中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中TBL教學(xué)模式的應(yīng)用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中TBL教學(xué)模式的應(yīng)用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的：研究TBL教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中發(fā)揮的效果。方法：選取我院實習(xí)的2012級中醫(yī)類本科醫(yī)學(xué)實習(xí)生40人分為實驗組和對照組各20人，實驗組采取tbl教學(xué)模式進行帶教、對照組采取傳統(tǒng)模式進行帶教。出科前從臨床接診、中醫(yī)臨床思維能力等方面對進行出科考核。結(jié)果：臨床接診及中醫(yī)辨證思維能力考核成績實驗組平均分＞對照組平均分。結(jié)論：在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臨床實習(xí)教學(xué)中采用TBL教學(xué)模式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：TBL模式；中醫(yī)內(nèi)科；實習(xí)教學(xué)

美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen于2002年提出的團隊學(xué)習(xí)（Teambasedlearning，TBL），是一種嶄新的探究式教學(xué)模式。它區(qū)別于傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（Lecture-basedlearning，LBL）的教學(xué)模式，學(xué)生進行小組分工合作學(xué)習(xí)，能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。因此，在很多歐美發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)院校，TBL教學(xué)作為一種嶄新的醫(yī)學(xué)教育模式得到廣泛開展，在國內(nèi)某些高等醫(yī)學(xué)院校中也開始嘗試。黃晶晶等人通過研究發(fā)現(xiàn)：在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床見習(xí)中采用TBL教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，在提高學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)上效果顯著。2016年開始，我們在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中采用TBL教學(xué)模式進行教學(xué)研究，取得了一定的成績。報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料選擇隨機抽取2016年5月到2017年4月在我院實習(xí)的2012級中醫(yī)類本科醫(yī)學(xué)實習(xí)生40人分為實驗組和對照組各20人，實驗組采取TBL教學(xué)模式進行帶教、對照組采取傳統(tǒng)模式進行帶教。在呼吸內(nèi)科、腦病科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、脾胃病科、腎病科、肝病科、風(fēng)濕科、血液科、腫瘤科各科中選取4名教師進行帶教，2名教師負責(zé)實驗組，2名教師負責(zé)對照組帶教，每個科輪轉(zhuǎn)時間為3周。出科前從臨床接診、中醫(yī)臨床思維能力等方面進行出科考核。實驗組與對照組學(xué)生在年齡、性別、受教育程度、學(xué)期總評分數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。遴選的師資為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)主治及以上職稱教師，從事臨床教學(xué)工作時間10年以上。

（二）研究方法1.分組方法。采用“隨機數(shù)字表”法將研究對象隨機分配到實驗組和對照組。實驗組采用TBL教學(xué)模式，具體做法如下。（1）第一步：編寫醫(yī)案。教研室組織科室?guī)Ы汤蠋熂w備課，緊扣《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)重點及難點，編寫1—2個難度適中，具有一定啟發(fā)性的本科室教學(xué)內(nèi)容臨床病例，將需要解決的事項設(shè)計為問題。病例設(shè)計要充分考慮學(xué)生該階段的知識結(jié)構(gòu)、認知水平及能力結(jié)構(gòu)，從中醫(yī)經(jīng)典對各疾病的認識、臨床診斷、辨證論治、病情演變中病因病機的層次分析及鑒別診斷內(nèi)容等方面設(shè)計問題，不能太過復(fù)雜。在進科實習(xí)第一天將病例下發(fā)。具體病種見表1。（2）第二步：成立學(xué)習(xí)小組。每4人為一組，進入各科輪轉(zhuǎn)。學(xué)生進科后，分配給指定的帶教老師。確定小組長，告知實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)目標(biāo)及實習(xí)效果評價。小組成員討論協(xié)商，進行分工合作。教師根據(jù)學(xué)生各自特點對分工提出建議，使組織分工更趨合理并符合個性。每名組員至少準(zhǔn)備1個問題，在組長的組織下，進行資料收集→獨立思索→小組討論→匯報→展示。所有的工作均由學(xué)生主動完成。2.資料整理。學(xué)生通過復(fù)習(xí)教材、查找文獻等多種途徑獲取資料，然后小組間對病例中提出的問題進行充分討論，分析整理，總結(jié)歸納得出答案。最后完成討論，并進行PPT演示。3.總結(jié)評價。學(xué)生就研究問題利用PPT做發(fā)言匯報，時間不超過10分鐘。帶教老師把握總體方向，學(xué)生匯報結(jié)束后對學(xué)生的學(xué)習(xí)成效進行點評反饋。4.對照組教學(xué)模式。采用傳統(tǒng)模式：學(xué)生進科后，跟隨帶教老師進行臨床診療活動，完成帶教老師布置的各項任務(wù)。

（三）評價方法采用對實習(xí)生進行考核比較及問卷調(diào)查形式。（1）參照目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師OSCE模式，選取病例采用模擬接診方式進行出科考核，考核臨床接診及中醫(yī)辨證思維能力。（2）向?qū)嶒灲M學(xué)生及教師發(fā)放問卷調(diào)查表各20份，了解教學(xué)效果及其對教學(xué)模式的滿意度。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）臨床接診及中醫(yī)辨證思維能力考核結(jié)果（見表2）兩組平均分比較，p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組優(yōu)于對照組實習(xí)生。

（二）學(xué)生自評、互評結(jié)果（表3）及教師評價結(jié)果（表4）通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生及教師普遍認為TBL教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實習(xí)教學(xué)中的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，可以在臨床實踐教學(xué)中推廣。

三、討論

廣大醫(yī)學(xué)教育者和教學(xué)管理者的教改方向是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法改革。因此，在教學(xué)的實施過程中，教師要充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)特點開展教學(xué)?！案邔哟巍迸c“多元化”是高校本科生教學(xué)的特點，傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)無法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位得不到體現(xiàn)。在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臨床實習(xí)教學(xué)中采用TBL教學(xué)模式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，筆者認為主要有以下幾點原因：一是以學(xué)生為中心，主動獲取知識。TBL教學(xué)模式是讓學(xué)生積極主動收集“四診”資料，進行整理、歸納和分析，然后通過病案教學(xué)，反復(fù)進行臨床模擬診療的過程中，其分析問題和解決問題的能力得到強化訓(xùn)練，促進了學(xué)生中醫(yī)臨床思維的逐步形成。二是鍛煉了學(xué)生團隊合作學(xué)習(xí)的能力。它為學(xué)生營造了溝通與交流的機會，有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神，使學(xué)生與教師均耳目一新。不同層次的學(xué)生發(fā)現(xiàn)的問題不同，分析解決問題的方法亦有不同。通過小組間的相互交流學(xué)習(xí)，從多角度、全方位看清問題，學(xué)生能解決一些獨立自學(xué)所不能解決的問題，學(xué)生的綜合能力得到提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：TBL模式拓展了學(xué)生的知識面，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，符合中醫(yī)內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)的實際需要，教師及學(xué)生樂于接受。當(dāng)然，在實施過程中，筆者也發(fā)現(xiàn)：臨床思維的形成需要進行反復(fù)的臨床磨煉，不是一朝一夕，一蹴而就的事情。教師和學(xué)生需要付出大量的時間和精力。在TBL教學(xué)過程中，教師如何正確地、恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生，不過多牽掣學(xué)生的注意力是一個難點，也是我們今后開展教學(xué)研究的一個重要研究內(nèi)容。

參考文獻：

[1]黃晶晶,黃鴻娜,毛德文,王振常,呂建林,區(qū)锏.TBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)肝病臨床見習(xí)中的應(yīng)用探索[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(02):482-484.

[2]孫祝美,葉聤杰,閆曉風(fēng),李華,王曉玲.團隊學(xué)習(xí)與講授模式在學(xué)習(xí)成績與學(xué)生情緒方面的比較研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(18):30-32.

[3]莊麗君,劉少雪.中美兩國研究型大學(xué)本科教育改革之比較[J].高等教育研究,2008,(6):70-7.

作者：黃鴻娜 黃晶晶 毛德文 胡躍強 李景玉 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)