醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與傳統(tǒng)文化融合的境界

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摘要：醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)的特殊性決定其職業(yè)素養(yǎng)的重要性。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的基本內(nèi)涵與中華傳統(tǒng)文化的核心思想同根同源，一脈相承。按照新時(shí)期中華傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展的總體要求，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的基本目標(biāo)，闡釋兩者融會(huì)貫通的歷史淵源和思想內(nèi)涵，探討兩者融合發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值理念。并結(jié)合工作實(shí)際，提出了固本、鑄魂、創(chuàng)新的融合之道，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育工作提供創(chuàng)新思維、理論依據(jù)和行動(dòng)參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)素養(yǎng)；中華傳統(tǒng)文化；融合

1溯醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與中華傳統(tǒng)文化的契合之源

1.1人本觀

“以人為本”的重要思想源起春秋時(shí)期名相管仲：“夫霸王之所始也，以人為本。本理則國(guó)固，本亂則國(guó)危?！敝赋鋈耸墙接拦痰母?。《尚書(shū)•五子之歌》中的“民為邦本，本固邦寧”，強(qiáng)調(diào)民是國(guó)家長(zhǎng)治久安的核心。人本思想在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中亦顯而易見(jiàn)。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈之《千金方》說(shuō)：“人命之重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！鄙鷦?dòng)地詮釋了醫(yī)者對(duì)生命的敬畏、尊重?？v覽我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)“以人為本”的理念在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛，可以說(shuō)達(dá)到了深入人心的程度。以病人為中心，患者至上，關(guān)愛(ài)病患，兼愛(ài)平等，尊重隱私等等無(wú)不體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)照。事實(shí)上醫(yī)生不是無(wú)所不能的，但人文關(guān)懷可以最大限度地彌補(bǔ)醫(yī)療技術(shù)本身的局限性?！坝袝r(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，唯有堅(jiān)持“以人為本”，方能杏林春暖。

1.2和合觀

有子在《論語(yǔ)》中提出：“禮之用，和為貴?！贝笠馐侨穗H關(guān)系以和諧為貴，和諧的基礎(chǔ)離不開(kāi)彼此尊重，以禮相待。孟子曰：“天時(shí)不如地利，地利不如人和?！卑选叭撕汀钡奈恢梅旁凇疤鞎r(shí)”“地利”之上，可見(jiàn)人和的重要性。“和”有和合、和平、和順、和諧之意。它“蘊(yùn)涵著天人合一的宇宙觀、協(xié)和萬(wàn)邦的國(guó)際觀、和而不同的社會(huì)觀、人心和善的道德觀”[5]。中國(guó)傳統(tǒng)文化中仁愛(ài)寬厚、與人為善、求同存異等思想無(wú)不體現(xiàn)出“和為貴”的柔性追求。當(dāng)下，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題最大的癥結(jié)在于缺乏有效溝通、相互理解和換位思考，“人之相識(shí)，貴在相知；人之相知，貴在知心”。作為醫(yī)生要善于心理?yè)Q位———“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”；懂得推己及人———“己所不欲，勿施于人”?！皭?ài)人者，人恒愛(ài)之；敬人者，人恒敬之”，以和為貴是化解醫(yī)患矛盾、促進(jìn)醫(yī)患和諧的靈丹妙藥。

1.3仁德觀

《周易》曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢(shì)坤，君子以厚德載物?！边@句話生動(dòng)地闡釋了德行的重要性。意為君子需擁有寬容、堅(jiān)忍、謙和的態(tài)度和光明磊落、磅礴大氣的胸懷，像厚實(shí)沉穩(wěn)的大地一樣品德高尚載育萬(wàn)物。中華傳統(tǒng)思想中崇仁尚德的道德理想和境界對(duì)醫(yī)學(xué)文化的影響甚為廣泛，諸如“醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立”“仁者愛(ài)人”“仁心仁術(shù)”等，并將醫(yī)者使命和國(guó)家責(zé)任緊密相連，主張先“醫(yī)人”而后“醫(yī)國(guó)”，北宋杰出的思想家范仲淹曾說(shuō)過(guò)“不為良相，則為良醫(yī)”，從側(cè)面說(shuō)明了醫(yī)生的使命堪比國(guó)家重臣，懸壺濟(jì)世，德高位重。孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”論，至今仍是醫(yī)務(wù)工作者的行為規(guī)范。他認(rèn)為，對(duì)于求醫(yī)者，“不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”[6]?？梢?jiàn)，仁學(xué)與醫(yī)學(xué)合為一體，架構(gòu)起中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的倫理道德體系。

2悟醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與中華傳統(tǒng)文化的融合之道

2.1天人合德：自覺(jué)與他律相結(jié)合

國(guó)學(xué)大家錢(qián)穆先生曾言：“‘天人合一’論，是中國(guó)文化對(duì)人類最大的貢獻(xiàn)。”明代思想家張載認(rèn)為，“天人合一”概括起來(lái)有兩層含義，一是倡導(dǎo)“天人一致”，即人與自然的和諧統(tǒng)一；二是主張“天人合德”，人應(yīng)該效法天地，涵養(yǎng)身心，完善自我，誠(chéng)明致知?！疤烊撕弦弧钡乃枷肜砟钆c近年來(lái)醫(yī)學(xué)界提出的“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境醫(yī)學(xué)模式”的基本觀點(diǎn)是相通的，不把“人”作為一個(gè)超然獨(dú)立的實(shí)體，而是看作復(fù)雜的自然社會(huì)環(huán)境中的一員。人的健康受制于自然、社會(huì)等多種因素，醫(yī)生在治病時(shí)除了關(guān)注疾病本身，還應(yīng)關(guān)注自然、社會(huì)和心理等多因素的影響[7]。醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事的職業(yè)人命關(guān)天，責(zé)任重大，所謂“天”就是他律，“人”就是自覺(jué)，“合”就是擔(dān)當(dāng)。遵循“天人合一”就是要有醫(yī)學(xué)的整體觀、大局觀，常懷感恩之心、良善之心，寬厚之心、包容之心。自覺(jué)自律、向善向上，有所為有所不為?！盀樘斓亓⑿?，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平”[8]。

2.2知行相資：明理與踐行相統(tǒng)一

明代著名的思想家王守仁所著《傳習(xí)錄》中有云“知之真切篤實(shí)處，即是行；行之明覺(jué)精察處，即是知。知行功夫，本不可離”，意為“知行合一”。精讀明陽(yáng)心學(xué)，可將其深意理解為三段論，一是“知”的“良知論”。良知就是天理，是天賦道德，是與生俱來(lái)的潛藏內(nèi)心深處可激發(fā)、可轉(zhuǎn)化的道德認(rèn)知和道德情感，具有內(nèi)在性，強(qiáng)調(diào)人的道德認(rèn)知。二是“行”的“方法論”。是由致知格物、勝私復(fù)禮修煉而成的道德意志和道德行為，具有能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)人的道德實(shí)踐。三是“合一”的功夫論。即堅(jiān)守本心、“知行相資”、覺(jué)知躬行、明辨是非、抑惡揚(yáng)善，達(dá)到明理與踐行的統(tǒng)一。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)沉疴積弊仍然存在，醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)是正風(fēng)肅紀(jì)的關(guān)鍵所在?！爸泻弦弧币云渖羁酞?dú)到、篤實(shí)精察的道德理想成為醫(yī)學(xué)人文精神培育的重要遵循。喚醒和凈化醫(yī)學(xué)生內(nèi)心的道德良知、道德覺(jué)悟和高尚境界，摒棄浮躁傾向和物欲追求，以文化人，成就大智、大誠(chéng)、大真、大愛(ài)的大醫(yī)、良醫(yī)、明醫(yī)、儒醫(yī)?！秶?guó)語(yǔ)》認(rèn)為醫(yī)生不僅能治病除痛，有“醫(yī)人”的小作為，還要心懷天下，有使命擔(dān)當(dāng)“醫(yī)國(guó)”的大情懷，此乃“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人，固醫(yī)官也”。“知行合一”立足本心，志向高遠(yuǎn)，既有知是知非的知識(shí)心，有知善知惡的道德心，有知明知暗的責(zé)任心，有知取知舍的平常心，有知進(jìn)知退的行成心，此亦為醫(yī)者之心。

2.3義利兼顧：重義與輕利相協(xié)調(diào)

作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中占有一席之地的“義利”思想是一個(gè)復(fù)雜的命題。其核心問(wèn)題集中在“義”與“利”的價(jià)值判斷和多元導(dǎo)向。法家更加傾向于“貴利輕義”，道家的態(tài)度是“既超道義又超功利”，墨子以為“義，利也”，孔子的思想主張是“義以為上”。義利的理性思辨綿延至今，社會(huì)進(jìn)步和人性復(fù)蘇的推手將儒家“重義輕利”的義利觀浮出水面，成為大眾接受的主流價(jià)值理念和道德規(guī)范。受社會(huì)多元化思潮的沖擊，部分醫(yī)學(xué)生存在著利己主義和功利主義的傾向，唯利是圖，見(jiàn)利忘義。優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是進(jìn)行道德品質(zhì)教育的“好教材”。通過(guò)把握與運(yùn)用傳統(tǒng)民族美德有助于正確處理好義與利、己與他、權(quán)與民、物質(zhì)享受與精神享受等重要關(guān)系[9]。義利觀在醫(yī)學(xué)生教育中的價(jià)值體現(xiàn)就是將“重義輕利”的觀念扎根心中，并成為其職業(yè)精神。《詩(shī)經(jīng)•小雅•小旻》有云“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰”，此語(yǔ)形象生動(dòng)，深刻明晰。同源同理，它道出了作為一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵循的職業(yè)操守：顧全大局，謹(jǐn)言慎行，重義輕利，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

3謀醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與中華傳統(tǒng)文化的耦合之術(shù)

3.1認(rèn)識(shí)與實(shí)踐相統(tǒng)一，固職業(yè)素養(yǎng)與傳統(tǒng)文化融合之“本”

植根中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的肥沃土壤，培育醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)，首先需要從認(rèn)識(shí)入手，深刻領(lǐng)悟傳統(tǒng)文化的歷史淵源、發(fā)展脈絡(luò)、價(jià)值理念和思想精髓，進(jìn)而從實(shí)踐落腳，激發(fā)學(xué)生的意愿、情感，判斷和責(zé)任。構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)人文課程體系是第一步。以學(xué)科融合，資源共享、多校聯(lián)動(dòng)的模式建構(gòu)醫(yī)學(xué)生“人文學(xué)科課程群”，實(shí)現(xiàn)歷史、哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)的各學(xué)科與醫(yī)學(xué)的深度融合。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課堂的吸引力和感召力是第二步。教師需不斷創(chuàng)新思維模式，著力深耕和研磨專業(yè)內(nèi)涵，創(chuàng)造性地將傳統(tǒng)文化與時(shí)代精神高度耦合，推陳出新，不落俗套，讓新思想沖擊頭腦。復(fù)旦大學(xué)“網(wǎng)紅”教授陳果的思修課之所以堂堂爆滿，其根源在于她深刻、生動(dòng)、優(yōu)雅、有趣的授課形式。開(kāi)展生動(dòng)活潑、行之有效的教育實(shí)踐活動(dòng)是第三步。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的軟肋在于實(shí)踐，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)貫穿于醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程每個(gè)細(xì)節(jié)中的醫(yī)德教育，醫(yī)德才能作為一種內(nèi)化的自覺(jué)感知和行為模式[10]。我校開(kāi)展醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)式教育實(shí)踐活動(dòng)由來(lái)已久。在假期開(kāi)展“做一周見(jiàn)習(xí)醫(yī)生”的活動(dòng)長(zhǎng)達(dá)15年，“校友開(kāi)講啦”活動(dòng)已持續(xù)兩年，醫(yī)學(xué)文化教育展示基地入駐寢室。床邊教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的浸潤(rùn)，學(xué)生在實(shí)踐中體察醫(yī)者境遇，聆聽(tīng)醫(yī)者教誨，感悟醫(yī)者情懷，從而達(dá)到知行合一，內(nèi)化于心，外踐于行。

3.2科學(xué)性與藝術(shù)性相統(tǒng)一，鑄職業(yè)素養(yǎng)與傳統(tǒng)文化融合之“魂”

中華傳統(tǒng)文化智慧精深，理念超然，氣度高雅，神韻飛揚(yáng)，集科學(xué)性和藝術(shù)性于一身，具有強(qiáng)大的說(shuō)服力和感召力。所謂科學(xué)性就是求真，藝術(shù)性就是求美。去偽存真，盡善至美，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的優(yōu)化離不開(kāi)對(duì)傳統(tǒng)文化的科學(xué)發(fā)展和藝術(shù)傳承。北京師范大學(xué)教授康震說(shuō)，要喚起傳統(tǒng)文化生命力，讓更多美好的經(jīng)典在時(shí)隔千百年之后流行起來(lái)，傳承下去；喚起傳統(tǒng)文化生長(zhǎng)力，讓古代先賢的情懷、智慧能在時(shí)代語(yǔ)境里觀照當(dāng)下，并能扎根、發(fā)芽、開(kāi)花、結(jié)果，賦予今人以積極的思考和正能量[11]。《國(guó)家寶藏》《中華詩(shī)詞大會(huì)》《經(jīng)典詠流傳》等節(jié)目集思想性、科學(xué)性、藝術(shù)性于一身，為校園傳統(tǒng)文化教育注入了鮮活的人文思想和強(qiáng)勁的精神力量。我校有著70年發(fā)展歷史，校園充滿濃厚的醫(yī)學(xué)人文氣息：“博學(xué)潔行、厚德濟(jì)世”的校訓(xùn)深入人心；“高雅藝術(shù)進(jìn)校園”“大學(xué)生文化科技藝術(shù)節(jié)”“紅醫(yī)社”“醫(yī)學(xué)巧繪”等活動(dòng)異彩紛呈，極具人氣；人體科學(xué)展覽館兼具科學(xué)性與藝術(shù)性，成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培育的搖籃。

3.3可操作性和可接受性相統(tǒng)一，創(chuàng)職業(yè)素養(yǎng)和傳統(tǒng)文化融合之“新”

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)帶來(lái)了沖擊，更帶來(lái)強(qiáng)大的助力。醫(yī)學(xué)院校承載著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任，一定要與時(shí)俱進(jìn)，搭上互聯(lián)網(wǎng)的快車(chē)，充分借力網(wǎng)絡(luò)新媒體的優(yōu)勢(shì)，大力弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，培養(yǎng)出適應(yīng)新時(shí)期需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才[12]。首先要構(gòu)建校園傳統(tǒng)文化網(wǎng)絡(luò)宣傳圈，充分發(fā)揮校園網(wǎng)、微博、微信、App、QQ、抖音等新媒體、自媒體的功能，做出特色和水平，推升網(wǎng)絡(luò)傳統(tǒng)文化的關(guān)注度、傳播度和參與性。其次是借助“95后”“00后”大學(xué)生個(gè)性化、時(shí)尚化、多元化的特點(diǎn)打造醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化新舞臺(tái)，在我校盛大的開(kāi)學(xué)典禮上，《醫(yī)學(xué)生誓詞》宣誓環(huán)節(jié)令人震撼；“沈醫(yī)青年說(shuō)”主題演講活動(dòng)引發(fā)深刻思考；紅色經(jīng)典唱誦會(huì)將紅醫(yī)精神響徹校園；解剖課前向大體教師默哀致敬，為實(shí)驗(yàn)小動(dòng)物立碑儀式莊嚴(yán)肅穆。這些富有醫(yī)學(xué)思維和人文精神的活動(dòng)極具創(chuàng)新性和實(shí)效性，令學(xué)生深有感觸，終生難忘，于潛移默化中完成對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育。

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作者：郭秀華 單位：沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院