成果導向在護理科研人才培養(yǎng)中應用

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摘要:目的探討基于成果導向教育理念的護理科研人才培養(yǎng)模式的應用效果。方法成立臨床護理科研專業(yè)小組和項目管理小組,基于成果目標設計理論及實踐培訓方案,對51名護士進行為期2年的護理科研理論及實踐培訓。結(jié)果培訓后護士的科研能力自評得分顯著高于培訓前(P<0.01);撰寫論文、發(fā)表論文、獲得科研課題及專利發(fā)明數(shù)均增加。結(jié)論基于成果導向教育理念的臨床護理科研人才培養(yǎng)模式可以全面提升護士的科研能力,增加科研成果產(chǎn)出。

關鍵詞:護士;護理科研;成果導向教育;科研培訓;在職教育;科研成果;科研能力

護理科研是提高護理質(zhì)量、促進學科發(fā)展的重要手段[1-2]。目前臨床護士科研需求較高,但護士開展科研的能力普遍偏低,直接影響了臨床護理質(zhì)量和學科發(fā)展[3-4]。多數(shù)醫(yī)院采用學習班、專題培訓等方式對護士進行科研培訓,部分采用分階段、分層、導師制等方式,對于提高護士的科研能力均有一定幫助,但仍存在培訓內(nèi)容單一、培訓時間短、學習成效低、護士科研實踐能力提升不足等問題[5-7]。成果導向教育(Outcome-basedEducation,OBE)是以學生為中心,以學生預期最終獲得的核心能力為目標設計課程體系的一種教育模式,該模式重點關注學生核心能力的產(chǎn)出和自我效能感的提升[8]。本研究基于OBE理念構(gòu)建臨床護理科研人才培訓模式并應用于實踐,取得較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年6月至2020年6月參與中山大學附屬第三醫(yī)院護理科研人才培育計劃的臨床護士作為研究對象。納入標準:臨床護士,取得護士執(zhí)業(yè)資格證;第一學歷為本科,并取得學士學位;工作年限2~10年。剔除中途退出及未完成項目的人員6人,共51名護士完成本項研究,其中女47人,男4人;年齡22~35(26.86±3.67)歲;護齡2~10(5.82±2.55)年;護士2人,護師32人,主管護師17人;本科41人,碩士10人(含在讀2人)。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法。1.2.1.1建立臨床護理科研專業(yè)小組和項目管理小組。護理部根據(jù)醫(yī)院護理學科發(fā)展的重點研究方向,建立康復護理、老年護理、腫瘤護理、精神心理護理、糖尿病護理、感染性疾病護理6個科研專業(yè)小組。每個專業(yè)小組配有1名組長、3名指導老師。組長要求為科護士長,副主任護師及以上職稱,主持省級及以上科研課題≥1項;主要負責協(xié)調(diào)項目落實和組織小組內(nèi)的科研活動。指導老師要求為碩士,主管護師及以上職稱,主持市級及以上科研課題≥1項,發(fā)表核心期刊論文≥3篇;主要負責對學員進行論文撰寫、課題申請、專利轉(zhuǎn)化的輔助指導等。學員采用自愿報名、雙向選擇的方法,先由個人報名各專業(yè)小組,再由護理部綜合學員的專科、資質(zhì)進行調(diào)配,每個小組安排7~9名學員,每個學員固定安排1名指導老師。項目管理小組共8人,包括1名組長、6名組員、1名秘書。組長為護理部副主任,負責項目的總體設計和統(tǒng)籌管理;組員為6個科研專業(yè)小組組長,負責項目組織實施和協(xié)調(diào)安排;秘書為護理部干事,負責溝通協(xié)調(diào)、資料收集等工作。1.2.1.2培訓方案設計?；贠BE理念的課程設計是以教學成果目標為起點,反向設計教學方案的一種教學模式,該模式聚焦學生最終核心能力的產(chǎn)出,設計、組織、實施及評價教學方案[8-9]。本研究基于OBE模式反向設計培訓方案如下:①設計成果目標。護理科研能力是護理人員開展科研活動、探索護理未知真理所需要的專業(yè)能力[10]。對臨床護士而言,科研能力提升的最終成果包括“外在成果”和“內(nèi)在成果”,其中“外在成果”包括發(fā)表科研論文、著作,申報課題等科研產(chǎn)出;“內(nèi)在成果”包括科研思維的培養(yǎng)、科研實踐能力的提升、溝通協(xié)作能力的提高等[11]。第一步,查閱文獻結(jié)合專家咨詢,設計學員科研能力培訓需求的調(diào)查表,了解學員對科研能力提升的具體需求。依據(jù)培訓對象的學習需求及以往科研培訓經(jīng)驗,討論確立本項目的成果目標,見表1。②設計培訓內(nèi)容。根據(jù)護理科研人才培養(yǎng)的成果目標,結(jié)合護理科研相關教材及臨床科研實踐需求設計項目培訓課程體系。培訓課程包括公共理論課程和小組實踐培訓兩部分,其中公共理論課程是在護理科研相關教材的基礎上提煉臨床實用的核心知識進行授課,著重理論知識與科研實踐相結(jié)合;小組實踐培訓以學員為主體,組織開展專業(yè)小組的護理科研實踐活動、學習報告會等,培訓內(nèi)容見表2。采用理論授課與實操訓練相結(jié)合的形式,共35學時。1.2.1.3培訓實施。1.2.1.3.1公共理論課程的實施。采用集中授課和現(xiàn)場實訓。培訓過程中,授課老師提前1周將課程內(nèi)容發(fā)給學員,讓學員提前熟悉學習內(nèi)容及知識點,授課期間弱化基礎理論知識點的講解,應用以問題為導向、以案例為基礎等多種教學法引入科研問題、研究案例進行分析討論,引導學員建立科研思維。內(nèi)容涉及實踐操作的課程,如文獻檢索、文獻管理、統(tǒng)計分析等,課前通知學員自備手提電腦、安裝相關應用軟件,授課當天先進行理論知識授課,然后學員根據(jù)專業(yè)小組進行分組實踐操作練習,每個專業(yè)小組安排2名指導老師現(xiàn)場輔導答疑,課后布置訓練作業(yè),保障學員熟練掌握實踐操作的方法。1.2.1.3.2小組實踐培訓的實施。小組實踐培訓主要包括兩個方面:①小組實踐培訓活動。以6個專業(yè)小組為單位組織學習交流,每個季度組織1~2次學習匯報會,安排小組學員自主選題進行交流學習,內(nèi)容包括中外文文獻分享交流、行業(yè)標準指南解析、科研課題設計分享等。②學員個人的實踐培訓。從進入專業(yè)小組實踐培訓開始,每個學員要求參與或設計1項科研課題,并在2年科研培訓結(jié)束時完成科研產(chǎn)出,如撰寫或發(fā)表課題相關論文,申請課題立項、專利申報等。對于參與他人科研課題項目的學員,要求每季度進行課題實施匯報和小組交流,指導老師和小組成員給予建議和指導;對于自己設計科研課題的學員,需進行開題報告,由專項小組指導老師進行評審指導,確定項目科學、嚴謹、具有可行性后,方可落實,實施過程中定時匯報交流研究進程及存在困難,指導老師及時進行幫助和指導。1.2.2評價方法。①護理人員科研能力自我評價。采用護理人員科研能力自評量表[12]進行評估。該量表包括發(fā)現(xiàn)科研問題能力、文獻查閱能力、科研設計能力、科研實踐能力、資料統(tǒng)計分析能力、論文撰寫能力6個維度30個條目。每個條目從“不能做到”到“完全能做到”,得分分別為0~4分,得分越高表明科研能力越強。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.861。在培訓前和培訓結(jié)束考核前應用問卷星對所有學員進行調(diào)查,提取完成培訓考核的學員問卷51份進行數(shù)據(jù)分析。②科研能力他評考核表。采用自制科研人才培訓考核表進行評價,該表為百分制,80分合格,內(nèi)容包括學習態(tài)度、科研/學習報告、論文撰寫、高質(zhì)量科研產(chǎn)出4個維度13個條目,考核表中學習態(tài)度及研究/學習報告為過程考核指標,用于評價學員培訓過程中的學習狀態(tài)和基礎科研技能的掌握情況;論文撰寫、科研產(chǎn)出為結(jié)果考核指標,用于評價學員內(nèi)在科研能力轉(zhuǎn)化為外在成果的能力情況,其中高質(zhì)量的科研產(chǎn)出為加分項,包括發(fā)表核心期刊論文、發(fā)表SCI論文及個人獲得科研立項等?？己吮碓趯W員結(jié)束2年培訓后,由各小組組長及指導老師進行綜合評分。1.2.3統(tǒng)計學方法采用Excel雙人進行數(shù)據(jù)的錄入整理,應用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1培訓前后護士科研能力自評得分比較見表3。

2.2護士科研能力他評結(jié)果及培訓前后科研產(chǎn)出

護士科研能力他評考核評分(90.29±11.77分)。護士培訓2年間的科研產(chǎn)出與培訓前2年內(nèi)的科研產(chǎn)出情況,見表4。

3討論

3.1基于OBE理念的培訓方案可提升護理人員的科研能力

OBE理念強調(diào)在培訓的最初就有明確的目標和預期的標準,以學員為中心實施教與學,老師以協(xié)助的方式幫助學員達成預期目標[13]。研究顯示,將OBE理念應用于臨床醫(yī)學生培養(yǎng),對提高學生的綜合素質(zhì)具有良好的應用效果[14-15]。本研究基于OBE理念反向設計科研培訓方案并進行實踐,研究結(jié)果顯示,培訓后護士的科研能力自評得分顯著高于培訓前(均P<0.01),說明護士在培訓后科研能力得到了全面的提升。傳統(tǒng)的科研培訓多以灌輸為主,學員在學習中缺乏思考,培訓后沒有進行實踐應用,導致知識遺忘、理論與實踐脫節(jié),護士科研水平難以有效提升[16]。本研究在公共理論培訓中加入實踐操作訓練,讓學員扎實理論知識的同時,熟練掌握科研實操技能;實踐培訓中,從臨床護理問題入手,通過科學嚴謹?shù)膶嵺`過程,引導學員建立科研思維、鞏固科研知識、提升科研實踐能力。

3.2基于OBE理念的培訓方案可促進科研成果的產(chǎn)出

護理人員的科研能力總體水平偏低,尤其在科研成果產(chǎn)出方面比較薄弱[17-18]。由于理論知識缺乏且科研實踐經(jīng)驗少,多數(shù)護士對于獨立開展科研項目信心不足[19]。OBE理念遵從以成果輸出為導向的反向教學思維,特別強調(diào)學習最終獲得的能力和成果。研究顯示,將OBE理念應用于醫(yī)學教育中,可有效提升學生的自主學習能力和實踐應用能力[20-21]。本研究結(jié)果顯示,護士培訓后的科研產(chǎn)出高于培訓前,且發(fā)表高質(zhì)量護理論文、獲得科研立項的數(shù)量明顯增多,說明基于OBE理念的培訓方案對于提高護士科研成果轉(zhuǎn)化能力有積極的促進作用。本研究以成果目標為導向,引導學員有目的地完成培訓任務;通過全程參與科研項目的實施,學員的科研實戰(zhàn)能力和成果轉(zhuǎn)化能力得到了充分的強化和提升;通過團隊協(xié)作和老師的指導,學員能夠更加順利地完成項目的設計實施、課題的申請和論文的撰寫等工作,有效激發(fā)學員科研熱情和信心,促進實踐科研成果的轉(zhuǎn)化和產(chǎn)出。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,基于OBE理念的科研人才培訓方案有利于提升護士的科研能力、提高科研產(chǎn)出。本研究項目為科研人才的培養(yǎng)方案,對于培訓對象的納入有嚴格的限制,因此樣本量有限。下一步將擴大培訓范圍,研究將培訓內(nèi)容分層細化應用于不同層級護士培訓,以期全面提升醫(yī)院各層級護士的科研能力。

作者:羅培培 羅媛容 王巧瑞 方蘅英 單位:中山大學附屬第三醫(yī)院護理部