護(hù)理科研教學(xué)全文(5篇)

摘要:目的探討基于成果導(dǎo)向教育理念的護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果。方法成立臨床護(hù)理科研專業(yè)小組和項(xiàng)目管理小組,基于成果目標(biāo)設(shè)計(jì)理論及實(shí)踐培訓(xùn)方案,對(duì)51名護(hù)士進(jìn)行為期2年的護(hù)理科研理論及實(shí)踐培訓(xùn)。結(jié)果培訓(xùn)后護(hù)士的科研能力自評(píng)得分顯著高于培訓(xùn)前(P<0.01);撰寫論文、發(fā)表論文、獲得科研課題及專利發(fā)明數(shù)均增加。結(jié)論基于成果導(dǎo)向教育理念的臨床護(hù)理科研人才培養(yǎng)模式可以全面提升護(hù)士的科研能力,增加科研成果產(chǎn)出。

關(guān)鍵詞:護(hù)士;護(hù)理科研;成果導(dǎo)向教育;科研培訓(xùn);在職教育;科研成果;科研能力

護(hù)理科研是提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要手段[1-2]。目前臨床護(hù)士科研需求較高,但護(hù)士開展科研的能力普遍偏低,直接影響了臨床護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展[3-4]。多數(shù)醫(yī)院采用學(xué)習(xí)班、專題培訓(xùn)等方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行科研培訓(xùn),部分采用分階段、分層、導(dǎo)師制等方式,對(duì)于提高護(hù)士的科研能力均有一定幫助,但仍存在培訓(xùn)內(nèi)容單一、培訓(xùn)時(shí)間短、學(xué)習(xí)成效低、護(hù)士科研實(shí)踐能力提升不足等問題[5-7]。成果導(dǎo)向教育(Outcome-basedEducation,OBE)是以學(xué)生為中心,以學(xué)生預(yù)期最終獲得的核心能力為目標(biāo)設(shè)計(jì)課程體系的一種教育模式,該模式重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生核心能力的產(chǎn)出和自我效能感的提升[8]。本研究基于OBE理念構(gòu)建臨床護(hù)理科研人才培訓(xùn)模式并應(yīng)用于實(shí)踐,取得較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2018年6月至2020年6月參與中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院護(hù)理科研人才培育計(jì)劃的臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床護(hù)士,取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;第一學(xué)歷為本科,并取得學(xué)士學(xué)位;工作年限2~10年。剔除中途退出及未完成項(xiàng)目的人員6人,共51名護(hù)士完成本項(xiàng)研究,其中女47人,男4人;年齡22~35(26.86±3.67)歲;護(hù)齡2~10(5.82±2.55)年;護(hù)士2人,護(hù)師32人,主管護(hù)師17人;本科41人,碩士10人(含在讀2人)。

1.2方法

科學(xué)基金是指國(guó)家各級(jí)政府部門、各類基金組織等機(jī)構(gòu)通過撥款等方式,對(duì)科學(xué)研究進(jìn)行有針對(duì)性的資助[1],對(duì)科學(xué)研究產(chǎn)生重要的積極影響,促進(jìn)國(guó)家科技發(fā)展?；鸬馁Y助項(xiàng)目經(jīng)過嚴(yán)格的調(diào)研和專家的反復(fù)研究與論證,具有較高水準(zhǔn),故某學(xué)科內(nèi)基金論文能代表該領(lǐng)域的主要研究方向[2],具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。隨著腫瘤學(xué)科不斷發(fā)展,新技術(shù)、新理論的出現(xiàn),促進(jìn)了腫瘤護(hù)理向?qū)？苹姆较蜓杆侔l(fā)展[3]。已有學(xué)者對(duì)不同學(xué)科期刊刊載的基金論文進(jìn)行了研究,但涉及腫瘤護(hù)理領(lǐng)域的較少。為了解我國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)的科研發(fā)展?fàn)顩r及所存在的問題,為腫瘤護(hù)理科研工作提供依據(jù),本研究對(duì)2013年—2015年我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理論文進(jìn)行分析評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源以2015年《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告(核心版)》(CJCR)中報(bào)告的國(guó)內(nèi)12種護(hù)理核心期刊刊載的全部腫瘤護(hù)理文獻(xiàn)為研究對(duì)象,中國(guó)知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫為統(tǒng)計(jì)來源數(shù)據(jù)庫。1.2研究方法1.2.1文獻(xiàn)檢索以刊名為檢索字段,主題詞或關(guān)鍵詞為“腫瘤”“癌”或“瘤”或“白血病”和“護(hù)理”,匹配度為“模糊”分別在中國(guó)知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫進(jìn)行搜索,獲取2013年1月—2015年12月護(hù)理核心期刊,導(dǎo)入NoteExpress3.2軟件進(jìn)行,刪除重復(fù)文獻(xiàn)后,根據(jù)腫瘤護(hù)理的定義,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)手工篩選,挑選出符合標(biāo)準(zhǔn)的樣本,最終納入4108篇論文作為本研究的樣本數(shù)據(jù),其中基金論文983篇。1.2.2文獻(xiàn)篩選納入標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)第一作者為我國(guó)大陸研究者;研究?jī)?nèi)容為腫瘤護(hù)理研究論文,包含臨床實(shí)踐、腫瘤?？谱o(hù)理研究、護(hù)理管理創(chuàng)新模式、循證護(hù)理、護(hù)理臨床教學(xué)、護(hù)理小改革、小發(fā)明和專利展示。排除標(biāo)準(zhǔn):文獻(xiàn)信息不完整或內(nèi)容有明顯錯(cuò)誤的;講座、通訊、會(huì)議紀(jì)要及會(huì)議報(bào)道等與研究?jī)?nèi)容不符的文獻(xiàn);同一研究或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。方法建立表格,對(duì)檢索出的文獻(xiàn)從基金數(shù)量、基金來源、作者合作情況,第一作者所屬地區(qū)、研究主題、研究對(duì)象等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.12013年—2015年我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理論文載文量2.22013年—2015年我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理論文基金資助情況2013年—2015年護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理基金資助論文共983篇,其中省級(jí)課題最多共407篇,占41%,其次為院(校)級(jí)、市級(jí)課題,國(guó)家級(jí)課題共92篇,而國(guó)際性課題僅7篇。2.32013—2015年我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理基金論文作者情況2.42013年—2015年我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載腫瘤護(hù)理基金論文的主題及研究對(duì)象分析基金論文主題分析見表6,研究對(duì)象為病人的文獻(xiàn)所占比例最高為92.17%,以護(hù)士和家屬為研究對(duì)象的文獻(xiàn)較少,僅為32篇和28篇.

3討論

3.1我國(guó)護(hù)理核心雜志刊載的腫瘤護(hù)理基金論文逐年增長(zhǎng),但整體數(shù)量不足基金論文能夠反映國(guó)家、地區(qū)或部門的科研水平,具有較高的信息價(jià)值[4]。由表1得知:2013年—2015年國(guó)內(nèi)核心期刊關(guān)于腫瘤護(hù)理學(xué)的論文總數(shù)為4108,其中基金論文僅占983篇,整體數(shù)量較少。而3年期間基金論文數(shù)量比值遞增(從0.19至0.29),3年基金論文比平均值0.24,高于2005年—2012年國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)核心期刊基金論文比的最高值0.21[5],說明近幾年我國(guó)腫瘤護(hù)理科研發(fā)展較快。盡管如此,基金論文總體數(shù)量較少,可能與護(hù)理學(xué)高等教育發(fā)展起步較晚,歷史原因造成護(hù)理科研管理機(jī)制不健全,護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)不足以及臨床護(hù)士工作負(fù)荷大,沒時(shí)間做護(hù)理研究等有關(guān)。提示國(guó)家各級(jí)政府部門,各類基金組織加大對(duì)于腫瘤護(hù)理領(lǐng)域的基金投資力度,增加科研基金資助項(xiàng)目,醫(yī)院管理者注意減輕臨床腫瘤護(hù)士工作負(fù)荷,共同促進(jìn)腫瘤護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。《上海護(hù)理》《護(hù)理研究》和《中華現(xiàn)代護(hù)理》收錄的腫瘤護(hù)理文獻(xiàn)最多,合計(jì)占腫瘤護(hù)理論文的49%;《護(hù)理研究》《中華現(xiàn)代護(hù)理》和《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》收錄的基金論文數(shù)量最多,合計(jì)占基金論文總數(shù)的54%,由此可知,《護(hù)理研究》《中華現(xiàn)代護(hù)理》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》和《上海護(hù)理》在腫瘤護(hù)理學(xué)科的發(fā)展中占有重要的地位。3.2我國(guó)腫瘤護(hù)理論文基金資助以省級(jí)資助為主,國(guó)家級(jí)及國(guó)際級(jí)課題較少2013年—2015年護(hù)理核心期刊刊載的腫瘤護(hù)理基金資助論文中,省級(jí)課題所占比重最高(41.40%),提示省級(jí)基金是腫瘤護(hù)理研究領(lǐng)域最重要的資金支持力量,我國(guó)各省對(duì)腫瘤護(hù)理的重視度較高,地方基金支持在腫瘤護(hù)理科研資助上起主導(dǎo)作用。國(guó)家級(jí)及國(guó)際級(jí)課題資助論文數(shù)量較少,改善狀況依賴于國(guó)家相關(guān)部門給予腫瘤護(hù)理學(xué)科更多關(guān)注和政策傾斜。另外,研究者要提高科研水平,加強(qiáng)國(guó)際間的腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流,提高申請(qǐng)國(guó)家級(jí)基金資助的能力。3.3我國(guó)護(hù)理核心期刊刊載的基金論文合著率較高,作者主要分布地域較為局限合著率為作者人數(shù)大于或等于2人的論文總數(shù)比例[6],能在一定程度上反映作者的合作程度[7]。合著率越高,其所屬學(xué)科的科研水平越高[8]。合著基金論文數(shù)量逐漸增多,3年腫瘤護(hù)理基金論文的合著率平均值為96.13%,處于較高水平?；鹫撐牡淖髡吆献魅藛T以≥6人合作最多,占基金論文總數(shù)的23%,除作者1人獨(dú)立完成的基金論文,2人合作的基金論文數(shù)量最少,從側(cè)面說明腫瘤護(hù)理基金論文的科研難度大,需要人員協(xié)作。另外,國(guó)內(nèi)腫瘤護(hù)理基金論文的主要發(fā)文地區(qū)為江蘇省、上海市、廣東省、廣西壯族自治區(qū)及湖北省,發(fā)文地區(qū)分布不平衡,僅排名前5位的地區(qū)基金論文數(shù)量達(dá)到全國(guó)基金論文數(shù)量的53%,而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)基金論文發(fā)文量少,說明腫瘤護(hù)理基金論文主要分布在中國(guó)的東部及南部沿海地區(qū),西部地區(qū)在腫瘤護(hù)理科研方面比較欠缺。提示各省市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的現(xiàn)象依然嚴(yán)峻,國(guó)家應(yīng)予以重視,加強(qiáng)對(duì)科研薄弱區(qū)域腫瘤護(hù)理研究的科研投入,提高全國(guó)腫瘤護(hù)理的科研水平。3.4腫瘤護(hù)理基金論文研究主題、研究對(duì)象存在局限性。由表6可知:腫瘤專科護(hù)理研究的基金文獻(xiàn)所占比例最高,而以小發(fā)明、小改革和臨床教學(xué)為主題的論文所占比例最少。且研究對(duì)象多是病人,以護(hù)士和家屬等為研究對(duì)象的文獻(xiàn)不足10%。說明了腫瘤護(hù)理科研主要以腫瘤病人為研究對(duì)象,主要涉及腫瘤專科護(hù)理和臨床實(shí)踐方面的內(nèi)容,反映了腫瘤護(hù)理學(xué)科研項(xiàng)目的局限性,腫瘤護(hù)理教育及腫瘤護(hù)理創(chuàng)新方面的工作應(yīng)該加強(qiáng),建議護(hù)理人員提高創(chuàng)新及臨床教學(xué)能力,在關(guān)注病人的同時(shí)關(guān)注護(hù)士及病人家屬的健康。

摘要：本文探討和研究了醫(yī)院護(hù)理檔案的內(nèi)容及其建設(shè)工作。通過對(duì)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案、人員檔案、科研與教育檔案的建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行了研究。高質(zhì)量、內(nèi)容全面的醫(yī)院護(hù)理檔案，是醫(yī)院護(hù)理工作科學(xué)管理的重要資源。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；檔案

一、醫(yī)院護(hù)理的重要性及其檔案建設(shè)與研究

醫(yī)院護(hù)理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個(gè)不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫(yī)院工作的半壁江山。因?yàn)閺尼t(yī)院醫(yī)護(hù)人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護(hù)理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護(hù)理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊(duì)伍組成成分，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看，醫(yī)院護(hù)理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護(hù)理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護(hù)理工作。因此，醫(yī)院護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護(hù)士的護(hù)理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護(hù)理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預(yù)防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對(duì)其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護(hù)理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。正是由于醫(yī)院護(hù)理工作的重要性，所以醫(yī)院護(hù)理檔案就成為真實(shí)反映醫(yī)院護(hù)理狀況和水平的真實(shí)憑證和歷史記錄[1]54，而加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護(hù)理水平的重要因素。

二、醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究

1.醫(yī)院護(hù)理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中所形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護(hù)理的文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄檔案，是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測(cè)量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護(hù)理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護(hù)理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護(hù)理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。

2.醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃、總結(jié)，以及上級(jí)有關(guān)護(hù)理文件，申報(bào)上級(jí)有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護(hù)理工作的檢查、評(píng)比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級(jí)護(hù)理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護(hù)理工作的會(huì)議紀(jì)要、資料和會(huì)議記錄；醫(yī)院護(hù)理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)、進(jìn)修培訓(xùn)和出勤情況，以及獎(jiǎng)懲和護(hù)理事故等資料。醫(yī)院護(hù)理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，年度護(hù)理科研項(xiàng)目資料，醫(yī)院護(hù)理人員發(fā)表的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文，出版的護(hù)理專著，國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技動(dòng)態(tài)；國(guó)家和省市有關(guān)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)論文資料，各種護(hù)理培訓(xùn)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況和護(hù)理專題講座等[2]84。

摘要：目的了解護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐狀況，為提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。方法采用方便抽樣法，對(duì)我國(guó)15所院校137名護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐現(xiàn)況及需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果84.03%的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)為臨床實(shí)踐期間的壓力非常大或比較大，且壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研與臨床；護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生主要從研一第二學(xué)期開始進(jìn)行臨床實(shí)踐,實(shí)踐時(shí)間以12～18個(gè)月居多；研究生臨床帶教教師主要是高年資護(hù)士；86.56%的研究生認(rèn)為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區(qū)別或區(qū)別很??；臨床實(shí)踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練、?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)、跟隨醫(yī)生查房、參與護(hù)理科研、參與護(hù)理教學(xué)；臨床實(shí)踐期間有14.29%的研究生參加了專科護(hù)士培訓(xùn)，21.17%的研究生參加了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)論應(yīng)重視護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐期間面臨的壓力并給予積極引導(dǎo)，規(guī)范研究生臨床實(shí)踐與帶教，結(jié)合研究生臨床實(shí)踐需求，完善培養(yǎng)方案。

關(guān)鍵詞：護(hù)理碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；臨床實(shí)踐

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對(duì)15所院校137名研二、研三的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行在線問卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用專家函詢法設(shè)計(jì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐狀況調(diào)查問卷，以問卷星方式進(jìn)行在線問卷調(diào)查。問卷分為3部分：第一部分為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級(jí)、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)；第二部分為臨床實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查，包括對(duì)臨床實(shí)踐的滿意度、臨床實(shí)踐壓力、臨床實(shí)踐時(shí)間、臨床帶教師資、臨床實(shí)踐內(nèi)容，是否參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)以及護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)等；第三部分為臨床實(shí)踐期望調(diào)查。共發(fā)放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。

1.中美高等護(hù)理教育的差異表現(xiàn)

1.1中美高等護(hù)理教育的現(xiàn)象差異

大學(xué)是一個(gè)學(xué)科最基本的社會(huì)建制，是培養(yǎng)高級(jí)人才的重要場(chǎng)所。高級(jí)人才作為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主體，是護(hù)理知識(shí)體系形成與發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)力。中美雖然都已經(jīng)完成了高等護(hù)理教育建制化，并且都在建制化中成績(jī)斐然，但其建制化過程長(zhǎng)短、方式、社會(huì)背景以及程度都存在較大差異，如教育觀念、教育規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、教材建設(shè)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和手段、評(píng)價(jià)體系、師資隊(duì)伍及管理模式等。顯而易基金項(xiàng)目：山西省重點(diǎn)學(xué)科（護(hù)理特色學(xué)科）建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目。作者簡(jiǎn)介：劉慧玲，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；段志光（通訊作者）單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。見，這些差異均是可以看見的外在差異，即現(xiàn)象差異。我國(guó)護(hù)理界多年來的研究證明，只關(guān)注現(xiàn)象差異并不能為中國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展找到根本出路。

1.2中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異

中美高等護(hù)理教育的現(xiàn)象差異眾多，而本質(zhì)差異只有一點(diǎn)，即“植入”與“生成”。這也是我國(guó)和美國(guó)高等護(hù)理教育的各自本質(zhì)所在。這種本質(zhì)性的差異造成了中美高等護(hù)理教育的差距。從學(xué)科建制化的角度來看，中國(guó)高等護(hù)理教育在整體上屬于植入式發(fā)展。從19世紀(jì)后期“出自泰西，傳于中土”、效仿歐美，到建國(guó)后以蘇聯(lián)為榜樣，再到改革開放后的主動(dòng)借鑒，這是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和借鑒的過程。由于特定的歷史原因，直到今天，我國(guó)高等護(hù)理教育仍處于以“植入”為主要特征的發(fā)展階段。這種被動(dòng)“引進(jìn)”和“移植”，必然帶有某種生吞活剝的意味，消化困難在所難免。本土化護(hù)理理論的不盡人意即為例證。改革開放后，盡管我國(guó)高等護(hù)理教育快速發(fā)展，護(hù)理學(xué)科從一種“職業(yè)”跨入到“專業(yè)”的步伐也很大，但這種植入取向僅僅初步解決了護(hù)理學(xué)科在中國(guó)發(fā)展的框架性平臺(tái)問題。美國(guó)并非護(hù)理教育的起源地，但高等護(hù)理教育卻以美國(guó)為始端，即美國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展是建立在生成而非植入基礎(chǔ)之上。美國(guó)在引進(jìn)了英國(guó)護(hù)理觀念和護(hù)理教育模式之后，并未一味學(xué)習(xí)照搬，而是勇于在南丁格爾護(hù)理理念未根深蒂固之時(shí)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，完成了護(hù)理學(xué)從植入性到生成性的根本轉(zhuǎn)變，生成了美國(guó)本土化的高等護(hù)理教育，取得了世界護(hù)理話語主導(dǎo)權(quán)。可以說，美國(guó)在合適的時(shí)間做出了事關(guān)護(hù)理學(xué)科全局的富有遠(yuǎn)見卓識(shí)的恰當(dāng)舉措。高等護(hù)理教育的主要產(chǎn)品———高素質(zhì)護(hù)理人才的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科其他社會(huì)建制的生成，促使護(hù)理理論的生成，護(hù)理科研的活躍以及護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)展。美國(guó)在進(jìn)一步完善高等護(hù)理教育的同時(shí)，將生成主體、生成環(huán)境以及生成成效很好地結(jié)合，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。事實(shí)上，正是由于高等護(hù)理教育的生成，美國(guó)走出了護(hù)理學(xué)科非本土化的現(xiàn)實(shí)，走出了護(hù)理學(xué)科“盲區(qū)”，開創(chuàng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展的巔峰時(shí)代。

2.中美高等護(hù)理教育的差異原因

2.1國(guó)家實(shí)力背景不同