中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的干預(yù)效果

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[[摘要要]目的目的：分析中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的干預(yù)效果。方法：將348例胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各174例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)飲食護(hù)理，隨訪1年后比較兩組患者的健康情況、生活質(zhì)量、治療效果及滿意度。結(jié)果：觀察組NHP、SF-36評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率、滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)飲食護(hù)理在胃潰瘍患者中的應(yīng)用有積極效果。

[[關(guān)鍵詞]胃潰瘍；中醫(yī)飲食護(hù)理；護(hù)理效果；生活質(zhì)量；滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我市醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，選取2015年11月~2016年11月我院門診收治的胃潰瘍患者348例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各174例。其中觀察組男90例、女84例，年齡21~80歲，平均52.10±3.54歲，病程5個(gè)月~5年，平均2.82±0.51年；對(duì)照組男88例、女86例，年齡23~77歲，平均51.32±2.40歲；病程4個(gè)月~5年，平均2.79±0.42年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)年齡20~80歲、性別不限；符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，X線鋇餐或胃鏡下證實(shí)為胃潰瘍；1個(gè)月內(nèi)未使用與之相關(guān)的抗炎藥者。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)年齡>80歲或<20歲；妊娠、哺乳期婦女；需要維持服用精神類鎮(zhèn)靜藥、安定藥的患者及心臟、腎、肝功能有損害者。

1.3方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如用藥干預(yù)、生活指導(dǎo)、身體檢測(cè)、健康宣教等。觀察組則在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)飲食護(hù)理，具體如下：①中醫(yī)飲食干預(yù)。給予患者服用佛手扁苡粥（佛手10g、白扁豆30g、山藥30g、薏苡仁30g，豬肚和食鹽適量），每天1次，溫?zé)釣橐恕＂陲嬍辰】敌?。向患者普及胃潰瘍相關(guān)的中醫(yī)與西醫(yī)知識(shí)，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知，加強(qiáng)其對(duì)飲食的重視程度；勸導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐，不亂吃，控制進(jìn)食速度，盡量細(xì)嚼慢咽，適量為宜，不可過(guò)飽；進(jìn)食容易消化吸收的食物，如面條、米飯、白菜等，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃的消化負(fù)擔(dān)；若患者出現(xiàn)胃痛突然加劇的情況，則需終止進(jìn)食，臥床休息，密切觀察；若出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、柏油性便則需及時(shí)搶救。③中醫(yī)情志疏導(dǎo)。幫助患者維持良好心態(tài)，營(yíng)造積極的就醫(yī)氛圍，讓家屬做好患者的心理建設(shè)，以保持其氣血穩(wěn)定；盡量避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，盡量減少對(duì)患者的刺激，避免其出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。④中醫(yī)飲食生活指導(dǎo)?；颊卟“Y分寒熱、虛實(shí)，胃部濕熱者需清熱瀉火，宜食小米、大麥、綠豆等；胃寒則宜多食糯米、黃米等；脾胃氣虛者需加扁豆、山藥、紅棗、黃芪，以達(dá)到補(bǔ)氣益血、和胃健脾的效果；患者應(yīng)多進(jìn)食蛋奶、米湯等，增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)；還應(yīng)適量鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于消化，從而加快病情好轉(zhuǎn)。

1.4觀察指標(biāo)

兩組患者均給予隨訪1年，記錄其護(hù)理效果、治療效果及滿意度。1.4.1護(hù)理效果采用諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）和健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者的健康情況和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）主要從患者角度評(píng)估疼痛、身體功能、社會(huì)孤立狀況、睡眠、活力水平及情緒反應(yīng)；健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）則從情緒角色、社會(huì)功能、活力、心理衛(wèi)生、總的健康狀況、肌體疼痛、軀體角色、軀體功能等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。兩項(xiàng)評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好、健康程度越高[4]。1.4.2療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：護(hù)理后，相關(guān)癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃潰瘍創(chuàng)面消失，患者體征和各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；改善：護(hù)理后，臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示胃潰瘍面積縮小達(dá)50%；無(wú)效：護(hù)理后，胃潰瘍癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)傾向，胃鏡檢查示胃潰瘍面積縮小未達(dá)到50%。1.4.3滿意度采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，共10題，每題計(jì)0、5、10分，均為正向得分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，其中總分>85分為滿意、65~85分為較滿意、<65分為不滿意，并將滿意、較滿意納入滿意率的計(jì)算。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit檢驗(yàn)，結(jié)果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

護(hù)理前，兩組患者NHP、SF-36評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者NHP、SF-36評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P<0.05），且觀察組護(hù)理后NHP、SF-36評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2治療效果

至末次隨訪，觀察組顯效66例、改善90例、無(wú)效18例，總有效率為91.38%；對(duì)照組顯效31例、改善87例、無(wú)效56例，總有效率為67.82%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3滿意度

在隨訪時(shí)，觀察組滿意89例、較滿意74例、不滿意11例，滿意率為93.68%；對(duì)照組滿意45例、較滿意92例、不滿意37例，滿意率為78.74%。觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍是一種全球性常見(jiàn)病，隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的不斷加快及人們不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，胃潰瘍患者的數(shù)量在逐年攀升。西醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與胃黏膜的防御能力之間失去平衡，胃酸對(duì)胃黏膜產(chǎn)生自我消化。影響胃潰瘍發(fā)病因素有很多，其中飲食是一個(gè)重要的影響因素，因此從飲食上干預(yù)會(huì)有較好的效果[5]。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬“痞病”、“吐酸”、“胃脘痛”等范疇，提倡在深入了解病因的基礎(chǔ)上采用辨證治療的方法。中醫(yī)飲食護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理中占有重要的地位[6]，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理，注重培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，在日常生活中進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，可有效延緩病情發(fā)展，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。中醫(yī)治療時(shí)需要依據(jù)整體觀念，把人作為一個(gè)有機(jī)整體，注重人體臟腑的生物節(jié)律與相互作用，同時(shí)把握人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。利用中醫(yī)飲食的寒、熱、溫、涼等不同屬性，對(duì)機(jī)體進(jìn)行有益的補(bǔ)充和保護(hù)，是中醫(yī)飲食護(hù)理的主要方式之一。目前已有相關(guān)的試驗(yàn)研究，但具體的中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)少見(jiàn)系統(tǒng)性，試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)方式多樣性和綜合性有所欠缺。本研究在相對(duì)系統(tǒng)全面地進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，從多方面評(píng)估干預(yù)效果。通過(guò)對(duì)比兩組患者的相關(guān)量表評(píng)分可見(jiàn)，其護(hù)理前的量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組接受中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均出現(xiàn)了顯著提高，充分表明患者的相關(guān)情況得到了明顯改善，體現(xiàn)了中醫(yī)飲食護(hù)理在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，本研究也表明中醫(yī)飲食護(hù)理干預(yù)也可提高患者的護(hù)理滿意度，有利于臨床治療的開(kāi)展及醫(yī)患關(guān)系的和諧。鑒于中醫(yī)學(xué)的博大精深，本文只選取了部分中醫(yī)飲食護(hù)理方式和類型，還有更多仍待進(jìn)一步探究。綜上所述，對(duì)于接受常規(guī)臨床治療的胃潰瘍患者，給予中醫(yī)飲食護(hù)理可提高治療效果及護(hù)理滿意度，提升了護(hù)理效果，值得在臨床治療和護(hù)理中運(yùn)用和推廣。

作者：陳曉顏 單位：陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院