醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)

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醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)課程。它是一門從細(xì)胞顯微、超微結(jié)構(gòu)和分子水平等層次上研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)和基本生命活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)院校重要的必修課，很多醫(yī)科大學(xué)把醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)生面臨的第一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。但同時(shí)，一年級(jí)新生對(duì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)，成為高校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教改的重要內(nèi)容。本文結(jié)合長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐，談?wù)劷虒W(xué)中的心得體會(huì)。

一、合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，教材普遍篇幅較大、知識(shí)覆蓋面很廣，內(nèi)容涉及許多后續(xù)的相關(guān)學(xué)科。學(xué)生覺(jué)得教學(xué)內(nèi)容多，重點(diǎn)不突出。首先需要教師在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理取舍，和相關(guān)學(xué)科進(jìn)行探討，了解細(xì)胞生物學(xué)與它們的銜接、重復(fù)部分，做好對(duì)后繼課程的引導(dǎo)作用。比如在講授生物大分子時(shí)，重點(diǎn)講解脫氧核糖核酸的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)，對(duì)于其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，在生物化學(xué)課程中要重點(diǎn)學(xué)習(xí)，因此在這里只需要簡(jiǎn)單介紹中心法則即可。其次每章的授課內(nèi)容要做到條理清晰、重點(diǎn)分明，引導(dǎo)學(xué)生理清知識(shí)脈絡(luò)。要求學(xué)生有大局觀，掌握整個(gè)知識(shí)體系，注重醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)內(nèi)容上的系統(tǒng)性與全面性。教學(xué)章節(jié)是以“細(xì)胞器”為單位，按照“顯微、超微結(jié)構(gòu)—化學(xué)組成—功能—和疾病的關(guān)系”為知識(shí)鏈講解，將醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與其他課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)融合，使學(xué)生建立起細(xì)胞整體進(jìn)行生命活動(dòng)的概念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在基礎(chǔ)理論內(nèi)容上的系統(tǒng)完整與學(xué)科交叉性。同時(shí)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，將自己的科研工作及專家前沿講座、學(xué)術(shù)報(bào)告等，引入課堂，保證教學(xué)內(nèi)容的前沿性與科研性。在豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，開(kāi)闊學(xué)生眼界。培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力，作為一年級(jí)醫(yī)學(xué)生，要引導(dǎo)他們思考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和將來(lái)的臨床工作之間的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性。

二、更新教學(xué)方法和形式

1.理論課教學(xué)與臨床聯(lián)系的緊密性。

作為醫(yī)學(xué)生，關(guān)注所學(xué)的知識(shí)和將來(lái)的臨床工作有何關(guān)聯(lián)。同學(xué)覺(jué)得學(xué)習(xí)細(xì)胞膜、細(xì)胞核這些中學(xué)都知道的內(nèi)容，今后的臨床工作能用到嗎？因此第一章緒論部分的講授非常重要，要學(xué)生們明確醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門什么樣的課程，和醫(yī)學(xué)有什么樣的關(guān)系，重點(diǎn)介紹細(xì)胞生物學(xué)近年來(lái)的前沿領(lǐng)域和重大發(fā)現(xiàn)，特別介紹了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例。如2010年的生理或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)內(nèi)容是試管嬰兒技術(shù)，2012年日本科學(xué)家研究可以重新編程的成熟細(xì)胞以及誘導(dǎo)多能干細(xì)胞，獲得諾貝爾獎(jiǎng)，對(duì)再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響，通過(guò)這些介紹，讓學(xué)生切實(shí)地感受到細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的相互促進(jìn)和發(fā)展，并非只是毫無(wú)價(jià)值的基礎(chǔ)理論，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與臨床密切相關(guān)，在每一章節(jié)的教學(xué)中，也可以引入相關(guān)病案分析，比如在講解受體介導(dǎo)的胞吞作用中，提出大家都比較熟悉的疾病高脂血癥，介紹家族性高膽固醇血癥的發(fā)病機(jī)制，學(xué)生對(duì)大分子的物質(zhì)運(yùn)輸作用有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也使具體疾病和發(fā)病機(jī)理通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)有了直觀聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)增強(qiáng)了主動(dòng)性和自覺(jué)性。

2.BOPPPS教學(xué)法。

在教學(xué)過(guò)程中，教師也要不斷學(xué)習(xí)，引入先進(jìn)的教學(xué)理念，并在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用。筆者在山東大學(xué)教師培訓(xùn)中心培訓(xùn)中，學(xué)習(xí)了BOPPPS教學(xué)模式，是近年來(lái)北美諸多知名院校所采取的一種互動(dòng)教學(xué)模式，并在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用。BOPPPS式教學(xué)在加強(qiáng)教學(xué)反思、師生互動(dòng)性等很多方面起到了良好的教學(xué)效果。BOPPPS式教學(xué)6個(gè)板塊：

（1）Bridge-in（導(dǎo)入），采用靈活多樣的方式引入教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣。

（2）LearningObjectives（學(xué)習(xí)目標(biāo)），明確教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生知道本次課的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。

（3）Pre-as-sessmen（t前測(cè)），了解學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)，為后續(xù)內(nèi)容做鋪墊。

（4）ParticipatoryLearning（參與式學(xué)習(xí)），課堂教學(xué)的主體，通過(guò)提問(wèn)、小組討論等方式讓學(xué)生參與，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

（5）Post-assessmen（t課內(nèi)評(píng)估），檢測(cè)本次課的教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到，評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（6）Summary（總結(jié)），對(duì)課堂教學(xué)的內(nèi)容總結(jié)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)，并引出下次課內(nèi)容。例如在講染色體時(shí)，首先問(wèn)：大家知道唐氏篩查嗎？這和臨床婦產(chǎn)科相關(guān)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引入了本次課的教學(xué)目標(biāo)：學(xué)習(xí)染色體的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)染色體的化學(xué)組成時(shí)，提問(wèn)學(xué)生以前學(xué)過(guò)的DNA的組成和結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引入染色體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，在講解染色體的基本結(jié)構(gòu)單位———核小體時(shí)，采取了角色扮演的教學(xué)形式，請(qǐng)幾位學(xué)生上講臺(tái)，利用自己的一只手當(dāng)作組蛋白八聚體核心顆粒，圍巾當(dāng)作DNA鏈，纏繞組蛋白核心，另一只手當(dāng)作組蛋白H1，每位同學(xué)是一個(gè)核小體。下面的同學(xué)可以同桌模擬。以前在講解核小體組成和結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生覺(jué)得很抽象，通過(guò)自己演示了核小體的結(jié)構(gòu)，達(dá)到了很好的教學(xué)效果。最后總結(jié)核小體的組成和結(jié)構(gòu)，并引入下一部分內(nèi)容：染色體的二級(jí)結(jié)構(gòu)。BOPPPS教學(xué)模式從教師教學(xué)組織實(shí)施層面，進(jìn)行了“教學(xué)目標(biāo)→教學(xué)行為→學(xué)習(xí)活動(dòng)→教學(xué)評(píng)估→教學(xué)目標(biāo)”的教學(xué)循環(huán)過(guò)程，督促教師有效地組織課程教學(xué)，從學(xué)生方面，改變了學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)老師講課，增強(qiáng)了師生互動(dòng)，學(xué)生有機(jī)會(huì)更多地參與到課堂教學(xué)，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

三、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在人們的生活和學(xué)習(xí)中占據(jù)了重要地位。對(duì)于教師而言，傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到了巨大的沖擊，翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等新興教育教學(xué)形式已對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)教育理念帶來(lái)革命性變化，越來(lái)越多的教師已積極投身于這一生動(dòng)實(shí)踐之中。為推動(dòng)高等教育教學(xué)質(zhì)量提升，教師也要提高教育技術(shù)應(yīng)用能力和信息化教學(xué)水平，引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式改革，推動(dòng)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)具備學(xué)習(xí)資源充足、學(xué)習(xí)方式自由、不受時(shí)間限制等眾多優(yōu)勢(shì)，結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)，對(duì)于當(dāng)前課時(shí)數(shù)有限與教學(xué)內(nèi)容增加的矛盾，能夠在一定程度上緩解、彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程結(jié)合起來(lái)，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，還可以給予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)自主性，充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)新能力和人文精神等。教學(xué)過(guò)程中，教師可以提前在課程網(wǎng)站課前預(yù)習(xí)內(nèi)容、相關(guān)參考資料等，課堂授課中利用多媒體教學(xué)，采用圖像、視頻、音效等多種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在有限的課時(shí)里完成教學(xué)內(nèi)容，課后教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上傳課件、布置習(xí)題、批改作業(yè)及答疑等輔助教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。學(xué)生在課后可以自主分配學(xué)習(xí)時(shí)間，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)進(jìn)行下載學(xué)習(xí)資源、復(fù)習(xí)、在線自測(cè)、實(shí)時(shí)討論交流等學(xué)習(xí)活動(dòng)。教師引導(dǎo)學(xué)生積極參與開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)。師生之間還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，以及QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)交流工具進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流等。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)相互融合，不斷補(bǔ)充和完善，逐漸形成實(shí)踐教學(xué)中有效可行的教學(xué)體系。這種教學(xué)模式發(fā)揮了課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)各自優(yōu)勢(shì)，突出了教師的引導(dǎo)作用，激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作和創(chuàng)新能力，并有效增強(qiáng)了師生間的交流互動(dòng)，真正意義上實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，起到了很好的教學(xué)效果。

四、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，動(dòng)手實(shí)踐能力是非常重要的，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的重要輔助手段。對(duì)于一年級(jí)新生，在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中，第一次接觸到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，進(jìn)行解剖操作，學(xué)生對(duì)儀器、動(dòng)物充滿好奇，反而容易忽略實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)之初，應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性，掌握實(shí)驗(yàn)儀器的操作，重視實(shí)驗(yàn)基本操作能力的培養(yǎng)。例如顯微鏡的操作，是醫(yī)學(xué)生最基本的技能，在將來(lái)的組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等課程中，以及科研工作中都是必不可少的。強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)操作的關(guān)鍵點(diǎn)，改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)中“教師講解—學(xué)生照做”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，盡量多給學(xué)生留下思考的空間和動(dòng)手的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的實(shí)踐能力，對(duì)于部分有科研興趣的學(xué)生，在完成驗(yàn)證性、綜合性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，可以開(kāi)展組織開(kāi)放性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)，運(yùn)用已學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)和技術(shù)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)采集、整理、分析和歸納資料，學(xué)生完成了從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)實(shí)施，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析討論，乃至探討進(jìn)一步的研究設(shè)想等過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，提高其創(chuàng)新能力。綜上所述，教學(xué)是一門藝術(shù)，教師要不斷學(xué)習(xí)、思考、探索、總結(jié)，更新自己的知識(shí)體系，把各種新穎的教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中，達(dá)到更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

作者：袁芳 娜菲莎·卡德?tīng)?許瑞 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)