檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)思考

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1開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的意義

1.1實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需要教育部在2011年《關(guān)于“十二五”期間實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見(jiàn)》中提出：針對(duì)高等教育人才培養(yǎng)不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，特別要在調(diào)整高校專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)辦學(xué)特色等方面上，做出改革建設(shè)措施，以更好地滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才的需要。在此政策背景下，培養(yǎng)具有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的應(yīng)用型復(fù)合型人才的關(guān)鍵著眼點(diǎn)，是對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系進(jìn)行改革。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程開(kāi)設(shè)是實(shí)踐檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的新探索，在此探索過(guò)程中，教師的指導(dǎo)使學(xué)生從旁觀者變成實(shí)踐者，從傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，使其更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

1.2提高臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的需要臨床檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全以及檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展。近幾年來(lái)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量逐年增多，已達(dá)1500余項(xiàng)，因此臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員共同面臨的問(wèn)題是，在眾多檢測(cè)項(xiàng)目中，如何選擇其中最合理經(jīng)濟(jì)有效的項(xiàng)目，特別是如何組合多種最有應(yīng)用價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目。由于實(shí)驗(yàn)室能出具量值報(bào)告，為保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，并針對(duì)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布ISO15189：2007《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求》，同時(shí)我國(guó)頒布的《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系提供了極好的支持指導(dǎo)作用，在我國(guó)若能實(shí)施，將會(huì)規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立，完善實(shí)驗(yàn)室自身建設(shè)，同時(shí)確保我國(guó)的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的建設(shè)能與國(guó)際同步。

1.3補(bǔ)充和完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的需要目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專(zhuān)業(yè)課程分門(mén)別類(lèi)，內(nèi)容有聯(lián)系，但獨(dú)立行課，對(duì)應(yīng)有相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生若以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的方法來(lái)學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程，就會(huì)造成對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各亞專(zhuān)業(yè)綜合分析能力、整體提升理解力和創(chuàng)新能力較弱。因此，引入并系統(tǒng)規(guī)范全面地學(xué)習(xí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的有益補(bǔ)充，是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育體系的更新和完善。在教育實(shí)踐中，教師通過(guò)課堂講授并綜合延伸分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的內(nèi)涵，指導(dǎo)學(xué)生理解并接受本課程的內(nèi)容，使學(xué)生樹(shù)立本課程專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的正確理念，認(rèn)識(shí)本課程實(shí)踐的價(jià)值，并應(yīng)用正確的評(píng)估方案獲得有效的評(píng)估依據(jù)，客觀地有理有據(jù)地評(píng)價(jià)新技術(shù)和新知識(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值；檢驗(yàn)的流程控制是全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)工作；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室海量數(shù)據(jù)，提煉出高于數(shù)據(jù)資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.4提升英語(yǔ)和電腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力的有效途徑英語(yǔ)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才非常重要能力和素質(zhì)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程要求教師和學(xué)生查閱、分析和總結(jié)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，加強(qiáng)學(xué)生自覺(jué)閱讀專(zhuān)業(yè)外文文獻(xiàn)的能力，進(jìn)而強(qiáng)化了學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力水平，開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，為實(shí)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。本課程的實(shí)踐還需要利用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)應(yīng)用軟件，HIS和LIS的實(shí)踐應(yīng)用使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握最新的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識(shí)，通過(guò)局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，掌握全面的臨床資料，采用循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應(yīng)用于自己的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘中，鍛煉了學(xué)生應(yīng)用電腦和網(wǎng)絡(luò)的能力。

2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息等方面?！稒z驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)》共有14個(gè)章節(jié)，但本課程的課時(shí)數(shù)極為有限，僅有教學(xué)學(xué)時(shí)28學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)4學(xué)時(shí)，無(wú)法講授全部?jī)?nèi)容。鑒于該課程的教學(xué)時(shí)間設(shè)在五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科第八學(xué)期，即進(jìn)入實(shí)習(xí)前的最后時(shí)期，各專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)基本接近尾聲，學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)能與各專(zhuān)業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學(xué)習(xí)完畢，能盡快熟悉臨床檢驗(yàn)工作，縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期。因此，以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制和實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量提高為重點(diǎn)，安排了醫(yī)學(xué)信息資源檢索（基因信息庫(kù)與蛋白組學(xué)）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制、臨床實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)、診斷試驗(yàn)的數(shù)據(jù)挖掘、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息在科研中的應(yīng)用等十個(gè)專(zhuān)題內(nèi)容。其中“實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可”解釋了除實(shí)驗(yàn)室結(jié)果互認(rèn)的內(nèi)在要求外，臨床實(shí)驗(yàn)室管理的科學(xué)化和規(guī)范化也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)要求。“循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”主要針對(duì)不斷增加的檢驗(yàn)技術(shù)，用臨床流行病學(xué)方法學(xué)研究，來(lái)規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)研究、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，用當(dāng)前最佳的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià)。

“LIS應(yīng)用”采用理論教學(xué)與實(shí)踐操作方式，密切結(jié)合醫(yī)院臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)，解釋了LIS性能特點(diǎn)及應(yīng)用，形成許多實(shí)踐應(yīng)用成果，也大大豐富了課堂講授內(nèi)容，確保了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的科學(xué)性和實(shí)用性?！皵?shù)據(jù)挖掘”主要基于LIS的解釋和咨詢檢驗(yàn)報(bào)告，找到檢驗(yàn)醫(yī)師工作的切入點(diǎn)，用科學(xué)的研究方法和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目新的應(yīng)用價(jià)值。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的診斷、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)等研究實(shí)現(xiàn)了融合，同時(shí)又具有獨(dú)特的研究方向。據(jù)臨床實(shí)習(xí)單位及用人單位反映，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠較快進(jìn)入并適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室工作，具有強(qiáng)烈的檢驗(yàn)流程控制意識(shí)，能夠自覺(jué)按照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的規(guī)范開(kāi)展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識(shí)，受到臨床帶教老師的好評(píng)，畢業(yè)學(xué)生在用人單位評(píng)價(jià)較高。

3探索多種合理有效的教學(xué)方法

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門(mén)與臨床檢驗(yàn)緊密結(jié)合的系統(tǒng)課程，內(nèi)容以理論知識(shí)為主，相較實(shí)驗(yàn)操作為主的專(zhuān)業(yè)課程，不夠生動(dòng)形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學(xué)效果不理想，因此最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使講解深入淺出層次分明，學(xué)生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學(xué)法，內(nèi)容不在深，在乎其專(zhuān)業(yè)性、實(shí)用性和趣味性。

4結(jié)束語(yǔ)

由于我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期間醫(yī)療體制改革的艱巨性和復(fù)雜性，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)同樣面臨著巨大的難題。同時(shí)，要培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求的、具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才，對(duì)學(xué)科專(zhuān)業(yè)提出更高要求，檢驗(yàn)人員不但要懂得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的流程控制和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，還要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室提供的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為臨床提供咨詢解釋?zhuān)虼嗽谕卣箼z驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的過(guò)程中，勢(shì)必要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)、了解、掌握和運(yùn)用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師實(shí)施課程改革、調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、拓寬專(zhuān)業(yè)口徑、創(chuàng)建有辦學(xué)特色的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，促進(jìn)臨床檢驗(yàn)的更好更深地發(fā)展，全面提升了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位。

作者：劉靳波 周明術(shù) 鄧劍 陶華林 王開(kāi)正 單位：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科／瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系