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本文作者:敬博、蒲德甫 單位:四川省鹽亭縣中醫(yī)院
臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭昏重痛,心悸,肢體沉重,身浮腫,下肢尤甚,按之如泥,畏寒肢冷,腰腹脹滿,尿少,動(dòng)則喘息,舌淡苔白,脈沉滑。方藥:真武湯加味。生姜10g,白芍24g,茯苓24g,白術(shù)12g,熟附片10g,澤瀉24g。⑤氣機(jī)郁滯、經(jīng)脈不利型:47例。臨床表現(xiàn):眩暈頭痛,健忘,失眠,心悸,精神抑郁,胸脅脹痛,舌有瘀點(diǎn)或瘀斑,脈弦涊或弦細(xì)。方藥:四逆散加味。枳殼12g,甘草3g,柴胡8g,白芍24g,首烏24g,烏梅15g,石決明24g,麥芽24g。
依據(jù)世衛(wèi)組織制定成人高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn),總例數(shù)中治愈188例(62.67%);好轉(zhuǎn)56例(18.67%);基本好轉(zhuǎn)50例(16.67%);無(wú)效6例,占2%;總有效率為98.0%。其中屬于肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型的治愈48例,好轉(zhuǎn)13例,基本好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效2例;五志過(guò)極、郁而上沖型者治愈72例,好轉(zhuǎn)15例,基本好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效3例;氣血虛衰、血不歸經(jīng)型者治愈9例,好轉(zhuǎn)6例,基本好轉(zhuǎn)7例;腎陽(yáng)虧損,水邪上干型者治愈34例,好轉(zhuǎn)11例;基本好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效1例;氣機(jī)郁滯、經(jīng)脈不利型者治愈25例,好轉(zhuǎn)11例,基本好轉(zhuǎn)11例。
高血壓是臨床的常見(jiàn)病種,嚴(yán)重困擾中老年人健康問(wèn)題,往往有精神上的過(guò)度刺激和抑郁,加上飲食的種種飲食,使血壓處于不穩(wěn)定狀態(tài),給身體帶來(lái)潛在威脅,在生活和工作上要合理安排調(diào)節(jié),保持內(nèi)外環(huán)境平衡,應(yīng)盡力避免對(duì)患者精神上的過(guò)度刺激或疲勞,飲食上要禁飲酒、戒煙、少糖多果、少鹽多醋、少脂多活動(dòng),這樣能使患者病情趨于緩解或穩(wěn)定。
筆者在臨床所見(jiàn)高血壓多有虛、火、風(fēng)、痰等因素。其發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜。在治療方法上要標(biāo)本兼顧,綜合采用益陰潛陽(yáng),補(bǔ)養(yǎng)氣血,解郁舒肝,調(diào)暢氣機(jī),溫陽(yáng)利水等法進(jìn)行治療,方能奏效。本觀察結(jié)果顯示:總有效率為98.0%,其中治愈188例(占62.67%);好轉(zhuǎn)56例(占18.67%);基本好轉(zhuǎn)50例(占16.67%);無(wú)效6例(占2%);其中肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢型治愈48例,五志過(guò)極、郁或上沖型治愈72例,氣血虛衰、血難歸經(jīng)型治愈9例,腎陽(yáng)虧損,水邪上干型治愈34例,氣機(jī)郁滯、經(jīng)脈不利型治愈25例。顯示出中藥辨證治療具有較好的療效和優(yōu)勢(shì),值得臨床的進(jìn)一步研究和應(yīng)用。
經(jīng)典病例:顏某,男性,42歲。2009年4月7日初診,頭昏眩暈,頭痛隱隱,身倦乏力,精神不振,胸悶少氣,面色不華,舌淡苔白,脈弦緩。血壓:160/100mmHg,心電圖正常。曾服西藥降壓藥更覺(jué)頭暈不適,求服中藥。此屬心脾氣虛,腦失所養(yǎng)。[方藥]黨參15g,黃芪15g,當(dāng)歸10g,白術(shù)10g,葛根15g,川芎10g,紅景天15g,刺五加15g,三七粉5g,羌活15g,赤芍15g,甘草5g。6劑,水煎服,1日3次,1日1劑。再診,諸證若失,血壓:130/90mmHg。效不更方,囑其2日1劑,1日3次,連服3月。隨訪血壓均正常。