公司保險管理制度精選(九篇)
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第1篇：公司保險管理制度范文
國內(nèi)保險業(yè)經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，在公司業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務經(jīng)營規(guī)劃、業(yè)務經(jīng)營區(qū)域、目標客戶群體、銷售渠道等方面，在對公司組織架構和業(yè)務經(jīng)營活動進行計劃、監(jiān)督、評估和管理等方面，進行了許多大膽和有益的改革創(chuàng)新，在防范和化解經(jīng)營風險和加強公司內(nèi)部控制管理制度方面取得了顯著的成效。但同時，由于保險公司數(shù)量的增加、規(guī)模的擴大和業(yè)務活動日益復雜化，保險市場中也出現(xiàn)了一些違法違規(guī)的突出問題，在國內(nèi)保險市場對外開放步伐加快和市場競爭日益加劇的情況下，為了防范和及早發(fā)現(xiàn)經(jīng)營風險，從而避免或者減少可能遭受的經(jīng)營損失，保證保險業(yè)能夠穩(wěn)定健康快速發(fā)展，在加強保險監(jiān)管的同時，各保險公司經(jīng)營決策者應該認真制定和切實執(zhí)行公司控制風險、加強管理、穩(wěn)健經(jīng)營的內(nèi)部控制管理制度。
在日益激烈的市場競爭中，保險公司的競爭優(yōu)勢主要取決于公司的人才技術優(yōu)勢和組織管理優(yōu)勢，而不是傳統(tǒng)的資源優(yōu)勢和資金優(yōu)勢，保險資源配置和經(jīng)營管理能力的差異性和保險公司利用這些資源的獨特方式，形成了各自公司的競爭優(yōu)勢和比較優(yōu)勢。建立內(nèi)控制度和管理制度的目的是提高保險公司自我約束意識，防范和及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營風險，建立公司內(nèi)部相互制衡機制，確保正確反映公司的經(jīng)營效益，提高公司的核心競爭力。健全有效的內(nèi)控制度可以監(jiān)督和彌補公司管理功能可能存在的缺陷，使公司在市場環(huán)境變化和人員素質(zhì)差異的情況下，實現(xiàn)公司的市場經(jīng)營目標。
保險公司的內(nèi)部控制管理制度建設應注重體制創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，應參照國際先進的管理模式進行公司內(nèi)部管理體制方面的改革創(chuàng)新，比如公司價值鏈管理、組織結構管理、業(yè)務績效管理、客戶關系管理、公司價值管理、銷售渠道管理、服務質(zhì)量管理、公司品質(zhì)管理、人力資源管理、激勵約束機制管理等。按照公司內(nèi)部控制管理制度，保險公司總分支公司之間應該建立嚴格的管控機制和費率反饋機制，總公司對分支公司的經(jīng)營活動必須做到心中有數(shù)，及時指導，監(jiān)控到位；應建立嚴格的核保和核賠分離制度，建立必要的審核制度和檢查制度；對分支公司擅自越權和違法違規(guī)的經(jīng)營行為，對違反公司內(nèi)部控制管理制度的行為，必須認真進行內(nèi)部監(jiān)督和檢查，加大處罰力度，并及時修改和完善內(nèi)部控制管理制度，否則，保險監(jiān)管部門可以追究總公司的領導責任。
二、以監(jiān)管為核心，監(jiān)控和指導公司內(nèi)控管理制度建設
加強保險監(jiān)管部門對保險公司內(nèi)部控制管理制度建設的目的是在新的市場和法律環(huán)境下，將以往部分監(jiān)管責任轉變?yōu)楸ｋU公司的管理責任。保險監(jiān)管部門的監(jiān)管責任是保護被保險人的利益，保證投資人的正當投資回報權益不受侵害，監(jiān)督保險公司合法合規(guī)經(jīng)營，具備足夠的償付能力，以往這種監(jiān)管職能是通過對保險公司現(xiàn)場和非現(xiàn)場的例行檢查來實現(xiàn)的，但由于保險公司管理體制和業(yè)務經(jīng)營的復雜程度增高，增加了保險公司的經(jīng)營風險，保險監(jiān)管部門例行的檢查和抽查的真實性、準確性、及時性、有效性遇到了現(xiàn)實的挑戰(zhàn)，增大了保險有效監(jiān)管的難度。在國際化競爭的大背景下，保險監(jiān)管部門必須認真研究和充分發(fā)揮保險公司的內(nèi)部控制管理制度的積極作用，將內(nèi)部控制管理制度建設作為強化監(jiān)管的重要內(nèi)容，加強事后監(jiān)管和償付能力監(jiān)管，保險公司則應該認真檢討和審視公司內(nèi)部控制管理制度執(zhí)行的現(xiàn)狀，增強對公司內(nèi)部機構、業(yè)務、財務、投資等方面的風險管理，完善和彌補內(nèi)部控制管理制度方面的缺陷和不足。保險監(jiān)管部門在加強保險法律法規(guī)建設的同時，應督促保險公司加強公司內(nèi)部控制管理制度建設，兩者是相輔相成、不可替代、互為補充、缺一不可的。
國際上一般對內(nèi)部控制按職能劃分為內(nèi)部會計控制和內(nèi)部管理控制兩類。保險公司內(nèi)部會計控制包括涉及直接與財產(chǎn)保護和財務記錄可靠性有關的所有方法和程序，包括分支機構授權和批準制度、責任分離制度以及對財產(chǎn)的實物控制和內(nèi)部審計等。保險公司內(nèi)部管理控制包括與管理層業(yè)務授權相關的組織機構的計劃、決策程序、控制環(huán)境、風險評估、控制手段、信息交流、監(jiān)督管理以及各種內(nèi)部規(guī)章制度的執(zhí)行狀況。
保險公司總公司必須對分支公司的經(jīng)營范圍和經(jīng)營規(guī)模是否相適應，內(nèi)部控制管理制度建設是否完備和完善，權力與責任的平衡是否對稱，重要職能和關鍵崗位的設立是否相互制約，獨立的內(nèi)部稽核和公正的外部審計是否健全，內(nèi)部制度建設和內(nèi)部監(jiān)督機制是否執(zhí)行落實，職業(yè)道德水平和培訓質(zhì)量是否提升，違法違規(guī)行為和有意誤導行為是否得到遏制，財務制度和會計準則是否得到執(zhí)行等進行研究和評估。所有這些內(nèi)容要求保險公司必須建立科學完善的內(nèi)部控制管理體系，提高操作效率，確?，F(xiàn)有規(guī)章制度的執(zhí)行，同時，保險監(jiān)管部門必須對公司內(nèi)部控制管理制度的建立和執(zhí)行情況進行認真檢查和監(jiān)督指導。
三、以競爭為手段，建立內(nèi)外資保險公司競爭合作機制
國內(nèi)保險市場的對外開放，為內(nèi)外資保險公司提供了一個競爭與合作的大市場，使國內(nèi)保險公司實際上直接或間接地參與了國際保險業(yè)的競爭，因此，保險公司應該從國際競爭的高度，提高公司的經(jīng)營管理水平和質(zhì)量，應該具備全球化的經(jīng)營視野和更強的合作意識，積極主動地參與業(yè)內(nèi)的競爭與合作。內(nèi)外資保險公司各自具有不同的優(yōu)勢，如何在激烈的競爭中獲得最低成本、最佳產(chǎn)品、最優(yōu)服務、最大份額、最高利潤，是公司競爭所追求的目標。在全球經(jīng)濟一體化的過程中，保險公司共同開發(fā)和利用保險資源、保險科技、保險信息，以及保險公司經(jīng)營過程中的合作與聯(lián)系，是國際化經(jīng)營的必然要求和發(fā)展趨勢。
從管理的層面上看，外資保險公司在內(nèi)部控制管理制度建設方面的先進經(jīng)驗和做法值得國內(nèi)保險公司學習和借鑒。首先，內(nèi)外資保險公司應該加強對國際通行的內(nèi)部控制管理制度的信息溝通和交流，增強公司管理者對加強內(nèi)部控制管理的意識；其次，應注重公司內(nèi)部控制管理水平和質(zhì)量的提高，以適應競爭與合作的要求；第三，應加強對業(yè)務無序競爭的管控，在管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、機制創(chuàng)新等方面開展競爭活動；第四，共同營造一種合作創(chuàng)新、共同發(fā)展的市場協(xié)作精神和協(xié)作方式，提高公司的獲利水平和競爭力。
四、以管理為目標，提高公司經(jīng)營管理整體素質(zhì)和水平
保險公司的組織結構是保證公司各部門和總分支公司各司其責、有序結合、分工明確和有效運作的組織保障，合理的組織管理結構可以把分散的、單個的力量聚集成為集中的、強大的集體力量；可以使保險公司每個員工的工作職權在組織管理結構中以一定形式固定下來，保證保險公司經(jīng)營活動的連續(xù)性和穩(wěn)定性；有利于明確經(jīng)營者的責任和權利，避免相互推諉，克服官僚主義，提高工作效率，克服辦事拖拉的弊端；可以確保公司領導制度的實現(xiàn)，公司各級領導只有依靠一套完善的組織管理機構才能有效地行使自己的權力。
圍繞風險控制和增進效益兩個目標，保險公司應該如何加強內(nèi)部控制管理水平，增強競爭能力，在日漸市場化和日益開放的經(jīng)營環(huán)境中立于不敗之地，一是應建立起高效的風險管理機制，以風險管理為核心，嚴格控制經(jīng)營風險，保證其業(yè)務收益的穩(wěn)定，滿足被保險人日益增長的保險需求；二是運用高新技術手段和先進方法對風險變動趨勢進行科學的預測，有效地進行公司經(jīng)營風險的控制和管理；三是完善保險風險內(nèi)部控制機制，對經(jīng)營風險實行嚴格的監(jiān)控，建立科學的風險監(jiān)測反饋系統(tǒng)，提高公司經(jīng)營效益
；四是完善公司內(nèi)部控制管理制度，用制度管人、管機構、管業(yè)務、管經(jīng)營，并接受保險監(jiān)管部門的指導和檢查。
五、以服務為理念，提升產(chǎn)品創(chuàng)新、服務創(chuàng)新的科技含量
首先，產(chǎn)品創(chuàng)新能力反映公司管理和競爭水平，保險產(chǎn)品的系列結構、規(guī)格品種，特別是產(chǎn)品更新?lián)Q代的頻度，對保險公司產(chǎn)品管理能力的高低有著十分重要的影響，因此，根據(jù)競爭的客觀需要，保險公司都把優(yōu)化產(chǎn)品結構、增加和更新產(chǎn)品作為提高其管理水平和國際競爭力的一個重要方面，但同時必須看到，國內(nèi)保險市場中仍然不同程度地存在保險產(chǎn)品結構雷同、業(yè)務單一、創(chuàng)新不足、粗放經(jīng)營等問題。業(yè)務結構方面，財產(chǎn)險保險費收入來源80％以上為機動車保險，經(jīng)營缺乏特色和品牌；業(yè)務品種方面，財產(chǎn)險傳統(tǒng)型業(yè)務比重大，創(chuàng)新型業(yè)務、高附加值業(yè)務和延伸型業(yè)務比較少或基本上沒有開展。
隨著新《保險法》的實施，保險監(jiān)管部門對保險條款費率的管制得以放松，保險公司有了更大的條款費率制定權，因此，在日益激烈的市場競爭中，保險公司應該跳出傳統(tǒng)的業(yè)務框架，認真分析市場需求，建立推進產(chǎn)品更新?lián)Q代的產(chǎn)品管理制度，加速開發(fā)和創(chuàng)新公司自身的產(chǎn)品系列，提高公司產(chǎn)品的國際化、多樣化、專業(yè)化水平，努力開拓各種市場空間。培養(yǎng)適應產(chǎn)品創(chuàng)新的人才隊伍，造就一支掌握現(xiàn)代產(chǎn)品風險管理技能和方法的高素質(zhì)管理隊伍，是對保險公司管理水平和內(nèi)控機制是否完善的考驗。因此，保險公司應該注重培養(yǎng)自己的專業(yè)技術人才，建立適應市場發(fā)展的產(chǎn)品創(chuàng)新機制。
其次，科技創(chuàng)新引導保險公司的服務創(chuàng)新。北京市保險市場近年來能有快速發(fā)展，同保險公司重視服務創(chuàng)新密切相關。目前，北京市保險市場中的服務創(chuàng)新表現(xiàn)為：服務科技方面有電話語音服務、網(wǎng)絡和電子商務、銀行結算支付方式；服務管理方面有計算機網(wǎng)絡管理、承保、理賠、結算中心、人業(yè)績管理、營銷管理；服務方式方面有服務之家、客戶回訪、24小時電話咨詢服務；服務理念方面得到不斷提升和轉變。
保險公司應在現(xiàn)有的基礎上，加快電子化和網(wǎng)絡化建設的步伐，采用電子計算機和現(xiàn)代通訊技術設備，促進辦公自動化、電子商務和網(wǎng)絡保險以及由此延伸的服務手段和領域，提高保險公司的業(yè)務處理能力和運作效率，以高效、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務，積極參與保險業(yè)的國際和國內(nèi)競爭。
在信息技術引發(fā)的保險創(chuàng)新浪潮中，公司間競爭的重點不再是產(chǎn)品的價格競爭，而是服務質(zhì)量和方式的競爭。只有通過高質(zhì)、高效、高附加值的服務競爭，才能將各種保險產(chǎn)品更快更好地送達顧客，才有利于擴大和穩(wěn)定客戶關系，占有更高的市場份額，增加業(yè)務創(chuàng)新的機會。
第三，加強人管理制度促進服務質(zhì)量提升。新《保險法》修改的一條重要內(nèi)容，是加重了保險公司對保險中介人和中介業(yè)務管理的法律責任和管理責任，保險公司應根據(jù)中介業(yè)務發(fā)展的實際，制定相應的保險中介業(yè)務管理辦法，加強和完善對保險中介業(yè)務的管理。國內(nèi)保險業(yè)的營銷方式最終將建立在市場導向型、客戶需求型這樣一種新的發(fā)展模式基礎上，使人壽保險這一“以人為本”的保險服務行業(yè)在服務意識、服務效益、服務質(zhì)量、服務渠道、服務方式、服務內(nèi)容等多方面和多層次發(fā)生根本變化。
保險服務質(zhì)量的提高關鍵是靠保險公司的服務意識的提高，靠保險公司服務創(chuàng)新。我國加入世界貿(mào)易組織后，保險業(yè)的制度體制改革、機構業(yè)務管理、人事分配制度等方面的改革，歸根結底都將落實在服務競爭上，因此，提高保險服務與促進保險發(fā)展是相輔相成的，是保險公司在今后激烈的市場競爭中能否立于不敗之地的客觀要求。保險公司必須高度重視售前服務、售中服務、售后服務的各個環(huán)節(jié)，應該遵循公司的工作流程和管理制度運行，不能因人而易，降低服務水平和質(zhì)量。
第四，高度重視銀行保險的發(fā)展機遇和經(jīng)營風險。銀行保險最直接的含義就是通過銀行網(wǎng)絡來銷售保險產(chǎn)品。充分利用龐大的金融機構網(wǎng)絡，增加保險的銷售渠道，高效率地覆蓋市場與客戶是保險公司熱衷于銀行保險的最現(xiàn)實的愿望。銀行保險所顯示出來的獨特魅力和廣闊前景對保險公司拓展銷售渠道意義重大，一是可以建立客戶資源共享機制，為雙方客戶提供綜合性互惠服務；二是加強銀行保險業(yè)務的深層次合作；三是適應網(wǎng)上保險的需求，實現(xiàn)雙方網(wǎng)站的方便連接，為客戶提供更方便，更快捷的網(wǎng)上保險、網(wǎng)上查詢和網(wǎng)上轉賬等多方面、多渠道的服務。
銀行保險業(yè)務發(fā)展勢頭迅猛，已經(jīng)成為人壽保險另一個主要銷售渠道，但同時，各保險公司應該清醒地認識到，銀行保險不是零風險，由于保險公司在內(nèi)部控制管理制度方面的滯后性，目前有些問題已經(jīng)暴露，如經(jīng)營效益風險、資金回報風險、資產(chǎn)負債匹配風險、違規(guī)操作和誤導宣傳等事件也時有發(fā)生，必須引起保險公司的高度重視，同時加快制定相關的風險控制管理規(guī)定。銀行保險注重的是品牌形象和誠信經(jīng)營，保險公司要嚴格依法合規(guī)經(jīng)營，塑造自己穩(wěn)健經(jīng)營、誠信經(jīng)營、合法守規(guī)的品牌形象，形成自己值得信賴的品牌優(yōu)勢。銀行保險需要強調(diào)的是加強人才培養(yǎng)和培訓，保險公司必須加強培訓內(nèi)容和時間。銀行保險的核心產(chǎn)品是服務，服務質(zhì)量是決定銀行保險業(yè)務經(jīng)營成敗的關鍵所在。
六、以效益為中心，用內(nèi)控制度管控公司所有經(jīng)營行為
保險公司的經(jīng)營目標是實現(xiàn)股東價值的最大化，這就需要保險公司對其分支公司的管理層進行監(jiān)督，保證分支公司的管理層能夠按照公司的既定目標履行職責，有序、有效地開展業(yè)務，確保公司的經(jīng)營目標能夠得以實現(xiàn)。以實現(xiàn)股東價值的最大化為基礎的管理是一個綜合的管理工具，它可以用來推動創(chuàng)造價值的觀念深入到公司一線員工中去，用效益的觀點，通過內(nèi)部控制管理制度和經(jīng)營目標的實施，監(jiān)督和控制公司管理層的所有經(jīng)營行為。內(nèi)部控制管理制度是保證保險公司經(jīng)營效益的實現(xiàn)，而分支公司的管理層既是相關制度的制定者，又是執(zhí)行者，其經(jīng)營行為直接影響內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行績效。
第2篇：公司保險管理制度范文
關鍵詞:保險公司;財務管理;內(nèi)部控制
一、引言
一內(nèi)部控制的基本含義
內(nèi)部控制是由企業(yè)董事會、經(jīng)理階層和其他員工實施的,為營運的效率效果、財務報告的可靠性和相關法令的遵循性等目標的達成,提供合理保證的過程。內(nèi)部控制是一項流程,應根據(jù)企業(yè)的戰(zhàn)略目標和業(yè)務改變而進行相應的修改?！吨袊詴嫀煪毩徲嫓蕜t》給出了如下定義:“本準則所稱內(nèi)部控制,是指被審計單位為了保證業(yè)務活動的有效進行,保護資產(chǎn)的安全和完整,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤與舞弊,保證會計資料的真實、合法、完整而制定和實施的政策與程序。內(nèi)部控制包括控制環(huán)境、會計系統(tǒng)和控制程序。
二保險公司內(nèi)部控制的基本內(nèi)容
完善的內(nèi)部控制體系是保險公司保持穩(wěn)定經(jīng)營和健康發(fā)展的重要保證,也是防范保險業(yè)風險的第一道防線和成功實施償付能力監(jiān)管的基礎。保險公司內(nèi)部控制要素也包括控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控。但由于保險公司經(jīng)營業(yè)務的特殊性,因此對其主要的經(jīng)營活動需要實施特殊的控制活動,具體來說,包括承保控制、銷售控制、理賠控制、投資控制、資產(chǎn)接觸控制、償付能力控制、會計控制、客戶服務控制、再保險和其他風險管理工具控制、信息系統(tǒng)控制等。
二、保險公司以財務管理為核心的內(nèi)控制度設計與實施的意義
改革開放之初,我國保險市場只有一家公司經(jīng)營,全部保費收入只有4.6億元,2005年達到4927億元,2006年全國保費收入達到564億元,到2007年,實現(xiàn)保費收入7000多億元。中國保監(jiān)會深圳辦公室2002年末曾對深圳四家外資保險公司調(diào)研后指出,外資保險公司的內(nèi)控制度,主要特點表現(xiàn)在業(yè)務包括承保、理賠管理和財務管理兩個方面。據(jù)此也可以看出,健全、有效的內(nèi)部控制體系對于防范保險公司經(jīng)營風險、提高經(jīng)營質(zhì)量、實現(xiàn)經(jīng)營目標有極大的作用。建立以財務管理為核心的內(nèi)部控制體系有其可能性,也有其現(xiàn)實意義。
一保險公司內(nèi)部控制的根本出發(fā)點在于實現(xiàn)企業(yè)財務目標
保險公司財務學從屬于管理學的范疇,它以制度管理為主要特征,從財務制度上解決保險公司管理中的各行為主體的激勵與約束不對稱問題,協(xié)調(diào)并指導各部門、單位的財務活動去實現(xiàn)企業(yè)總體目標。內(nèi)部財務控制的任務就是通過調(diào)節(jié)、溝通和合作,使個別、分散的財務行動整合起來共同追求保險公司的財務目標。所以,將內(nèi)部財務控制作為保險公司財務管理體系的核心,對決策層出資者和執(zhí)行層經(jīng)營者都是可行的?？v觀世界各國,許多成功的企業(yè)都將內(nèi)部財務控制看作血液對生命那樣重要,將強化內(nèi)部財務控制作為公司成功的秘密武器。也有些保險公司卻由于忽視內(nèi)部財務控制,造成巨大損失乃至破產(chǎn)。如著名的澳大利亞I保險公司,由于沒有嚴格制定和遵守內(nèi)部控制制度,在相當長的一段時期內(nèi),管理層不顧企業(yè)風險評估與集體決策,惡意擴大再保險范圍,違反財務制度進行報表粉飾,也沒有相應的披露與監(jiān)管制度,不僅存在的問題沒有暴露,反而不停的進行擴張和收購,直到它的資產(chǎn)和未來債務有了如此之大的缺口,因此于200年被政府強制要求清算。
二保險公司內(nèi)部控制是企業(yè)財務監(jiān)督的重要組成部分
保險公司財務管理的目的是促使保險公司財務戰(zhàn)略與計劃的實現(xiàn)。要保證保險公司財務戰(zhàn)略與計劃的實現(xiàn),就必須對保險公司財務戰(zhàn)略與計劃的執(zhí)行過程進行監(jiān)督和調(diào)節(jié)。同時,保險公司財務戰(zhàn)略與計劃是在財務活動開展前做出的,由于財務活動的影響因素十分復雜、多變,因此,保險公司財務戰(zhàn)略與計劃很難做到天衣無縫,往往存在一些不足之處。而這一切,往往要在財務活動的控制過程中才能發(fā)現(xiàn),要通過對財務活動的控制,才能得到調(diào)整。因而,加強保險公司內(nèi)部財務控制,是保險公司財務戰(zhàn)略與計劃積極、可靠的重要保證。
另一方面,內(nèi)部財務控制是實現(xiàn)保險公司財務管理目標的關鍵環(huán)節(jié)。財務管理中,如果僅限于確定合理的決策、制定切實可行的財務預算,而對實施預算的行動不加控制,預定的財務目標是難以實現(xiàn)的。從一定意義上說,財務預測、決策和預算是為財務控制指明方向、提供依據(jù)和規(guī)劃措施,而財務控制則是對這些規(guī)劃加以落實。沒有控制,任何預測、決策和預算都是徒勞無益的。
三內(nèi)部控制是保險公司適應政府監(jiān)管的基礎性工作
2000年月,證監(jiān)會《公開發(fā)行證券公司消息披露編報規(guī)則》,要求公開發(fā)行證券的商業(yè)銀行、保險公司、證券公司應建立健全內(nèi)部控制制度,在招股說明書中專設一部分用于說明其內(nèi)部控制制度的完整性、合理性和有效性。同時要求注冊會計師對其內(nèi)部控制制度及風險管理系統(tǒng)的完整性、合理性和有效性做出說明,提出改進建議,并出具內(nèi)部控制評價報告。2006年月,中國保險監(jiān)督管理委員會頒布了《壽險公司內(nèi)部控制評價辦法試行》以下簡稱《評價辦法》?！对u價辦法》采用公司自我評估與監(jiān)管部門抽查評價相結合的評價方式,為全面建設內(nèi)部控制和準確評價內(nèi)部控制狀況提供了完整的框架和有效的評估方法。它被認為是保險機構內(nèi)部控制監(jiān)管邁開實質(zhì)性步伐的標志之一,體現(xiàn)出中國保險監(jiān)管部門已將關注的重點從內(nèi)部控制機制建設本身轉移到內(nèi)部控制有效性評價及監(jiān)管上來。比較而言,財產(chǎn)保險行業(yè)的內(nèi)部控制建設水平則較低。但關于財產(chǎn)保險公司類似的分類監(jiān)管辦法也將在不久出臺。
三、 當前我國保險公司建立內(nèi)部控制的現(xiàn)狀淺析
一保險公司對內(nèi)部控制的認識上存在問題
不少保險公司的管理層與員工對于內(nèi)部控制的認識尚停留在內(nèi)部財務控制制度階段或認為內(nèi)部財務控制即是財務監(jiān)督?；蛘哒J為內(nèi)部財務控制就是一堆堆的手冊、文件和制度或認為內(nèi)部財務控制就是內(nèi)部會計控制等,或者僅僅制定這些制度或措施只是為了應付上市或者監(jiān)管的要求。這些認識對于內(nèi)部控制都是很片面的。
二雖然建立了財務集中體系,但仍存在監(jiān)控上的難度
目前國內(nèi)多家上市保險公司都實行了省級財務集中的管理模式,目的在于進一步強化省級公司的管理職能,逐步實現(xiàn)省級公司會計核算與財務管理的集中統(tǒng)一處理,加大財務垂直控制力度,減少管理層次,增強公司防范和管控經(jīng)營風險的能力,提高公司集約化經(jīng)營管理水平。具體集中的內(nèi)容有:賬務處理及管理、報表、稅務、資產(chǎn)、費用、資金、檔案、業(yè)績信息管理、收付費等。保險公司財務管理架構是市、省、總三級核算、逐級授權。地市以地市財務中心為依托,下屬營銷部實行報賬制;省、地市財務經(jīng)理實行委派制。這種架構的缺點是復雜、層級過多。由于管理縱向范圍太長,經(jīng)過層層傳遞、修飾、“過濾,上級管理者對于下級、下下級的信息真實性難以判斷,異常情況也很難有顯著的表現(xiàn)。
三保險公司內(nèi)部控制建設水平參差不齊
目前各保險公司的內(nèi)部控制水平參差不齊,壽險公司較產(chǎn)險公司整體水平更好,大型保險公司較中小型保險公司更好。雖然比較而言,中國整個壽險行業(yè)的內(nèi)部控制水平高于財產(chǎn)保險行業(yè),但各壽險公司之間的差距仍然明顯。大體情況是,大型的壽險公司內(nèi)部控制建設平均水平要高于中小型壽險公司。一些小型的中資壽險公司在內(nèi)部控制上則有比較大的差距。小型壽險公司規(guī)模較小,在機構設置和人員配備上無法滿足其管理的需要,是其內(nèi)部控制水平較低的原因。
四、建設以財務管理為核心的內(nèi)控體系措施探討
一結合保險企業(yè)實際設計內(nèi)部控制體系
建立企業(yè)內(nèi)部控制體系,既要從我國的國情出發(fā),從基礎入手,以《會計法》、《保險法》、《保險公司內(nèi)部控制制度建設指導原則》和其他相關法律制度為依據(jù),以會計核算和會計監(jiān)督為中心,針對會計工作和經(jīng)濟管理中最為薄弱的環(huán)節(jié),研究制定便于操作和監(jiān)督檢查的、與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的內(nèi)部控制體系,結合目前的省級集中財務核算體制,企業(yè)管理者要注意真實情況與異常情況的收集與發(fā)現(xiàn),這要求企業(yè)管理者一方面需要設置更為敏感的評價指標來反饋異常信息,同時盡量縮短信息流動環(huán)節(jié),同時要提高對虛假信息提供者的“造假成本。 例如,美亞保險公司深圳分公司每個季度向香港總部報送的各類財務報表達60多張,且每張報表間有著嚴密的邏輯關系,有效地防止了虛假報表行為,從而從源頭上確保數(shù)據(jù)的真實性。
二將內(nèi)部控制納入公司風險管理體系
財務風險與經(jīng)營風險是企業(yè)的兩大風險,而經(jīng)營風險往往直接或間接由經(jīng)營風險所造成。以財務管理為核心來完善保險公司的內(nèi)部控制,就需要將內(nèi)部控制體系作為風險控制體系的一部分。如加拿大宏利人壽保險公司設有首席風險官和專門的風險管理部門,而臺灣國泰人壽保險公司則由專門業(yè)務部門負責特定風險管理和內(nèi)部控制。雖然模式有所不同,但兩者都對公司面臨的內(nèi)部和外部風險進行全面的風險管理并將內(nèi)部控制納入到各自的風險管理體系之內(nèi)。
三強調(diào)權力和責任間的制衡性,各環(huán)節(jié)要做好權限劃分
根據(jù)內(nèi)部控制的基本要求,企業(yè)需要對部分崗位進行權限分配與不相容崗位相分離,以避免舞弊的可能性。保險公司日常管理工作中的權限管理,包括核保權、核賠權、核單權、查詢權、報賬權、法人授權等。對于這些權限,尤其是承保、理賠的權限應進行嚴格控制,根據(jù)相關人員的級別分級授權,并嚴格業(yè)務流程,將業(yè)務流程細化到每一個險種。從制度上將流程和權限寫入操作系統(tǒng),實現(xiàn)系統(tǒng)控制的權限管理。分支公司的雙核崗位在行政上屬于分支機構管理,在業(yè)務上屬于上一級機構的雙核崗位管理,避免分支機構由于考核壓力,降低業(yè)務品質(zhì)。
四建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系
包括設置審計委員會,建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系,轉化內(nèi)部審計職能,建立風險控制聯(lián)系會議制度,重視內(nèi)部審計人才隊伍建設等。注意保證內(nèi)部審計工作的權威性和獨立性。要切實提高審計的地位,對于內(nèi)部審計部門的設置應該高于其他職能部門,這樣才能保證內(nèi)部審計的獨立性。在中國,由于歷史性的原因,形成了國有控股股份制保險公司、中資股份制保險公司、中外合資股份制保險公司三種不同的組織形式的保險公司。由于股東背景和發(fā)展基礎不同,其股權結構和經(jīng)營管理上存在較大差別。在內(nèi)部控制建設問題上,考慮應當有所不同。尤其是國有保險公司,常常會接受社會審計上市公司披露要求、國資委、保監(jiān)、集團內(nèi)部審計、集團同級機構交叉審計等模式。但由于國有保險公司由于種種原因,或多或少地還存在著傳統(tǒng)的管理觀念,對于內(nèi)部審計工作的認識還沒有提高到相應程度,這需要保險公司各級管理與從業(yè)人員轉變觀念,從企業(yè)長遠發(fā)展的角度來正確對待內(nèi)部監(jiān)督。
五運用現(xiàn)代信息技術完善內(nèi)部控制工作
一方面,在當今信息化社會的大背景下,要利用暢通的信息渠道,及時掌握企業(yè)的財務狀況與經(jīng)營信息。如美國友邦保險深圳分公司自999年0月成立以來,以信息化管理作為業(yè)務開展的先導,通過建立業(yè)務、管理、電腦、培訓系統(tǒng),形成了一套完善的管理體系。公司自行開發(fā)設計了“業(yè)務管理資訊系統(tǒng),建立起了面向公眾、公司內(nèi)部和業(yè)務員的三個網(wǎng)站,還有手提電腦、掌上電腦、手機短信等先進科技手段的應用,在公司、營銷員和客戶之間建立一條快速的信息傳遞通道,為及時有效地管理業(yè)務、分析市場、監(jiān)控風險提供保證。到2004年,美國友邦保險深圳分公司保費收入已躍居深圳壽險業(yè)的第三位。
另一方面,通過現(xiàn)代信息技術保證財務數(shù)據(jù)的安全性、準確性、真實性。如香港民安保險深圳分公司的數(shù)據(jù)庫直接設在香港總部,美國友邦保險深圳分公司數(shù)據(jù)中心設在上海和香港,并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),既保證了信息安全,也防止了所有數(shù)據(jù)的真實性。
參考文獻:
[1] 梁子君.論保險公司公司治理、風險管理與內(nèi)部控制的關系[J].經(jīng)濟論壇,20068).
第3篇：公司保險管理制度范文
關鍵詞：企業(yè)；社會保險管理模式；意義；問題；對策
對于國有企業(yè)來說，社會保險管理模式的構建具有一定的挑戰(zhàn)性，既需要嚴格遵守國家的相關制度規(guī)定，又要充分調(diào)動自身的積極性，通過改革、完善自身的制度，來推動社會保險管理模式的逐步實施和落實。
一、 企業(yè)社會保險體系構建的意義
（一）支持企業(yè)長久持續(xù)發(fā)展
國有企業(yè)作為國家經(jīng)濟建設的重要力量，要想實現(xiàn)其長久、持續(xù)、健康發(fā)展，就必須穩(wěn)步、扎實地做好保險管理，為員工提供安定、長久的保障，傳統(tǒng)的國企保險未能納入社會管理體系，無形中加重了企業(yè)的經(jīng)濟負擔，也影響了企業(yè)的經(jīng)濟效益，將企業(yè)保險納入社會保險管理體系，不僅減輕了企業(yè)經(jīng)濟負擔，同時，也為企業(yè)員工保險權益開辟了全新的出路，使員工的合法權益得到有效維護，企業(yè)有了充足的經(jīng)濟效益空間，員工的權益得到保障，自身的信譽、形象等又得到了一定提升，自然會引來更多的優(yōu)秀人才，內(nèi)部員工也會更加積極努力地貢獻并服務于企業(yè)，在人才的支持下從而獲得更加長遠、健康的發(fā)展。
（二）維護社會的公平正義
推動國企保險納入社會化管理能夠維護社會公平正義的有效途徑，因為通過社會保險能夠實現(xiàn)國企職工與打工者在保險利益分配方面的平等化、均衡化，維持打工者的心理平衡，維護社會的安定，使企業(yè)的勞動者都能公平、平等地享受社會福利，共享社會發(fā)展成果，從而打造出一個公平、和諧的社會環(huán)境，促進社會的安定和諧，維持社會的公平正義。
國企構建社會保險管理模式使自身的保險管理納入社會體系，使企業(yè)融入社會發(fā)展大環(huán)境，維持社會和諧良好的環(huán)境。
（三）支持現(xiàn)代企業(yè)制度的建立
市場經(jīng)濟條件下，國有企業(yè)經(jīng)歷了改制改革重組等過程，要想適應市場競爭，提高企業(yè)的實力和競爭力就必須逐步創(chuàng)建并形成現(xiàn)代企業(yè)制度，達到產(chǎn)權明晰、責任明確、管理科學的經(jīng)營目標，企業(yè)要想實現(xiàn)這一目標，就必須切實按照國家在現(xiàn)代企業(yè)制度方面形成的制度和規(guī)定，積極參與市場化經(jīng)營與管理，積極改革并完善傳統(tǒng)的管理制度，逐步推動社會保險管理制度的實施，將保險管理納入社會保險管理系統(tǒng)，從而減輕企業(yè)自身的財務負擔，也調(diào)動員工參與市場管理的積極性，從而推動企業(yè)逐步朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。
二、 國企社會保險管理工作中存在的問題
（一）健全完善的社保管理制度有待確立
不同國有企業(yè)有著不同的發(fā)展歷史，面臨不同的發(fā)展形勢，自身遺留著不同的問題，受傳統(tǒng)的保險管理理念的影響，使得社保管理模式的構建舉步維艱，國家雖然在相關方面出臺了各種文件、制定了方針和政策，然而，實際貫徹執(zhí)行過程中阻力重重，使得科學有效的社保管理制度無法有效建立，影響了企業(yè)社保管理工作的高效開展。
（二）員工缺少有效配合
社會保險管理模式的構建需要國有企業(yè)全體員工的積極配合，然而，很多企業(yè)由于缺少宣傳教育與引導，再加上員工受傳統(tǒng)觀念的影響，缺少配合的積極性，一些關鍵且重要崗位的員工，例如：社保審核、審計人員存在自私心理，缺少對社保管理工作重要性的認識，導致實際工作中問題重重。
（三）沒能實現(xiàn)公平與效益的有效協(xié)調(diào)
國有企業(yè)社會保險管理最關鍵是要協(xié)調(diào)處理好效益與公平間的關系，然而，更多的企業(yè)卻在這兩者間出現(xiàn)了偏頗，強調(diào)公平，忽視了效率，使得社會保險制度自身無法充分、高效地在企業(yè)運轉，單純重視效率，則導致了一些不公平問題，引發(fā)了矛盾和危機，也阻礙了社保管理制度的貫徹和落實。
三、 企業(yè)社會保險管理模式的構建策略
（一）加大對社會保險的宣傳教育
傳統(tǒng)的國有企業(yè)的保險管理未納入社會管理體系，企業(yè)在職員工的保險全盤由企業(yè)或國家承擔，國企職工能夠充分地享受保險福利待遇，然而，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會的不斷進步，我國逐漸改革了保險管理制度，將國企、事業(yè)單位保險納入社會系統(tǒng)，實行企業(yè)社會保險管理模式，這對于一部分長期享受傳統(tǒng)國家保障制度的員工來說是一大挑戰(zhàn)，會產(chǎn)生抵觸與排斥情緒。因此，國有企業(yè)必須做好員工的內(nèi)部宣傳與教育工作，通過組織召開思想交流會議等進行宣傳教育，使員工意識到企業(yè)保險社會化管理的長遠益處，從整個社會的發(fā)展、企業(yè)長久經(jīng)濟效益等方面去分析，讓員工能夠欣然接受地配合企業(yè)社會保險管理。
（二）積極完善社會保險辦理服務體系
創(chuàng)建完善的社保機構體系，打造出專門的社會保險部門，并內(nèi)設健全、專業(yè)的部門與職位，為社保辦理提供健全完善的服務，形成健全完善的社保制度規(guī)范，以及業(yè)務辦理流程，同時，也要加大對社保機構內(nèi)部各職位的培訓與培養(yǎng)力度，使他們積極學習并掌握社保辦理的各項業(yè)務、各種操作，形成細致、具體的崗位職責劃分，形成制度化、規(guī)范化的管理，確保各個部門、崗位都能遵規(guī)辦事、合法履行職責，實現(xiàn)企業(yè)社保管理的公平化、透明化，確保各項工作都嚴格依照規(guī)定開展，從而最大程度地維護企業(yè)員工利益，同時，強化監(jiān)督與檢查，對社保管理部門人員的工作行為、作風進行全面、徹底的監(jiān)督，提高他們的責任感與責任意識，自覺遵守規(guī)章制度、主動積極地履行工作職責。
（三）設置層次分明的責任崗位
國有企業(yè)社會保險管理模式的構建需要一個逐步漸進的過程，其中各個崗位的職責力、執(zhí)行力非常重要，必須依照國家的相關規(guī)定，設置全面到位、且層次分明的職責崗位，而且確保各個崗位人員都能注重履行社會保險管理職責，積極踐行國家的保險方針和行政制度。
根據(jù)保險工作需求，以及國家的相關規(guī)定，至少應該形成以下幾大崗位：業(yè)務崗位、財務崗位與規(guī)劃監(jiān)管崗位。業(yè)務崗負責貫徹、落實相關的保險制度和政策，負責各種社會保險業(yè)務的辦理，創(chuàng)建并維護社會保險信息系統(tǒng)等；財務崗則負責嚴格按照科學的規(guī)定保障資金的到位與運轉，規(guī)劃監(jiān)管崗則負責嚴格監(jiān)督業(yè)務崗以及財務崗的各項工作，負責整個企業(yè)保險的計劃、規(guī)劃、運行與監(jiān)督，為企業(yè)制定科學的保險管理政策、制度和方針。
（四）重點加強社會保險基金征繳與核對管理
要想使企業(yè)的社會保險管理步入正軌，就必須及時加強企業(yè)社會保險支付與繳納管理，確保企業(yè)能夠及時繳納社會保險費用。具體可以從以下方面做起：
第一，把繳納社會保險納入員工工作考核范疇，使其成為企業(yè)員工工作業(yè)績考核依據(jù)之一，對于不能及時繳納保險基金的員工或者配合度不積極的員工則應加強勸導與教育，提高群眾配合的積極性。
第二，保險工作人員必須及時做好保險征繳工作的核查、核對、分析與直接工作，并形成工作總結報告及時向上級相關部門進行提交，以此實現(xiàn)企業(yè)社會保險管理有條不紊地開展。
第三，重點完善保險管理者的工作監(jiān)督與紀律管理，使他們能夠公開透明地正確處理由員工繳納的保險基金，定期進行保險基金征繳的監(jiān)督，加強核對，對于資金挪用、非法占用社?；鸬墓ぷ魅藛T和行為嚴格依照法律進行處理。
第四，健全服務體系。企業(yè)社會保險管理模式的構建需要一個健全完善的服務體系支持，因為只有在健全、完善的服務支持下，才能使企業(yè)的社會保險管理逐步走向成熟，才能更加調(diào)動廣大員工的積極性，企業(yè)可以設置專門的社保服務部門，開展全面、完善的服務，使企業(yè)員工享受到社保服務的便利，以此來保證社保制度順暢執(zhí)行。
四、總結
國有企業(yè)由于長期受制于傳統(tǒng)保險制度，社會保險管理模式的構建具有一定的挑戰(zhàn)性，既需要積極遵守國家的相關制度規(guī)定，又要充分調(diào)動自身的積極性，通過改革、完善自身的制度來推動社會保險管理模式的逐步實施。
參考文獻：
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[4]楊振宇.國有大型企業(yè)組織結構變革中的利益沖突及協(xié)調(diào)對策研究[D].長沙理工大學，2006.
第4篇：公司保險管理制度范文
1.提高員工對企業(yè)的認同度員工是企業(yè)發(fā)展的主要動力，是企業(yè)的運行載體，只有讓員工切實感受到企業(yè)能夠保障他們的自身利益，員工才能更好為企業(yè)服務，完成企業(yè)戰(zhàn)略目標，推動企業(yè)發(fā)展。企業(yè)做好社會保險管理工作，有效的維護了員工的合法權益，使員工對企業(yè)的認同程度得以提高，同時有效的促進了企業(yè)文化建設，增強企業(yè)的凝聚力。
2.充分調(diào)動員工的工作積極性企業(yè)的主要生產(chǎn)力是員工，只有員工的工作積極性和工作效率得以提升，才能增強企業(yè)的核心競爭力。企業(yè)社會保險讓員工得到了應有的權益和社會保障，使員工逐漸依賴企業(yè)，因此企業(yè)做好社會保險的管理工作能夠極大的調(diào)動員工的工作積極性。
3.減輕企業(yè)資源管理壓力社會保險是主要由職工、企業(yè)、社會三方共同承擔繳納保費，對于職工的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等給予一定保障，這不僅減輕了企業(yè)員工經(jīng)濟壓力，還一定程度上減輕了企業(yè)的經(jīng)濟負擔。如果員工因為工作原因而受傷，社會保險會給予一定的資金補償，使企業(yè)負擔轉嫁成了社會負擔，減輕了企業(yè)資源管理的壓力。
4.促進社會的穩(wěn)定發(fā)展企業(yè)做好社會保險管理工作不僅可以有效的促進企業(yè)內(nèi)部的快速發(fā)展，還提高了我國的社會保險水平，有利的促進了我國社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。企業(yè)進行社保管理使我國的社會保險制度在最大范圍的普及，讓更多的勞動者了解社會保險的基礎知識，加速了社會保險制度的有效實施，促進我國社會保險水平有了整體提高。
二、企業(yè)社會保險管理中存在的主要問題
1.社會保險管理體系不完善隨著社會保險在我國的不斷發(fā)展壯大，國家與地方政府相繼出臺了很多相關社會保險管理的規(guī)章制度和戰(zhàn)略措施，然而企業(yè)的社會保險管理仍舊出現(xiàn)了很多問題。首先，社會保險的種類不斷增加，增大了企業(yè)的管理成本。其次，企業(yè)員工年齡分布存在很大的差距，很多企業(yè)歷史遺留問題不能得到好的解決。想要解決這些問題，企業(yè)首先應建立健全相關管理制度，完善社會保險管理體系。
2.社會保險相關的服務機構不健全社會保險并不是簡單地提供資金就萬事大吉，它需要相關的服務機構加以輔助，然而由于服務機構建設需要大量的資金投入，在建設過程中常常會出現(xiàn)資金短缺，設施機構不合理，質(zhì)量不達標等問題。這些問題嚴重影響了服務機構的完善，致使到現(xiàn)在我國的社會保險相關服務機構建設仍不健全。
3.社會保險管理信息化落后企業(yè)社會保險管理是一項復雜的工作，需要對大量的員工信息進行統(tǒng)計和建檔，如果憑借手工處理，不僅工作效率很低，而且會增大出錯概率。加之社會保險種類不斷健全，覆蓋范圍逐漸增大，管理工作變得更加復雜。隨著科學技術的不斷發(fā)展，社會保險管理工作可以借助信息技術，實現(xiàn)信息化管理，提高保險數(shù)據(jù)的完整性與時效性。但是目前大部分企業(yè)還沒有形成健全的信息化管理系統(tǒng)，信息化管理技術也相對落后。
4.社會保險管理人員的業(yè)務能力較低企業(yè)社會保險管理對企業(yè)發(fā)展有著重要意義，為了更好的適應時展需要，對社會保險管理人員的業(yè)務能力提出更高要求。首先，社保管理人員應該掌握社會保險的專業(yè)知識和人力資源管理的相關知識，對管理工作有著一定的經(jīng)驗基礎。其次，為了滿足社會保險管理信息化的需要，社保管理人員應有一定的信息技術基礎，對計算機可以熟練應用。但是就目前企業(yè)社保管理的現(xiàn)狀來看，社會保險管理人員的業(yè)務能力普遍較低。
三、加強企業(yè)社會保險管理的有效措施
1.完善社會保險管理體系要想完善社會保險管理體系，企業(yè)要結合自身發(fā)展的實際情況制定相應的管理制度，比如說服務承諾制度、崗位責任制度、廠務公開制度以及績效管理制度等，實施各類社保管理的子制度是完善社會保險管理體系的最有效途徑。
2.提高社會保險管理工作的透明度企業(yè)社會保險管理直接關系著每位員工的切身利益，企業(yè)應提高社保管理工作的透明度，讓每一位員工充分了解管理的具體實效，維護他們的權益。一方面，企業(yè)應及時將社會保險的相關信息通過公告欄或者信息系統(tǒng)告知給企業(yè)員工，讓員工及時的了解自己的參保情況及費用繳納情況。另一方面，企業(yè)應建立監(jiān)督管理機構，通過相關的監(jiān)督管理提高社保管理的水平。
3.加強企業(yè)社會保險管理的信息化建設加強企業(yè)社會保險管理的信息化建設可以從以下三方面入手：第一，積極配合我國的“金保工程”建設，結合企業(yè)的具體情況完善社會保險信息平臺。第二，運用先進的信息設備和管理技術，提高信息系統(tǒng)性能保證系統(tǒng)安全。第三，利用信息系統(tǒng)進行有效的監(jiān)督管理工作，提高企業(yè)社保管理的效率和質(zhì)量。
4.提高社會保險管理人員的綜合素質(zhì)社保管理人員的綜合素質(zhì)高低直接影響到管理成效的好壞，企業(yè)做好社會保險管理工作應不斷提高社保管理人員的綜合素質(zhì)。一方面，企業(yè)應規(guī)范招聘流程，從員工錄用工作抓起，招聘優(yōu)秀的社保管理人才。另一方面，加強在職員工的培訓工作，組織專業(yè)的培訓活動提高他們的業(yè)務能力。
5.創(chuàng)新社會保險管理工作思路為了緊跟時展的步伐，做好企業(yè)社會保險管理工作，創(chuàng)新管理工作思路至關重要。企業(yè)社會保險管理人員應不斷學習新的理論知識，提高自身的創(chuàng)新能力，積極探索適應時展的新的管理思路和工作方式，增強社會保險管理工作的執(zhí)行力度，提高企業(yè)社會保險管理水平。
四、結語
第5篇：公司保險管理制度范文
關鍵詞：保險；監(jiān)管制度；惡性競爭
保險行業(yè)是一種經(jīng)營風險的特殊行業(yè)，為社會發(fā)展提供了福利。但是受本身性質(zhì)的影響，再加上目前市場上存在的不良競爭現(xiàn)象，使我國的保險行業(yè)發(fā)展緩慢。很多保險公司員工的整體素質(zhì)偏低，投保項目過于單一，保險市場混亂。為了具體研究和解決這一問題，我們分析了保險市場的現(xiàn)狀如下：
1.我國保險市場存在的問題
1.1保險市場惡性競爭嚴重
改革開放以來，我國的保險行業(yè)取得了很大的進步。但是由于越來越多的公司介入保險行業(yè)，使保險行業(yè)市場競爭激烈。一些保險公司為了保住業(yè)績，采取下調(diào)費率，虛夸承保責任等手段，一些公司靠降低價格甚至做賠本生意來招攬顧客。這些手段破壞了保險市場的公平原則，使保險市場混亂。惡性競爭是目前我國保險市場存在的最大弊端，嚴重影響了市場秩序，甚至導致公司破產(chǎn)或者被收購。當然，從根本上講，出現(xiàn)這種現(xiàn)象就是因為我國保險行業(yè)的相關監(jiān)管部門監(jiān)管力度不夠，面對一些違反市場規(guī)則的公司或個人，并沒有做出及時的處理而是縱容，導致保險市場越來越混亂。
1.2服務意識差，鮮有新的保險產(chǎn)品出現(xiàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展，保險的業(yè)務流程和業(yè)務范圍已經(jīng)基本定格。因此許多公司也不再關注新的服務項目的開發(fā)，細數(shù)目前市場上的保險項目，基本上大同小異，保險品種單一，很多保險項目空泛沒有針對性，條款的設計也存在漏洞，不能滿足投保人的需求。保險公司將承保項目集中在幾個大項上，在這種形勢下，很多公司改善的不是服務態(tài)度而是價格，促使了保險市場的混亂。
1.3管理層對市場管理不夠重視，內(nèi)部控制制度較弱
雖然我國的保險業(yè)已經(jīng)取得了一定的進展，但是實際上還存在著很多管理方面的問題。主要問題就在監(jiān)管不嚴上，具體表現(xiàn)為財務管理上，單據(jù)不真實導致其使用混亂，風險管理制度缺失。很多公司領導為了完成指標，要求會計核算人員做假賬，內(nèi)部監(jiān)管制度不嚴，沒有對這種現(xiàn)象做出及時的處理。長此以往，就會出現(xiàn)風險問題。保險公司雖然在初期業(yè)務量增加，但是從長遠看，管理制度的缺失必定會導致財務風險嚴重，使公司業(yè)績下降甚至會導致破產(chǎn)。
1.4中介公司人員素質(zhì)低下，管理混亂
一些公司為了避免向保監(jiān)局部門辦理登記審批手續(xù)，設置機構。很多機構存在越權現(xiàn)象，保險公司并不重視對公司的管理，只是通過公司來躲避審核，這樣就會導致公司服務質(zhì)量極差，辦事效率極低。機構在人員招聘時沒有經(jīng)過嚴格的審核，很多人員的綜合素質(zhì)偏低，沒有保險從業(yè)經(jīng)驗。對保險公估的宣傳也比較少，導致大部分人對保險公估不了解，公司本身也不重視保險公估的作用，公估制度存在著很大的問題，不能發(fā)揮其作用。
2.完善我國保險管理制度的辦法
保險市場的混亂很多是由于保險管理制度不嚴造成的，在我國的保險監(jiān)管過程中存在著嚴重的法律制度缺失，信息系統(tǒng)不完善，監(jiān)管力度等問題。為了解決這一問題，改善我國保險市場的現(xiàn)狀，要從以下幾點出發(fā)：
（1）明確保險監(jiān)管目標：為了促進保險市場穩(wěn)定，首先要明確保險監(jiān)管目標?？刂票ｋU市場上的不良競爭，制定統(tǒng)一的投保費率和投保價格。出臺相應的法律法規(guī)，對違反規(guī)則的公司進行處罰或取締。樹立統(tǒng)一的保險風險評估制度，企業(yè)要加強內(nèi)部監(jiān)管，促進保險市場穩(wěn)定和保險業(yè)的健康發(fā)展。
（2）要不斷的更新我國保險監(jiān)管理念：為了確保保險市場的公平，要將相關法律法規(guī)透明化。在法律的嚴格監(jiān)督下進行市場運作，調(diào)整保險公司的運行結構，加大法律監(jiān)管的力度，避免公司盲目的追求經(jīng)濟利益現(xiàn)象的發(fā)生。同時通過一定的手段進行必要的調(diào)控，預防金融危機的影響，使我國的保險業(yè)能夠穩(wěn)步向前發(fā)展。更新監(jiān)管理念還要使企業(yè)在社會上樹立良好的形象，堅持以誠信作為企業(yè)的基本準則，加大公司保險宣傳的力度，重拾公眾對保險的信心。
（3）改變現(xiàn)有的保險監(jiān)管手段，改變保險監(jiān)管方式：要實現(xiàn)保險市場的穩(wěn)定，要以法律監(jiān)管手段為主，同時利用一些其他的輔助手段。不斷的完善現(xiàn)有的保險法，改變現(xiàn)有的保險法中存在的不合理問題。保險管理要向世界看齊，同時要制定適合中國國情的保險法，充分發(fā)揮其作用。另外，保險監(jiān)管要與國際接軌，借鑒發(fā)達國家相對完善的管理制度，提高保險市場的入行門檻，將保險業(yè)與銀行，證券等緊密結合。使我國的保險監(jiān)管機制更加完善，加大管理力度，確保保險市場大環(huán)境的穩(wěn)定。
3.總結
保險是人們經(jīng)常討論的話題，它能夠為民眾提供方便以及醫(yī)療，人身傷害等方面的保證，也促進了國民經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展。要確保保險市場的穩(wěn)定，就要改變我國保險監(jiān)管制度不完善的現(xiàn)狀，加大管理力度，改善管理手段，明確管理目標。同時市場經(jīng)濟狀態(tài)下，我國的經(jīng)濟發(fā)展也不能封閉，而是要借鑒國外先進的管理制度，同時根據(jù)我國的國情建立適合我國保險市場的監(jiān)管制度，從而加快我國經(jīng)濟發(fā)展的步伐。（作者單位：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司）
參考文獻：
第6篇：公司保險管理制度范文
作為財務部應付會計兼資產(chǎn)管理崗位，我主要負責應付崗位核算、ERP系統(tǒng)FI模塊運行、財產(chǎn)保險管理、固定資產(chǎn)及工程管理等工作。今年的主要工作有：
在固定資產(chǎn)及工程管理方面，能及時做好資產(chǎn)及工程日常管理，及時核算遞延所得稅；協(xié)助公司完成工程二審并及時做好轉資，組織各部室完成年度資產(chǎn)全面清查等工作。但固定資產(chǎn)及工程管理一直是公司的薄弱環(huán)節(jié)，如裝置陳舊老化，部分資產(chǎn)標簽破損，規(guī)格型號模糊不清無法識別；年度資產(chǎn)清查各部室不夠重視，未在規(guī)定時間完成清查；工程驗收不及時，未按照內(nèi)控要求進行工程減值測試等。今后將組織各部室定期補充缺損標簽，完善固定資產(chǎn)資料；嚴格執(zhí)行相關管理制度，加強監(jiān)督及考核力度。
全面風險管理方面，年初完成2016年度全面風險報告編寫，經(jīng)董事會通過后及時上報茂名石化備案；根據(jù)中石化總部及茂名石化公司風險管理工作部署，及時組織各部室完成季度重大、重要風險動態(tài)跟蹤監(jiān)控工作；在內(nèi)控管理方面，協(xié)助部門完成內(nèi)控手冊編制。但年度全面風險工作量大，時間緊，難以深入評估公司潛在的危險源；內(nèi)控手冊部分流程未根據(jù)公司實際修訂，造成季度測試控制點不適用，存在設計缺陷。今后將加強公司面臨的內(nèi)、外部風險識別，真正做到風險可控，在控；建議多參加茂名石化內(nèi)控培訓，提高公司內(nèi)控執(zhí)行水平。
兼職公司團支部書記，負責公司團支部工作及協(xié)助工會組織各項活動。組織團支部與小葵花幼兒園燒烤聯(lián)誼活動，團員參加開發(fā)區(qū)羽毛球比賽、團員義務勞動、中秋節(jié)公司領導慰問團員“自己動手，豐衣足食”聚餐等，豐富了團員的業(yè)余生活。但由于工作繁雜，未能組織團員體育活動，今后將加強與上級團組織聯(lián)系，多舉辦友誼賽等體育活動。
第7篇：公司保險管理制度范文
1.社會保險基金管理制度的建立
始于20世紀50年代初，1951年國家政務院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》，標志我國社會保險制度的建立。條例規(guī)定，各參保單位按其工資總額的3%繳納勞動保險基金，基金實行分級管理，全國統(tǒng)一調(diào)劑使用的管理模式。此制度因“”干擾于1969年中斷，改由各企業(yè)自行負擔。
2.社會保險基金管理制度的恢復
20世紀80年代中期，上海率先在全國實施企業(yè)退休費社會統(tǒng)籌，即企業(yè)均按工資總額的25.5%繳納退休費，由市、區(qū)統(tǒng)籌機構“差額繳撥”給企業(yè)，企業(yè)發(fā)放退休金。1991年國務院頒布《關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》提出“養(yǎng)老保險基金由政府根據(jù)支付費用的實際需要和企業(yè)、職工的承受能力，按照以支定收、略有結余、留有部分積累的原則統(tǒng)一籌集”，確定了我國養(yǎng)老保險基金籌資模式。
3.社會保險基金管理制度的改革與發(fā)展
在學習借鑒國外經(jīng)驗、試點論證的基礎上，上海出臺了《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度實施方案》，于1993年1月施行。這一改革的具體內(nèi)容是：①引入個人繳費機制，建立個人賬戶；②改革養(yǎng)老金計算方法；③建立養(yǎng)老金增長機制；④統(tǒng)一社會保險管理機構。上海的養(yǎng)老保險改革被中央所肯定，成為全國統(tǒng)一的模式。
二、鐵路上海站養(yǎng)老保險管理現(xiàn)狀
目前鐵路上海站的養(yǎng)老保險統(tǒng)一遵循《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法》（1998年9月3日上海市人民政府第59號令），納入上海市社會保險管理局統(tǒng)籌管理，實行“統(tǒng)賬分開，做實賬戶”的養(yǎng)老保險分賬模式進行管理。目前鐵路上海站共有在職正式職工1706名，養(yǎng)老保險管理的退休職工1471名（至2014年5月31日），參保人員合計3177名。在職年齡結構老齡化嚴重企業(yè)組織的人才結構在年齡上應是多元化的，比例要基本合理對稱，形成梯形結構，如果某一年齡段的人數(shù)過于集中，人才的平穩(wěn)接續(xù)可能發(fā)生困難。
1.退休職工迅速累積，繳納職工人數(shù)增長遲緩，收支人群差值逐年減小從2010～2014年，隨著退休人數(shù)的不斷累積，鐵路上海站的繳納人數(shù)與領取人數(shù)很不平衡，差值呈減少趨勢。以2012年為例，鐵路上海站的制度贍養(yǎng)率達到0.81，即約1.25個繳費職工供養(yǎng)1個退休職工，比全國（0.32，約3個繳費職工供養(yǎng)1個退休職工）高出很多，也顯著高于上海地區(qū)（0.43）。由表3可以看出，2010-2013年全國和上海的制度贍養(yǎng)率穩(wěn)中有降，而鐵路上海站隨著退休職工的逐年累積，制度贍養(yǎng)率在逐年上升。如果制度贍養(yǎng)率在一段時期呈上升趨勢，說明老齡化形勢日趨嚴峻，在短期內(nèi)會不利于養(yǎng)老金財務制度的收支平衡，也會對未來的財務支付壓力構成威脅。
2.養(yǎng)老保險基金巨大的收支赤字
以2012年為例，上海站合計工資支出74232950.89元，平均每月應繳納（統(tǒng)籌和個人賬戶）合計應為20785226.25元，而實際全站1327名退休職工共領取養(yǎng)老保險金41641260.00元（2012年1327名退休職工人均年退休金31380.0元），年度養(yǎng)老金賬戶收支差額達到20856033.75元，相當于2012年全上海站退休職工1年就領掉了在職職工累積繳納2年的養(yǎng)老金。（2012年職工統(tǒng)計數(shù)據(jù)）隨著繳納人數(shù)和退休職工人數(shù)的數(shù)量差逐年減少，制度贍養(yǎng)率逐漸上升，且隨著上海城鎮(zhèn)退休職工平均養(yǎng)老金的進一步提高，上海站的這一養(yǎng)老金收支差額仍有逐年升高趨勢，在上海市養(yǎng)老保險統(tǒng)籌支付的環(huán)境下，鐵路上海站的養(yǎng)老保險金赤字將給社會保險的管理造成了巨大的負擔。
三、鐵路上海站養(yǎng)老保險管理老齡化問題的思考
1.為什么要思考
2014年1月11日，鐵路總公司盛光祖總經(jīng)理在鐵路總公司工作會議上的報告提出，全路必須全面深化鐵路改革，建設一個市場化、現(xiàn)代化、國際化一流企業(yè)，更好地為經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾服務。目前鐵路上海站的養(yǎng)老保險管理也已納入上海市統(tǒng)籌，建設有社會責任感的鐵路公司，而不是成為社會的負擔，在養(yǎng)老保險管理方面，如何避免上海站內(nèi)收支兩條線的差額進一步擴大，如何優(yōu)化企業(yè)的養(yǎng)老保險管理，值得我們鐵路人認真思考。
2.如何面對鐵路上海站養(yǎng)老保險管理中的問題
（1）養(yǎng)老保險征繳面
目前鐵路上海站養(yǎng)老保險覆蓋面已經(jīng)達到100%，基于年齡結構中中老年職工比例過高的問題，可以考慮多招收優(yōu)秀大學生（研究生），補充新鮮血液，同時納入到社會保險中來，成為新生的養(yǎng)老保險繳納生力軍。也可以通過擴大鐵路其他用工的招聘人數(shù)跟范圍，在滿足鐵路不斷擴大業(yè)務需求的同時，他們也能成為鐵路社保的繳納人群。從長遠看，這將是一件意義非凡的戰(zhàn)略舉措。
（2）在養(yǎng)老保險支付方面
①退休制度的缺陷：現(xiàn)行的法定退休年齡是20世紀50年代初定下來的，當時全國的平均期望壽命只有48歲，如今平均期望壽命已經(jīng)接近80歲，后來國家制定統(tǒng)一制度時把繳費年限確定為15年。因此，這種退休制度的缺陷，造成養(yǎng)老人員的大幅度增加，使得社會保險基金的入不敷出。彈性延遲退休的策略目前是社保研究的熱點，有望緩解養(yǎng)老保險的壓力。②對于申請?zhí)崆巴诵萑藛T的職工應該謹慎處理、嚴格管理。前幾年，由于產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整，大批人員下崗，為了幫助企業(yè)解決歷史遺留問題，上海采取了權宜之計，采用提前退休的辦法，不少45歲的女同志、55歲的男同志提前退休過早地進入了“老年”行列。女同志一般只工作了20多年，卻要養(yǎng)40來年，這實際上是違背經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的，為了穩(wěn)定社會，只能讓社會養(yǎng)老保險做出犧牲。然而，也將受到經(jīng)濟規(guī)律的懲罰，由此而來上海提前出現(xiàn)了養(yǎng)老保險基金的巨大赤字。③加強離退休或是居住異地的養(yǎng)老人員管理。養(yǎng)老保險實行統(tǒng)籌和社會化發(fā)放后，部分單位放松了對離退休人員管理，對長期異地居住離退休人員的人數(shù)、居住地的詳細地址、生存狀況等情況不了解不掌握。實行養(yǎng)老保險統(tǒng)籌后，異地離退休人員生存認證責任全部落在了社保機構身上，加之養(yǎng)老保險還沒有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，社保經(jīng)辦機構條塊分割，各自為政，對居住在本市以外的離退休人員生存認證工作只能由發(fā)放養(yǎng)老金的社保經(jīng)辦機構完成，造成人去世多年后仍在領取養(yǎng)老金的情況偶有發(fā)生。加強對退休人員的跟蹤，及時做好信息更新，也是提高養(yǎng)老保險管理水平的一項重要工作。
（3）在養(yǎng)老保險稽核能力方面
第8篇：公司保險管理制度范文
關鍵詞：商業(yè)保險；社會醫(yī)療保險；運行機制
商業(yè)保險機構參與社會醫(yī)療保險管理是社會保障制度健全發(fā)展的科學安排，在兩者合作過程中應堅持政府主導，明確權責，分工合理，保障醫(yī)保業(yè)務規(guī)范運作，確保各項醫(yī)保工作持續(xù)健康發(fā)展。并在實踐中不斷完善服務質(zhì)量，提高醫(yī)保工作效率，加大醫(yī)療服務及醫(yī)保經(jīng)費的使用監(jiān)管工作，促進參保者醫(yī)療待遇得到全面提升并得以及時的補償，確保參保者的醫(yī)療保障權益的實現(xiàn)。遼寧省2014年1月起實施大病醫(yī)療保險業(yè)務，全面開啟了商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險工作的新局面?；谶|寧省醫(yī)保工作現(xiàn)狀及未來醫(yī)保發(fā)展的趨勢，商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理應在保證基金安全運行和有效監(jiān)管的前提下，運用合理高效的運行機制，確保兩者的和諧健康發(fā)展，本文就從商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的業(yè)務工作展開，分析商業(yè)保險機構管理社會醫(yī)保的運行機制。
1商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險機構的權責分工
保險公司與社會醫(yī)療保險機構合作過程中，政府與保險公司應明確各自的責任與分工，在醫(yī)保體制管理中政府其主導作用，政府的主要職能是醫(yī)保制度的建立與規(guī)劃，在政策，法律法規(guī)層面上總體規(guī)劃社會醫(yī)保的總體要求及制度安排，并制定商業(yè)保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的準入標準，在政策上扶持管理社會醫(yī)保的商業(yè)保險公司發(fā)展，在業(yè)務上協(xié)助商業(yè)保險公司完善醫(yī)療保險管理工作并監(jiān)督其實施效果，引導醫(yī)療保險工作的持續(xù)健康發(fā)展。保險公司在參與社會醫(yī)療保險管理中應本著保本微利的原則經(jīng)營社會醫(yī)保。實務中負責醫(yī)保的具體業(yè)務操作。制定業(yè)務操作流程及實施細則，負責建立參保人檔案，保費的收取及醫(yī)保待遇的支付，負責根據(jù)每年醫(yī)保收支狀況反饋醫(yī)?；鸬氖褂们闆r，以使政府部門及時調(diào)控醫(yī)保資金的籌資標準，負責監(jiān)督醫(yī)療服務機構使用醫(yī)保經(jīng)費的合理性，提高醫(yī)?；鸬挠行Ю寐?。
2完善招標準入標準，規(guī)范招標工作
根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》遼寧省各市積極利用市場機制和保險公司的專業(yè)優(yōu)勢通過招標方式向保險公司購買大病保險和委托經(jīng)辦基本醫(yī)療保險業(yè)務，為確保專業(yè)能力強的保險公司參與社會醫(yī)療保險的管理與經(jīng)營，在招標選擇保險公司的過程中，政府作為主導力量應積極作為，向有意參選保險公司提供參保人數(shù)，籌資水平，風險發(fā)生率，賠付率等真實的數(shù)據(jù)資料，以利于保險公司在費率厘定，起付標準，賠付限額和風險的分擔等方面有客觀的數(shù)理基礎為參考。確保保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險的風險在可控制范圍。其次招標工作全程清晰透明，應堅持使公民的醫(yī)保權益最大化原則，以民生為導向，嚴格制定招標標準，加強對招標中介機構的監(jiān)管，確保專業(yè)實力強，資源優(yōu)勢明顯的保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險。作為競標一方的保險公司應積極與政府部門溝通信息，掌握標的的風險狀況，獲得真實可靠的數(shù)據(jù)資料，科學預測擔負的風險責任。其次可與政府部門談判爭取擴大經(jīng)營保險業(yè)務的范圍，比如可將職工的生育險與工傷險的服務項目同大病醫(yī)療險業(yè)務打包招標，這樣既有利于保險公司規(guī)模效益的實現(xiàn)，又有利于保險公司為創(chuàng)新產(chǎn)品積累經(jīng)驗并可以拓展保險公司的客戶資源，促進公司相關業(yè)務開展，多方共進與社會醫(yī)療保險業(yè)務共擔風險。
3保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險管理流程的優(yōu)化
3.1業(yè)務操作
保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險業(yè)務應與社保機構聯(lián)網(wǎng)共享數(shù)據(jù)信息，形式上可采取合署辦公共同完成公民的醫(yī)保管理工作，但應確保信息的封閉性，以保護參保人的個人隱私。同時保險公司還應建立相關的數(shù)據(jù)服務平臺及計算機管理軟件的開發(fā)保障信息的銜接與即時轉換，可與定點醫(yī)療機構建立一站式的網(wǎng)上即時結算服務系統(tǒng)，建立異地結算平臺，方便參保人及時得到醫(yī)療保險報銷。
3.2風險的管控
風險管控是保險公司能否持續(xù)性經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的重要保障技術，保險公司應建立對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理制度及可行性措施，嚴格控制不合理醫(yī)療費用支出，在所經(jīng)辦的社會醫(yī)療保險基金方面應與社會醫(yī)療保險機構協(xié)商建立風險的比例分攤機制與費率聯(lián)動調(diào)整機制，確保保險公司在可控制風險范圍內(nèi)經(jīng)辦社會醫(yī)保業(yè)務。
3.3研發(fā)相關延伸與補充產(chǎn)品
由于社會醫(yī)療保險建立的特點是廣覆蓋，低水平，醫(yī)療保險的繳費標準較低，因此商業(yè)保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險獲得的利潤較低，保險公司除了與政府部門協(xié)商獲得更大范圍的保險業(yè)務管理和政策支持外，還應該積極運用經(jīng)營管理社會醫(yī)保時積累的豐富經(jīng)驗，掌握疾病的風險狀況，熟悉社保的保障范圍，保障程度及參保者與醫(yī)療服務供給者的相關信息，保險公司通過這些數(shù)據(jù)資料能更準確的測算健康險及重疾險的費率，研發(fā)基本醫(yī)療保險的銜接或補充產(chǎn)品，創(chuàng)新公司的健康險及重疾險產(chǎn)品，如住院補償醫(yī)療保險，門診保險，住院津貼保險，護理保險及重大疾病保險。充分開發(fā)多樣性的產(chǎn)品，在險種，保障范圍，保障額度等方面滿足客戶對醫(yī)療保險的多層次需求。
3.4保險公司參與社會醫(yī)療保險管理的績效評估指標建立
保險公司參與經(jīng)辦社會醫(yī)療保險業(yè)務管理的效果影響社會醫(yī)療保險的發(fā)展前景，為使保險公司在參與社會醫(yī)療保險的競爭機制中穩(wěn)定運行，應通過建立科學合理的績效評估指標予以考核，評估指標的建立應與社會醫(yī)療保險體系保持統(tǒng)一的參照口徑，同時評估指標應具有易操作性，便于計算，并有參考價值?；谝陨弦?，我們把保險公司管理社會醫(yī)療保險的效率提升、醫(yī)療保險的風險管控與服務質(zhì)量的提高作為三類一級指標。
（1）效率的提升指標下設子項目考核指標包括居民的醫(yī)療保險費用增長速度，速度下降說明效率提升；醫(yī)療保險報銷比例，報銷比例提高說明效率提升；醫(yī)療保險的人均管理費用，通過投入與產(chǎn)出的比值進行考核。
（2）風險管控指標下可分別從患者的同類病人均住院費用變動以及保險公司支付保額/保險費的比值趨向均衡來衡量，若比值趨于1則說明支付總保額與收入總保費基本平衡，符合商業(yè)保險公司經(jīng)營社會醫(yī)療保險的保本微利原則。
（3）服務質(zhì)量指標的考核主要通過調(diào)查參保人員的滿意度評價來進行。對于考核分值高應予以基金或政策獎勵，以激勵商業(yè)保險公司更好完成社會醫(yī)療保險管理工作。
參考文獻
[1]陸琪.商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的運行機制研究[D].成都：西南財經(jīng)大學.
第9篇：公司保險管理制度范文
企業(yè)補充醫(yī)療保險是國家多層次醫(yī)療保障體系的一個重要組成部分，是提高企業(yè)職工醫(yī)療保障水平的重要補充。文章結合目前企業(yè)補充醫(yī)療保險管理工作實際需求，開展優(yōu)化提升企業(yè)補充醫(yī)療保險管理研究，通過創(chuàng)建一體化、層級式管理模型，在融合屬地基本醫(yī)療保險政策體系基礎上，建立補充醫(yī)療保險管理流程及業(yè)務流程的一體化管控平臺。提升企業(yè)補充醫(yī)療保險一體化管理水平和服務水平，維護企業(yè)職工醫(yī)療保障權益，促進社會和諧穩(wěn)定。
［關鍵詞］
補充醫(yī)療保險；一體化；層級式管理；信息管控
社會保障需求隨著社會的發(fā)展日益上漲，近年來，看病難、看病貴已成為民生面臨的普遍問題。企業(yè)建立補充醫(yī)療保險，是企業(yè)人力資源管理、員工福利保障的重要內(nèi)容，與廣大職工和退休人員的切身利益相關。根據(jù)國家政策支持和鼓勵，企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上，自愿建立或參加補充醫(yī)療保險，很大程度上降低了企業(yè)職工醫(yī)療費用支出的壓力，增強了職工抵御疾病風險的能力，是社會進步和企業(yè)和諧發(fā)展的需要。企業(yè)建立補充醫(yī)療保險，重點立足于解決退休人員和患重病、大病人員醫(yī)療費用負擔過重等問題，在保證絕大多數(shù)員工的醫(yī)療需求的前提下，進一步滿足職工較高就醫(yī)需求，以提高職工醫(yī)療保障水平。
1企業(yè)補充醫(yī)療保險管理存在問題
1．1企業(yè)管理職能未得到發(fā)揮目前企業(yè)多以自主管理，基金自行、封閉的管理方式。在實際管理工作中，存在以下突出問題：一是補充醫(yī)療保險管理理念滯后、保守；二是基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險政策研究不透徹，致使補充醫(yī)療保險未能發(fā)揮應有的保障和補充的作用；三是補充醫(yī)療保險專業(yè)管理工作縱向貫通“不暢”。
1．2企業(yè)職工補充醫(yī)療保障能力不均衡已經(jīng)建立補充醫(yī)療保險的企業(yè)根據(jù)自身盈利能力、支付能力等實際情況，制定本企業(yè)補充醫(yī)療保險實施細則，基層單位由于人員規(guī)模、年齡結構、工資水平、成本負擔能力等方面參差不齊，在制定基金計提比例、報銷比例、年度報銷上限等標準存在差異，導致基層單位之間補充醫(yī)療保障能力不均衡。
1．3崗位人員配備制約管理服務水平提升企業(yè)因人力資源所限，未配置專人負責社保管理工作，多由其他崗位人員兼任。由于非社保專業(yè)管理人員缺乏補充醫(yī)療保險管理經(jīng)驗，在補充醫(yī)療保險政策把握、工作流程規(guī)范、支付及時率、業(yè)務進度查詢等方面無法滿足管理服務工作需求，致使廣大參保職工對補充醫(yī)療保險管理工作存在不理解、不滿意情緒。
1.4企業(yè)信息化管理水平落后主要體現(xiàn)在：一是報銷系統(tǒng)無法滿足基本醫(yī)療保險政策差異化給補充醫(yī)療保險報銷帶來的需求；二是補充醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)統(tǒng)一和共享，單一的應用功能嚴重影響業(yè)務處理工作效率。
2內(nèi)涵及主要做法
企業(yè)補充醫(yī)療保險兩級一融合的一體化管理，是以“統(tǒng)一管理、分級負責”為原則，以核心業(yè)務管控能力提升為基礎，以規(guī)范補充醫(yī)療保險管理運作為核心，以強化風險防控、提升管理效率為目的，構建總公司、分公司兩個層級、融合基本醫(yī)療政策、“信息集約管控平臺”的一體化管控模式。
2.1構建總公司、分公司兩級管理體系，創(chuàng)新管理架構
2.1.1確立“兩級”管理目標企業(yè)補充醫(yī)療保險一體化管理體系，是通過在企業(yè)內(nèi)部建立統(tǒng)一的制度體系、流程體系、標準體系等一系列的內(nèi)控體系，提升補充醫(yī)療保險的基礎管理。由總公司制定科學統(tǒng)一、適合管理運行實際、可操作性強的管理制度，通過延伸管理優(yōu)勢和技術優(yōu)勢，簡化管理環(huán)節(jié)，對分公司補充醫(yī)療保險專業(yè)垂直管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置與核心業(yè)務流程的集約管控。明確總公司對分公司的管理職責，強化總公司、分公司之間業(yè)務緊密銜接。
2.1.2理順“兩級”管理職責層級式的補充醫(yī)療保險管理著眼于管理的制度化、規(guī)范化和效能化，是企業(yè)補充醫(yī)療保險一體化管理的根本環(huán)節(jié)。明確各層級單位在補充醫(yī)療保險管理流程中的職責分工。建設企業(yè)補充醫(yī)療保險集約化管控平臺，展現(xiàn)補充醫(yī)療保險管理的分類、層次和邏輯，業(yè)務管理由過去的各自為政，改變?yōu)榉謱蛹壒芾怼?/p>
2.1.3優(yōu)化“兩級”業(yè)務流程不同的組織層級，根據(jù)自身業(yè)務關注點的不同，形成不同的業(yè)務流程。優(yōu)化分公司報銷業(yè)務流程，建立報銷業(yè)務的發(fā)起、審核、審批、支付四層業(yè)務全過程管理，完善分公司報銷業(yè)務崗位與流程匹配關系。優(yōu)化總公司管控分公司管理通道，完善總公司專業(yè)管理部門崗位與流程匹配，優(yōu)化總公司政策執(zhí)行管控業(yè)務流程，明確分公司政策制定審批流程，實現(xiàn)總公司政策執(zhí)行的一體化管控。
2.2融合基本醫(yī)療政策，創(chuàng)新提升管理方式
企業(yè)補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險的基礎上，對基本醫(yī)療保險報銷后，職工個人自付部分的補充報銷。企業(yè)制定補充醫(yī)療保險政策時，應融合基本醫(yī)療保險屬地政策差異化，在保證職工利益最大化的條件下，統(tǒng)一補充醫(yī)療保險制度、統(tǒng)一報銷流程、統(tǒng)一操作規(guī)范。
2.2.1建立公司級部分統(tǒng)籌管理模式
2.2.1.1公司級統(tǒng)籌的必要性建立公司級統(tǒng)一的住院及門診大病報銷政策，部分基金上繳總公司統(tǒng)籌使用，用來支付基層單位職工的住院及門診大病報銷費用。該管理模式，增強了基層單位補充醫(yī)療保險保障功能，提高了員工特別是大病員工的保障水平，對保障能力偏弱的單位進行有效扶持。實現(xiàn)企業(yè)員工醫(yī)療保障水平基本平衡，營造企業(yè)和諧氛圍。
2.2.1.2科學制定政策，實現(xiàn)公司級統(tǒng)籌基金效用最大化為發(fā)揮集約管理功能優(yōu)勢，促進公司和諧發(fā)展。在全面了解屬地基本醫(yī)療保險政策的基礎上，將其有效的糅合，本著兼顧公平、提升保障的原則，制定統(tǒng)一的住院及門診大病報銷比例，提高企業(yè)員工，特別是患大病員工的醫(yī)療保障水平。制定用于測算公司級統(tǒng)籌金上繳比例以及公司統(tǒng)一住院及門診大病報銷比例的數(shù)據(jù)模型，優(yōu)先保障員工住院、門診大病，以及患重病大病員工醫(yī)療待遇，剩余基金用于補助員工門診醫(yī)療費用及基本醫(yī)療保險目錄外的費用。每季度對各分公司住院及門診大病報銷數(shù)據(jù)做出評估，年底計算各分公司住院及門診大病費用支出平均數(shù)，用于測算次年各分公司繳納的統(tǒng)籌金比例。
2.2.2創(chuàng)新補充醫(yī)療保險報銷服務方式為適應管理模式、經(jīng)辦方式、參與主體等一系列的變化，創(chuàng)新引入“第三方”報銷服務專業(yè)機構，通過專業(yè)機構的管理和服務，可有效設立防火墻，有力防范和化解企業(yè)補充醫(yī)療保險業(yè)務操作風險。第三方服務機構根據(jù)公司制度辦法的要求，配置報銷理賠及后續(xù)服務的專業(yè)團隊，憑借其專業(yè)、靈活、多樣性和差異化定制的特點，為員工提供專屬化服務，使補充醫(yī)療保險報銷管理效率和服務水平大幅提升。
2.2.3提升素質(zhì)，打造一支具有先進管理理念的管理隊伍堅持培訓常態(tài)化、實用化，全面提升補充醫(yī)療保險管理人員隊伍素質(zhì)。一是培訓常態(tài)化，緊緊圍繞隊伍建設這個核心，制定年度培訓計劃，定期開展培訓，將業(yè)務培訓與思想教育、規(guī)范管理有機結合，改進工作作風，提高工作執(zhí)行力，全面提升管理隊伍素質(zhì)；二是培訓實用化，堅持學以致用，強化“在工作中學習,在學習中工作”的理念，有針對性、側重點的進行培訓。
2.3創(chuàng)建一體化信息管控平臺，實現(xiàn)管理流程與信息系統(tǒng)有力聚合隨著企業(yè)信息化技術的發(fā)展，創(chuàng)建集參保人員信息管理、基金計提、統(tǒng)籌金上繳、基金結轉、統(tǒng)籌金管理、報銷進度情況查詢、補充醫(yī)療保險政策查詢等功能于一體的補充醫(yī)療信息化管控系統(tǒng)平臺。實現(xiàn)企業(yè)對基層單位補充醫(yī)療保險管理實時監(jiān)控，員工可自行發(fā)起報銷流程，形成“自助式”員工醫(yī)療費用報銷模式。通過狀態(tài)觸發(fā)功能將補充醫(yī)療保險業(yè)務流程與員工管理、薪酬管理等人資其他專業(yè)業(yè)務流程有效銜接，形成人資各專業(yè)業(yè)務流程的閉環(huán)管理。
3實施效果
