中醫(yī)與當代心理療法對比

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫(yī)與當代心理療法對比范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

1對象與方法

1•1對象收集2005•9~2006•6年來北京武警總醫(yī)院初次就診新發(fā)現(xiàn)的輕、中度原發(fā)性高血壓患者42例?；颊呒韧鶡o原發(fā)性高血壓史,符合國際心臟病學會和WHO高血壓臨床診斷標準。排除繼發(fā)性高血壓和心、腦、腎嚴重并發(fā)癥。42例患者中男21例,女21例,年齡42~60歲;高血壓1級30例,2級12例;按就診時間先后順序進行編號,采用隨機方法分配到A組(中醫(yī)心理治療加藥物治療組)、B組(現(xiàn)代醫(yī)學心理治療加藥物治療組)、C組對照組(單純西藥治療組);每組14人。三組患者一般資料間有均衡性。

1•2治療方法在治療期間,三組患者生活方式的調整方法完全一致,如避免重體力勞動,適當休息,低鹽、低脂飲食,控制體重,戒煙酒,調整睡眠,保持大便通暢等。A組(中醫(yī)心理治療加藥物治療組):①中醫(yī)意療:意療主要采用語言開導療法、情志療法、開導療法、順情縱欲療法等。20~3次/周,4周為一個療程。②針灸治療:針刺患者足三里、太沖、曲池、合谷;手法:平補平泄,留針半小時,每十五分鐘捻轉一次,3次/周,4周為一個療程。③氣功(放松功)、推拿、音樂療法等。具體操作如下:a•氣功法:姿勢取平坐式或站式,以三線放松為主,每次練習先做叩齒、咽津等誘導功,然后按三線放松法,最后以五指梳頭、鳴天鼓、搓手洗面結束練習。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。b•推拿療法:主要按摩頭部督脈、膀胱經、膽經三條經脈的穴位。每次20分鐘,3次/周,4周為一個療程。c•音樂療法:根據以情勝情、補母瀉子的規(guī)律選擇音樂處方。如以肝陽上亢為主者,宜選用微調音樂以瀉之。肝腎陰虛明顯者,當選用羽調水性音樂治之,如輕快、柔美、舒展的音樂。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。每個病人同時使用上述方法的一種或幾種。4周為一個療程。④口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。B組(現(xiàn)代醫(yī)學心理治療加藥物治療組):①現(xiàn)代心理治療:給予松弛治療、支持療法、心理咨詢。每次50分鐘,2次/周,4周為一個療程。②口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。C組(對照組):采取常規(guī)降壓藥物治療,口服卡托普利每次25mg,每日3次。

1•3觀察指標血壓:由固定醫(yī)生測量坐位時右上臂血壓,重復3次,測量值差異應小于4mmHg,以測量的平均值為準。每次治療前后測量并記錄血壓值。

1•4降壓療效判定標準參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》制定的標準,血壓療效判定標準:以一個治療療程前后血壓值的對比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項:(3)無效未達到以上標準者。

1•5統(tǒng)計學方法實驗結果用SPSS11•0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料用矯正卡方檢驗,計量資料用配對t檢驗。以平均值±標準差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標準。

2結果

2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫(yī)心理治療要優(yōu)于現(xiàn)代心理治療和單純西藥治療。

2•2三組患者治療前、后血壓的改變治療4周后三組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)較治療前差異均有顯著性意義(P<0•01)。

3討論

原發(fā)性高血壓是一種心身疾病,心理社會因素對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸及防治有很大的影響[1]。有效的心理治療均有利于改善患者不良的心理狀況,提高服藥的依從性,增加藥物療效,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。因此,高血壓的心理治療受到了越來越多的國內外學者的關注。中醫(yī)心理學是中醫(yī)理論中對心理現(xiàn)象的認識,是中醫(yī)心理治療中的一套理論,對臨床具有指導的一門學科。其具有獨特的理論體系,古代中醫(yī)學家歷來重視心理因素在治療學中的重要作用,強調“欲治其疾,先治其心”。本研究從治療效果來看,中醫(yī)心理治療加藥物組療效最好,其主要原因可能與中醫(yī)心理療法降壓的特殊機理有關。中醫(yī)心理療法主要包括:意療、氣功、針灸、推拿、音樂等療法[2],這些療法對原發(fā)性高血壓有獨特的療效,其治療機理也各有特色。意療主要是有意識地運用正常言行或改變環(huán)境等方法治療病人隱性的精神創(chuàng)傷即內在情態(tài)變化,對其祝說病之由來以除去心理病因,治療病人隱性的精神創(chuàng)傷(即內在情態(tài)變化),如自卑、羞愧、悔恨、絕望、孤僻、厭世等等,以達到和其志意,定其心向,治療“心疾”的積極性[3]?！秲冉洝分杏?“精神進,志意治,故病可愈”之說?！熬癫贿M,志意不治,故病不可愈”。此法又稱移精祝由法,治療的根本在于消除病人內心的障礙根源。張從正在臨證中,他除了善用“汗、吐、下”三法攻邪外,對中醫(yī)意療法的運用也頗具特色。他認為意療就是中醫(yī)的心理療法,又稱心療或非針藥療法,指不用藥物、針灸、手術等有形的治療手段,而借助于語言、行為以及特意安排的場景來影響患者的心理活動,喚起患者防治疾病的積極因素,促進或調整機體的功能活動,從而達到治療或康復作用的方法[4]。意療的主要方法有情志相勝療法、移情易性療法、移精變氣法、言語開導法等方法[5]。情志相勝療法是指醫(yī)生有意識的運用一種或多種情志刺激,以制約、消除患者的病態(tài)情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病,它是中醫(yī)治療心身疾病最重要和最具特色的方法。根據中醫(yī)五行相克理論,當某種情緒過甚時,可以用另一種“相勝”的情志來制約它,從而使過度的情緒得到調和。用一種情志有效地糾正另一種過激的情志。具體方法有憤怒療法、喜樂療法、驚恐療法、悲哀療法等。移情易性療法也就是轉移注意療法,指通過分散患者的注意力,或通過精神轉移,改變患者內心慮戀的指向性,從而排遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。移精變氣法是通過語言、行為等轉移患者對病痛的注意力,借以調整其逆亂氣機,使精神內守,而使疾病痊愈[6]。言語開導法即用語言使患者對疾病有正確的認識,從而解除思想顧慮和緊張,消除憂慮的心理因素,以達到康復身心的目的。由此可推論出中醫(yī)意療治療高血壓病機理在于開郁理氣,氣血順則五志和,五志和則臟腑安,五臟安和而眩暈愈。中醫(yī)心理療法在治療原發(fā)性高血壓方面很有優(yōu)勢,這也是今后該病治療方面的發(fā)展趨勢。隨著健康教育的不斷深入和原發(fā)性高血壓身心防治的普及,一定會把中國原發(fā)性高血壓的防治水平提高到一個嶄新的階段。