醫(yī)學(xué)教學(xué)全文(5篇)

1開設(shè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的意義

1.1實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對人才的需要教育部在2011年《關(guān)于“十二五”期間實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》中提出：針對高等教育人才培養(yǎng)不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，特別要在調(diào)整高校專業(yè)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)辦學(xué)特色等方面上，做出改革建設(shè)措施，以更好地滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才的需要。在此政策背景下，培養(yǎng)具有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的應(yīng)用型復(fù)合型人才的關(guān)鍵著眼點(diǎn)，是對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系進(jìn)行改革。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程開設(shè)是實(shí)踐檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的新探索，在此探索過程中，教師的指導(dǎo)使學(xué)生從旁觀者變成實(shí)踐者，從傳授知識轉(zhuǎn)向?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，使其更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

1.2提高臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的需要臨床檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全以及檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展。近幾年來，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量逐年增多，已達(dá)1500余項(xiàng)，因此臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員共同面臨的問題是，在眾多檢測項(xiàng)目中，如何選擇其中最合理經(jīng)濟(jì)有效的項(xiàng)目，特別是如何組合多種最有應(yīng)用價(jià)值的檢測項(xiàng)目。由于實(shí)驗(yàn)室能出具量值報(bào)告，為保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，并針對臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布ISO15189：2007《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專用要求》，同時(shí)我國頒布的《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系提供了極好的支持指導(dǎo)作用，在我國若能實(shí)施，將會規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立，完善實(shí)驗(yàn)室自身建設(shè)，同時(shí)確保我國的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的建設(shè)能與國際同步。

1.3補(bǔ)充和完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的需要目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專業(yè)課程分門別類，內(nèi)容有聯(lián)系，但獨(dú)立行課，對應(yīng)有相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生若以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的方法來學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專業(yè)課程，就會造成對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞專業(yè)綜合分析能力、整體提升理解力和創(chuàng)新能力較弱。因此，引入并系統(tǒng)規(guī)范全面地學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的有益補(bǔ)充，是對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育體系的更新和完善。在教育實(shí)踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的內(nèi)涵，指導(dǎo)學(xué)生理解并接受本課程的內(nèi)容，使學(xué)生樹立本課程專業(yè)學(xué)習(xí)的正確理念，認(rèn)識本課程實(shí)踐的價(jià)值，并應(yīng)用正確的評估方案獲得有效的評估依據(jù)，客觀地有理有據(jù)地評價(jià)新技術(shù)和新知識的臨床應(yīng)用價(jià)值；檢驗(yàn)的流程控制是全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)工作；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室海量數(shù)據(jù)，提煉出高于數(shù)據(jù)資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業(yè)知識。

1.4提升英語和電腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力的有效途徑英語是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才非常重要能力和素質(zhì)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程要求教師和學(xué)生查閱、分析和總結(jié)國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，加強(qiáng)學(xué)生自覺閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)的能力，進(jìn)而強(qiáng)化了學(xué)生專業(yè)英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實(shí)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。本課程的實(shí)踐還需要利用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專業(yè)應(yīng)用軟件，HIS和LIS的實(shí)踐應(yīng)用使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握最新的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識，通過局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，掌握全面的臨床資料，采用循證醫(yī)學(xué)專業(yè)軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應(yīng)用于自己的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘中，鍛煉了學(xué)生應(yīng)用電腦和網(wǎng)絡(luò)的能力。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息等方面。《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)》共有14個(gè)章節(jié)，但本課程的課時(shí)數(shù)極為有限，僅有教學(xué)學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)4學(xué)時(shí)，無法講授全部內(nèi)容。鑒于該課程的教學(xué)時(shí)間設(shè)在五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科第八學(xué)期，即進(jìn)入實(shí)習(xí)前的最后時(shí)期，各專業(yè)課程教學(xué)基本接近尾聲，學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)能與各專業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學(xué)習(xí)完畢，能盡快熟悉臨床檢驗(yàn)工作，縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期。因此，以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制和實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量提高為重點(diǎn)，安排了醫(yī)學(xué)信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學(xué)）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制、臨床實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)評價(jià)、診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息在科研中的應(yīng)用等十個(gè)專題內(nèi)容。其中“實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可”解釋了除實(shí)驗(yàn)室結(jié)果互認(rèn)的內(nèi)在要求外，臨床實(shí)驗(yàn)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的專業(yè)要求。“循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”主要針對不斷增加的檢驗(yàn)技術(shù)，用臨床流行病學(xué)方法學(xué)研究，來規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)研究、文獻(xiàn)評價(jià)，用當(dāng)前最佳的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制體系對檢測結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價(jià)。

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程。它是一門從細(xì)胞顯微、超微結(jié)構(gòu)和分子水平等層次上研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)和基本生命活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)院校重要的必修課，很多醫(yī)科大學(xué)把醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)生面臨的第一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。但同時(shí)，一年級新生對醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)，成為高校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教改的重要內(nèi)容。本文結(jié)合長期教學(xué)實(shí)踐，談?wù)劷虒W(xué)中的心得體會。

一、合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，教材普遍篇幅較大、知識覆蓋面很廣，內(nèi)容涉及許多后續(xù)的相關(guān)學(xué)科。學(xué)生覺得教學(xué)內(nèi)容多，重點(diǎn)不突出。首先需要教師在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行探討，了解細(xì)胞生物學(xué)與它們的銜接、重復(fù)部分，做好對后繼課程的引導(dǎo)作用。比如在講授生物大分子時(shí)，重點(diǎn)講解脫氧核糖核酸的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)，對于其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，在生物化學(xué)課程中要重點(diǎn)學(xué)習(xí)，因此在這里只需要簡單介紹中心法則即可。其次每章的授課內(nèi)容要做到條理清晰、重點(diǎn)分明，引導(dǎo)學(xué)生理清知識脈絡(luò)。要求學(xué)生有大局觀，掌握整個(gè)知識體系，注重醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)內(nèi)容上的系統(tǒng)性與全面性。教學(xué)章節(jié)是以“細(xì)胞器”為單位，按照“顯微、超微結(jié)構(gòu)—化學(xué)組成—功能—和疾病的關(guān)系”為知識鏈講解，將醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與其他課程相關(guān)知識點(diǎn)有機(jī)融合，使學(xué)生建立起細(xì)胞整體進(jìn)行生命活動(dòng)的概念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在基礎(chǔ)理論內(nèi)容上的系統(tǒng)完整與學(xué)科交叉性。同時(shí)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，將自己的科研工作及專家前沿講座、學(xué)術(shù)報(bào)告等，引入課堂，保證教學(xué)內(nèi)容的前沿性與科研性。在豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，開闊學(xué)生眼界。培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力，作為一年級醫(yī)學(xué)生，要引導(dǎo)他們思考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和將來的臨床工作之間的關(guān)系，認(rèn)識到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性。

二、更新教學(xué)方法和形式

1.理論課教學(xué)與臨床聯(lián)系的緊密性。

作為醫(yī)學(xué)生，關(guān)注所學(xué)的知識和將來的臨床工作有何關(guān)聯(lián)。同學(xué)覺得學(xué)習(xí)細(xì)胞膜、細(xì)胞核這些中學(xué)都知道的內(nèi)容，今后的臨床工作能用到嗎？因此第一章緒論部分的講授非常重要，要學(xué)生們明確醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門什么樣的課程，和醫(yī)學(xué)有什么樣的關(guān)系，重點(diǎn)介紹細(xì)胞生物學(xué)近年來的前沿領(lǐng)域和重大發(fā)現(xiàn)，特別介紹了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例。如2010年的生理或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)內(nèi)容是試管嬰兒技術(shù)，2012年日本科學(xué)家研究可以重新編程的成熟細(xì)胞以及誘導(dǎo)多能干細(xì)胞，獲得諾貝爾獎(jiǎng)，對再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響，通過這些介紹，讓學(xué)生切實(shí)地感受到細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相互促進(jìn)和發(fā)展，并非只是毫無價(jià)值的基礎(chǔ)理論，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與臨床密切相關(guān)，在每一章節(jié)的教學(xué)中，也可以引入相關(guān)病案分析，比如在講解受體介導(dǎo)的胞吞作用中，提出大家都比較熟悉的疾病高脂血癥，介紹家族性高膽固醇血癥的發(fā)病機(jī)制，學(xué)生對大分子的物質(zhì)運(yùn)輸作用有了更深刻的認(rèn)識。同時(shí)也使具體疾病和發(fā)病機(jī)理通過細(xì)胞生物學(xué)有了直觀聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時(shí)增強(qiáng)了主動(dòng)性和自覺性。

2.BOPPPS教學(xué)法。

【摘要】盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診療中的價(jià)值已經(jīng)凸顯，但是臨床專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)面者臨諸多的問題。面對現(xiàn)實(shí)條件，嘗試改變教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)重點(diǎn)，增強(qiáng)臨床專業(yè)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)得主動(dòng)性和自學(xué)能力。

【關(guān)鍵詞】影像學(xué)；臨床專業(yè)；住院醫(yī)師；教學(xué)

1臨床專業(yè)的住院醫(yī)師的特點(diǎn)

參加醫(yī)學(xué)影像學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)住院醫(yī)師的特點(diǎn)概括為：（1）醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論課時(shí)較短，基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)；（2）影像科（實(shí)習(xí)）輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，一般小于1個(gè)月，甚至2周，實(shí)踐能力的培養(yǎng)存在諸多困難；（3）輕視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及全身器官的綜合性學(xué)科，其影像學(xué)改變僅是疾病在某階段的一種表現(xiàn)形式，與病因、病程、嚴(yán)重程度、其它混雜因素、影像設(shè)備的成像原理等息息相關(guān)。面對如此復(fù)雜的一門課程，臨床專業(yè)的住院醫(yī)師的培訓(xùn)更應(yīng)該突出重點(diǎn)。

2臨床專業(yè)的住院醫(yī)師的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念和教學(xué)模式的改變

2.1教學(xué)目標(biāo)的改變

之前臨床專業(yè)的住院醫(yī)師希望被按照影像專業(yè)的醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)，期望在較短的時(shí)間內(nèi)盡可能完成高質(zhì)量的影像學(xué)內(nèi)容培訓(xùn)，但是受限于培訓(xùn)時(shí)間短和將來所從事專業(yè)不同，整體的培訓(xùn)效果非常差。針對臨床專業(yè)的住院醫(yī)師的影像學(xué)診斷與鑒別診斷的理論水平和實(shí)踐能力差，在短時(shí)間內(nèi)要求學(xué)會大量的影像學(xué)內(nèi)容不科學(xué)[2]，因此我們提出“一專多熟”，即在自己感興趣或?qū)韽氖碌膶I(yè)，其影像診斷水平應(yīng)等于或高于影像學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師；對非從事的專業(yè)領(lǐng)域，應(yīng)該熟悉影像學(xué)在該領(lǐng)域中在哪些病種的診療和預(yù)后判斷中的優(yōu)勢和限度，會根據(jù)臨床的目的選擇適合的影像學(xué)檢查技術(shù)，能正確地解讀影像學(xué)報(bào)告。

摘要：目的了解臨床醫(yī)學(xué)?？祁A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，為該課程教學(xué)改革提供依據(jù)。方法采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取某?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)自然班164名學(xué)生作為研究對象，利用自制問卷調(diào)查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價(jià)，并分析影響其學(xué)習(xí)效果的因素。結(jié)果影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素依次為：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足、課程難度系數(shù)較大、教學(xué)過程趣味性不夠、與專業(yè)聯(lián)系不緊密、案例使用較少等。結(jié)論預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化教學(xué)與實(shí)際的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，也嘗試將新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中，但收效不大[2]。筆者認(rèn)為教與學(xué)是相輔相成的，故本研究采用調(diào)查法，在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)?？粕鷮︻A(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價(jià)，并加以分析，以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)，從而提高教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機(jī)抽取某?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)自然班164名學(xué)生作為研究對象。

1.2方法

【摘要】21世紀(jì)以來，為推動(dòng)臨床實(shí)踐與理論知識的有機(jī)結(jié)合，作為人文教育以及醫(yī)學(xué)交叉科學(xué)的敘事醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。本文將敘事醫(yī)學(xué)與PBL結(jié)合，通過案例的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)知識的整合，以期推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的構(gòu)建以及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力。為探討其應(yīng)用效果進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過分析評估結(jié)果，認(rèn)為在PBL案例中融入敘事醫(yī)學(xué)結(jié)合有利于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】敘事醫(yī)學(xué);PBL案例;問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)

一、敘事醫(yī)學(xué)和PBL的來源與概念

“敘事醫(yī)學(xué)”一詞由美國醫(yī)生Charon提出［1］。它是指具有敘事能力的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，是同時(shí)擁有人文精神和高效率工作的醫(yī)學(xué)模式，即認(rèn)知患者的疾病故事、吸收患者的情緒、理解患者的處境，并為之動(dòng)容。此種敘事能力可以使得醫(yī)生在與患者溝通交流并為其開展醫(yī)療診治的過程中，提高自己的共情能力、專業(yè)能力、可信賴度和自省能力。敘事醫(yī)學(xué)與過往提出的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)最顯著的區(qū)別在于前者在科學(xué)的框架上，平添人文的光彩，通過人文彌合醫(yī)生與患者、共事者、社會，甚至是自身之間的畛域，敘事醫(yī)學(xué)為有溫度的、平等的和有效的醫(yī)療實(shí)踐開辟了新路徑［2］。PBL(Problem－BasedLearning)由Barrow教授于1969年提出［3］。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)，教師將知識點(diǎn)融合在綜合性較強(qiáng)的案例情景中，步步深入。學(xué)生在察覺問題、處理問題中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過分析案例學(xué)習(xí)知識、培養(yǎng)邏輯思維能力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。

二、敘事醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)的高度相關(guān)性

敘事醫(yī)學(xué)提出的目的在于讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)會傾聽患者的聲音，并產(chǎn)生共情和共鳴，從而更好地在醫(yī)療實(shí)踐中治愈、陪伴和安慰患者;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的構(gòu)建上，敘事醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)拔高了純粹基于證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)。敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐具體而言，是培養(yǎng)文學(xué)和臨床相結(jié)合的思維方式，注重加強(qiáng)訓(xùn)練自我意識和專注度，通過“閱讀的自我”得到含義，再借助帶有敘事意義的傾聽從而探索患者多方位的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的視域融合和更高的、動(dòng)態(tài)層次的認(rèn)同［4］。在以往的循證醫(yī)學(xué)的大潮下，PBL案例的編撰多注重于臨床診斷與數(shù)據(jù)的支撐［5］，對醫(yī)學(xué)人文思想未給予足夠的重視，這恰恰是當(dāng)今醫(yī)療實(shí)踐重技術(shù)輕人文的真實(shí)寫照。臨床思維中僅僅有實(shí)證是不夠的，只用技術(shù)主義和實(shí)證主義去定義醫(yī)學(xué)就會出現(xiàn)“小鞋大腳”的局促［6］。PBL不只是Problem－BasedLearning的縮略拼寫，它也擁有著豐富的內(nèi)涵，有眾多學(xué)者更愿意將其解釋為population(群體、社區(qū))，behavior(行為、倫理)，life(生命、科學(xué))。通過群體間的行為，研究倫理與科學(xué)，進(jìn)而感知生命，這是PBL教學(xué)的終極目標(biāo)。敘事醫(yī)學(xué)與PBL的結(jié)合是實(shí)現(xiàn)了其與循證醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)，是欲改變當(dāng)下只有疾病，沒有患者;只有公共指征，沒有個(gè)體差異;只有病癥，沒有關(guān)愛;只有救治，沒有救渡的臨床路徑［6］。簡而言之，敘事醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)的最終落腳點(diǎn)都是更好地服務(wù)于臨床。在PBL案例中融入敘事醫(yī)學(xué)可以有效的豐富案例的內(nèi)容與內(nèi)涵，使得案例散發(fā)出人文的“溫度”，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致，協(xié)助其建立具有反省意識、同理心、同情心、榮辱心的職業(yè)人格。

三、敘事醫(yī)學(xué)在PBL教學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用