醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐活動思政教育的加強(qiáng)

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[摘要]臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，在這一階段加強(qiáng)學(xué)生的思政教育對于其綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)提升具有舉足輕重的作用。臨床實(shí)踐活動使他們所掌握的醫(yī)學(xué)理論得以升華、知識體系更為完善；與此同時，他們的世界觀和方法論逐漸形成，并開始指導(dǎo)其進(jìn)一步的學(xué)習(xí)或即將開始的職業(yè)生涯。形式多樣的臨床實(shí)踐可以使原本較為枯燥的內(nèi)容變得豐富多彩，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生更容易接受，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果；并逐漸形成自己特別的學(xué)習(xí)方法和對于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對于醫(yī)學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)和工作影響深遠(yuǎn)。此外，通過將思政教育融入到臨床實(shí)踐中，不但培養(yǎng)了學(xué)生的思想道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、專業(yè)綜合素質(zhì)以及愛國情懷，而且將意識形態(tài)教育與臨床實(shí)踐過程相融合，幫助醫(yī)學(xué)生感悟崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并懷著對臨床工作的無限熱愛圓滿完成臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)踐；思政教育；神經(jīng)中心

1前言

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中強(qiáng)化思政教育，使其不但在醫(yī)療技術(shù)方面得以鍛煉，在思想政治方面也接受全面教育，這無疑是對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)的初心要求[1]。目前，各醫(yī)學(xué)院校正積極探索思政教育在臨床實(shí)踐過程中的強(qiáng)化路徑，持續(xù)改進(jìn)臨床實(shí)踐內(nèi)容和方式，使其豐富多彩和具有時代特征。通過畢業(yè)前夕這一臨床實(shí)踐階段，醫(yī)學(xué)生所掌握的醫(yī)學(xué)理論得以升華，知識體系更為完善[2]；與此同時，所積累的思政理論也通過實(shí)踐的檢驗(yàn)，引導(dǎo)其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀[3]。隨著他們醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)的不斷提高，可望盡快成為政治思想合格、專業(yè)技能過硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的臨床醫(yī)生，以達(dá)到為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)輸送高水平醫(yī)學(xué)人才這一偉大目標(biāo)[4]。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中思政教育的重要性

2.1有利于醫(yī)學(xué)生科學(xué)地開展臨床實(shí)踐工作

臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)生通過運(yùn)用馬列主義的基本原理，將學(xué)校學(xué)到的理論知識與臨床工作有機(jī)結(jié)合，加深了對理論知識的理解，并嘗試著將該理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使臨床病例的總結(jié)和討論更為深入和透徹。此外，在臨床病例的討論和分析過程中，受思政教育的影響，學(xué)生更容易激發(fā)專業(yè)知識和技能中所內(nèi)涵的世界觀和方法論的理解和挖掘，并對其理論精髓有效提煉和內(nèi)化吸收，這是通過思政教育促進(jìn)臨床實(shí)踐效果的有益嘗試，能夠收到意想不到的效果。

2.2有利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的提升

醫(yī)學(xué)生是將來維護(hù)廣大人民群眾身心健康的主力軍，而臨床實(shí)踐更是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會的試探性從業(yè)。在這一特殊階段，強(qiáng)化學(xué)生的思想政治教育，使醫(yī)學(xué)生形成正確積極的事業(yè)發(fā)展觀極為重要。將理論聯(lián)系實(shí)際全方位體現(xiàn)于臨床過程，有利于醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識和職業(yè)技能的充分把控，為將來進(jìn)入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床工作奠定了堅實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。同時，通過在這一階段的思想政治教育，使其對于基層和社會普遍關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入了解，并親自為人民群眾的健康貢獻(xiàn)知識力量。通過這種親身體驗(yàn)，學(xué)生逐漸感受到幫助患者解除病痛的成就感和快樂感，而這些體驗(yàn)反過來又促進(jìn)他們對于未知世界和高難度醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，形成學(xué)以致用的良好心態(tài)，綜合能力和學(xué)術(shù)水平均得以快速提高。

2.3有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升

通過思政教育和臨床實(shí)踐同時發(fā)力，醫(yī)學(xué)生靈活運(yùn)用馬克思主義基本觀點(diǎn)和方法去深入基層和社會，了解我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀。并對我國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)存在的典型問題深入分析，探討解決問題的方法，逐漸形成理論和實(shí)踐的良性互動。此外，在臨床實(shí)踐過程中，指導(dǎo)教師們以身作則，潛移默化地將高尚的職業(yè)品德和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生逐漸明白高尚的品格修養(yǎng)和精湛的專業(yè)素質(zhì)同樣重要，有利于形成正確的三觀和陽光的心態(tài)，對今后的學(xué)習(xí)和工作做好充分準(zhǔn)備。當(dāng)學(xué)生了解人民群眾的生活狀況和作為醫(yī)務(wù)人員可以開展的工作后，他們將主動接受思政教育，把醫(yī)學(xué)知識理解為“從群眾中來，到群眾中去”的一門博大精深的學(xué)問。并時刻謹(jǐn)遵為廣大人民群眾的健康服務(wù)這一宗旨，逐漸成長為符合社會主義核心價值觀的高水平醫(yī)學(xué)人才。中共中央、國務(wù)院明確指出要把思想政治教育融入大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)，滲透到教學(xué)、科研和社會服務(wù)的各方面。醫(yī)學(xué)生是將來保障人民群眾健康安全的中堅力量，對其培養(yǎng)就要充分體現(xiàn)思想認(rèn)識，要將其培養(yǎng)為政治思想過硬、人格品德高尚的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員。在培養(yǎng)的臨床實(shí)踐過程中，要求學(xué)會用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)和方法來觀察分析具體的臨床問題，充分發(fā)揮主動性和能動作用，形成政治思想教育與臨床實(shí)踐良好互動的積極效果。使他們在實(shí)施先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治病救人的同時，具有高度的責(zé)任心和使命感，以及深厚的愛國主義情懷[5]。在國家需要他們的時候，能隨時奔赴臨床陣地，貢獻(xiàn)自己的全部力量。在此次抗擊肺炎的戰(zhàn)疫中，醫(yī)務(wù)人員充分展現(xiàn)了自己的職業(yè)素養(yǎng)和愛國情懷，不顧個人安危，到祖國和人民最需要的地方去，為了群眾的生命健康奉獻(xiàn)自己的全部力量。這，就是對醫(yī)學(xué)生最好的思想政治教育，給他們樹立了良好的榜樣！

3醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中思政教育的開展

本文以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心為例，介紹了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中的思政教育。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院神經(jīng)中心由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科組成，旨在充分發(fā)揮神內(nèi)、神外集成之優(yōu)勢，高效開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和防控，守護(hù)人民群眾大腦高級生命中樞，為他們的健康生活保駕護(hù)航。該中心結(jié)合實(shí)際情況，在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中采取靈活的方式，將臨床實(shí)踐和思政教育高度融合。為了使實(shí)踐學(xué)生接受更為豐富的臨床教育，中心專門組建了指導(dǎo)教師團(tuán)隊，團(tuán)隊成員既包括經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資臨床醫(yī)師，也包括實(shí)踐和理論并重的教研人員，還包括基層黨支部骨干。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐過程中，團(tuán)隊教師們分別從不同的角度同時發(fā)力，對學(xué)生們的臨床實(shí)踐進(jìn)行全方位指導(dǎo)。通過加強(qiáng)各方面的交流，溝通思想，并實(shí)時開展談心談話，掌握學(xué)生的思想動態(tài)，對其不當(dāng)行為及時糾正，樹立正確的臨床醫(yī)師形象。此外，各教師在臨床指導(dǎo)工作中，也注重將專業(yè)知識、臨床實(shí)踐和思想政治教育高度融合，以身作則，帶頭踐行社會主義核心價值觀，將精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)和良好的職業(yè)道德展現(xiàn)在學(xué)生面前，潛移默化地影響并引導(dǎo)學(xué)生健康成長。

3.1醫(yī)學(xué)生常規(guī)臨床實(shí)踐

3.1.1教學(xué)查房和小講座每周1次，由主治醫(yī)生以上職稱教師主講，所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生以及低年資醫(yī)生均要求參加。目的在于引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，糾正學(xué)生收集病史和查體中的一些問題，總結(jié)病史特點(diǎn)，提出自己的診斷和鑒別診斷意見，以及下一步的診療計劃。并在此基礎(chǔ)上適當(dāng)展開，對某一領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展等前沿知識進(jìn)行拓展。教學(xué)查房的同時，主講老師將對患者的人文關(guān)懷融入其中，言傳身教，讓學(xué)生明白面對的是一個人，而不僅僅是一種疾病。

3.1.2疑難病例和死亡病例討論每月1次，針對病情危重或診斷不明的病例，全科室醫(yī)生及所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生參加討論。在分析病例的同時，給學(xué)生介紹面對復(fù)雜及疑難病例的臨床思路及應(yīng)對措施。有死亡必須討論，要求全科室醫(yī)生及所有在本科室的研究生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生參加。討論死亡原因，不只是從疾病的本身，還要在整個治療過程中對患者的護(hù)理、服務(wù)、關(guān)懷等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。讓即使是無法挽救的病人，也能得到臨終關(guān)懷，得到應(yīng)有的尊嚴(yán)。

3.1.3中心制集中討論涉及多學(xué)科交叉的復(fù)雜臨床病例，邀請相關(guān)科室及輔助科室參與共同討論，全院所有的規(guī)培生、研究生、實(shí)習(xí)生均要求參加。由提出病例科室的高年資醫(yī)生主持，各科室圍繞患者相關(guān)情況逐一討論，制定出一套最適合患者的全方位治療方案，同時引導(dǎo)學(xué)生對病人進(jìn)行整體綜合考慮，探索切實(shí)可行的治療措施。通過中心制討論，既能為患者制定一套最適合的治療方案，也詮釋了“以患者為中心”的理念，讓學(xué)生接受“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的熏陶。

3.2鼓勵醫(yī)學(xué)生參加各種社會實(shí)踐

3.2.1利用所學(xué)知識開展科普活動醫(yī)學(xué)是一門生物科學(xué)，人體又是自然界最奇妙和復(fù)雜的有機(jī)體，每個成熟的醫(yī)務(wù)人員都需要數(shù)年甚至數(shù)十年日積月累，才能成長為合格人才。而隨著人民生活水平的提高，人們的追求已由溫飽向健康過渡。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)治患者的同時，有義務(wù)也有必要將日常生活的一些保健知識使用通俗易懂的語言告知普通群眾，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普。醫(yī)學(xué)科普需要具備科學(xué)性、思想性、趣味性、藝術(shù)性和知識性。并不是每一個醫(yī)務(wù)人員都能將自己的知識儲備變成普通老百姓能接受的科普，因此，鼓勵醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的實(shí)踐對他們今后的發(fā)展非常重要。我們利用每月“主題黨日”活動為契機(jī)，號召黨員和非黨員同志在各個世界衛(wèi)生日到基層醫(yī)院、社區(qū)、福利院等開展系列講座和義診活動。同時將這些科普知識制作成集趣味性和知識性為一體的小視頻到公眾號、抖音等平臺，惠及更多的大眾。

3.2.2送醫(yī)下鄉(xiāng)、送知識下鄉(xiāng)、送科普下鄉(xiāng)，把防病健康知識送進(jìn)千家萬戶由高年資醫(yī)生帶隊，低年資醫(yī)生、實(shí)習(xí)、規(guī)培和研究生為隊員，到與我院有合作關(guān)系的醫(yī)聯(lián)體單位開展義診、講座、查房、宣傳科普知識等活動。對醫(yī)聯(lián)體單位、兄弟醫(yī)院就其提出的薄弱環(huán)節(jié)開展講座，進(jìn)行指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)生提高其業(yè)務(wù)能力。此外，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨支部深入合作，建立友好關(guān)系，積極開展文化宣傳和技術(shù)交流。

3.2.3開展“健康精準(zhǔn)扶貧”服務(wù)精準(zhǔn)扶貧是全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”的重要保障。扶貧工作的重要意義在于幫助貧困地區(qū)人民早日實(shí)現(xiàn)偉大的“中國夢”。而作為醫(yī)務(wù)工作者，能做到的最有效的措施就是“健康精準(zhǔn)扶貧”，踐行“大健康”理念。3.2.3.1神經(jīng)電生理精準(zhǔn)檢查進(jìn)駐社區(qū)為腦血管病高?；颊?、周圍神經(jīng)損傷患者免費(fèi)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒和神經(jīng)肌電圖檢查。3.2.3.2認(rèn)知功能損害早期篩查到養(yǎng)老院、社區(qū)為65歲以上的老年人免費(fèi)進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙患者，對其進(jìn)行生活和大腦功能鍛煉的指導(dǎo)，預(yù)防和延緩癡呆的發(fā)生。報告明確提出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”號召，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實(shí)健康基礎(chǔ)。因此，提出了“大健康”的全局理念，這是圍繞每一個人的衣食住行和生老病死進(jìn)行全面呵護(hù)的理念?！按蠼】怠本褪且纬啥嗖块T各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的格局，實(shí)現(xiàn)“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹薄Ｗ鳛閷淼尼t(yī)務(wù)工作者，一定要具有“大健康”服務(wù)理念，通過一系列的宣傳、科普、義診等社會實(shí)踐工作，積累經(jīng)驗(yàn)，提升修養(yǎng)，養(yǎng)成自覺思考和自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。在此過程中，要求指導(dǎo)教師嚴(yán)格監(jiān)管學(xué)生的社會實(shí)踐活動，保證實(shí)踐效果和質(zhì)量，以期培養(yǎng)出醫(yī)德高尚和技術(shù)精湛的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，在保障廣大人民群眾身心健康的同時也極大地促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。

4結(jié)語

在大學(xué)這一特殊階段，醫(yī)學(xué)生的世界觀和方法論逐漸形成，并開始指導(dǎo)其進(jìn)一步的學(xué)習(xí)或即將開始的職業(yè)生涯。所以，在大學(xué)階段極為重要的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)對學(xué)生開展思政教育具有舉足輕重的作用。通過將思政理論融入臨床實(shí)踐，使兩者相互結(jié)合和促進(jìn)，原本較為枯燥的內(nèi)容變得豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生更容易接受，促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果，并逐漸形成自己特別的學(xué)習(xí)方法和對于臨床病例的處理方式，這一正確方法的建立對于醫(yī)學(xué)生以后的深入學(xué)習(xí)和工作影響深遠(yuǎn)。此外，通過形式多樣的實(shí)踐活動，不但培養(yǎng)了學(xué)生的思想道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、專業(yè)綜合素質(zhì)以及愛國情懷，而且將意識形態(tài)教育與臨床實(shí)踐過程相融合，幫助醫(yī)學(xué)生感悟崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并帶著對臨床工作的無限熱愛圓滿完成臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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作者：方芳 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)