臨床科學(xué)研究全文(5篇)

1消化內(nèi)科住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)存在的問題

1．1缺乏科研興趣和科研思維

住院醫(yī)師剛踏上臨床工作崗位，臨床實(shí)踐不足，無法從科學(xué)的角度進(jìn)行深入的研究，從而更好地解決臨床問題。例如，在消化內(nèi)科規(guī)培輪轉(zhuǎn)期間，某些住院醫(yī)師對(duì)消化相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐知識(shí)欠缺，不善于從臨床上發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，更無從了解自己的研究方向和目標(biāo)。有相當(dāng)一部分住院醫(yī)師在本科或碩士階段很少或沒有機(jī)會(huì)參與科學(xué)研究，科研經(jīng)驗(yàn)幾乎為零，對(duì)科學(xué)研究的整體認(rèn)識(shí)和把握不足，缺少主動(dòng)思考、從臨床問題中獲取科研線索的創(chuàng)新素質(zhì)，更不能主動(dòng)從學(xué)術(shù)會(huì)議、研究文獻(xiàn)等資源中提取自身專業(yè)發(fā)展所需的相關(guān)知識(shí)［5］。一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不僅能完成臨床工作，還是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者，只有具備提出問題、分析問題和解決問題的科學(xué)思維，才能逐漸成為集臨床與科研思維為一體的臨床醫(yī)學(xué)專家，才能推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這也是住院醫(yī)師科研思維培養(yǎng)的目標(biāo)。保持對(duì)臨床問題的科研興趣猶如基石，是做好科學(xué)研究的重要保證，同時(shí)應(yīng)注重基礎(chǔ)理論與科研思維的有效結(jié)合。

1．2缺乏良好的文獻(xiàn)閱讀能力

文獻(xiàn)閱讀是醫(yī)學(xué)科研的起點(diǎn)，也是關(guān)系科研成敗和成果大小的關(guān)鍵性問題。文獻(xiàn)閱讀是每一位從事學(xué)術(shù)工作的人所必須掌握的一項(xiàng)基本素養(yǎng)。通過閱讀文獻(xiàn)，可以掌握一個(gè)領(lǐng)域的已有知識(shí)，了解其發(fā)展歷程和最新研究動(dòng)向。而大部分剛踏上臨床工作的住院醫(yī)師在學(xué)生階段往往只局限于課本的知識(shí)，對(duì)最新的研究方向和動(dòng)態(tài)缺少更新。因?yàn)闆]有經(jīng)過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索的培訓(xùn)，往往也缺乏文獻(xiàn)檢索的技能、技巧。

1．3實(shí)際科研水平不強(qiáng)

臨床科研包括提出問題、檢索文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)課題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫、文章發(fā)表這個(gè)完整的過程，這個(gè)過程是從提出問題到解決問題的完整過程，都需要不斷訓(xùn)練繼而培養(yǎng)能力。但現(xiàn)實(shí)是，隨著日益增長(zhǎng)的臨床工作需求，參加規(guī)培的住院醫(yī)師臨床工作極其繁重，缺乏有效的時(shí)間思考問題和從事科研工作。

1研究平臺(tái)建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室是開展科學(xué)研究工作所必須的基本條件。一個(gè)運(yùn)行良好的實(shí)驗(yàn)室不僅需要配備實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)材料，還需要建立完善的實(shí)驗(yàn)室安全制度、操作規(guī)范以及保障實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的技術(shù)人員隊(duì)伍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究處于飛速發(fā)展階段，先進(jìn)研究技術(shù)不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)已經(jīng)成為常規(guī)的研究手段，逐漸有更多單位引進(jìn)了基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等更先進(jìn)的研究平臺(tái)。高水平的研究成果越來越依賴于先進(jìn)的研究平臺(tái)，而反過來高水平研究成果也可以幫助申請(qǐng)到更多研究經(jīng)費(fèi)，從而推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)建設(shè)。目前有不少臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的招生單位，特別是醫(yī)院的臨床科室根本就沒有完善的實(shí)驗(yàn)室。研究生只能聯(lián)系去其他有條件的實(shí)驗(yàn)室短期做課題，很難去專心完成科學(xué)研究工作，而且同一個(gè)導(dǎo)師在研究方向上的連續(xù)性很難保證。一些大型醫(yī)院雖然建立了中心實(shí)驗(yàn)室，配備了一些常用的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，但是也存在一些如人員擁擠、儀器使用需要預(yù)約等問題。因此，筆者認(rèn)為在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生招生計(jì)劃審核的過程中，管理部門更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)條件的考核，對(duì)于完全不具備研究條件的單位，應(yīng)當(dāng)暫停招生。另外，實(shí)驗(yàn)室的安全管理要始終放在實(shí)驗(yàn)室管理的首要位置，在每位研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前必須接受安全教育和制度宣講，了解各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和試劑等的注意事項(xiàng)和可能的危險(xiǎn)。

2研究生招生和導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生是醫(yī)學(xué)科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質(zhì)量的生源報(bào)考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對(duì)學(xué)科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當(dāng)前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢(shì)下，各個(gè)院校、醫(yī)院間同樣存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。作為研究生培養(yǎng)單位和導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質(zhì)生源，通過多種渠道開拓生源和主動(dòng)聯(lián)系學(xué)生報(bào)考。每年暨南大學(xué)針對(duì)在讀本科學(xué)生設(shè)立數(shù)百項(xiàng)本科生創(chuàng)新科技項(xiàng)目，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項(xiàng)目，可以早期接觸到科學(xué)研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)研究形成初步認(rèn)識(shí)，也通過跟指導(dǎo)教師做實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生科研興趣，成為將來潛在的研究生報(bào)考生源。另外，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院面向重點(diǎn)醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的大四學(xué)生舉行夏令營(yíng)，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導(dǎo)師見面座談，對(duì)獲得保送資格并通過面試考核的學(xué)生直接錄取為免試研究生。目前已經(jīng)有不少院校采用這種模式吸引免試生報(bào)考，收到不錯(cuò)的效果。另一方面，研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)在研究生培養(yǎng)體系中是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。要打破以往對(duì)研究生導(dǎo)師的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，導(dǎo)師是一個(gè)工作崗位，意味著責(zé)任和義務(wù)，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選，應(yīng)當(dāng)更加注重科研素養(yǎng)和基礎(chǔ)研究工作經(jīng)歷，保證研究生在就讀期間得到導(dǎo)師有效的指導(dǎo)和幫助。對(duì)于只從事臨床工作的導(dǎo)師，可以轉(zhuǎn)為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師。暨南大學(xué)在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選制定較高的科研業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)，打破了導(dǎo)師終身制，改為定期審核制，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，只有通過審核的導(dǎo)師才能進(jìn)入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導(dǎo)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3研究生課程安排與設(shè)置

以往的研究生課程設(shè)置上普遍存在知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊、應(yīng)用性不強(qiáng)的問題。許多研究生在入學(xué)階段選修的課程只是為了滿足學(xué)分的需要，而進(jìn)入研究工作后會(huì)發(fā)現(xiàn)所學(xué)課程用處不大。因此，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)在課程設(shè)置上更加注重實(shí)用性，特別是對(duì)于研究過程中所必須的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和文獻(xiàn)管理技能，應(yīng)該給予格外重視。近年來研究生招生對(duì)報(bào)考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴(yán)格。為適應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于臨床醫(yī)師資格考試報(bào)名資格的要求，暨南大學(xué)自2012年起要求報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，無論科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位，本科所學(xué)專業(yè)必須是臨床醫(yī)學(xué)。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實(shí)行。這一規(guī)定帶來的結(jié)果就是將來生物類及其他相關(guān)專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學(xué)研究生。盡管臨床醫(yī)學(xué)本科生具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但由于本科課程設(shè)置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學(xué)本科生接觸的實(shí)驗(yàn)課以形態(tài)學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，在細(xì)胞及分子水平的實(shí)驗(yàn)技能方面比較欠缺?？紤]到這一實(shí)際情況，在研究生課程設(shè)置方面除了基礎(chǔ)理論課程之外，更應(yīng)該側(cè)重實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)課程，使學(xué)生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學(xué)研究中常用的細(xì)胞和分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)原理和操作技術(shù)，并且能夠分析和解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果。為了能及時(shí)了解最新研究進(jìn)展，跟蹤最新研究技術(shù)，文獻(xiàn)檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項(xiàng)基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻(xiàn)中快速找到相關(guān)結(jié)果，為科研選題、研究方案設(shè)計(jì)做出正確的決定。有條件的綜合性大學(xué)可以通過開設(shè)公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院?；蛘哚t(yī)院，則可以通過聘請(qǐng)專家講座等形式來實(shí)現(xiàn)。暨南大學(xué)是一所綜合性大學(xué)，圖書館在每個(gè)學(xué)期面向全校研究生開設(shè)文獻(xiàn)檢索、Endnote軟件操作等培訓(xùn)班，開通了著名的文獻(xiàn)出版機(jī)構(gòu)湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓(xùn)教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學(xué)習(xí)，取得了很好的效果。

4科學(xué)研究的指導(dǎo)與過程管理

［摘要］高等教育主要以提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和探索精神為目的，以提高學(xué)生在日后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。傳統(tǒng)的照本宣科的教學(xué)方式難以滿足這種要求，為此有學(xué)者提出科研教學(xué)一體化模式，并認(rèn)為這種科研教學(xué)一體化模式有利于提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生自主能動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和探索精神，最終達(dá)到促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的。但這種教學(xué)模式也存在許多難點(diǎn)，文章就科研教學(xué)一體化模式在醫(yī)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐中的作用進(jìn)行分析。

［關(guān)鍵詞］科研;教學(xué);一體化;醫(yī)學(xué)生;教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)生，需要接受漫長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)生教學(xué)這一過程對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生教學(xué)主要包含理論知識(shí)、臨床技能、科研創(chuàng)新能力等方面，醫(yī)學(xué)高等教育的主要目的是通過這一學(xué)習(xí)過程，使醫(yī)學(xué)生在深入理解掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，將其轉(zhuǎn)化成臨床技能并應(yīng)用于臨床。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生教學(xué)還需培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生對(duì)未知的探索精神、科研創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并探索解決方法，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展［1－3］。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求逐漸提高，尤其是具備科研創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才，已成為社會(huì)亟需的人才資源，這一形勢(shì)無疑對(duì)醫(yī)學(xué)生的高等教育提出更高的要求。因此，為順應(yīng)社會(huì)及時(shí)代的需求，亟需對(duì)醫(yī)學(xué)生的高等教育現(xiàn)狀進(jìn)行改革，不能僅滿足于照本宣科，更應(yīng)激發(fā)醫(yī)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新意識(shí)，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

1目前醫(yī)學(xué)生教學(xué)、科研模式

醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)，主要目的是使醫(yī)學(xué)生迅速掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，并增加知識(shí)面的廣度、深度，為醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐筑牢基礎(chǔ)。但是，醫(yī)學(xué)面臨的疾病種類眾多，對(duì)不同的疾病進(jìn)行診斷、治療是極為繁雜的過程，目前醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的研究仍存在大量未知。因此，為提高醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、掌握其變化規(guī)律、探索不同治療手段以改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的臨床實(shí)踐能力，需要在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中，增加醫(yī)學(xué)研究方面的培養(yǎng)。而科研的本質(zhì)是對(duì)未知事物的探索，通過借助科研的裝備及手段，探索客觀事物的本質(zhì)及其運(yùn)行規(guī)律，并可為新技術(shù)、新產(chǎn)品的發(fā)明提供理論支持［4］。但我國(guó)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的現(xiàn)狀，存在兩種極端情況。一是由于我國(guó)醫(yī)師職稱評(píng)選的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是其發(fā)表的論文數(shù)量及質(zhì)量，因此，部分為職稱晉級(jí)的醫(yī)師將主要精力投入到科學(xué)研究方面，而忽視臨床實(shí)踐，受這一氛圍的影響，醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)過程中，出現(xiàn)重科研、輕臨床的現(xiàn)象，部分院校甚至將科研成果作為優(yōu)秀學(xué)生的唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5－6］。二是由于對(duì)科學(xué)研究的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為科學(xué)研究較神秘、虛幻，部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為掌握已有的臨床專業(yè)知識(shí)用于實(shí)踐即可，無心投入科學(xué)研究，缺乏對(duì)疾病診治的未知領(lǐng)域進(jìn)行探索的精神。由于疾病的形成過程復(fù)雜，存在大量未知有待探索，若醫(yī)學(xué)生或醫(yī)師缺少對(duì)未知進(jìn)行探索的精神，則對(duì)疾病的診斷、治療能力將不會(huì)進(jìn)步，形成內(nèi)科醫(yī)師只管開藥、外科醫(yī)師只管開刀的被動(dòng)局面。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年碩士+3年博士。醫(yī)學(xué)生的本科教學(xué)，教師主要根據(jù)教材采用照本宣科的方式教學(xué)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迅速、醫(yī)學(xué)教材體量龐雜，易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至將某些臨床已淘汰或錯(cuò)誤的內(nèi)容教授給學(xué)生，與臨床前沿脫節(jié)。同時(shí)，大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生本科階段的培養(yǎng)未設(shè)定科研任務(wù)，學(xué)生僅被動(dòng)接受教師的照本宣科，無法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。培養(yǎng)碩士、博士的目的在于提高其探索精神、創(chuàng)新能力，需要其參與科研課題進(jìn)行鍛煉。在我國(guó)，具備培養(yǎng)碩士、博士資質(zhì)的導(dǎo)師多承擔(dān)著重要科學(xué)研究課題，部分導(dǎo)師在對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，要求學(xué)生參與其科研課題，甚至將精力過多投入其中，忽視對(duì)學(xué)生臨床技能的指導(dǎo)，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生拋棄本科階段掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)，這一模式培養(yǎng)出的碩士、博士?jī)H掌握初步的科研知識(shí)，無法結(jié)合醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐，無法適應(yīng)臨床工作要求。針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其不足，越來越多的學(xué)者主張改革現(xiàn)有的教學(xué)模式，嘗試探索可以提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及探索創(chuàng)新精神的新型教學(xué)模式。

2科研教學(xué)一體化理論模式

科研教學(xué)一體化是近年形成的一種新的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中，使高效教學(xué)與科學(xué)研究相融合，二者相互促進(jìn)。這一模式不僅涉及個(gè)體行為，更是一種涉及多方面的集體性行為［7－9］。在醫(yī)學(xué)生教學(xué)時(shí)，處處體現(xiàn)相互協(xié)作，如“教師－學(xué)生”協(xié)作、“教師－教師”協(xié)作、“學(xué)生－學(xué)生”協(xié)作，以教學(xué)內(nèi)容為教學(xué)中心，同時(shí)融合科學(xué)研究，構(gòu)建“教學(xué)－科研”一體化的團(tuán)隊(duì)。相較于傳統(tǒng)的照本宣科式教學(xué)，這一新型教學(xué)模式，不僅要求教師傳授基本的教學(xué)內(nèi)容，還需教師不斷跟進(jìn)臨床疾病的最新研究進(jìn)展并更新授課內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的疑問及時(shí)解答、協(xié)助設(shè)計(jì)科學(xué)研究項(xiàng)目，雖然對(duì)教師的要求有所提高，但有助于教師自身水平的提高、升華。此外，這一模式還需醫(yī)學(xué)院校配備科學(xué)研究的相關(guān)場(chǎng)地和設(shè)備，使教學(xué)－科研同步開展。對(duì)教學(xué)過程或臨床實(shí)踐中遇到的問題，教師可針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探索、設(shè)計(jì)科學(xué)研究思路，使學(xué)生將理論知識(shí)、臨床實(shí)踐、科學(xué)研究有機(jī)結(jié)合。這樣不僅可提高其學(xué)習(xí)的興趣，還可提高其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握水平、鍛煉探索創(chuàng)新意識(shí)，為日后成為一名合格的臨床醫(yī)師筑牢堅(jiān)定的基礎(chǔ)［10－12］。教師在根據(jù)教學(xué)或臨床中的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)，可先簡(jiǎn)后難，逐級(jí)提高學(xué)生的興趣，避免初期的難題打擊其學(xué)習(xí)信心。通過這種模式的教學(xué)，教師可根據(jù)學(xué)生的反饋情況，不斷提高自身的教學(xué)水平。學(xué)生通過與教師及同學(xué)的互動(dòng)，其語(yǔ)言表達(dá)、組織溝通、團(tuán)結(jié)合作的能力均得到提高。例如，在口腔衛(wèi)生知識(shí)的教學(xué)中，可組織學(xué)生參觀口腔疾病的臨床治療、參與義齒的制作，在病理生理課程的教學(xué)中，可針對(duì)具體患者的化驗(yàn)單進(jìn)行逐項(xiàng)解讀，指導(dǎo)學(xué)生制作血涂片等，介紹該疾病研究領(lǐng)域中的認(rèn)知盲區(qū)并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、探索。

摘要：近年來研究生教育逐漸由精英型趨向普及型轉(zhuǎn)化，婦產(chǎn)科學(xué)研究生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生變化。隨著國(guó)家“二孩”政策的實(shí)施，群眾生育愿望和醫(yī)療需求迅速增加，婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，研究生培養(yǎng)和德育教育面臨諸多挑戰(zhàn)。我們希望通過調(diào)查婦產(chǎn)科學(xué)研究生思想現(xiàn)狀及德育情況，探索新形勢(shì)下婦產(chǎn)科學(xué)研究生德育教育的途徑和方法，為建立有效的婦產(chǎn)科學(xué)研究生德育教育體系提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；婦產(chǎn)科學(xué)；德育教育；調(diào)查分析

研究生教育是人才培養(yǎng)的最高層次，肩負(fù)著為國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次人才的重任。婦產(chǎn)科學(xué)研究生教育承擔(dān)著臨床輸送具備合格醫(yī)療技術(shù)和道德素質(zhì)婦產(chǎn)科醫(yī)師的重要職責(zé)。近年來，我國(guó)研究生思想道德教育工作從理論和實(shí)踐上都進(jìn)行了很多有益的探索，更注重以人為本探求德育的規(guī)律。但在婦產(chǎn)科學(xué)研究生的教育中，仍存在一些問題：一是我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，研究生德育的外部環(huán)境復(fù)雜，利益至上、急功近利的不良風(fēng)氣存在；二是隨著國(guó)家“二孩”政策的放開[1]，群眾生育愿望和醫(yī)療需求日漸增加，婦產(chǎn)科學(xué)臨床工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，研究生臨床實(shí)習(xí)任務(wù)重。往往重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輕視德育工作，部分研究生放松了自身政治思想和道德品質(zhì)方面的追求。我們希望進(jìn)一步了解婦產(chǎn)科學(xué)研究生思想現(xiàn)狀及德育情況，探索更符合新形勢(shì)下婦產(chǎn)科學(xué)研究生德育教育的途徑和方法，為建立有效的婦產(chǎn)科學(xué)研究生德育教育體系提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

調(diào)查問卷選取首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)院在讀全日制和在職碩士、博士研究生，采用無記名形式對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)研究生道德狀況及德育情況進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷設(shè)計(jì)50題，主要涉及研究生的個(gè)人基本情況、公共道德和專業(yè)道德水平、研究生的社會(huì)觀和價(jià)值觀，德育教育開展的內(nèi)容、方式、效果等相關(guān)內(nèi)容。調(diào)查共回收調(diào)查問卷134份。博士研究生51人，占38.06%，其中在職博士研究生31人，全日制20人；碩士研究生83人，占總?cè)藬?shù)的61.94%，其中在職碩士研究生22人，全日制61人。男生7人，女生127人。

1.2研究方法

0引言

臨床實(shí)踐對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講，是將來進(jìn)入臨床工作的必經(jīng)之路，通過臨床實(shí)踐，將理論付諸于實(shí)踐，并進(jìn)行融會(huì)貫通，從而培養(yǎng)科學(xué)、規(guī)范的臨床思維能力。臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過教學(xué)能提高醫(yī)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，為日后的工作奠定良好基礎(chǔ)。但傳統(tǒng)的以臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)理論為主的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，探索新型的、科學(xué)的的教學(xué)實(shí)踐模式刻不容緩。近年來，循證醫(yī)學(xué)理念在臨床上迅速興起，其對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐和教學(xué)發(fā)揮了重要的作用，是我國(guó)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有效方法。為了探究循證醫(yī)學(xué)在外科臨床實(shí)踐及教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，現(xiàn)闡述如下。

1循證醫(yī)學(xué)的概述

循證醫(yī)學(xué)（EBM）又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)或證據(jù)醫(yī)學(xué)，本意是指遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想為在現(xiàn)有的、科學(xué)的臨床研究證據(jù)及個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)臨床疾病進(jìn)行決策。在20世紀(jì)70年代，英國(guó)研究者首次對(duì)循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行了闡述，提出制定臨床診療措施應(yīng)依據(jù)大量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)不同地區(qū)的研究結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。其后加拿大研究者對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念進(jìn)行了概括，循證醫(yī)學(xué)是指慎重、明智、準(zhǔn)確的應(yīng)用現(xiàn)有的最好的臨床研究數(shù)據(jù)，在充分結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)，以及患者的個(gè)人價(jià)值和愿望的基礎(chǔ)上為患者制定臨床診療方案[3]。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有較大區(qū)別，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在診治患者時(shí)更加注重臨床資料、臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的臨床知識(shí)，而循證醫(yī)學(xué)是在其基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究證據(jù)的重要性，其更加科學(xué)、規(guī)范及合理。隨著循證醫(yī)學(xué)概念的不斷發(fā)展，其已在臨床得到了越來越廣泛的應(yīng)用。

2循證醫(yī)學(xué)在外科臨床實(shí)踐中的作用

在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)生在診治患者時(shí)更加注重個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在教科書、研究文獻(xiàn)及高年資醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行處理，導(dǎo)致了某些真正行之有效的方法不能被普及。循證醫(yī)學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的改革，它要求醫(yī)生以臨床最新科學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，在充分結(jié)合患者意愿及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，謹(jǐn)慎、科學(xué)、明智的為患者制定臨床診療方案。要想真正將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到外科臨床實(shí)踐中，應(yīng)注意遵循以下幾點(diǎn)原則：①通過詳細(xì)、全面的檢查發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及確立問題。②為了解決確定的問題，對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行搜集及系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。③依據(jù)收集的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)制定的臨床診斷及治療措施進(jìn)行不斷調(diào)整。④充分運(yùn)用現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及新的臨床診療方案對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。目前，在疾病的臨床治療方面，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）及系統(tǒng)性評(píng)價(jià)方法已成為循證醫(yī)學(xué)判定某種治療方法有效的原則，根據(jù)大樣本觀察、對(duì)照組設(shè)立、隨機(jī)雙盲試驗(yàn)等要求嚴(yán)格進(jìn)行臨床研究，從而獲得科學(xué)、可靠、客觀的臨床結(jié)果。

3循證醫(yī)學(xué)在外科臨床教學(xué)中的作用