市場經(jīng)濟體制下財務管理理念機制研究

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【摘要】市場經(jīng)濟體制下，我國頒布實施了新的會計準則，傳統(tǒng)的財務管理理念、機制及方式已經(jīng)難以適應新要求，需要改革創(chuàng)新，與時俱進。在這里，本文以提高公立醫(yī)院財務管理水平為目的，基于創(chuàng)新的重要性，對財務管理理念、管理機制、管理方式的創(chuàng)新進行了簡要分析。

【關(guān)鍵詞】管理理念;管理機制;管理方式;創(chuàng)新;重要性分析

單位財務管理理念、機制及方式創(chuàng)新，是提高財務管理水平的必然要求，是適應我國新會計準則的必備需求，無論對醫(yī)院本身還是社會發(fā)展都有著重大的積極作用。目前，如何進行財務管理理念、機制及方式創(chuàng)新是擺在公立醫(yī)院面前的一個重要課題。對于這樣一個問題，應當從公立醫(yī)院實際情況和財務管理要求出發(fā)，具體情況具體分析，突破傳統(tǒng)、實現(xiàn)創(chuàng)新，適應新會計準則，提升足財務管理水平。

一、財務管理創(chuàng)新的重要性分析

目前，絕大多數(shù)公立醫(yī)院財務管理理念、機制及方式否是計劃經(jīng)濟體制下的產(chǎn)物，和市場經(jīng)濟體制有一些不和諧之處。加之，我國推出了新的會計準則，對公立醫(yī)院財務管理提出了更高要求。公立醫(yī)院財務管理普遍存在人員結(jié)構(gòu)老化、成本管理不科學等問題，嚴重降低財務管理成效。常言道，“不破不立”，唯有廢除舊的，創(chuàng)造新的，才能實現(xiàn)發(fā)展，而創(chuàng)新正是發(fā)展基礎。所以，公立醫(yī)院財務管理理念、機制及方式創(chuàng)新是必然趨勢，應當給予高度重視。

二、財務管理創(chuàng)新分析

(一)管理理念

1、樹立全員成本核算理念。經(jīng)濟活動中的浪費現(xiàn)象比較嚴重，國家要求公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療、濫收費、浪費等行為。這種情況下，公立醫(yī)院想要收支平衡，并實現(xiàn)創(chuàng)收，必須樹立全員成本核算理念，全面落實成本核算制度。全員成本核算是一種全員參與成本核算的方式，將醫(yī)院財務核算與科室成本核算、項目成本核算等緊密聯(lián)系起來，形成一套完整的成本核算體系，深入分析醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，對設備購置、基礎建設、材料消耗、人力支出等進行嚴格控制，提高企業(yè)綜合效益。2、樹立全面風險管理理念。經(jīng)營、投資、籌資等活動都存在著較大風險。如，投資決策失誤、資金使用監(jiān)管不利等，都可以使公立醫(yī)院面臨較大的經(jīng)營風險。面對這些風險，應當樹立全面風險管理理念，加強風險管理。第一，注重風險防范，強化醫(yī)院經(jīng)營中的風險控制。建立完善的內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮財務、核算等部門在財務風險防范中的監(jiān)管作用，確保經(jīng)濟活動穩(wěn)定運行;第二，及時了解國家宏觀調(diào)控政策變化，根據(jù)具體變化情況調(diào)整財務管理，增強風險防范。3、樹立質(zhì)量管理意識。對于公立醫(yī)院而言，資金安全是最為重要的，若發(fā)現(xiàn)資金流失等不良現(xiàn)象，不僅造成嚴重的經(jīng)濟損失，還會危及醫(yī)院工作的正常開展。受計劃經(jīng)濟體制影響，公立醫(yī)院財務管理一直存在理念滯后、手段落后等問題，嚴重降低財務管理工作質(zhì)量。為此，應當樹立質(zhì)量管理意識，認識到財務管理工作的重要性，并采取科學合理的手段進行管理活動，確保財務管理工作落實到位，達到應有的質(zhì)量效果。4、樹立戰(zhàn)略高度的管理理念。財務管理事關(guān)公立醫(yī)院工作大局，應站在戰(zhàn)略高度上看待財務管理工作。第一，領導足夠重視。以往公立醫(yī)院一直重業(yè)務、輕管理，不利于財務管理工作高效展開。為此，加強院領導知識培訓，強化院領導對財務管理工作的認識，提高財務管理重視程度。只有院領導重視財務管理，財務人員才能做好本職工作。第二，更新知識。財務人員自覺學習先進的財務管理理念和方法，促進公立財務管理模式的自動更新。

(二)管理機制

1、建立法人治理結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位，由于管理者權(quán)限較大，可以擅自決定一些經(jīng)濟決策，動輒幾百萬、幾千萬，很容易造成投資決策不科學，帶給醫(yī)院經(jīng)濟損失。對此，可以效仿市場企業(yè)，建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的工作局面，提高決策的科學性。2、全面落實績效考核機制。績效考核是檢查經(jīng)濟指標是否達成的一種有效手段，利于提高財務管理成效。從這一角度看，可以建立績效考核機制，對預算執(zhí)行、投資決策、凈資產(chǎn)保增值、床位使用率、工作量指標等進行全面考核，使全面績效考核機制落實到位。3、創(chuàng)新財務人員選撥機制。財務人員是公立醫(yī)院財務管理的執(zhí)行者，他們的工作能力、職業(yè)素養(yǎng)對財務管理成效的高低影響重大。鑒于此，創(chuàng)新財務人員選撥機制，規(guī)范財務人員入職入港，優(yōu)化財務人員知識結(jié)構(gòu)。第一，實行持證上崗制度，所有財務崗位人員都要有財會證書，確保財務管理專業(yè)、高效;第二，設置培養(yǎng)課程，開展再教育工作。為財務人員提供外出學習、參加學術(shù)會議等活動，營造良好的職業(yè)再發(fā)展環(huán)境，促進財務人員知識更新進步;第三，建立激勵機制，獎罰分明。4、建立更有效的財務管理制度。目前，我國已經(jīng)頒布實施新會計準則，公立醫(yī)院財務管理必須與時俱進，否則難以落實新會計準則，使財務管理出現(xiàn)問題。所以，公立醫(yī)院應當結(jié)合新會計準則建立財務管理制度，割除傳統(tǒng)財務管理制度的弊病，更新財務管理制度內(nèi)容，適應公立醫(yī)院新時期財務管理工作需求。

(三)管理方式

1、實行總會計師管理。公立醫(yī)院中的經(jīng)濟管理部門一般各自為政，仿若一盤散沙，不能形成一盤棋，以至于財務管理不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，降低整體管理效用。此外，由于財務管理權(quán)限分散，給財務制度執(zhí)行產(chǎn)生了很大影響。因此，應當實行總會計管理方式，設立總會計師，統(tǒng)籌負責醫(yī)院內(nèi)部的所有財務工作。設立總會計師后，明確總會計師的工作任務、職責，明確他的權(quán)責利，以免其權(quán)限過大，增加財務風險。2、搞好財務管理信息化建設。積極推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設，建立一個覆蓋成本核算、會計核算、科研經(jīng)費、資產(chǎn)管理、工資薪金等各個方面的財務信息管理系統(tǒng)。其中，各個子系統(tǒng)相互獨立，又互相影響，通過互相監(jiān)督潛質(zhì)形成一個完整的財務管理網(wǎng)絡，促進財務管理規(guī)范化、信息化發(fā)展。3、采用精細化管理。實行精細化管理，節(jié)約支出，減少浪費，用以平衡收支，甚至實現(xiàn)創(chuàng)收。如，改善門診流程，提升行政工作效率，節(jié)約人員成本、行政運行成本。此外，還應引導財務人員樹立節(jié)約意識，嚴格控制成本支出。除了節(jié)流外，還要開元，積極投資經(jīng)濟項目，促進資產(chǎn)增加。4、實施全面控制。在財務經(jīng)濟活動中，建立事前計劃、事中控制、事后分析一體化的財務監(jiān)管體系，全過程的跟蹤監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)濟活動實施，避免出現(xiàn)財務信息錯誤，成本核算不足等問題，確保財務管理工作質(zhì)量。5、提高財務管理人員的崗位能力。市場經(jīng)濟改革下，財政、審計、物價等各方面發(fā)生了一定變化，對公立醫(yī)院財務管理產(chǎn)生影響。財務人員工作不能僅停留在以往的記賬算賬上，必須學習新知識，掌握新方法。第一，了解金融、稅價、財政等方面的政策變化，掌握與財務工作相關(guān)的政策，得心應手的處理財務工作;第二，提高與各部門的交流溝通能力，協(xié)調(diào)好部門之間的財務工作;第三，參與財會課程學習，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。

三、結(jié)論

綜上所述，財務管理中存在著各種各樣的問題，限制了醫(yī)院財務管理工作水平發(fā)展，不僅影響醫(yī)院財務工作，還制約醫(yī)院發(fā)展。獨立醫(yī)院財務管理創(chuàng)新可以從管理理念、管理機制、管理方式等幾個方面入手，通過各個方面的創(chuàng)新，促進財務管理革新，割除舊弊，創(chuàng)造新的財務管理模式，從而提升財務管理水平。

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作者:劉暢 單位:北京市順義區(qū)醫(yī)院