí)的救助。開展工傷保險(xiǎn)條例教育,就能讓員工懂得使用法律手段來(lái)解決問(wèn)題,在發(fā)生工傷之后也能夠在第一時(shí)間按照工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)內(nèi)容尋求幫助,也不會(huì)因?yàn)樽陨碣r償問(wèn)題或者是協(xié)商問(wèn)題,而對(duì)最佳救助時(shí)間造成影響,員工自身權(quán)益能夠得以有效的保障,從而獲得最為及時(shí)的救助。(二)員工能夠獲得最為合理的協(xié)商結(jié)果。員工在負(fù)傷之后如果沒有按照工傷保險(xiǎn)條例內(nèi)容與規(guī)定進(jìn)行賠償索取,反而按照自身主觀意愿直接向企業(yè)索取賠償,不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)自身的要求,還有可能會(huì)因此而損壞自身的利益。但是,如果能夠開展工傷保險(xiǎn)條例教育,員工就能按照相關(guān)條例和企業(yè)進(jìn)行有效協(xié)商,并且通過(guò)雙方有效溝通與商討來(lái)獲得最佳的結(jié)果,這樣員工就能以最小的代價(jià)獲得最為合理的協(xié)商結(jié)果。(三)員工與企業(yè)之間的向心力能夠得以提升。在開展工傷保險(xiǎn)條例教育工作之后,企業(yè)就會(huì)在員工負(fù)傷之后的第一時(shí)間給予救援,這樣就能有效的避免企業(yè)與員工之前產(chǎn)生矛盾,而負(fù)傷員工也能夠因此而獲得合適的補(bǔ)償,這個(gè)時(shí)候員工對(duì)于企業(yè)的信任度以及依賴度都會(huì)明顯的提升,企業(yè)與員工之間的依存關(guān)系也不會(huì)受到不良影響,反而能夠有效地提高員工與企業(yè)之間的向心力,從而為企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。(四)員工自身法律意識(shí)能夠得以提升。在開展工傷保險(xiǎn)條例教育工作之后,員工自身法律意識(shí)也能得以有效提升,真正意識(shí)到法律在日常生活以及工作之中的價(jià)值,并且真正投身于相關(guān)法律學(xué)習(xí)之中,這樣就能形成一個(gè)較為良好的生產(chǎn)氛圍,進(jìn)一步加快我國(guó)法制建設(shè)效率。
四、開展工傷保險(xiǎn)條例教育的具體措施
開展工傷保險(xiǎn)條例教育的目的就是為了能夠在出現(xiàn)工傷之后及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行處理,從而避免因此而對(duì)企業(yè)以及員工造成的不良影響。為此,企業(yè)以及員工都應(yīng)該要意識(shí)到這一項(xiàng)工作的重要性,積極開展具體的工傷保險(xiǎn)條例教育。工傷事故的發(fā)生不僅和工作環(huán)境有關(guān),同時(shí)也和企業(yè)管理人員、員工自身等多方面認(rèn)知有關(guān),企業(yè)與員工自身如果都沒有對(duì)工傷保險(xiǎn)具有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),也就很容易加大事故發(fā)生的概率。為此,企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中,一定要盡可能的加快工傷保險(xiǎn)制度的宣傳以及教育工作,真正將工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)內(nèi)容與知識(shí)納入到普法教育內(nèi)容之中,對(duì)勞動(dòng)者特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在職員工,更是要做好工傷保險(xiǎn)條例教育,通過(guò)有效的宣傳教育來(lái)提高員工自身安全意識(shí),讓其能夠明白工傷保險(xiǎn)條例存在的價(jià)值,這樣才能真正保障員工能夠展開安全且高效的生產(chǎn)活動(dòng),從而有效的減少事故發(fā)生的可能性,將工傷保險(xiǎn)條例教育工作的價(jià)值發(fā)揮到最大。
一、上下班途中的工傷認(rèn)定
新《條例》規(guī)定,上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故可以認(rèn)定為工傷,根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定,這類事故在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)需提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的證明材料。但在現(xiàn)實(shí)生活中,非機(jī)動(dòng)車事故當(dāng)事人,尤其是單方事故當(dāng)事人(比如職工上下班途中因臨時(shí)性修路等原因造成的摔傷),在發(fā)生交通事故時(shí)并不會(huì)及時(shí)報(bào)案,抑或是報(bào)了案,交通管理部門通過(guò)調(diào)解方法,并未對(duì)此做出責(zé)任劃分,從而使得當(dāng)事人無(wú)法提供事故責(zé)任認(rèn)定材料,進(jìn)而不能被認(rèn)定為工傷。除此之外,對(duì)在上班途中已經(jīng)進(jìn)入廠區(qū)范圍,或是下班后尚未離開廠區(qū)范圍發(fā)生的機(jī)動(dòng)車或非機(jī)動(dòng)車事故,也因廠區(qū)道路不屬于交通管理部門管轄而無(wú)法提供事故責(zé)任認(rèn)定材料,導(dǎo)致工傷認(rèn)定程序中止。
解決思路:加強(qiáng)多部門的溝通和協(xié)調(diào)。新《條例》擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍,使得勞動(dòng)者在請(qǐng)求工傷認(rèn)定過(guò)程中不得不面對(duì)更多的部門和單位。為解決工傷認(rèn)定案件中可能遇到的問(wèn)題,應(yīng)定期與法制辦、人民法院溝通,通過(guò)提出司法建議、召開座談會(huì)、案例分析會(huì)等方式,達(dá)成案件處理時(shí)的共識(shí),使司法權(quán)與行政權(quán)和諧統(tǒng)一。
二、超過(guò)法定退休年齡人員的工傷認(rèn)定
新《條例》規(guī)定,所有參保單位的全部職工和個(gè)體工商戶的雇工均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,但在新《條例》中并未對(duì)職工的概念進(jìn)行定義。那么,離退休人員被用人單位聘用后,發(fā)生的傷亡事故是否應(yīng)納入工傷認(rèn)定范圍?已經(jīng)超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民在工作中受到傷害的,又是否可以適用新《條例》進(jìn)行工傷亡認(rèn)定?這在勞動(dòng)保障行政部門內(nèi)部以及勞動(dòng)保障行政部門與法院之間的爭(zhēng)議很大。
解決思路:區(qū)別對(duì)待已經(jīng)超過(guò)法定退休年齡人員認(rèn)定。對(duì)已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金的人員在返聘時(shí)發(fā)生的傷害事故,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第七條之規(guī)定,按勞務(wù)關(guān)系處理。但對(duì)超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民在工作時(shí)間內(nèi)因工作原因傷亡的,則依據(jù)《2010年最高院關(guān)于超過(guò)法定退休年齡進(jìn)城務(wù)工因工傷亡是否適用請(qǐng)示的答復(fù)》規(guī)定,適用新《條例》進(jìn)行工傷認(rèn)定。
三、由第三方責(zé)任引起的工傷事故待遇支付
新《條例》規(guī)定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷并享受相關(guān)待遇。由于這類事故同時(shí)又屬于因用人單位以外的第三人侵權(quán)引起的工傷事故,依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(自2004年5月1日起施行)第十二條第二款“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持”之規(guī)定,工傷職工及其家屬有權(quán)向第三方提出民事賠償要求。這個(gè)規(guī)定盡管可從多種視角進(jìn)行理解,但有一種理解是存在的,那就是受傷害者可以獲取“雙份利益”(一份補(bǔ)償,一份賠償)。由于新《條例》中未明確工傷保險(xiǎn)待遇與民事賠償之間的競(jìng)合關(guān)系,司法實(shí)踐中的這種方式就極有可能讓受害人拿到了超出自己損失的過(guò)高賠償,甚至?xí)a(chǎn)生近乎荒謬的結(jié)果,即同一項(xiàng)費(fèi)用重復(fù)使用兩次,如醫(yī)療費(fèi)和喪葬費(fèi),有違公平。
解決思路:明確工傷保險(xiǎn)待遇賠償與民事賠償?shù)母?jìng)合關(guān)系。建議從工傷保險(xiǎn)代位求償制度入手,明確工傷保險(xiǎn)待遇賠償與民事賠償采用補(bǔ)充模式,也就是在存在第三人侵權(quán)的情況下,如果受傷害者先獲得民事賠償,則可根據(jù)差額部分主張工傷待遇;如果是由于第三方索賠難度大,則可以先由工傷保險(xiǎn)基金先行支付,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或雇主取得代位求償?shù)臋?quán)利。
四、勞動(dòng)合同終止或解除時(shí)的一次性待遇支付
新《條例》規(guī)定,工傷職工在勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,可以獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。但對(duì)在同一用人單位工作期間發(fā)生過(guò)兩次及以上工傷,且有兩次及以上勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)的工傷職工,在與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金該如何賠償卻未加以明確。
解決思路:明確勞動(dòng)合同到期或解除時(shí)的一次性待遇支付。建議在政策制定時(shí)能區(qū)別對(duì)待。鑒于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是向工傷職工一次性支付的醫(yī)療保障費(fèi)用,因此應(yīng)按照每個(gè)傷殘等級(jí)分別支付相對(duì)應(yīng)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。對(duì)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金則采取從其重原則,按最高的傷殘等級(jí)支付對(duì)應(yīng)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,對(duì)有兩項(xiàng)以上相同等級(jí)的,可以按晉升一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)支付。
五、工傷保險(xiǎn)先行支付
亮點(diǎn)一 工傷保險(xiǎn)造用范圍擴(kuò)大
修改后的《條例》第二條規(guī)定:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱“用人單位”),應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
解讀:修改前的《條例》規(guī)定,中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱“職工”)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。修改后的《條例》進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì),有利于保障職業(yè)人群的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。
亮點(diǎn)二 工傷保險(xiǎn)認(rèn)定范圍擴(kuò)大
修改后的《條例》第十四條規(guī)定:職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
解讀:修改前的《條例》規(guī)定,職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。而修改后的《條例》規(guī)定將上下班途中的工傷認(rèn)定范圍由原來(lái)的機(jī)動(dòng)車事故擴(kuò)大到機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害,同時(shí)限定上下班途中“非本人主要責(zé)任”的交通事故傷害才能認(rèn)定為工傷,對(duì)上下班途中本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故,如無(wú)證駕駛、酒后駕車等行為造成本人傷亡的,不納入工傷的范圍,這樣規(guī)定有利于提示和引導(dǎo)職工群眾注意上下班途中的交通安全。
亮點(diǎn)三 工傷認(rèn)定程序有所簡(jiǎn)化
修改后的《條例》第二十條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。同時(shí)明確再次鑒定和復(fù)查鑒定時(shí)限,取消行政復(fù)議前置程序。
解讀:修改后的《條例》取消了工傷認(rèn)定爭(zhēng)議中的行政復(fù)議前置程序,縮短了爭(zhēng)議處理的程序和時(shí)間,如果企業(yè)和個(gè)人在接到工傷認(rèn)定書后不服,無(wú)需再向勞動(dòng)部門申請(qǐng)復(fù)議,可直接走司法程序至法院。如此一來(lái),有利于保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益。
(文/蔣興)
保護(hù)職工合法權(quán)益 完善工傷保險(xiǎn)制度
新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)于現(xiàn)階段的工傷職工保障工作具有很強(qiáng)大的意義和作用
首先,有利于更好地保障工傷職工的切身利益。新《條例》調(diào)整擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)實(shí)施范圍和工傷認(rèn)定范圍、大幅度提高了工傷待遇水平,簡(jiǎn)化了認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序。這些規(guī)定的貫徹實(shí)施,可以充分保障工傷職工及其家庭的合法權(quán)益,減少由此引起的社會(huì)矛盾,有力促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
其次,有利于分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn),減輕用人單位負(fù)擔(dān)。新《條例》將事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織納入工傷保險(xiǎn)范圍,通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)制度,分散了這些單位承擔(dān)的工傷職工經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,同時(shí)可以減輕這些單位的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
山東省工傷保險(xiǎn)條例完整版全文第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》),結(jié)合我省實(shí)際,制定本試行辦法。
第二條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、實(shí)行全市統(tǒng)籌難度較大的,可先在市內(nèi)各區(qū)實(shí)行統(tǒng)籌,所轄縣(市)暫實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌,逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法,由各市人民政府根據(jù)本地實(shí)際制定,報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后施行。
第三條 省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作??h以上勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支平衡的原則籌集,存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(九)職業(yè)康復(fù)費(fèi);
(十)輔助器具費(fèi);
(十一)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費(fèi);
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收、繳納的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí),按用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍,對(duì)照工傷保險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況,適當(dāng)調(diào)整用人單位當(dāng)年繳費(fèi)費(fèi)率。
第七條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例提取,儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%.工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出意見,報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額。儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第八條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),要按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出。其中,用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。
第九條 工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng),同時(shí)提交工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。就近實(shí)施搶救的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始病歷。
第十條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出受理或者不予受理決定,并書面通知申請(qǐng)人。其中,不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時(shí)間、方式。
第十一條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定分別建立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),并設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu),由專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。
第十二條 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)任務(wù):
(一)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定;
(二)停工留薪期限的確認(rèn);
(三)疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定;
(四)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定;
(五)職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。
第十三條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。
第十四條 省勞動(dòng)能力鑒定管理辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門制定。
第十五條 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表。對(duì)符合條件的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)待遇。
第十六條 被鑒定為1-4級(jí)工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法,由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)全省職工平均工資、生活費(fèi)用以及物價(jià)指數(shù)變化等情況適時(shí)制定,報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十七條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;未參保的,預(yù)留至當(dāng)?shù)仄骄谕麎勖?其中,因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。被鑒定為5-10級(jí)的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,所需資金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。
對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級(jí)工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬,各地可參照本條前款的規(guī)定籌集資金,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理,參照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,保障其工傷待遇。資金籌集辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第十八條 工傷職工被鑒定為5?D6級(jí)的,經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人20個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工被鑒定為7?D10級(jí)的,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級(jí)16個(gè)月,8級(jí)14個(gè)月,9級(jí)12個(gè)月,10級(jí)10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級(jí)25個(gè)月,8級(jí)20個(gè)月,9級(jí)15個(gè)月,10級(jí)10個(gè)月。
職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%.工傷職工距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%.距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十九條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。職工離休、退休和退職后被確診為職業(yè)病的,可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。
第二十條 20xx年12月31日以前發(fā)生因工傷亡,其定期待遇如低于《條例》所定標(biāo)準(zhǔn)且現(xiàn)在仍符合領(lǐng)取待遇條件的,可從20xx年1月1日起改按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以前低于的部分和一次性待遇不再追補(bǔ),所需資金從原渠道列支。
第二十一條 本辦法自20xx年1月1日起施行。
工傷保險(xiǎn)注意事項(xiàng)《勞動(dòng)合同法》第十九條規(guī)定:試用期包含在勞動(dòng)合同期限內(nèi)。因此,盡管小王試用期未滿,但自他與該廠簽訂勞動(dòng)合同之日起,勞動(dòng)關(guān)系便已確立。因此,小王在試用期內(nèi)所享有的權(quán)利義務(wù)與試用期滿后享有的權(quán)利義務(wù)是一致的。
中國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》也規(guī)定,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的職工范疇是所有與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。因此,即使在試用期內(nèi),員工出現(xiàn)工傷,同樣享受國(guó)家規(guī)定的各種工傷保險(xiǎn)待遇。
20xx年3月,北京、天津工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率由原來(lái)的0.5%至2%調(diào)整為0.2%至1.9%。天津提出將企業(yè)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率由2%降至1%,繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)率由0.8%降至0.5%。
2003年12月11日下午6時(shí)許,XX公司職工王某騎摩托車下班回家途中(回家路途并非下班必經(jīng)路線)被一汽車撞傷,汽車司機(jī)肇事逃逸。事故發(fā)生后,交警部門對(duì)該交通事故作出了責(zé)任認(rèn)定,認(rèn)定王某對(duì)該事故不負(fù)責(zé)任。2004年1月14日王某向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2004年1月27日作出工傷認(rèn)定書,認(rèn)定王某所受之傷為工傷。XX公司不服,于2004年3月4日向日照市東港區(qū)法院提起行政訴訟,請(qǐng)求法院撤銷市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定。
[審判]
法院經(jīng)審理查明,王某系該公司正式職工,2003年12月11日在下班途中遭遇車禍?zhǔn)軅?。根?jù)交警部門認(rèn)定,導(dǎo)致車禍原因是汽車司機(jī)違規(guī)駕駛,王某對(duì)該事故不負(fù)責(zé)任。由于王某是在下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款的規(guī)定,構(gòu)成工傷。被告作出的工傷認(rèn)定證據(jù)充分,適用法律正確,程序合法。據(jù)此,法院判決維持被告市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定。
一、工傷認(rèn)定的概念及工傷認(rèn)定中職工的界定
工傷,顧名思義,是指是指因工負(fù)傷。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第36 條,國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第1條規(guī)定工傷是指因工作遭受事故或者患職業(yè)病。因此,我國(guó)的工傷不僅僅指因工負(fù)傷,患職業(yè)病也是工傷的一種,擴(kuò)大了工傷保護(hù)的范圍,有利于對(duì)工傷職工更加全面的保護(hù)。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政行政部門根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)作出的,對(duì)勞動(dòng)者在工作過(guò)程中受到的傷害事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)的具體行政行為。其具有以下四個(gè)方面的特點(diǎn): (1)工傷認(rèn)定的主體是勞動(dòng)行政部門。(2)工傷認(rèn)定的內(nèi)容是對(duì)職工受傷或患職業(yè)病的事實(shí)和性質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)。(3)法律依據(jù)是依照工傷保險(xiǎn)條例和相關(guān)的法律的規(guī)定。(4)工傷認(rèn)定的結(jié)果是將成為享受工傷保險(xiǎn)待遇,獲得工傷賠償?shù)姆梢罁?jù)。職工有廣義和狹義之分。狹義的職工是指與用人單位簽訂有勞動(dòng)合同,能夠在一定的時(shí)間內(nèi)連續(xù)的為用人單位工作的員工。廣義的職工還包括用人單位臨時(shí)雇用的員工,以及從其他單位借用的員工,這部分職工的特點(diǎn)是一般不與用人單位簽訂勞動(dòng)合同,具有臨時(shí)性、流動(dòng)性,大部分農(nóng)民工由于同時(shí)還要兼顧農(nóng)業(yè)生產(chǎn),一般不與用人單位簽訂勞動(dòng)合同,屬于廣義職工的范疇。我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)。從該規(guī)定來(lái)看,《工傷保險(xiǎn)條例》將農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)也納入其調(diào)整范圍。
二、農(nóng)民工工傷認(rèn)定中存在的問(wèn)題
雖然《工傷保險(xiǎn)條例》將農(nóng)民工列為其保護(hù)對(duì)象,但在現(xiàn)實(shí)生活中,農(nóng)民工工傷認(rèn)定中還存在許多問(wèn)題,主要有以下幾個(gè)方面:
1、勞動(dòng)關(guān)系的模糊性。勞動(dòng)關(guān)系的模糊性一方面表現(xiàn)為勞動(dòng)合同的缺失。《工傷保險(xiǎn)條例》第18 條規(guī)定,工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交的材料之一是與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系( 包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系) 的證明材料,而根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第16條的規(guī)定,勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系的法律依據(jù)。雖然工傷保險(xiǎn)條例將事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系也作為認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的一種,但在現(xiàn)實(shí)中由于農(nóng)民工的勞動(dòng)合同的簽訂率相對(duì)較低,加上其本身的流動(dòng)性和臨時(shí)性,對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的舉證十分困難,即使是勞動(dòng)行政部門依職權(quán)來(lái)認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí),也遭到了用人單位的百般阻撓,這就使農(nóng)民工在工傷認(rèn)定中處于十分被動(dòng)的境地。勞動(dòng)關(guān)系的模糊性另一方面表現(xiàn)為農(nóng)民工往往跟隨包工頭打工,由于其工作任務(wù)具有階段性,完工即走,農(nóng)民工只認(rèn)識(shí)包工頭,并不明確自己的工作單位,與用人單位并沒有直接的聯(lián)系,因而用人單位對(duì)農(nóng)民工的工傷一般都不予認(rèn)可,這些都會(huì)使農(nóng)民工在勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定中處于不利的局面。
2、利益驅(qū)動(dòng)下的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低。造成農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率低的原因一方面是由于根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第10 條第1 款的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),雖然在第8 條規(guī)定了工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率的行業(yè)差別,但對(duì)一些工傷發(fā)生率低,尤其對(duì)一些規(guī)模不大的個(gè)體工商戶來(lái)說(shuō),不依法給未簽訂勞動(dòng)合同的農(nóng)民工參保,節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用可以成為他們利潤(rùn)的一部分,尤其在我國(guó)稅制監(jiān)管制度不健全的情況下,這種可能性大大增加。另一方面,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第10 條第2 款的規(guī)定用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額是根據(jù)本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。把農(nóng)民工的工資計(jì)算到本單位職工工資總額,無(wú)疑會(huì)增加用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),這也促使了用人單位不按照勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法規(guī)定的工資標(biāo)準(zhǔn)給農(nóng)民工發(fā)放工資,這樣未加上農(nóng)民工工資的職工工資總額計(jì)算出來(lái)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)相對(duì)較低,節(jié)約下來(lái)的費(fèi)用又可以轉(zhuǎn)為用人單位的利潤(rùn),這樣在利益的驅(qū)動(dòng)下農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)參保率低。
3、對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定及合法權(quán)益的保護(hù)的法律法規(guī)欠缺。對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的保護(hù)僅局限于勞動(dòng)和社會(huì)保障部的幾個(gè)通知而且政策性較強(qiáng),如《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》、《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作通知》等。這些文件規(guī)定缺乏有效的強(qiáng)制性,僅起到指引的作用,缺乏對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的專門的法律保護(hù)。
4、農(nóng)民工工傷中的“私了”率高。雖然工傷保險(xiǎn)條例第62 條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。人力資源和社會(huì)保障部為了更好的保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益制定了《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》,但在現(xiàn)實(shí)中,農(nóng)民工發(fā)生工傷后,由于工傷認(rèn)定中關(guān)于事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的舉證復(fù)雜,證據(jù)收集的困難,工傷認(rèn)定程序的繁瑣,再加上農(nóng)民工本身的流動(dòng)性較強(qiáng),使得農(nóng)民工在發(fā)生工傷后大都與用人單位“私了”,但解決農(nóng)民工工 傷賠償?shù)倪^(guò)程中,由于用人單位的優(yōu)勢(shì)地位,往往使得農(nóng)民工獲得的賠償?shù)陀谄湟勒展kU(xiǎn)條例所應(yīng)當(dāng)獲得的賠償。
三、完善農(nóng)民工工傷認(rèn)定的幾點(diǎn)建議
1、強(qiáng)化農(nóng)民工勞動(dòng)合同制。雖然我國(guó)的勞動(dòng)合同法第7條、第10 條、第14 條分別對(duì)勞動(dòng)者與用人單位簽訂勞動(dòng)合同中的固定期限的勞動(dòng)合同和無(wú)定期限的勞動(dòng)合同做出了規(guī)定,但由于農(nóng)民工自身的特點(diǎn)大部分都未與用人單簽訂勞動(dòng)合同,在對(duì)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定過(guò)程中,按照“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證”的原則,對(duì)證據(jù)的收集及舉證將面臨著十分困難的局面,從而使工傷認(rèn)定的申請(qǐng)超過(guò)法律規(guī)定的期間,使農(nóng)民工不能按照法律的規(guī)定得到應(yīng)有的賠償。同時(shí),由于勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法并沒有對(duì)用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同作出相對(duì)嚴(yán)厲的處罰的規(guī)定,更使得農(nóng)民工與用人單位的簽約率低,再者,即使農(nóng)民工被認(rèn)定為工傷,用人單位也只是按照工傷保險(xiǎn)條例第62 條的規(guī)定給予農(nóng)民工相應(yīng)的賠償或補(bǔ)償,工傷保險(xiǎn)條例第62 條對(duì)用人單位為參加工傷保險(xiǎn)的處罰偏低等,這些都導(dǎo)致了用人單位的違法成本低于其獲取的利益,法律應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化農(nóng)民工勞動(dòng)合同制,強(qiáng)制用人單位與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同,加大對(duì)用人單位未簽訂勞動(dòng)合同,未參加工傷保險(xiǎn)的處罰力度,從而從源頭上保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
2、提升有關(guān)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的法律的效力層級(jí)。目前對(duì)農(nóng)民工工傷認(rèn)定的保護(hù)除了《工傷保險(xiǎn)條例》的效力層級(jí)較高外,其他的都是散見于勞動(dòng)部、人力資源和社會(huì)保障部的規(guī)章和通知中,這些規(guī)定的法律效力層級(jí)較低,缺少應(yīng)有的強(qiáng)制性,對(duì)用人單位的約束力不夠。提升農(nóng)民工工傷認(rèn)定的法律效力的層級(jí),能夠引起用人單位的足夠重視,有利于增強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的保護(hù)力度。
3、簡(jiǎn)化農(nóng)民工工傷認(rèn)定程序。針對(duì)農(nóng)民工工作任務(wù)的階段性和其工作的流動(dòng)性,對(duì)案情簡(jiǎn)單,事實(shí)清楚的農(nóng)民工工傷案件,可以簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定的程序,增加勞動(dòng)行政部門和勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)執(zhí)法的主動(dòng)性,增加用人單位的舉證責(zé)任,簡(jiǎn)化農(nóng)民工工傷認(rèn)定程序,可以使農(nóng)民工能更多的應(yīng)用法律的武器來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。
參考文獻(xiàn)
[1] 《工傷保險(xiǎn)條例》( 新解讀) 中國(guó)法制出版社2012
[2] 孟迪云,尹玉林《完善農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的法律思考》[j] 2009