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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);臨床實(shí)習(xí);臨床教學(xué)
從2012年起,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類,學(xué)制4年,其中臨床實(shí)習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段,是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗(yàn)工作者以備將來獨(dú)立工作的關(guān)鍵過程[1],因而必須重視臨床實(shí)習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實(shí)習(xí)基地,多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并探討改進(jìn)措施。
1加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)
實(shí)習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實(shí)習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2],基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個(gè)方面。
1.1重視設(shè)施建設(shè)
科室的檢驗(yàn)儀器設(shè)備是實(shí)習(xí)基地的硬件設(shè)施,其規(guī)模、先進(jìn)性和現(xiàn)代化程度影響著實(shí)習(xí)學(xué)生能否完成實(shí)習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗(yàn)設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用,適時(shí)更新儀器設(shè)備,開展新項(xiàng)目,不僅體現(xiàn)出臨床檢驗(yàn)的新階段、新情況和新需求,也拓展了實(shí)習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)視野,加強(qiáng)了檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系,既彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足,也激發(fā)了實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更多的思考,使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展前沿,從而實(shí)現(xiàn)從臨床實(shí)習(xí)到實(shí)際工作崗位的無縫對(duì)接。
1.2重視師資建設(shè)
帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分,是關(guān)系到實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵,因此要求帶教老師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實(shí)綱和計(jì)劃指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),也要將理論與現(xiàn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目相結(jié)合進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗(yàn),做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗(yàn)組定期開展相關(guān)專題講座,傳授臨床工作經(jīng)驗(yàn),介紹新方法新技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實(shí)事求是的工作態(tài)度,學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧,使其逐步具備獨(dú)立解決問題的能力。此外,本科室鼓勵(lì)帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班,掌握最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和教學(xué)技巧等,不斷提高帶教老師教學(xué)水平。
2努力提高教學(xué)管理水平
嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實(shí)習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障,并會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進(jìn)行臨床教學(xué)管理,為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)基地。
2.1規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理
實(shí)習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實(shí)習(xí)生必需進(jìn)行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn),使其明確實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求,熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等,盡快完成從在校學(xué)生到實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實(shí)習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn),因此,首先要及時(shí)更新教學(xué)大綱,減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,重點(diǎn)介紹臨床常用的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和新實(shí)驗(yàn)方法;其次,教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗(yàn)思維的培養(yǎng),如增加快速儀器故障處理,結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng),使實(shí)習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能,還具有解決實(shí)際問題的能力。教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變,也應(yīng)該隨著臨床檢驗(yàn)的發(fā)展而不斷更新,所以科室要求各臨床檢驗(yàn)組專業(yè)主管每年在實(shí)習(xí)生輪換之際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新,以適應(yīng)新一期實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)。
2.2規(guī)范化分級(jí)教學(xué)和定向培養(yǎng)制度
本科室接受不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)同學(xué),包括研究生、本科生和??粕?,據(jù)此規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)分級(jí)管理制度,要求帶教老師針對(duì)不同層次學(xué)生分級(jí)教學(xué)和考核;針對(duì)學(xué)歷專業(yè)知識(shí)技能的側(cè)重點(diǎn)不同,進(jìn)行定向培訓(xùn);使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求,不僅要掌握臨床實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)操作,質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理,還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),具有參與臨床查房及會(huì)診的能力[6]。本科室重點(diǎn)培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)過程中,為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動(dòng),在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗(yàn)相關(guān)課題,學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)培養(yǎng)務(wù)實(shí)創(chuàng)新的科研精神,將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。
2.3建立完善的考核管理體系
規(guī)范化的考核體系是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果的保證。針對(duì)不同層次學(xué)生建立完善的個(gè)性化考核評(píng)估系統(tǒng),進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力、檢驗(yàn)報(bào)告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生,并給出建議,使學(xué)生在更好地掌握知識(shí)和職業(yè)技能的同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改正,獲得提升??剖叶ㄆ陂_展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié),月度實(shí)習(xí)同學(xué)座談會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題,對(duì)臨床帶教老師和學(xué)生實(shí)施雙向考核,建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),提高“教”與“學(xué)”的互動(dòng)性和積極性。
3實(shí)習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點(diǎn)改進(jìn)建議
3.1問題
臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同,前者側(cè)重于臨床工作,且檢驗(yàn)科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時(shí)效性,要求檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要,這樣一來,臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué),任務(wù)繁重,時(shí)間和精力不足,難以關(guān)注到每一個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。另外,帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況,不同同學(xué)接受知識(shí)的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同,還可能面臨就業(yè)壓力,導(dǎo)致部分學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正,積極性不高。
3.2改進(jìn)建議
作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和實(shí)習(xí)管理角度出發(fā),提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)意見:
3.2.1堅(jiān)持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本加強(qiáng)科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通,加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)同學(xué)的互動(dòng)交流。指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生共享知識(shí)的程度越多,就越能積極有效地提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài),解決學(xué)生臨床實(shí)習(xí)最關(guān)心的問題,更要慷慨傳授臨床檢驗(yàn)知識(shí),為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問卷”(MSLQ)[8],以充分了解和掌握不同層次實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)知識(shí)需求的共性和差異,制定個(gè)性化教學(xué)方案,做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢,使教學(xué)活動(dòng)效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵相對(duì)于硬件設(shè)施,基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對(duì)教學(xué)的投入,從體現(xiàn)價(jià)值的角度充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性,設(shè)立獎(jiǎng)懲政策,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí),科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺(tái),幫助帶教老師及時(shí)補(bǔ)充“營(yíng)養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對(duì)外學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修學(xué)習(xí)和深造等的機(jī)會(huì),還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。
3.2.3進(jìn)一步做好實(shí)習(xí)效果的考核與評(píng)估實(shí)習(xí)效果的檢測(cè)要靠一套完整有效的考核評(píng)估制度。制定考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識(shí)、基本理論、基本技能、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗(yàn)專業(yè)組出科考核可以采取多種形式,如筆試、現(xiàn)場(chǎng)技能考核、臨床案例分析和檢驗(yàn)結(jié)果解讀、經(jīng)驗(yàn)交流和討論等,還可以通過知識(shí)競(jìng)賽和技能大賽開展評(píng)比活動(dòng),增加學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣和積極性。檢驗(yàn)科的臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會(huì)轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié),作為教學(xué)醫(yī)院,我們希望通過對(duì)“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進(jìn),更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)人才。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合,也是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí),還要求掌握各種檢測(cè)項(xiàng)目的操作技術(shù),這就要求學(xué)生在完成學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后,還要在臨床進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。而隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平不斷提高,和社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力,以及來自家庭等多方面的因素,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生在心理上出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙,這些問題極大地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,就對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生心理狀況調(diào)查研究中,總結(jié)影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個(gè)方面:
1 學(xué)習(xí)環(huán)境的改變
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,大多數(shù)存在焦慮、敏感等心理問題,造成這一結(jié)果的原因是學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院,因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境、人系關(guān)系和學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化一時(shí)難以適應(yīng),因而在心理上反應(yīng)較大,心理應(yīng)激事件增多,心理健康水平下降。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論為主,每天教師和學(xué)生相處時(shí)間長(zhǎng),有問題可以隨時(shí)溝通。另一方面由于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的儀器自動(dòng)化程度不高,與臨床有較大差別,所以在校期間實(shí)驗(yàn)課主要是實(shí)驗(yàn)原理、評(píng)價(jià)及臨床意義的學(xué)習(xí),操作以手工為主。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),帶教任務(wù)多由實(shí)習(xí)醫(yī)院專業(yè)人員承擔(dān),多著重于專業(yè)技能培訓(xùn)。并且現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度高,工作量大,每天還要面對(duì)工作中可能發(fā)生的突發(fā)事件并為此承擔(dān)一定的責(zé)任,這也給實(shí)習(xí)生帶來一定的心理壓力。
2 學(xué)習(xí)、就業(yè)雙重壓力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)所學(xué)科交叉的、具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科,即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。進(jìn)入21世紀(jì),伴隨著自然科學(xué)、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展,產(chǎn)生了許多新理論、新方法、新技術(shù),豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間,推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展,從而為疾病的診治、檢測(cè)、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷做出了更大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,實(shí)習(xí)生不僅要快速扎實(shí)地掌握各種新技能、新方法,而且面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)。只有在實(shí)習(xí)工作中練就過硬的檢驗(yàn)基本功,牢固掌握檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù),充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),才能提高競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。
3 個(gè)人情感經(jīng)歷
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,他們的生理也逐漸成熟,對(duì)情感問題的認(rèn)識(shí)與處理正確與否,已經(jīng)嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的心理健康。他們對(duì)生理發(fā)育與性的不了解所造成的困惑、對(duì)性的強(qiáng)烈渴望與自我道德規(guī)范的沖突,以及因戀愛所造成的情感危機(jī),都是誘發(fā)實(shí)習(xí)生心理問題的嚴(yán)重因素。戀愛不成或失敗往往導(dǎo)致心理變異,有的因心理負(fù)擔(dān)過重而有過極端的想法。這些問題的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,甚至有釀成悲劇的可能。
4 家庭因素的影響
健全的家庭對(duì)個(gè)體的身心發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。不完整的家庭對(duì)學(xué)生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養(yǎng)方法、人際關(guān)系、家長(zhǎng)的素質(zhì)等都會(huì)從不同的程度上影響實(shí)習(xí)生的心理。
望子成龍、望女成鳳,這是中國(guó)自古以來的思想,體現(xiàn)了父母的艱辛,但是這也無形之中給實(shí)習(xí)中的實(shí)習(xí)生施以壓力。為了子女的升學(xué),許多父母煞費(fèi)苦心,不惜一切代價(jià),特別是貧困家庭,父母節(jié)衣縮食,把全部希望寄托在他們的子女身上,這種來自父母的強(qiáng)烈期望,一方面可以成為他們勤奮學(xué)習(xí)的動(dòng)力,但另一方面也可能適得其反,這些家庭的子女在心理上背負(fù)著更大的責(zé)任。學(xué)業(yè)有成是他們給父母的最好回報(bào),于是父母的期望稱為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生難以承受的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的心理健康問題令人擔(dān)憂,他們心理健康與多種因素有關(guān)。所以應(yīng)當(dāng)盡早使他們樹立學(xué)習(xí)觀、就業(yè)觀、戀愛觀,增強(qiáng)其內(nèi)在激勵(lì)和自我調(diào)節(jié)能力,加強(qiáng)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、家庭及社會(huì)的聯(lián)系與溝通,提高他們適應(yīng)能力、自信心水平、心理防御能力,從而減少心理健康問題的發(fā)生。
學(xué)生初進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室接觸臨床檢驗(yàn)工作,對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理的概念和意識(shí)往往非常薄弱。帶教教師一方面需要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理重要性的認(rèn)識(shí),另一方面需引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)與積極地參與實(shí)習(xí)科室的實(shí)驗(yàn)室管理。以本室開展的檢驗(yàn)標(biāo)本管理中不合格標(biāo)本管理教學(xué)為例,教師首先向?qū)W生講解標(biāo)本在檢驗(yàn)前質(zhì)量控制中的重要性、各種不合格標(biāo)本類型、影響因素及臨床意義。然后讓學(xué)生學(xué)習(xí)不合格標(biāo)本的處理流程,教師在講授過程中認(rèn)真向?qū)W生講解細(xì)節(jié),如:(1)不合格標(biāo)本登記的內(nèi)容應(yīng)包括不合格類型、科室、患者信息等;(2)應(yīng)及時(shí)與臨床科室或門診患者溝通以重新送檢;(3)定期對(duì)不合格標(biāo)本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如不合格率、不合格類型組成、不合格標(biāo)本來源科室組成等;(4)根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息與相關(guān)科室溝通以改進(jìn)工作質(zhì)量。示教后讓學(xué)生就檢驗(yàn)標(biāo)本管理其他方面,如:檢驗(yàn)后標(biāo)本處理、標(biāo)本意外處理等,寫一份管理方案,包括實(shí)施流程、記錄表格、總結(jié)方式等。帶教教師審閱學(xué)生方案可行性后,讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中實(shí)踐自己設(shè)計(jì)的管理方案。完成一階段實(shí)習(xí)后,教師與學(xué)生交流點(diǎn)評(píng)總結(jié),讓他們看到自己的成績(jī),增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣與自信,同時(shí)也要指出不足之處,需在以后的工作中改進(jìn)。
2培養(yǎng)質(zhì)量控制意識(shí)
檢驗(yàn)質(zhì)量控制始終貫穿檢驗(yàn)全過程,是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、具可比性的必要手段,對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性不言而喻。但是目前,很多帶教過程中對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的質(zhì)量控制意識(shí)的培養(yǎng)常常被忽視。根據(jù)本室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),主要有以下兩方面原因:(1)帶教教師的因素,包括:帶教人員本身并未充分認(rèn)識(shí)質(zhì)量控制在檢驗(yàn)質(zhì)量中的重要性;帶教者質(zhì)控專業(yè)知識(shí)不足;帶教方式、技巧缺陷導(dǎo)致未能引起學(xué)生重視等。(2)學(xué)生方面的因素主要是,實(shí)習(xí)生初進(jìn)入實(shí)踐工作崗位,一方面尚未建立完善的職業(yè)素養(yǎng);另一方面沒能將所學(xué)的理論專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合。本科室在教學(xué)工作中,針對(duì)以上特點(diǎn),專門安排質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)豐富的教師加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的質(zhì)控專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),選擇講座與討論相結(jié)合的方式,提高學(xué)生對(duì)質(zhì)量控制的重視及興趣。在實(shí)際工作中,強(qiáng)調(diào)帶教人員以身作則,嚴(yán)格按照質(zhì)量控制的要求做好每項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng),讓學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中通過耳濡目染的熏陶,逐漸建立起質(zhì)量控制的意識(shí)。
3培養(yǎng)臨床思維能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅是一般意義的化驗(yàn)操作,而是一門多專業(yè)交叉、又具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的任務(wù)也不再是單純?yōu)榕R床提供簡(jiǎn)單的化驗(yàn)數(shù)據(jù),而是要快速、準(zhǔn)確地把實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息,充分發(fā)揮臨床檢驗(yàn)的導(dǎo)向作用[5]。為了適應(yīng)新形勢(shì)的需求,合格的檢驗(yàn)工作者必須具有較強(qiáng)的臨床思維能力及分析能力。因此,從培養(yǎng)初級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才著手,加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、分析能力,是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中值得探討的問題。結(jié)合本室教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)可以從以下兩方面開始:(1)加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí),臨床思維及分析能力的培養(yǎng)離不開扎實(shí)的理論專業(yè)基礎(chǔ)。教師在帶教過程中,多將理論教學(xué)、技能操作及結(jié)果分析結(jié)合,對(duì)具體檢驗(yàn)結(jié)果與臨床關(guān)系進(jìn)行分析講授,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中多思考、多提問、舉一反三,培養(yǎng)臨床思維能力;(2)開展特殊病例分析教學(xué)。有目的地選擇病例分析,將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床應(yīng)用相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床診斷、表現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與審核,并聯(lián)合相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項(xiàng)學(xué)生較容易感興趣的教學(xué)活動(dòng)??剖叶ㄆ谂e行病例分析或?qū)W術(shù)報(bào)告,一方面能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,另一方面也能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
4培養(yǎng)科研思維、能力及觸覺
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)本身具備得天獨(dú)厚的科研條件,包括豐富的標(biāo)本來源、完善的儀器設(shè)備、良好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,而常欠缺的只是科研的思維和觸覺。許多檢驗(yàn)工作者只是盲目地完成單一重復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作,而從不對(duì)其進(jìn)行思考分析。容易給學(xué)生造成檢驗(yàn)工作只是單純重復(fù)性體力工作的印象,進(jìn)一步影響學(xué)生在以后工作中的態(tài)度與方式,繼而進(jìn)入了惡性循環(huán)。為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與能力,本科室支持學(xué)生開展臨床實(shí)驗(yàn)研究??剖夜膭?lì)學(xué)生在檢驗(yàn)工作過程中勤于思考并提出問題,積極開展基于該問題的小范圍實(shí)驗(yàn)研究,如臨床應(yīng)用價(jià)值、檢驗(yàn)技術(shù)新進(jìn)展、不同檢測(cè)方法比對(duì)、質(zhì)量控制、參考范圍等,這類研究范圍非常廣泛。帶教教師應(yīng)就文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、論文撰寫等方面為學(xué)生開展專題講座,并選擇具有一定科研基礎(chǔ)的教師指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行論文答辯。通過開展臨床實(shí)驗(yàn)研究,實(shí)習(xí)生不僅初步掌握醫(yī)學(xué)研究的基本思路和方法,其創(chuàng)造性思維和能力也得到培養(yǎng)和提升,為其今后進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】細(xì)胞形態(tài)學(xué) 骨髓 實(shí)習(xí)帶教
【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006-9682(2011)08-0071-02
隨著臨床檢驗(yàn)新技術(shù)的不斷發(fā)展,全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、流式細(xì)胞分析儀等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,極大的提高了檢驗(yàn)效率和質(zhì)量,而同時(shí)也導(dǎo)致檢驗(yàn)技師對(duì)儀器的依賴性越來越大,忽略了最基本的顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察能力的培養(yǎng)和應(yīng)用。[1]血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在診斷和鑒別血液系統(tǒng)疾病中起著非常重要的作用,是檢驗(yàn)臨床技師的基本功。通過觀察細(xì)胞形態(tài)的異常改變,能夠?yàn)榧膊≡\斷提供有利的線索或得出疾病診斷。臨床實(shí)習(xí)是提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ年P(guān)鍵一環(huán),首先,在此階段學(xué)生可以進(jìn)行大量的臨床外周血和骨髓標(biāo)本的觀察和分析,其次,可以直接與帶教老師進(jìn)行交流,提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)。因此,重視和加強(qiáng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué),對(duì)培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰哂兄匾饬x,為今后勝任臨床檢驗(yàn)工作打下良好基礎(chǔ)。本文就如何提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析總結(jié)。
一、確定實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,明確目標(biāo)。
血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)任務(wù)非常繁重,從標(biāo)本來源上,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要包括外周血涂片和骨髓涂片。從觀察內(nèi)容上,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)包涵紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等各系各階段細(xì)胞。此外,還包括常用的細(xì)胞染色法及組化染色方法,如瑞氏染色、POX、PAS和NAP。通常臨床血液檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間較短,平均1~2個(gè)月時(shí)間,學(xué)生難以在有限的時(shí)間內(nèi)掌握所有的實(shí)習(xí)內(nèi)容。因此,要明確實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,可起到事半功倍的理想效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科實(shí)習(xí)的內(nèi)容和要求,血液學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容是常見貧血(缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血)血象與骨髓的特征、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn);急性白血病FAB分型、急性白血病、慢性白血病的血象與骨髓象特點(diǎn)。經(jīng)過本科課堂實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),同學(xué)們都已經(jīng)掌握了一些正常血細(xì)胞形態(tài)特征,如晚幼紅細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿核粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等形態(tài)上易辨認(rèn)的細(xì)胞,因此這部分內(nèi)容并不是教學(xué)的難點(diǎn)。真正的重點(diǎn)和難點(diǎn)是幾種容易混淆的細(xì)胞分辨,如各系原始細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性中幼粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的區(qū)別等。
二、培養(yǎng)學(xué)生利用多種資源自學(xué)的能力
在帶教過程中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們都有一個(gè)共同點(diǎn),一旦遇到不能解決的問題或不認(rèn)識(shí)的細(xì)胞,不是主動(dòng)查閱資料和血細(xì)胞圖譜進(jìn)行理論復(fù)習(xí)和形態(tài)辨認(rèn),而是直接向老師尋求幫助。對(duì)學(xué)生來講,可能當(dāng)時(shí)有印象,但體會(huì)不深,很快就會(huì)遺忘。只有將理論和實(shí)踐充分結(jié)合起來,才能在一次次的學(xué)習(xí)中不斷提高,牢固掌握血細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)方法和技巧。因此,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力顯得尤為重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用,信息來源渠道和獲取的方法越來越多,時(shí)間也越來越快。學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)搜索和學(xué)習(xí)血細(xì)胞多媒體資料和圖譜。同時(shí)也可注冊(cè)血液學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)論壇,進(jìn)行心得體會(huì)交流,尋求幫助,學(xué)習(xí)借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
三、采用多種手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。要想掌握和提高臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ紫染鸵獙?duì)其產(chǎn)生極大的興趣和求知欲。提問教學(xué)法是提高學(xué)生興趣的重要方法之一。[2]如帶教老師把一些容易認(rèn)錯(cuò)的血細(xì)胞展示給學(xué)生,讓他們辨認(rèn)并說出理由,這樣既及時(shí)糾正了錯(cuò)誤,又復(fù)習(xí)和鞏固了血細(xì)胞的形態(tài)特征的理論。除了對(duì)單個(gè)細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)外,老師通過臨床診斷,順藤摸瓜,反問學(xué)生各種疾病的骨髓細(xì)胞特征。當(dāng)臨床診斷缺鐵性貧血時(shí),老師通過提問,如從骨髓增生程度來分,缺鐵性貧血屬于哪類貧血?有核紅細(xì)胞有什么特征?成熟紅細(xì)胞形態(tài)如何?需要做什么特殊染色,結(jié)果怎樣判斷?通過對(duì)這一系列問題的回答,將極大提高學(xué)生對(duì)缺鐵性貧血的血細(xì)胞形態(tài)特征的認(rèn)識(shí)。此外,老師也可以定期開展小組讀片會(huì)進(jìn)行病例討論,要求學(xué)生也積極參與發(fā)表意見,通過形象生動(dòng)的形式,可大大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,獲得更多的知識(shí)。
四、重視與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系,綜合患者信息。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,其主要任務(wù)是通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)檢測(cè)患者的血液、體液等標(biāo)本,為臨床診斷、治療提供依據(jù),其最終目的是為臨床服務(wù)。顯然,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床是密不可分的,在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中更是如此。[3]加強(qiáng)學(xué)生與臨床溝通的能力,結(jié)合患者信息綜合分析能力也是實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容之一。如發(fā)現(xiàn)骨髓中存在大量的漿細(xì)胞,通過臨床得知患者有骨痛、腰痛等癥狀,影像學(xué)提示多處骨質(zhì)破壞,血清蛋白電泳出現(xiàn)M帶,免疫球蛋白增高,綜合分析可得出多發(fā)性骨髓瘤的診斷。再如,患者外周血三系減少,經(jīng)詢問臨床醫(yī)師查體無脾腫大,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,可以初步排除再生障礙性貧血。[4]
五、提高教師自身素質(zhì)
教師本身素質(zhì)直接影響學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。[5]首先,教師應(yīng)具有良好的思想政治素質(zhì)、積極向上、愛崗敬業(yè)、熱愛教育事業(yè)、尊重學(xué)生、了解學(xué)生;其次,應(yīng)具有較高的血液學(xué)檢驗(yàn)和血液病的相關(guān)理論知識(shí),并不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),加強(qiáng)知識(shí)更新,掌握學(xué)科前沿和最新動(dòng)態(tài),這樣才能開拓學(xué)生視野,激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣和動(dòng)力。如隨著細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、流式細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展、急性白血病分型、MICM分型在國(guó)內(nèi)正在推廣和應(yīng)用,所以教師應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)MICM分型標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí),這樣才能勝任今后的工作要求,才能教給學(xué)生新的知識(shí)。
綜上所述,臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生鞏固和提高理論知識(shí)和專業(yè)技能的關(guān)鍵時(shí)期。對(duì)臨床血液檢驗(yàn)來說,這一時(shí)期顯得尤為重要。作為一名帶教血液學(xué)檢驗(yàn)的教師,首先要明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo),做到有的放矢,有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué);注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng);采取多種教學(xué)方法和靈活的教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、體系化,提高學(xué)生的思考能力、分析能力。同時(shí)教師要加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高,不斷學(xué)習(xí)和積累,才能培養(yǎng)出勝任臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的合格檢驗(yàn)技師。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:多囊卵巢綜合癥;臨床帶教;循證醫(yī)學(xué)理論
臨床實(shí)習(xí)是臨床教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過程,也是從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),是臨床專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段,能使學(xué)生在學(xué)校中學(xué)到的理論知識(shí),在臨床實(shí)習(xí)中得到強(qiáng)化和升華[1],是帶教工作的重要責(zé)任,因此如何做好帶教已經(jīng)成為臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。我院在多囊卵巢綜合癥的帶教過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論,效果滿意現(xiàn)將帶教報(bào)告總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年8月~2009年10月在我院實(shí)習(xí)的60例本科實(shí)習(xí)生,隨機(jī)分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例),觀察組學(xué)生男性17名,女性13名,對(duì)照組男性15例,女性15例,兩組學(xué)生在性別、在校學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)的帶教方式,實(shí)習(xí)學(xué)生跟隨老師帶教進(jìn)行查房,并在查房后講解多囊卵巢綜合癥的臨床基本知識(shí)。觀察組學(xué)生引入循證醫(yī)學(xué)帶教理論,提出多囊卵巢綜合癥的相關(guān)問題如多囊卵巢綜合癥的原因、診斷、治療方法等,要求學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、教科書等醫(yī)學(xué)資源,進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,用結(jié)論對(duì)多囊卵巢綜合癥患者(病情典型,由帶教老師選定)進(jìn)行分析,并作出診療方案[2],帶教老師根據(jù)學(xué)生能夠的診療方案進(jìn)行講解分析[2],并逐步要求學(xué)生對(duì)新入院的多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行病因、臨床癥狀、體征、治療方案分析,并對(duì)帶教老師進(jìn)行討論研究,執(zhí)行治療方法。在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)卵巢綜合癥的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試,比較兩組學(xué)生的成績(jī),并總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?7.5±3.5分,對(duì)照組學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?9.4±4.8分,觀察組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組,兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
3討論
我院在臨床帶教工作中,將循證醫(yī)學(xué)理論引入其中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,并激發(fā)問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,在研究問題的過程中,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,同時(shí)打破了學(xué)科界限,本文重點(diǎn)介紹在多囊卵巢囊腫帶教過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論,效果滿意,觀察組學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?7.5±3.5分,對(duì)照組學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?9.4±4.8分,觀察組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組,兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。多囊卵巢綜合征(PCOS)是青春期和育齡期婦女常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。主要癥狀是閉經(jīng)、不孕、多毛、體重增加等[3]。從目前來看,是導(dǎo)致育齡期女性無排卯性不孕的主要原因,治療的目的是提高患者的排卵率和妊娠率,并根據(jù)前期的治療,調(diào)整生活代謝和內(nèi)分泌特點(diǎn)。這是帶教過程中,學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容,通過循證醫(yī)學(xué)理論的引入,學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中[4],能夠主動(dòng)參與到對(duì)患者的診斷、治療過程中,提高了帶教的效果,臨床帶教是專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),掌握正確的帶教方法才能使學(xué)生能夠圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù),學(xué)生對(duì)臨床工作的積極性和素質(zhì)的高低與老師的成功帶教有直接的關(guān)系。因此帶教老師應(yīng)該言傳身教,注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。在多囊卵巢綜合癥的帶教工作中,能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生是把自己在學(xué)校所學(xué)的教育理論和教育知識(shí)應(yīng)用與實(shí)際,同時(shí)也是對(duì)自己從事任教能力的一次大檢驗(yàn)。實(shí)習(xí)的成功與否,直接關(guān)系著今后能否勝任醫(yī)學(xué)工作。下面小編給大家分享一些醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定五篇,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定1按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國(guó),忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力,不斷充實(shí)自我、完善自我,做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定220__年__月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌手術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí),對(duì)一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來越高,社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣,只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定3本人在臨床實(shí)習(xí)周期間,能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是就業(yè)前的訓(xùn)練,我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天?!搬t(yī)者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”,我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本,全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下,學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情,正確應(yīng)急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù),成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學(xué),精益求精,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù),給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評(píng)。
在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘,雖然辛苦,但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí),看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn),創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生,以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè),我相信自己的未來不是夢(mèng)!
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定4在內(nèi)科這兩個(gè)多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時(shí)觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對(duì)不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患者病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時(shí)間不長(zhǎng),但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R(shí)和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定5光陰似箭,日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準(zhǔn)確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下:短短的幾個(gè)月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí),銳意進(jìn)取,求真務(wù)實(shí),發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng),堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng):
一兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí),收集到老師的意見,學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn),提出意見和建議,給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作,在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭(zhēng)取病人的信任。
二專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺,我每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上,這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作,熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律,保證按時(shí)出勤,有效利用工作時(shí)間,堅(jiān)守崗位,加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
中圖分類號(hào):R19
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
目前醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)普遍比其他學(xué)科繁重,而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)和相關(guān)知識(shí)外,還要求掌握檢驗(yàn)方面的專業(yè)知識(shí),對(duì)各種檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)原理要有深入的了解,能熟練操作各項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)。因此,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間希望理論知識(shí)得到升華、實(shí)際操作技術(shù)有明顯提高,其心理壓力之大,可想而知,這就導(dǎo)致容易出現(xiàn)一些不良的心理問題。因此,良好的心理健康與調(diào)適就顯得非常重要,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生常見心理問題的成因
1.1學(xué)習(xí)壓力大,挫折感強(qiáng):檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間,希望在實(shí)際工作中充分運(yùn)用和鞏固自己幾年來所學(xué)得的理論知識(shí),以使自己真正擁有一技之長(zhǎng),而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門需要在實(shí)踐中不斷摸索、不斷積累、不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科,要想在短時(shí)間內(nèi)對(duì)其有一個(gè)比較全面的掌握,并非易事。有些在書本上看起來很簡(jiǎn)單的知識(shí),比如很多經(jīng)典的但又是必須掌握的手工檢驗(yàn)方法,就需要一遍又一遍的反復(fù)操作、練習(xí)、體會(huì),才能對(duì)其有比較深刻的了解。這樣,就會(huì)出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)的矛盾,導(dǎo)致有些學(xué)生心情煩躁、苦惱、郁悶,甚至懷疑自己的能力,喪失信心,產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫折感。
1.2就業(yè)與考研:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生同時(shí)面臨著找工作的巨大壓力,為了應(yīng)聘,有很多的準(zhǔn)備工作要做,花去很多寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間;而且隨著時(shí)代的進(jìn)步,現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的要求越來越高,就業(yè)壓力越來越大,為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能,很多即將畢業(yè)的大學(xué)生希望通過考研來提升自己的知識(shí)層次和在社會(huì)上的競(jìng)爭(zhēng)能力,這同樣需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力,使得本來不太充裕的實(shí)習(xí)時(shí)間變得越來越少,容易產(chǎn)生急躁情緒,焦慮不安。
2對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康的影響
由于存在以上幾個(gè)主要方面的壓力,導(dǎo)致一部分檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)階段心理矛盾持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),身心健康受到嚴(yán)重影響,容易產(chǎn)生挫折、浮躁心理,缺乏務(wù)實(shí)精神,責(zé)任心不強(qiáng),克制力較差,表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱等,使自己變得心力交瘁,結(jié)果不但沒有達(dá)到預(yù)期的目的,處理不好,還可能會(huì)患得患失,出現(xiàn)精神方面的疾患。因此,心理健康的自我調(diào)適對(duì)提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果就顯得尤為重要。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的心理調(diào)適
3.1提高抵御挫折的能力:一個(gè)善于制定合理目標(biāo)、思維縝密的個(gè)體與一個(gè)不善于制定目標(biāo)的個(gè)體相比,產(chǎn)生挫折心理的可能性要更小一些。同時(shí),把行動(dòng)結(jié)果歸因于外部不確定性因素的個(gè)體也更容易產(chǎn)生挫折。
挫折對(duì)人們的影響程度和影響方向往往與人們對(duì)挫折事件的認(rèn)知和評(píng)價(jià)有關(guān)。若以平常的心態(tài)接受挫折,視挫折為促進(jìn)個(gè)人發(fā)展的良機(jī),則能夠減輕挫折壓力,并進(jìn)而戰(zhàn)勝挫折;反之,如果過分夸大挫折的不良后果,往往會(huì)使自己深陷困擾。樹立正確的挫折觀是戰(zhàn)勝挫折心理的根本,承認(rèn)矛盾、正視挫折是有效解決沖突的前提條件,此外,積極提高解決問題的能力以及思維的靈活性和開闊性,也為避免和戰(zhàn)勝挫折心理奠定了重要基礎(chǔ)。
研究表明,抱負(fù)水平越高,遭受挫折的可能性就越大。綜合考慮社會(huì)客觀條件、自己的主觀條件,確定適當(dāng)?shù)谋ж?fù)水平,對(duì)有效防止和消除挫折行為是十分重要的。在確定自己的目標(biāo)時(shí),要區(qū)分大目標(biāo)和小目標(biāo),近目標(biāo)和遠(yuǎn)目標(biāo)。通過把大目標(biāo)或遠(yuǎn)目標(biāo)化解成許多個(gè)子目標(biāo)或近目標(biāo),并通過對(duì)子目標(biāo)或近目標(biāo)的逐一實(shí)現(xiàn),達(dá)到實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大理想的最終目的。在日常生活和交往中,真正引起大學(xué)生強(qiáng)烈挫折感的,與其說是那些挫折、應(yīng)激和沖突本身,還不如說是來自他們自身的認(rèn)知以及所應(yīng)付的態(tài)度。因此,正確認(rèn)識(shí)挫折源,對(duì)挫折持樂觀、積極的態(tài)度是非常重要的。其次,要勇于實(shí)踐,只有經(jīng)過生活的磨練,在今后的人生道路上遇到挫折和困難時(shí)才能應(yīng)對(duì)自如,不輕易被挫折擊垮。另外,培養(yǎng)自信樂觀、寬容豁達(dá)、自強(qiáng)自立、勇于創(chuàng)新等良好的個(gè)體心理品質(zhì)也是提高大學(xué)生自身戰(zhàn)勝挫折能力的重要條件之一。
挫折和沖突是造成心理緊張和心理障礙的兩個(gè)主要原因。挫折是在某種動(dòng)機(jī)的推動(dòng)下,所要達(dá)到的目標(biāo)受到阻礙后,因無法克服而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。用人才學(xué)的語言講,挫折就是一種逆境;沖突是一種選擇的困境,一種面臨多個(gè)目標(biāo)時(shí)難以選擇的矛盾和焦慮。一個(gè)心理素質(zhì)良好的人,就是一個(gè)能夠忍受挫折、超越挫折和具有明智選擇能力的人。根據(jù)大學(xué)生的心理特點(diǎn),應(yīng)有針對(duì)性地講授心理健康知識(shí),開展輔導(dǎo)和咨詢活動(dòng),幫助大學(xué)生樹立心理健康意識(shí),優(yōu)化心理品質(zhì),預(yù)防和緩解心理問題,增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社會(huì)生活的適應(yīng)能力。
3.2培養(yǎng)良好的心理素質(zhì):良好的心理素質(zhì)對(duì)于大學(xué)生的成才具有巨大的推動(dòng)作用。從目標(biāo)確立到事業(yè)有成,成才和成功的過程是一個(gè)長(zhǎng)期的、充滿矛盾和挫折的過程,它需要我們具有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)持到底的決心,否則將一事無成。愛因斯坦早就指出,智力上的成就,在很大程度上依賴于性格上的偉大,也就是指高尚的道德品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)。一個(gè)自信心強(qiáng)、富有進(jìn)取心、做事謹(jǐn)慎、具有堅(jiān)忍不拔毅力的人一定會(huì)成為祖國(guó)優(yōu)秀的棟梁之才,也一定會(huì)取得事業(yè)上的成功。
其實(shí)作為一名未來的檢驗(yàn)醫(yī)師,在實(shí)習(xí)階段要學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)非常多,除了對(duì)學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐外,在實(shí)際工作中還應(yīng)著重學(xué)習(xí)如何去合理安排工作程序,讓工作始終保持有序而高效的運(yùn)轉(zhuǎn);學(xué)習(xí)怎樣才能和同事合作時(shí)既默契又愉快,以營(yíng)造良好的工作氛圍。在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)方面,既不能膽小,什么事不敢動(dòng)手,缺乏應(yīng)有的自信心;也不能盲目自大,認(rèn)為什么事情都很簡(jiǎn)單,好像什么都不用學(xué),看不起人家的勞動(dòng)和成績(jī)。而應(yīng)該放開膽量,積極尋找知識(shí)點(diǎn),虛心向老師求教。
關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);教育教學(xué);教學(xué)改革
作者簡(jiǎn)介:馮倩、宋軍營(yíng)、任偉宏*仝巖(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科/河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,河南鄭州450000)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科[1]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供的客觀數(shù)據(jù)強(qiáng)有力的支持了臨床診斷、預(yù)后和治療,據(jù)報(bào)道大約有60%~70%的醫(yī)療決策是基于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果[2],正因?yàn)槠渲匾?,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從診斷學(xué)中逐步獨(dú)立成為一個(gè)新的學(xué)科。我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已有六十余年,從繁瑣的手工操作到便捷快速的儀器自動(dòng)化,從檢測(cè)試劑低效單一化到高效多樣化,從檢測(cè)方法琳瑯滿目到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化,從閉門造車式的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)等的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量規(guī)范化。經(jīng)過幾代人的努力,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍,這些變化也造就了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變。如何培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。縱觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)將一些體會(huì)和思考總結(jié)如下。
1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),又稱為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine),其發(fā)展是隨著科技的進(jìn)步和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展的,同時(shí)伴隨其他學(xué)科如遺傳學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)等學(xué)科的相互滲透[3],豐富和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)理論知識(shí),使得其學(xué)科建設(shè)迅速發(fā)展成為一個(gè)跨理工和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生最初學(xué)歷普遍不高甚至是師帶徒的教育模式。1983年以來,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校建立起了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),目前已有六十多所高校培養(yǎng)大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才,每年都有充足的生源不斷加入檢驗(yàn)界隊(duì)伍[4]。自2012年教育部將原有的五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位),統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)(歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位),其學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變,在培養(yǎng)過程中更加注重技術(shù)屬性。培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)檢驗(yàn)技師即實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作工作為主的醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)生就業(yè)面向的主要是各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科、生物技術(shù)公司以及獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室。
隨著教學(xué)目標(biāo)和學(xué)制的改變,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式等一系列都發(fā)生了變化,原來的五年制教材壓縮為四年制,有些偏重于臨床醫(yī)學(xué)的教材已經(jīng)適當(dāng)刪減弱化,而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理課程以及實(shí)驗(yàn)儀器的原理操作故障說明適當(dāng)增加。同時(shí)增加與臨床聯(lián)系緊密的實(shí)驗(yàn)課時(shí),鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力,使學(xué)生能快速適應(yīng)實(shí)習(xí)或工作環(huán)境。教學(xué)方法也在與時(shí)俱進(jìn),增加了很多信息時(shí)代的元素,從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)(lecture-basedlearning,LBL)到案例教學(xué)法(case-basedlearning,CBL)、問題引導(dǎo)式教學(xué)法(problembasedlearning,PBL)等課堂教學(xué)模式,發(fā)展到利用微信公眾號(hào)發(fā)放視頻微課[5-6]以及慕課[7]等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的改革,教學(xué)方式越來越靈活多樣,學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)不再局限于課堂上老師的面對(duì)面講授,更多的是自己通過各種學(xué)習(xí)平臺(tái)和學(xué)習(xí)資源獲取新知識(shí)。那么在這個(gè)過程中,學(xué)生和教師的角色都發(fā)生了改變,學(xué)生由以前的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)興趣大大提高。教師也不再是以前的填鴨式教學(xué),他們更多的是給予學(xué)生知識(shí)的點(diǎn)撥和引導(dǎo)。
單純以期末考試為主的考核方式不能全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。隨著教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式的改變,有些高校開始嘗試建立一種新型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程評(píng)價(jià)體系,即運(yùn)用課堂提問、課堂討論、課堂及課外作業(yè)、案例分析以及實(shí)驗(yàn)操作等[8]多方面測(cè)驗(yàn)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí),科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。除此之外,結(jié)合當(dāng)前教學(xué)形勢(shì)的變化,有學(xué)者提出分段式考核方法[9],即按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)四部分整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,形成全面系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系,重點(diǎn)考核學(xué)生的操作技能和實(shí)踐能力??己送旰筮€要有一套考核評(píng)價(jià)體系,對(duì)考試的結(jié)果要有評(píng)價(jià)、反饋和總結(jié)。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
2.1檢驗(yàn)醫(yī)師人才缺乏目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)的是檢驗(yàn)技師,那么檢驗(yàn)醫(yī)師的重任就落在了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究生的肩上了,研究生教育專業(yè)名稱是臨床檢驗(yàn)診斷學(xué),是以培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師即指導(dǎo)臨床有方向有目的地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目,并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果給出合理解釋的綜合型人才為主的檢驗(yàn)教育,從而使檢驗(yàn)報(bào)告更直接有效的參與臨床的診斷和治療。畢業(yè)生就業(yè)主要是一些綜合性醫(yī)院的檢驗(yàn)科,負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科和臨床科室以及病人的協(xié)調(diào)溝通。而如今有些高校的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士專業(yè)更傾向于招收本科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這類學(xué)生本科沒有接受過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí),很難適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)師的工作性質(zhì),而且他們畢業(yè)之后有一部分學(xué)生不愿從事檢驗(yàn)行業(yè),造成檢驗(yàn)醫(yī)師人才匱乏。
2.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容不能滿足臨床的需求手工檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷減少和自動(dòng)化儀器的廣泛應(yīng)用是各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的未來發(fā)展趨勢(shì),由此帶來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的變革。張繼瑜等[10]進(jìn)行的教學(xué)調(diào)研,指出當(dāng)前檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)與臨床相互脫節(jié),學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的手工檢驗(yàn)項(xiàng)目如對(duì)血細(xì)胞手工計(jì)數(shù)、凝血功能測(cè)定等在臨床工作中基本不用或很少用,而臨床工作中的血細(xì)胞自動(dòng)分析儀、自動(dòng)化止凝血分析儀學(xué)生又知之甚少。這就促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育工作者對(duì)教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)行優(yōu)化整合,對(duì)部分已被臨床淘汰或使用率極低的傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)項(xiàng)目給予刪除或弱化,同時(shí)增加詳細(xì)介紹自動(dòng)化儀器的教學(xué)內(nèi)容,使畢業(yè)生能迅速適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作。
2.3臨床實(shí)習(xí)也需要結(jié)合新形勢(shì)作出相應(yīng)改變臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的重要部分,是從理論到實(shí)踐的升華,四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)方面相對(duì)弱化,很多高校的附屬醫(yī)院在實(shí)習(xí)生的臨床帶教中可能會(huì)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù),儀器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)等,但是除此之外還要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。因?yàn)橘|(zhì)量管理是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心[11]。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織標(biāo)準(zhǔn)(theInternationalOrganizationforStandardization,ISO)15189質(zhì)量管理體系體現(xiàn)了國(guó)際醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室最新質(zhì)量管理理念,提出了質(zhì)量改進(jìn)方法的標(biāo)準(zhǔn)[12],對(duì)檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督,確保檢驗(yàn)結(jié)果的客觀、真實(shí)、公正和準(zhǔn)確。將ISO15189質(zhì)量管理體系的先進(jìn)管理理念和諸多要素滲透到日常的實(shí)習(xí)帶教中,使臨床教學(xué)更加科學(xué)化、規(guī)范化,已成為許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)教師進(jìn)行實(shí)習(xí)生臨床培養(yǎng)的新切入點(diǎn)[13]。
自20xx年5月參加實(shí)習(xí)以來,一轉(zhuǎn)眼,我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束,回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸,第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜,第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂,還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動(dòng)?,F(xiàn)在,我即將要離開這個(gè)第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,但是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值,我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。
在實(shí)習(xí)期間,我拓寬了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗(yàn),為將來自己獨(dú)立中作做準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí),增加社會(huì)實(shí)踐能力,在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí),盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為,書本上的知識(shí)根本用不上,但是,具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力,所以,我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證,而是為了獲取知識(shí),獲取工作技能,換句話說,在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要,通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作,為社會(huì)作出貢獻(xiàn),然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì),必然會(huì)有很大的落差,特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè),理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此,能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來作為緩沖,對(duì)我而言是一件幸事,通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要,使得學(xué)習(xí)的目的性更明確,得到的效果也必然更好。
記得剛剛?cè)?shí)習(xí)的時(shí)候,只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去,連個(gè)忙都幫不上,不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器,熟悉整個(gè)操作流程,后來就基本上就自己開始找事情干,遇到不懂的再向老師請(qǐng)教,一天天就這么過來,我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中,遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師,在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步,可以說這次實(shí)習(xí)把原來課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中,但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識(shí),同時(shí)也加深了在在實(shí)際工作中需要注意的細(xì)節(jié):質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動(dòng)儀器的操作等等。在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí),老師也會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn),在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容,還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理,讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。在對(duì)各個(gè)科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個(gè)科室所學(xué)習(xí)的技能,在實(shí)習(xí)過程中遇到不懂的東西,在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè),盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解,但是真正進(jìn)入科室后,感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言,檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室,但它有著不可或缺的作用,檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛,責(zé)任重大,我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過程中,我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字,對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理,不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑?,這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ),更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我獲益匪淺,實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡(jiǎn)單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo),我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上將來的工作崗位!
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定二光陰似箭,日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中, 自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準(zhǔn)確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下:短短的幾個(gè)月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下,我 認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí),銳意進(jìn)取,求真務(wù)實(shí),發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng),堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng):
一.兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí),收集到老師的意見,學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn),提出意見和建議,給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測(cè)參數(shù)要求;為保證各類病人檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,在檢驗(yàn)、檢測(cè)的全過程中嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作,在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭(zhēng)取病人的信任。
二 .專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我 不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺,我
每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上,這不管對(duì)自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三.工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。 熱愛自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作,熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律,保證按時(shí)出勤,有效利用工作時(shí)間,堅(jiān)守崗位,加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
四.在工作中也收到了來自各方面的批評(píng)和指正,我都一一進(jìn)行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中,在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,自己兢兢業(yè)業(yè),勤奮工作,雖然取得了一些成績(jī),但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高,工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯(cuò)誤,比如個(gè)別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評(píng)和指正,新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn),我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創(chuàng)工作新局面,使思想覺悟和工作業(yè)績(jī)?cè)偕弦粋€(gè)新水平,為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定三這是我邁出社會(huì)的第一步實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了,時(shí)間過得真快,實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科,外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)一些常見玻多發(fā)病的特點(diǎn),診斷。鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對(duì)他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。 在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。
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