協(xié)同護(hù)理在老年精神分裂癥中作用

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[摘要]目的分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法抽選出本院收治的老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，從中抽選出80例患者視為研究對(duì)象，按照抽簽法分成對(duì)照組與觀察組，每組40例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及協(xié)同護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組老年精神分裂癥患者護(hù)理前后住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)分、陰性癥狀量表（SANS）評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分以及日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的IPROS各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者IPROS評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。護(hù)理前，兩組患者的SANS、BPRS、ADL各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SANS、BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年精神分裂癥患者采取協(xié)同護(hù)理干預(yù)有助于改善患者病情，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)具有積極影響。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；心理疏導(dǎo)；老年精神分裂癥

目前臨床上主要采取藥物治療老年精神分裂癥，但是受到老年患者自身認(rèn)知能力、依從性等多方面因素的影響，導(dǎo)致臨床療效并不令人滿意。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，除了優(yōu)質(zhì)、良好的治療方式外，通過(guò)采取積極有效護(hù)理手段，可以排除患者心理壓力，對(duì)提升患者的治療效果具有積極意義[1-2]。本文中針對(duì)本院收治的80例老年精神分裂癥患者進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2018年10月～2020年4月間收治的80例老年精神分裂癥患者進(jìn)行分析，以抽簽法隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組40例，對(duì)照組：男、女患者分別為34例、6例；年齡60～76歲，平均65.91±3.53歲；病程2～14年，平均5.82±0.35年。觀察組：男性患者33例、女性患者7例；年齡60～77歲，平均66.83±3.36歲；病程：2～15年，平均5.73±0.29年。對(duì)比上述兩組患者的基本資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書；均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員工作、依從性較差，且存在先天性認(rèn)知、精神障礙、合并惡性腫瘤、器質(zhì)性臟器病變患者。本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

所有患者均給予常見的精神藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情，加強(qiáng)用藥管理，遵醫(yī)囑完成對(duì)癥治療等。觀察組患者給予協(xié)同護(hù)理干預(yù)[3]：①健康教育以及心理疏導(dǎo)干預(yù)。對(duì)患者提供心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者積極主動(dòng)地溝通，了解并盡量滿足患者的合理需求，采取通俗易懂的語(yǔ)言告知老年患者及其家屬精神分裂癥相關(guān)知識(shí)。心理護(hù)理方面需要護(hù)理人員、患者家屬展開協(xié)同干預(yù)，通過(guò)了解患者心理狀態(tài)，觀察患者是否存在異常行為，并采取有效的心理疏導(dǎo)方式，改善患者不良心理，提升患者的社交能力、表達(dá)能力[4]。②陽(yáng)性強(qiáng)化行為療法。為了提高患者的自理生活能力，需要鼓勵(lì)患者積極參與到各種文娛活動(dòng)，并加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練，為患者設(shè)定合適的目標(biāo)后，促使患者能夠做好洗漱、進(jìn)食、服藥等日常行為[5]。③服藥用藥護(hù)理。向患者講解藥物的基礎(chǔ)用藥、作用、不良反應(yīng)等，并告知患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督，合理按時(shí)用藥[6]。④家庭干預(yù)。護(hù)理人員可通過(guò)線上溝通等方式與患者家屬持續(xù)保持聯(lián)系，并為患者家屬解答疑惑，取得患者家屬的信任與配合，同時(shí)消除患者家屬的偏見，提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力，給予患者心理支持，協(xié)助患者盡快回歸社會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理前后住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（inpatientpsychiatricrehabilitationobservingscale，IPROS）評(píng)分、陰性癥狀量表（scaleforassessmentofnegativesymptoms，SANS）評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）評(píng)分以及日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）評(píng)分。IPROS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療情況、生活能力、社交能力、衛(wèi)生習(xí)慣、興趣愛好等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分10～50分，分值越低代表患者護(hù)理效果越佳。BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照5類因子計(jì)分，總分為18～126分，分值越高代表患者病情越嚴(yán)重。SANS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：以50分為臨界值，分值越低代表患者護(hù)理效果越良好。ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理前后IPROS評(píng)分

兩組患者護(hù)理前的IPROS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的IPROS評(píng)分與對(duì)照組相比差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后的BPRS、SANS、ADL評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的BRRS、SANS、ADL評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組BPRS、SANS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組患者的ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3討論

精神分裂癥屬于的精神科常見病，目前該疾病發(fā)病原因尚未明確，可能與患者生活環(huán)境、心理壓力、家庭變故等因素有關(guān)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[7]。該疾病發(fā)病原因的十分復(fù)雜，常見于青壯年人群，隨著近年來(lái)老年人群比例不斷增加，老年精神分裂癥患者發(fā)病率有所升高，患者主要表現(xiàn)出意識(shí)、行為、思維、情感等多向障礙[8]。由于精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期住院，而且老年患者本身合并患有較多的基礎(chǔ)性疾病，逐漸喪失患者原本的社會(huì)功能，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降。協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施通過(guò)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良情緒，并提升患者的治療依從性，讓患者及其家屬能夠配合護(hù)理工作，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性[9]。加強(qiáng)活動(dòng)訓(xùn)練能夠豐富患者的日常生活，幫助患者逐漸強(qiáng)化陽(yáng)性行為，給予患者正確的引導(dǎo)，控制患者病情發(fā)展。通過(guò)提高患者家屬的護(hù)理參與度，給予患者精神支持、心理干預(yù)等，讓患者感受到家庭的溫暖，并盡快回歸社會(huì)[10]。在本次研究中，觀察組老年精神分裂癥患者護(hù)理后的IPROS、SANS、BPRS、ADL與對(duì)照組相比較，P＜0.05，提示說(shuō)明老年精神分裂癥患者采取護(hù)理干預(yù)后，能夠明顯改善患者病情，降低患者的陰性癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，在維持常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)老年精神分裂癥患者給予協(xié)同護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者精神癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，緩解其心理壓力，促使患者能夠盡快回歸社會(huì)生活。

作者:陳慧武 陳志明 黎海雁 黎艷芳 陳英 單位:云浮市（羅定）第三人民醫(yī)院