麻醉病人的護理要點精選(九篇)

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第1篇：麻醉病人的護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理;輸液;安全管理

[中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-121-02

手術(shù)中輸液、輸血是維持充足的血容量,保持水、電解質(zhì)在體內(nèi)的相對穩(wěn)定,藉以維持重要生命組織器官(腦、心、肺、肝、腎)的正常生理功能,是手術(shù)得以順利進行的重要保證[1]。因此,做好手術(shù)中輸液安全管理是巡回護士的一項重要的護理工作,現(xiàn)將護理要點和體會介紹如下:

1 護理要點

1.1 建立靜脈通道

1.1.1 掌握合適的穿刺時機。擇期手術(shù)病人,由于術(shù)前禁飲食,血容量相對不足,所以,待病人在手術(shù)臺上平穩(wěn)躺好后,立即為病人做靜脈穿刺。嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克等急癥手術(shù)病人,應(yīng)在推車上為病人做好靜脈穿刺后,再將病人搬到手術(shù)臺上。

1.1.2 選擇適當(dāng)?shù)撵o脈血管。一般選擇上肢作為穿刺部位。為避免靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)選彈性好、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位,盡量避開關(guān)節(jié)部位,便于固定[2]。盡量不選擇下肢靜脈,避免形成靜脈血栓。

1.1.3 使用恰當(dāng)?shù)撵o脈套管針?，F(xiàn)在普遍使用18～20 G的靜脈套管針,既可保證輸液速度,又消除了在輸液過程中,傳統(tǒng)的穿刺針頭極易刺破血管壁,不得不反復(fù)穿刺的弊端。

1.1.4 實施穩(wěn)妥的固定方法。穿刺成功后,使用專用的6 cm×9 cm的手術(shù)巾穩(wěn)妥固定,并在穿刺針頭和輸液管之間連接輸液三通,便于術(shù)中用藥。根據(jù)病情,調(diào)整滴速。

1.1.5 建立恰當(dāng)數(shù)量的通道。一般實施連續(xù)硬膜外麻醉的手術(shù)病人,只需建立一條靜脈通道。如果是嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克、實施全身麻醉、手術(shù)難度大、手術(shù)時間長等病人,則必須建立兩條或兩條以上的靜脈通道。

1.2 保持輸液通暢

1.2.1 實施硬膜外麻醉穿刺時,病人必須取側(cè)臥、低頭、弓腰、抱膝姿態(tài)[3],此時,巡回護士應(yīng)協(xié)助病人擺放,重點保護輸液側(cè)肢體,如肢體受壓,應(yīng)觀察輸液是否通暢,必要時將輸液瓶提高。穿刺結(jié)束,病人平臥后,及時調(diào)整輸液速度。

1.2.2 調(diào)整各種手術(shù)時,如開胸手術(shù)的側(cè)臥位、脊椎手術(shù)的俯臥位等,在翻身過程中,巡回護士要始終扶持輸液側(cè)肢體,防止穿刺針頭脫出,手術(shù)安置妥當(dāng)后,要檢查穿刺部位,及時調(diào)整輸液速度。

1.3 保證輸液安全

1.3.1 在靜脈推注全身時,要嚴(yán)格掌握藥物的性質(zhì),控制用藥的速度。如硫噴妥鈉和異丙酚對呼吸中樞有選擇性抑制作用,快速推入時常引起呼吸暫停。因此,應(yīng)在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下,緩慢推注。

1.3.2 在使用甘露醇進行脫水治療時,一般125 ml的甘露醇必須在15～20 min輸入,因此,必須加快輸液速度。此時,巡回護士要注意觀察穿刺部位,防止藥物滲至皮下。

1.3.3 對于老年、小兒、心肺疾患的病人,必須嚴(yán)格控制輸液速度,防止加重心、肺負擔(dān),發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。有條件的,可使用靜脈輸液泵,科學(xué)、精確地控制輸液速度和輸液總量。

1.3.4 對于嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克等病人,必須加快輸液。在手術(shù)過程中,必須根據(jù)病人的中心靜脈壓、血壓等情況,適時調(diào)整輸液速度。

1.4 加強輸血管理

1.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸血前,必須由兩名巡回護士共同核對血型交叉單和配血單,確認無誤后,方可輸入。

1.4.2 認真檢查庫血質(zhì)量。在輸血前,必須檢查血袋有無滲漏,血液有無絮狀物、渾濁、顏色有無異常,是否超過有效期等,發(fā)現(xiàn)問題,迅速與血庫取得聯(lián)系,報告手術(shù)醫(yī)師,妥善解決。

1.4.3 防止空氣進入血管。在加壓輸入血液時,要防止空氣進入血管,避免引起空氣栓塞。

2 體會

2.1 注意查對制度

在經(jīng)靜脈給藥時,必須嚴(yán)格遵守用藥原則,執(zhí)行三查(用藥前查、用藥中查、用藥后查)五對(查對藥名、濃度、劑量、用法、時間)制度,確保用藥安全。在輸血時,執(zhí)行輸血前的三查(血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好)八對[查對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量]制度,防止輸血差錯[4]。

2.2 注意搶救過程中的及時準(zhǔn)確

在對手術(shù)病人實施搶救時,巡回護士在執(zhí)行麻醉醫(yī)師的口頭醫(yī)囑前,需復(fù)述一遍,經(jīng)麻醉師確認后,再執(zhí)行。執(zhí)行完畢后,及時提醒麻醉師在麻醉單上記錄。藥品空安瓿必須待手術(shù)結(jié)束、病人安全出手術(shù)室后再拋棄。

2.3 術(shù)后注意事項

手術(shù)即將結(jié)束或已經(jīng)結(jié)束時,對經(jīng)靜脈滴注的,要根據(jù)麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑,及時停藥。

2.4注意輸液器材的使用

正確掌握輸液三通的用法,確保給藥劑量的準(zhǔn)確。

2.5 注意保暖

在手術(shù)過程中,始終要注意輸液側(cè)肢體的保暖,尤其是在冬天,可采用棉布包裹肢體的方法。

2.6 注意輸液反應(yīng)

輸液、輸血過程中,應(yīng)注意觀察不良反應(yīng),如變態(tài)反應(yīng)、溶血反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常,迅速報告,及時處理。

2.7 做好記錄

巡回護士對輸液總量、輸液速度、開始用藥時間、停止用藥時間等相關(guān)內(nèi)容,要做好詳細記錄。

2.8 嚴(yán)格交接班制度

巡回護士在交接班時,對于需要慎重使用的藥物,要嚴(yán)格交接班,交班的內(nèi)容包括用藥總量、注入的速度、濃度等。

[參考文獻]

[1]王前新.外科護理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2004:34.

[2]陸玉全.靜脈炎的預(yù)防性護理[J].中國實用護理雜志,2004,20(5):62.

[3]徐啟明,李文碩.臨床麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:133-134.

第2篇：麻醉病人的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；麻醉醫(yī)生；配合

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0809―01

麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，為手術(shù)患者提供無痛、安全和肌松作用，為手術(shù)和其他醫(yī)療檢查提供良好的條件。近年來，隨著現(xiàn)代護理學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護士除積極配合手術(shù)外，在麻醉的過程中還擔(dān)負著大量的護理配合工作。因此，為了提高麻醉效果及手術(shù)的成功，本文詳細介紹手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生配合的要點，現(xiàn)報告如下。

1 術(shù)前護理

1.1 心理護理

手術(shù)是外科治療疾病的主要手段，但也給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，主要來自對麻醉、手術(shù)有關(guān)常識的缺乏或更深的了解所引起的擔(dān)心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導(dǎo)致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術(shù)的實施，還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，手術(shù)室護士必須耐心、親切地和病人交談，講解手術(shù)的目的與方法，緩解病人緊張情緒，能以良好的精神狀態(tài)主動配合手術(shù)，取得滿意的手術(shù)效果。

1.2 術(shù)前指導(dǎo)

手術(shù)護士在術(shù)前一日到病房與病人相識，作自我介紹，介紹手術(shù)室概況；向病人解釋入手術(shù)室前必須卸去飾品、義齒、更衣等；解釋麻醉配合，術(shù)前禁食，手術(shù)時所需的，查看皮膚準(zhǔn)備的情況，加強對患者的衛(wèi)生宣教；解釋使用約束帶的重要性，并評估病人的精神狀態(tài)。

2 術(shù)中護理

2.1 基礎(chǔ)護理

進入手術(shù)室后，對等待麻醉患者的暴露肢體進行必要的遮蓋保暖。手術(shù)開始后病人情緒趨向穩(wěn)定，在實施護理措施前向病人解釋，以取得理解和配合。護士配合麻醉醫(yī)生進行各項治療工作，認真細致地觀察用藥后的反應(yīng)。術(shù)中嚴(yán)控參觀人員，減少室內(nèi)空氣流動。醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無關(guān)的事情，不以病人的隱私或病情開玩笑?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機體散熱過快，特別是麻醉時間長、手術(shù)創(chuàng)面大、大量輸入庫存血的患者，體溫會下降致36℃以下，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等癥狀，術(shù)后并發(fā)肺炎等[2]。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。護士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫、濕度恰當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。術(shù)中盡量用溫鹽水紗布拭血，進行體腔沖洗時，用37℃左右的熱鹽水，以免引起體熱散失。

2.2 的配合

護士在麻醉開始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環(huán)通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進行。如連續(xù)硬膜外麻醉，患者取側(cè)臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開大，以利于穿刺；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或?qū)⒒贾庞谡硐拢岳诼樽磲t(yī)生操作。由于麻醉后患者全身或部分知覺喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，失去自身調(diào)節(jié)的能力，的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂[3]，因此，護士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生妥善安置患者，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

2.3 全身麻醉的配合

護士密切配合麻醉醫(yī)師完成麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的各個階段，了解全麻常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項等，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行靜脈給藥。術(shù)中嚴(yán)格掌握輸液量，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。維持麻醉期間，護士按醫(yī)囑嚴(yán)格核對后正確給藥，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化；全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢.

2.4 術(shù)中意外處理的配合

術(shù)中患者可能發(fā)生各種預(yù)料不到的意外，如大出血、輸血輸液反應(yīng)、休克、呼吸及心跳停止等，一旦發(fā)生意外，護士應(yīng)積極主動配合搶救工作。

2.4.1 術(shù)中急性出血

當(dāng)血壓下降，心跳加快，及時補充血容量，在無血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準(zhǔn)備升壓藥品，加壓輸血器等，及時采取措施，力爭預(yù)防血壓繼續(xù)下降，以免導(dǎo)致心跳停止。

2.4.2 呼吸心跳停止

是手術(shù)室最嚴(yán)重的意外，必須立即進行心肺復(fù)蘇，時間延誤將影響搶救治療效果。護士要動作迅速，立即協(xié)助麻醉醫(yī)師進行心臟按壓及人工呼吸操作，備好呼吸機、除顫儀、開胸包、急救藥品等，隨時執(zhí)行醫(yī)囑，并準(zhǔn)確記錄。

3 術(shù)后護理

術(shù)后第1天到病房探視患者，評估病人的精神狀態(tài)，觀察患者生命體征、麻醉后反應(yīng)、傷口敷料及電極板處皮膚情況，并了解患者對術(shù)中的感受。

4 小結(jié)

手術(shù)病人的安全保障與手術(shù)者密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士間配合更顯重要。在手術(shù)的整個過程中，護士必須具有豐富的學(xué)科知識和臨床經(jīng)驗外，還必須是一名教育者和指導(dǎo)者，更是一名協(xié)助者。

參考文獻：

第3篇：麻醉病人的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)前 術(shù)后訪視 重要性

手術(shù)室整體護理工作的非常重要的一個環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術(shù)患者心理、生理、社會等各方面的情況，制定護理計劃，有的放矢地進行心理疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標(biāo)及要實施的護理措施，更好地配合手術(shù)。

我院手術(shù)室2005年針對手術(shù)前、手術(shù)后進行訪視工作的。

1 臨床資料

1.1 一般資料　2009年對4472例住院手術(shù)患者實施了術(shù)前、術(shù)后訪視評價記錄觀察，收到了滿意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者對術(shù)前、術(shù)后訪視的評價　隨機選擇430例患者進行訪視調(diào)查， (該調(diào)查由院其他人員電話方式進行)，有411例患者對術(shù)前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術(shù)前訪視的效果持肯定態(tài)度，9.5%的患者對訪視效果評價一般， 5.1%的患者對術(shù)前、術(shù)后訪視工作提出了建議。

2　訪視方法

于手術(shù)前1天，對次日需要手術(shù)的患者進行訪視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷，與主管醫(yī)生、護士交談，詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面，進行術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)前、術(shù)后注意事項，術(shù)中配合要點等，同時分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導(dǎo)，進行手術(shù)須知、疾病基本常識等內(nèi)容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術(shù)前、術(shù)后訪視單，定期總結(jié)經(jīng)驗并改進訪視方法。

3 討論

3.1 訪視時間的選擇　手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進行，避開病人進食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘，但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中，大部分認為訪視時間過短，未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術(shù)前訪視“早些日子進行”，說明患者希望術(shù)前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯(lián)系，術(shù)前訪視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進行，這是一個值得大家關(guān)注和思考的問題。

3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化　術(shù)前訪視除了要了解病情外，還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準(zhǔn)確性，正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因，并在術(shù)前訪視和術(shù)中護理時給予恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。

3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認識手術(shù)室護理工作，　術(shù)前訪視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術(shù)中護理計劃提供依據(jù)，并進行術(shù)前宣教，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)順利進行。多數(shù)患者對手術(shù)室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段，認為“手術(shù)室護士只在手術(shù)臺上與患者接觸”的舊觀念，對術(shù)前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確，性格多疑，認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過耐心講解訪視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪視工作進行。

3.4 術(shù)前、訪視在交流技巧中的應(yīng)用　與患者交流是術(shù)前訪視的主要過程，注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧，取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語言禮貌簡潔，避免交流忌語和醫(yī)學(xué)術(shù)語如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫(yī)護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求，認真傾聽，對合理要求保證在術(shù)中予以滿足，讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題，盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果，不對手術(shù)進行詳細說明，對不明白的事情不含糊地回答，對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當(dāng)延長　小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術(shù)間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。

3.6 術(shù)前、訪視宣教要符合患者的需求　根據(jù)術(shù)式、麻醉方式， 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo)，如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據(jù)年齡、性別、文化程度， 對手術(shù)相關(guān)知識等的需求不同，術(shù)前訪視時要正確判斷，有針對性地進行講解。應(yīng)考慮開發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通過術(shù)前、術(shù)后訪視有利于提高手術(shù)室護士素質(zhì)　為了能與患者更好地交流，護士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護理心理、護理倫理、人際交流等知識，從而提高了護士學(xué)習(xí)的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術(shù)的順利進行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1]，也有利于護士自身素質(zhì)的提高，確實收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達到的效果和目的。

3.8 手術(shù)后訪視 3日后對手術(shù)病人回訪，了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗促進護理工作的提升。

第4篇：麻醉病人的護理要點范文

目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后使用病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的效果，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 對285例剖宮產(chǎn)術(shù)后使用PCA的患者仔細觀察，精心護理，指出了術(shù)前術(shù)后護理要點、注意事項，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理措施。結(jié)果 PCA泵有效解決了病人術(shù)后的疼痛問題，提高了病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 PCA泵鎮(zhèn)痛效果良好，護理人員應(yīng)做好觀察護理，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn) 麻醉與鎮(zhèn)痛 觀察 護理

傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛常用間斷肌注麻醉性鎮(zhèn)痛藥，實踐證明這不是最理想的鎮(zhèn)痛方法?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床的自控鎮(zhèn)痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優(yōu)點［1］。2007年8月～2008年7月我院婦產(chǎn)科對285例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的方法鎮(zhèn)痛，取得良好的效果。現(xiàn)將臨床觀察和護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對285例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者依照自愿原則使用自控微量鎮(zhèn)痛泵。年齡21～36歲，孕36周～42周，均有剖宮產(chǎn)指征。無心肺功能不全及凝血機能障礙，無藥物成癮史。均采用連續(xù)硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，術(shù)后常規(guī)護理，給予抗生素、縮宮素5天治療。

1.2 方法 采用揚州市亞光醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“亞光”一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮(zhèn)痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術(shù)畢保留硬膜外管，與鎮(zhèn)痛泵連接隨身攜帶。鎮(zhèn)痛泵以2ml/h的速度給藥，導(dǎo)管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調(diào)配，鎮(zhèn)痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執(zhí)行。

2 結(jié)果

使用PCA泵均取得滿意鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)WHO疼痛分級法將術(shù)后疼痛分為四級［2］。0級為顯效，Ⅰ級為有效，Ⅱ～Ⅲ級為無效。以術(shù)后24h的病人疼痛情況進行統(tǒng)計，0級198例，Ⅰ級84例，Ⅱ級3例，Ⅲ級0例。產(chǎn)婦滿意率為98％，無一例發(fā)生產(chǎn)后大出血，呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有個別產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應(yīng)。

3 護理

3.1 做好術(shù)前宣教 向病人講明術(shù)后止痛的重要性，簡單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項［3］，消除思想顧慮，積極配合手術(shù)。

3.2 生命體征觀察 術(shù)后監(jiān)測BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時吸氧。觀察病人有無低血壓，對極少數(shù)出現(xiàn)低血壓者及時調(diào)整輸液速度。通過護理，無一例病人發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.3 護理 術(shù)后常規(guī)給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進腸蠕動，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項操作要小心保護導(dǎo)管，防止滑脫或扭曲。導(dǎo)管脫出可導(dǎo)致術(shù)后鎮(zhèn)痛失敗。

3.4 皮膚護理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預(yù)防褥瘡發(fā)生。在護理中還應(yīng)注意穿刺點有無滲血滲液，貼膠布處有無過敏、水皰，膠布有無脫落現(xiàn)象。

3.5 促進腸道排氣的護理 護理人員向病人講明主動活動的重要性，鼓勵病人床上翻身，做各種床上適應(yīng)性活動，包括上肢屈伸運動及擴胸運動。早期下床活動，術(shù)后第2天可口服大黃蘇打片，并用開塞露塞肛促進排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 導(dǎo)尿管護理 術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管24～48h，每2～4h定期開放，訓(xùn)練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時拔管，拔管后約4h內(nèi)在護士協(xié)助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區(qū)、按摩、聽流水聲等方法促進排尿，如以上方法失敗則重插尿管。

3.7 惡心、嘔吐的護理 術(shù)后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。區(qū)分惡心、嘔吐的原因，對因?qū)ΠY處理。從精神方面安慰，鼓勵病人，同時應(yīng)用胃復(fù)安止吐。出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)指導(dǎo)用手按壓切口，以免導(dǎo)致切口疼痛，并使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

3.8 下肢麻木的護理 在排除了神經(jīng)系統(tǒng)方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時尤加小心，測試水溫，避免燙傷。

4 體會

PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮(zhèn)痛方式，其優(yōu)越性已得到廣泛認可。它使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個穩(wěn)定的濃度，有效地解決了病人術(shù)后的疼痛問題，提高病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。護理人員也需要加強麻醉學(xué)方面的知識，更多了解鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，對提高護理質(zhì)量具有重大的意義。

參考文獻

［1］ 羅凌莎.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵的效果及護理體會［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）:1251.

第5篇：麻醉病人的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)帍?fù)合麻醉 心臟手術(shù) 圍手術(shù)期 護理要點

1 精選病人

體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)對生理功能機體創(chuàng)傷和干擾都較大，針刺手術(shù)在患者清醒狀態(tài)下施行，對疼痛的耐受性因個體和性別有較大的差異，因而，并非所有的心臟病患者都能接受針刺手術(shù)。接受針刺心臟手術(shù)的患者年齡一般不應(yīng)小于16歲。一般來說心臟病變復(fù)雜、手術(shù)時間估計較長，曾施行過心臟手術(shù)、縱隔心包有纖維增厚或有廣泛粘連者，都不是合適的手術(shù)對象。電針刺激穴位后，可激活機體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)動機體的整合功能，對循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的雙向調(diào)節(jié)作用，極大地保護了病人的循環(huán)功能，提高了手術(shù)麻醉的安全性。因此，臨床上在麻醉誘導(dǎo)前使用電針穴位刺激，可有效地提高麻醉手術(shù)的安全性。

2 術(shù)前準(zhǔn)備及護理干預(yù)

術(shù)前準(zhǔn)備對針刺心臟手術(shù)的成功有很重要的作用，最重要的是鍛煉腹式呼吸和專門的心理訓(xùn)練。

2.1 術(shù)前健康教育　在住院病人中，由于病人的社會、文化背景、個人經(jīng)歷各不相同，從而對疾病的認識各有差異，術(shù)前要針對性地做好心理護理工作。向病人及家屬講解針?biāo)幝樽硇呐K手術(shù)的基本知識，解除病人的憂慮。

2.2 增強肺功能　心臟疾病患者由于疾病本身的原因肺部大都有淤血或炎癥的改變，重者甚至合并肺動脈高壓，而開胸的手術(shù)方式本身導(dǎo)致術(shù)后常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，繼發(fā)呼吸道感染，因此術(shù)前肺功能的鍛煉[1]，術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，改善呼吸功能顯得更尤為重要[2]。術(shù)前取持續(xù)低流量低濃度吸氧，3次/d ，1h/ 次。根據(jù)指端SPO2的變化隨時調(diào)整吸氧流量和濃度，使SPO2保持在95%以上。加強氧氣濕化，以防纖毛運動功能減弱。同時指導(dǎo)病人進行深呼吸訓(xùn)練，增加肺活量。呼吸道分泌物較多者可給于霧化吸入。霧化時囑患者深呼吸，使藥物充分到達終末細支氣管，霧化吸入后指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，此時痰液較易于咳出[3]。

2.3 指導(dǎo)腹式呼吸[4]

術(shù)前進行為期2周的腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。即在胸前放置3kg重的沙袋以限制胸式呼吸，逐漸加重至5kg， 每次呼吸鍛煉持續(xù)30分鐘，每日3～4次，要求達到每分鐘做腹式呼吸10次以下而無氣憋不適為宜。

2.4 針感測試

電針穴位可通過多種途徑發(fā)揮穩(wěn)定心血管功能的作用。針刺曲池降壓作用已經(jīng)得到了臨床的肯定[5]，另外電針內(nèi)關(guān)可以調(diào)節(jié)腦組織中β內(nèi)啡肽的含量，改善缺血心肌組織供血[6，7]。合谷可以降低咽喉部的敏感性，減少機體對氣管插管時心血管的應(yīng)激反應(yīng)，有人通過實驗后證實電針刺激合谷后可以顯著降低血漿52羥色胺濃度，提高人體痛閾[8]。

護士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生做好術(shù)前的針感測試，先以手法捻轉(zhuǎn)，有針感后接電針麻儀，通電刺激，針刺頻率為200次/分鐘左右，脈沖頻率為3～4Hz，輸出強度以病人耐受為準(zhǔn)，一般誘導(dǎo)時間20～30 分鐘。護士予以準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。

2.5 心理誘導(dǎo)

這是為了獲得較好的針麻效果而對患者進行積極的心理引導(dǎo)。因為在針麻手術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，除痛覺遲鈍外，其它感覺運動機能均保持正常狀態(tài)，積極的精神狀態(tài)可以通過大腦的調(diào)節(jié)功能，調(diào)動體內(nèi)各器官組織以協(xié)同針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。這方面的措施包括向患者介紹針麻的益處及手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中配合，手術(shù)后監(jiān)測的具體方法、調(diào)整患者的情緒、建立良好的醫(yī)患關(guān)系使其有安全感等。

3 監(jiān)護期護理

臨床觀察發(fā)現(xiàn)針刺復(fù)合全麻可增強麻醉效果，滿足較為大而復(fù)雜心臟手術(shù)對麻醉的基本需求，對心臟病人圍手術(shù)期的循環(huán)、免疫、應(yīng)激反應(yīng)均有一定調(diào)節(jié)作用，并能減輕心肌缺血再灌損傷，但是它仍然存在“三關(guān)”[9]難過的問題。我們在臨床上的護理側(cè)重點要隨之有所改變才能提高護理效果。

3.1 神經(jīng)系統(tǒng)管理

觀察患者術(shù)后每小時觀察雙側(cè)瞳孔大小及對光反射情況，定時觀察肢體活動情況[10]。如出現(xiàn)眼神呆滯，無法與他人交流，可給予頭部降溫、冬眠療法、靜脈使用神經(jīng)營養(yǎng)藥，醫(yī)務(wù)人員予言語、音樂刺激[11]。

3.2 呼吸道管理

針?biāo)帍?fù)合麻醉因無需口插管接呼吸機輔助呼吸，術(shù)后減少了因呼吸機而引起的呼吸道并發(fā)癥及感染問題，但因為病患的個體差異性，我們應(yīng)常規(guī)在術(shù)后6h給予高濃度氧氣面罩持續(xù)氧氣吸入，后改一般鼻導(dǎo)管吸氧方式。 轉(zhuǎn)貼于

3.3 循環(huán)系統(tǒng)護理

針?biāo)帍?fù)合麻醉可能因個體差異性，對缺血缺氧的預(yù)處理不同可能導(dǎo)致循環(huán)血容量不足。

3.3.1 嚴(yán)密觀察患者一般情況　意識、膚色、四肢是否溫暖等。

3.3.2 嚴(yán)密監(jiān)測心率 成人90～100次/分， 血壓(成人收縮壓100mmHg、脈壓差30mmHg、平均壓75mmHg)，CVP(保持在6～10cmH2O)。

3.3.3 嚴(yán)密控制輸液速度，輸液量 成人30ml/kg/h。原則:排出量>入量。開始進食后靜脈輸液量相應(yīng)逐漸減

少。

3.3.4 嚴(yán)密監(jiān)測每小時尿量，計算24 小時總尿量。尿量應(yīng)保持1～2ml/kg/h。1小時無尿，立即報告醫(yī)生。低心排使腎灌注壓低而導(dǎo)致尿少。根據(jù)CVP調(diào)整血容量，提高腎灌注。

4 營養(yǎng)的護理

心臟對營養(yǎng)不良特別敏感。在積極改善心功能的同時加強營養(yǎng)支持成為術(shù)后的主要問題。而在針?biāo)帍?fù)合麻醉下行心臟手術(shù)的病患可在術(shù)后6h以后即可試飲水，觀察無惡心嘔吐現(xiàn)象，即可在術(shù)后24小時內(nèi)從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食，應(yīng)指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、高熱量、高維生素飲食。營養(yǎng)狀況與針?biāo)帍?fù)合麻醉心臟疾病患者外科手術(shù)耐受力有著極其密切的關(guān)系。

5 小結(jié)

在采用現(xiàn)代科研手段肯定針刺復(fù)合麻醉在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)越性的同時，與之相呼應(yīng)的認真細致的圍手術(shù)期護理將是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。有側(cè)重點地對病人實施嚴(yán)密的監(jiān)護和規(guī)范化的護理，即是病人康復(fù)的有力保障，也為針?biāo)帍?fù)合麻醉-這項祖國古老而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床大型心臟外科手術(shù)中的運用保駕護航。

參 考 文 獻

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第6篇：麻醉病人的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】PACU；護理查房；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章編號：1004-7484（2013）-07-3803-01

1查房內(nèi)容

1.1工作制度、流程查房，規(guī)范工作程序我院麻醉恢復(fù)室成立較晚，制度設(shè)備不健全，加之年輕護士多，臨床經(jīng)驗少。在增加設(shè)備和改善工作環(huán)境的基礎(chǔ)上，健全工作制度、規(guī)范工作流程。通過護理查房的形式：使護士全面熟悉恢復(fù)室的工作制度，遵照流程接送患者，提前準(zhǔn)備好監(jiān)護用品，和麻醉師、巡回護士面對面交接病人的手術(shù)麻醉情況。針對監(jiān)測的要點和出現(xiàn)危急狀況的處理，出科的標(biāo)準(zhǔn)和程序等，每位護理人員集思廣益、積極發(fā)言、發(fā)現(xiàn)不合理的地方和存在的問題，在查房時提出來，共同分析討論，尋找解決的方法，便于工作順利進行。

1.2消毒隔離措施查房，預(yù)防交叉感染PACU是一特殊單元，收治病人相對集中，又因手術(shù)期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的發(fā)生更是易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，所以對消毒隔離措施要求甚高。通過查房使護理人員意識到預(yù)防感染的重要性，加強醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí)，自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。各項防感染工作落實到位。

1.3麻醉恢復(fù)期常見并發(fā)癥的查房進入PACU的患者，和麻醉誘導(dǎo)期一樣，仍存在著一定的危險性，有可能出現(xiàn)程度不同的并發(fā)癥，如舌后墜、喉痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐、高血壓、低體溫等。作為PACU的護理人員不但有要了解患者的手術(shù)過程、麻醉方式、術(shù)中狀況、生命體征等基本情況，更要熟悉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，掌握處理方法，還要觀察及時到位，防患于未然。針對常見并發(fā)癥采取不同的查房形式，促使護士重溫課本知識，查資料找文獻，結(jié)合臨床實例，發(fā)表個人見解，如何重點觀察和及時處理并發(fā)癥。

1.4危重病例回顧性查房PACU經(jīng)常收治嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷及多發(fā)骨折術(shù)后的患者，雖然手術(shù)順利完成，但是由于機體受創(chuàng)傷嚴(yán)重，同時受物的影響，隨時有可能出現(xiàn)危情。通過回顧性查房的方式，總結(jié)經(jīng)驗，談心得體會，尋找工作的不足，讓護士意識到嚴(yán)密觀察此類病人的重要性，主查者分析出現(xiàn)危情的原因，處理方法及時到位與否的效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并針對如何更好地應(yīng)對危急情況進行討論，為以后的工作做指導(dǎo)。

1.5高齡患者手術(shù)病例查房隨著老齡人口的增多，行手術(shù)的高齡患者也越來越多，老年患者多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，體質(zhì)弱、手術(shù)風(fēng)險大，麻醉恢復(fù)期危險同樣極高，針對老年患者疾病特點進行護理查房，如對一90高齡患者全麻行股骨頭置換術(shù)麻醉恢復(fù)期的護理查房，讓護理人員了解老年患者的特征，如何重點防范易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對原有疾病癥狀的觀察，如有意外立即報告麻醉師，采取有效方法正確處理，同時加強高齡患者風(fēng)險管理。

2查房形式

2.1質(zhì)量管理查房管理是質(zhì)量的生命線。為了提高我院護理工作的質(zhì)量，有效減少護患糾紛，我院護理部制定了詳細的質(zhì)量管理查房措施。對護理工作實施制度化、規(guī)范化管理。具體內(nèi)容包括：①由護士長帶隊查房，所有在崗護理人員參加輪值工作。②護理部專人督促監(jiān)督，安排每期查房人員，通知到人，以使參加查房的護理人員做好巡查準(zhǔn)備。③查房內(nèi)容要詳細具體，各項內(nèi)容可打印成文，查房中逐一核對：病人病情，值班護士儀容、儀表，病區(qū)的陪客管理，病區(qū)環(huán)境，消毒隔離，交接班，危重病人護理，急救藥品管理，護理記錄等，檢查各個病區(qū)護理工作是否到位。質(zhì)量查房以查制度、查患者、查培訓(xùn)、查管理、查規(guī)范為要領(lǐng)，以督促落實科室業(yè)務(wù)，解決工作問題，提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，查后系統(tǒng)總結(jié)評價，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯的提升。

2.2個案查房針對不同的病人，開展個案查房，能有效地提高護理人員通過實際護理操作解決患者問題的能力。個案查房以護理程序為核心，有效地提高了護理工作的內(nèi)在質(zhì)量，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院護理工作的常規(guī)內(nèi)容。個案查房需要詳細記錄查房時間，參加人員，主查人，病人床號，床病人姓名，診斷情況。個案查房的主要內(nèi)容包括：①分管護士簡述病情經(jīng)過；②分管護士匯報患者存在的護理問題；③討論護理中實際操作的要領(lǐng)，如幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，正確的等；④老師進行提問學(xué)生，檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)情況等等。

2.3教學(xué)查房實行全院性教學(xué)查房，護理部根據(jù)實際需要同一安排主查老師和教學(xué)查房時間。制定周詳?shù)慕虒W(xué)查房程序和評價方法，代教老師必須是學(xué)歷達標(biāo)，代教經(jīng)驗豐富的老師，具有良好的組織溝通能力。代教學(xué)生是本院各病區(qū)具備條件的護士，參加全院的觀摩學(xué)習(xí)。查房過程，要把握兩個環(huán)節(jié)，首先要清楚每一位參加觀摩的護士對患者的病情是否了解，觀摩護士對患者的基本資料和其疾病相關(guān)知識了解程度如何是實施有效教學(xué)的前提；其次，要在觀摩后對參加觀摩的護士作查房教學(xué)評價，測評觀摩護士通過查房教學(xué)學(xué)習(xí)后在知識和能力認識方面的提高，以使教學(xué)查房得到實際意義。

2.4隨機查房為了提高所屬護士的職業(yè)能力，做為護士長，我深感責(zé)任重大，同時，為進一步提高護理質(zhì)量，我在所管轄的病區(qū)開展了隨機查房工作。從最初責(zé)護士接收新患者開始，就跟蹤查房，了解初責(zé)護士對患者基本情況的了解程度，叮囑針對患者病情科學(xué)落實護理措施，指導(dǎo)下一步的護理。尤其要囑咐護理人員除了做好入室主要診斷的護理外，還需要注意患者其他疾病的觀察和護理。隨機查房對提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，改善護患關(guān)系具有明顯的效果。提高了病人對護理工作的滿意度。

2.5健康教育查房每月安排2次查房，根據(jù)手術(shù)種類及麻醉方式還有PACU工作性質(zhì)以及比較突出的問題，提前通知護士準(zhǔn)備，選擇恰當(dāng)?shù)臅r間，進行查房，查房時間1小時左右。

3查房意義

3.1完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范了工作流程，物品準(zhǔn)備齊全有效，交接情況、管理責(zé)任到位，根據(jù)不同年齡、手術(shù)、麻醉方式，掌握監(jiān)測重點，使常規(guī)工作有條不紊，搶救工作忙而不亂。

3.2責(zé)任心得到了升華，意識到麻醉恢復(fù)期和誘導(dǎo)期同樣具有危險性。所以監(jiān)測觀察更加細心、謹慎、認真、記錄及時準(zhǔn)確反映病情變化，總之工作處于正性狀態(tài)。

3.3激發(fā)了護士學(xué)習(xí)的興趣。通過查資料，找文獻。了解國內(nèi)外PACU護理發(fā)展的動態(tài)，提問題、發(fā)表見解，感受到自身存在的不足和欠缺。激勵了護士對護理工作的思考和研究，適應(yīng)了護理工作發(fā)展的需要。

3.4開展多元化的查房形式，內(nèi)容豐富、形式多樣、涉及范圍廣泛，使護士的整體素質(zhì)得到了提高，同時拓寬了思路，工作的主動性得到了改善。

參考文獻

第7篇：麻醉病人的護理要點范文

【摘要】目的 總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合要點。方法 從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個環(huán)節(jié)闡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合方法。結(jié)果 手術(shù)配合經(jīng)過順利,無護理事故發(fā)生。結(jié)論 做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的觀察及處理,是保障手術(shù)配合效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);腹腔鏡;手術(shù)配合

腹腔鏡手術(shù)以其手術(shù)切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時間短而受到病人的歡迎和外科醫(yī)生的承認。護理人員只有熟悉手術(shù)器械、儀器性能和作用、熟知手術(shù)步驟,才能配合默契,圓滿完成手術(shù)。自2007年10月以來,我院為330例患者成功施行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)配合報告如下。

1 臨床資料

本組病人330例,男性138例,女性202例,年齡15～73歲,平均47.2歲,中轉(zhuǎn)開腹者不計入本組,其中結(jié)石性膽囊炎295例,膽囊息肉35例,平均住院日5天。出現(xiàn)并發(fā)癥切口疝1例,絕大部分患者術(shù)后當(dāng)天就能下床活動。出院后隨訪無任何后遺癥,療效滿意。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 心理護理LC是近10年來微創(chuàng)外科新開展的手術(shù)之一,多數(shù)患者對其相關(guān)知識缺乏了解,部分患者甚至產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,因此,術(shù)前訪視病人,針對病人及家屬的認知缺乏和恐懼感,向其介紹此技術(shù)的優(yōu)點和安全性,消除患者顧慮、增強信心,保證患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù),確保手術(shù)成功。

2.2 器械準(zhǔn)備配套使用的監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源、氣腹裝置、吸引器以及手術(shù)中所用的特殊器械如穿刺針、各種止血器等。檢查機器工作狀態(tài),確保配件齊全且性能良好。上臺后手術(shù)護士將消毒好的攝像頭、手術(shù)剪、分離鉗、直彎鉗、鈦夾鉗、彈簧抓鉗等特殊器械依次檢查排列好。

3 手術(shù)配合

3.1 麻醉及采用氣管插管全身麻醉,病人仰臥于手術(shù)床,穿刺并維持好一條通暢的靜脈輸液,固定好手臂。靜脈注射麻醉劑,麻醉生效后,將病人調(diào)整為頭高足低、左偏臥位。

3.2 手術(shù)配合(1)洗手護士應(yīng)具備熟練的基礎(chǔ)知識和技能,熟悉LC的操作方法、程序步驟及要點。(2)整理好器械桌,器械等物品排列有序,凡是戊二醛消毒液浸泡的器械均用生理鹽水沖洗,尤其注意灌注沖洗氣腹管的內(nèi)壁。(3)與巡回護士配合,連接好電刀線、冷光源線、氣腹管、腹腔鏡、吸引器,并妥善固定在手術(shù)大單上。(4)術(shù)中密切注視監(jiān)視器,注意術(shù)者的操作。根據(jù)手術(shù)進程或不同情況,遞給巾鉗、氣腹針、直刃小手術(shù)刀、大小戳卡、抓鉗、電凝鉗、鈦夾鉗及鈦夾、圓針及縫合線、創(chuàng)可貼。膽囊取出后,及時從術(shù)者手中接過標(biāo)本,交臺下留作術(shù)者查驗和病檢,不要沾染臺上布類及其他器械。(5)中轉(zhuǎn)開腹者,護士將病人家屬領(lǐng)到手術(shù)室,術(shù)者向其說明情況。調(diào)整病人為平臥位。撤下腹腔鏡手術(shù)器械,打開剖腹探查包,清點各種物品,巡回護士再次做好登記。術(shù)中遞給普通腹部手術(shù)器械,關(guān)腹前及術(shù)畢核對手術(shù)用品數(shù)目,確保萬無一失。

4 巡回配合

巡回護士應(yīng)熟練掌握儀器的連接、操作、調(diào)節(jié),在手術(shù)中根據(jù)手術(shù)要求即時合理的調(diào)整各種儀器的參數(shù)和視屏亮度,手術(shù)結(jié)束后將冷光源、攝像機、監(jiān)視器、氣腹機各旋鈕回復(fù)原位,并放出氣腹機內(nèi)的余氣,攝像頭導(dǎo)線,光纖保存時避免打折。術(shù)畢保持呼吸道通暢,待病人清醒后隨麻醉師、手術(shù)者一起護送病人回病房,并向病房護士交代其注意事項。

5 術(shù)后工作

(1)洗手護士清洗、擦干、存放好所用器械。術(shù)后腹腔鏡頭、攝像機鏡頭、冷光源等要用潮濕的清潔軟棉布擦拭、晾干,單獨保存,存放時不可折疊及過度彎曲。手術(shù)器械用后都要將關(guān)節(jié)拆開,擰下螺旋帽,均用加酶消毒液浸泡30min后,用清水沖洗干凈,再接上氧氣管吹干,特別是空心管道的器械內(nèi)一定要干凈干燥,金屬部分用劑薄薄地涂上一層,防止生銹。如有連臺腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡器械應(yīng)及時重新消毒。(2)病人麻醉蘇醒、病情穩(wěn)定后,巡回護士將病人及其術(shù)中資料送回病房,向病區(qū)護士交代必要的情況。(3)回顧、分析、總結(jié)LC手術(shù)配合的經(jīng)驗及問題,不斷改進工作方法,提高操作水平。

第8篇：麻醉病人的護理要點范文

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運行，即不能順利通過腸道。可由多種疾病引起，為最常見的急腹癥之一。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導(dǎo)致全身性生理上的紊亂，病情發(fā)展和變化迅速，需及時地觀察和處理。

(一)術(shù)前護理

1.取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；休克病人應(yīng)改成平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。

2.禁食禁飲多需絕對禁食、禁水，梗阻解除后12小時可進少量流質(zhì)(不含糖和牛奶)，48小時后試進半流質(zhì)飲食。

3.胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。低位小腸梗阻，可應(yīng)用較長的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導(dǎo)管帶到梗阻部位。注意固定胃管，保持通暢，持續(xù)負壓吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內(nèi)滴入數(shù)滴石蠟油，以減少胃管對鼻粘膜的刺激。如從胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免發(fā)生嘔吐。

4.解痙止痛單純性腸梗阻可經(jīng)皮下注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情?？山o予針刺。

5.記錄出入液體的數(shù)量及性狀包括嘔吐物、胃物減壓引流物、尿液和輸入液體的量。

6.液體療法的護理急性腸梗阻病人都有不同程度的體液失衡，嚴(yán)重者可呈低血容量性休克，因此應(yīng)在短時間內(nèi)決速補液輸血，以擴充血容量；用5%的NaHCO3糾正代謝性酸中毒；當(dāng)尿量大于30ml/h需補充氯化鉀。補液的量和性質(zhì)應(yīng)根據(jù)患者脫水的性質(zhì)和程度血清電解質(zhì)濃度測定和血氣分析的結(jié)果來決定。

7.防治感染和毒血癥應(yīng)用抗生素防治感染和毒血癥，對腸梗阻時間較長，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人應(yīng)該足量使用抗生素。

8.給重癥病人吸氧。

(二)術(shù)中護理

1.麻醉選擇以不加重休克、滿足腹部手術(shù)麻醉的要求及早蘇醒為原則。處于休克狀態(tài)的病人，估計手術(shù)處理比較簡單，選用局麻比較安全；對于全身情況好，循環(huán)功能穩(wěn)定者，可選用硬膜外間隙阻滯麻醉，但應(yīng)少量多次給藥；重危、且行復(fù)雜或時間長的手術(shù)，應(yīng)優(yōu)先選用全麻。

2.術(shù)中處理要點

(1)繼續(xù)維持呼吸道通暢，術(shù)中保證充分供氧，必要時做輔助呼吸或控制呼吸。

(2)注意預(yù)防嘔吐、反流和誤吸。

(3)繼續(xù)糾正休克、水電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒。

(4)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏和呼吸的變化，并維持其在正常范圍內(nèi)。

(5)手術(shù)操作要盡量簡單，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以能達到治療目的即可。手術(shù)時間越短，對病人愈有利。

(6)探查腹腔時，勿過分牽拉腸系膜，以防血壓下降，可在探查前先用0.5%普魯卡因阻滯腸系膜根部的神經(jīng)叢。

(7)粘連形成是腹膜受損的結(jié)果，術(shù)中應(yīng)盡可能不作大塊結(jié)扎，以減少組織壞死，仔細止血和取出腹腔內(nèi)異物，減少內(nèi)臟暴露時間，并用適當(dāng)溫度(35℃-40℃)的濕紗墊保護腸管，以減少術(shù)后粘連。

3.主要監(jiān)測項目

請參照化膿性腹膜炎病人的監(jiān)測項目。

4.術(shù)中護理注意事項

(1)麻醉后改變時動作要輕柔、緩慢，以預(yù)防性低血壓的發(fā)生。

(2)固定的支撐物要適宜，不要妨礙呼吸和靜脈回流。

(3)維持靜脈徑路通暢，必要時進行加壓輸血輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好循環(huán)、呼吸、尿量、血氣分析等監(jiān)測。 轉(zhuǎn)貼于

(4)必須備好吸引器，并有效。

(三)術(shù)后護理

1.鼓勵病人及家屬提出術(shù)后有關(guān)問題，給予解釋和說明。

2.在胃腸功能恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效的胃腸減壓，繼續(xù)進行輸液治療，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。

3.注意是否排氣，若已排氣，腸蠕動恢復(fù)正常，可拔除胃管，試給流質(zhì)，如進食后無腹脹和腹痛，3日后試進半流質(zhì)飲食，術(shù)后10日方可進軟食。

4.病情觀察觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如切口感染、腸瘺等。

5.鼓勵病人早期活動，以利腸功能恢復(fù)，防止粘連。

6.加強支持治療，盡量改善病人的營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，促進傷口愈合。

7.保持胃管通暢，減輕腹脹。

8.使用抗生素防止肺部感染。

9.如病人已有咳嗽、咳痰，指導(dǎo)病人咳嗽時用手按住切口，給予保護，同時向醫(yī)師匯報，積極處理。

10.恢復(fù)飲食后，鼓勵病人進富有營養(yǎng)的食物，促進切口愈合。

11.用寬腹帶包扎腹部，減少腹部切口張力。

參 考 文 獻

[1] 邵彩靜，李莉.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護理. 河北醫(yī)學(xué)， 2002 8(3).

[2] 羅燕帆.結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護理 [期刊論文] -中國現(xiàn)代醫(yī)生2008(13).

[3] 陳秀敏.高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護理 [期刊論文] -醫(yī)學(xué)理論與實踐2008(7).

第9篇：麻醉病人的護理要點范文

【摘要】 隨著護理觀念的更新，現(xiàn)代醫(yī)院對患者的護理需求賦予的重要職責(zé)，手術(shù)室護理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作。為了適應(yīng)新模式，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度，得到完整、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護理，本科對擇期手術(shù)的手術(shù)患者開展術(shù)前、術(shù)后訪視，以更好地實現(xiàn)手術(shù)室的整體護理工作。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視;術(shù)后回訪

通過術(shù)前訪視，護士可收集資料，掌握病人的基本情況，制定相關(guān)的護理計劃;緩解病人術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。通過術(shù)后回訪反饋病人意見，及時調(diào)節(jié)護士在圍術(shù)期對患者實施的護理措施，使患者得到完善的護理。同時，通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 擇期手術(shù)病人的術(shù)前訪視和術(shù)后回訪

1.1 術(shù)前訪視 (1)術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護士。(2)訪視前認真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式及患者的基本情況等。WwW.133229.cOM(3)盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。(4)進入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意，簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況;術(shù)中的、可能的不適及必要的配合;入室前的注意事項：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。(5)認真記錄，根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。(6)術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

1.2 術(shù)后回訪 (1)術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護士。(2)進入病房應(yīng)先問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。(3)征詢患者及家屬對手術(shù)室工作的意見和建議，對術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的反應(yīng)及效果。(4)認真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。

2 注意事項

(1)訪視者應(yīng)著裝整潔，言談舉止大方得體，語氣溫和，以取得患者及家屬的信任。(2)注意選用合理的稱謂，切勿以床號代替姓名來稱呼患者，合適而親昵的稱謂是溝通護患的橋梁[1]。(3)盡可能全面地了解患者的基本情況，根據(jù)每位患者具體的年齡、受教育程度、社會地位、家庭經(jīng)濟狀況、對疾病及手術(shù)的認識及態(tài)度等，有針對性地進行宣教，盡可能避免使用太過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡可能使宣教通俗易懂，提高訪視效果。(4)不可超越職權(quán)[2]，當(dāng)患者問及的內(nèi)容超出自己的專業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍時，切忌武斷回應(yīng)，貿(mào)然承諾，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。(5)對不清楚的提問內(nèi)容，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負擔(dān)。(6)對于手術(shù)比較復(fù)雜或手術(shù)風(fēng)險較大的患者，應(yīng)強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，介紹醫(yī)護人員對其病情的研究并確定最佳手術(shù)方案，使病人感到醫(yī)護人員對其病情十分了解，增加患者對手術(shù)的安全感，有利于手術(shù)的順利進行。

3 討論

擇期手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后訪視已成為手術(shù)室護理工作的重要組成部分，是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護理工作的具體體現(xiàn)，是整體護理向縱深發(fā)展的標(biāo)志[3]。開展擇期手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視工作，使患者對手術(shù)和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。而且有利于手術(shù)室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預(yù)防。通過術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對手術(shù)護士的業(yè)務(wù)水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護士自覺地學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

1 劉艷杰，陳榮菊，劉強.巡回護士對手術(shù)病人的心理護理技巧.中國實用護理雜志，2005，21(4)：70-71.