安全隱患原因分析精選(九篇)
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第1篇：安全隱患原因分析范文
1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患
1.1.1 護士的法律意識淡薄：護士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。
1.1.2 違反護理技術(shù)操作規(guī)程：有時護士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。
1.1.3 護理病歷書寫不規(guī)范：住院首次護理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀，醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。
1.1.4 護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練：搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。
1.1.5 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意：護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位，給患者帶來不安全感。
1.1.6 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位：在為患者操作時，未能主動與患者溝通，未履行告知義務(wù)，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。
1.2 護理管理中存在的護理安全隱患
1.2.1 搶救用物準(zhǔn)備不齊全：急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開展。
1.2.2 質(zhì)量管理體制不健全：護理質(zhì)量管理制度不完善、護理管理監(jiān)控過分注重考核、對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實“護理質(zhì)量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，?？谱o士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達到規(guī)定床護比例1：0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護理隱患根本原因。
1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析：導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。
1.3 患者自身因素
護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任護士、懷疑護士護理有誤等，產(chǎn)生護理隱患。
1.4 設(shè)備設(shè)施因素
設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需求。
2常見的護理缺陷
2.1 違反護理規(guī)范、常規(guī)
2.1.1 藥物名稱、劑量查對失誤：如不認(rèn)真查對，將治療單上的小數(shù)點或零看錯，造成病人因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡。
2.1.2 病人姓名、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進針前后認(rèn)真查對（查對確認(rèn)病人的方法）
2.2 執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)
2.2.1 盲目執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)囑前沒進行查對，或查對后由于專業(yè)知識有限未發(fā)現(xiàn)錯誤，盲目執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。
2.2.2 未按要求執(zhí)行醫(yī)囑：如對患心臟病的病人輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。
2.3 工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感
2.3.1 護士責(zé)任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴(yán)重后果。
2.3.2 語言不嚴(yán)謹(jǐn)：在病人及家屬面前說話不考慮后果。不注意語氣與形象，不體諒病人感受等。
2.3.3 護理記錄缺陷：體現(xiàn)在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。
2.4 護理管理不善造成的缺陷
2.4.1 搶救設(shè)備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設(shè)備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符合，造成用藥錯誤等。
2.4.2 疏于對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核：護理人員的護理技能欠缺、技術(shù)水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。
2.4.3 護理人員法律知識缺乏、法律責(zé)任意識不強：如未履行告知、保密等義務(wù)等造成護患糾紛。
3減少、杜絕護理安全隱患的對策
3.1 增強護理人員法制觀念，加強職業(yè)道德教育
隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識進一步增強，對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動學(xué)習(xí)與護理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權(quán)益，避免護患糾紛的發(fā)生。同時要加強職業(yè)道德教育，增強護理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人。
3.2 修訂落實護理規(guī)章制度
修訂查對制度、護士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預(yù)報表等；針對節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護理情況，從而能主動地配合和理解。
3.3 針對問題查找原因分析整改
根據(jù)護理質(zhì)量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認(rèn)真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；提出整改措施。
3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
對低年資的護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵護士參加自學(xué)考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。
3.5 合理安排人力資源，維護護士心理健康
臨床70％的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的，在護理人員少，工作任務(wù)重時，就會導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應(yīng)重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班。
3.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)
醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，社會進步和醫(yī)療的發(fā)展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院應(yīng)該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會環(huán)境。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理管理者的高度重視。
第2篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：護理安全隱患； 護理管理； 防范對策
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理工作是一門實踐性、連續(xù)性很強的學(xué)科，香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為：任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有危險[2]，因此提高護理的安全性是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平、護理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過從護理人員、管理者及患者家屬方面進行分析影響護理安全因素，探討相應(yīng)防范措施，以減少或杜絕不良事件的發(fā)生，實現(xiàn)護理安全提高護理質(zhì)量。
1 護理安全隱患原因的分析
1.1護理人員因素
1.1.1護士的法律意識不強，自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，在臨床工作中護士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權(quán)，患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。
1.1.2護士的綜合知識水平、綜合素質(zhì)不高
1.1.2.1對護士教育培訓(xùn)不足，主要表現(xiàn)在僅注意護士的工作完成情況而忽視護士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，職業(yè)道德培訓(xùn)及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。
1.1.2.2專業(yè)技能不熟練，隨著護理新觀念，新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，知識的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，由于專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，容易發(fā)生護理差錯。
1.1.2.3由于缺乏人文、科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護士在與患者的溝通交流中，角色轉(zhuǎn)換困難，滿足不了患者的身心護理要求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。
1.2管理因素
1.2.1護理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會對醫(yī)護服務(wù)的需求，而加大了護士的工作量，而醫(yī)院對護理工作重視不夠，投入較少，造成護理人員不足。護理人力資源的缺乏，使護士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。
1.2.2質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對患者存在的安全隱患預(yù)見性差，規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善是很多差錯事故發(fā)生的根源，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，如出現(xiàn)治療效果不明顯，就懷疑醫(yī)生診斷錯誤，拒絕護理人員的安排及治療，導(dǎo)致患者人為的護理不安全因素。
2 相關(guān)防范措施
2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識，重視在職護士的法律觀念。
2.1.1在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師進行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽杂X維護護理安全，使全體護士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護。在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。不斷強化護理人員的安全意識，讓護士認(rèn)識到違法的后果，加強責(zé)任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了患者和自己的權(quán)益。
2.1.2定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護士認(rèn)識到護理工作的風(fēng)險性，增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。
2.2提高護士的整體素質(zhì) 護理人員要正確認(rèn)識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者千方百計為護士提供各種學(xué)習(xí)的機會并鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每季進行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對護理人員的成長進行動態(tài)觀察。開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班，保證全員參加培訓(xùn)，并制定了各種崗位的規(guī)范語言，加強與患者及家屬的溝通。管床護士每天通過與危重患者家屬交流，彌補護士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態(tài)。護士還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與患者的溝通能力。
2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時要實行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或重患者的搶救都可以實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負(fù)荷工作。
2.4建立和完善護理安全管理相關(guān)制度，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 加強護理安全管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定確保護理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險，更好地維護護患雙方的合法權(quán)益。質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護士自律性。定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。在對護士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時，必須加強證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)[4]。規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護理記錄中體現(xiàn)。 建立各科管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依。
安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，減少護患糾紛，不斷提升護理質(zhì)量，使護理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻：
[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：349.
[2]林菊英.現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)·護理管理分冊[M].北京：人民出版社，2003：97.
第3篇：安全隱患原因分析范文
【摘要 】分析240例心內(nèi)科高齡患者基本情況及疾病情況,找出住院期間導(dǎo)致安全隱患的原因,包括跌倒 導(dǎo)管 治療延誤中斷 護理干預(yù)滯后 外出檢查時計劃不周全 等候時間過長 年輕護士依賴儀器 陪護 藥物對老人造成的傷害.消除安全隱患的對策,全面評估入院患者及住院期間患者情況,做好生活護理及藥物護理,關(guān)注患者外出檢查,嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,規(guī)范轉(zhuǎn)運交接制度,采用適合高齡患者的健康教育等。
【關(guān)鍵詞】老年安全隱患護理管理
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷，或死亡［1］。隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者比例逐年上升?；颊叩陌踩财仍诿技?，所謂患者安全指患者在接受醫(yī)療護理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要的傷害，主要強調(diào)降低醫(yī)療護理過程中不安全的設(shè)計，操作及其行為［2］。而心內(nèi)科老年人的特點無論在生理，心理各個方面有其特殊性［3］，疾病的本身及外界環(huán)境的干擾，嚴(yán)重威脅到其安全性的問題。對于這一特殊高風(fēng)險人群，分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全因素，提出減少，甚至杜絕安全隱患的對策，對防治疾病的發(fā)展，促進疾病的康復(fù)，促進護患關(guān)系的和諧，減低患者的醫(yī)療成本，減少醫(yī)療糾紛有著重大的突破。
1 臨床資料
2010年12月至2011年11月其中240例男性180例,女性69例,年齡40-96歲,平均年齡73歲,心內(nèi)科主要病種為冠心病,高血壓，急性心梗，心律失常，病竇綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌炎，心肌肥厚，心包填塞等。合并其他的疾病有糖尿病，前列腺增生,肺心病，腎病，慢性支氣管炎，腦梗塞。主要通過四種途徑給藥，1種是口服藥，心內(nèi)科口服藥最多，且較復(fù)雜，形狀相差甚少，不易辨認(rèn)，220例（91.6%）患者都要口服藥在,231例（96.3%）靜脈給藥，最主要講究的是滴速及推注的速度，我科大多用的是輸液泵，輸液調(diào)節(jié)器，27例(11.2%)是外用藥即肛塞，外敷等。是皮下注射。39例患者是第一次入院,入院除了疾病因素外,還因患者自身年齡及多臟器官功能減退自理能力受限而入院的。
2 安全隱患的現(xiàn)象及原由
2．1跌倒，墜床 其危險因素有：平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂，疾病因素，藥物因素，環(huán)境因素感覺功能障礙，本組老年人有2例是跌倒及墜床，其中1例是夜間有護工陪伴睡著了，病人墜床導(dǎo)致頭部前額受傷逢6針，另1例是上廁所時有家屬陪同步態(tài)不穩(wěn)而跌倒，致眼部上方破損逢10針。所幸的是兩位患者均無其他部位受損。
2．2 患者依從性差，干預(yù)治療 本組3例患者在給藥過程中自行斷氧，兩例護士及時發(fā)現(xiàn)予以更正，另一例因延誤吸氧，導(dǎo)致胸悶癥狀加重，經(jīng)醫(yī)生及時處理后其癥狀緩解。兩例患者因補液時間較長，自行調(diào)整擴張血管藥物的補液滴速，在巡視病房時發(fā)現(xiàn)及時，未造成不良后果。本組還有4例患者漏服自備降壓藥，導(dǎo)致血壓波動，責(zé)任護士了解后及時補服。還有1例患者少服降糖藥，他說平時在家也是這樣吃法，經(jīng)護士及時發(fā)現(xiàn)且耐心講解后患者方可聽從。還有1例裝起搏器的患者，手術(shù)后的當(dāng)天不聽護士勸告下床上廁所導(dǎo)致起搏器電極移位。
2．3 缺乏預(yù)見性護理護理干預(yù)滯后 一例心功能三級的患者因用力排便而導(dǎo)致心衰加重，經(jīng)對癥處理心功能有所改善。還有一例患心肌梗死的患者因床邊排便出現(xiàn)休克，即時發(fā)現(xiàn)迅速搶救而挽救了病人的生命。
2．4 外出檢查,轉(zhuǎn)運計劃不周全 一名患有糖尿病的患者做空腹B超，因等候時間過長而發(fā)生低血糖反應(yīng)，及時服了備用的糖果。有1名患者因等候時間長而不滿，上訴院辦。另1例從急診轉(zhuǎn)運至ccu的患者，剛到病房準(zhǔn)備挪病人時就出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，經(jīng)全力搶救病人才脫離危險。
2．5 年青護士過分依賴儀器及家屬, 輸液泵輸液存在安全隱患，本組1例患者在推注硝普鈉時，一名年輕護士未及時啟動“開始”鍵，液體輸入中斷等。另一例則是搶救病人使用甘露醇靜滴時叫家屬看好滴到一半時叫護士,結(jié)果輸?shù)?/3時才被護士發(fā)現(xiàn)。
2． 6 藥物的不良反應(yīng)對老年人造成的傷害有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的2.5倍［4］。常用藥物反應(yīng)有刺激性干咳性低血壓，精神癥狀，尿潴留，腎毒性等。本組1例冠心病患者服用依那普利后出現(xiàn)刺激性干咳。
3 對策
3.1做好入院評估根據(jù)病情輕重,緩急將病員安置ccu還是普通病房，普通病房又分離護士站近還是遠，以便及時觀察病情及搶救，提高醫(yī)護人員對患者識別的準(zhǔn)確性確保所執(zhí)行的護理過程準(zhǔn)確無誤。加強重點區(qū)域及重點時間段的管理。有關(guān)報道：3%--5%老年人跌倒與性低血壓及飯后低血壓，藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)［5］。臨床發(fā)現(xiàn)，沐浴易發(fā)生頭暈，地濕滑，易滑倒，因此我可結(jié)合其特點規(guī)定對每位入院病人進行評估，護士注意既往史，主訴及代訴情況。自理能力，有無視力障礙及跌倒史等，給予身份識別帶及警示牌。根據(jù)分值入高危監(jiān)控及次高危監(jiān)控系統(tǒng)。并建立三級網(wǎng)絡(luò)。夜間熄燈時留地?zé)?，廁所安裝扶手，行動不便及生活不能自理的囑咐陪護，無法陪護者讓家屬簽字，以免發(fā)生不必要的糾紛。尤其是節(jié)假日及中午加強護理人員來協(xié)助工作。加強防范。
3.2做好藥物護理老年人由于生理病理因素的影響,出現(xiàn)服藥能力下降如漏服多服等現(xiàn)象,常用藥的類型:抗高血壓 強心 抗心律失常,安眠藥,降糖藥,抗凝藥等.服鎮(zhèn)靜藥時易引起頭暈嗜睡 精神萎靡，降壓藥易出現(xiàn)性低血壓，起床及改變時動作宜緩慢，我科已建立起床三部曲，第1睜開眼時在長床上躺2分鐘，第2步呈半臥位在床上躺2分鐘，第三坐起在床邊坐1分鐘。還有服用降糖藥物及抗心律失常的藥物要嚴(yán)密觀察其藥物的不良反應(yīng)。
3.3做好出科檢查的準(zhǔn)備工作對病情危重的及預(yù)后有不利影響的隱患最易致醫(yī)療糾紛的患者，我科已建立危重病人轉(zhuǎn)運交接單，外出檢察前護士對病人進行評估，適宜的方可由護理人員外出，反之則有醫(yī)護人員陪往，并準(zhǔn)備好應(yīng)急情況下所需的物品及藥品,人員準(zhǔn)備,必要時與相關(guān)科室溝通,保證患者隨叫隨到.。
3.4落實好護理操作流程,規(guī)范等級護理巡視制度及交接班制度.使用輸液泵做好床邊交接班，經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格控制輸入液量及其速度，如護士只是依賴儀器而沒按要求準(zhǔn)時巡視可導(dǎo)致不安全的情況發(fā)生。因此要提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作技能是提高護理安全管理的重要環(huán)節(jié)。
3.5心理健康指導(dǎo)，加強溝通減少患者違醫(yī)行為 治療過程中患者不遵醫(yī)囑造成的安全問題屢見不鮮，多數(shù)心血管病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需更長時間治療，給患者造成較大的精神壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病人失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至產(chǎn)生不配合治療的行為。我們應(yīng)積極讓患者及家屬參與護理及治療的過程。形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，運用語言，案例給患者足夠的心理支持，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式［7］。同時護士要善于觀察患者的不良情緒，提前做好心理護理，消除不利因素的產(chǎn)生。
參考文獻
［1］ 潘沼山 孫方敏現(xiàn)代護理管理［M］北京,科學(xué)技術(shù)文獻出版社 2001:349
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［3］ 李霖志 老年人生理心理特點［J］實踐醫(yī)學(xué)雜志,2001,14(2);142-143
［4］ 呂淑梅 關(guān)于老年人用藥問題［J］中國新醫(yī)藥2004,3(2),106
第4篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護理管理；安全隱患；管理對策
醫(yī)院醫(yī)療安全是保證醫(yī)院正常工作順利開展的前提和保障。隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高和改善，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)院的醫(yī)療安全直接關(guān)系到患者的生命安全與身體健康，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和整體水平的重要評價標(biāo)準(zhǔn)之一。在醫(yī)療安全領(lǐng)域中，護理安全又是最重要的一環(huán)。護理工作瑣碎繁重，又是與患者直接接觸最多的一線工作，其安全管理對護理工作質(zhì)量與醫(yī)院的醫(yī)療水平都具有十分重要的意義。本文就醫(yī)院的護理管理工作中存在的問題進行分析，探討合理的管理對策與管理辦法。具體報告如下。
1 醫(yī)院護理管理安全隱患因素
1.1 醫(yī)院管理制度問題
醫(yī)院的管理是制度是醫(yī)療護理工作的基本準(zhǔn)則和行為標(biāo)尺，醫(yī)院的管理規(guī)范不健全直接導(dǎo)致護理工作過程中沒有有效的章程可循，護理工作人員的工作沒有合適的評價標(biāo)尺，工作中出現(xiàn)問題不能準(zhǔn)確找出問題的根源，每一項工作沒有明確的責(zé)任人?；颊哂凶o理需要的情況下無法及時有效的與相關(guān)責(zé)任人溝通。權(quán)責(zé)不分，崗位職責(zé)不明，人員分配不到位。
護理人員的培訓(xùn)與教育也是醫(yī)院管理的一部分，醫(yī)院不能為護理人員提供有效的培訓(xùn)，組織工作人員進行定期的經(jīng)驗交流，提高護理人員的安全責(zé)任意識和護理業(yè)務(wù)水平，單靠護理人員的理論知識儲備和護理經(jīng)驗可能無法滿足護理安全工作的要求。
另一方面，醫(yī)院的整體環(huán)境，包括硬件軟件設(shè)施的維護保養(yǎng)情況也與醫(yī)院的護理安全息息相關(guān)。從硬件設(shè)施來說，醫(yī)院住院部、門診部的走廊，扶梯、病房的地板、檢驗科室的儀器性能對護理安全都有影響，尤其在老年住院患者和兒科患者、孕產(chǎn)婦等，他們特殊的生理狀態(tài)尤其需要特殊的保護。從軟性環(huán)境方面說，醫(yī)院的安全衛(wèi)生、消毒清潔是否到位對醫(yī)院感染的發(fā)生率有重要意義。
1.2 護理人員工作水平與工作態(tài)度問題
護理人員是護理安全的直接責(zé)任人，是與病患接觸最多的一線工作者，護理人員的個人業(yè)務(wù)水平與服務(wù)態(tài)度對護理安全的影響是最突出的。
醫(yī)院的護理人員學(xué)歷普遍較低，進入醫(yī)院工作后，在沒有長期實踐經(jīng)驗的情況下，僅憑借自身的基礎(chǔ)知識，在實際應(yīng)用中是遠遠不夠的。加之，大多數(shù)的護理人員對繼續(xù)深造和自我提高的積極性不高，理論水平有限，遇到突發(fā)狀況無法冷靜處理。對于一些技術(shù)性要求較高的儀器，護理人員不能熟練操作，輕則使患者的檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確，嚴(yán)重的會危及患者的生命安全。
護理人員的工作態(tài)度也是影響護理安全的因素之一。護理工作本身任務(wù)重，瑣事多，工作量大，護理工作人員在工作中難免產(chǎn)生厭倦、抱怨情緒，但是每一項護理工作看似無關(guān)緊要，都對患者的生命和健康息息相關(guān)。護理人員責(zé)任心差，工作散漫，上班思想不集中，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，耽誤患者的治療時機；或者在工作中粗枝大葉，給藥時出現(xiàn)錯漏都會對患者產(chǎn)生影響；沒有耐心，對患者態(tài)度惡劣，影響患者的情緒和身體康復(fù)。
護理人員的法律意識淡薄，忽視法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，對患者的正常權(quán)益和患者的就醫(yī)過程中享受的權(quán)利不清楚、不了解，一旦出現(xiàn)問題，造成醫(yī)療事故和護患糾紛的可能性極大。
1.3 患者自身的問題
患者自身的治療情緒與配合度對護理安全有一定的影響。護理過程是一個雙向的過程，不僅需要護理人員的努力?；颊叩尼t(yī)療知識匱乏，對疾病的了解程度不夠，不遵醫(yī)囑，擅自更改服藥劑量，破壞醫(yī)生的治療進度或者對治療的消極情緒過重，不能積極配合治療與護理，使得在患者的恢復(fù)進程減慢，還可能造成醫(yī)療事故。
2 結(jié)果
要改善護理過程中存在的安全隱患要制定針對性的處理措施。既要從全盤考慮，又要對可能出現(xiàn)的安全隱患進行有效處理。
2.1 制定嚴(yán)格的護理管理制度，對醫(yī)院的護理流程制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，做到責(zé)任到人，出現(xiàn)問題之后能迅速找到責(zé)任護士，并及時糾正錯誤。在護理過程中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。做好醫(yī)院的護理人員的培訓(xùn)與經(jīng)驗交流工作，儲備護理后備力量。做好病房的硬件建設(shè)與環(huán)境清潔工作，消除醫(yī)院感染的潛在隱患。
2.2 提高護理人員的專業(yè)水平，改善服務(wù)態(tài)度。護理人員要積極參與醫(yī)院的培訓(xùn)并向資深護理工作者學(xué)習(xí)經(jīng)驗，力求不斷提高自身業(yè)務(wù)水平；在工作期間，要嚴(yán)肅認(rèn)真，做到以人為本，多跟患者進行交流與溝通，了解患者的困難與顧慮，幫助患者解決實際問題，并向患者進行健康宣教，讓患者了解更多疾病的相關(guān)知識與健康護理方法，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，搞好護患關(guān)系。
2.3 患者自己要積極配合護理人員的工作，嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑咐，不自作主張。多跟護理人員進行互動，有不明白或者不了解的事情，多向護理人員進行詢問。在互動的過程中加強與護理人員的關(guān)系。
3 討論
醫(yī)院的護理安全是醫(yī)院護理質(zhì)量與整體醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，做好護理安全管理工作時實現(xiàn)醫(yī)院改革深化，向前發(fā)展的基礎(chǔ)與前提。隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，只有做到完善醫(yī)院的護理安全管理制度，提高護理人員的法律意識和專業(yè)素養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的交流，并積極向患者進行健康宣教，制定全方位針對性的安全問題防范措施是實現(xiàn)護理安全，才能使醫(yī)院的整體水平達到新的高度，使醫(yī)院的形象與聲譽更上一層樓。
參考文獻：
[1]高莉.醫(yī)院護理管理安全隱患因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3296-3297.
第5篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】
骨科住院患兒；不安全因素分析；防范措施
作者單位：471002河南省洛陽正骨醫(yī)院
安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的命脈，是患者在住院期間對醫(yī)院的基本需要之一，確保患者安全是醫(yī)院管理以及護理管理的重要內(nèi)容，也是改進醫(yī)療護理質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。兒童由于其身心各方面的特殊性，安全更應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。河南省洛陽正骨醫(yī)院自2010年～2012年共發(fā)生不安全事件15例，現(xiàn)對骨科住院患兒不安全因素加以回顧分析，旨在提高護理人員在工作中的安全意識，保障患者安全。
1骨科兒童病房的特點
11患者的特點患者年齡小活潑好動，安全意識淡漠，不知道哪些可以干哪些不可以干，只要肢體不疼痛可以依照自己的興趣做任何事。
12家長的特點本院是三級甲等醫(yī)院，全國各地的患者很多，不同的家長對疾病健康教育的接受能力不同；本院不是無陪護醫(yī)院，每名患兒最少2名陪護，甚至3～4名，并且家長經(jīng)常更換。另外患者獨生子女多，獨生子女的家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。
13護理工作的特殊性兒科患者相較于成年患者工作難度大，操作復(fù)雜、風(fēng)險高，病情變化快。
2原因分析
21責(zé)任心不強
1例發(fā)生肺水腫的患兒，是由于手術(shù)后帶液體回病房用的是輸血器，護士更換液體后沒按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，液體巡視不及時，致使患者短時間進入大量液體引起肺水腫。
22培訓(xùn)力度不夠
新護士具有一定的理論知識，但不能整合與靈活應(yīng)用，很難把握重點并將其應(yīng)用到臨床實踐中[2]。剛上崗及3年內(nèi)從其他科室轉(zhuǎn)到兒科的護士兒科理論知識缺乏，操作能力不強。轉(zhuǎn)科的護士沒有從思想上認(rèn)識到兒童的特殊性及兒科患者與成年患者的區(qū)別，進行治療及護理時沒有這方面的概念，致使在工作中出現(xiàn)偏差。
23健康教育不到位
健康教育不及時、不到位，沒有與患者及家屬在健康教育的過程中形成互動。護士認(rèn)為已給患者及家屬做過宣教，但家屬有沒有掌握護士不清楚，另外家長主動參與的熱情不高，認(rèn)為護士講解的內(nèi)容知道不知道無所謂，只要病看好就行。1名患兒走失、4名患兒墜床都與健康教育有關(guān)。
24家長常識性知識缺乏
本組患兒誤吸1例。家長在喂1歲患兒蘋果泥時逗患兒大笑，致使蘋果泥嗆入氣道，當(dāng)時患兒口唇青紫、呼吸困難，后經(jīng)積極處理，患兒轉(zhuǎn)危為安。
3措施
31對患者及家長加強常識性及安全教育
患兒入院后即對家長進行與幼兒相關(guān)的常識性知識及安全教育，并將安全教育貫穿于住院的全過程。給每名家長發(fā)放安全教育宣傳單，注明患兒需注意的事項。如為6歲以下的患兒安裝床檔、不要在床上蹦跳、打鬧；不要讓患兒玩耍銳利器具；不要隨意和陌生人走、吃陌生人給的食品及飲料；患兒要始終處于家長的視線之內(nèi)等。
32加強責(zé)任心、加大培訓(xùn)力度
護士是醫(yī)療工作的執(zhí)行者，與患者接觸時間最長的人。護士的工作態(tài)度決定了工作質(zhì)量的高低。每月針對科室存在的安全隱患，組織大家共同分析討論，制定出相應(yīng)的護理措施并落實，監(jiān)督檢查落實效果。每月組織兩次與科室病例內(nèi)容相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)，利用晨會點評時間學(xué)習(xí)警示案例，讓大家明白安全的重要性。把工作中易出錯的地方找出來共同演示，如拿同一廠家的輸血器、輸液器做對比，讓大家明白在相同的時間、相同的滴速情況下，輸血器比輸液器進入體內(nèi)的液體量大，加深大家的印象。同時加強“慎獨”教育，提高工作自覺性，節(jié)假日安排一名高年資護士帶班，負(fù)責(zé)全科患者全面護理，確?；颊甙踩?/p>
33規(guī)范化兒科護理常規(guī)培訓(xùn)
培訓(xùn)新護士及轉(zhuǎn)科護士的工作能力。把與兒科相關(guān)的基礎(chǔ)知識如：兒科患者的安全管理、用藥注意事項、小兒心肺復(fù)蘇、除顫儀的使用、采血、靜脈穿刺技巧、與患兒的溝通技巧、病情觀察及兒童入院評估單的使用等裝訂成冊放入《兒科護士培訓(xùn)》文件夾，新入科及轉(zhuǎn)科護士工作前學(xué)習(xí)，科室?guī)Ы特?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)，護士長對培訓(xùn)情況進行考核。在6個月內(nèi)隨時關(guān)注護士對相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)護士的掌握情況隨時加強薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)。
34加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
入院后做好宣教，專業(yè)護士介紹病房的布局、病區(qū)環(huán)境，讓患者及家長做到心中有數(shù)。告知家長為了患兒的安全，物品用后及時歸位。病房內(nèi)在固定位置設(shè)置暖瓶擱置架；窗戶安裝限開裝置，專班護士每天巡視病房檢查限開裝置是否完好；理療儀器使用后及時移出病房等。
35加強健康教育
對患者及家長進行健康教育，并在宣教的過程中與患者形成互動，讓患者或家長復(fù)述護士講解的內(nèi)容，對接受能力欠佳的家屬，要反復(fù)宣講不定時提問，直至掌握。工作中，不要只是強調(diào)已給患者或家長講過幾遍而是要看其掌握程度。同時鼓勵患者及家屬參與到患者安全行為中來，力求通過有效的方式聽取患者及家屬對安全的意見和建議，協(xié)助醫(yī)療服務(wù)盡可能避免醫(yī)療過失，保證患者安全[3]。
4結(jié)果
經(jīng)過整改，近一年來無患兒墜床、走失、燙傷等不安全事件發(fā)生，在醫(yī)院進行的滿意度調(diào)查中患者及家屬對護理工作的滿意度由以前的85%上升到91%，醫(yī)生對護理工作的認(rèn)可度增加。
5討論
保證患者在住院期間的醫(yī)療安全是每一位醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，患者在入院之初，預(yù)先評估患者的安全需要，針對不同的患兒和家長進行相應(yīng)的安全教育，并鼓勵家長積極參與患兒的安全管理。同時對護理人員要定期加強培訓(xùn)，積極查找安全隱患制定防范措施，在科室營造一種安全文化氛圍，讓護理工作做在患者的需要之前，對可能要發(fā)生的不安全事件采取預(yù)防性措施，而不是只對已發(fā)生的事件做出處理。
參考文獻
[1]李明子建立醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)確保病人安全.中國護理管理，2007，3（7）：43.
第6篇：安全隱患原因分析范文
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用［1］。如何保證心血管內(nèi)科護理安全是心血管內(nèi)科護理人員所關(guān)心的話題。隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴(yán)重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險管理的高危人群。對于這一特殊的高風(fēng)險群體，分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求和化解護理風(fēng)險的策略，促進患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
現(xiàn)收集我科2011年10月-2012年9月入住的老年患者的其中1000例，男500例，女500例；年齡55-88歲，除患有冠心病、高血壓病、高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等?？萍膊⊥?，同時合并其他疾病。常合并的疾病有：糖尿病、支氣管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等?；颊咄瑫r接受靜脈及口服2種途徑給藥，800例（80%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。600例（60%）患者為首次入院，400例（40%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
2.1跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中4例發(fā)生過起床時因改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒。
2.2患者不合理干預(yù)治療本組12例心肌梗死患者、2例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷、缺氧、呼吸困難加重，經(jīng)護士說服后重新吸上。30例患者因自行調(diào)節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，（由于患者要求自備，醫(yī)生醫(yī)囑備注）護士督促后患者仍忘記服用，經(jīng)護士詢問發(fā)現(xiàn)后補服。
2.3健康教育不到位入院時反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不予理解，不予配合，并存有僥幸心理，其后果可導(dǎo)致心衰或猝死；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上。本組有6例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。
2.4診療中運送方式不當(dāng)、等候時間過長本組1例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。1例主動脈夾層患者CTA檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。
2.5藥物不良反應(yīng)有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的2.5倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給予可達龍出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
3.1準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者臥床時間過久容易出現(xiàn)頭暈，站立不穩(wěn)?；颊哌M行入院評估時，護士要注意既往史及所患疾病可能出現(xiàn)的危險因素，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無各項跌倒危險因素，準(zhǔn)確評估跌倒危險因素評估表，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪衣褲，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑，病服應(yīng)合身，防止因過長在行走中絆倒。地面清潔后濕滑應(yīng)放置警告牌并提醒患者。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預(yù)留地?zé)?。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協(xié)助患者入廁。
3.2重視藥物護理老年人往往出現(xiàn)“服藥能力下降”，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有擴張血管藥、抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、緩瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，安排患者臥床后再服用并休息，避免走動；服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用抗炎藥、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、華法令、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。
3.3關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，由本科護士陪同接送，嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢，避免途中出現(xiàn)由于準(zhǔn)備不足所出現(xiàn)的隱患。
3.4嚴(yán)格操作流程，規(guī)范簽名制度熟練掌握各種注射泵及輸液泵的操作。嚴(yán)格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警，廣泛應(yīng)用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。但應(yīng)避免護士過于依賴儀器監(jiān)測，應(yīng)及時觀察儀器工作狀況，避免交接班或使用不當(dāng)所導(dǎo)致藥量輸注不準(zhǔn)確。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個重要方面。按照護士技術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格要求護士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓(xùn)練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。提高護士自我約束力，并給與督促檢查。
3.5加強溝通，減少患者“違醫(yī)行為”患者的“違醫(yī)行為”是指治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題［2］。護理安全措施的執(zhí)行，取決于醫(yī)患雙方的配合，在平時的工作中，護理人員要進行反復(fù)有效的安全措施防范宣教。護理人員應(yīng)根據(jù)不同的情況，將各項告知制度用通俗易懂的語言對患者、家屬和陪護人員進行講解，取得他們的配合和認(rèn)可，使他們能自覺遵守，配合治療和護理，減少不必要的糾紛。
3.6采用靈活多變的方式開展健康教育，醫(yī)患建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導(dǎo)老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標(biāo)實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計和實施護理安全干預(yù)措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認(rèn)知，及時表揚肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
3.7完善風(fēng)險管理機制醫(yī)療護理工作具有?？菩詮姟€體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于隨時發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定責(zé)任制護理，每名患者都會有對應(yīng)的責(zé)任護士，會針對該患者的情況給予各項評估，并及時和患者及家屬溝通，做到對患者”十知道”，并給與患者入院宣教和相關(guān)指導(dǎo)。做到班班交接，保證當(dāng)班護士了解患者病情及需要，在實際工作中起到了很好作用，做到患者入院有人接、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、出院有人送、回家有人訪，在我科開展的人性化護理服務(wù)，有效改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護患關(guān)系更加融洽，護理工作更加順暢，消除安全隱患并提高了護理質(zhì)量。
參考文獻
［1］史自強，馬水祥，胡浩波，等.醫(yī)院護理學(xué).上海：上海遠東出版社，1995：238.
第7篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室工作人員；職業(yè)安全隱患；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.022 文章編號：1004-7484（2013）-09-4807-02
消毒供應(yīng)室是負(fù)責(zé)醫(yī)院無菌醫(yī)療器械及一次性物品的供應(yīng)科室，既負(fù)責(zé)全院無菌醫(yī)療器材的發(fā)放，又肩負(fù)著全院各臨床科室污染再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放。工作中接觸許多感染原因不明且又危險性極高的疾病患者的血液、體液、分泌物等污染物品，有發(fā)生職業(yè)損傷和暴露性感染的潛在危險以及客觀環(huán)境如：化學(xué)消毒劑、高溫、噪音等潛在隱患，操作不慎會導(dǎo)致感染、中毒、燙傷等[1]。長期工作在高溫，高壓、噪聲環(huán)境中。如何做好供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全，防護教育，加強供應(yīng)室工作人員的自我防護能力，保障工作人員的身心健康，顯得尤為重要。因此，要充分認(rèn)識職業(yè)安全的危險因素，制定切實可行的預(yù)防措施，改變使用防護態(tài)度和行為，減少職業(yè)隱患的發(fā)生。
1 一般資料
我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，共有床位1773張，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院所有病區(qū)、門診、手術(shù)室等臨床科室的復(fù)用器械、自備器械、氧氣濕化瓶、手術(shù)器械等物品的集中處理、配送和一次性無菌物品發(fā)放。供應(yīng)室工作人員共有17人，其中護士10名，消毒員2名，合同制工人5名；擁有主任護師1名，主管護師6名，護師1名，助理護士2名。
2 危險因素
2.1 物理因素
2.1.1 噪聲 供應(yīng)室存在多種噪聲污染源，各類清洗機、空氣消毒機、烘干機、高壓滅菌器等，以及各種不銹鋼器皿之間發(fā)生的碰撞。長期工作在噪聲大于90分貝的環(huán)境中，可能影響聽覺系統(tǒng)的生理變化使聽神經(jīng)受損，聽力下降，導(dǎo)致焦躁、耳鳴、血壓升高、失眠等[2]癥狀。
2.1.2 溫濕度 由于清洗工作崗位人員必須戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣、專用鞋，護目鏡等體內(nèi)水分不易排除。清洗機，烘干機，高壓滅菌器在使用時散發(fā)的熱量水汽使室內(nèi)溫濕度明顯升高。清洗機開啟艙門，卸載物品時設(shè)備內(nèi)溫度大于93度，烘干溫度高達120度，操作不慎會被燙傷，并對人的眼睛，皮膚，臟器都有不同程度的損害。
2.1.3 光污染因素 工作時全部開啟日光燈，查對包裝需要強光照射。另外紫外線照射是供應(yīng)室空氣消毒物體表面的主要方式。消毒和檢測時會輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、皮膚過敏等癥狀。
2.1.4 布類纖維 各種布類輔料在包裝時，極易引起大量的粉塵和纖維在空氣中彌散飛揚，刺激呼吸道及眼睛，使其受到傷害。
2.1.5 銳器傷害 供應(yīng)室每天回收處理大量被病原微生物污染的再生醫(yī)療器械。在清點、分類、清洗、包裝時，被銳器刺傷，導(dǎo)致感染機會大大增加。
2.2 化學(xué)性危害 供應(yīng)室使用最多的是含氯消毒劑，具有較強的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性等，對人體皮膚、眼睛、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等均有一定的不良反應(yīng)。長期接觸可引發(fā)皮炎、哮喘等。多酶清洗劑危害更甚、如果工作時將其濺到皮膚會造成傷害，對呼吸道也有一定的刺激性。
2.3 生物性因素 供應(yīng)室每天回收處理大量被病原微生物污染的穿刺針、管道。這些在沖洗過程時產(chǎn)生的微生物氣溶膠懸浮在空氣中，如防護不當(dāng)極易吸入呼吸道而致感染，傷害則更大。
2.4 生理心理因素 由于工作性質(zhì)和場所的特殊性，工作繁重瑣碎，長時間站立，注意力高度集中，動作單調(diào)重復(fù)，裝缷較重物品，勞動強度高，工作環(huán)境差，容易造成身體不適，尤其是頸椎病，腰肌勞損，下肢靜脈曲張，同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、心理疲憊等[3]。
3 職業(yè)安全防護
3.1 建立完善制度提高安全防護意識，規(guī)范操作流程，加強自身防護意識及職業(yè)防護相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，普及醫(yī)院感染知識。
供應(yīng)室工作人員健全的職業(yè)防護是對患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護，必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行。實行有序的發(fā)放原則，收集各臨床科室的信息和建議，增進溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌利用時間，進一步規(guī)范優(yōu)化消毒供應(yīng)的運送流程。通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根據(jù)各科室需求請領(lǐng)，規(guī)范一次性使用無菌物品下送管理。供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療用品的供應(yīng)中心，我們應(yīng)該尤其重視供應(yīng)室工作的危險性及缺乏防護意識的危害性[4]，加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及職業(yè)安全防護知識的宣教。定期對工作人員進行物品器械清洗、消毒、滅菌等醫(yī)院感染知識考核，對新到供應(yīng)室的人員進行消毒供應(yīng)專業(yè)理論知識與專業(yè)操作技能重點培訓(xùn)，制定針對性的培訓(xùn)計劃。對不同類別，不同層次人員進行安全防護制度教育和規(guī)范操作學(xué)習(xí)。讓其從思想上重視對自身進行保護的必要性，自覺遵守操作規(guī)程，認(rèn)真實行消毒隔離制度減少職業(yè)傷害，確實提高職業(yè)防護的效率。
3.2 強化工作人員屏障保護
3.2.1 物理因素的防護 為減少噪聲的損害，應(yīng)該注意各類機器的保養(yǎng)和維護，遵循生產(chǎn)廠家的使用說明手冊定期對清洗消毒器、滅菌器進行日常清潔和檢查，保養(yǎng)和維修，軸輪要經(jīng)常加劑保證儀器性能運轉(zhuǎn)良好。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。輕拿輕放各類不銹鋼及用品。安裝良好的通風(fēng)設(shè)備減少室內(nèi)的水蒸氣排放。及時關(guān)閉水電氣各種閥門，降低溫度和濕度。壓力蒸汽滅菌器使用者需持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，配有高溫手套及相關(guān)的輔助設(shè)備。物品包裝使用一次性醫(yī)用包裝紙、減少布類纖維污染。不經(jīng)常使用的器械包用紙塑包裝，使診療包使用有效期從1周延長到半年。降低包裝成本，提高質(zhì)量，減少工作量[5]。
3.2.2 化學(xué)品的防護 掌握常用化學(xué)消毒劑的特性。配置及使用時，必須戴手套、口罩，必要時戴防護鏡，防止濺到眼睛、皮膚，保持室內(nèi)空氣流通。正確掌握消毒劑用途及效能。
3.2.3 生物防護 工作人員在器械回收、分類、核對、裝載、刷洗、檢查、整理過程中，要穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套、鞋套，預(yù)防被銳器損傷皮膚或污染液濺入黏膜。每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。被朊毒氣、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。充分利用各種屏障防護工具，最大限度地保護工作人員安全。
3.2.4 定期體檢 供應(yīng)室人員定期體檢，進行必要的免疫接種，并建立健康檔案。對于發(fā)生職業(yè)傷害時，按職業(yè)暴露傷口處理流程正確消毒、包扎創(chuàng)面，并及時填寫職業(yè)暴露登記表，上報院感科，根據(jù)暴露源實際狀況及傷者自身機體免疫狀況進行針對性的預(yù)防治療。防止職業(yè)暴露引起的醫(yī)院感染
4 討論
供應(yīng)室工作人員安全隱患發(fā)生與工作性質(zhì)、自身防護意識及職業(yè)防護相關(guān)知識缺乏有關(guān)。而頻繁接觸具有傳染性血液、體液、分泌物污染的器具、器械和物品，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。根據(jù)衛(wèi)生部2009年4月1日“兩規(guī)一標(biāo)”《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》及“職業(yè)暴露防護與措施”的要求。加強安全防護的重要性，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范各崗位操作流程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，落實各項規(guī)章制度，完善消毒供應(yīng)室管理制度，健全崗位責(zé)任制，加強供應(yīng)室全體人員的培訓(xùn)教育。不斷引進新理念，開展新技術(shù)。自覺地將防護措施應(yīng)用與日常工作中，將職業(yè)危害降到最低[6]。有效避免了職業(yè)危害的發(fā)生。
參考文獻
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第8篇：安全隱患原因分析范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院消防管理 安全隱患 人員疏散
隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院高層病房樓矗立在大江南北，為廣大人民群眾就醫(yī)提供了良好的環(huán)境。醫(yī)院的職能是救死扶傷，病人集中屬人員集中的公共場所，由于醫(yī)院人流量大，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，建筑密集，通道相聯(lián)，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。除此之外還有一個嚴(yán)峻的問題擺在我們面前，那就是：在緊急狀態(tài)下，住院病人如何才能安全疏散。近幾年來，醫(yī)院的群死群傷火災(zāi)事故頻發(fā)。2003年11月8日1時30分，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人民醫(yī)院住院部病房因電氣線路短路發(fā)生火災(zāi)，造成7名住院治療患者死亡，過火面積495平方米，直接財產(chǎn)損失40萬元。2005年12月15日16時30分，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室因供電電纜短路引燃可燃物起火，過火面積達5714平方米，火災(zāi)造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬元。而高層建筑本身就存在火災(zāi)蔓延迅速、撲救與疏散困難的問題，所以，醫(yī)院高層病房樓在火災(zāi)等緊急狀態(tài)下的安全疏散問題也必須引起我們的重視。本文就醫(yī)院存在的火災(zāi)隱患及防火對策進行探討，并對高層病房樓安全疏散方面存在的問題進行分析，提出針對性解決措施，請大家批評指正。
一、醫(yī)院日常消防管理工作中存在的消防安全誤區(qū)
1、通道不暢現(xiàn)象嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間將安全出口鎖閉，可謂拒盜賊于鐵門之外。很少有人考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生。
2、重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應(yīng)室消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，會造成嚴(yán)重的后果。
3、關(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。
4、依賴消防設(shè)施，忽略技能培訓(xùn)。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，每一位醫(yī)護人員消防安全素質(zhì)高底，直接影響火災(zāi)預(yù)防和撲救。
5、重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科 室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的X線機。X線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。X線機使用的電壓要求較高，當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為X射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險性。
6、設(shè)備維修使用電氣焊監(jiān)護不力。在設(shè)備維修動火過程中，不按照動火審批程序的要求，隨意性很強，監(jiān)護人員和設(shè)施不到位，發(fā)生火災(zāi)后小火釀成大災(zāi)。
二、高層病房樓安全疏散存在的問題
目前施行的國家消防技術(shù)規(guī)范及專業(yè)設(shè)計規(guī)范中，針對醫(yī)院高層病房樓的安全疏散設(shè)計還是空白，所能依據(jù)的就是《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50045-95），在這部規(guī)范中，僅對醫(yī)院建筑的安全疏散距離和疏散寬度提出了較高的要求，在防火防煙分區(qū)、建筑消防設(shè)施設(shè)置等方面與其他高層建筑并無不同。
但是，高層病房樓內(nèi)的住院病人在進行疏散時，所需時間大大超過正常人?，F(xiàn)以北京市世紀(jì)壇醫(yī)院（原鐵路總醫(yī)院）為例，該醫(yī)院病房大樓12層、高度50米，據(jù)測算，能正常行走的病人從12層疏散至地面需3分鐘，2人抬65公斤擔(dān)架從12層疏散至地面需8分鐘，4人抬65公斤擔(dān)架從12層疏散至地面需7分鐘。這些數(shù)據(jù)僅是一組人員的疏散時間，如果發(fā)生火災(zāi)等緊急情況，能正常行動的病人和不能正常行動的病人都從疏散樓梯進行疏散，勢必引起樓梯堵塞，疏散所需的時間遠不止8分鐘。
根據(jù)安全疏散的設(shè)計理論，高層建筑的疏散時間一般按5～7分鐘考慮，而且樓梯和走道的寬度一般是按照樓層容納人數(shù)計算的，樓梯的寬度不可能滿足全部人員同時疏散的需要。同時，在火災(zāi)條件下組織人員疏散時，通常的順序是著火層、著火層上一層、著火層下一層、而后才是其他樓層，但在火災(zāi)條件下，這樣的組織程序需要多少人來保障呢？從近幾年醫(yī)院發(fā)生的火災(zāi)來看，這樣有組織、有秩序的疏散幾乎是不可能實現(xiàn)的。病人、醫(yī)護人員在火災(zāi)后，由于恐慌、忍受不了高溫?zé)煔?，自行跳樓的不計其?shù)，造成了重大人員傷亡，后果非常嚴(yán)重。
綜上所述，高層病房樓在發(fā)生火災(zāi)時，依靠建筑內(nèi)的現(xiàn)有疏散設(shè)施進行有序、有效的安全疏散幾乎是不可能的，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成人員群死群傷的嚴(yán)重后果。
三、消除醫(yī)院消防安全隱患的對策及措施
1、堅持防火巡查制度，及時消除火災(zāi)隱患。堅持做好每日防火檢查，“誰檢查、誰負(fù)責(zé)”，切實整改火災(zāi)隱患每日防火檢查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場整改的，當(dāng)場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時上報院領(lǐng)導(dǎo)進行限期整改，如果領(lǐng)導(dǎo)不重視應(yīng)向消防部門報告，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
2、加強管理，重點監(jiān)控。對醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
3、定期對員工進行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習(xí)，增強對火災(zāi)危害性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
4、抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓(xùn)，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓(xùn)。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓(xùn)，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。
5、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備維修動火制度。單位動火要嚴(yán)格動火審批制度，按一、二級動火審批要求進行報批，同時要落實監(jiān)護人員和必要的消防設(shè)施，對動火現(xiàn)場的可燃易燃物品要進行清理，確認(rèn)安全后方可動火。
做好醫(yī)院的消防安全管理工作還需要單位消防安全責(zé)任人、管理人不斷提高自己的理論素養(yǎng)和實踐水平，不斷的完善各項消防安全管理制度，只有真正做到制度措施明確，設(shè)施器材完備，管理責(zé)任到位，才能有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生。
四、針對緊急情況下高層病房安全疏散的對策
由于高層病房樓在安全疏散方面存在的先天不足，本人結(jié)合消防工作實際，提出以下對策。
1、在醫(yī)院高層病房樓的每層或每兩層設(shè)置避難區(qū)（間）。這里主要是針對病房區(qū)域設(shè)置，門診、行政、手術(shù)等區(qū)域暫不考慮。避難間的設(shè)置應(yīng)遵循以下原則：
（1）根據(jù)建筑形式的不同，在樓層的一端或兩端設(shè)置，可利用醫(yī)生辦公室、會議室進行改造，并且要滿足舉高消防車的作業(yè)需要。
（2）設(shè)置防火分隔措施。避難區(qū)（間）與其他部位之間采取在走道增設(shè)防火門、連通的窗采用防火窗等措施分隔。
（3）在避難區(qū)（間）的入口處采取加密噴頭保護，增設(shè)消防軟管卷盤等滅火設(shè)施。
（4）采取防煙措施。有條件的可增設(shè)正壓送風(fēng)口，沒有條件的應(yīng)當(dāng)采取自然排煙通風(fēng)。
（5）避難區(qū)（間）的面積可根據(jù)樓層人數(shù)按1m2/人的標(biāo)準(zhǔn)確定。
（6）避難區(qū)（間）的裝修材料應(yīng)當(dāng)盡量采用不燃或難燃材料，病床等設(shè)施應(yīng)能方便移動。
（7）避難區(qū)（間）內(nèi)設(shè)置必要的應(yīng)急照明和防毒面具。
對新建的高層病房樓只要在設(shè)計階段提出要求，是可以實現(xiàn)的，難點在于對已建成的病房樓的改造。以上原則對建筑結(jié)構(gòu)沒有影響，只要對現(xiàn)有設(shè)施稍加改造也可實現(xiàn)。如果病房樓的結(jié)構(gòu)和設(shè)施沒有改造的余地，也可采取將某一區(qū)域病房的門和窗設(shè)成防火門、防火窗的措施進行補救。
第9篇：安全隱患原因分析范文
【關(guān)鍵詞】婦科護理;安全隱患;現(xiàn)狀;對策
改革開放以來，我國經(jīng)濟社會不斷進步，科技水平不斷提高，在新技術(shù)的推動之下，醫(yī)療水平也在不斷的提高。在患者的康復(fù)過程中，護理工作起著十分重要的作用。現(xiàn)階段人們越來越關(guān)注對患者的護理工作，人們對護理工作人員的要求也在逐漸提高。婦科護理是一項比較特殊的護理工作，這主要是因為在婦科護理中護理人員不僅需要照顧患者，還需要保護患者的個人隱私。本文以我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故為研究對象，分析了造成婦科安全事故的原因，并提出了避免婦科安全事故的具體措施。具體研究過程和結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本文的研究對象是我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故，一共有55例。負(fù)責(zé)婦科護理的工作人員一共有27個，包括3個主管護師，19個護士和護師，5個實習(xí)護士。
1.2婦科護理安全隱患分類
一般來講，婦科安全隱患主要有四種，分別是制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患、護士安全隱患和患者安全隱患。
1.2.1 制度安全隱患
現(xiàn)階段，我國的許多醫(yī)院都存在制度不完善的現(xiàn)象，不完善的制度會帶來一定的安全隱患。具體來講就是，有些醫(yī)院對護士的交接工作安排的不夠合理，患者有可能處于無人照料的狀態(tài);有些醫(yī)院缺少科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范要求，工作人員的不合理操作非常有可能為患者帶來安全隱患。從婦科護理的角度來講，婦科護理是一項比較特殊的護理工作，工作人員應(yīng)該尊重患者的隱私。但是好多醫(yī)院現(xiàn)階段都沒有保護患者隱私的相關(guān)制度，護理人員不具有保護患者隱私的意識，患者的隱私十分容易遭到泄露。
1.2.2 醫(yī)生安全隱患
現(xiàn)階段，醫(yī)生的工作壓力很大。醫(yī)生的主要工作是診斷和治療患者，醫(yī)生的時間和精力畢竟是有限的，當(dāng)患者數(shù)量過多，或者是某一個患者需要消耗醫(yī)生過多的精力時，總的說來醫(yī)生用來關(guān)注患者的時間就會相應(yīng)的減少。這樣醫(yī)生就非常有可能無法正確和及時的了解患者的病情變化，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。有些患者對醫(yī)院和醫(yī)生心存不滿，并將這種不滿發(fā)泄到護理人員的身上，從而導(dǎo)致護理安全隱患的出現(xiàn)。
1.2.3 護士安全隱患
一般來講，護理工作的主要承擔(dān)者是護士，護士的工作質(zhì)量直接影響著護理效果。現(xiàn)階段，好多醫(yī)院都存在病人數(shù)量過多的情況，護士的工作壓力很大，一個護士需要同時照顧許多患者，工作量巨大。在過大的壓力之下，護士的情緒和心理難免會受到影響，無法始終做到微笑面對患者。此外，長時間的工作使得護士處于疲憊狀態(tài)，在這種狀態(tài)下護士的護理工作效果也會受到影響。更為重要的是，現(xiàn)階段好多醫(yī)院都存在護士緊缺的狀況，有些醫(yī)院的護士在正式開始工作之前并沒有接受過崗前培訓(xùn)，這使得護士的專業(yè)技能達不到要求，為護理安全事故的出現(xiàn)埋下了伏筆。
1.2.4 患者安全隱患
患者是護理工作的服務(wù)對象，婦科疾病患者具有一定的特殊性。她們非常注重自己的隱私，擔(dān)心隱私遭到泄露，對護理工作者不夠信任。在康復(fù)過程中，婦科患者很容易出現(xiàn)違背醫(yī)囑的行為，影響自己的康復(fù)進程。
1.3 方法
本文的研究對象是我院2014年1月到2015年1月的所有婦科安全事故，首先筆者將研究對象按照前面介紹的方式分成了四類，然后分析了婦科安全事故出現(xiàn)的具體原因。
2 結(jié)果
2.1 婦科護理安全隱患原因
我院2014 年1月到2015年1月發(fā)生的婦科護理安全事故總共有55例，造成婦科安全事故的原因主要有四個，分別是制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患、護士安全隱患和患者安全隱患。其中，由制度安全隱患造成的安全事故共有13例，所占百分比是23.6%;由醫(yī)生安全隱患造成的安全事故共有11例，所占百分比是20%;由護士安全隱患造成的安全事故共有26例，所占百分比是47.3%;由患者安全隱患造成的安全事故共有5例，所占百分比是9.1%。
2.2 婦科護理安全事故中責(zé)任人職稱構(gòu)成
筆者進一步分析了55例婦科安全事故的負(fù)責(zé)人，具體結(jié)果如下：主管護師0人，所占百分比是0;護師5人，所占百分比是31.2%;護士9人，所占百分比是56.3%;實習(xí)護士2人，所占百分比是12.5%。
3 討論
通過研究筆者發(fā)現(xiàn)，在我院2014年1月到2015年1月發(fā)生的所有婦科安全事故中，護士安全隱患所占比例最大?？梢娨肟刂茓D科安全事故，首先要做的工作就是提高護士的專業(yè)技能，為婦科患者的康復(fù)提供更大的保障。此外，制度安全隱患、醫(yī)生安全隱患和患者安全隱患也是醫(yī)院需要關(guān)注的。
通過分析事故責(zé)任人的職稱可以發(fā)現(xiàn)，事故責(zé)任人的職稱普遍偏低，這說明工作經(jīng)驗不多是造成護理安全事故出現(xiàn)的主要原因。為了避免護理安全事故的出現(xiàn)，根據(jù)本文的研究結(jié)果筆者提出了下述措施：
第一，開展崗前培訓(xùn)。在護士正式開始工作之前，醫(yī)院需要組織專業(yè)人員開展科學(xué)合理的崗前培訓(xùn)，幫助新護士熟悉工作流程;第二，建立有效的獎罰制度;第三，構(gòu)建科學(xué)合理的排班制度;第四，保證護士具有尊重患者隱私的意識;第五，構(gòu)建合理的監(jiān)督制度，監(jiān)督護士的日常工作。
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