淺談醫(yī)學(xué)教育課程改革思路
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1.1切實轉(zhuǎn)變教學(xué)思路
要有效實行醫(yī)學(xué)教育課程改革,首先必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)思路做起,所謂“教學(xué)實踐,理念先行”,教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變對于醫(yī)學(xué)教育改革的成功具有決定性的作用。切實轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,就要在醫(yī)學(xué)專業(yè)范圍內(nèi)實行醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的討論和研究,讓教師和學(xué)員充分理解教學(xué)改革的重要性、主旨思想以及基本內(nèi)容等。
1.2建立課程改革目標(biāo)體系
只有確立了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革目標(biāo),才能在改革目標(biāo)的指導(dǎo)下進行下一步的教學(xué)改革實際操作。建立新的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式,加強學(xué)員的臨床技能培訓(xùn),以提升其臨床實踐能力。并以綜合性的學(xué)習(xí)評估體系作為考察學(xué)員學(xué)習(xí)成果的基本原則體系,以期建立客觀、公正的教學(xué)評估體系。
1.3改革教學(xué)課程框架
借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式,再按照自身學(xué)校的教育教學(xué)特點,建立一定的教育教學(xué)模塊,形成以PBL教學(xué)、臨床實踐教學(xué)以及課程整合教學(xué)等三位一體的全面教學(xué)模式。強化臨床實踐教學(xué)的重要性,建立并完善以臨床實踐、臨床實驗以及臨床見習(xí)等為醫(yī)學(xué)課程教育核心的臨床實踐能力的培養(yǎng)的教學(xué)實踐體系。此外,在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的框架體系的建設(shè)過程中,還要積極建立與新課程標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的學(xué)員學(xué)習(xí)成效的考核評估方法和體系。
1.4教學(xué)改革的進程
醫(yī)學(xué)教育課程改革的進程必須是按照循序漸進的原則,先從試點開始進行改革的嘗試,再得到改革可行的試驗結(jié)果后,再進行大范圍地推廣。醫(yī)學(xué)教育改革必須要經(jīng)過小范圍地精心研究和論證后,才能進入下一步教學(xué)改革的實施階段。
2.醫(yī)學(xué)教育課程改革實踐
2.1培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師隊伍
醫(yī)學(xué)教育改革的實踐要從有效培養(yǎng)一批出色的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊伍開始。要幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師樹立先進的醫(yī)學(xué)教育思想和新的教學(xué)方法,更新學(xué)員的學(xué)習(xí)觀念。有條件的院校可以組織教師和學(xué)員去國外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校進行觀摩、實習(xí)和考察,學(xué)習(xí)別人有用的經(jīng)驗;還可以聘請國內(nèi)國外在醫(yī)學(xué)研究或教育學(xué)方面的專家學(xué)者來校進行醫(yī)學(xué)教育課程改革、PBL教學(xué)以及醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)專題的指導(dǎo)和特定的學(xué)科講座。
2.2劃分醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模塊
實踐醫(yī)學(xué)教育課程改革,必須將所有的學(xué)科課程按照一定的人才培養(yǎng)方向來進行分類劃分,構(gòu)筑七個不同的教學(xué)模塊,共同構(gòu)建成醫(yī)學(xué)教育課程體系的教學(xué)框架,這個框架主要包括這樣幾個部分部分的內(nèi)容:公共基礎(chǔ)學(xué)科模塊、人文社會模塊、臨床醫(yī)學(xué)實踐模塊、健康與衛(wèi)生模塊、生物醫(yī)學(xué)模塊、科學(xué)實驗?zāi)K以及臨床醫(yī)學(xué)技能模塊等。
2.3PBL教學(xué)法的實行
(1)PBL教學(xué)法的實行,要從醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的編寫開始。新課程標(biāo)準(zhǔn)下,醫(yī)學(xué)案例一般要由基礎(chǔ)理論教室、臨床教室等以小組的形式來進行醫(yī)學(xué)案例的編寫。編寫案例時要重點注意案例問題的設(shè)置要包含對問題中隱性專業(yè)知識的考察、對各學(xué)科專業(yè)知識的綜合考察、對精確知識點的細(xì)分考察等。醫(yī)學(xué)案例的編寫要注意融入常規(guī)的醫(yī)學(xué)法律內(nèi)容、醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容以及預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容等知識要點。
(2)醫(yī)學(xué)案例的講解和討論,要按照案例所配備的教師講解標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)員學(xué)習(xí)指南等,這種對師生的指南主要規(guī)定了課堂教學(xué)的主要內(nèi)容,包括案例討論目的、討論步驟、具體的討論內(nèi)容。討論要求等。按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來展開有效的課堂教學(xué)討論,有利于實現(xiàn)案例教學(xué)的目的。
3.課堂教學(xué)的小組討論
每個案例的討論次數(shù)要有一定的規(guī)定,一般都在2～3次左右,每個案例的課堂討論課時一般有4個課時。討論的開展需要有專人負(fù)責(zé)課堂討論的主持和討論總結(jié)工作,還要對討論的過程和總結(jié)進行認(rèn)真記錄,課后打印或上傳至電子稿,分發(fā)給各位學(xué)員,方便學(xué)員在課后進行課堂教學(xué)的鞏固以及課后查閱文獻資料等。
醫(yī)學(xué)教育的課堂教學(xué)結(jié)束后,要積極開展多種教學(xué)考核方式,來為學(xué)員進行教育評估考核。最重要的是要開展形成性考核,對學(xué)員的參與、交流、互動、思考、精神狀態(tài)等進行實時的跟蹤考察和評定,及時掌握學(xué)員的在各個階段的學(xué)習(xí)情況。此外,還要有意識地進行綜合性的理論考試成績考核,用主要以筆試的方式來對學(xué)員的專業(yè)理論知識進行一定階段的考核評定,了解和掌握學(xué)生的專業(yè)知識積累程度和對理論知識的遷移運用的實際操作能力。
作者：陳濤涌 楊明金 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室