醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理研究

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一、醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理操作前準(zhǔn)備

(一)與病人交流溝通的內(nèi)容與技巧

1.交流溝通的內(nèi)容(主要了解和掌握就醫(yī)者的護(hù)理目的)

①主要改善由于積累的日光損傷導(dǎo)致的細(xì)紋(皮膚老化現(xiàn)象);②改善皮膚粗糙,軟化、淺化痤瘡瘢痕;③改善色素不均勻;④增加皮膚的光澤和改善膚色;⑤縮小毛孔,增加皮膚的透明度和光滑度。

2.溝通技巧

醫(yī)療工作中與病人的溝通能力,是反映醫(yī)務(wù)人員工作能力重要的組成部分,在醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理操作的準(zhǔn)備階段,除掌握就醫(yī)者的皮膚護(hù)理目的、心理狀態(tài)和病人面部的瑕疵外,如何在一定時(shí)間內(nèi)和病人在治療方法、效果及費(fèi)用上達(dá)成協(xié)議,是一門(mén)科學(xué),也是一門(mén)藝術(shù),一般工作中必須掌握三點(diǎn):第一,尊重病人,讓病人有說(shuō)話和描述的機(jī)會(huì),在充分肯定皮膚類別,病人面部的瑕疵外,評(píng)價(jià)要客觀公正。第二,要重點(diǎn)介紹治療方法及作用,注意糾正就醫(yī)者不科學(xué)或不正確的護(hù)理方法。第三,醫(yī)務(wù)人員在和就醫(yī)者溝通的過(guò)程始終是一個(gè)互相學(xué)習(xí)交流的過(guò)程。有這樣一種心態(tài),與病人的距離就拉近了,感情上的距離越近相互就彼此信任了,在信任的基礎(chǔ)上,溝通的結(jié)果就不一樣。

(二)皮膚狀況的判斷

1.皮膚的分類

人的皮膚按其皮脂腺的分泌狀況,一般可分五種類型。即:中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚。美容師必須具備分析判斷各類皮膚的能力,以便選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚產(chǎn)品,護(hù)理和美化皮膚。

2.面部皮膚有無(wú)瑕疵(必要時(shí)照相)主要包括三個(gè)方面的問(wèn)題。(1)有無(wú)血管病變。(2)色素性病變。(3)皮膚老化,從而了解可能達(dá)成的改善類型和程度。

3.過(guò)去護(hù)理狀況:了解以往護(hù)膚品使用情況,有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)史,有無(wú)系統(tǒng)疾病。

4.皮膚光老化的臨床分型(Glogau法)

(三)診斷:根據(jù)醫(yī)生的診斷及治療建議制定相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施。

(四)治療方案的確定,根據(jù)醫(yī)生的提示及建議結(jié)合皮膚性質(zhì)及狀態(tài)制定皮膚護(hù)理方案。

(五)皮膚護(hù)理的禁忌癥

1.一般皮膚護(hù)理:①嚴(yán)重過(guò)敏性皮膚;②外傷;③燙傷。2.果酸活膚治療:①活動(dòng)性單純皰疹;②尋常疣;③在六個(gè)月內(nèi)口服過(guò)維甲酸類藥物;④近期做過(guò)手術(shù);⑤對(duì)光防護(hù)不夠/日曬傷;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六個(gè)月內(nèi)做過(guò)冷凍;⑧懷孕;⑨如果患者有色素減退的歷史慎重。3.中藥面膜倒膜:①局部有燙傷;②創(chuàng)傷;③面部皮膚存在糜爛、滲出及一定程度的感染者。(六)操作護(hù)理前準(zhǔn)備1.按要求搞好個(gè)人衛(wèi)生;2.將全部所需的護(hù)膚品、美容工具,儀器備齊,整齊地放在隨手可取的美容器械車上;3.協(xié)助病人做好護(hù)膚前的準(zhǔn)備;4.將病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.請(qǐng)病人脫鞋,仰臥于調(diào)好角度的美容床上。

二、皮膚護(hù)理操作程序

(一)一般皮膚護(hù)理的操作程序

1.清潔面部皮膚2.分析判斷皮膚類型3.離子噴霧機(jī)蒸面4.脫屑、(必要時(shí))去死皮5.按摩(1)手法按摩法　其要點(diǎn)及技巧頭面的常用穴位*頭痛①前額痛:攢竹、頭維、印堂、迎香;②偏頭痛:風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂;③枕后痛:風(fēng)池、頭維、百會(huì)。按摩10～15分鐘。*神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱屬于大腦皮層功能失調(diào),由于腦力勞動(dòng)過(guò)度。①印堂、風(fēng)池、配內(nèi)關(guān)、神門(mén);②印堂、風(fēng)池、太陽(yáng)。按摩10～15分鐘。(2)超音波美容儀6.倒入營(yíng)養(yǎng)精華素7.倒膜面膜從其形狀分為:凝結(jié)性面膜、非凝結(jié)性面膜。凝結(jié)性面膜包括:硬膜、蜜蠟面膜非凝結(jié)性面膜包括:中草藥面膜、果酸活膚、保濕美白面膜8.噴收縮水9.涂潤(rùn)膚營(yíng)養(yǎng)霜,滋潤(rùn)皮膚。

(二)果酸活膚治療操作程序

1.潔面膠清潔皮膚或潔面乳洗臉。2.為病人包頭,固定頭發(fā),使之不覆蓋面部,取出隱形眼鏡,蓋胸部毛巾。3.清潔液清潔皮膚,讓皮膚自然風(fēng)干。4.凡士林涂擦雙眼、鼻、嘴角、上下唇及唇線的皺折部位、破損部位。5.20%濃度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮膚(30秒內(nèi)完成)計(jì)時(shí)。果酸活膚液在皮膚上停留2分鐘。果酸液在皮膚持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短是保證治療效果最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),一般從三個(gè)方面進(jìn)行判斷:第一,果酸在皮膚持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)2分鐘;第二,果酸液滲到皮膚后要詢問(wèn)病人面部皮膚的反應(yīng),微痛(如螞蟻在面部蠕動(dòng)的感覺(jué))一般前額反應(yīng)較重;第三,注意觀察皮膚的顏色,微紅為止。6.用棉紗布覆蓋雙眼在整個(gè)活膚區(qū)域噴灑中和液。噴灑中和液的要求:①適用本品均勻充分地噴灑在相應(yīng)部位;②會(huì)產(chǎn)生豐富的泡沫;③繼續(xù)使用直至不再產(chǎn)生泡沫;④然后用冰水冷敷相應(yīng)部位;⑤專業(yè)人員使用,僅供外用;⑥使用在面部時(shí)應(yīng)閉緊眼睛和嘴巴;⑦避免接觸眼部和唇部等粘膜組織。7.面部冰敷,敷完再用紗布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防曬霜。涂搽面霜要求:(1)根據(jù)不同的膚質(zhì)選擇相應(yīng)的護(hù)膚品。①油性皮膚選擇乳液;②干性皮膚選擇霜?jiǎng)?③混合性皮膚兩者皆用。(2)選用時(shí)要適量,涂抹要均勻。(3)動(dòng)作要輕柔,力度要輕。9.結(jié)束治療整理物品。10.醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理后的注意事項(xiàng)。(1)在一次活膚治療后,皮膚可能會(huì)感覺(jué)刺痛、燒灼、發(fā)紅、緊繃和敏感,可以有輕微的水腫,淺表結(jié)痂和脫屑,這些癥狀在一周內(nèi)將逐漸消失,偶爾有暫時(shí)性的皮膚變黑,如果患者有異常的不適,或皮膚顏色改變,應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系。(2)如果皮膚較敏感,活膚區(qū)域應(yīng)在24小時(shí)后再用化妝品。(3)避免搓皮膚、摳皮膚、刮皮膚、搔抓皮膚。11.隨訪時(shí)間:應(yīng)及時(shí)了解病情進(jìn)行隨訪。12.預(yù)約:預(yù)定下一次治療時(shí)間、電話、住址。兩種操作的混合應(yīng)用:先行一般的皮膚護(hù)理,后行“果酸”活膚治療。

(三)中藥面膜倒膜操作程序

①清潔面部皮膚;②分析判斷皮膚類型,不同的病癥使用不同的中藥面膜;③離子噴霧機(jī)蒸面(冷噴或熱噴);④按摩(同一般皮膚護(hù)理程序);⑤中藥面膜的配制:一般取純中藥10克,石膏粉6克,加純凈水40ml調(diào)成糊狀,根據(jù)季節(jié)不同,重點(diǎn)掌握面膜的軟硬度,是治療的關(guān)鍵,一般判斷的標(biāo)準(zhǔn),再涂膜后30～40分鐘面膜自行凝結(jié)一體,不能太硬,也不能太軟,否則達(dá)不到治療的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦噴收縮水;⑧涂潤(rùn)膚營(yíng)養(yǎng)霜,滋潤(rùn)皮膚;⑨痤瘡部位涂消炎膏。(四)三種皮膚護(hù)理的臨床應(yīng)用1.一般皮膚護(hù)理與中藥面膜相結(jié)合。具有清熱解毒、消炎散結(jié)、潤(rùn)膚消斑、去皺美白。2.一般皮膚護(hù)理與果酸活膚治療配合使用以增加美膚的療效。

三、要求

(一)醫(yī)生與護(hù)理美容師必須密切配合,除標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別就醫(yī)者的皮膚分類外,重點(diǎn)應(yīng)注意觀察其面部的瑕疵部分,根據(jù)就醫(yī)者年齡及經(jīng)濟(jì)狀況合理協(xié)商皮膚護(hù)理的方法和將可能達(dá)到的治療效果。

(二)要想達(dá)到理想的治療效果,除采取的治療方法和使用的藥物和技巧外,不能忽視病人的密切配合,要想得到就醫(yī)者的配合,必須對(duì)就醫(yī)者既往健康狀況特別是皮膚的保養(yǎng)方式進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn),注意糾正不規(guī)范的皮膚護(hù)理行為。結(jié)合就醫(yī)者皮膚類型,建議并指導(dǎo)就醫(yī)者的皮膚護(hù)理工作。

(三)醫(yī)生、護(hù)理美容師必須衣著整潔,通過(guò)自身的型體語(yǔ)言及醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的手法,合理的藥物,完成各個(gè)環(huán)節(jié)操作,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量工作,使每一位就醫(yī)者對(duì)我們的整個(gè)服務(wù)、環(huán)境等感到滿意,才能達(dá)到預(yù)期的效果。

(四)對(duì)每次治療及就醫(yī)者的信息要詳細(xì)登記,特別是隨訪結(jié)果,也要如實(shí)登記,注意就醫(yī)者不同時(shí)間的皮膚變化,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案或藥物,才是護(hù)理的根本。

(五)每次對(duì)物品要進(jìn)行清洗、消毒、簽字,防止不規(guī)范行為造成交叉感染或讓就醫(yī)者不滿意。