醫(yī)學相關知識全文(5篇)

摘要：在當前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓練系統(tǒng)、建立嚴格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎，也為“健康中國”的建設貢獻綿薄之力。

關鍵詞：臨床醫(yī)學生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規(guī)范性與標準化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風險的群體，尤其在感染科，亦或當傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總人數(shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學生）的感染比例高達22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認知度以及相關理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾病（包括傳染性疾?。╊A防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學生理論與實踐技能學習與培訓的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進行深入探討，在此基礎上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學科，與臨床醫(yī)療工作密切相關。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調查結果顯示，醫(yī)院感染防控相關知識來源于學校的僅占7％，來源于實習期培訓的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉對臨床實習生調查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習醫(yī)生與護生調查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風險。蒲麗輝等調查發(fā)現(xiàn)，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學生進行調查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學習獲取醫(yī)院感染相關知識的學生低于31．8％，實習與診療過程中一直堅持標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學生低于50％［7－13］。醫(yī)學碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關知識嚴重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關培訓［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控相關知識認知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學相關教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎醫(yī)學教育體系，相關課程未得到足夠的重視，相關實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學》涉及醫(yī)院感染控制相關理論知識（0．5學時），在《傳染病學》導論中涉及消毒隔離等部分內容，均缺乏相應的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學》《臨床流行病學》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內容，也沒有相應的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學，南華大學、四川大學等高校相繼開設了《臨床醫(yī)院感染學》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或實踐教育時間過少（例如，僅開設3個學時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關知識與技能的學習，更未進行標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求。臨床醫(yī)學生實習時或工作前各單位雖然進行崗前培訓，然而由于培訓與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關培訓，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學醫(yī)院的感染率明顯高于非教學醫(yī)院，也從側面反映了對臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學生實習實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓練。實際工作中調查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習醫(yī)生或護生希望在實習前能夠系統(tǒng)學習醫(yī)院感染防控相關知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

2．1系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控相關課程，重點突出實踐教育環(huán)節(jié)

循證醫(yī)學的理念[1]已被越來越多的臨床醫(yī)務工作者所接受，并廣泛應用于臨床及科研。而循證醫(yī)學教學的目的不僅是提高學生循證醫(yī)學相關知識的水平，轉變態(tài)度觀念，掌握循證醫(yī)學的方法和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學生的循證醫(yī)學思維能力，使其系統(tǒng)分析各種途徑得到的證據(jù)，進行臨床決策并能正確評價專家意見，最終使患者受益[2]。本研究旨在通過調查臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學認知水平和應用循證醫(yī)學進行循證決策遇到的困難與障礙，為進一步循證臨床實踐和有效地開展循證醫(yī)學教學提供參考依據(jù)。

1.對象與方法

1.1研究對象

整群抽樣確定湘南學院2012-2014級臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生共315人。

1.2研究方法

采用自行設計的問卷調查表，其內容包括調查對象的一般情況、對循證醫(yī)學了解程度、學習目的、循證醫(yī)學知識的獲取途徑、應用循證醫(yī)學的主要障礙等5個方面內容。問卷調查表采用電子郵件和現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式展開調查。

2.結果

摘要：本研究以腫瘤內科傳統(tǒng)授課模式為基礎，結合移動終端提供的碎片化教學，對醫(yī)學生進行臨床醫(yī)學授課。結果表明定向碎片化學習與傳統(tǒng)教學的結合應用，對于采取結合模式的觀察組學生的成績有顯著提高，有較好的教學效果。同時也探討定向碎片化學習的優(yōu)點和弊端，以期對臨床的腫瘤醫(yī)學教育改革有所裨益。

關鍵詞：碎片化學習；腫瘤內科；教學

0引言

隨著網(wǎng)絡時代的到來，智能終端設備正在改變著人們的就醫(yī)環(huán)境，并對當前醫(yī)學教育產(chǎn)生了深遠的影響。研究顯示智能終端設備可以方便快捷的訪問各種醫(yī)學教育資源，用以指導醫(yī)學生臨床實踐。使用移動智能終端可以讓醫(yī)學生獲得廣泛的學習資源，其中包括解剖學、藥理學、臨床實踐指南及專科的電子書籍。“碎片化學習”是指學習者利用分割的時間對被分割的學習內容進行非正式的一種學習[1-3]。如何將碎片化學習與移動智能終端有機融合于腫瘤內科的具體教育實踐當中，了解其潛力、影響及局限性是擺在教學單位、臨床帶教老師和醫(yī)學生面前的難題。

相關調查研究顯示，碎片化學習對醫(yī)學學習產(chǎn)生了較為積極的影響，利用移動智能終端設備在臨床實踐過程中可以快速獲得相關信息，使得理論知識和實踐較快的有機結合，可以有效提高醫(yī)學生學習效能。盡管上述學習方式廣受大多數(shù)學生喜愛，但碎片化移動終端學習未不一定能夠對學習成果產(chǎn)生積極影響。研究表明，盡管廣大醫(yī)學生對利用碎片化時間學習醫(yī)學知識呈積極的態(tài)度，但智能終端設備上相關醫(yī)學背景的資料使用率仍然較低。本研究針對醫(yī)學生利用碎片化時間學習效率不足的現(xiàn)狀，通過定向改進調整碎片化學習時間，為臨床腫瘤內科教學提供相關參考依據(jù)，為進一步將利用碎片化時間通過移動終端學習醫(yī)學知識引入臨床實踐提供相關理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

摘要：目的了解醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生臨床實習前職業(yè)暴露相關知識的掌握程度。方法對醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生開展兩次問卷調查，第一次針對學生職業(yè)暴露相關知識掌握程度，第二次針對學生實訓課不良事件發(fā)生情況，并就結果進行分析。結果職業(yè)暴露相關知識得分無人及格，平均得分僅為10.5分；51名學生中發(fā)生不良事件38人次，不良事件發(fā)生率為74.5%，無人及時上報。結論醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生缺乏自我防護意識和防護技能，建立與臨床實習對接的、連續(xù)的、全方位的職業(yè)暴露防范體系及課程成為當務之急。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗專業(yè)；中職生；職業(yè)暴露

檢驗科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，負責病房、門急診、各類體檢以及科研的各種人體標本檢測工作，每天都需要接觸大量血液或體液標本。乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病有蔓延趨勢，成為檢驗人員的主要職業(yè)危害[1]。加強檢驗人員職業(yè)防護意識已成為研究人員日益關注的問題。目前，醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生所學課程很少涉及職業(yè)暴露風險內容，在校期間也未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的職業(yè)暴露防范培訓，這是導致其實習及入職后容易發(fā)生職業(yè)暴露的重要原因。我們通過問卷調查的方式對醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生職業(yè)暴露相關知識掌握情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1對象

我校2013級醫(yī)學檢驗專業(yè)中職生51人。其中男生25人，女生26人，平均年齡18.5歲。

2方法

進行兩次問卷調查。第一次調查內容涉及職業(yè)危害的基本知識、血液傳播疾病種類、我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)暴露的分類標準、職業(yè)暴露的處理流程、職業(yè)暴露的預防用藥、防護設施和防護用品、有效的個人防護措施、正確的洗手方法等，問卷總分為100分。第二次主要針對實習前臨床檢驗實訓課上因防護不當發(fā)生的不良事件進行調查，內容包括醫(yī)療銳器損傷次數(shù)、直接接觸血源性液體次數(shù)、受傷原因、受傷時工作狀態(tài)、銳器傷醫(yī)療用品的種類、及時上報情況、個人采取的防護措施等。

【摘要】以器官/系統(tǒng)為中心的OBL教學模式可以將寄生于同一器官/系統(tǒng)中的人體寄生蟲相關知識聯(lián)系在一起，幫助學生綜合掌握人體寄生蟲學相關知識。而思維導圖則某一種人體寄生蟲為中心主題，發(fā)散出各節(jié)點，激發(fā)學生大腦思維無限潛能。本文嘗試探討將OBL模式與思維導圖方法有機結合對人體寄生蟲學教學的應用意義

【關鍵詞】人體寄生蟲學；OBL模式；思維導圖；教學應用

1.OBL模式在人體寄生蟲學教學中的應用意義

與醫(yī)學微生物學不同，各種人體寄生蟲都有相應的寄生部位和在人體內的移行路徑，對寄生蟲在人體內侵入、移行、占位、發(fā)育、致病是人體寄生蟲學的核心教學內容，必須建立在對人體解剖學和組織胚胎學知識的基礎上。以消化道寄生蟲為例：圖示人體解剖學的基礎上講解如蛔蟲等消化道寄生蟲能生動體現(xiàn)蟲體從感染期蟲卵侵入到幼蟲在體內肝臟、心肺等重要臟器的移行，最終定居于小腸上段并發(fā)育為成蟲的全過程。而在全書學完歸納教學內容及指導學生復習時，又可以基于OBL模式，將消化道內寄生的蛔、蟯、鉤、鞭等線蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲等絳蟲、阿米巴、賈第蟲、隱孢子蟲等原蟲相關知識進行歸納，這對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生下一階段的消化系統(tǒng)內外科學習具有直接的引導意義，并更加突出基礎醫(yī)學對臨床醫(yī)學的奠基作用，學生也不再“死讀書、讀死書”，而是客觀分析人體消化系統(tǒng)各種寄生蟲的寄生及致病情況并鞏固相關知識。OBL模式就如同一雙洞悉一切的眼睛，拋開各學科原有的章節(jié)分類，以系統(tǒng)器官為主線，一方面突出系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學與病理學、病理生理學、病原生物學之間的構建關系，讓學生不斷鞏固前期學習過的醫(yī)學課程，同時又有助于對現(xiàn)階段所學課程的理解與吸收。

2.思維導圖在人體寄生蟲學教學中的應用意義

任何思維導圖建立的前提都是一個中心主題，人體寄生蟲學正是對應每一種寄生蟲進行形態(tài)、生活史、致病性、診斷、免疫與生理、流行與防治各方面進行科學描述的一門課程，蟲體本身就可作為中心主題，各塊狀內容都可發(fā)散為節(jié)點，以此建立記憶連接。以蟲種為中心的思維導圖的建立能將每種人體寄生蟲學的相關知識抽絲剝繭、脈絡清晰地呈現(xiàn)出來，對教師備課和學生復習都能夠起到積極作用。國內已經(jīng)有教學人員以“日本血吸蟲”為中心成功繪制以蟲種為中心的思維導圖，并探討其對教師和學生在人體寄生蟲學教與學過程中的意義。

3.OBL模式結合思維導圖應用于人體寄生蟲學教學的設想