中醫(yī)工作機制革新與進(jìn)展方式研討

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本文作者：閆秀峰、李英帥、倪誠 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)

在臨床標(biāo)準(zhǔn)方面，重點加強中醫(yī)臨床病證診療指南及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的制修訂。④在具體標(biāo)準(zhǔn)研究方面，2003年至今，中華中醫(yī)藥學(xué)會共編寫制定各級各類標(biāo)準(zhǔn)512項，已出版標(biāo)準(zhǔn)188項，共涉及學(xué)科20個，這些標(biāo)準(zhǔn)突出中醫(yī)診療特色，內(nèi)容翔實嚴(yán)謹(jǐn)，實用性強，其推廣得到了業(yè)內(nèi)外專家和廣大中醫(yī)藥工作者的充分肯定，對于規(guī)范中醫(yī)各科的診療和促進(jìn)中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平的提高，具有積極的推動作用。總之，中華中醫(yī)藥學(xué)會在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化方面開展了大量基礎(chǔ)性研究工作，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，同時也獲得政府和社會的信任和支持，增強了對中醫(yī)藥科技工作者的吸引力和凝聚力，從而為學(xué)會未來進(jìn)一步承擔(dān)政府職能、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造了有利條件，這在新的歷史時期也賦予學(xué)會以重要的機遇和挑戰(zhàn)。

分析問題，解決問題是創(chuàng)新研究的必由之路。認(rèn)真分析總結(jié)學(xué)會在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作擴展和承擔(dān)政府職能方面存在的成績和不足，是工作機制創(chuàng)新研究的關(guān)鍵，只有分析問題和解決問題，才是創(chuàng)新研究的必由之路。當(dāng)前學(xué)會在新歷史機遇下需要解決的主要問題有以下三大方面。要不斷推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，必須加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在諸多問題，主要表現(xiàn)在：重標(biāo)準(zhǔn)制訂，輕標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹，標(biāo)準(zhǔn)宣傳培訓(xùn)面不廣，宣傳工作沒有連續(xù)性，受訓(xùn)中醫(yī)藥工作者自覺貫徹標(biāo)準(zhǔn)的積極性不高，這些問題的根本原因在于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機制缺乏創(chuàng)新，因此必須在規(guī)范管理和機制創(chuàng)新上多下功夫。加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推行體系建設(shè)步伐。目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作存在的一個問題就是標(biāo)準(zhǔn)的推廣運用不夠，效果不佳。在國家標(biāo)準(zhǔn)化主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，中華中醫(yī)藥學(xué)會籌建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會統(tǒng)籌管理。應(yīng)利用各種方式加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)宣傳，如舉辦培訓(xùn)班，網(wǎng)絡(luò)宣傳等。加強標(biāo)準(zhǔn)的運用，如相關(guān)的法律法規(guī)、中醫(yī)藥教材、雜志期刊等采用標(biāo)準(zhǔn)。加強標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督評估工作，為標(biāo)準(zhǔn)化工作的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

中華中醫(yī)藥學(xué)會是國家中醫(yī)藥管理局政府職能轉(zhuǎn)移的重點學(xué)會，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作，學(xué)會同時為全國中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會秘書處所在單位。中華中醫(yī)藥學(xué)會繼續(xù)承接國家中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)移的政府職能——加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作制度建設(shè)，加強行業(yè)規(guī)范管理，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的實施和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)職能的發(fā)揮等方面，中華中醫(yī)藥學(xué)會的社會服務(wù)職能和承接政府轉(zhuǎn)化職能方面有待進(jìn)一步拓展和提高。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的有效開展和實施必須依賴于標(biāo)準(zhǔn)化管理的機制創(chuàng)新，這就要求我們要解放思想，在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略制定、組織管理制度建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、管理績效評估等方面加強研究，在全國樹立標(biāo)準(zhǔn)化管理的典范，此外，建設(shè)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，為保障國家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的順利開展，打基礎(chǔ)，做鋪墊。

明確目標(biāo)、任務(wù)和發(fā)展需求，使創(chuàng)新研究具有方向性。中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作目標(biāo)與任務(wù)是：①建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系；中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主要任務(wù)。建立以中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)為主體框架的標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化下一階段工作的主要任務(wù)。在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，應(yīng)重點加強基礎(chǔ)、臨床、中藥等方面關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂；在管理標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，重點加強醫(yī)療、教育、科研等方面資質(zhì)、建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂。②掌握中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)：積極主動參與中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化活動，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化成果向國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。加大中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)的制修訂的參與力度，逐步將以往的自發(fā)、分散、被動參與轉(zhuǎn)變到有目的、集中、主動、全面深入?yún)⑴c。積極承擔(dān)國際標(biāo)準(zhǔn)化工作，提出國際標(biāo)準(zhǔn)草案，爭取以我為主形成技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，掌握制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)權(quán)。加強對國際標(biāo)準(zhǔn)化活動的研究，建立國際標(biāo)準(zhǔn)化信息渠道，了解國外有關(guān)的法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的研究的動態(tài)與趨勢，研究和提出中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國際化的政策建議和技術(shù)要求。開展中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才的培養(yǎng)項目，形成中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化專家隊伍。③創(chuàng)新中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展模式：制定中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化理論與方法研究，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)提供理論指導(dǎo)與技術(shù)支撐。針對目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展所面臨的問題，建立“全方位、多角度”的綜合發(fā)展模式。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的管理機制，“立足科研，服務(wù)社會”的運行機制，“示范推廣，監(jiān)督反饋”的實施、監(jiān)督機制，“專才培養(yǎng)，人才梯隊”的人才培養(yǎng)機制。

綜上所述，筆者認(rèn)為，中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化機制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應(yīng)集中在管理機制、運行機制、實施監(jiān)督機制和人才培養(yǎng)機制等四個主要方面。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機制創(chuàng)新。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的創(chuàng)新管理機制。設(shè)立專門的管理機構(gòu)對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排和監(jiān)管，形成主體負(fù)責(zé)制。編制標(biāo)準(zhǔn)化工作指南，對每個環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)、任務(wù)、考核指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化，使管理工作有據(jù)可依。對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南，根據(jù)考核指標(biāo)，對組織管理部門/人員進(jìn)行工作考核，建立優(yōu)勝劣汰的競爭機制，發(fā)揮管理部門的最大優(yōu)勢，促進(jìn)管理工作良性發(fā)展。通過建立動態(tài)管理機制，確保標(biāo)準(zhǔn)化工作順利開展，通過考核競爭機制，加強各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系，將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作逐步引入良性循環(huán)軌道。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化運行機制創(chuàng)新。形成“立足科研，服務(wù)社會”的創(chuàng)新運行機制。建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂與科學(xué)研究的緊密結(jié)合的新機制，將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂相關(guān)研究工作作為中醫(yī)藥科學(xué)研究的重點領(lǐng)域，加大對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)特別是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂前期基礎(chǔ)性科學(xué)研究的支持力度。在科研項目立項評價時，優(yōu)先支持中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究項目。系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科研成果，促進(jìn)已有科研成果向標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。充分運用已有科研資源，加強中醫(yī)藥科研對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的條件支撐。加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作、管理、服務(wù)的信息化建設(shè)。通過建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息網(wǎng)站，構(gòu)建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息資源平臺，開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)上申報、項目管理、信息、意見反饋、監(jiān)測實施、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等工作，促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究、制修訂、實施、監(jiān)測和培訓(xùn)等工作通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行高效運轉(zhuǎn)。同時，做好同國家標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)等平臺的鏈接，實現(xiàn)各系統(tǒng)間的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，全面、準(zhǔn)確、及時提供中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)。充分利用社會及中醫(yī)藥各種媒體，通過多種渠道和方式，加大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化宣傳力度，普及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識，擴大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的影響，提高全行業(yè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化意識。針對國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實施，及時開展不同類型和不同層次的標(biāo)準(zhǔn)化知識與技術(shù)培訓(xùn)，增進(jìn)中醫(yī)藥人員對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的了解和掌握，特別是提高中醫(yī)藥機構(gòu)管理人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員的認(rèn)識，提高貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的自覺性，形成宣傳貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的良好氛圍。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化實施、監(jiān)督機制創(chuàng)新。形成“示范推廣，監(jiān)督反饋”的創(chuàng)新實施、監(jiān)督機制。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施過程中，定期監(jiān)測實施效果，總結(jié)經(jīng)驗，由各地監(jiān)測中心進(jìn)行匯總反饋，指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的修訂與完善。建立標(biāo)準(zhǔn)實施的示范推廣機制根據(jù)省級行政區(qū)域劃分，在省級、地市級、縣級選擇一定數(shù)量具備條件的中醫(yī)藥機構(gòu)，作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施示范推廣單位，負(fù)責(zé)系統(tǒng)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)實施經(jīng)驗并及時反饋。在此基礎(chǔ)上，以中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施示范推廣單位為監(jiān)測重點，成立全國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施監(jiān)測中心，通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺，對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施情況和問題進(jìn)行監(jiān)測，及時分析反饋，形成標(biāo)準(zhǔn)制定、實施、反饋、修訂的良性循環(huán)。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)機制創(chuàng)新。形成“專才培養(yǎng)，人才梯隊”的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。根據(jù)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展和工作需要，加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)積極探索中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)的途徑，鼓勵高等院校設(shè)置相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的專門人才。鼓勵項目承擔(dān)單位以進(jìn)修方式培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化專門人才。與國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會合作，大力開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培訓(xùn)。通過中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目研究和有計劃地培訓(xùn)，培養(yǎng)和造就一批既有標(biāo)準(zhǔn)化知識又有中醫(yī)藥專業(yè)知識的復(fù)合型人才。建立國家級標(biāo)準(zhǔn)化專家人才庫形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和推廣應(yīng)用工作的基本隊伍和骨干力量。建立不同類型的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)基地，編寫培訓(xùn)教材，保障人才培養(yǎng)工作有計劃地開展。

總之，中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化機制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應(yīng)集中在管理機制、運行機制、實施監(jiān)督機制和人才培養(yǎng)機制等四個主要方面。這四個方面是相互促進(jìn)的有機整體，是一個值得不斷探討的課題。本研究為當(dāng)前中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作機制的創(chuàng)新發(fā)展思路和方法提供一定的參考。