護理病例討論精選(九篇)
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第1篇：護理病例討論范文
隨著人們生活水平的提高，健康問題也越來越受人關(guān)注，因此護理人員只有不斷更新知識和技能，才能滿足社會對護理需求的不斷增長。我院是一家“二級乙等”縣級綜合性醫(yī)院，自2005年開展醫(yī)院管理年活動以來，我院護理部便將護理病例討制度的落實作為提高護理人員業(yè)務(wù)水平的舉措之一。通過護理病例討論加強了醫(yī)護之間、科室之間的協(xié)作、交流、溝通，達到了知識互動、資源共享的目的。同時督促護理人員不斷學(xué)習(xí)，吸取寶貴經(jīng)驗、教訓(xùn)，讓護理業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平得到了有效提高。
1 對象與方法
1.1 對象
自2006年以來，我院先后進行了六次護理病歷討論，共有286人次參加討論，其中主管護師96人，護師106人次，護士66人，實習(xí)護士12人次，醫(yī)生4人次，檢驗科人員1人次，心電圖室人員1人次。
1.2 方法
1.2.1 時間安排
每季度組織一次護理病例討論
1.2.2 形式及參加人員
護理病例討論由護理部主持，以病區(qū)為單位，臨床科室護士長輪流組織，各科室除值班者外全部護理人員均參加。根據(jù)病例特點，特邀臨床醫(yī)生、檢驗科、心電圖室等部門人員參加討論。
1.2.3 病例的選擇
護理疑難病例、特殊病例、新開展的檢查、手術(shù)病例、新開展的護理技術(shù)操作病例、護理問題較多的病例。
1.2.4 內(nèi)容
圍繞病例的護理診斷、護理措施、護理效果，護理過程中的不足、疑難問題及國內(nèi)外對本病治療護理上的先進成果及方法進行討論。
1.2.5 方法
護理部在討論前兩周將病例資料提前下發(fā)到臨床各科，各科護理人員根據(jù)病史，預(yù)先搜集相關(guān)資料。討論時首先由主管護士報告死亡病例的病史及一般資料，死亡病例住院期間的護理問題、措施、結(jié)果，并綜述疾病的動態(tài)護理。然后參加討論的護理人員對病人的護理各抒己見，分析工作中的不足，提出改進措施。特邀參加討論的醫(yī)技人員就病例特點介紹標本采集的注意事項、檢驗結(jié)果對護理工作的指導(dǎo)意義、心電監(jiān)護過程中的觀察要點等。最后由由護理部主任總結(jié)討論意見，提出指導(dǎo)性的意見和要求。
2 效果
護理人員對開展護理病歷討論的效果評價(見表1)
3 討論
3.1 提高了護理人員應(yīng)用護理程序的能力
每次護理病例討論氣氛都很熱烈，大家認真分析護理診斷是否明確、完整；護理措施是否具體、有效；是否達到應(yīng)有的效果；護理過程中是否存在不足，討論如何避免類似問題發(fā)生的辦法等等。通過討論，把帶有普遍性問題提煉出來統(tǒng)一認識，或作為經(jīng)驗推廣學(xué)習(xí)，或作為教訓(xùn)引以為鑒。按照護理程序進行護理病例討論，發(fā)揮了護理專業(yè)的自主性，對護理人員應(yīng)用護理程序起到了引導(dǎo)和促進的作用。
3.2 打破了專科護理的局限性
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院分科逐步細化，而住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或器官功能障礙.或應(yīng)用非本?？扑幬?、儀器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。護理病例討論時各科根據(jù)自身特點充分發(fā)揮優(yōu)勢，提供有效的護理方法和技術(shù)，最大限度地發(fā)揮了各專科護理人才和設(shè)備的作用。促進了知識的相互滲透、相互交流，克服了?？谱o理知識技能的局限性，提高了護理資源利用率，做到了優(yōu)勢互補、資源共享。同時，科室之間也增加了技術(shù)交流和協(xié)作的機會，實現(xiàn)跨科室合作，增強了護理人員的團隊合作意識。
3.3 促進學(xué)術(shù)交流和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用
護理病例討論還涉及到護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用。討論時，護理人員要針對所討論的病例搜集相關(guān)資料，介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)、國內(nèi)外對本病治療護理上的先進成果及方法。護理部要結(jié)合我院實際情況，分析一些新護理方法在我院實施的可行性以及實施時的注意事項。參會護理人員也暢所欲言，就個案病例談經(jīng)驗、談體會、提建議：分析新技術(shù)推廣的價值等。激烈的討論既促進了不同學(xué)術(shù)觀念的交流，也在不經(jīng)意間推廣了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
3.4 提高了護理人員的學(xué)習(xí)積極性和業(yè)務(wù)水平
第2篇：護理病例討論范文
關(guān)鍵字：肝癌護理臨床
一、心理護理
肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰(zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。
1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時強調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認可心理：病人經(jīng)過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應(yīng)及時應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。
5、失望或樂觀心理：因為個人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟負擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對樂觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴謹，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。
二、臨床護理
臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
（一）一般護理
1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。
2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入，進食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。
（二）病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。
3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。
（三）對癥護理
1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護理。
（四）健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負擔(dān)，對疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負擔(dān)，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護，以利康復(fù)。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應(yīng)暫?；?，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。
7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。
作為一名優(yōu)秀的護士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對，這樣既會提高護理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。
參考文獻：
[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000
第3篇：護理病例討論范文
1血源性疾病
血源性疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或綜合征。許多致病因子都可以通過血液傳播,血液中潛在的具有傳播性的致病因子有10多種,最為重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。HBV、HCV和HIV在患者及帶菌者末梢血液中大量存在。所以,血源性疾病的傳播對職業(yè)性接觸血源性疾病的護理人員的危害必須引起高度重視。
1.1乙型肝炎乙型肝炎是護理人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病。我國為乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一,到目前為止,我國有乙型肝炎病人(HBV)感染者1.2億,基本上占我國總?cè)丝?.09%,其中有1/4是慢性乙肝,大約3000萬。不僅給國家和患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān),還成為社會主要的傳染源。乙肝的傳播途徑主要是血液和血制品的傳播,慢性感染及病毒攜帶者血液中HBV濃度很高。臨床護理人員感染HBV甚多。此外,日常生活接觸、性接觸及母嬰傳播亦是乙肝傳播的重要方式。
1.2丙型肝炎人類對丙肝普遍易感,我國丙肝的感染率一般為3%,受血者或接受血制品、血液透析患者和接觸血液的醫(yī)護人員感染率高達50%~60%。近年來輸血引起的丙肝時有發(fā)生,即使是最輕微的血液接觸也可被感染。護理人員在醫(yī)院特定的環(huán)境中,被感染的機會大大增加。且感染后約有半數(shù)病例可形成慢性肝炎。
1.3艾滋病艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征,近年來發(fā)病率逐年上升。自從1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來,截至2006年12月?lián)袊A(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公布,中國艾滋病病毒感染者已達100萬!確認由患者使護理人員感染的人數(shù)也隨之增加,廣大護理人員面臨職業(yè)感染的危險。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播,其次是性傳播和母嬰傳播。但無癥狀艾滋病病毒感染者對護理人員構(gòu)成更人的威脅,此類感染者沒有自覺癥狀,沒有陽性體征,可以正常生活和工作,但是每一個艾滋病病毒感染者都是傳播艾滋病的危論文險傳染源。
2護理人員感染血源性疾病的危險因素
2.1自我防護意識淡漠我國目前醫(yī)院職工普遍缺乏系統(tǒng)的感染控制知識的教育,相應(yīng)的對醫(yī)院感染自我防護知識認識不足,是護理人員發(fā)生血液傳播疾病的重要原因。另外,護理技術(shù)操作不熟練及操作時沒有采取必要的預(yù)防措施等,都可導(dǎo)致護理人員血源性疾病感染率升高。
2.2護理人員皮膚黏膜破損皮膚黏膜有破損,天然屏障消失,接觸帶病毒的血液體液即有被感染的危險。據(jù)美國有關(guān)報道,接觸過HIV血污的護理人員有4.2%的血清HIV抗體陽性。
2.3被帶有病毒血液污染的器械損傷護理人員在進行手術(shù)配合、注射、穿刺、清洗器械等操作時,均有可能被如刀、剪、針頭等各種銳器所損傷,使病毒直接進入血液而被感染,是血源性疾病傳播的主要原因,給護理人員的健康造成極大威脅。這也是護理人員肝炎患病率高于其他人群的重要原因。
3護理人員的職業(yè)防護
護理人員感染血源性疾病多系意外接觸有傳染性的血液所致,而在護理服務(wù)與操作中,一些意外事件又難以杜絕,同時無論是致死性或非致死性疾病,都會嚴重威脅護理人員的生命健康。因此,護理人員為降低因職業(yè)關(guān)系所致血源性疾病,應(yīng)采取有效的措施預(yù)防其傳播。
3.1加強護理人員的自我防護意識對護理人員進行常見的血源性傳播疾病知識的培訓(xùn),充分認識血源性傳播疾病的危害,了解其傳播途徑及危險因素,引起思想上的高度重視,是護理人員防止血源性疾病傳播的首要措施。另外,護理人員必須要熟練掌握各項技術(shù)操作及操作時采取必要的防護措施,降低血源性傳播疾病的發(fā)生。
3.2樹立全面屏障性隔離和標準預(yù)防的觀念這種全面屏障性隔離觀念主要是為保護醫(yī)護人員而提出的,隔離對象是所有患者,強調(diào)醫(yī)護人員戴手套,為醫(yī)護人員進行必要的預(yù)防接種。標準預(yù)防是認為患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性,須進行隔離,凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護措施,而不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜[1]。標準預(yù)防既防止血源性疾病的傳播,也防止非血源性疾病的傳播;還強調(diào)雙向防護,既防止疾病從患者傳至醫(yī)護人員,又防止疾病從醫(yī)護人員傳至患者。是一種行之有效的防止血源性疾病傳播的重要手段。
3.3器械損傷的預(yù)防要預(yù)防器械損傷的發(fā)生,必須嚴格執(zhí)行各項護理操作程序。對有傳染性污染物消毒、清洗、運送、處理的過程中,應(yīng)特別小心謹慎,分門別類,避免意外損傷。為患者進行注射和采集血液時,應(yīng)預(yù)防帶血針頭意外刺傷?；颊哂眠^的針頭等銳器必須妥善處理,裝入耐刺收集容器,消毒毀形處理,減少針刺傷的機會。操作者皮膚黏膜破損時更應(yīng)采取積極防護措施。對HBV、HCV、HIV等陽性患者,要使用一次性醫(yī)療器械或用品,減少二次接觸造成的血源性疾病的傳播,嚴格按照特殊感染管理的要求處理所用物品。
3.4增強免疫力護理人員由于不慎被刺傷或受到血液污染時,應(yīng)盡早檢測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施,如接種乙肝疫苗等。無疫苗可預(yù)防的疾病可根據(jù)病源學(xué)特征進行醫(yī)學(xué)觀察,如HCV、HIV。對經(jīng)常接觸相應(yīng)致病因子的護理人員進行免疫預(yù)防并定期檢測抗體水平,確保機體對血源性致病因子有免疫力。
第4篇：護理病例討論范文
【摘要】隨著冠心病介入治療研究的迅速進展，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）及冠脈支架植入術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床。而PTCA是用球囊擠壓的原理，使冠狀動脈狹窄段病變內(nèi)膜和粥樣斑塊撕裂，粥樣斑塊壓縮、中層延長，使血管腔擴大。血管內(nèi)金屬支架的植入則起到支撐血管壁，防止PTCA術(shù)后血管急性閉塞、夾層形成和慢性再狹窄的作用。但經(jīng)長期研究表明，PTCA并冠脈內(nèi)金屬支架植入術(shù)再狹窄率仍高達約20%。藥物洗脫支架的開發(fā)和應(yīng)用能有效降低再狹窄的發(fā)生，我院自2004年11月～2005年12月應(yīng)用雷帕霉素藥物洗脫支架對27例冠心病患者行介入治療，經(jīng)隨訪6個月無一例發(fā)生再狹窄，效果滿意?，F(xiàn)將其手術(shù)前后護理體會總結(jié)如下。
一、資料與方法
1.1一般資料本組27例中，男19例，女8例。年齡36～83歲，平均56歲。所有患者均行選擇性冠脈造影檢查，其中單支病變6例，兩支病變12例，3支病變6例，多支病變3例。完善術(shù)前準備后分別行冠脈內(nèi)藥物洗脫支架植入術(shù)，最多植入5個支架。
1.2方法常規(guī)按Seldingers法取右股動脈穿刺送入7F或6F鞘管，通過外鞘管送入導(dǎo)引導(dǎo)管，從導(dǎo)引導(dǎo)管內(nèi)送入導(dǎo)引鋼絲及球囊導(dǎo)管至病變位置，壓力泵加壓擴張至狹窄或阻塞的血管被疏通。再經(jīng)導(dǎo)引鋼絲送入藥物洗脫支架至病變處，球囊擴張支架，使之固定在血管狹窄部位后撤回導(dǎo)引鋼絲。再次造影，顯示血管血流通暢后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管，留置動脈鞘，用9cm×15cm的無菌敷貼覆蓋傷口，固定好鞘管后送CCU監(jiān)護。
二、結(jié)果
全部病例術(shù)后無嚴重并發(fā)癥，手術(shù)均成功。術(shù)后隨訪6個月均無再狹窄發(fā)生。
三、護理
3.1術(shù)前護理
3.1.1健康教育責(zé)任護士在患者入院后即有目的、有針對性地了解病人的生理、心理上存在的問題，把收集到的資料進行分析，制定出病人的健康教育計劃并實施整體護理。通過健康教育，增強病人的自我保健意識，控制好危險因素，改變不良的生活方式，戒煙戒酒，控制體重、血糖、血脂，注意生活規(guī)律，加強自我心理調(diào)節(jié)。介紹本院介入治療的技術(shù)優(yōu)勢及特長，藥物支架的先進性、有效性，讓病人以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
3.1.2完善檢查協(xié)助完善術(shù)前各項檢查，包括心電圖、X線檢查、心臟彩超、血常規(guī)、血型、血生化、出凝血時間、輸血前四項，尤其要注意觀察心肌酶譜和肌鈣蛋白的變化。
3.1.3術(shù)前準備術(shù)前常規(guī)備皮，避免皮膚損傷，保持局部皮膚清潔，做好碘過敏試驗，術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。一般采用阿司匹林100mg，每天1次，入院時開始服用，氯吡格雷75mg，每天1次，術(shù)前3天開始服用；或術(shù)前當日300mg頓服的抗凝方法。練習(xí)床上進食及大小便，術(shù)晨更衣，術(shù)前30min給予安定10mg肌肉注射，建立靜脈通道，去導(dǎo)管室前排空大小便。
3.2術(shù)后護理
3.2.1嚴密觀察病情變化患者術(shù)畢返回CCU，安置好病人后立即做12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，固定各胸導(dǎo)聯(lián)的確切位置，以后根據(jù)病情適當做同一胸導(dǎo)聯(lián)位置的心電圖，提高圖形的可比性。定時抽取靜脈血，觀察心肌酶譜變化。持續(xù)48h心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，測體溫每日4次，連續(xù)3天。嚴密觀察上述各項指標的動態(tài)變化，聽取患者的主訴，記錄病情變化，如有無胸痛、憋氣、心包填塞癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)持續(xù)心絞痛、冠脈痙攣、冠脈夾層形成、急性冠脈閉塞、急性心肌梗塞、低血壓、心律失常等并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時處理。
3.2.2傷口護理支架植入手術(shù)中使用肝素使血液肝素化，延緩拔管可以減少術(shù)后出血，另外預(yù)備急診PTCA使用，患者回CCU4h后傷口情況好，可將留置的鞘管拔除。拔管前護士做好拔管的準備，備好多巴胺、阿托品、腎上腺素、利多卡因等急救藥品及無菌紗布、一次性氣囊止血帶等物品，并協(xié)助醫(yī)生做好拔管工作，以防患者因拔管刺激或重壓穿刺點而致血管迷走神經(jīng)緊張性增高，出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、惡心、面色蒼白、出冷汗、表情淡漠等癥狀而緊急處理。拔管時一般采用指壓穿刺點上方2橫指處15～30min，壓力以能觸及足背動脈搏動為宜，后用無菌紗布覆蓋穿刺點，再用一次性氣囊止血帶壓迫止血，開始時氣囊壓力為8～12kPa，2h后減壓至6～8kPa，壓迫4～6h，本組病例無一例因拔管而發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射。
3.2.3藥療護理血管內(nèi)植入支架最致命的弱點是容易導(dǎo)致急性血栓形成，所以術(shù)后嚴格掌握肝素用量和用藥時間至關(guān)重要。一般拔鞘管后2h使用低分子肝素鈣5000u，腹壁皮下注射，每天2次。使用肝素期間，應(yīng)防止發(fā)生出血傾向。繼續(xù)口服抗血小板聚集藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素3天，觀察藥物療效及副作用，指導(dǎo)病人正確及時用藥，本組病人術(shù)后未發(fā)生感染及各種藥物副作用所致的不良反應(yīng)。
3.2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人定期復(fù)查、定期隨訪。遵醫(yī)囑繼續(xù)按時服用抗血小板聚集的藥物，每天服氯吡格雷75mg，連續(xù)服用3～6個月，每天服阿司匹林100mg，，如無消化道潰瘍，可長期服用，并注意在飯后服用。告訴患者如有胸悶、胸痛癥狀應(yīng)及時就診。此外，還應(yīng)指導(dǎo)病人建立良好的生活方式，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，控制疾病的進展?？刂圃l(fā)疾病的危險因素和避免疾病再發(fā)的誘因，如戒煙酒、降脂、減肥、治療高血壓、糖尿病等伴隨疾病，避免過度疲勞、激動、寒冷、飽餐、便秘等誘發(fā)因素。并告訴家屬，對病人積極配合和支持，創(chuàng)造一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。
四、體會
介入治療發(fā)展到今天，如何有效地減低PTCA術(shù)后再狹窄，一直是有關(guān)學(xué)科關(guān)注和努力的方向。支架的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用有著劃時代的意義，使再狹窄率降至20%，但這個百分數(shù)成為心臟介入學(xué)難以跨越的瓶頸。雷帕霉素作為免疫抑制藥物主要作用于平滑肌細胞有絲分裂的G1后期使細胞返回于靜止期，但不殺死細胞，具有良好的安全性，大規(guī)模臨床試驗已證實攜帶雷帕霉素的支架可明顯降低金屬裸支架的再狹窄發(fā)生率，我們采用雷帕霉素洗脫支架應(yīng)用于PTCA術(shù)后的病人，亦取得了良好的效果。作為一項新興的技術(shù)，我們深深地體會到良好的護理配合對減少并發(fā)癥，保證手術(shù)成功至關(guān)重要。
【參考文獻】
［1］胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：441.
第5篇：護理病例討論范文
關(guān)鍵詞：老年帕金森?。伙嬍匙o理；康復(fù)護理
老年帕金森病是一種發(fā)生于老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，又被稱為震顫麻痹，在臨床中較為常見。隨著我國人口老齡化的進程加快，加之人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了極大改變，老年帕金森病的發(fā)病率近年來呈顯著增長趨勢，其他因素，比如遺傳因素、環(huán)境毒物以及感染也是引發(fā)該病的重要病因[1]。患者患病后，會出現(xiàn)強直，運動遲緩，靜止性震顫和姿勢平衡障礙，對患者的身體健康和正常生活帶來巨大損害，因此對于老年帕金森病的醫(yī)護工作顯得十分重要[2]我院選取86例老年帕金森病患者進行了對比分析，以下為分析報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 從我院2010年6月～2012年6月接收并治療的老年帕金森病患者中隨機抽取86例進行回顧性分析，其中男性患者52例，女性患者34例，年齡65～79歲，平均年齡（69.2±3.5）歲。病程1～5年，平均（2.4±1.2）年。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查診斷皆符合標準[3]，患者在意識清醒且具備認知能力情況下，均同意進行護理。將所有患者隨機性分為研究組和對照組，每組各43例，兩者患者年齡、性別、病征病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。
1.2方法 在對照組中，對患者進行常規(guī)性的護理，施行一般的護理方法。在觀察組中，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合飲食及康復(fù)護理，飲食護理要根據(jù)患者的全身檢查結(jié)果和肌力估算制定飲食計劃，適量的讓患者進食海鮮、水果、蜂蜜等較為軟化的事物，同時要高對蛋白質(zhì)和維生素進行補充，保障患者營養(yǎng)?？祻?fù)護理是在康復(fù)治療基礎(chǔ)上進行。要對患者進行皮膚護理，對行動較為困難患者進行定時翻身和按摩，同時要保持皮膚的干燥和清潔，對于骨突部位，要避免直接壓迫；要對患者進行安全護理，該護理方法主要針對情緒躁動和具有精神樣癥狀的患者，護理人員要在病床設(shè)備護架，必要情況下可行約束帶等器械；加強肢體功能鍛煉，由于患者會出現(xiàn)運動功能障礙，護理過程匯總要根據(jù)患者實際的運動狀況，對患者行被動鍛煉，比如對進行無痛性屈伸、外展、旋外和旋內(nèi)等，并且同按摩和理療相結(jié)合，促進患者肢體功能的恢復(fù)。對于恢復(fù)較好患者，可以采取自己喜愛的運動方式，比如散布、太極拳等等；心理護理康復(fù)護理中不可或缺的環(huán)節(jié)，護理人員要患者進行耐心溝通，舒緩患者焦慮和恐懼心理，同時對患者進行鼓勵，使其建立治療信心。以上護理方法，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合進行。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時間、住院期間全體醫(yī)療費用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率、患者家屬以及醫(yī)護人員對于醫(yī)療護理工作的滿意度。滿意度調(diào)查均以自制滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查表采取評分制進行評價，總分為100分，得分在70分以上表示滿意。止痛效果優(yōu)為0～2分，良為3～7分，差為8～10分。護理效果按PD診斷標準：患者實現(xiàn)基本康復(fù)，運動機能基本恢復(fù)為顯效；患者癥狀得到改善，震顫、強直緩解為有效；患者病情無明顯改善為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1臨床護理到期后，觀察組患者護理效果顯著，總有效率達到93.0%，明顯高于對照組的72.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2觀察組患者及患者家屬滿意度以及醫(yī)務(wù)人員滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
老年帕金森病是一種發(fā)生于老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，又被稱為震顫麻痹，在臨床中較為常見。隨著我國人口老齡化的進程加快，加之人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了極大改變，老年帕金森病的發(fā)病率近年來呈顯著增長趨勢，其他因素，比如遺傳因素、環(huán)境毒物以及感染也是引發(fā)該病的重要病因[4]。對于老年帕金森病患者，要進行科學(xué)護理，才能起到良好醫(yī)護效果。
康復(fù)護理需長期進行，帕金森病反復(fù)發(fā)作，目前尚無特效的治療方法，在堅持藥物治療的同時，注意自身保護及康復(fù)訓(xùn)練對臨床癥狀的改善和消除具有肯定的效果[5]。因此，康復(fù)護理是一項長期的工作，護理人員不但要指導(dǎo)、督促并要教育和協(xié)助患者完成訓(xùn)練計劃，而且還要有目的地向患者及家屬講授有關(guān)康復(fù)護理知識，要求患者堅持自我康復(fù)防護，預(yù)防病情加重或疾病復(fù)發(fā)[6]。
飲食護理與康復(fù)護理的綜合運用，可以起到較好的護理效果，明顯提高老年帕金森病患者的生存質(zhì)量，同時可以有效減少患者焦慮和恐懼心理。
參考文獻：
[1]程琳，姜虹羽.老年帕金森病（PD）康復(fù)護理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版） ，2013，（20）：361-362.
[2]袁曉麗.帕金森病的康復(fù)護理研究[J].健康必讀（下旬刊），2012，（3）：217-217.
[3]劉濤，陳峰，文國強，等.老年帕金森病患者血尿酸水平及其與認知功能的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（8）：629-631.
[4]李少芳，麥訓(xùn)良，劉麗紅，等.吞糊試驗和才藤氏評級法在帕金森吞咽障礙老年患者吞咽訓(xùn)練中的應(yīng)用觀察[J].護理研究，2012，26（35）：3312-3314.
第6篇：護理病例討論范文
【關(guān)鍵詞】老年牙病患者心理因素口腔健康
臨床資料200例患者，男93例，女107例。年齡55—73歲?；颊甙葱睦頎顟B(tài)不同，有以下分類：
1臨床分類
1.1恐癌型
老年人口腔頜面部解剖生理均發(fā)生不同程度的改變，文獻資料分析，7%-10%的老年患者對口腔疼痛和粘膜異常均易聯(lián)想到是癌癥。情緒緊張和壓力增加心理負擔(dān)，貽誤有效的治療時機。
1.2恐懼焦慮
到口腔科就診，幾乎所有的老年人都會不同程度的出現(xiàn)恐懼焦慮的心理。只是程度不同。因為老年人機體對疼痛承受的能力降低，擔(dān)心鉆牙、拔牙是否疼痛。術(shù)后是否出現(xiàn)脹痛感染，鑲牙是否能恢復(fù)正常咀嚼等。
1.3觀點陳舊型
“保全”思想作怪，認為“牙是自己的東西不能拔除，拔一個全口就會掉光”認為人老掉牙是自然的，牙痛和松動是上火和衰老的表現(xiàn)。對牙痛不是病的錯誤理論根深蒂固。一般能挺住就不去醫(yī)院或自行口服消炎止痛藥而延誤治療時機。
1.4孤獨，自卑
老年人就診，尤其是無親屬陪護時，擔(dān)心治療時間和次數(shù)是否過長過多，擔(dān)心治療費用是否會增加子女負擔(dān)。部分人受經(jīng)濟條件限制被迫放棄口腔疾病的治療?？傆X得自己老了，不中用或“力不從心”，“無能為力”因而焦慮不安，或認為自己已老時日無多而無需治療。
1.5多疑
由于老年人或多或少因內(nèi)分泌的改變產(chǎn)生和遺留下更年期綜合征的反應(yīng)，對任何事物都會產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)生診斷和治療采取不信任態(tài)度，表現(xiàn)為懷疑是否收費過高，懷疑醫(yī)生的技術(shù)水平，懷疑器械是否消毒干凈。
1.6自尊心過強
這種情況多見于在職或離職退休的老年干部，因為長期受到別人的重視尊重，在治療過程中也要求受到特殊待遇，習(xí)慣性的命令和否定醫(yī)護人員的工作。
2應(yīng)對措施
2.1要消除老年人的恐懼心理和焦慮熱情接待來就診的每一位老人，認真傾聽老年人的訴說，耐心細致的向患者說明疾病的發(fā)生，歸轉(zhuǎn)和愈后，以便讓其了解治療方案。通過延長溝通時間讓患者慢慢習(xí)慣口腔醫(yī)院的就診環(huán)境，帶領(lǐng)去看正在治療的其它患者，觀察其他患者的反應(yīng)以消除緊張情緒。讓患者之間多交流溝通治療時的過程及愈后，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者消除恐懼心理，達到治愈目的。
2.2消除孤獨感，自卑感在治療過程中耐心細致的解釋，注意語速和音量，增加醫(yī)患溝通時間。動作輕柔，器械輕拿輕放。在治療過程中注意診療時間，勞逸結(jié)合。增加治療過程中的休息時間和次數(shù)，多聊輕松的話題。交代好治療期間的注意事項，盡量爭取家屬的配合。使患者感到醫(yī)務(wù)人員對他的關(guān)心重視，取得患者的信任，有助于減輕患者的孤獨感和悲觀情緒。并在治療過程中爭取家屬的密切配合，消除其悲觀的自棄心理，煥發(fā)積極的心境，從而達到醫(yī)患協(xié)同的治療目的。
2.3尊重病人老年人應(yīng)當受到社會的尊重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當關(guān)心和體貼病人，要給他們同情和諒解，像尊重自己的長輩一樣尊重他們，使用尊稱，如“劉老”“王老”或您。上下樓輕輕攙扶，做到體貼入微，關(guān)心備至，態(tài)度和藹，言語親切。檢查，診療操作要輕柔，耐心解釋病情以及治療方案。盡量使用通俗易懂的語言避免使用專業(yè)術(shù)語，并稍稍提高音量以便老年患者聽清。
2.4精心制定治療方案在醫(yī)生經(jīng)過全面細致的檢查后，應(yīng)該根據(jù)病人就診時間特點，經(jīng)濟條件及其它個性因素科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。我們提供的必須是正確的,易于理解的，合適的，有利于增強病人信心的信息。當患者充分了解并獲得了自己病情地信息后，患者的選擇和醫(yī)生地建議往往是一致的。當然，醫(yī)生在向病人解釋預(yù)定方案的時候，不要忘了把診療過程中將會遇到的一些諸如診次間痛或者牙裂等情況預(yù)先告知老年病人，并告訴他們怎樣盡量避免這些情況的發(fā)生。
2.5積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識更新陳舊觀念讓老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性讓其了解身體疾患能夠在口腔中有所體現(xiàn)，而且口腔疾病也同樣能夠引起其它疾病。在老年這段特殊時期，健康的口腔決定著各種營養(yǎng)的均衡攝入進而影響著機體的健康，增加機體的抵抗力以減少疾病的發(fā)生。在這段時期一定要積極做好口腔健康宣教，使其自覺接受口腔保健與治療，達到防治兩全的目的。超級秘書網(wǎng)
3結(jié)論
人口老年化是目前世界范圍內(nèi)發(fā)展的總趨勢。人的衰老是一個生理過程,是生命過程中各器官退行性改變的綜合表現(xiàn)，是不可抗拒的自然規(guī)律。人口老齡化使老年牙科患者的比例與日俱增，老年人的口腔疾病開始得到重視。老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點，進行安全，有效的治療。耐心細致的工作態(tài)度，準確無誤的治療原則征得患者對治療方案的信任和配合。解除老年患者的精神壓力及顧慮，幫助調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時、有效的治療和預(yù)防。盡管每個患者的心理特點不同，所患疾病與病變階段也各異，但作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，通過行為、語言、態(tài)度、表情、有責(zé)任適時地滿足患者需要。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗，還要具備心理學(xué)知識。這體現(xiàn)了樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要價值，也是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)。
參考文獻
[1]DouglassCW.解析和處理看牙恐懼心理?？谇唤】祱蟮?，2002,12（1）：11.
[2]張震康主編現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)（下冊）北京：科學(xué)出版社，2003：2121.
第7篇：護理病例討論范文
關(guān)鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統(tǒng)疾??；護理本科生；臨床見習(xí)；臨床思維
我校近年來實行了成人護理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進入臨床見習(xí)，增加了實踐的機會。臨床典型病例討論這一生動有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實踐中培養(yǎng)護理本科生進行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護理觀察要點、制訂切實可行及針對性強的護理診斷和護理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進行歸納總結(jié)，提出自己的護理觀察要點，制訂相應(yīng)的護理診斷和護理措施。教師按照教學(xué)目的進行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽性體征、臨床護理觀察重點、護理診斷和依據(jù)以及護理措施的制訂等進行充分討論，并有的放矢地進行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過病例討論方法的實施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會總結(jié)如下。
一、加強基本技能訓(xùn)練
在臨床護理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實施有效護理措施等技能是一個護士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護理本科生已經(jīng)經(jīng)過了診斷學(xué)及成人護理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實踐經(jīng)驗，問診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護理觀察重點等不能詳細、正確地進行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽性體征的正確描述等，對學(xué)生存在的缺點和不足嚴格地加以糾正。
呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強等特點，要求學(xué)生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對所學(xué)知識的掌握。弄清了咳嗽時間的長短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會使學(xué)生對所學(xué)的理論知識有深入的理解。
二、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力
臨床思維是臨床護士利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理學(xué)知識，對臨床資料進行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護理診斷并實施有效護理措施的一種邏輯方法。當學(xué)生進入臨床見習(xí)時，往往會出現(xiàn)以下情況：一是診斷時往往只考慮一兩個癥狀即用所學(xué)的護理診斷往病人身上套，未進行詳細分析，這時教師要加以引導(dǎo)，拓展思路，把科學(xué)的思維方式作為教學(xué)工作的指導(dǎo)，在給學(xué)生解惑的同時，使學(xué)生受到一次科學(xué)方法上的訓(xùn)練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護理措施，但缺乏針對性，不夠深入、具體。這時教師應(yīng)幫助學(xué)生進行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強學(xué)生的信心。結(jié)合病例，針對學(xué)生的每一分析步驟，提出問題，進行層層剖析，抓住主要矛盾進行引導(dǎo)，培養(yǎng)其臨床思維能力。如討論COPD時，討論的重點是臨床表現(xiàn)、相關(guān)誘因、主要治療、相關(guān)并發(fā)癥、護理診斷及具體護理措施，我們要引導(dǎo)學(xué)生按下列思路進行思考：病人的發(fā)病過程如何病人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境該病人有哪些臨床表現(xiàn)采取了哪些治療措施要保證各項治療措施取得預(yù)期效果，護理上應(yīng)采取哪些干預(yù)措施這位病人可能會出現(xiàn)哪些問題如何通過護理觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，處理問題怎樣做好該病人的相關(guān)疾病宣教？從而起到以點帶面，將所學(xué)的知識融會貫通的作用。同時也使理論與實踐有機地結(jié)合起來，促使學(xué)生完成從感性認識到理性認識的飛躍。
三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
通過病例討論的教學(xué)過程，我們不僅要教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的問診方法，更應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和運用知識的能力，即“授之以魚，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學(xué)生認真準備，準備的內(nèi)容包括與病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床護理知識，近年出版的有關(guān)書籍，上網(wǎng)查詢相關(guān)護理論文等，歸納總結(jié)出關(guān)于具體疾病的認識，提出自己的見解，這種全面查詢相關(guān)知識的過程，有助于提高學(xué)生對資料檢索、邏輯分析的能力，培養(yǎng)她們的獨立性和創(chuàng)造性，減少她們對教師的依賴，從而培養(yǎng)她們較強的自主學(xué)習(xí)能力，整理、歸納新知識、新信息的能力。病例討論時，我們更要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補充、總結(jié)。只有這樣，學(xué)生對教師的糾正和講解才更能領(lǐng)會，才能掌握好重點內(nèi)容，印象也會尤其深刻。學(xué)生由此學(xué)到的不只是一招一式，而是學(xué)會了舉一反三。經(jīng)過積累，學(xué)生會逐漸形成獨立思考的習(xí)慣，提高解決問題的能力。
臨床護理學(xué)是一門實踐性的學(xué)科，只有通過臨床實踐和理論的結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點，開闊學(xué)生的視野，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。從這個意義上講，臨床典型病例討論教學(xué)法訓(xùn)練了學(xué)生的基本功，培養(yǎng)了其正確的思維方法及對病情的觀察和實際處理能力，不失為一種將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床初步實踐有機結(jié)合起來的有效途徑。
參考文獻：
第8篇：護理病例討論范文
1.1研究對象隨機抽取本校2013級護理專業(yè)2個行政班89名學(xué)生實施教學(xué)研究,實驗組(CBL教學(xué)組)44人和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)45人,兩組護生授課教材、教師、學(xué)時及教學(xué)進度相同,其年齡、實驗前成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。
1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。
1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學(xué)法,輔以講授式教學(xué)。具體程序如下:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學(xué)的重點難點和學(xué)情設(shè)計若干核心問題,問題難度呈遞進式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護理時,可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護士你將如何對該產(chǎn)婦進行搶救和護理?教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個學(xué)生的空間。實驗組同學(xué)按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例,以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點內(nèi)容。
1.2.2評價方法
1.2.2.1考試成績評價課程結(jié)束后,兩個班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試?？荚囋囶}從試題庫隨機抽取,共100分,包括兩部分:基礎(chǔ)理論知識(50分)和分析應(yīng)用題(50分)?？偡执笥凇⒌扔?0分為合格,低于60分為不合格。
1.2.2.2教學(xué)效果評價課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對兩組護生進行回訪調(diào)查,了解護生對教學(xué)的滿意程度和評價。當場發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,樣本比較:計量資料采用t檢驗,率采用χ2檢驗,以P<0.05作為判定有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。
2.結(jié)果
2.1學(xué)生成績比較實驗組護生基礎(chǔ)理論知識、分析應(yīng)用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.2教學(xué)效果評價比較教學(xué)效果評價實驗組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
《母嬰護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)將大量的信息傳授給護生。護生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實習(xí)過程中遇到具體病例時,不能靈活運用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中,CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例,最后教師進行總結(jié),并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看,《母嬰護理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法,護生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示:實驗組護生不論基礎(chǔ)理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法,很好地調(diào)動了師生的教學(xué)熱情:
(1)采用CBL教學(xué)法,教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學(xué)嚴謹?shù)卦O(shè)計教學(xué)流程:規(guī)劃好母嬰護理相關(guān)章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導(dǎo)護生進入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實踐經(jīng)驗,理論和實際相結(jié)合,才能更好地為護生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴大自己的知識面,善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導(dǎo)護生。
(2)CBL教學(xué)中護生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護生:首先,課前要預(yù)習(xí)課本知識,根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關(guān)文獻資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達自己的觀點,分析解決問題,討論過程其實也是學(xué)習(xí)思考過程,同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護生學(xué)會分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時,知道什么因素會導(dǎo)致產(chǎn)后出血,針對病因止血的方法,如何對產(chǎn)婦進行全面護理評估,做出正確的護理診斷和護理計劃,如何采取恰當?shù)淖o理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講,循序漸進,積極引導(dǎo),促進護生對知識的掌握;護生主動探索性地學(xué)習(xí)知識,通過匯報討論表達自己的觀點,更好地理論聯(lián)系實際,學(xué)會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護生對母嬰護理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。
3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護理學(xué)》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”?，F(xiàn)代教育界廣泛認同“:教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出:CBL教學(xué)法在《母嬰護理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因為相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個優(yōu)點:
第9篇：護理病例討論范文
現(xiàn)代護理教學(xué)是為了培養(yǎng)全面的護理人才，使護理人員可以具備解決問題的能力，針對臨床病例，可以將理論與實際聯(lián)合在一起，以此提高實習(xí)護士臨床的綜合能力[1]。應(yīng)用臨床病例是把實習(xí)護士引入到特定的護理場景內(nèi)，以病例相關(guān)問題對實習(xí)護士引導(dǎo)，使實習(xí)護士掌握獨立分析問題和解決問題的方法。臨床病例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式有著很大的區(qū)別，充分調(diào)動實習(xí)護士的學(xué)習(xí)興趣，在臨床教學(xué)中在掌握理論知識要點同時，也可以掌握整體知識，提高實習(xí)護理實際應(yīng)用的能力[2]。為探討臨床病例對神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用，本次研究中，隨機選取2014年1月至2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的護士200名，其中病例組應(yīng)用臨床病例護理教學(xué)模式取得理想效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2014年1月至2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的護士200名，根據(jù)不同帶教模式把200名實習(xí)護士分為兩組，一組選取100名實習(xí)護士應(yīng)用傳統(tǒng)帶教的護理教學(xué)模式設(shè)為傳統(tǒng)組，另一組選取100名實習(xí)護士應(yīng)用臨床病例護理教學(xué)模式設(shè)為病例組。傳統(tǒng)組男5例，女95例；年齡18-25歲，平均年齡（22.5±1.1）歲；其中80名為?？粕?，20名為本科生；病例組男6例，女94例；年齡18-25歲，平均年齡（21.9±1.3）歲；其中82名為?？粕?8名為本科生；兩組一般資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
傳統(tǒng)組由教師教學(xué)，以帶教老師為中心，根據(jù)教學(xué)科目為實習(xí)護士進行教學(xué)指導(dǎo)。病例組應(yīng)用臨床病例護理教學(xué)模式，將100名實習(xí)護理分成10個小組，每個小組10名實習(xí)護士，帶教老師在講解前，準備好病例與相關(guān)PPT、視頻資料等，準備病例相關(guān)經(jīng)典臨床護理問題，引導(dǎo)學(xué)習(xí)對理論觀點與臨床護理實踐結(jié)合在一起，對不同類型和病情進展患者實施有針對性的護理措施。教學(xué)是以病例為中心，以實習(xí)護士作為主體開展研究式教學(xué)，指導(dǎo)實習(xí)護士要做好課前預(yù)習(xí)，再進行課堂講解，最后分步驟對病例進行討論和講解。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組實習(xí)護士的理論知識成績、臨床病例護理評分，實習(xí)護士對教學(xué)模式的護理評價。其中實習(xí)護士對教學(xué)模式護理評價可以分為好評、中評與差評。其中好評指護理方式理想，患者情緒和護理依從性好；中評指選擇合理護理方法，患者情緒與護理依從性一般；差評指患者情緒和護理依從性差[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組實習(xí)護理教學(xué)效果
病例組理論知識成績與傳統(tǒng)組對比無明顯差異（P>0.05）；病例組臨床病例護理評分優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2比較兩組教學(xué)模式好評率
病例組好評82名，中評18名，差評0名，傳統(tǒng)組好評52名，中評38名，差評10名，病例組實成立護士對教學(xué)模式評價好評率高于傳統(tǒng)組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
護理工作是以維護患者健康，促進患者臨床康復(fù)為目標，完善護理服務(wù)體制，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，需要護理人員具備較高專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，護理人員的培養(yǎng)主要在解決護理問題的能力上。所以，護理人員的臨床教學(xué)中需要改革教學(xué)方法，從傳統(tǒng)經(jīng)驗式帶教向病例式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，幫助實習(xí)護士掌握臨床護理措施和護理技能，可以獨立操作護理程序，正確應(yīng)用臨床護理評價，以此培養(yǎng)實習(xí)護士的綜合素質(zhì)和工作能力[4]。
