市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院價格管理分析

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［摘要］隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科技的不斷創(chuàng)新，人們的生活生產(chǎn)水平得到了明顯的提升，人們對生活質(zhì)量的要求也隨之提高。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格以及藥品價格是人們一直關(guān)注的熱點(diǎn)話題，同時也是醫(yī)院管理中重要的組成部分，醫(yī)院的價格問題直接影響著患者的切身利益，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也有著重要影響。在市場經(jīng)濟(jì)體制條件下，醫(yī)院要從思想、工作任務(wù)以及政策措施等方面，做好順應(yīng)時代的轉(zhuǎn)變，滿足經(jīng)濟(jì)體制的要求，而如何做好對價格方面的管理與控制，是值得思考的問題。所以，本文對市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院價格管理問題進(jìn)行了科學(xué)、合理的分析與研究。

［關(guān)鍵詞］市場經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院；價格管理

在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展中，醫(yī)院的價格管理一直牽動著人民群眾的視線，醫(yī)院的價格管理不僅對醫(yī)院的快速發(fā)展起著重要的作用，對患者也有著直接的利益關(guān)系。所以說，醫(yī)院的價格不是孤立存在的，它與國家的政策改革以及醫(yī)療行業(yè)的收費(fèi)制度有著密切的聯(lián)系，而醫(yī)院價格管理是極其復(fù)雜的，因此，醫(yī)院相關(guān)部門要對醫(yī)院價格管理問題提高重視。筆者在公立三級甲等醫(yī)院從事價格管理工作多年，對醫(yī)院價格管理進(jìn)行了深入的研究與分析。根據(jù)目前的情況看，作為公立醫(yī)院，在被動執(zhí)行政府價格主管部門價格政策標(biāo)準(zhǔn)的同時，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的價格管理，嚴(yán)格控制收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院方面的共識，但醫(yī)院在進(jìn)行價格管理時，還有許多的問題值得研究和討論。

1醫(yī)院價格管理現(xiàn)狀

1.1注重經(jīng)濟(jì)效益問題，忽視了社會效益

醫(yī)院是服務(wù)大眾、服務(wù)社會的醫(yī)療單位，救死扶傷是醫(yī)院生存的準(zhǔn)則，在經(jīng)營過程中不能只關(guān)注盈利問題。但醫(yī)院要想更好、更快的發(fā)展，就要考慮其經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院醫(yī)療器械的購進(jìn)、人員經(jīng)費(fèi)的調(diào)配等方面都是醫(yī)院經(jīng)營過程中需要加強(qiáng)管理和核算的問題。按照市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在考慮自身經(jīng)濟(jì)效益的同時會忽略社會效益。另外，醫(yī)院方面太過于重視經(jīng)濟(jì)效益，也會對價格管理有所忽視，對價格管理缺乏認(rèn)知，就會在管理上出現(xiàn)各種各樣的問題，從而導(dǎo)致價格管理混亂，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也會帶來一定的影響。

1.2人事管理制度惡化，導(dǎo)致人員素質(zhì)得不到提高

由于我國長期以來對人事管理方面的工作都缺少關(guān)注，導(dǎo)致人事管理制度的逐漸惡化，醫(yī)院人事管理的自主權(quán)還受到了一定的制約，對較高素質(zhì)人才的引進(jìn)還比較困難。且醫(yī)院只注重了對醫(yī)護(hù)人員人才的引進(jìn)，而忽略了管理人才的培養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，在一定程度上影響了醫(yī)院價格管理控制的發(fā)展和進(jìn)步。

1.3政府相關(guān)部門對監(jiān)管工作不重視

近些年來，政府相關(guān)部門對醫(yī)院的分類、發(fā)展布局以及規(guī)模處理等方面的逐漸加強(qiáng)，群眾也有目共睹，在新技術(shù)的引進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)以及藥品價格的控制上也有了一定的提高。但受諸多因素的制約，如政府相關(guān)部門對醫(yī)院的價格監(jiān)管工作執(zhí)行差異政策（民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行自主定價）；有些地方執(zhí)法不嚴(yán)，違法不究的現(xiàn)象層出不窮，嚴(yán)重導(dǎo)致了醫(yī)院價格違規(guī)的現(xiàn)象不能進(jìn)行及時、有效的處理，價格管理混亂的現(xiàn)象屢禁不止。

2醫(yī)院價格管理中存在的問題

2.1對價格管理的認(rèn)知有待提高

就目前而言，許多醫(yī)院對醫(yī)院價格管理缺乏一定的認(rèn)知，導(dǎo)致亂收費(fèi)現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，部分醫(yī)院過度重視經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了社會效益。醫(yī)院要想將經(jīng)濟(jì)效益的問題進(jìn)行合理解決，就要對經(jīng)濟(jì)管理及核算問題提高重視。但因?yàn)獒t(yī)院對價格管理的認(rèn)知不到位，將價格管理放在無所謂、無足輕重的位置，且政府方面對價格政策不能做到合理、有效的監(jiān)督，在一定程度上對醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象屢禁不止，在價格管理方面的控制上不能科學(xué)、有效的解決問題。

2.2醫(yī)院物價管理的制度不夠完善

制度是管理的基礎(chǔ)也是保障，一個組織或機(jī)構(gòu)若是沒有健全完善的制度作為基礎(chǔ)，那么管理就是天方夜譚。個別醫(yī)院雖然制定了物價管理的相關(guān)制度，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及社會環(huán)境的不斷變化，原有的醫(yī)院物價管理制度已經(jīng)跟不上時代的步伐，且現(xiàn)今的規(guī)范價格處理流程已經(jīng)難以發(fā)揮有效的作用。在遇到價格問題要處理時，沒有健全的制度為依據(jù)，不得不根據(jù)實(shí)際情況臨時決定，因此，這樣的處理在一定程度上對物價管理的完整性、連續(xù)性造成了嚴(yán)重的破壞。

2.3醫(yī)院價格管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完整

為了不斷加強(qiáng)醫(yī)院價格管理制度，醫(yī)院方面就要設(shè)置專門的價格管理控制機(jī)構(gòu)。而有的醫(yī)院為了節(jié)省成本開銷，在機(jī)構(gòu)和人員編制方面進(jìn)行縮減，不少醫(yī)院還因?yàn)樽陨碓驔]有設(shè)置價格管理機(jī)構(gòu)，價格管理由財(cái)務(wù)部門的人員兼職管理，或各個臨床、醫(yī)技科室由護(hù)士長（科室主任）兼職管理，導(dǎo)致了價格管理機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和管理力度，導(dǎo)致了醫(yī)院價格管理水平逐漸降低。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價格超標(biāo)的現(xiàn)象，由此可見，醫(yī)院的不合理收費(fèi)，嚴(yán)重違背了國家的價格政策，對人民群眾的利益也造成了直接危害。

2.4醫(yī)院價格管理人員的綜合素質(zhì)有待提高

導(dǎo)致醫(yī)院價格人員綜合素質(zhì)得不到提高的主要原因有以下幾點(diǎn)。第一，醫(yī)院的人事管理制度逐漸惡化，對高素質(zhì)的人才引進(jìn)有所制約；第二，醫(yī)院對價格管理的重視力度不夠，在人才引進(jìn)時偏向于醫(yī)護(hù)人才的引進(jìn)，對價格管理人才的引進(jìn)有所制約；第三，醫(yī)院對價格管理人員的教育培訓(xùn)工作不重視，絕大多數(shù)人員長期得不到有關(guān)價格管理方面的培訓(xùn)和提高，從而導(dǎo)致其缺乏操作規(guī)范，在進(jìn)行管理工作時隨意性逐漸加大，在一定程度上使出現(xiàn)誤差的現(xiàn)象增多。

3醫(yī)院價格管理的完善措施

3.1提高認(rèn)知，完善機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的價格管理人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高對價格管理的認(rèn)知。醫(yī)院方面既要成立價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，又要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，切實(shí)管控醫(yī)院價格管理工作。與此同時，醫(yī)院還要建立價格管理專門機(jī)構(gòu)，并配備專業(yè)的管理人員，賦予他們院內(nèi)應(yīng)有的管理職權(quán)，以進(jìn)行管理和監(jiān)督；各個臨床、醫(yī)技科室也要配備價格管理人員，明確自身的責(zé)任，加強(qiáng)對價格管理的有效落實(shí)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行國家的價格規(guī)定

醫(yī)院方面要對國家相關(guān)價格管理進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，完善招、投標(biāo)采購制度的規(guī)范性，將醫(yī)院所有的藥品及醫(yī)用消耗材料全部納入集中招標(biāo)采購的范疇，保證藥品質(zhì)量的同時，杜絕藥品在進(jìn)行采購過程中暗箱操作的行為，做到公平、公正、公開的原則，從而確保藥品以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的價格合理，在保證患者利益的同時，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3完善醫(yī)院價格管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制

完善醫(yī)院價格管理制度，對醫(yī)院價格的有效控制有著保障的作用。有了制度就要合理進(jìn)行實(shí)施，不能將制度高高掛起。另外，醫(yī)院要做好自查自糾工作，充分發(fā)揮自身對價格管理制度的監(jiān)督，加大對物價收費(fèi)工作的檢查力度，并定期組織檢查，不定期對門診以及患者費(fèi)用進(jìn)行抽查，對自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、組合打包項(xiàng)目費(fèi)用以及可能重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)有效的治理和制約。

3.4通過便民措施，加大患者對醫(yī)院的信任

要想加大患者對醫(yī)院的信任，首先，要做好醫(yī)院相關(guān)價格的公示以及咨詢工作，醫(yī)院要充分利用電子顯示屏、公示欄以及宣傳海報等方式，對價格進(jìn)行合理公示，對服務(wù)價格、醫(yī)療器械以及常用藥品的價格進(jìn)行明碼標(biāo)價，讓患者明白消費(fèi)；其次，要保證醫(yī)保患者的收費(fèi)政策在醫(yī)院得到合理執(zhí)行，保證醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用等價格在患者的承受范圍內(nèi)。

4結(jié)語

在社會的不斷發(fā)展和完善過程中，醫(yī)療事業(yè)發(fā)生著日新月異的變化，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷變化，醫(yī)院不斷響應(yīng)政府的相關(guān)政策，我國醫(yī)院的價格管理制度逐漸得到改變，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也隨之得到改善。但在此期間，醫(yī)院的價格管理仍然存在著一系列的問題，例如制度不夠完善、價格調(diào)整機(jī)制落實(shí)相對滯后，相關(guān)管理人員對價格管理的認(rèn)知不夠等問題仍層出不窮。所以，要想價格管理有所加強(qiáng)，醫(yī)院就要檢查自身存在的問題，完善價格管理制度及價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)對價格管理的認(rèn)知，嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策的法律法規(guī)，根據(jù)患者實(shí)際需求加強(qiáng)制度建設(shè)，從而改善醫(yī)院的價格管理問題。

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作者：張金彬 單位：安徽省阜陽市第二人民醫(yī)院