護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

資料與方法

收集本院2006年1月~2006年12月行改良式陰式全子宮切除患者428例，其中子宮肌瘤356例（83．2%），嚴(yán)重功血38例（8．9%），子宮腺肌病34例（7．9%）。年齡在44~65歲之間。在428例患者中，術(shù)前相關(guān)知識缺乏的患者占96%，通過細(xì)致的護(hù)理后下降至5%。

護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：陰式全子宮切除術(shù)是近年來新開展的微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者常顧慮手術(shù)的安全性、有效性、費(fèi)用及對全子宮切除知識的缺乏，緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理問題尤為突出［1，2］，①患者不了解手術(shù)過程，因而心存顧慮，也有部分患者擔(dān)心費(fèi)用高等問題，故應(yīng)做好思想工作，使其情緒穩(wěn)定。②解釋陰式全子宮切除術(shù)優(yōu)越性，即創(chuàng)傷小、疼痛輕、康復(fù)快（24小時(shí)即可下床活動(dòng)）、住院時(shí)間短（術(shù)后3~5天出院）、腹部不留瘢痕等。③請術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，以消除患者顧慮，增強(qiáng)其心理承受力，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者說明手術(shù)治療會引起停經(jīng)、喪失生育能力，還可能產(chǎn)生一些心理和生理的變化，但不會影響性生活的適應(yīng)或改變婦女形態(tài)。

術(shù)前常規(guī)檢查及準(zhǔn)備：抽血查血生化，血常規(guī)，出、凝血功能，配血以及胸透、B超、心電圖、藥物皮試、皮膚準(zhǔn)備等，如術(shù)前患者的血紅蛋白在8g以下，應(yīng)輸入濃縮紅細(xì)胞或新鮮全血，以提高手術(shù)的耐受性及安全系數(shù)。

陰道灌洗：術(shù)前2~3天用聚維酮碘液進(jìn)行陰道、宮頸、穹窿各部位擦洗后灌洗，每天2次。以免引起術(shù)后陰道殘端感染。

腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，以排空腸內(nèi)積便，避免術(shù)后腹脹。術(shù)前日晚餐進(jìn)清淡易消化的半流質(zhì)。午夜后禁食水。

術(shù)前晚若患者出現(xiàn)焦、緊張等情緒反應(yīng)，可給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足的睡眠。

術(shù)晨測量生命體征，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)同處理。術(shù)前再次進(jìn)行陰道灌洗，并填塞2塊無菌紗布。

（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室至實(shí)施麻醉成功前的過程，是患者心理上最無助的階段，護(hù)士應(yīng)熱情接待，做好心理安慰，注意給患者保暖，充分運(yùn)用交流技巧與患者溝通，盡量滿足其需要。

認(rèn)真做好各項(xiàng)查對制度，如床號、姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥等。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。

向患者講解麻醉方式，并協(xié)助其擺好。

建立有效的靜脈通路。密切配合醫(yī)生，保持安靜。術(shù)畢協(xié)助插入導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。陰道內(nèi)有引流管者保持引流通暢。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者送回病房，立即監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，如血壓、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)造并協(xié)助處理。保持輸液管、導(dǎo)尿管、引流管通暢。詢問患者的自覺感覺，按需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

術(shù)后鎮(zhèn)痛的處理：術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要。雖然改良式陰式全子宮切除患者術(shù)后疼痛輕，但是有的患者對疼痛耐受性差，疼痛會影響其休息、睡眠及身體的康復(fù)。臨床上常用的鎮(zhèn)痛方法有：①術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，于術(shù)后24~48小時(shí)持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛劑。②肌肉注射度冷丁75~100mg或度冷丁和非那根各50mg 。其中微泵靜脈泵入鎮(zhèn)痛劑的方法明顯優(yōu)于其他鎮(zhèn)痛方法。

術(shù)后禁食，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，24小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)，禁食豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物，以免腹脹。改良式陰式全子宮切除術(shù)對腸道干擾小，術(shù)后排氣早，一般24小時(shí)內(nèi)排氣，排氣后就可以改普食。

術(shù)后鼓勵(lì)患者早翻身、早活動(dòng)。選擇連續(xù)硬膜外麻醉的患者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后恢復(fù)自由（單純硬膜外麻醉的患者術(shù)后自由）。同時(shí)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，次日晨可以下床活動(dòng)。

術(shù)后會陰沖洗2~3次/日，持續(xù)1周，保持會清潔。

術(shù)后24小時(shí)可拔除導(dǎo)尿管（用鎮(zhèn)痛泵者可延長至36小時(shí)［3］）,拔尿管前夾閉尿管，讓病人多喝水，待病人有尿意時(shí)再拔除，并囑病人排尿。

及時(shí)觀察患者的心理及情緒變化，因人而異幫助解除心理上的困擾。

密切觀察陰道切口有無滲血，若陰道口部的紗布有鮮血滲出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。24小時(shí)取出紗布。陰道切口部有引流管者，應(yīng)保持引流管通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)和量，引流量超過100ml及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流管一般24小時(shí)拔除。

根據(jù)患者的需要及時(shí)通知患者病理活檢的結(jié)果，使其安心。

（4）出院指導(dǎo)：①注意休息（建議全休1個(gè)月），適當(dāng)活動(dòng)，保持心情愉快。②加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高營養(yǎng)、易消化的飲食，如雞、魚、瘦肉、肝類及水果、蔬菜等。③術(shù)后10~12天，出現(xiàn)陰道出血，若為微量，且顏色較淡，持續(xù)2~3天，提示陰道殘端線頭吸收所致，應(yīng)告知患者，此為正?，F(xiàn)象，可自愈。若陰道大量出血，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理。④術(shù)后3個(gè)月避免提重物，避免受涼、打噴嚏等增加腹壓的因素，保持大便通暢，禁止性生活。⑤術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月（尤其術(shù)后3個(gè)月)時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以了解陰道殘端的愈合情況以及是否可恢復(fù)正常的性生活。

參考文獻(xiàn)

1曾祥武，唐向東，胡道清，等．腹腔鏡直腸癌切除術(shù)31例報(bào)告．中國實(shí)用外科雜志，1995，15 （12）：753

第2篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0053-01

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防?治療?護(hù)理和康復(fù)一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變?患者在住院期間對護(hù)理要求已不僅滿足于護(hù)理技術(shù)的服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識?健康教育作為一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用于臨床，已成為護(hù)士工作的主要內(nèi)容之一?然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)工作的效果差強(qiáng)人意，健康教育的覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率尚達(dá)不到50%，針對在這項(xiàng)工作進(jìn)行的過程中，存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策?

1 健康教育的概念

健康教育是通過有計(jì)劃?有組織?有系統(tǒng)的社會活動(dòng)，促使人們自覺地采納有關(guān)于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病?促進(jìn)健康?提高生活質(zhì)量?健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)有益于健康的行為和生活方式?

2 影響健康教育的因素

2.1 角色認(rèn)識偏差，健康教育意識不強(qiáng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士的工作從過去的功能護(hù)理轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，但部分護(hù)士對整體護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識，仍停留在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式上，認(rèn)為護(hù)理工作的重點(diǎn)是軀體疾病的護(hù)理，因而對健康教育工作不夠重視?增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識，充分認(rèn)識到醫(yī)院是健康教育的主要場所，護(hù)士是健康教育的主力軍?

2.2 護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏健康教育知識與能力

健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透?相互補(bǔ)充?在目前的醫(yī)院，大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要?不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防?保健與康復(fù)的護(hù)理知識，而且缺少健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對有關(guān)心理學(xué)?倫理學(xué)?社會公關(guān)關(guān)系學(xué)的知識缺乏涉獵，難以對患者進(jìn)行完整的健康教育，不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育，只是簡單的將疾病的知識灌輸給病人，對教育計(jì)劃實(shí)施后的效果缺乏監(jiān)測?

2.3 選擇的宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)

健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段，不同階段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的時(shí)機(jī)選擇錯(cuò)誤，則病人難以接受或達(dá)不到健康教育的作用?健康教育必須在病人身體痛苦最輕，情緒平穩(wěn)，而內(nèi)容則是他目前迫切想了解的，這樣才能達(dá)到預(yù)期的效果?

2.4 護(hù)理人員少，缺乏健康教育時(shí)間

目前各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員嚴(yán)重缺少，由于臨床工作繁忙，不能有專門的時(shí)間進(jìn)行健康教育，不是匆忙完成，就是一邊操作，一邊進(jìn)行健康教育，這樣造成的效果就大打折扣?

3 對策

3.1 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育者的職責(zé)

提高護(hù)士對健康教育角色的認(rèn)知水平，健康教育是護(hù)士工作中的一項(xiàng)重要職責(zé)，是目前整體護(hù)理模式的一種具體表現(xiàn)?切實(shí)采取措施，提高護(hù)士的教育水平，使健康教育成為一種常態(tài)，從病人入院到出院制定各個(gè)時(shí)期健康教育的重點(diǎn)，并在實(shí)施過程中修訂完成?

3.2 提高護(hù)士的健康教育知識和能力

改變目前護(hù)士健康教育知識缺乏的現(xiàn)狀，支持和鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，特別是有關(guān)健康教育方面的培訓(xùn)班?同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性的開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)?

3.3 加強(qiáng)健康教育方法和技巧的訓(xùn)練

3.3.1健康教育方法的選擇

護(hù)理人員應(yīng)有針對性的幫助病人改變不利于健康思維和行為，護(hù)士必須要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根據(jù)病人的文化程度，職業(yè)，生活習(xí)慣等因人施教，教育的內(nèi)容要因病，因時(shí)而異?教育的方式可以采取文字，影音，圖片，要通俗易懂，并且反復(fù)進(jìn)行?同時(shí)要注重病人的反饋，對宣教的內(nèi)容和方式，方法進(jìn)行調(diào)整，保證宣教的效果?

3.3.2健康教育時(shí)機(jī)的選擇

應(yīng)根據(jù)病人的身心狀態(tài)選擇教育時(shí)機(jī)，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，在病人愿意學(xué)習(xí)并且具備學(xué)習(xí)的身心條件時(shí)，給予健康教育?尤其是剛?cè)朐旱牟∪藢】到逃顬槠惹校匀绮∪藯l件允許，應(yīng)從入院后即給予健康教育?

3.4 充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，為健康教育提供人員

護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育需要大量的時(shí)間，目前的編制只能完成臨床護(hù)理工作，同時(shí)一些雜事占用了護(hù)士的一部分精力，對病人的健康教育必然會有影響?把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間進(jìn)行健康教育?

第3篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

在臨床工作中患者不能有效配合。每一次護(hù)士在為患者做治療時(shí)都應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行核對，但是許多患者對這樣做不理解，認(rèn)為太復(fù)雜、沒必要，護(hù)士喊他們的名字時(shí)往往敷衍了事的答應(yīng)。我們醫(yī)院就曾經(jīng)有一個(gè)這樣的例子，護(hù)士拿著一瓶液體給患者輸液前喊患者姓名時(shí)患者答應(yīng)了，但是等液體輸了35min的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤。這個(gè)問題反映了患者的不配合、不認(rèn)真。因此這就給護(hù)理工作提出了更高的要求，絕對不能有一點(diǎn)馬虎。

護(hù)理人員缺乏，臨床工作量大。近年來各個(gè)地區(qū)護(hù)理人員的不足已成為一個(gè)普遍問題。近幾年我院護(hù)理部已經(jīng)通過招聘、考試等各種措施來改變?nèi)藛T缺乏的問題。我院兒科的住院人數(shù)是我院所有科室中時(shí)最多的，到冬春兒科病高發(fā)的季節(jié)，床位往往不夠用，護(hù)理人員大量缺乏。為了改變這種狀況，我院每年都會招聘護(hù)理人才。

兒科工作環(huán)境過于嘈雜。兒科住院的都是一些孩子，孩子是一個(gè)特殊的人群，容易哭鬧，況且一個(gè)小孩住院往往會有3-4名家長照顧，家長問的許多問題護(hù)士都難以回答。在住院過程中小孩一般都比較害怕，會撒嬌、哭鬧，不能很好地配合護(hù)士工作，影響護(hù)理工作的進(jìn)程，給護(hù)理工作增加了難度。

防范措施

1對護(hù)士的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)

通過分析筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)新上崗的護(hù)士由于年資較低、護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等導(dǎo)致在溝通時(shí)患者的不理解，存在矛盾。因此我院會定期對低年資的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理溝通方面的培訓(xùn)。不僅進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理理論知識的培訓(xùn)，還模擬情景、角色等活動(dòng)，提高護(hù)士對溝通實(shí)質(zhì)的理解。

2認(rèn)真落實(shí)查對制度

我院專門成立了查對督查小組，監(jiān)督查對制度。督察人員有院長、護(hù)理部主任等，每月不定期的對每個(gè)科室進(jìn)行多次檢查，發(fā)現(xiàn)問題會立刻指出錯(cuò)誤的所在、給出正確的作法并給與處罰，從而增強(qiáng)了每個(gè)護(hù)士對查對制度的深刻認(rèn)識。

3護(hù)士與患者共同參加的查對模式

調(diào)查我院發(fā)生的80例差錯(cuò)中，其中有52例差錯(cuò)的發(fā)生都是因?yàn)橛盟庡e(cuò)誤。為了改變這一狀況，我院建立了新的工作模式，在操作前就問患者的姓名，在患者正確說出名字的同時(shí)護(hù)士立刻與輸液卡進(jìn)行核對，這樣大量減少了用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。共同參加的護(hù)理模式，使患者把注意力集中了我們身上，不會再敷衍了事地回答了。

4引進(jìn)護(hù)理人才

第4篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；輸液卡；護(hù)理

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）10-0349-01

1臨床資料

2012年1月1日至7日，在產(chǎn)科隨機(jī)抽查硫酸鎂藥物靜脈輸液21例，用藥過程缺陷率達(dá)11%，主要存在以下缺陷：無輸液巡視卡缺陷率為1.5%，輸液卡記錄不完整缺陷率為6%，輸液滴速不符缺陷率為3%。存在安全隱患，影響護(hù)理質(zhì)量。

2原因分析

動(dòng)員科室人員，采用頭腦風(fēng)暴查找原因，根據(jù)魚骨圖排列所有原因，對硫酸鎂用藥過程缺陷進(jìn)行原因分析。在護(hù)士方面：輸液卡的作用及認(rèn)真填寫的重要性在護(hù)士的意識中被逐漸淡化，輸液卡缺項(xiàng)司空見慣；法制觀念不強(qiáng)，安全意識不夠，未進(jìn)行巡視；按規(guī)范巡視了患者而未記錄；護(hù)理人員少、工作任務(wù)繁重而未按規(guī)范進(jìn)行巡視；輸液滴數(shù)僅憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)“差不多”就算調(diào)整了，致使輸液速度過快或過慢。在患者方面：患者不了解輸液速度是醫(yī)生根據(jù)病情需要所定，在治療中起著重要作用；不愿意受治療性的約束；希望盡快結(jié)束輸液；擅自調(diào)快滴速，導(dǎo)致輸液提前結(jié)束。并進(jìn)一步確定其主要原因：

2.1護(hù)士藥理知識缺乏；

2.2調(diào)節(jié)滴數(shù)麻煩，耗時(shí)間。

3方法

3.1針對護(hù)士藥理知識缺乏的改進(jìn)措施

3.1.1每周晨會對護(hù)士進(jìn)行藥理知識培訓(xùn)；首次硫酸鎂負(fù)荷量常用25%。硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖 100ml，在30min內(nèi)滴完，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，若病人惡心，面部潮紅，有發(fā)熱感等反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。繼以25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖1000ml靜滴，滴速以每1g/h為宜，最快不超過2g/h。每日總用量15～20g，24h內(nèi)總劑量不能超過30g。用硫酸鎂靜滴3g/h，連用2～3h后，則需減為1.5g/h，否則易中毒[3]。

3.1.2規(guī)范硫酸鎂藥物宣教內(nèi)容；護(hù)理人員需向患者講明輸液速度是醫(yī)生根據(jù)其病情制訂的，并講解所用藥物的作用和不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)擅自調(diào)快或減慢輸液速度均影響治療效果或增加藥物的不良反應(yīng)，以使患者增強(qiáng)對醫(yī)囑、護(hù)囑的依從性。強(qiáng)調(diào)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)準(zhǔn)確輸入藥物重要性的認(rèn)識，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使之增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，輸液期間每60分鐘巡視1次并記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置。

3.1.3定期考核藥理知識掌握情況，每月公布監(jiān)控結(jié)果并納入護(hù)士日常考核記錄。

3.1.4設(shè)置特殊藥物輸液巡視卡，備用輸液巡視卡放置固定位置，便于注射班護(hù)士取放；

3.1.5定期監(jiān)控特殊藥物輸液巡視卡執(zhí)行情況，包括記錄內(nèi)容完整性及輸液速度等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)跟進(jìn)。

3.2針對調(diào)節(jié)滴數(shù)麻煩，耗時(shí)間的改進(jìn)措施：每位護(hù)士在上班期間必須佩帶手表調(diào)節(jié)硫酸鎂滴速度。針對危重病人使用微泵靜推藥物，確保藥物劑量準(zhǔn)確，同時(shí)減輕護(hù)理人員工作量。

4結(jié)果

2012年3月，再次調(diào)查硫酸鎂用藥過程缺陷率，由改進(jìn)前的11%降低到4.9%。通過項(xiàng)目改進(jìn)，將整改措施進(jìn)行固化，在產(chǎn)科執(zhí)行。

5護(hù)理體會

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、民主與法制建設(shè)的日益增強(qiáng).公民的法制觀念和維權(quán)意識不斷提高，患者求醫(yī)觀念，也正在發(fā)生改變，患者對護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來越高.而護(hù)理工作中的欠缺因素，滯后于社會發(fā)展需求的問題已經(jīng)顯現(xiàn)出來，這電是近年來醫(yī)療糾紛呈上升趨勢的重要原因?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)應(yīng)社會發(fā)展之所需頒布實(shí)施，以法律形式對護(hù)理工作的權(quán)限、職責(zé)和義務(wù)加以規(guī)范[4]。護(hù)理工作者面對社會發(fā)展的變革。加強(qiáng)自身素質(zhì)建沒.提高管理水平和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念，建立和諧的護(hù)患關(guān)系不再是一句空口號.解決現(xiàn)存問題已迫在眉睫。

參考文獻(xiàn)

[1]熊花愛，丁寧，張素娥.硫酸鎂的藥理作用[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（22）：22

[2]范.使用輸液回卡提高護(hù)理質(zhì)量[J].齊魯護(hù)理雜志，1995，2：52

第5篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：住院；結(jié)核??；健康教育；心理護(hù)理 

  健康知識缺乏的住院結(jié)核病人會產(chǎn)生消極、多疑、恐懼、悲觀等心理狀態(tài)，精神因素可使結(jié)核病患者病情加重，形成病理、生理之間的惡性循環(huán)，因此，在采取有效抗結(jié)核治療措施的同時(shí)，必須做好病人的健康教育及心理護(hù)理。 

  1 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理計(jì)劃 

  1.1 指定兼職健康教育及心理護(hù)理人員 

  科內(nèi)確定2～3 名溝通能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的主管護(hù)師擔(dān)任病區(qū)健康教育及心理護(hù)士，入院后48小時(shí)內(nèi)與病人或者家屬進(jìn)行心理溝通，并請管床醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)?？苾?nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理理論和結(jié)核病相關(guān)知識培訓(xùn)，幫助她們提供專業(yè)護(hù)理水平。 

1.2 選擇有效健康教育及心理護(hù)理方法 

根據(jù)患者的具體情況，采取閱讀、交談、討論、問答等形式多樣的方法，便于患者接受和取得良好實(shí)效。 

1.2.1 將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓其閱讀，解釋重要內(nèi)容;無法接受宣傳冊教育者，護(hù)理人員將內(nèi)容講解給病人及家屬。 

1.2.2 利用工休座談會進(jìn)行講座，授課者準(zhǔn)備充分，文題清楚，內(nèi)容簡練，語言通俗，避開專業(yè)術(shù)語。聽課者可以就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。 

1.2.3 個(gè)別交談是解決病人心理問題的主要教育手段，交談前應(yīng)有所準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)病人交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的問題，給于心理疏導(dǎo)。 

1.2.4 隨時(shí)宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它貫穿于日常的護(hù)理工作中。護(hù)士應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同的病人對健康教育的需要。 

1.3 確定主要健康教育及心理護(hù)理內(nèi)容 

1.3.1 疾病常識教育 

著重向病人介紹結(jié)核病的發(fā)生、傳播及防治措施、預(yù)后和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)等，并發(fā)放健康教育處方和進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括輔助檢查注意事項(xiàng)、消毒隔離方法、病情變化的特點(diǎn)及防范措施等，以滿足不同病人的心理需要。 

1.3.2 幫助病人熟悉住院環(huán)境 

主要通過入院介紹及評估，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士、就餐制度、物品管理、作息時(shí)間、便民措施等，使病人盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。 

1.4 明確具體健康教育及心理護(hù)理目標(biāo) 

加強(qiáng)護(hù)、患之間的溝通，消除病人緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶的消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人主動(dòng)配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，有利于病人康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)對病人“從具體的幫助到精神的依托、從人文關(guān)懷到心靈的撫慰、從簡單的疾病護(hù)理到高層次的整體護(hù)理”的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，達(dá)到提高結(jié)核病防治知識的知曉率和不斷豐富護(hù)士的知識面，提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的。 

2 住院結(jié)核病人健康教育及心理護(hù)理措施 

2.1 根據(jù)每個(gè)病人的性格特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理 

病人入院后，有一個(gè)共同的心理，就是希望醫(yī)護(hù)人員同情幫助自己，把自己的生命康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。初發(fā)病人對肺結(jié)核病感到害怕，復(fù)發(fā)病人又擔(dān)心不能治愈，而悲觀失望，護(hù)士應(yīng)該用良好的神態(tài)和語言，使病人得到心理上的滿足，對初次發(fā)病者要以安撫為主，對復(fù)發(fā)的病人則著重于鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 根據(jù)長期住院病人的心理特征進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理 

肺結(jié)核病人病程長，情緒上的變化也是多種多樣的，護(hù)士及家屬應(yīng)主動(dòng)了解病人的心理狀態(tài)，對癥進(jìn)行心理護(hù)理。健康教育必須緊緊圍繞病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的給患者講述肺結(jié)核的病程規(guī)律，有時(shí)為了能使病人安下心來積極治療，寧可把治療周期說得稍長一些。心理護(hù)理的關(guān)鍵是控制好病人的情緒，指導(dǎo)幫助病人做到情緒上的自我節(jié)制。 

2.3 根據(jù)心理學(xué)的特點(diǎn)去接近病人 

做好病人的重大生活護(hù)理，應(yīng)細(xì)心觀察病人的舉止、言談，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由來和經(jīng)過，抓住病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的健康教育方式和心理護(hù)理措施。 

2.4 根據(jù)不同情況將心理護(hù)理與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行 

當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在親切安慰的同時(shí)積極采取有效措施減輕病人的痛苦，病人的情緒自然會好轉(zhuǎn)。如病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)降溫措施控制體溫；對咯血者應(yīng)囑其側(cè)臥位，并輕拍患者背部有利積血咯出，防止窒息發(fā)生；當(dāng)病人感覺胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)幫助病人采取較舒適的和遵醫(yī)囑給氧來緩解癥狀。又如部分結(jié)核病需要長期接受輸液，這對于那些痛閾低的患者來說也常常引起焦慮，甚至害怕打針，因此應(yīng)安排靜脈穿刺技術(shù)嫻熟的護(hù)士為其輸液，確保一次成功，減少病人的痛苦；對于病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵(lì)，進(jìn)行積極的心理暗示，并及時(shí)報(bào)告好消息，以增強(qiáng)其信心。 

2.5 根據(jù)心理特征做好患者的出院指導(dǎo) 

第6篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】血友?。恢摊徯g(shù)后出血；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0381―01

血友病（hemophilia）是一組性聯(lián)隱性遺傳的出血病。其臨床上分為血友病A和血友病B兩型，分別由凝血因子Ⅷ（FⅧ）和凝血因子Ⅸ（FⅨ）基因突變所致[1]。血友病A又稱甲型血友病，約占先天性出血性疾病的85%，患者難以靠自身機(jī)能止血。病情嚴(yán)重的患者只要皮膚受到輕微創(chuàng)傷就會流血不止，痔瘡術(shù)后患者反復(fù)大出血使患者十分恐懼，且反復(fù)的手術(shù)給患者帶來的不只是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是患者的心理及身體受到重創(chuàng)，對于結(jié)腸造口也給患者帶來生活和護(hù)理的不便，因此密切的病情觀察及對患者心理護(hù)理及造口護(hù)理知識的指導(dǎo)隊(duì)患者康復(fù)有重大的意義。我科于2012年7月和2013年4月收治2例甲型血友病伴痔術(shù)后出血的病人，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1臨床資料

患者男，27歲 2012.7.1因痔瘡大出血與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行混合痔內(nèi)扎外剝術(shù)。術(shù)后反復(fù)出血4次，每次大于500ml，給予紗布填塞壓迫止血及手術(shù)縫扎?？傆?jì)輸懸浮紅細(xì)胞11u，血漿600ml后再次大出血急診入我院。查體：體溫36.8 脈搏106次/分，呼吸20次/分，血壓；100/48mmHg. 急查血血紅蛋白6g/dL。入院后先后行保守治療及5次痔出血縫扎術(shù)，術(shù)后均再次發(fā)生出血，查血凝血因子Ⅷ缺乏.急診于全麻下行“經(jīng)肛探查加乙狀結(jié)腸雙腔造口術(shù)”。

患者男，31歲2013.4.18因痔瘡術(shù)后大出血與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次行縫扎術(shù)后仍反復(fù)出血急診收入我院，查體查體：體溫36.2 脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓；100/57mmHg.入院后先后行保守治，給予處紗布加壓填塞后給予輸血6個(gè)單位后患者出血800ml，急查血血紅蛋白4.7g/dL，凝血因子Ⅷ缺乏。遂急診于全麻下行“乙狀結(jié)腸造口術(shù)”。

兩名患者否認(rèn)出血史，均經(jīng)血液檢查為凝血因子Ⅷ缺乏，于術(shù)后給予抗感染、止血、補(bǔ)液、靜脈營養(yǎng)等對癥支持治療，并給予翰唯（特利加壓素）4mg，連續(xù)5天靜脈泵入，拜科奇2500IU，Q12h靜脈推注，連續(xù)7天。術(shù)后處未再出血，造口情況良好后，術(shù)后15天予辦理出院。

2護(hù)理措施

2.1病情觀察

2.1.1行心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，密切觀察患者生命體征變化，特別是患者血壓及心率的變化，患者血容量大量丟失時(shí)會引起心律增快血壓下降，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充血容量，迅速建立靜脈通路，給予止血補(bǔ)液治療。

2.1.2血友病合并較大面積的傷口，其病情是十分兇險(xiǎn)的，稍有不慎就有可能出現(xiàn)大出血而危及病人生命，因此我們注意觀察患者肛周敷料有無滲血，造口有無出血，同時(shí)注意觀察患者面色，神智，皮膚濕度及溫度。提前觀察有無出血性休克的發(fā)生

2.1.3與患者交談了解患者有無便意并觀察腸鳴音情況，患者腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，提示腸管內(nèi)可能有大量積血，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)

2.2疼痛的護(hù)理：因?yàn)槟┥疑窠?jīng)豐富，患者反復(fù)手術(shù)，且內(nèi)敷料填塞過多會導(dǎo)致患者肛周劇烈疼痛，應(yīng)給予注射疼痛藥物使其緩解，減輕患者焦慮情緒。行乙狀結(jié)腸造口術(shù)后，因給與鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛

2.3快速安全有效的執(zhí)行醫(yī)囑：患者由于反復(fù)手術(shù)且出血量大，使患者血色素低，需要及時(shí)有效地給于止血治療并聯(lián)系血庫進(jìn)行輸血，及時(shí)補(bǔ)充缺乏的凝血因子一般輸注新鮮冰凍血漿，治療需連續(xù)輸注或至少每天2次，以維持所需濃度。每次住院輸注血漿及血制品前均嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，以防交叉感染[2].觀察患者有無輸血反應(yīng)及缺血性休克的發(fā)生。術(shù)后為防止再次出血，應(yīng)準(zhǔn)確的進(jìn)行第八因子藥物的輸入，如給與拜科奇2500IU靜脈推注，切每隔12小時(shí)給藥一次.

2.4乙狀結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理：

2.4.1術(shù)后飲食及營養(yǎng)：術(shù)后早期禁食水，觀察患者有無出血情況，經(jīng)積極的靜脈高營養(yǎng)及間斷輸血，患者禁食時(shí)間為4天。待腸道功能恢復(fù)且無出血后以無渣流食為主，后逐步向正常飲食過度，飲食原則由少到多， 由稀到稠， 由簡單到復(fù)雜， 以高蛋白、高熱量、高維生素，低渣易消化、無刺激為主。

2.4.2術(shù)后活動(dòng)：患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格臥床，3天后若無出血?jiǎng)t適當(dāng)下床活動(dòng)，訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后2周以后，早期進(jìn)行訓(xùn)練，局部肌肉活動(dòng)過多則可加重傷口出血或疼痛不適[3].

2.4.3術(shù)后并發(fā)癥：造口出血：由于患者有甲型血友病，因此要避免造口出血的發(fā)生，在更換造口袋時(shí)操作者一定要?jiǎng)幼鬏p柔并修剪指甲，若有出血可用棉球后紗布稍加壓迫，如出血量大及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行止血，補(bǔ)液，輸血等對癥支持治療

3甲型血友病痔瘡術(shù)后出血的預(yù)防

3.1手術(shù)前明確診斷患者是否有凝血性疾病，是否有出血病史

3.2手術(shù)前給予凝血因子的補(bǔ)充，如輸注纖維蛋白原，糾正凝血時(shí)間等

4甲型血友病患者出血后的治療

建立靜脈通路，給予并給予翰唯（特利加壓素）4mg行止血治療，給予拜科奇（凝血因子Ⅷ）2500IU，Q12h靜脈推注，糾正患者凝血時(shí)間預(yù)防再次出血。

5出院宣教

5.1“出血的預(yù)防和護(hù)理”，特別注意避免創(chuàng)傷，到醫(yī)院看病時(shí)，要向醫(yī)生、護(hù)士講明病情，盡可能避免肌肉注射。保持大便通暢，防止因用力大便而引起的肛裂出血或腦血管破裂出血等意外；用軟牙刷刷牙，動(dòng)作要輕柔，并預(yù)防日?？呐龆鸬某鲅?。家庭內(nèi)做好各種安全防范，盡量避免使用銳器，如針，剪、刀等.

5.2平時(shí)在無出血的情況下，作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對減少該病復(fù)發(fā)有利。但有活動(dòng)性出血時(shí)要限制活動(dòng)，以免加重出血。

5.3關(guān)節(jié)出血時(shí)，應(yīng)臥床，用夾板固定肢體，放于功能位置，限制運(yùn)動(dòng)，可局部冷敷和用彈力繃帶纏扎。關(guān)節(jié)出血停止，腫痛消失后，可作適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以防長時(shí)間關(guān)節(jié)固定造成畸形和僵硬。

5.4出血量較大導(dǎo)致貧血者，要加強(qiáng)貧血的護(hù)理，適當(dāng)合理的進(jìn)食補(bǔ)血的食物，如動(dòng)物血，瘦肉等

6體會

2例造口患者均為80后，年輕且有文化，對于他們的護(hù)理我們除了常規(guī)護(hù)理以外還應(yīng)該注意患者的溝通和交流，使患者級家屬積極配合治療，患者均為突然發(fā)現(xiàn)甲型血友病，對于疾病帶了的隱患和治療產(chǎn)生的巨大費(fèi)用難免會焦慮不安，而且血友病并發(fā)痔瘡出血，病情變化十分快，稍有不慎就有可能出現(xiàn)大出血而危及病人生命，而護(hù)理上幾乎少有經(jīng)驗(yàn)可尋，這就要求我們護(hù)理人員要有高度的 責(zé)任感和愛心，同時(shí)要求我們對血友病要有深刻的認(rèn)識，在實(shí)踐中不斷的總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁秋蘭，王學(xué)峰.血友病診斷和治療的專家共識.[J]臨床血液學(xué)雜志，2010，01（7）：49.

第7篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

1．1對象

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2010級，共計(jì)131名護(hù)理本科生。所有學(xué)生已在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為4個(gè)班，各班級學(xué)生在數(shù)量、性別、年齡、入學(xué)成績等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機(jī)將四個(gè)班級分為對照組和試驗(yàn)組，分組結(jié)果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗(yàn)組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為主要教材。本研究所應(yīng)用的外科學(xué)影像教學(xué)資料為衛(wèi)生部十一五國家重點(diǎn)音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學(xué)內(nèi)容豐富，教學(xué)目標(biāo)明確，使用簡單方便。

1．3方法

1．3．1授課內(nèi)容及課時(shí)安排

選擇《外科護(hù)理學(xué)》中“甲狀腺疾病患者的護(hù)理，乳腺癌患者的護(hù)理，胃癌患者的護(hù)理”三個(gè)章節(jié)作為授課和測試內(nèi)容，每章節(jié)均為2個(gè)學(xué)時(shí)(90分鐘)，授課的內(nèi)容和時(shí)間安排為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識25分鐘，臨床醫(yī)療知識25分鐘，護(hù)理知識占40分鐘。

1．3．2授課模式

授課教師具備豐富的普外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和多年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可完全掌控講課內(nèi)容與方法。同一名授課教師依據(jù)教學(xué)大綱的要求，于授課前分別準(zhǔn)備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，積極參與知識探索和課堂學(xué)習(xí)的過程。

1．3．2．1對照組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，輔以臨床案例資料和圖片等制作PPT課件，逐項(xiàng)講解授課重點(diǎn)。

1．3．2．2試驗(yàn)組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，在講解與專科護(hù)理相關(guān)的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術(shù)方式等?？浦R時(shí)引用相關(guān)外科手術(shù)影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課PPT。授課時(shí)結(jié)合影像資料內(nèi)容衍生講解系統(tǒng)的護(hù)理知識，如:術(shù)前護(hù)理的主要內(nèi)容、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)、可采取的相應(yīng)有效的護(hù)理措施以及措施應(yīng)用后的效果評價(jià)等實(shí)用專科護(hù)理知識。

1．3．3測評方法

1．3．3．1試卷設(shè)計(jì)

采用閉卷理論測試的方式，試卷設(shè)計(jì)由4位臨床外科護(hù)理專家經(jīng)過三輪的制定、修改、完善和評價(jià)，符合《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱對護(hù)理本科生知識掌握的要求。試卷共計(jì)90分，每個(gè)章節(jié)30分;包括三個(gè)部分的主要內(nèi)容:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(解剖學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)等)，占30%;臨床醫(yī)學(xué)知識(診斷學(xué)，藥理學(xué)，外科學(xué)等)占30%;臨床護(hù)理學(xué)知識(護(hù)理診斷，護(hù)理措施，護(hù)理評價(jià)，健康教育等)占40%;測試題型為單項(xiàng)選擇題、填空題和簡答題。

1．3．3．2測試方法分別對兩組學(xué)生在當(dāng)堂理論授課后和理論授課三個(gè)月后進(jìn)行閉卷理論測試，兩次測試內(nèi)容相同，每次測試時(shí)間均為45分鐘。在理論授課后三個(gè)月期間，131名學(xué)生還共同經(jīng)歷了《外科護(hù)理學(xué)》學(xué)期末理論考試。

1．3．4統(tǒng)計(jì)方法

對兩次測試結(jié)果分別行組間對照和自身前后對照統(tǒng)計(jì)分析。測試成績用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珔χ±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1對照組與試驗(yàn)組理論授課后當(dāng)堂測試成績的比較

2．2對照組與試驗(yàn)組理論授課三個(gè)月后測試成績

2．3對照組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

2．4試驗(yàn)組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

3結(jié)論

3．1將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，有利于護(hù)理本科生更牢固地掌握相關(guān)理論知識，提高學(xué)生的長期記憶水平，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。如表1顯示，試驗(yàn)組授課后學(xué)生掌握知識的情況較對照組好。如表2顯示，三個(gè)月后試驗(yàn)組的各項(xiàng)理論測試成績明顯高于對照組，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明試驗(yàn)組的教學(xué)方法有助于學(xué)生更好的掌握知識，對知識的記憶更加深刻、持久，試驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

3．2重復(fù)測試的方法對學(xué)生掌握相關(guān)理論知識具有促進(jìn)作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強(qiáng)化了學(xué)生對知識點(diǎn)的關(guān)注，可促進(jìn)學(xué)生知識記憶強(qiáng)度的提高。表3和表4顯示，經(jīng)歷當(dāng)堂理論授課后的測試和學(xué)期末考試，學(xué)生在授課三個(gè)月后對相關(guān)知識點(diǎn)的掌握程度均有所提高。在對照組中，甲狀腺疾病章節(jié)的理論知識三個(gè)月后的測試成績提高明顯(P＜0．05);在試驗(yàn)組中，乳腺癌和胃癌章節(jié)的理論知識三個(gè)月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01)。隨著時(shí)間的推移，通過重復(fù)測試，可促進(jìn)學(xué)生知識的掌握。

4討論

4．1護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在護(hù)理本科生的理論教學(xué)中要將培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才作為教學(xué)目的。美國臨床護(hù)理教育專家Oermann博士提出，現(xiàn)代臨床護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有積極專業(yè)態(tài)度、高層次認(rèn)知和技能的護(hù)理人才。［3］醫(yī)院收住的外科患者，絕大多數(shù)都需要通過外科手術(shù)的方式達(dá)到治療目的。作為?？谱o(hù)士，要對外科的?？剖中g(shù)治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣并將理論知識牢固掌握應(yīng)用于解決臨床問題。本研究中使用的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)中結(jié)合相關(guān)臨床醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展現(xiàn)狀，通過引用生動(dòng)、直觀的外科學(xué)教學(xué)影像資料，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考與廣泛聯(lián)系的思維能力。將人體解剖—病理生理—臨床表現(xiàn)—手術(shù)路徑—術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容形成系統(tǒng)的記憶，將知識融會貫通，更有助于培養(yǎng)高層次實(shí)用型護(hù)理人才。

4．2《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，積累扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。心理學(xué)家證實(shí)，同一件事物如果用單純的符號或文字認(rèn)識需要10s，用圖畫只需要約一半的時(shí)間，用逼真的圖像只需要三分之一的時(shí)間。［4］借助外科手術(shù)影像資料，不僅使一些無法用語言表達(dá)的內(nèi)容，如:解剖、手術(shù)路徑、術(shù)中可能會引起術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)手術(shù)步驟以及術(shù)中損傷等教學(xué)知識點(diǎn)，以直觀的、生動(dòng)形象的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關(guān)信息，使一些抽象的概念、操作等教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、立體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上產(chǎn)生聯(lián)想記憶，使所學(xué)知識掌握的更加牢固。

4．3通過課堂提問、當(dāng)堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進(jìn)知識點(diǎn)的重復(fù)強(qiáng)化記憶，增強(qiáng)了學(xué)生對知識的掌握程度。測試效應(yīng)的研究表明，“學(xué)習(xí)”并非只發(fā)生在編碼階段，測試或提取練了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學(xué)習(xí)能更好地促進(jìn)長時(shí)記憶保持。［5］本次研究結(jié)果表明，對三個(gè)章節(jié)的前、后兩次理論測試成績，試驗(yàn)組和對照組學(xué)生在授課后三個(gè)月的測試成績均高于當(dāng)堂測試成績。反復(fù)學(xué)習(xí)是生物體學(xué)習(xí)的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強(qiáng)度升高到較高的水平。［6］在反復(fù)、頻繁的測試中可增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶強(qiáng)度，重復(fù)測試的方法值得在今后的教學(xué)過程中引用，以提高教學(xué)效果。

4．4將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法對教師自身的素質(zhì)提出了更高的要求。教師應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，讓學(xué)生從“枯燥無味”的被動(dòng)式接受知識和技能中解脫出來，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的主觀能動(dòng)性。［7］要將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識，對所教授的內(nèi)容有全面的理解和掌握，有重點(diǎn)地截取影像教學(xué)資料內(nèi)容，還要有較強(qiáng)的分析、歸納總結(jié)及引領(lǐng)能力，培養(yǎng)護(hù)理本科生對臨床學(xué)科的熱愛，激勵(lì)她們積極思考、主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)精神。因此，這一教學(xué)模式要求《外科護(hù)理學(xué)》的授課教師必須不斷學(xué)習(xí)、更新和掌握日新月異的臨床醫(yī)學(xué)的新知識和新技術(shù)，在理論教學(xué)過程中注重聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐。

第8篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

大量的研究已證明,護(hù)理人員觀察了解患者的主要心理變化,施以心理護(hù)理應(yīng)對由疾病帶來的負(fù)面情緒狀態(tài),充分發(fā)揮心理護(hù)理對疾病治療的影響,往往可以取得藥物及其他治療措施難以收到的良好效果。

引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)模式,從觀念上改變過去以疾病為中心、就病論病的觀念，樹立以人為本的護(hù)理新理念；明確解決病人的心理困惑和心理問題是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要方面,也是每個(gè)護(hù)士的責(zé)任。

培訓(xùn)心理護(hù)理技能

改變護(hù)士群體心理護(hù)理知識缺乏的現(xiàn)狀：每位護(hù)士結(jié)合自己所在科室努力自學(xué)心理護(hù)理學(xué)知識，經(jīng)常閱讀護(hù)理雜志中有關(guān)心理護(hù)理內(nèi)容；護(hù)理人員之間定期召開經(jīng)驗(yàn)交流會，交流心理護(hù)理的心得體會，以促進(jìn)共同提高；護(hù)理部還經(jīng)常請專家來院講課,讓護(hù)理人員參加有關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)培訓(xùn)，實(shí)施定期考核,并記錄成績。

培養(yǎng)護(hù)理人員對病人做心理狀態(tài)分析、確定病人心理問題的技能：讓護(hù)士觀察病人言行、與之交談,在交談中學(xué)會傾聽的藝術(shù),做好觀察和交談?dòng)涗?為病人建立護(hù)理檔案，以利確定心理問題。以事實(shí)為依據(jù),結(jié)合具體病人的疾病、性格、年齡、職業(yè)、家庭特點(diǎn)等諸多因素提出具有個(gè)性化的心理護(hù)理方案,有的放矢地制訂出解決問題的方法。另外要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)病人的特點(diǎn)制訂心理問題程度的量化表,明確了心理問題程度,以便采取有效措施進(jìn)行心理護(hù)理。

讓護(hù)理人員正確看待、適度使用量表工具：要將心理護(hù)理的重點(diǎn)放在對病人的心理支持和疏導(dǎo)方面。當(dāng)護(hù)理評估確需要使用量表工具時(shí)，一方面要注意到量表也并未達(dá)到盡善盡美的程度,要認(rèn)識到它的局限性，另一方面要經(jīng)過一定心理測量專業(yè)培訓(xùn),不宜隨便使用專業(yè)量表評估病人情況。如果濫用評估表，機(jī)械地給評估定量的結(jié)果來作解釋,往往作出的與實(shí)際不符的結(jié)論，還不如不用。

培養(yǎng)護(hù)士言語溝通能力：只有通過言語交流，護(hù)士才能深入的了解和準(zhǔn)確的評估病人心理問題，介入病人的內(nèi)心世界,并給予心理支持的。因此，言語溝通能力決定心理支持效果。心理疏導(dǎo)的具體過程離不開言語，故有人把心理疏導(dǎo)稱為言語治療。高超的言語溝通能力可以使患者從不愿意合作到愿意合作,從不愿接受治療到主動(dòng)迫切要求治療,從消極情緒到積極情緒,從錯(cuò)誤認(rèn)識到正確認(rèn)識,從逃避現(xiàn)實(shí)到面對現(xiàn)實(shí)從不良心理狀態(tài)到健康心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)化過程。我們請心理咨詢專家講解言語溝通技巧，讓護(hù)理人員觀看心理咨詢培訓(xùn)錄像，進(jìn)行言語溝通訓(xùn)練，寫心得體會，反思不良溝通等。

讓護(hù)士掌握改變病人不良認(rèn)知的方法：護(hù)士要預(yù)先制訂一個(gè)討論的方案,根據(jù)病人的情況,把患者可能提出的問題列出,將自己如何說服別人的方案和理論依據(jù)也應(yīng)逐條列出,在討論時(shí),護(hù)士應(yīng)該平等地對待患者,不能以教訓(xùn)的口吻與患者談話。除了談話的方式,還可以采用角色扮演、自表訓(xùn)練、操作式制約、敏感消減、幽默的方式等,使患者改變以前的態(tài)度和觀念,建立起新的價(jià)值觀念。

護(hù)士協(xié)助醫(yī)生，輔導(dǎo)患者開展行為矯正訓(xùn)練：護(hù)士畢竟不是心理專家，一般不能獨(dú)立開展行為矯正，但可協(xié)助醫(yī)生輔導(dǎo)患者開展行為矯正訓(xùn)練。

學(xué)會正確評價(jià)心理護(hù)理效果：我院目前使用的評價(jià)方法有兩類。一類是主觀評價(jià)法：護(hù)理部的質(zhì)檢部門對患者滿意度的評價(jià)，做心理護(hù)理的護(hù)士本人對心理指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。另一類是相對客觀的效果評價(jià)方法:量表評價(jià)，患者滿意度評價(jià)，目標(biāo)評價(jià)。兩類評價(jià)方法不是孤立的，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合應(yīng)用。

動(dòng)態(tài)研究心理問題

心理護(hù)理不僅僅是單純的入院時(shí)確定的心理問題,而是隨著疾病的發(fā)展、生活的變化、解決老問題、發(fā)現(xiàn)新問題的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程。為此，我們讓護(hù)士要樹立適時(shí)、適地的動(dòng)態(tài)心理護(hù)理理念，要求護(hù)士每天都要仔細(xì)觀察病人的心理、情緒的變化,定期與病人交流,以利于發(fā)現(xiàn)新的問題,以及對以往心理護(hù)理成效的評價(jià),切實(shí)在病人住院的全過程中實(shí)施心理護(hù)理。

第9篇：護(hù)理知識缺乏的護(hù)理措施范文

[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0126－01

近年來，筆者對我縣49名手術(shù)室護(hù)士工作壓力進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的對策?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1、對象和方法

1.1　調(diào)查對象我縣4所二級醫(yī)院手術(shù)室女性護(hù)士49名，年齡19～48歲(平均31.8歲)，其中本科5名，大專生25名，中專生19名；主管護(hù)師11名，護(hù)師21名，護(hù)士17名；工作5年以下17人，5～10年20人，10年以上12人。

1.2　方法采用自制問卷調(diào)查法，主要針對工作壓力源提問，由調(diào)查對象獨(dú)立填寫，共發(fā)出問卷49份，回收有效問卷49份，回收率為100％。

2、結(jié)果

常見主要壓力源為：專業(yè)知識及技能缺乏27名，占55.10％；工作量大、強(qiáng)度大34名，占69.4％；職業(yè)暴露危險(xiǎn)40名，占81.6％；人際關(guān)系復(fù)雜，社會地位低20名，占40.8％；工作風(fēng)險(xiǎn)高22名，占44.9％；其他19名，占38.8％。

3、討論

3.1　工作壓力源分析①知識技能缺乏的壓力：手術(shù)室工作量日益加大，手術(shù)的復(fù)雜性以及手術(shù)過程的連續(xù)性都要求手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要達(dá)到一定要求。且隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目、新儀器的大量開發(fā)和使用，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度和技術(shù)要求也相應(yīng)提高，給護(hù)理人員形成極大的心理壓力。②工作量大、強(qiáng)度大的壓力：手術(shù)室工作性質(zhì)要求手術(shù)室護(hù)士除完成日常工作外，還要承擔(dān)急診和搶救工作，從而使之長期處于緊張狀態(tài)，且飲食因手術(shù)時(shí)間的長短而定，沒有規(guī)律，極易造成心身壓力。③職業(yè)危害的壓力：手術(shù)室護(hù)士頻繁接觸患者的血液、分泌物、病變組織，受多種病毒感染機(jī)會較大；另外長期接觸各種化學(xué)消毒劑如戊二醛、甲醛、碘伏等和吸入麻醉廢氣；電刀產(chǎn)生的異味和煙霧、骨科手術(shù)頻繁使用C型臂等對手術(shù)室護(hù)士身體健康造成潛在危害。④人際關(guān)系的壓力：手術(shù)室護(hù)士因工作需與外科醫(yī)生、麻醉師、病人、病人家屬、臨床科室的人員及護(hù)理管理者等多層面的人員溝通、配合，人與人之間的差異性及各人的工作習(xí)慣、要求各異，容易使護(hù)士產(chǎn)生壓力；加上患者及家屬對護(hù)士的工作很少給予肯定，得不到同等的尊重，使護(hù)士感到地位低下，進(jìn)一步加重護(hù)士的壓力。⑤工作風(fēng)險(xiǎn)性的壓力：手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著新技術(shù)、新療法廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加，尤其是“舉證責(zé)任倒置”的實(shí)施和公民法律意識的提高，這在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為及維護(hù)患者合法權(quán)利的同時(shí)也加大了護(hù)士的心理壓力。⑥其他：崗位競爭，晉升機(jī)會少；夜班多，工作與家庭的矛盾；易導(dǎo)致職業(yè)病如腰腿痛、頸椎病和胃腸疾病等壓力。

3.2　應(yīng)對措施①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平：從事手術(shù)室工作的護(hù)士畢業(yè)后應(yīng)在本院主要科室輪轉(zhuǎn)，使其對各專業(yè)危重患者有一定的專業(yè)護(hù)理知識、觀察能力和知識結(jié)構(gòu)，并接受重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的短期培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，更新手術(shù)服務(wù)，不斷拓寬知識面，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來的壓力。②合理調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度，調(diào)整工作與休息時(shí)間，實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時(shí)間管理來降低護(hù)士工作壓力。切實(shí)關(guān)心護(hù)士的工作、生活和學(xué)習(xí)，幫助解決困難。另外，醫(yī)院也要適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)士編制。③改善職業(yè)環(huán)境，控制職業(yè)暴露：保持工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適；組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念，以減少感染的機(jī)會；完善防護(hù)措施，提高醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)危害的認(rèn)知程度；建立完整的醫(yī)院感染預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的處理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我健康保護(hù)意識。④加強(qiáng)溝通交流，召開座談會，促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛；廣泛宣傳，讓社會更多地了解和認(rèn)同手術(shù)室護(hù)士的工作，增強(qiáng)對護(hù)士工作的理解和尊重。⑤嚴(yán)格執(zhí)行工作制度：術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合工作，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，為手術(shù)提供最佳服務(wù)，同時(shí)要加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)維權(quán)意識；最大限度減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。⑥其他：加強(qiáng)對易導(dǎo)致職業(yè)病的相關(guān)因素的防護(hù)和預(yù)防，同時(shí)護(hù)士家屬和社會要給予手術(shù)室護(hù)士充分的理解與支持。

參考文獻(xiàn)

[1]張錦，ICU護(hù)士身心健康狀態(tài)調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1998，33(2)：106