麻醉機(jī)能學(xué)的改革與創(chuàng)新

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摘要：本研究以醫(yī)學(xué)院校特色應(yīng)用型麻醉機(jī)能學(xué)為切入口，針對(duì)麻醉學(xué)專業(yè)特別設(shè)立的麻醉機(jī)能學(xué)的教學(xué)改革與實(shí)踐進(jìn)行深入探討。以期培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型；麻醉學(xué)；醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)

牡丹江醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)教研室從1998年建立至今已有20年光陰，期間對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)進(jìn)行了大量的教育教學(xué)改革實(shí)踐和探索，將基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，初步構(gòu)建了適應(yīng)新世紀(jì)特色應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校需求的教育教學(xué)體系。學(xué)校于2014年將麻醉學(xué)專業(yè)麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)合并至機(jī)能學(xué)教研室進(jìn)行授課。根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化教學(xué)改革,全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中“高等教育要重視培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神,普遍提高大學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)”的指示精神，為了培養(yǎng)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力，以此契機(jī)為突破口，結(jié)合機(jī)能學(xué)教研室自身情況和麻醉學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)課程與麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)課程整合（即將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、麻醉生理學(xué)和麻醉藥理學(xué)共計(jì)5門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合）為麻醉機(jī)能學(xué)，從而更好地為麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)服務(wù)。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1麻醉機(jī)能學(xué)的改革和探索[1]

在課程體系設(shè)置方面，原有醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作技術(shù)（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為蟾蜍、小鼠、家兔），骨骼肌單收縮、復(fù)合收縮和強(qiáng)直收縮，蛙心灌流及藥物對(duì)離體蛙心的作用，藥物半數(shù)致死量的測(cè)定，水楊酸鈉血漿半衰期測(cè)定，呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及實(shí)驗(yàn)性肺水腫模型的復(fù)制，泌尿與循環(huán)系統(tǒng)綜合實(shí)驗(yàn)，消化系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)及藥物對(duì)離體腸管平滑肌的影響，血壓的調(diào)節(jié)與失血性休克的復(fù)制與搶救以及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。在生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)有機(jī)結(jié)合基礎(chǔ)上，為了突出應(yīng)用特色和麻醉學(xué)專業(yè)特色，結(jié)合麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)，精選藥物對(duì)局麻藥中毒的保護(hù)作用，局麻藥表面麻醉作用的比較、局麻藥蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉及七氟烷的吸入麻醉和硝普鈉、三磷酸腺苷的降壓作用等實(shí)驗(yàn)作為有益補(bǔ)充，并使五門課程相互融合成為麻醉機(jī)能學(xué)。在儀器和藥品方面，采用RM-6240HJ型四道生理信號(hào)采集處理系統(tǒng)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室，保障實(shí)驗(yàn)成功率以及增加綜合性和人體機(jī)能學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。加強(qiáng)麻醉藥品的管理，將麻醉藥品存放于保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人負(fù)責(zé)雙鎖管理，對(duì)于進(jìn)出專柜的麻醉藥品建立專用賬冊(cè)并逐筆記錄，保證麻醉藥品在實(shí)驗(yàn)教學(xué)和研究中的合法、安全、合理使用。在教材編寫和多媒體演示方面，以原有李榮主編由科學(xué)出版社出版的《機(jī)能學(xué)》教材和目前使用的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)講義為藍(lán)本，新增精選的麻醉生理學(xué)、麻醉藥理學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，參考相關(guān)優(yōu)秀教材，并以器官系統(tǒng)為主線的思維方式編寫出新版麻醉機(jī)能學(xué)講義。制作完成麻醉機(jī)能學(xué)教學(xué)錄像以及以器官系統(tǒng)為主線的實(shí)驗(yàn)課件。在教學(xué)方式方面，綜合講授式教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，將慕課和翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用到教學(xué)中，使得教學(xué)效果更精彩。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的一個(gè)新的學(xué)科分支或者新的理念，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的快速結(jié)合，力求在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系。在教學(xué)中秉承該理念可以突出麻醉機(jī)能學(xué)的應(yīng)用特色。在實(shí)驗(yàn)室開放方面，完善實(shí)驗(yàn)室開放基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，填寫《實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目信息表》，使用乾豪系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約，合理安排開放實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師及實(shí)驗(yàn)室，充分利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新觀念，開闊視野、拓寬思路。利用實(shí)驗(yàn)室開放開展國(guó)家級(jí)、省級(jí)和校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等科研項(xiàng)目，激發(fā)大學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)考核方面，麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)(出勤、課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)答題)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)踐操作、期末理論試卷考核(含題庫(kù)網(wǎng)絡(luò)部分)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等多方面的綜合考評(píng)構(gòu)成。首次試點(diǎn)將大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃等科研項(xiàng)目融入到麻醉機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核之中，利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新力。在實(shí)驗(yàn)室交流和管理方面，教研室教師通過學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)和機(jī)能學(xué)教研室網(wǎng)站等渠道與在校學(xué)生建立了良好的溝通機(jī)制，可以及時(shí)地獲取教學(xué)信息和反饋意見。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和人員統(tǒng)一采用高等學(xué)校管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。每年組織教師進(jìn)行訪學(xué)、參加醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)和麻醉機(jī)能學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，鼓勵(lì)攻讀博士學(xué)位，以提高教師教學(xué)和科研水平。今后可為研究生開展麻醉機(jī)能學(xué)教學(xué)，以提高其科研能力。鼓勵(lì)研究生參與或輔助本科生麻醉機(jī)能學(xué)教學(xué)，可以培養(yǎng)其從師技能。

2小結(jié)

通過對(duì)特色應(yīng)用型麻醉機(jī)能學(xué)的改革與實(shí)踐，表明麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生及教師對(duì)麻醉機(jī)能學(xué)教學(xué)模式有著較高的認(rèn)同度。將改革范圍覆蓋到本校麻醉學(xué)專業(yè)大學(xué)本科三年級(jí)的學(xué)生中，追蹤并調(diào)查學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等情況，結(jié)果顯示其理論知識(shí)水平、創(chuàng)新和實(shí)踐能力以及從醫(yī)技能等方面有著顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]YunokiK,SakaiT.Theroleofsimulationtraininginanesthesiologyresidenteducation[J].JAnesth.2018，32(3):425-433.

作者：魏韜 ?；刍?付萬興 李姝 李麗 單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院