科室護理質(zhì)量管理中護理簡報的運用
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摘要：目的探討有效的科室護理質(zhì)量管理方法，以提高ICU護理工作質(zhì)量。方法2015年7月至2017年7月本科室組織護理質(zhì)量控制小組，進行護理檢查后，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行整理、編寫及統(tǒng)計科室各種數(shù)據(jù)編寫成護理工作簡報，每月1期進行通報、學(xué)習(xí)、整改、追蹤評價。結(jié)果實施護理簡報后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與實施前比較，實施護理簡報后72例患者對護理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實施后病區(qū)護理差錯發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論科室護理工作簡報的實施有效、可行，能有效改進ICU護理工作。
關(guān)鍵詞：護理簡報；科室管理；護理質(zhì)量；滿意度
ICU的護理質(zhì)量是醫(yī)院護理管理重點之一。而護理工作的核心是護理質(zhì)量，提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題[1]。護理質(zhì)量控制是護理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)，建立護理質(zhì)量可追溯機制是醫(yī)院管理評審標(biāo)準(zhǔn)之一，也是科室管理重要方法[2]。結(jié)合護理工作的特點，可采取流動紅旗評比競賽、質(zhì)量大檢查、質(zhì)量講評、質(zhì)量簡報等形式多樣的活動，以加強基礎(chǔ)、監(jiān)控環(huán)節(jié)、評價終末、強化立體質(zhì)量4個途徑為重點，不斷增強護理質(zhì)疑的內(nèi)涵建設(shè)[3-4]。本科室自2015年7月開始，制作科室護理簡報，每月展現(xiàn)科室資料收集、護理工作量統(tǒng)計、護理質(zhì)控問題統(tǒng)計等，匯總資料明確、醒目，使護理質(zhì)控問題突出化、明確化，提高科室護理質(zhì)量的管理，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2015年7月至2017年7月本科室組織護理質(zhì)量控制小組，按照三甲評審護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室特點，制定每日護理質(zhì)控內(nèi)容，每日質(zhì)控科室護理工作并記錄，對出現(xiàn)問題多的護理工作，進行原因分析和整改措施。制定質(zhì)量考核內(nèi)容，組織護士長成立護理質(zhì)量控制小組，每月分別開展質(zhì)量控制活動。同時記錄當(dāng)月護理部組織的考試、查房情況；護理部接待的科室護理投訴情況；醫(yī)院規(guī)定的護理重點工作完成的具體情況；各護理單元上報給護理部的表揚信、錦旗、好人好事及拒收紅包等情況；ICU開展護理新技術(shù)、新知識的介紹推廣情況；各護理單元人均休息天數(shù)，以及下個月護理部重點工作安排等。
1.2方法
科室采取定期和不定期檢查質(zhì)控手衛(wèi)生、滅菌物品、消毒劑、醫(yī)療廢物、職業(yè)暴露，記錄分析并匯總結(jié)果。科室質(zhì)控小組每天上午對科室護理工作進行質(zhì)控，月底進行質(zhì)控內(nèi)容整理，召開科室護理質(zhì)控會，對質(zhì)控內(nèi)容進行匯總，分析原因，提出整改措施，整理編輯完成科室護理工作簡報，打印成文，送科主任和分管科護士長審閱，并放置科室閱覽架上，讓科室人員查閱。在每月的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，對問題較多的科室業(yè)務(wù)內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。對護理質(zhì)量問題較多的人員進行通報，并在下1個月中對其追蹤檢查。在召開例會的次日，科室護士長會就護理簡報的相關(guān)內(nèi)容組織科室護理人員學(xué)習(xí)，并查找問題、分析原因，對相關(guān)臨床護理工作出現(xiàn)問題提出整改措施并改進，并將檢查最后評分列入考核評分中。
1.3觀察指標(biāo)
比較分析實施護理簡報前后病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離進行打分，各項考核標(biāo)準(zhǔn)注重可操作性，每小組評分的滿分為100分，同時分析實施護理簡報前后護理滿意度和護理差錯發(fā)生率，在護理工作簡報中記錄并匯總考核結(jié)果，其中滿意度標(biāo)準(zhǔn)為，滿分：100分，滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：0～59分?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”進行表示，予以t檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理簡報實施前后科室護理質(zhì)量得分比較
實施護理簡報后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2護理簡報實施后對護理滿意度及病區(qū)護理差錯發(fā)生率比較
與實施前比較，實施護理簡報后的72例患者對護理滿意度顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實施后病區(qū)護理差錯發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
3.1護理質(zhì)量簡報實現(xiàn)了護理質(zhì)量持續(xù)改進
簡報統(tǒng)計了科室每月護理問題的突出點，其中包含護理問題的原因分析及整改措施，提供了下個月科室護理質(zhì)控工作重點[5]。對于存在較多的護理問題，進行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士知識掌握度，學(xué)習(xí)過程中，重現(xiàn)問題，加強護士在工作中的責(zé)任感和慎獨精神[6-7]。促進護士修正行為，并持續(xù)質(zhì)量改進。本研究結(jié)果顯示，實施護理簡報后，病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生得分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量得分、管道標(biāo)識得分、護理文書書寫得分、護理實踐操作得分、氣道護理操作得分、消毒隔離得分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與實施前比較，實施護理簡報后患者對護理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明通過學(xué)習(xí)護理工作簡報，本科室護理工作人員能及時了解醫(yī)院動態(tài)及醫(yī)院護理工作的安排計劃，并能根據(jù)計劃和安排有的放矢的完成護理工作，提高臨床護理工作的效率，并且由于每月對專業(yè)及其他護理內(nèi)容進行考核，使護理人員能夠很快提高專業(yè)技能，實現(xiàn)護理質(zhì)量工作的持續(xù)改進。
3.2護理質(zhì)量簡報實現(xiàn)了科室數(shù)字化管理簡報統(tǒng)計科室
各種工作量，如ICU患者日志、患者轉(zhuǎn)歸、難免壓瘡和壓瘡數(shù)、不良事件登記及討論、CRRT、血液灌流和血漿置換數(shù)等，并使用管理圖進行整理，使數(shù)據(jù)清晰明了[8-9]。電子版的存檔方便科室資料的存檔及查閱，能保證醫(yī)護人員在工作之余能方便快捷查找相關(guān)資料，有利于知識水平及業(yè)務(wù)能力的提高。
3.3護理質(zhì)量簡報為護理管理者提供清晰的管理思路
簡報里反映當(dāng)月護理質(zhì)控、風(fēng)險呈報及突出問題分析等內(nèi)容。為護士長質(zhì)量管理提供依據(jù)，使護士長理清了管理思路，增加其危機意識及競爭感[10-11]，提高管理潛能，利于管理目標(biāo)的實現(xiàn)，提高了管理效率，明確了科室護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為護理質(zhì)量的持續(xù)改進打牢了基礎(chǔ)[12-13]。
3.4護理簡報質(zhì)量顯著減少護理差錯發(fā)生率并提高滿意度
由于護理工作簡報能夠及時反映ICU工作中的細節(jié)性問題，促進ICU各項護理工作更加有效細致的完成，規(guī)范護理工作人員在護理工作中的護理行為，顯著提高了護士的工作責(zé)任心，減少患者和護理人員的矛盾和糾紛[14]；同時能夠及時發(fā)現(xiàn)平時護理工作中存在的問題，督促護士長進行及時有效的整改[15]。本研究結(jié)果顯示，與實施前比較，實施護理簡報后患者對護理滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實施后病區(qū)護理差錯發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明護理簡報在提高護理滿意度降低護理差錯發(fā)生率方面效果顯著，可以大大提高護理人員整體水平，促進整個ICU科室水平的發(fā)展及進步，提高護理滿意度，降低護理差錯發(fā)生率，使之形成良性循環(huán)。綜上所述，通過在ICU實施護理工作簡報，能加強科室的護理管理工作，提高護理服務(wù)質(zhì)量，并通過護理簡報的學(xué)習(xí)，拓寬護理人員的知識面，有利于其掌握護理新知識、新業(yè)務(wù)。因此，能有效改進ICU護理工作。
作者：劉園 黃薇 熊丹 單位：九江市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室