中醫(yī)五行調(diào)理對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)

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[摘要]目的：研究針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理對(duì)自閉癥兒童心理行為康復(fù)的干預(yù)。方法：選擇2017年9月～2018年9月醫(yī)院收治的自閉癥兒童96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)化教育治療模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理模式。比較治療后用ABC量表、CARS量表、克氏量表、Gesell發(fā)育量表等，評(píng)價(jià)和對(duì)比兩組患兒心理行為康復(fù)效果。結(jié)果：治療前，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分上，都沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ABC評(píng)分（69.2±4.5）分、GARS評(píng)分（33.6±2.5）分、克氏評(píng)分（15.2±1.7）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。Gesell量表方面，兩組治療前沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組語(yǔ)言DQ（37.8±7.1）分、個(gè)人社交DQ（43.3±7.8）分、社會(huì)適應(yīng)DQ（47.9±7.4）分，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在自閉癥兒童的治療中，采取針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理的方法，能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀，并且對(duì)于患兒心理行為康復(fù)，也有著積極的作用。

[關(guān)鍵詞]針灸推拿；中醫(yī)五行調(diào)理；自閉癥兒童；心理行為康復(fù)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月~2018年9月醫(yī)院收治的自閉癥兒童96例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組中男患兒28例、女患兒20例，年齡為（4.8±1.3）歲；觀察組中男患兒26例、女患兒22例，年齡為（4.9±1.2）歲。所有患兒均符合相關(guān)指南關(guān)于自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情同意，愿意配合治療。不包括合并Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、兒童精神分裂癥等疾病的患兒。兩組患兒比較性別、年齡等一般資料方面，都沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化教育模式，由擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的兒童特殊教育專(zhuān)家進(jìn)行授課。在授課中合理設(shè)置環(huán)境結(jié)構(gòu)，充分運(yùn)用視覺(jué)結(jié)構(gòu)，利用常規(guī)形成及程序時(shí)間表，幫助患兒對(duì)有意義和有次序的行為習(xí)慣加以建立。為每個(gè)患兒提供獨(dú)立工作系統(tǒng)。在訓(xùn)練過(guò)程中，聯(lián)合采用一對(duì)一單獨(dú)訓(xùn)練、集體訓(xùn)練等方法，訓(xùn)練過(guò)程可由家長(zhǎng)陪同。治療每天開(kāi)展1次，每周休息1天，所有患兒堅(jiān)持治療2個(gè)月[3]。

1.2.2觀察組

觀察組采用針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理模式治療。①重點(diǎn)是中醫(yī)五行音樂(lè)療法，可綜合利用幾種不同的方法開(kāi)展治療[4]。如：音樂(lè)聆聽(tīng)法，由專(zhuān)業(yè)音樂(lè)治療師提供指導(dǎo)，對(duì)特定五行音樂(lè)加以進(jìn)行聆聽(tīng)，幫助患兒改善內(nèi)環(huán)境水平，促進(jìn)患兒情緒的改善?？梢赃x擇“江南好”、“春風(fēng)得意”等中醫(yī)五行音樂(lè)角調(diào)樂(lè)曲或宗教音樂(lè)等。諾道夫•羅賓創(chuàng)造性音樂(lè)療法，即接受式音樂(lè)療法，采取即興演奏的方法，讓患兒通過(guò)換氣和對(duì)自己內(nèi)部力量的使用，發(fā)揮康復(fù)效果。在音樂(lè)活動(dòng)中，患兒和治療師形成良好關(guān)系，進(jìn)而學(xué)會(huì)與他人接觸，實(shí)現(xiàn)人際交往和適應(yīng)社會(huì)能力的提高。奧爾夫音樂(lè)療法，在音樂(lè)活動(dòng)中綜合唱、動(dòng)、奏等音樂(lè)表現(xiàn)形式，通過(guò)音樂(lè)游戲進(jìn)行治療[5]。選取適當(dāng)音樂(lè)伴奏，帶領(lǐng)患兒即興表演。通過(guò)這種啟發(fā)式教學(xué)，能夠幫助所有患兒對(duì)音樂(lè)的美好加以體驗(yàn)。RBT音樂(lè)療法，是一種基于節(jié)奏的治療手段，能夠幫助自閉癥兒童對(duì)節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)方式加以重建。治療中對(duì)不同患兒需要和適應(yīng)的節(jié)奏加以掌握，達(dá)到和患兒身心活動(dòng)相一致的節(jié)奏，讓患兒利用這一節(jié)奏協(xié)調(diào)生活，從而更加自在、舒適；②在中醫(yī)五行音樂(lè)調(diào)理的基礎(chǔ)上，采取針灸推拿手法輔助治療。針灸采取醒神開(kāi)竅頭針療法，選擇情感區(qū)和心肝區(qū)，利用智九針治療。選穴后局部消毒，讓患兒坐位，家長(zhǎng)幫助控制患兒，使用0.30mm×25mm毫針，以15°～30°，向頭皮下快速刺入，刺入長(zhǎng)度根據(jù)穴位在15～25mm，留針時(shí)間2～4h，期間進(jìn)行3次行針，采取捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的手法[6]。推拿采取健腦益智按摩法，選擇四肢、軀干、頭面等穴位按摩，取穴包括神庭穴、氣海穴、本神穴、關(guān)元穴、四神聰穴、中脘穴、頭維穴、膻中穴、上星穴、廉泉穴、腦戶穴、勞宮穴、啞門(mén)穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、通里穴、神門(mén)穴，每次推拿時(shí)間3～5分鐘，每日1次。推拿達(dá)到任督二脈調(diào)暢，調(diào)節(jié)五臟六腑，疏通氣血經(jīng)絡(luò)的效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療后用ABC量表（孤獨(dú)癥兒童行為量表）、CARS量表（兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表）、克氏量表（克氏孤獨(dú)癥行為量表）、Gesell發(fā)育量表等，評(píng)價(jià)和對(duì)比兩組患兒心理行為康復(fù)效果。其中Gesell發(fā)育量表包括語(yǔ)言DQ、個(gè)人社交DQ、社會(huì)適應(yīng)DQ。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分上，都沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ABC評(píng)分（69.2±4.5）分、GARS評(píng)分（33.6±2.5）分、克氏評(píng)分（15.2±1.7）分，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

自閉癥是一種常見(jiàn)的兒童精神障礙性疾病，主要體現(xiàn)在語(yǔ)言發(fā)育、社會(huì)交往等方面的障礙。自閉癥病程很長(zhǎng)，自然預(yù)后不理想，如果不能得到有效的治療，可能在青春期發(fā)生明顯惡化，甚至造成語(yǔ)言技能喪失或智能倒退等。自閉癥兒童應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r(shí)有效的治療，目前臨床上主要通過(guò)精神、心理等方面入手。音樂(lè)治療作為一種有效的治療方法，是基于心理治療的理論方法，通過(guò)音樂(lè)刺激或體驗(yàn)的形式，完成治療、教育、調(diào)節(jié)、訓(xùn)練等過(guò)程，進(jìn)而對(duì)自閉癥兒童產(chǎn)生直接的影響[7]。有研究表明，適當(dāng)?shù)囊魳?lè)聲波能夠?qū)δX干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦邊緣系統(tǒng)等發(fā)揮作用，促使神經(jīng)細(xì)胞興奮性提高，通過(guò)音樂(lè)的和聲、旋律、節(jié)奏等，反復(fù)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)刺激，傳遞音樂(lè)信息，繼而引起患兒的情感共鳴。采取中醫(yī)五行音樂(lè)調(diào)理的方法，能夠進(jìn)一步促進(jìn)自閉癥兒童腦部發(fā)育，提高想象力、記憶力、注意力，并促進(jìn)語(yǔ)言能力及思維能力的提高。中醫(yī)五行音樂(lè)調(diào)理，能夠?qū)ψ蚤]癥兒童產(chǎn)生很好的親和力，讓患兒融入其中，進(jìn)而發(fā)揮出良好的治療效果。同時(shí)采用中醫(yī)針灸推拿方法聯(lián)合治療，能夠利用針灸療法治療精神類(lèi)疾病的作用，使其在自閉癥兒童治療中，促使總體治療效果提升[8]。應(yīng)用醒神開(kāi)竅頭針療法和健腦益智按摩療法，利用中醫(yī)穴位理論，對(duì)患兒腦內(nèi)相應(yīng)的區(qū)域產(chǎn)生刺激，促進(jìn)腦電活動(dòng)調(diào)整、改善腦部血流速度，恢復(fù)前額葉功能，進(jìn)而消除行為異常、注意障礙、情感障礙等癥狀。綜上所述，在自閉癥兒童的治療中，采取針灸推拿配合中醫(yī)五行調(diào)理的方法，能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀，并且對(duì)于患兒心理行為康復(fù)，也有著積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳佳,鄒婉瑩.音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童情緒障礙的個(gè)案研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2017,33(6):168-170.

[2]侯杰.學(xué)前融合教育中自閉癥幼兒心理干預(yù)策略研究———基于奧爾夫音樂(lè)治療實(shí)踐的思考[J].教師教育論壇,2016,29(8):49-52.

[3]常欣,劉雨婷,王沛,等.音樂(lè)干預(yù)對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言障礙的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2016,24(9):1391-1397.

作者：張兵潔 周宇航 單位：焦作市婦幼保健院