民營醫(yī)院護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)模式

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【摘要】目的：探討本院（民營醫(yī)院）現(xiàn)行的護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式。方法：對本院2014年入職的86名護理人員采用了集中理論授課、操作演示與考核相結(jié)合的方法，進行了系統(tǒng)的培訓(xùn)模式。結(jié)果：護理人員每個培訓(xùn)階段的培訓(xùn)考核成績和患者滿意度均較前一個培訓(xùn)階段有明顯提高。結(jié)論：通過對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范化的培訓(xùn)，能有效提高護理人員綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；護理人員；規(guī)范化培訓(xùn)；模式分析

新時期，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的提高，護理學(xué)研究工作中學(xué)科內(nèi)涵和外延也受到影響發(fā)生了一定的變化，對護理人員的知識技能提出了新要求。特別在社會大眾物質(zhì)生活水平提升，對護理服務(wù)要求日漸提高的背景下，對在職護理人員的培訓(xùn)成為護理管理人員重點關(guān)注的問題。醫(yī)院啟動護理人員規(guī)范化培訓(xùn)對于提升護理人員職業(yè)道德和服務(wù)意識，增強遵章守紀(jì)的自覺性，提升技能水平具有重要意義。護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，不僅關(guān)系到患者的生命健康，同時也關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，病人需求越來越高，在嚴(yán)格質(zhì)量管理的同時，還要注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，以使護理質(zhì)量進一步提高，以適應(yīng)時代的變化和廣大各族病患者的需求，把實踐科學(xué)發(fā)展觀落到實處，切實地為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)，為各族病患者提供滿意、安全、可靠的護理服務(wù)。新聘護理人員的培訓(xùn)是護理人力資源管理的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才、促進護理學(xué)科科學(xué)發(fā)展的重要保證。由于新聘護士不了解陌生的工作環(huán)境、缺乏工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平不高、應(yīng)急處理能力差、溝通能力不足、安全防范意識不強導(dǎo)致護理風(fēng)險增加。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，調(diào)動了新聘護士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經(jīng)驗，規(guī)范化培訓(xùn)能夠幫助護理人員安全護理質(zhì)量的提高，同時還有效的降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率，提升了客戶滿意度；使新聘護士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護理人才。在護士剛進入到護理工作崗位后，為了保證護士可以更好的勝任崗位工作，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，需要對護士實施在職繼續(xù)教育，在強化護士綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，也借助高質(zhì)量的護理服務(wù)為患者生命健康提供相應(yīng)的保障。同時，對護士實施繼續(xù)教育，增強護士綜合護理能力，也能提高患者對護理服務(wù)的整體滿意度，對護理工作的優(yōu)化發(fā)展產(chǎn)生積極影響，從側(cè)面推動護理學(xué)科的優(yōu)化發(fā)展。但是應(yīng)該注意的問題是，新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)尚未在我國范圍內(nèi)引起高度重視，培訓(xùn)體系建設(shè)也不夠成熟，成為醫(yī)院護理人員人力資源管理工作中亟待解決的問題。長期以來，新護士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗式、直接面授的方式進行帶教，其結(jié)果造成新護士的護理技能，工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個人的理解能力，動手能力，思想態(tài)度，服務(wù)意識也決定了新護士的成長過程的偏差，而且實習(xí)醫(yī)院與畢業(yè)分配醫(yī)院的教學(xué)管理過程、管理目標(biāo)、質(zhì)量要求存在著差異。新護士入職面臨一個全新的環(huán)境，責(zé)任的改變，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、掌握均對新護士造成不同程度的壓力［1］。建立一套新護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，是護理管理的任務(wù)之一。目前，國內(nèi)護理領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)者針對護士規(guī)范化培訓(xùn)工作進行了系統(tǒng)的研究，并且對培訓(xùn)對象的確定、培訓(xùn)方法的創(chuàng)新、培訓(xùn)內(nèi)容的選擇以及培訓(xùn)效果的強化、培訓(xùn)指標(biāo)體系的完善進行了深入探索。其中，培訓(xùn)對象的確定方面，結(jié)合國家衛(wèi)生部臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱中做出的具體限定，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中一般將培訓(xùn)對象確定為護理專業(yè)學(xué)校畢業(yè)后已經(jīng)開始在相關(guān)醫(yī)療部門參與臨床護理工作的在職護士［2］。在實際培訓(xùn)工作中，為了增強培訓(xùn)規(guī)范性，會結(jié)合護士的不同學(xué)歷層次按照不同的階段開展培訓(xùn)工作。新時期部分研究者也提出了不同的看法，認(rèn)為這種培訓(xùn)對象的確定方式存在局限性，應(yīng)該對護士規(guī)范化培訓(xùn)對象范圍進行拓展和延伸。培訓(xùn)時間的設(shè)定方面，應(yīng)該按照護士學(xué)歷和綜合素質(zhì)等對培訓(xùn)階段、周期等進行合理規(guī)劃，保證培訓(xùn)有效性［3］。培訓(xùn)內(nèi)容方面，規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容的確定也將新入職護士的學(xué)歷層次作為主要參考對象，一般情況下，結(jié)合近幾年培訓(xùn)工作的實際情況，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及到護士的理論知識、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、護理文書、行為規(guī)范等，其中理論知識包含專科理論和基本理論；臨床能力包含臨床實踐、基護操作、?？萍寄艿取Ｐ枰⒁獾氖?，為了保證培訓(xùn)效果，還要求護理人員自覺加強科研管理方面能力的學(xué)習(xí)以及計算機技能和外語能力的強化，在實際開展培訓(xùn)工作時，要注意結(jié)合時展背景下學(xué)科發(fā)展情況對培訓(xùn)內(nèi)容進行更新，保證能實現(xiàn)對護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，突出培訓(xùn)有效性。

1資料與方法

1．1臨床數(shù)據(jù)

西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院2014年10月28日開業(yè)時，招聘總護理人數(shù)86人（均為女性），本科學(xué)歷11人，大專學(xué)歷56人，中專學(xué)歷19人，平均年齡（23．0±3．5）歲。按照人員資歷及入院考核分為三組：A組為新持執(zhí)業(yè)證的大專和本科生及工齡＜3年護士，共計47人；B組為應(yīng)聘的具有3年及以上護理工作經(jīng)驗的護士，共計24人；C組為護師和主管護師共15人。

1．2方法

1．2．1建立護士規(guī)范化管理體系由主管護理工作的分管院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、人力資源部、臨床科室護士長組成護理人員規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，結(jié)合本院實際情況制定護理人員規(guī)范化培訓(xùn)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，并由直管部門／科室進行實施。1．2．2制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃書護理人員規(guī)范化培訓(xùn)包括入職培訓(xùn)、上崗培訓(xùn)／崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)／崗位第一階段培訓(xùn)和在職培訓(xùn)／崗位第二階段培訓(xùn)，共計四個階段。1．2．3培訓(xùn)周期一至三階段的培訓(xùn)為入職日至第3個月；第四階段的培訓(xùn)為入職第4個月起按員工年培訓(xùn)計劃進行；本研究的周期為15個月。1．2．4按照培訓(xùn)計劃，進行分階段培訓(xùn)入職培訓(xùn)：1）入職第1天，院級崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：五本手冊（《倫理道德手冊》、《員工手冊》、《新員工入職手冊》、《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)管理手冊》、《醫(yī)院感染員工手冊》），包含醫(yī)院文化、政策制度、感控、護理質(zhì)控、人事規(guī)章、消防等。2）上崗培訓(xùn)／崗前培訓(xùn)：入職第1周內(nèi)完成。3）部門級崗前培訓(xùn)：入職第2、3天完成。包括部門介紹、法律法規(guī)／《護士條例》、護理核心制度、護理評估、護理技術(shù)操作技（包括靜脈留置針輸液、徒手心肺復(fù)蘇）。4）科室級崗位培訓(xùn)：入職第4、5天完成。包括科室環(huán)境介紹、科室規(guī)章制度、儀器設(shè)備的使用。5）試用期培訓(xùn)／崗位第一階段培訓(xùn)：指入職后3個月內(nèi)的培訓(xùn)，由科室／部門崗位培訓(xùn)與考核。包括護理常規(guī)／流程、基礎(chǔ)護理技能操作、?？谱o理技能操作等。6）在職培訓(xùn)／崗位第二階段培訓(xùn)：轉(zhuǎn)正后的培訓(xùn)（入職3個月后）。7）按照護理部及科室年培訓(xùn)計劃（根據(jù)不同層級、不同學(xué)歷，有針對性的）：部級每月組織一次培訓(xùn)，科室每月至少兩次（理論1次、操作1項）。8）受訓(xùn)者按培訓(xùn)階段進行部門和科室的分階段考核（含滿意度調(diào)查），考核結(jié)果與是否被錄用及個人績效考核、年終考核項目掛鉤。9）培訓(xùn)資料整理及匯總分析：將每階段的培訓(xùn)整理匯總成冊，含培訓(xùn)成績匯總表、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)照片、考核試卷、簽到表。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21．0軟件對所有數(shù)均進行統(tǒng)計分析，計量資料用（珔x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)完成情況

86人均完成一、二、三階段的培訓(xùn)（但有2人因第三階段培訓(xùn)考核未達(dá)標(biāo)，故未給予轉(zhuǎn)正），84人完成整套培訓(xùn)。

2．2培訓(xùn)考核情況

經(jīng)統(tǒng)計，護理人員每個培訓(xùn)階段的培訓(xùn)考核成績及患者滿意度均較前一個培訓(xùn)階段有所提高；將各階段三組（不同層次護理人員）的培訓(xùn)考核成績及滿意度進行比較，其差距在不斷縮小。

3討論

西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院是2014年10月底新建立的民營醫(yī)院，開業(yè)初對護理人員需求量大［5］，除少數(shù)高年資的護士從公立醫(yī)院退休或因某種原因離職受聘到本院從事護理管理工作外，其余大部分都是由西安周邊的公立醫(yī)院或西安市內(nèi)小的民營醫(yī)院轉(zhuǎn)來的工齡在3年內(nèi)的年輕護士，護理人員技能、素質(zhì)參差不齊，高素質(zhì)護理人員較少［6］。如何在短期內(nèi)提高本院的整體護理水平及素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、精湛的服務(wù)，護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)至關(guān)重要。通過對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，分析并總結(jié)護理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式在民營醫(yī)院中的應(yīng)用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式。對于新建立的民營醫(yī)院而言，如何立足于當(dāng)前殘酷的市場競爭，迅速建立穩(wěn)定、有序的人才管理機制及護理梯隊，關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展。民營醫(yī)院的護理人員存在著工作經(jīng)歷短、業(yè)務(wù)水平低、心理素質(zhì)差、隊伍結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)理念認(rèn)同不一致、應(yīng)急能力差等問題，因此需要完善的培訓(xùn)計劃及護士規(guī)劃?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式和護理理念的轉(zhuǎn)變對護士的綜合能力提出更高的要求。規(guī)范化培訓(xùn)是全面提高護士綜合素質(zhì)的重要措施［7］。護理人員規(guī)范化培訓(xùn)是護理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對于民營醫(yī)院的護理人員，在從事專業(yè)的時期給予系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于護理人員專業(yè)的成長和發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培訓(xùn)，有利于民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。另外，護理人才培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要有一個由淺入深、循序漸進的過程，不同學(xué)歷及層次的護理人員基礎(chǔ)培訓(xùn)可以同時進行，但應(yīng)有必要的分層次分階段的針對性的培訓(xùn)［8］。規(guī)范化培訓(xùn)管理為護理人才搭建了平臺，充分調(diào)動了護理人員的積極性、主動性；最大限度的發(fā)揮了護士的潛在優(yōu)勢；有針對性的培訓(xùn)滿足了不同學(xué)歷、不同發(fā)展目標(biāo)護理人員的學(xué)習(xí)需求，提高了護理人員在職培訓(xùn)的效果。通過進行規(guī)范化的培訓(xùn)，本院護理人員的綜合素質(zhì)得到了明顯的提升，客戶滿意度也得到了很大的提高。由此可見，護理人員規(guī)范化培訓(xùn)，將在民營醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用［9］。基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)是第1年新護士的重點。良好的溝通是培訓(xùn)成功的關(guān)鍵?？茖W(xué)的考核評價方法是有效地保證。態(tài)度、新年和道德的培養(yǎng)需要長期的過程。在以后的培訓(xùn)中，要根據(jù)護理人員不同學(xué)歷、不同職稱，進行有針對性的分層級的階段培訓(xùn)是以后努力的方向。通過對民營醫(yī)院護理人員進行系統(tǒng)［10］、規(guī)范的培訓(xùn)，能有效提高護理人員的綜合素質(zhì)、核心技術(shù)能力，提高整體護理水平，促進醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高，加速民營醫(yī)院的發(fā)展。本研究結(jié)果表明［11］，經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)能夠顯著提高新入職護士的綜合素質(zhì)，能有效調(diào)動護理人員學(xué)習(xí)積極性及主觀能動性，拓展臨床理論知識，豐富臨床經(jīng)驗，因此醫(yī)院管理者和護理管理者應(yīng)該根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，綜合地從多角度豐富和完善現(xiàn)階段規(guī)范化培訓(xùn)模式，從而提高護理人員的整體素質(zhì)，保證護理安全，提高護理質(zhì)量，使護理人員逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護理人才［12－13］。隨著護理學(xué)科的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對護理需求的不斷提高，對護理人員的護理理論知識、操作技能及素質(zhì)修養(yǎng)提出了更高的要求。對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)［14］，分析并總結(jié)護理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式在民營醫(yī)院中的應(yīng)用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護理人員規(guī)范化培訓(xùn)的模式，使民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。

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作者:王晶 單位:西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院