藥物治療消化性潰瘍的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

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【摘要】目的觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。2組均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予雷貝拉唑治療，觀察組給予艾普拉唑治療，比較2組治療效果及成本—效果比。結(jié)果觀察組治療總有效率為93．33%，對(duì)照組為91．11%，2組比較無(wú)明顯差異(P＞0．05);2組治療后腹痛、燒灼感、泛酸等評(píng)分均較治療前明顯下降(P＜0．05);2組治療后癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P＞0．05);藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組(t=6．069，P＜0．01)。結(jié)論艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當(dāng)，但艾普拉唑更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

【關(guān)鍵詞】艾普拉唑;消化性潰瘍;癥狀評(píng)分;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要指發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，發(fā)生消化性潰瘍后常表現(xiàn)出腹痛、泛酸、灼燒感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。目前治療消化性潰瘍的藥物較多，艾普拉唑和雷貝拉唑均為新型強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物，抑酸效果確切，不過(guò)關(guān)于兩者療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的對(duì)照研究報(bào)道尚少［2］。為探尋治療消化性潰瘍最佳的藥物，現(xiàn)觀察艾普拉唑治療消化性潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月－2018年6月三明市第一醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者90例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男24例，女21例，年齡19～64(43．56±5．71)歲;對(duì)照組男25例，女20例，年齡18～65(44.18±5．97)歲。2組患者一般資料比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍;(2)近期未使用相關(guān)藥物治療者;(3)精神、認(rèn)知正常，能有效配合者;(4)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病;(2)合并血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;(3)食管糜爛或潰瘍;(4)存在消化道其他嚴(yán)重疾病;(5)妊娠、哺乳期女性;(6)對(duì)研究藥物過(guò)敏者。

1．3治療方法

2組均給予甲硝唑片(北京中新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020590)400mg+克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080107)500mg口服，每天2次，共治療7d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑(上海新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683)10mg口服，每天1次;觀察組則給予艾普拉唑(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256)5mg口服，每天1次。2組療程均為28d。

1．4成本確定

成本計(jì)算時(shí)為降低2組比較時(shí)的差異性，僅考慮藥品費(fèi)。

1．5觀察指標(biāo)

(1)2組治療總有效率;(2)于治療前后對(duì)2組患者腹痛、燒灼感、泛酸等癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～3分，得分越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重;(3)比較2組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析情況。

1．6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者癥狀完全消失，潰瘍及周?chē)仔苑磻?yīng)消失;顯效:癥狀基本消失，潰瘍大小較治療前縮小75%以上;有效:患者癥狀有所改善，潰瘍大小較治療前縮?。?0%;無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1．7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1療效比較

觀察組治療總有效率為93．33%，對(duì)照組為91．11%，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見(jiàn)表1。

2．2癥狀評(píng)分比較

治療前，2組腹痛、燒灼感、泛酸評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，2組腹痛、燒灼感、泛酸評(píng)分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);2組治療后癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異(P＞0．05)。見(jiàn)表2。

2．3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組(t=6．069，P＜0．01)。見(jiàn)表3。

3討論

消化性潰瘍又稱為胃十二指腸潰瘍，是發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，其病因復(fù)雜，目前認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致該病的主要因素，臨床治療以根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸等為原則［3］。目前臨床治療消化性潰瘍常用藥物包括艾普拉唑和雷貝拉唑，2種藥物均為新型不可逆性強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物，與其他同類(lèi)強(qiáng)效胃酸分泌抑制藥物相比，艾普拉唑與雷貝拉唑具有更強(qiáng)的抑酸作用，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)幽門(mén)螺桿菌的抑制作用也較為顯著，不會(huì)對(duì)血液中的胃泌素產(chǎn)生明顯影響，具有較高的安全性［4］。本結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組治療后癥狀評(píng)分較治療前均有明顯改善，但組間癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍均有較高的療效，兩者療效相當(dāng)。艾普拉唑與雷貝拉唑由于療效相當(dāng)，應(yīng)考慮治療成本問(wèn)題。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為在療效相當(dāng)?shù)那闆r下應(yīng)該選擇更為經(jīng)濟(jì)的藥療方案，以減輕患者乃至社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。成本—效果分析不僅是節(jié)省藥品費(fèi)用，更重要的是使藥品能夠得到最合理的使用，減少藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行控制，降低醫(yī)療成本，是促進(jìn)患者良好就診、治療的有效措施，選擇更為經(jīng)濟(jì)有效的治療方案有助于減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使有限的藥物資源更合理地分配到醫(yī)療之中，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益［6］。本研究通過(guò)對(duì)2組進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組成本—效果比優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明艾普拉唑治療消化性潰瘍更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。綜上所述，艾普拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的效果相當(dāng)，但艾普拉唑更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］洪玲．評(píng)價(jià)艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的療效和安全性［J］．醫(yī)學(xué)信息，2016，29(6):235．

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［6］劉艷秋，吳鍵，佘強(qiáng)，等．質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］．江蘇醫(yī)藥，2017，43(21):1559-1563．

作者：林英華 單位：福建省三明市第一醫(yī)院