中醫(yī)方面的知識精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)方面的知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：中醫(yī)方面的知識范文
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；失眠癥；研究現(xiàn)狀
失眠癥是指不能獲得正常的睡眠，以入睡困難，睡眠不深，易驚醒，早醒，多夢，醒后疲乏，或缺乏清醒感，白天思睡等癥狀為主要的表現(xiàn)。嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，屬于祖國醫(yī)學(xué)之“不寐”范疇。近年來，隨著人們生活水平的提高和社會(huì)壓力的加重，失眠癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。睡眠障礙往往會(huì)導(dǎo)致人體的免疫力降低、記憶力減退，產(chǎn)生焦慮等不良情緒，另外還較易容易引發(fā)神經(jīng)衰弱等內(nèi)分泌疾病，嚴(yán)重的還可能引起猝死。研究表明，失眠障礙尤其容易發(fā)生在老年人群中，嚴(yán)重的威脅著老年人的正常生活。筆者通過查閱大量的與中醫(yī)治療失眠癥有關(guān)的文獻(xiàn)資料，總結(jié)分析其研究現(xiàn)狀，現(xiàn)將綜述報(bào)道如下。
1 失眠的機(jī)制
1.1 古代醫(yī)學(xué)對失眠發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識：醫(yī)家對失眠病機(jī)的認(rèn)識不盡相同，但大多承認(rèn)其病理變化是由于陽盛陰衰、陰陽失橫引起的。古代醫(yī)學(xué)家對失眠的發(fā)病機(jī)制概括如下，主要包括幾方面的內(nèi)容：營衛(wèi)不和說、陰陽失調(diào)學(xué)說、臟腑損傷學(xué)說、氣血紊亂說、神主失用說、邪氣致病說、陰陽蹺脈說?！端貑?逆調(diào)論》記載：“胃不和則臥不安?！狈彩瞧⑽覆缓?，痰濕、食滯導(dǎo)致失眠者,都屬于此?！短绞セ莘健贰澳懱摬幻摺睘椤拔迮K虛邪干于心?！睆?qiáng)調(diào)心對于失眠癥的影響。
1.2 現(xiàn)代中醫(yī)概括的失眠發(fā)病機(jī)制：認(rèn)為失眠主要和五臟功能失調(diào)、腦功能失調(diào)、氣血失調(diào)、痰濕內(nèi)阻等方面的因素有關(guān)。心肝脾肺腎五臟中任何一個(gè)臟腑的失調(diào)都可能導(dǎo)致其他臟腑失衡，五臟之間相輔相成。
失眠尤其是與肝脾的失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)中認(rèn)為肝主疏泄，主藏血，心主神志，主血，肝心為相生關(guān)系，肝血得到充盈之后才能將肝魂安藏、心神得養(yǎng)。倘若肝血不足或肝失暢達(dá)，則可導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神被困從而引起失眠。脾主思，藏意，思慮過多則可導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行不暢，脾失去正常運(yùn)化的功能，水谷運(yùn)化不暢，機(jī)體無法得到水谷的營養(yǎng)，引起機(jī)體氣血不足，無法涵養(yǎng)肝心等臟腑，進(jìn)而導(dǎo)致神智失養(yǎng)而引起失眠，另一方面脾失運(yùn)化，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致體內(nèi)的痰飲濕濁等不能正常的運(yùn)行，體內(nèi)痰飲積滯，痰熱擾心，心失養(yǎng)而導(dǎo)致失眠。
腦功能失調(diào)，腦為精神匯聚之所，主甚至活動(dòng)，《素問》中就曾曰：“氣出于腦，即事先想心如日?！蹦X為人體元神之府，腦功能失調(diào)容易導(dǎo)致失眠。督脈之神是心腦藏神的一部分，失眠與督脈之神息息相關(guān)，因此在中醫(yī)治療失眠癥時(shí)還應(yīng)注意調(diào)理督脈。人體的痰飲積滯都是由水濕形成的，當(dāng)氣血正常運(yùn)暢時(shí)，不會(huì)引起血滯、痰滯。腦唯有得到氣血字樣，精髓純正充實(shí)時(shí)，人體才能正常的神清寐安。但是當(dāng)氣血運(yùn)行不暢，痰飲阻滯，淤血不散，新血無法正常生成，自然血就無法行使其濡養(yǎng)功能，導(dǎo)致心失所養(yǎng)，故而引起失眠。
2 失眠的治療方法
2.1 治療原則：中醫(yī)在治療疾病時(shí)有一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是：辨證論治和配伍使用。對于失眠癥來說，就要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況來進(jìn)行治療。首先要分析患者的發(fā)病機(jī)制，然后對癥下藥，通過調(diào)整臟腑氣血陰陽平衡，從根本上對機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，使機(jī)體可以能夠有效的對抗疾病。在調(diào)整氣血陰陽平衡時(shí)，要遵循“補(bǔ)其不足，瀉其有余”的治療原則，陰陽和氣血相輔相成，要注重調(diào)和氣血，平衡陰陽，使臟腑恢復(fù)正常；調(diào)整機(jī)體的氣血運(yùn)暢，使用活血化瘀藥物對淤血等癥進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)使用清熱化痰藥物，驅(qū)除體內(nèi)的痰飲，從根本上制止發(fā)生痰熱擾心；在辨證施治的基礎(chǔ)上使用一些重鎮(zhèn)安神藥物，以治其標(biāo)。
2.2 治療失眠的方藥：總結(jié)我國傳統(tǒng)的治療失眠的名方，觀察其臨床療效，確實(shí)都取得了顯著的效果。具體的藥方包括有：龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、歸脾湯、酸棗仁湯、血府逐瘀湯、黃連阿膠湯、交泰丸等。龍膽瀉肝湯中主要通過清瀉肝火降低熱擾心神而治療失眠。黃連溫膽湯清肺利痰，溫膽安神。歸脾湯通補(bǔ)心脾兩臟腑，治療心脾兩虛引起的失眠癥。酸棗仁湯主要通過安神來治療失眠，尤其適用于老年失眠癥。血府逐瘀湯活血化瘀，適用于血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)的失眠。黃連阿膠湯中使用重鎮(zhèn)安神藥物，治療失眠效果較好。交泰丸適用于心腎不交型失眠。這幾付方藥通過臨床實(shí)驗(yàn)均取得顯著的效果，但在使用時(shí)需要根據(jù)患者的情況隨癥加減。
3 討論
失眠發(fā)病的病因病機(jī)較復(fù)雜，但歸納起來主要還是由于機(jī)體氣血陰陽失衡所致。發(fā)病機(jī)制中多表現(xiàn)有熱象，夾雜有痰血阻滯等情況。傳統(tǒng)的治療失眠名方的療效依然取得顯著的效果，值得我們繼續(xù)借鑒和引用。但是在臨床使用中應(yīng)注意，中醫(yī)治病講求對癥下藥，不同患者生活的環(huán)境不同，自然其病癥也不盡相同，在使用古方時(shí)還要注意嚴(yán)密觀察患者的情況，隨癥加減，做到對癥下藥。
參考文獻(xiàn)
[1] 王 微. 中醫(yī)方藥治療失眠研究現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī),2011,24(1):68~70.
[2] 張穎穎,劉蘭英,馬騁. 中醫(yī)對失眠的病機(jī)認(rèn)識[J].光明中醫(yī), 2008,23(12):2068~2069.
[3] 郭岳. 中醫(yī)藥治療失眠證[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(1):27~28.
第2篇：中醫(yī)方面的知識范文
關(guān)鍵詞：平面單極子天線;超寬帶;頻帶抑制;寄生單元
中圖分類號：TN822+8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1004-373X(2008)07-062-03オ
Methods of Band-rejected for UWB Planar Antennas
JIANG Xinsheng1,2,LIAO Bin1
(1.East China Normal University,Shanghai,200062,China;2.Xinjiang Normal University,Urumqi,830054,China)
オ
Abstract：With the research and wide applications of ultra-wide band planar antenna,it is an attractive topic how to reject electromagnetic interference on nearby frequency communication systems such as Wireless LAN (WLAN) caused by ultra-wide band planar antenna.In this paper,through approach of various band-rejected UWB planar monopole antennas,principles and methodsare researched.The consequences provide a direction for designing and band-rejected of ultra-wide band planar antenna.
Keywords：planar monopole antenna;ultra-wide band;band-rejected;parasitic component
超寬帶天線在軟件無線電系統(tǒng)、 寬帶無線接入、電子對抗、探地雷達(dá)和電磁兼容測量等方面具有廣泛的應(yīng)用前景。隨著超寬帶平面單極子天線研究的深入及其廣泛應(yīng)用，在FCC(Federal Communications Commission)分配的UWB頻段(31~106 GHz)中，對其他固定頻段的設(shè)備(如WLAN IEEE802.11a.對應(yīng)頻段515~535 GHz,5725~5825 GHz以及HIPERLAN/2對應(yīng)頻段515~535 GHz,547~5725 GHz)將產(chǎn)生干擾，嚴(yán)重地影響了這些設(shè)備的正常工作。如何在超寬帶中實(shí)現(xiàn)頻帶抑制而不影響通帶內(nèi)的性能，成為超寬帶天線設(shè)計(jì)的研究熱點(diǎn)。本文從不同結(jié)構(gòu)的超寬帶平面單極子天線實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的方法出發(fā)，研究實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的基本原理和常用方法。
1 頻帶抑制的基本原理和實(shí)現(xiàn)方法
在超寬帶平面單極子天線中，實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的基本原理和方法就是設(shè)法避免產(chǎn)生或者消除天線上被抑制頻段對應(yīng)的電流。而消除抑制頻帶對應(yīng)的電流，應(yīng)通過改變天線的結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)，這樣天線上的電流分布也將發(fā)生變化，其對應(yīng)的有效電長度是被抑制頻帶波長的1/2或者1/4。被改變電流分布后的天線相當(dāng)于增加了一個(gè)帶阻濾波器，從而實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。在超寬帶平面單極子天線中常用改變電流分布實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。對于不同的超寬帶平面單極子天線結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的方法不同。下面進(jìn)行具體的分析。
1.1 [ZK(]開孔、開槽平面貼片單極子天線實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的方法[ZK)]
對于輻射貼片中開方形、圓形或者橢圓形等形狀的平面天線結(jié)構(gòu)，通常采用在開孔部位對應(yīng)的接地面上增加寄生單元，通過寄生單元來改變電流的分布實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。即通過引入寄生單元，在被抑制的頻帶范圍內(nèi)，寄生單元上的電流方向與輻射貼片上的電流方向相反，從而在超寬帶頻譜上實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。
圖1(a)、(b)所示天線結(jié)構(gòu)為倒鐘型的輻射貼片、帶有凹槽的部分接地面以及寄生縫環(huán)[1]。倒鐘型的輻射貼片可以增加低頻段的有效電長度，通過調(diào)整部分接地面上的凹槽尺寸可以獲得很寬頻帶內(nèi)較好的阻抗匹配，上凸形的接地面可以進(jìn)一步地改善超寬帶的阻抗匹配特性。寄生環(huán)的引入改變了天線貼片上的電流分布，實(shí)現(xiàn)頻帶抑制，其中寄生環(huán)的半環(huán)長度L大約為1/4波長，通過調(diào)整半環(huán)長度L可以實(shí)現(xiàn)在不同頻率的抑制(圖1(c))。
開橢圓形孔的半橢圓形輻射貼片，以及矩形條狀寄生單元如圖2 所示[2]。在輻射貼片邊緣開階梯狀槽可以實(shí)現(xiàn)高頻段的良好阻抗匹配。地面開凹槽的上凸形平面可以實(shí)現(xiàn)很好的超寬帶特性。橢圓形孔正對的接地面，增加矩形條狀寄生單元來實(shí)現(xiàn)頻帶抑制，此單元改變天線上的電流分布，寄生單元的不同長度和寬度可實(shí)現(xiàn)不同頻帶的抑制，同時(shí)由圖2還可以看出被抑制的頻帶對長度的響應(yīng)要比對寬度的響應(yīng)更為敏感。
通過在輻射貼片開U型槽以實(shí)現(xiàn)頻帶抑制，如圖3所示[3]。通過邊緣階梯化以及改善饋線兩邊的匹配程度實(shí)現(xiàn)超寬帶性能，在輻射貼片上開U型槽，可以改變槽兩邊的電流分布，電流方向相反，從而實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。被抑制的頻帶由U型槽的尺寸決定，改變U型槽的長度和寬度可以改變被抑制的頻帶。fh長度越短被抑制的頻段越高，fw寬度越寬被抑制的頻段越高。
1.2 [ZK(]不規(guī)則形狀平面貼片單極子天線實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的方法[ZK)]
如圖4所示[4]，位于微帶饋線與輻射片中間的傾斜的兩條微帶(左圖)，其寬度與長度之比(W2/L2)對于天線在頻帶內(nèi)的阻抗匹配起著重要的作用。而接地面的長度L5可以進(jìn)一步改善阻抗的匹配程度。為了獲得指定頻段的抑制，在輻射兩分支貼片的頂端進(jìn)行容性加載，即將兩貼片向接地面折合，與輻射貼片相連，折合面的長度為介質(zhì)板的厚度。這種容性加載等效為工作在需要抑制的頻帶內(nèi)的串聯(lián)諧振器，同時(shí)在接地面的上方增加兩個(gè)寄生貼片單元，調(diào)節(jié)這兩個(gè)貼片的尺寸就可以調(diào)節(jié)被抑制的頻帶，通過容性加載以及寄生貼片單元的作用，從而實(shí)現(xiàn)了頻帶抑制特性。
矩形單元實(shí)現(xiàn)頻帶抑制
對于天線輻射貼片比較小，通過邊緣階梯化不規(guī)則形狀的超寬帶平面單極子天線，可以通過在輻射貼片對應(yīng)的兩邊的背面增加寄生單元來改變天線上的電流分布，實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。如圖5所示,天線由帶有階梯狀的弧形邊貼片、部分接地面和寄生單元三部分組成[5]。邊緣階梯有助于改善高頻段的阻抗特性，獲得較大的帶寬。寄生單元實(shí)現(xiàn)指定頻率范圍內(nèi)的頻帶抑制，通過改變寄生單元的長度實(shí)現(xiàn)不同頻率范圍內(nèi)的阻帶。
寄生單元實(shí)現(xiàn)頻帶抑制
1.3 非PCB結(jié)構(gòu)的平面單極子天線實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的方法
對于非PCB結(jié)構(gòu)的平面單極子天線來講，通常使用在輻射單元中開槽或增加輻射單元改變天線上電流分布或相位來實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。
在天線的輻射金屬面上開U型槽[6]，天線的結(jié)構(gòu)如圖6所示。當(dāng)U型槽的長度為希望抑制的頻帶波長的1/2時(shí)，天線上對應(yīng)于抑制頻帶內(nèi)的電流分布改變，從而實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。通過在輻射金屬面上開多個(gè)U型槽可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)頻帶的抑制。
在天線的輻射金屬環(huán)片外邊緣上開多個(gè)凹槽可以改善在超寬帶內(nèi)的阻抗匹配特性，在金屬環(huán)的內(nèi)部附加反C型的單元，如圖7所示[7]。由于金屬環(huán)的內(nèi)邊緣的電流分布與反C型單元外邊緣的電流分布相反，從而實(shí)現(xiàn)了頻帶抑制。改變r(jià)1,h2,l1的值可以改變被抑制的頻帶范圍。
如圖8所示天線的結(jié)構(gòu)及阻抗特性，天線由不同大小的梯形輻射面A,B構(gòu)成，兩個(gè)輻射面接在同一導(dǎo)體面上，50 Ω饋電線連接在此導(dǎo)體面[8]。在被抑制的頻率范圍內(nèi)，由于輻射面A,B上電流分布的不同相，從而實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。調(diào)整兩個(gè)輻射單元中小的單元B的尺寸可以改變被抑制的頻帶。調(diào)整兩個(gè)輻射單元間的距離也可以改變被抑制的頻帶，增加距離，被抑制的頻帶會(huì)降低，同時(shí)其VSWR在超寬帶范圍和被抑制頻帶內(nèi)都會(huì)增加。
2 結(jié) 語
通過分析在超寬帶平面單極子天線中實(shí)現(xiàn)頻帶抑制的天線結(jié)構(gòu)，總結(jié)了在實(shí)現(xiàn)頻帶抑制中不同結(jié)構(gòu)的天線所
采用的不同的方法。研究表明，改變天線的局部結(jié)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)天線上電流分布的改變，從而實(shí)現(xiàn)頻帶抑制。這些方法對超寬帶天線設(shè)計(jì)和頻帶抑制具有一定的指導(dǎo)作用。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］Ki-Hak Kim,Young Jun Cho,Soon-Ho Hwang.A Band-rejected UWB Planar Monopole Antenna with a Ring-shaped Parasitic Patch.IEEE Microwave Conference Proceedings,APMC.Asia-Pacific Conference Proceedings,2005,4:4-7.
［2］Ki-Hak Kim,Seong-Ook Park.Analysis of the Small Band-Rejected Antenna with the Parasitic Strip for UWB[J].IEEE Transactions on Antennas and Propagation,2006,54(6):1 688-1 692.
［3］Young Jun Cho,Ki Hak Kim,Dong Hyuk Choi.A Miniature UWB Planar Monopole Antenna With 5 GHz Band-Rejection Filter and the Time-Domain Characteristics[J].IEEE Transactions on Antennas and Propagation,2006,54(5):1 453-1 460.
［4］Tzyh Ghuang Ma,Sung Jung Wu.A New Band-notched U-shape Folded Monopole Antenna for UWB Applications[J].IEEE Antennas and Propagation Society International Symposium,2006:1 643-1 646.
［5］Kim K H,Cho Y J,Hwang S H.Band-notched UWB Planar Monopole Antenna with Two Parasitic Patches[J].Electonics Letters,2007,41(14):783-785.
［6］Wang-Sang Lee,Dong-Zo Kim,Ki-Jin Kim.Wideband Planar Monopole Antennas with Dual Band-Notched Characteristics[J].IEEE Transactions on Microwave Theory and Techniques,2006,54(6):2 800-2 806.
第3篇：中醫(yī)方面的知識范文
關(guān)鍵詞：實(shí)質(zhì)重于形式原則 運(yùn)用 無形資產(chǎn)
一、實(shí)質(zhì)重于形式原則在無形資產(chǎn)方面的運(yùn)用
1.外購無形資產(chǎn)
外購無形資產(chǎn)的成本，包括購買價(jià)款、進(jìn)口關(guān)稅和其他稅費(fèi)以及直接歸屬于使該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定用途所發(fā)生的其他支出。購買無形資產(chǎn)的價(jià)款超過正常信用條件延期支付的，無形資產(chǎn)的成本為其折現(xiàn)值。
2.自行開發(fā)的無形資產(chǎn)
企業(yè)自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，其入賬價(jià)值應(yīng)按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊資本、律師費(fèi)等費(fèi)用確定；依法申請取得前發(fā)生的研究與開發(fā)費(fèi)用，應(yīng)于發(fā)生時(shí)確認(rèn)為當(dāng)期費(fèi)用。已經(jīng)計(jì)入各期費(fèi)用的研究與開發(fā)費(fèi)用，在該項(xiàng)無形資產(chǎn)獲得成功并依法申請取得專利時(shí)，不得再將原已計(jì)入費(fèi)用的研究與開發(fā)費(fèi)用予以資本化。無形資產(chǎn)在確認(rèn)后發(fā)生的支出，應(yīng)在發(fā)生時(shí)計(jì)入當(dāng)期損益。其成本包括達(dá)到預(yù)定用途前所發(fā)生的支出總額，但是對于以前期間已經(jīng)費(fèi)用化的支出不再調(diào)整。
企業(yè)在自行研究與開發(fā)無形資產(chǎn)過程中，會(huì)發(fā)生各種各樣的費(fèi)用，如，研究與開發(fā)人員的工資和福利、所用設(shè)備的折舊、外購相關(guān)技術(shù)發(fā)生的支出等。實(shí)際發(fā)生的這些費(fèi)用往往難以根據(jù)某個(gè)特定的項(xiàng)目進(jìn)行歸集。同時(shí)，隨著競爭的加劇，企業(yè)研究與開發(fā)的項(xiàng)目是否會(huì)成功，在研究與開發(fā)過程中往往存在較大的不確定性。因此，從實(shí)質(zhì)重于形式原則出發(fā)，企業(yè)的研究與開發(fā)費(fèi)用，應(yīng)于發(fā)生當(dāng)期確認(rèn)為費(fèi)用；而將依法申請取得時(shí)發(fā)生的注冊費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用，作為依法申請取得的無形資產(chǎn)入賬價(jià)值。
3.接受投資轉(zhuǎn)入的無形資產(chǎn)
接受投資轉(zhuǎn)入的無形資產(chǎn)，應(yīng)以投資各方確認(rèn)的價(jià)值作為入賬價(jià)值，但企業(yè)為首次發(fā)行股票而接受投資者投入的無形資產(chǎn)，應(yīng)以該無形資產(chǎn)在投資方的賬面價(jià)值作為入賬價(jià)值。并按照投資合同或協(xié)議約定的價(jià)值作為成本，但合同或協(xié)議約定價(jià)值非公允的除外。因此，企業(yè)在確定接受投資轉(zhuǎn)入無形資產(chǎn)的入賬價(jià)值時(shí)，應(yīng)區(qū)分是否為首次發(fā)行股票而獲得，分別不同情況進(jìn)行處理。
一般情況下（即不包括企業(yè)為首次發(fā)行股票而接受投資者投入的無形資產(chǎn)），企業(yè)接受投資轉(zhuǎn)入的無形資產(chǎn)，其入賬價(jià)值按投資各方確認(rèn)的價(jià)值確定。
企業(yè)為首次發(fā)行股票而接受投資轉(zhuǎn)入的無形資產(chǎn)，由于發(fā)行當(dāng)時(shí)股票沒有明確的市價(jià)，因而應(yīng)以該無形資產(chǎn)在對方（即投資方）的賬面價(jià)值入賬。
從上面規(guī)定可以看出，我國對無形資產(chǎn)的計(jì)量大多是以歷史成本計(jì)量為主的，更注重法規(guī)證據(jù)和穩(wěn)健性，盡量不使用公允價(jià)值，也在一定程度上體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)重于形式原則。
二、運(yùn)用實(shí)質(zhì)重于形式原則應(yīng)該注意的問題
1.“實(shí)質(zhì)重于形式”原則貫穿于會(huì)計(jì)核算的全過程
在會(huì)計(jì)記錄和報(bào)告時(shí)，除了對已確認(rèn)、計(jì)量的交易或事項(xiàng)進(jìn)行記錄和報(bào)告以外，對或有事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理，世界各國及國際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，一般在遵循“謹(jǐn)慎性”原則的同時(shí)也都遵循“實(shí)質(zhì)重于形式”原則進(jìn)行確認(rèn)和披露。如對很可能發(fā)生且金額可以可靠估計(jì)的訴訟賠償，盡管在資產(chǎn)負(fù)債表日還沒有實(shí)際支出，但由于其很可能發(fā)生，有一定的內(nèi)在必然性，就要預(yù)先列為負(fù)債和費(fèi)用（或損失），分別計(jì)入資產(chǎn)負(fù)債表和損益表中，并在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中說明：對關(guān)聯(lián)方關(guān)系及其交易的披露，應(yīng)視其關(guān)系的實(shí)質(zhì)，而不僅僅是法律形式。通常情況下，不能由于企業(yè)與其他企業(yè)的日常業(yè)務(wù)往來，或其相互之間的經(jīng)濟(jì)依賴，或受某一企業(yè)和部門的影響而視為關(guān)聯(lián)方，而主要應(yīng)看在企業(yè)財(cái)務(wù)和經(jīng)營決策中，對另一方是否有能力直接或間接控制、共同控制或?qū)ζ涫┘又卮笥绊?，有能力者為關(guān)聯(lián)方，無能力者則為非關(guān)聯(lián)方，如果兩方或多方同受一方控制，則他們之間也存在關(guān)聯(lián)方關(guān)系；在合并會(huì)計(jì)報(bào)表編制時(shí)，是否納入合并范圍也應(yīng)看其實(shí)質(zhì)而不僅僅是以比例為標(biāo)準(zhǔn)，這些都是“實(shí)質(zhì)重于形式”原則在會(huì)計(jì)報(bào)告中的具體運(yùn)用。
2.“實(shí)質(zhì)重于形式”原則與其他核算原則結(jié)合運(yùn)用
在所有會(huì)計(jì)原則中，屬于起基礎(chǔ)性作用的是客觀性、相關(guān)性、可比性、一貫性、及時(shí)性、明晰性等原則，屬于確認(rèn)和計(jì)量要求的是權(quán)責(zé)發(fā)生制、配比、歷史成本、劃分收益性支出與資本性支出等原則，而謹(jǐn)慎性、重要性和實(shí)質(zhì)重于形式原則往往是對上述原則起補(bǔ)充和修正作用。在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中運(yùn)用這些原則對交易或事項(xiàng)進(jìn)行會(huì)計(jì)處理，往往是多項(xiàng)會(huì)計(jì)原則相輔相成作用的結(jié)果，而不應(yīng)該是單一原則發(fā)揮單一作用。例如，在進(jìn)行資產(chǎn)減值處理時(shí)，有些人認(rèn)為它僅僅是謹(jǐn)慎性原則的體現(xiàn)，實(shí)際上它是用實(shí)質(zhì)重于形式原則和謹(jǐn)慎性原則對歷史成本原則的修正，以反映真實(shí)的資產(chǎn)價(jià)值和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李海波.新編會(huì)計(jì)學(xué)原理：基礎(chǔ)會(huì)計(jì)[M].立信會(huì)計(jì)出版，2010
[2] 竇艷麗.淺談“實(shí)質(zhì)重于形式”原則在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的應(yīng)用[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010
[3] 楊向凌.會(huì)計(jì)核算中實(shí)質(zhì)重于形式原則的運(yùn)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011.6
[4] 王順心.淺談實(shí)質(zhì)重于形式原則在會(huì)計(jì)核算中實(shí)務(wù)中的運(yùn)用[J].中國對外貿(mào)易，2011.14
第4篇：中醫(yī)方面的知識范文
關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 全面預(yù)算管理 問題 建議
自進(jìn)入新世紀(jì)以來，特別是2003年非典以來，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境等不斷改善，疾病預(yù)防控制能力也日益提升。在硬件建設(shè)不斷發(fā)展的同時(shí)，軟件建設(shè)似乎稍顯滯后。單從預(yù)算管理方面來說，可利用的資源成倍增加，業(yè)務(wù)種類逐年增多，業(yè)務(wù)活動(dòng)更深更廣，這就要求與之相適應(yīng)的全面預(yù)算管理工作提升到一個(gè)新的水平。本文將從疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行全面預(yù)算管理的重要性、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理中存在的問題、完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理的建議三個(gè)方面進(jìn)行闡述。
一、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行全面預(yù)算管理的重要性
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)屬于全額事業(yè)單位，肩負(fù)著一個(gè)地區(qū)的疾病預(yù)防控制工作。長期以來，我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來源主要由本級財(cái)政撥款、省級國家級專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與非稅收入三部分構(gòu)成，由于我國醫(yī)療資源分布不均衡，在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，加之近年來國家可能將逐步取消非稅收入途徑，有限的經(jīng)費(fèi)來源將進(jìn)一步縮減，因此強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)算管理，合理利用有限經(jīng)費(fèi)十分重要。
全面預(yù)算管理的加強(qiáng)能夠促進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部整體管理水平的提高，促進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)目標(biāo)的完成，能夠促進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作的管理流程更加完善。在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)加強(qiáng)預(yù)算管理，能夠?qū)⑹杖牒椭С鲞M(jìn)行合理的分配，明確各個(gè)部門的職責(zé)，在一定的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對各個(gè)部門的監(jiān)督，從而規(guī)范各個(gè)部門的工作。預(yù)算管理制度的加強(qiáng)有助于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對社會(huì)服務(wù)的職責(zé)進(jìn)行全面的考核，通過對各部門資金的流動(dòng)情況和相關(guān)業(yè)務(wù)的考核，對考核結(jié)果進(jìn)行績效考評，總結(jié)出業(yè)務(wù)活動(dòng)的服務(wù)效率和效果，從而更加高效合理地利用相關(guān)經(jīng)費(fèi)。
二、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理中存在的問題
（一）全面預(yù)算編制不科學(xué)
預(yù)算編制是預(yù)算管理的前提和基礎(chǔ)，是預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制的預(yù)算，基本上還是以定額預(yù)算加項(xiàng)目預(yù)算來編制，部門為了自身利益往往會(huì)多報(bào)項(xiàng)目和夸大項(xiàng)目預(yù)算。此外，預(yù)算編制幾乎成為財(cái)務(wù)一個(gè)部門的工作，業(yè)務(wù)部門參與度不夠，造成預(yù)算與實(shí)際支出脫節(jié)。再就是財(cái)政部門為了強(qiáng)調(diào)預(yù)算的剛性往往嚴(yán)格限制預(yù)算的調(diào)整，預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn)便保持一年不變，與業(yè)務(wù)工作的變化不相適應(yīng)。在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于財(cái)政保障力度不夠，大部分業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)要靠當(dāng)年實(shí)現(xiàn)的非稅收入或者上級下達(dá)的各類專項(xiàng)資金來保障。這些都是目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)算編制環(huán)節(jié)存在的突出問題。
（二）預(yù)算約束軟化
由于對編制預(yù)算缺乏科學(xué)分析和預(yù)算編制失真，無法開展有效的預(yù)算控制，使預(yù)算流于形式。其一，預(yù)算執(zhí)行力度不足，缺乏約束性。部分工作人員缺乏相應(yīng)的預(yù)算法律意識，將預(yù)算視為一個(gè)模板，一種形式，在實(shí)際工作中重實(shí)際輕預(yù)算，對預(yù)算支出項(xiàng)目、金額進(jìn)行隨意更改，不按批復(fù)下達(dá)預(yù)算執(zhí)行，致使預(yù)算目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。其二，預(yù)算調(diào)整不及時(shí)。實(shí)際工作中因支出項(xiàng)目的變動(dòng)而出現(xiàn)資金借用、挪用、混用現(xiàn)象，項(xiàng)目進(jìn)度難與預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度同步，出現(xiàn)超支、結(jié)余和突擊花錢的現(xiàn)象，歸根結(jié)底是由于預(yù)算約束的軟化。
（三）預(yù)算績效管理機(jī)制不健全
目前，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作更多的是在關(guān)注資金的使用及預(yù)算執(zhí)行情況，缺少對預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性、合理性及效果的預(yù)算績效管理機(jī)制。由于缺乏對績效管理工作的重視，僅僅是強(qiáng)調(diào)結(jié)果的重要性，往往不能對預(yù)算執(zhí)行的效果做出真實(shí)、客觀的評價(jià)，無法給預(yù)算編制工作和預(yù)算改革提供可靠的參考資料和有益的改進(jìn)建議，不利于預(yù)算管理水平提高和預(yù)算管理制度改進(jìn)。只以結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)而忽視了過程，導(dǎo)致部分工作人員為了完成目標(biāo)忽視預(yù)算執(zhí)行過程的規(guī)范性；同時(shí)由于績效評價(jià)機(jī)制的不規(guī)范，會(huì)使得對人員績效獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)生不科學(xué)、不合理的地方，使得這種績效機(jī)制成為一個(gè)空殼。人員的工作積極性無法被調(diào)動(dòng)，原本認(rèn)真工作的人得不到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)，久而久之會(huì)使得全員缺乏工作的熱情，預(yù)算的執(zhí)行不能真正落到實(shí)處。
三、完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理的建議
針對影響疾控機(jī)構(gòu)運(yùn)行與發(fā)展的諸多現(xiàn)實(shí)問題，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須進(jìn)一步完善全面預(yù)算編制方法、強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督力度、建立全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。
（一）完善全面預(yù)算編制方法
目前增量預(yù)算法、零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算等是幾種較為常見的預(yù)算編制方法，各個(gè)方法都有不同的長處和應(yīng)用范圍，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從自身實(shí)際情況出發(fā)根據(jù)各預(yù)算編制方法特點(diǎn)來選擇合適的方法。其中零基預(yù)算法憑借其較高的科學(xué)性和認(rèn)可度是一個(gè)值得選擇的方法，它能夠?qū)⒏黜?xiàng)任務(wù)的重要程度進(jìn)行劃分，一方面使得資金得到了高效利用，另一方面也保證了資金能夠在最需要的工作上發(fā)揮更好的作用。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要逐漸改變預(yù)算編制的方法，應(yīng)充分認(rèn)識目前所使用的定額加項(xiàng)目預(yù)算的缺陷，吸收采用相對比較科學(xué)合理的零基預(yù)算法。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能科室和部門，應(yīng)該采用零基預(yù)算法編制其支出預(yù)算，通過對這些職能科室和部門的業(yè)務(wù)范圍和職責(zé)的分析研究，并且對其預(yù)算年度內(nèi)所需經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核查，最終確定其預(yù)算目標(biāo)。
（二）強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督，深化全面預(yù)算管理
（1）預(yù)算編制方面的監(jiān)控。對于預(yù)算編制的監(jiān)督主要是通過以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：預(yù)算編制的方法是否符合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況，方法是否正確、合理；在預(yù)算編制的過程中是否覆蓋了所有的層級；編制的報(bào)表是否達(dá)到平衡，是否出現(xiàn)金額錯(cuò)誤、不夠詳盡的情況；編制的程序是否符合國家的相關(guān)規(guī)定和單位的實(shí)際財(cái)務(wù)情況等。
（2）預(yù)算執(zhí)行方面的監(jiān)控。對于預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控主要是通過以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：預(yù)算收支執(zhí)行的進(jìn)度是否與單位的正常工作進(jìn)度相匹配；是否實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的預(yù)算收入目標(biāo)，是否有未預(yù)計(jì)的收入進(jìn)賬；各項(xiàng)花費(fèi)支出是否有預(yù)算，預(yù)算支出是否在規(guī)定范圍內(nèi)，有無違規(guī)使用預(yù)算資金的現(xiàn)象；年終決算報(bào)表是否準(zhǔn)確無誤，是否完整可靠等。
（3）對預(yù)算的差異分析。預(yù)算的執(zhí)行會(huì)隨著實(shí)際工作任務(wù)的變化進(jìn)行調(diào)整，會(huì)和原來的預(yù)算目標(biāo)產(chǎn)生偏差，這就要求疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期將兩者進(jìn)行比較，分析造成差異的原因，尋找減少差異的方法，爭取在下一年度的預(yù)算編制工作中汲取教訓(xùn)，不斷縮小兩者的差異。
（4）構(gòu)建預(yù)算管理信息系統(tǒng)。造成預(yù)算約束軟化的一個(gè)重要原因是缺乏合適的全面預(yù)算控制手段，因此疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要做到全面預(yù)算管理監(jiān)督的實(shí)時(shí)性、有效性，可建立以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的預(yù)算信息管理系統(tǒng)，對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行整合，構(gòu)建一套能實(shí)時(shí)采集全面預(yù)算管理系統(tǒng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的信息管理系統(tǒng)，對預(yù)算執(zhí)行全過程進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)異常，自動(dòng)預(yù)警，同時(shí)對相關(guān)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行跟蹤與反饋，從而大大提高全面預(yù)算管理的實(shí)時(shí)性與有效性。
（三）建立全過程的預(yù)算績效管理機(jī)制
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)從各科室、部門的年度預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)和實(shí)際情況出發(fā)，秉著公平、公正、客觀的原則，建立一套完善的預(yù)算考評制度，應(yīng)包括的考核內(nèi)容有：各科室、部門預(yù)算編制情況是否合理；各部門的預(yù)算執(zhí)行情況是否符合預(yù)算目標(biāo)的規(guī)定范圍；收入和支出預(yù)算的實(shí)行情況；各部門人員是否在預(yù)算工作方面盡了自己的責(zé)任。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)研究制訂應(yīng)用預(yù)算資金評價(jià)結(jié)果的方案，加強(qiáng)評價(jià)機(jī)制的約束力，對有關(guān)的責(zé)任科室、部門進(jìn)行監(jiān)督。要使考評工作產(chǎn)生效力，公開、公平、公正的獎(jiǎng)懲措施是十分必要的，要采用公平、公正、合理的考評方法，對各科室、部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并打分，根據(jù)得分情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。逐步建立起“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)督、預(yù)算完成有評價(jià)、評價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。
四、結(jié)束語
綜上，筆者對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，從中發(fā)現(xiàn)諸多問題，不利于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的開展。據(jù)此，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須加大全面預(yù)算管理力度，及時(shí)完善全面預(yù)算編制方法，對預(yù)算監(jiān)督力度予以強(qiáng)化，建立全過程的預(yù)算績效管理機(jī)制，以此促進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]王芳.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理中存在的問題和對策[J].現(xiàn)代物業(yè)（中旬刊），2013，（1）：35-36.
[2]孫小燕.對強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013，（14）：290.
第5篇：中醫(yī)方面的知識范文
求醫(yī)方式(helpseeking)是指某個(gè)人在感覺到自己已患病或不適時(shí)，通過一系列的程序，尋求醫(yī)療照顧的行為方式。由于受疾病的癥狀、個(gè)人的性格及環(huán)境等多種因素的影響，精神病患者的求醫(yī)途徑及機(jī)構(gòu)會(huì)有所不同。本文通過對精神病患者求治行為的概述，使我們了解精神病患者的求醫(yī)行為及其影響因素，以便尋求解決措施，從而使患者和家屬及早選擇專業(yè)治療。這對減輕精神病患者和家屬的痛苦，避免患者、家庭和社會(huì)不必要的人力及經(jīng)濟(jì)損失有現(xiàn)實(shí)意義。
1 精神病患者的就醫(yī)概況
國內(nèi)精神病患者在出現(xiàn)精神障礙時(shí)選擇的求醫(yī)方式有：（1）在綜合醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)科診治；（2）在精神?？漆t(yī)院診治；（3）求助于迷信、巫術(shù)；（4）中醫(yī)、中藥診治。有研究表明［1］，80年代及90年代患者的求醫(yī)方式相同，依次為（1）～（4）。國外精神病患者的求醫(yī)方式主要有：（1）求助于全科醫(yī)生；（2）求助于非正式機(jī)構(gòu)，如宗教等；（3）求助于精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如社區(qū)精神衛(wèi)生中心。精神病患者多數(shù)首診于非精神科，這一點(diǎn)國內(nèi)外都有相同的認(rèn)識。張靜等調(diào)查顯示［2］，95.92%的抑郁癥患者首診于非精神科，伴有軀體不適者則全部就診于非精神科。楊德森等研究發(fā)現(xiàn)［3］，精神分裂癥患者首診于非精神科機(jī)構(gòu)者近2／3。楊福收等報(bào)道［4］神經(jīng)癥患者全部在非精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就過醫(yī)，僅有21.8%的精神分裂癥患者在最短時(shí)間內(nèi)直接到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，這類患者多數(shù)因沖動(dòng)、攻擊、傷人、毀物，家屬無法控制而求治，其余患者則反復(fù)在綜合醫(yī)院就醫(yī)。Priest等報(bào)道［5］精神病患者主要求助于家庭醫(yī)生而較少尋求精神科醫(yī)師或心理醫(yī)師治療。在美國東南部調(diào)查顯示［6］，患有PTSD的老兵在1 a內(nèi)平均有7次到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī)，但平均有18次到內(nèi)科診所求治，到非精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī)是到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī)2倍多。在加拿大研究亦發(fā)現(xiàn)［7］，華人家庭常把精神病患者關(guān)在家里，與外界隔絕，至病情嚴(yán)重惡化才向西醫(yī)求助，而最后到精神科求助。精神病患者在最終到?？漆t(yī)院求診前，多經(jīng)過了曲折的過程，癥狀長期得不到控制。患者缺乏正確醫(yī)療導(dǎo)向、不知該到何處治療和不情愿或根本不相信自己應(yīng)到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。結(jié)果延誤了病情，耽誤了治療的良好時(shí)機(jī)，浪費(fèi)了大量的錢財(cái)和時(shí)間，增加了患者的痛苦。黃鵬鈞等［8］調(diào)查了70例最終就診于精神病醫(yī)院的抑郁性神經(jīng)癥患者的求醫(yī)方式顯示，40%的患者有三個(gè)以上的求醫(yī)處所，在轉(zhuǎn)診前多數(shù)患者輾轉(zhuǎn)于各綜合醫(yī)院，求診10次以上者達(dá)77.1%，54.3%就診時(shí)間≥6 mo。楊德森等［3］研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者從家屬發(fā)現(xiàn)病情到首次求治，平均延誤約3 mo，68.7%的患者拖延≥1 mo，從發(fā)病到首次看精神科平均在病后約4 mo；近3/4的受試者在求助于精神科前后曾求助于各種非精神科機(jī)構(gòu)，其中主要為迷信治療。而中醫(yī)作為國人廣泛應(yīng)用的一種傳統(tǒng)療法，卻極少被精神分裂癥患者采用，僅占首診的6.3%。越是偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，選擇到非精神科治療者越多。與精神分裂癥患者相比，神經(jīng)癥患者多求醫(yī)于非精神科。如求治于綜
合醫(yī)院、中醫(yī)院、燒香磕頭等。另有研究表明［1］，與80年代相比，90年代精神疾病患者精神科首診前求治于綜合醫(yī)院內(nèi)科，神經(jīng)科顯著增多，但迷信、巫術(shù)仍是應(yīng)付精神疾病的手段之一(4.46％)。由此說明患者的求醫(yī)方式仍有誤區(qū)。
2 影響求醫(yī)方式的因素
有研究表明求醫(yī)行為與許多因素有關(guān)，如受教育程度、個(gè)體所處的亞文化環(huán)境、對疾病與健康的認(rèn)識、個(gè)人經(jīng)歷、對癥狀的感知、評價(jià)、態(tài)度、居住地與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的距離以及性別年齡、個(gè)人的人格特征等。
2.1 求醫(yī)決定者的文化程度與文化背景
精神疾病有其特殊性，如精神分裂癥患者缺乏自知力，求醫(yī)決定往往由陪護(hù)人作出。有人報(bào)道［9］約90%患者的求醫(yī)行為是由其監(jiān)護(hù)人或親友決定的。決定者文化程度越高，選擇到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求醫(yī)的可能性就越大。楊德森等［3］研究顯示，85.2%的求醫(yī)決定者都是因?yàn)椤皼]有認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性”而延誤求醫(yī)，90.9％首診于非精神科的自報(bào)原因經(jīng)分析是缺少對疾病的正確認(rèn)識。國外研究顯示受教育年限≥12 a的監(jiān)護(hù)人多選擇到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求治［10］。文化水平較低的求醫(yī)決定者，相對缺少醫(yī)學(xué)知識，尤其是精神病學(xué)知識，一旦家人患病，往往不能及時(shí)利用精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而選擇他們較為熟悉的、求助便利的迷信等民間治療［11～14］。Dale等報(bào)道蘇丹、菲律賓的精神病患者半數(shù)求助于宗教治療，印度和尼日利亞的精神病患者求治于宗教的分別為25.0%和91.0%［15］。提示文化水平及文化背景不同，人們的求醫(yī)方式也不同。提高整體人群的文化水平，特別是普及精神醫(yī)學(xué)知識宣傳與教育，是改善精神病患者到精神病專科求醫(yī)狀況的重要手段。
2.2 病情
精神病包括的種類多，癥狀豐富，主訴癥狀包括失眠，情緒低落，軀體不適、妄念、怪異行為、幻覺、言語和思維錯(cuò)亂以及情感冷漠等。患者的起病的形式、癥狀、自我感覺及對周圍環(huán)境的影響均有差別。這些都不同程度地影響了患者的求醫(yī)方式。抑郁癥和神經(jīng)癥患者患病后逐步體驗(yàn)到各種癥狀帶來的不適，絕大多數(shù)認(rèn)為自己患了某種軀體疾病，往往通過一系列程序主動(dòng)或被動(dòng)尋求醫(yī)療服務(wù)。CM Shaw， F Creed等［16］對非洲和歐洲部分地區(qū)的研究表明，80%的患者是因軀體不適去看醫(yī)生，而不是因?yàn)樾睦韱栴}。對精神分裂癥患者求醫(yī)行為的研究發(fā)現(xiàn)，非急性起病、以“內(nèi)隱”癥狀為主、被認(rèn)為是“軀體疾病”者，多就診于非精神科中西醫(yī)。起病急、以“外顯”病狀為主、被認(rèn)為是“精神方面的問題”，多求治于精神科。被認(rèn)為是“鬼神附體”或“搞不清病因”者多求治于迷信宗教等治療。另有研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者多數(shù)由家屬送來住院，而神經(jīng)癥患者則家屬勸說及自已主動(dòng)求治于精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主。精神疾病起病形式、臨床表現(xiàn)等因素均可影響患者的求醫(yī)方式。
2.3 獲取醫(yī)療服務(wù)的條件
患者不求助于正式醫(yī)療機(jī)構(gòu)而多選擇親友、家庭醫(yī)生或民間治療師，主要是后者為求治者所熟悉，求治方便，花費(fèi)少。有研究表明，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差、居住農(nóng)村、到精神科就診距離遠(yuǎn)者，多首診于迷信等機(jī)構(gòu)，反之則多首診于精神科，這表明求醫(yī)方式與醫(yī)療服務(wù)的獲得性確有關(guān)系。劉鐵榜等報(bào)道［17］，農(nóng)村神經(jīng)癥患者總就診率僅52.5%，而求治于精神科的僅7.5%。另有研究［1］顯示，與20世紀(jì)80年代相比，90年代求醫(yī)方式中前往綜合醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)科及其精神?？浦鲃?dòng)求治的人數(shù)增多，差異有顯著或極顯著性(P
2.4 社會(huì)態(tài)度
每個(gè)人都希望得到社會(huì)的尊重和理解，不愿意被歧視，不愿意與社會(huì)脫離。而社會(huì)對精神病患者有種歧視的態(tài)度。所以患者求醫(yī)就有所顧慮。黃鵬鈞等［8］研究顯示，54.3%的患者對就診于精神病醫(yī)院有顧慮，其中45.7%的患者認(rèn)為自己不是瘋子而無需到精神病醫(yī)院求治。國外也有報(bào)道社會(huì)的態(tài)度如歧視等影響了精神疾病患者尋求精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療的方式。在高層次人群中，患有精神疾病的人也會(huì)因歧視而不去求治或選擇非精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求治，即使是患有精神疾病的醫(yī)生也有這種情況。Reidar Tysen等［18］研究年輕的醫(yī)生對精神疾病的求醫(yī)方式表明，盡管需要治療的量增加了，但求醫(yī)的量卻沒有相應(yīng)的增加，原因之一是他們認(rèn)為精神疾病和恥辱、歧視等聯(lián)系在一起。最近報(bào)道［19］，荷蘭患有精神疾病的醫(yī)生中三分之二是自己治療，沒有去尋求專業(yè)治療。Sarah Wrigley等也有關(guān)于歧視影響求醫(yī)方式的報(bào)道［20］。這與國內(nèi)楊德森等意見一致［21］。這一方面說明了人們精神衛(wèi)生知識的貧乏，另一方面也表明人們對精神疾病和精神病醫(yī)院存在偏見，歧視精神病患者．甚至連醫(yī)生本身都有這種片面的認(rèn)識，使人們深怕因?yàn)樽约菏蔷癫』颊叨蝗饲撇黄?，因而造成患者不敢到精神病醫(yī)院就診，使其得不到有效的治療。
2.5 非精神科醫(yī)生對精神病的識別能力
有些非精神科醫(yī)生對精神病的認(rèn)識還有些缺乏，從而影響了患者求醫(yī)。國內(nèi)有調(diào)查顯示［4］，只有10%的精神分裂癥和18.3%的神經(jīng)癥患者被非精神科醫(yī)生建議到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。黃鵬鈞等［8］研究顯示，65.7%(46/70)的抑郁性神經(jīng)癥患者轉(zhuǎn)診前被診斷為神經(jīng)衰弱而予以一般鎮(zhèn)靜催眠藥物治療及健腦藥物應(yīng)用，而且神經(jīng)癥難以被識別或更容易被當(dāng)作軀體疾病，耽誤了治療，使大量醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)。CM Shaw， F Creed等［16］報(bào)道非洲加勒比族的精神病患者被非精神科醫(yī)生認(rèn)識到有精神疾病的占27%，而在歐洲白人中有52%的患者被非精神科醫(yī)生識別。由于很多醫(yī)院現(xiàn)基本上未設(shè)立精神科，其內(nèi)科、中醫(yī)科醫(yī)師往往因?yàn)閷？频南拗茖窦不疾荒苷_診斷治療，致使就診的精神病患者得不到有效的治療。
2.6 目前的治療水平
現(xiàn)在的醫(yī)療水平有了很大的進(jìn)步，但是還有許多疾病不能完全治愈或控制不復(fù)發(fā)。這就影響了患者的求醫(yī)方式以及治療。有研究表明非洲加勒比族人和歐洲白人拒絕就心理問題求醫(yī)的原因之一是醫(yī)生不能解決這類問題，醫(yī)生只會(huì)給藥［16］。也有人報(bào)道［22］在澳大利亞和維多利亞兒童精神病患者的父母中有38%認(rèn)為沒有任何人能夠解決他們孩子的問題。
2.7 年齡和性別
年齡和性別也會(huì)對求醫(yī)方式有影響。有研究顯示［10］，在墨西哥的美國人女性求助精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是男性的3.1倍。Oliver.MI等［23］報(bào)道英國男性較女性較少求醫(yī)治療，而且年輕人亦較少求醫(yī)。楊德森等［3］報(bào)道年齡和性別對精神分裂癥患者是否求醫(yī)沒有影響，而性別影響其求醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇。
2.8 治療安排
由于中國的國情，這種情況幾乎沒有。但在一些發(fā)達(dá)國家，患者看病需要預(yù)約，他們只能按照預(yù)約單求醫(yī)治療。F.P.M.L.Peeter等［24］報(bào)道長時(shí)間等待第一次治療安排是影響患者求醫(yī)率的原因之一。Orme等都有此方面的報(bào)道［10，25］。所以是否及時(shí)安排治療也是影響求醫(yī)的因素。
諸如人格問題等因素均有不同程度地影響患者的求醫(yī)方式，這里就不具體詳述了。
3 前景
了解不同背景下精神病患者的求醫(yī)方式，對提高求醫(yī)率、治療效果，減輕患者和家屬的痛苦，減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)都有重要的意義。國民經(jīng)濟(jì)、文化福利事業(yè)的發(fā)展水平，是制約求醫(yī)行為的重要因素。所以要加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高人們文化、生活水平，改善醫(yī)療條件。在現(xiàn)階段因經(jīng)費(fèi)不足，難以馬上興辦更多精神病醫(yī)院的條件下，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識宣傳，普及心理衛(wèi)生知識，提高人們對精神疾病的認(rèn)識能力，改善對患者的態(tài)度，進(jìn)而給予患者尊重、理解、關(guān)心。加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生專業(yè)理論與技能培訓(xùn)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，提高治療水平，使患者就診方便、經(jīng)濟(jì)、有效。國外在60年代就對精神障礙患者的求醫(yī)行為進(jìn)行研究，強(qiáng)調(diào)在綜合醫(yī)院中實(shí)施心理衛(wèi)生保健服務(wù)的重要性。有報(bào)道顯示［26］，由于提高了人們的精神醫(yī)學(xué)知識認(rèn)識與了解，改善了社區(qū)精神病患者治療的條件，德國人對尋求專業(yè)治療有了積極的態(tài)度。近年來這方面的理論日趨完善，Godber和Huxley提出精神衛(wèi)生服務(wù)的“過濾模型”［27］，雖然這種“過濾模型”未必完全適用于我國，但在綜合醫(yī)院和社區(qū)中加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳教育，在非精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)，并使各類醫(yī)務(wù)人員掌握一定的精神衛(wèi)生知識，無疑會(huì)對改善精神病患者的求醫(yī)途徑，減輕患者及其家屬的心身痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促使患者早日康復(fù)以及減少社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用有所幫助?？傊訌?qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳與教育，提高整體人群的文化素質(zhì)和精神衛(wèi)生水平，加強(qiáng)基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，提高非?？漆t(yī)生特別是內(nèi)科醫(yī)生對精神疾病的識別能力，同時(shí)對精神疾病患者求醫(yī)方式給予指導(dǎo)，是促使精神病患者早期正確就醫(yī)的重要策略。
參考文獻(xiàn)
［1］王道金，王小泉.80及90年代精神科患者求醫(yī)方式變遷的調(diào)查［J］.四川精神衛(wèi)生，2002，15（1）：29
［2］張靜，張建明.抑郁癥患者的求醫(yī)行為及影響因素分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2004，12（5）：367
［3］楊德森，李凌江.精神分裂癥病人求醫(yī)方式及其影響因素［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1992，25（4）：215
［4］楊福收，胡.神經(jīng)癥患者與精神分裂癥患者求醫(yī)行為的調(diào)查分析［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1999，8（1）：57
［5］Priest RG，Vize C.Lay people's attitudes to treatment of depression:results of opinion poll for Defeat Depression Campaign just before its launch［J］. BMJ，1996，313：858
［6］Patrick S，Calhoun，Hayden B.Bosworth，et al.Medical Service Utilization by Veterans Seeking Help for Posttraumatic Stress Disorder［J］.Am J Psychiatry，2002，159（12）：2081
［7］Lin TY，TadiffK，Donetz G，Goresky W. Ethnicity and pattern of helpseeking［J］.Culture，Medicine and Psychiatry，1978，2：3
［8］黃鵬鈞.70例最終就診于精神病醫(yī)院的抑郁性神經(jīng)癥病人的求醫(yī)方式調(diào)查［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1995，4（1）：48
［9］蔣曉軍，翟書濤.首次住院精神分裂癥及抑郁患者的求醫(yī)過程及影響因素調(diào)查［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，19（4）：318
［10］Karen L，Peifer，Theei Hu.William Vega.Help Seeking by Persons of Mexican Origin With Functional Impairments［J］.Psychiayric Services，2000，51（10）：1293
［11］Friedman HS. Health psychology lst ed［M］. New York:Prentice Hall lnc，1989：40～67
［12］Stone GC. Health psychology. 2nd ed. New York：JosseyBass［M］ Publishers，l982:161～216
［13］Bouong Rhi.The health care seeking behavior of the mentally ill patient and their families in Asia［J］.Department of Psychiatry Seoul National University，1990，1：19
［14］Depaulo BM. New directions in helping .2nd ed［M］.New York:Academic Press Inc，1983:45～ 66，109～ 138
［15］Dale JR.Modern or traditional? a Study of treatment preference for neutopsychiatric disorder in Botswana ［J］.Br J Psychiztry，1984：145
［16］CM Shaw，F(xiàn) Creed. Prevalence of anxiety depressive illess and help seeking behaviour in African Caribbeans and white Europeans:two phase general population survey［J］.BMJ，1999，318：302
［17］劉鐵榜，楊德森.從流行病學(xué)特征及患者就醫(yī)現(xiàn)狀看當(dāng)前農(nóng)村神經(jīng)癥的防治策略［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1991，5：1
［18］Reidar Tysen.Helpeeking for mental health problems among young physician:is it the most ill that seeks help?［J］. Soc Psychiatr Epidemiol，2004，39：989
［19］Toyry S.Selfeported health，illness，and selfcare among Finnish physicians:a national survey［J］.Arch Fam Med，2000，9：1079
［20］ Sarah Wrigley.Role of stigma and attitudes toward help from a general practitioner for mental health problems in a rural town［J］.Australian and New Zealand Journal of Psychiatry，2005，39（6）：514
［21］楊德森.基礎(chǔ)精神醫(yī)學(xué)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1994：236～257
［22］Vicki Cowling .Children of adults with severe mental illness:mental health，help seeking and service use［J］.Psychiatric Bulletin，2004，28：43
［23］Oliver MI.Helpeeking behaviour in men and women with common mental health problems: crosssectional study［J］.The British Journal of Psychiatry，2005，186：297
［24］F.P.M.L.Peeter ，H.Bayer. ‘Nohow’ for initial screening at a community mental health centre: rate， reasons， and further helpeeking［J］. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol，1999，34：323
［25］Orme DR，Boswell D. The preintake droput at a community mental health center［J］.Community Ment Health J，1991，27：375
第6篇：中醫(yī)方面的知識范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；緊張；倫理
中圖分類號：B82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）17-0269-01
什么是醫(yī)患關(guān)系？不同的領(lǐng)域有不同的理解。在本文中作者主要從倫理學(xué)角度考慮。倫理學(xué)者認(rèn)為，“不論在何種社會(huì)背景下，醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)都是一種‘施助者’（醫(yī)方）與‘求助者’（患者）的倫理關(guān)系，這是醫(yī)患關(guān)系最基本的屬性?！币虼?，醫(yī)患關(guān)系也應(yīng)該用道德倫理來規(guī)范和調(diào)試。
那么，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是很和諧的一組社會(huì)關(guān)系，為何會(huì)出現(xiàn)緊張的局面？筆者從倫理學(xué)的角度分析認(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張局面的出現(xiàn)有以下幾個(gè)方面的原因。
1、權(quán)利與義務(wù)的不對稱
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各主體之間的關(guān)系集中表現(xiàn)為一種權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系。利益各方通過各自的權(quán)利訴求和義務(wù)履行來保持交互關(guān)系的利益平衡。醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值在于為患者提供有效且合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)患關(guān)系中過分強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的權(quán)利而忽視了患者的權(quán)利。隨著人民權(quán)利意識的不斷提高，患者的權(quán)利主張日益高漲。由于關(guān)系主體之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系沒有得到合理的規(guī)范和約束，醫(yī)療糾紛日益增多，嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療實(shí)踐和和諧的醫(yī)患關(guān)系，甚至釀成社會(huì)風(fēng)波，影響社會(huì)安定。
2、信息的不對稱
信息不對稱理論是由1996年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者詹姆斯?莫里斯（James Mirlees）和威廉?維克瑞（William Vickery）提出來的，指在日常的經(jīng)濟(jì)生活中，由于某些參與人擁有另外一些參與人不擁有的信息，由此造成的不對稱信息下的交易關(guān)系和契約安排的經(jīng)濟(jì)理論。產(chǎn)生信息不對稱的原因，主要是人們的知識水平高低不同和分工與專業(yè)化。信息不對稱也是客觀存在的，在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)的尤為突出。
3、誠信的缺失
患者與醫(yī)者之間活動(dòng)的展開主要基于誠信，特別是患者對醫(yī)者的信任。近年來出現(xiàn)一種現(xiàn)象，某些醫(yī)生為了追求不合理的利益，把成本費(fèi)用本來較小的疾病通過較大的費(fèi)用治療來實(shí)現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者的誠信預(yù)期與醫(yī)方的誠信回報(bào)不對等，這就加劇了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。醫(yī)方利用患者對于醫(yī)學(xué)知識的信息荒漠，濫用這種從患者方面轉(zhuǎn)移過來的誠信權(quán)利，對患者進(jìn)行欺詐，加大治療費(fèi)用，這就是醫(yī)者誠信缺失的表現(xiàn)。醫(yī)者的誠信缺失就會(huì)導(dǎo)致患者對醫(yī)生的不信任，一旦醫(yī)患之間這種信任消失，雙方的關(guān)系就不可能和諧了。
那么，我們應(yīng)該如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？
1、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的倫理素養(yǎng)
倫理素養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員解決倫理問題的認(rèn)識、判斷、價(jià)值抉擇、情感、破解難題的能力。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的倫理教育，把培養(yǎng)倫理素質(zhì)與解決實(shí)際問題相結(jié)合，互相貫通，使醫(yī)務(wù)人員感受到醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的多元價(jià)值和作用，并在行為上得到強(qiáng)化。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員對患者要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，全心全意為患者服務(wù)，把解除患者的疾苦放在第一位，公平公正的對待患者，培養(yǎng)自身的人格素質(zhì)和倫理修養(yǎng)，對患者懷有同情心，用博大的胸懷去關(guān)愛患者，以努力提高患者生命質(zhì)量為最高準(zhǔn)則。倫理素養(yǎng)培養(yǎng)的過程以他律為手段，以自律為目的。通過醫(yī)務(wù)人員共同體的道德獎(jiǎng)罰和激勵(lì)機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員面對患者，懷有敬畏和敬重之心，最終形成穩(wěn)定的行為習(xí)慣，這為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，共建誠信平臺
和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件是醫(yī)患相互信任，以誠相待。醫(yī)院與患者、醫(yī)生與患者之間要樹立誠信觀念，醫(yī)方要誠、患方要信。醫(yī)務(wù)人員不僅要尊重患者的生命價(jià)值，而且尊重患者的尊嚴(yán)和自，充分信任患者，要認(rèn)真傾聽患者意見，仔細(xì)分析病情，積極調(diào)動(dòng)和發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，以良好的心態(tài)認(rèn)識疾病，治療疾病。作為患者也要尊重和信任醫(yī)務(wù)人員，與醫(yī)務(wù)人員更好地配合，為早日康復(fù)打下基礎(chǔ)。
3、完善醫(yī)療制度，凸顯制度的倫理性
醫(yī)療健康領(lǐng)域中的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制和醫(yī)療保障制度，它們之間相互交錯(cuò)、交互作用。醫(yī)療衛(wèi)生制度和藥品生產(chǎn)流通體制直接關(guān)系到醫(yī)療保健資源的人群分配和地區(qū)分布，影響到患者的健康利益，與醫(yī)患雙方密切相關(guān)的醫(yī)療保障制度則關(guān)系到醫(yī)方、政府和參保方三方的切身醫(yī)療保障利益，是確?；颊呓】禉?quán)利實(shí)現(xiàn)的保證。從醫(yī)院管理制度、體制上說，要解決醫(yī)院的行政化管理體制與商業(yè)化經(jīng)營傾向。所有的制度制定的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是以患者為中心，全方位的服務(wù)于患者，凸現(xiàn)醫(yī)療制度的倫理性。
參考文獻(xiàn)：
第7篇：中醫(yī)方面的知識范文
[關(guān)鍵詞] 數(shù)據(jù)挖掘；名老中醫(yī)；經(jīng)驗(yàn)傳承
名老中醫(yī)是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，是聯(lián)系傳統(tǒng)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展的靈魂，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和傳承不僅能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還能為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用，也是培養(yǎng)造就新一代名中醫(yī)的重要途徑之一。因此，總結(jié)名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)、用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想，對中醫(yī)藥的薪火相傳具有重要的理論意義和應(yīng)用價(jià)值，也是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的源泉。數(shù)據(jù)挖掘（data mining，DM）又稱數(shù)據(jù)庫知識發(fā)現(xiàn)（knowledge discover in database，KDD），是指從數(shù)據(jù)庫的大量數(shù)據(jù)中揭示出隱含的、未知的并有潛在價(jià)值的信息的非平凡過程。采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，可以全面解析其中的規(guī)律，分析名老中醫(yī)個(gè)體化診療信息特征，提煉出臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)藏的新理論、新方法、新知識，實(shí)現(xiàn)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效總結(jié)與傳承。自從基于信息和數(shù)據(jù)技術(shù)的名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)研究思路提出以來，利用多種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對病案進(jìn)行分析的研究報(bào)道與日俱增，在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用[1-3]。本文中，筆者結(jié)合多年從事數(shù)據(jù)挖掘研究的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，并借鑒國內(nèi)同行的相關(guān)研究成果，對數(shù)據(jù)挖掘在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承研究中的應(yīng)用進(jìn)行論述，希冀為數(shù)據(jù)挖掘方法在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承領(lǐng)域的進(jìn)一步深入應(yīng)用提供參考。
1 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承研究中數(shù)據(jù)挖掘方法的應(yīng)用
1.1 關(guān)聯(lián)規(guī)則 關(guān)聯(lián)規(guī)則（association rules）是從大量的數(shù)據(jù)中挖掘發(fā)現(xiàn)項(xiàng)集之間有意義的關(guān)聯(lián)，并尋找給定的數(shù)據(jù)集中項(xiàng)之間的有趣聯(lián)系的一種算法。常用的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法包括Apriori算法、FP-樹頻集算法等 [4-6]。吳榮等采用關(guān)聯(lián)規(guī)則算法對名老中醫(yī)治療冠心病的用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果顯示，治療冠心病處方中最常用的中藥是丹參、瓜蔞、川芎，最常用的方劑是瓜蔞薤白類方、活血通脈劑及生脈散[7]。劉曉怡等采用關(guān)聯(lián)規(guī)則方法對李佃貴教授辨治慢性萎縮性胃炎醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，得出李佃貴教授診治慢性萎縮性胃炎最常用的藥物是茵陳、黃連[8]。田琳等采用關(guān)聯(lián)規(guī)則算法對名老中醫(yī)診療眩暈病辨證思維模式進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，得出眩暈病的證候多為風(fēng)陽上擾、肝腎陰虛、痰濁上蒙、肝腎陰虛、氣血兩虛等，病因病機(jī)多為虛、風(fēng)、痰、瘀等，發(fā)病與肝、腎、脾三臟關(guān)系密切[9-10]。筆者采用關(guān)聯(lián)規(guī)則方法對國醫(yī)大師顏正華教授治療胃脘痛用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，得出顏正華教授在治療胃脘痛過程中常用藥物為陳皮、佛手、香附、白芍、煅瓦楞子、赤芍、當(dāng)歸、丹參等，使用頻率前3位的藥對是佛手、陳皮，陳皮、香附，佛手、香附[11-12]。作為在名老中醫(yī)處方規(guī)律研究中使用最廣泛的數(shù)據(jù)挖掘算法，關(guān)聯(lián)規(guī)則具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，如它可以產(chǎn)生清晰有用的結(jié)果，支持間接數(shù)據(jù)挖掘，可以處理變長的數(shù)據(jù)等。但是，關(guān)聯(lián)規(guī)則也有其不足，如計(jì)算量增長相當(dāng)嚴(yán)重，難以決定正確的數(shù)據(jù)，容易忽略稀有的數(shù)據(jù)等。
1.2 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)（Bayesian network）是一種以貝葉斯公式為基礎(chǔ)的概率網(wǎng)絡(luò)，是一個(gè)有向無環(huán)圖，由代表變量結(jié)點(diǎn)及連接這些結(jié)點(diǎn)的有向邊構(gòu)成。貝葉斯網(wǎng)絡(luò)可以將具體問題中復(fù)雜的變量關(guān)系在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)表示，通過網(wǎng)絡(luò)模型反映問題領(lǐng)域中變量的依賴關(guān)系[13]。吳榮等利用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對名老中醫(yī)治療冠心病辨證規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，提取出名老中醫(yī)診療冠心病、心絞痛的8個(gè)證候要素[14]。須義貞等采用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)和方劑智能分析軟件對沈仲理教授診療子宮肌瘤醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，得出沈仲理教授診療子宮肌瘤善用活血化瘀、清熱軟堅(jiān)法，常用治療藥物包括三棱、莪術(shù)、丹參、半枝蓮、蚤休等[15]。貝葉斯網(wǎng)絡(luò)具有分類、聚類、因果分析等功能，面對大規(guī)模數(shù)據(jù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢，具體包括：①學(xué)習(xí)機(jī)制高效靈活，可發(fā)現(xiàn)潛在的有用的模式或者聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)實(shí)例的分類、聚類、預(yù)測；②語義清晰，易于理解和接受，具有良好的預(yù)測能力；③有效避免對數(shù)據(jù)的過度擬合；④貝葉斯網(wǎng)絡(luò)可將先驗(yàn)知識、樣本，主觀、客觀有機(jī)結(jié)合起來，更加全面反映數(shù)據(jù)對象內(nèi)在的聯(lián)系和本質(zhì)[16-17]。
1.3 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artificial neural network，ANN ） 是由大量處理單位（即神經(jīng)元，neurons）廣泛連接而成的網(wǎng)絡(luò)，是人工建立的以有項(xiàng)圖為拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，通過對連續(xù)或斷續(xù)的輸入作狀態(tài)響應(yīng)而進(jìn)行信息處理[18]。陳肇文利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立名老中醫(yī)中醫(yī)方劑系統(tǒng)和中醫(yī)方證醫(yī)學(xué)診療系統(tǒng)，可在線根據(jù)患者癥狀自動(dòng)進(jìn)行處方[19]。白云靜等利用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展中醫(yī)證候非線性建模研究，在充分辨識證候表征信息的基礎(chǔ)上，建立證候與癥狀之間的非線性映射函數(shù)[20]。陸萍等基于面診的證素辨證建立面診-證素辨證神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，對64個(gè)病例進(jìn)行證型辨別，結(jié)果表明，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型構(gòu)建的中醫(yī)面診系統(tǒng)能根據(jù)樣本值對網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造和訓(xùn)練，證型辨證結(jié)果準(zhǔn)確率比較高，是可行的[21-23]。作為最常用的數(shù)據(jù)挖掘方法之一，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)具有很強(qiáng)的非線性擬合能力，可映射任意復(fù)雜的非線性關(guān)系，而且學(xué)習(xí)規(guī)則簡單，便于計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)，具有很強(qiáng)的魯棒性、記憶能力、非線性映射能力以及強(qiáng)大的自學(xué)習(xí)能力。
1.4 決策樹算法的應(yīng)用 決策樹（decision tree）模型是一種自上而下的預(yù)測模型，其基本運(yùn)算原理屬于分類規(guī)則，也就是說每個(gè)決策或者事件都能引出2個(gè)或者多個(gè)事件，繼而產(chǎn)生不同的后果，這種決策分支的圖像就像一棵樹的枝干，稱其為決策樹。決策樹以樣本的根節(jié)點(diǎn)開始，如果樣本在同一個(gè)類，則該結(jié)點(diǎn)為樹葉，算法選擇最有分類能力的屬性作為決策樹的當(dāng)前結(jié)點(diǎn)，根據(jù)信息增益進(jìn)行分裂，直到給定節(jié)點(diǎn)的所有樣本屬于同一類或沒有剩余屬性可供劃分為止[24]。瞿海斌等采用決策樹方法對血瘀證的診斷規(guī)則進(jìn)行歸納，得到血瘀證決策分類模型，結(jié)果表明決策樹提取的診斷規(guī)則與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法相比，更為簡單、方便，為從病例中自動(dòng)歸納診斷規(guī)則提供了一種新的方法[25]。謝雁鳴等從臨床流行病學(xué)的角度用決策樹等方法對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)基本證候進(jìn)行研究，得出原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的陰虛和陽虛診斷模型[26]。徐蕾等用信息熵的決策樹方法對慢性胃炎的中醫(yī)辨證進(jìn)行研究，構(gòu)建以信息熵減少為特征的決策樹分類模型[27]。
1.5 復(fù)雜系統(tǒng)熵方法的應(yīng)用 2004 年，有學(xué)者發(fā)表了《“熵”在中醫(yī)方證研究中的運(yùn)用》一文，在總結(jié)熵理論的基礎(chǔ)上，首次提出運(yùn)用熵理論進(jìn)行中醫(yī)方證相關(guān)研究的設(shè)想，并探討了證、熵、方結(jié)合的原理與前景[28]。通過實(shí)踐表明[29-30]，該方法不僅可以應(yīng)用證候與方劑之間的相關(guān)性研究，還可以研究證候與證候之間、證候與癥狀之間、方劑中藥物與藥物之間、配伍中成分與成分之間的關(guān)系。其后，有學(xué)者提出了復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的算法，并在疾病、證候、方劑的相關(guān)性研究中得到了應(yīng)用[31]。復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類方法是一種非監(jiān)督的模式發(fā)現(xiàn)算法，它能自組織地從海量的數(shù)據(jù)中提取出信息量最大的組合，同時(shí)，此方法特別適用于高度離散性類型的數(shù)據(jù)。相比于經(jīng)典的統(tǒng)計(jì)方法，它有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。①不需要數(shù)據(jù)的一致性，對于各類數(shù)據(jù)都適合。特別針對具有隨機(jī)性，模糊性，非平衡性，非遍歷性，多維性特點(diǎn)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)。②它客觀地反映數(shù)據(jù)的情況，聚出來的組合內(nèi)元素的相關(guān)都特別大，是最優(yōu)的組合，這些組合為新藥發(fā)現(xiàn)中候選處方的篩選奠定了基礎(chǔ)。③相關(guān)是不對稱的，為定義貢獻(xiàn)度奠定了基礎(chǔ)。④算法收斂速度快，對于處理大量的數(shù)據(jù)有優(yōu)勢。此方法具有兩方面的顯著優(yōu)勢：一方面，不僅可以定性、還可以定量挖掘出藥物之間、病-證-癥-藥之間的相關(guān)性；另一方面，不僅可以挖掘出名醫(yī)名家經(jīng)驗(yàn)的核心組合，還可以挖掘出隱藏于方劑配伍之中的而沒有被臨床醫(yī)家所重視的核心組合。筆者采用該方法對國醫(yī)大師顏正華教授治療胃脘痛、失眠等用藥規(guī)律進(jìn)行挖掘，得出顏正華教授在治療胃脘痛、失眠的潛在藥物組合和新方，為深入研究和藥物開發(fā)奠定了基礎(chǔ)[11-12]。
2 數(shù)據(jù)挖掘在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承中的應(yīng)用展望
如上所述，關(guān)聯(lián)規(guī)則、貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、決策樹等數(shù)據(jù)挖掘方法在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承研究中發(fā)揮著重要作用，是深入挖掘、繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的有力工具。然而，每種數(shù)據(jù)挖掘方法都有其局限性和不足，均有其適應(yīng)范圍，且對數(shù)據(jù)有一定的要求。中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘的對象是中醫(yī)藥領(lǐng)域中積累的海量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的屬性既有離散型的，又有連續(xù)型和混合型的特點(diǎn)，挖掘過程需要人機(jī)交互、多次反復(fù)，在中醫(yī)藥專業(yè)背景知識引導(dǎo)下，針對具體問題，選擇合適的數(shù)據(jù)挖掘方法。同時(shí)，數(shù)據(jù)挖掘是從大量的數(shù)據(jù)中，抽取出潛在的、有價(jià)值的知識的過程，融合了數(shù)據(jù)庫、人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、知識工程、面向?qū)ο蠓椒?、信息檢索、高性能計(jì)算以及數(shù)據(jù)可視化等最新技術(shù)的研究成果，是一個(gè)多學(xué)科交叉研究領(lǐng)域。因此，數(shù)據(jù)挖掘具體方法需要有計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科交叉人員才能熟練應(yīng)用，不易被中醫(yī)藥臨床人員和學(xué)術(shù)繼承人等所掌握，這給數(shù)據(jù)挖掘方法在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承中的應(yīng)用帶來困難和挑戰(zhàn)。名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承最終的目的是老專家臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的總結(jié)和傳播，數(shù)據(jù)挖掘方法的應(yīng)用是有力的輔助手段，如何將相關(guān)挖掘方法進(jìn)行集成并形成相應(yīng)的軟件，是數(shù)據(jù)挖掘方法在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承領(lǐng)域應(yīng)用的重要方向。
中醫(yī)藥的傳承經(jīng)過了口傳心授、紙質(zhì)文獻(xiàn)、電子文獻(xiàn)的過程，但是，尚不能有效滿足傳承的需要。中醫(yī)傳承包括豐富的內(nèi)容，有多種傳承模式，無論何種模式，收集整理臨床醫(yī)案是必不可缺的，因此，基于臨床數(shù)據(jù)的循證傳承是核心模式。中醫(yī)藥信息非標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化的特點(diǎn)，是中醫(yī)的一大特色，但同時(shí)也是中醫(yī)藥傳承信息化工作面臨的重要瓶頸。數(shù)據(jù)的零散性與非標(biāo)準(zhǔn)性，從根本上制約了中醫(yī)藥傳承信息化工作的效率與質(zhì)量。為此，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所與中國科學(xué)院自動(dòng)化研究所聯(lián)合開發(fā)了中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（traditional Chinese medicine inheritance support system）軟件[32]。該軟件在全面客觀地對中醫(yī)藥傳承模式及方法特點(diǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，采用基于個(gè)性化需求的自助式服務(wù)平臺的構(gòu)建思路進(jìn)行系統(tǒng)架構(gòu)，以人工智能、數(shù)據(jù)挖掘、網(wǎng)絡(luò)科學(xué)等學(xué)科的方法和技術(shù)為支撐，圍繞臨床診療和中醫(yī)傳承工作中的繼承、發(fā)展、傳播和創(chuàng)新4個(gè)方面的核心需求，分別構(gòu)建面向臨床數(shù)據(jù)的中醫(yī)診療信息采集模塊、面向中醫(yī)藥本體的知識管理和服務(wù)模塊以及面向傳承創(chuàng)新的隱性知識挖掘模塊等幾大功能模塊，有效地解決了上述問題，從而保證了系統(tǒng)功能需求的有效實(shí)現(xiàn)。該軟件是計(jì)算機(jī)科學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)結(jié)合，它以智能信息處理方面的研究成果為支撐，遵循基于臨床數(shù)據(jù)的循證傳承理念，提出并鑲嵌了復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的挖掘方法，圍繞名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)傳承、中藥新藥處方篩選與處方發(fā)現(xiàn)等方面的信息處理進(jìn)行了積極的探索[33-34]。實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)的錄入-管理-查詢-分析-網(wǎng)絡(luò)可視化展示”等功能的中醫(yī)傳承輔助平臺軟件的開發(fā)與應(yīng)用，在中醫(yī)傳承工作的具有里程碑意義，是中醫(yī)傳承的有力輔助工具，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
[致謝] 該論文撰寫得到中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所楊洪軍研究員的指導(dǎo)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王映輝，姜在，劉保延，等.基于信息和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的名老中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)研究思路[J].世界科學(xué)技術(shù)――中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2005，7（1）：98.
[2] 周春祥.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承過程中的問題與思考[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2004，25（12）：1.
[3] 唐仕歡，楊洪軍. 中醫(yī)組方用藥規(guī)律研究進(jìn)展述評[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（5）：278.
[4] 曾孝文.關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法的研究[J].計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化，2006，9：91.
[5] 吳嘉瑞，張冰.試論數(shù)據(jù)挖掘方法在藥品不良反應(yīng)評價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中藥新藥與臨床藥理，2007，18（6）：485.
[6] 曾孝文.關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘與發(fā)展趨勢研究[J].電腦知識與技術(shù)，2005，35： 4.
[7] 吳榮，王階，周雪忠.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的名老中醫(yī)冠心病用藥規(guī)律研究[J].中國中藥雜志，2007，32（17）：1786.
[8] 劉曉怡，唐曉亮.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則方法的李佃貴教授辨治慢性萎縮性胃炎醫(yī)案分析[J].中國外資，2012，264：258.
[9] 田琳，閆英杰，朱建貴，等.整理挖掘名老中醫(yī)診療眩暈病辨證思維模式的思路與探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（8）：618.
[10] 晏婷婷，吳麗，王旭東.基于數(shù)據(jù)挖掘的孟河醫(yī)家治療痹證的治法及用藥規(guī)律研究[J].新中醫(yī)，2012，44（9）：98.
[11] 吳嘉瑞，張冰，楊冰.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的顏正華教授治療胃脘痛用藥規(guī)律研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（20）：1.
[12] 吳嘉瑞，張冰，楊冰，等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的顏正華教授治療失眠用藥規(guī)律研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（24）：1.
[13] Muirhead R J，Pu R D.A Bayesian classi cation of heart rate variability data[J].Physica A，2004（336）：503.
[14] 吳榮，聶曉燕，王階，等.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的名老中醫(yī)治療冠心病辨證規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（5）：98.
[15] 須義貞，姚靜，趙莉.沈仲理治療子宮肌瘤診治規(guī)律的研究[J].陜西中醫(yī)，2010，31（2）：201.
[16] 李艷美，張卓奎.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)挖掘方法[J].計(jì)算機(jī)仿真，2008，25（2）：87.
[17] 劉曉潔. 基于PCA的貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分類器研究[J].電子設(shè)計(jì)工程，2009，9：86.
[18] 岳桂華.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在中醫(yī)研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J].大眾科技，2012，14（156）：165.
[19] 陳肇文.基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)證治模型探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（7）：1517.
[20] 白云靜，申洪波，孟慶剛，等.基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)證候非線性建模研究[J].中國中藥信息雜志，2007，14（7）：3.
[21] 陸萍，林坤輝，周昌樂.基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)面診證素辨證的研究[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究，2008，25（9）：2655.
[22] 施明輝，周昌樂.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀與趨勢[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（1）：2.
[23] 岳沛平.BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)識別在中醫(yī)脈象信號辨識系統(tǒng)中的運(yùn)用[J].江蘇中醫(yī)藥，2005，26（11）：4.
[24] 吳嘉瑞，張冰.試論數(shù)據(jù)挖掘決策樹方法在藥物警戒研究中的應(yīng)用[J].中國藥物警戒，2012，9（1）：29.
[25] 瞿海斌，毛利鋒，王階.基于決策樹的血瘀證診斷規(guī)則自動(dòng)歸納方法[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2005，24（6）：709.
[26] 謝雁鳴，朱蕓茵，葛繼榮，等.基于臨床流行病學(xué)調(diào)查的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)基本證候研究[J].世界科學(xué)技術(shù)――中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（2）：38.
[27] 賀憲民，孟虹，王憶勤，等.基于熵的決策樹理論及其在中醫(yī)證型研究中的應(yīng)用[J].數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理，2004，23（5）：57.
[28] 楊洪軍，趙亞麗，劉艷驕，等. “熵”在中醫(yī)方證研究中的運(yùn)用[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（9）：16.
[29] 趙亞麗. 一類復(fù)雜系統(tǒng)的熵方法研究[D]. 北京：中國科學(xué)院研究生院，2005.
[30] 孫占全. 復(fù)雜系統(tǒng)建模――一類智能計(jì)算模型及其應(yīng)用研究[D]. 北京：中國科學(xué)院研究生院，2007.
[31] 陳建新. 中醫(yī)證候的復(fù)雜系統(tǒng)建模及其與疾病的相關(guān)性研究[D]. 北京：中國科學(xué)院研究生院，2008.
[32] 盧朋，李健，唐仕歡，等. 中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應(yīng)用[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：1.
[33] 唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚堆方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J].世界科學(xué)技術(shù)――中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（2）：225.
[34] 申丹，唐仕歡，盧朋，等.含人參中成藥用藥規(guī)律分析[J].中國中藥雜志，2013，38（12）：2029.
Comment on applications of data mining used in studies of heritage of
experiences of national medical masters
WU Jia-rui1，TANG Shi-huan2，GUO Wei-xian1，ZHANG Xiao-meng1，ZHANG Bing1*
（1.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100102，China；
2. Institute of Chinese Materia Medica，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）
[Abstract] Data mining，as known as knowledge discovery in databases，is a non-trivial process of revealing the implied，previously unknown and potentially useful information from the massive data. In recently years，the applications of data mining in the field of pharmaceutical research of traditional Chinese medicine have widespread. Especially in the field of the heritage of experiences of national medical masters，data mining plays an important role. In this study，we would expound of the use of methods of data mining in the heritage of experiences of national medical masters，and analyze their advantages and disadvantages，such as association rules，Bayesian networks，neural networks，and decision trees.
第8篇：中醫(yī)方面的知識范文
關(guān)鍵詞：古漢語：漢語言基礎(chǔ)知識：《方劑學(xué)》教學(xué)
一
古漢語分為書面語和口頭語兩種形式。由于古代人民的口頭語言，現(xiàn)在已經(jīng)無法聽到，我們常說的古代漢語只是指書面語言?，F(xiàn)存的最古可識并用于文獻(xiàn)記錄的文字是三千多年前殷商時(shí)期的甲骨文。眾所周知，方劑課是研究方劑的配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)各專業(yè)的基礎(chǔ)課程和必修課之一，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位，熟記一定數(shù)量的方劑是中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的基本功之一。增強(qiáng)古漢語知識，對于更好地理解《方劑學(xué)》里面的知識，并且在理解的基礎(chǔ)上增強(qiáng)記憶是尤為重要的。
古往今來，牢記方劑的組成配伍為醫(yī)家所重視，例如《湯頭歌訣》等，對中醫(yī)方劑的傳承和普及起到了積極的作用。但這些歌訣受詩歌韻律等規(guī)則的限制，語言雷同，內(nèi)容呆板，沒有趣味性。學(xué)生通常需要反復(fù)背誦很多次才能記牢。而在中醫(yī)藥高等院校，課程日益增多，方劑課時(shí)逐年減少，要求學(xué)生在短短半學(xué)年中掌握熟記大量方劑組成實(shí)屬不易。
針對學(xué)生提出的“課上一聽就懂，課后一放就忘”“上方劑課輕松，過方劑考試難”等現(xiàn)實(shí)問題，方劑學(xué)精品課程課題組教師與學(xué)生一起，歷經(jīng)三年時(shí)間，結(jié)合古漢語基礎(chǔ)知識尤其是記憶培養(yǎng)的知識，摸索出一整套融合教與學(xué)、理論與實(shí)踐等內(nèi)容的培養(yǎng)方法，并逐漸在教學(xué)中不斷加以改進(jìn)、完善，使學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中，用比較短的時(shí)間內(nèi)就可以準(zhǔn)確牢記大量方劑，消除記方劑的痛苦，又提高了教師的教學(xué)效果，真正打造出精品課程的示范作用。
二
遺忘的規(guī)律是先快后慢，所以教師要督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，利用課堂抽問，或者課后的抽背等形式進(jìn)行檢查。告訴教學(xué)生最好在晚上進(jìn)行方劑的識記，第二天早晨的時(shí)候復(fù)習(xí)，這樣的識記效果最好。其次，教學(xué)生將方劑識記內(nèi)容分組歸類，減少記憶的無序性，這樣就較容易記住。
1.理解是記憶的基礎(chǔ)，理解越深記得越牢
例如，同為脾胃虛寒證的證型，泄瀉、嘔吐、脾胃虛寒證的代表方劑選用理中湯，而胃痛脾胃虛寒型的代表方卻選用黃芪建中湯。若死記硬背，學(xué)生必然感到內(nèi)容繁多，即使當(dāng)時(shí)記住很快也會(huì)忘記。
2.利用語言的音韻和節(jié)律來幫助記憶
根據(jù)方劑的組成藥物、功效、主治等內(nèi)容，可以編撰成幽默詼諧、工整對仗、寓意風(fēng)趣的順口溜或短語。例如小柴胡湯，方劑由半夏、生姜、柴胡、大棗、黃芩、人參、甘草組成，可編為順口溜：夏姜胡棗芩人草；或者趣編為：下江湖找情人草。
3.運(yùn)用漢語言的知識
（1）讀寫看聽結(jié)合，并同時(shí)用腦思考，即對不同的方劑進(jìn)行分析綜合、分類比較、抽象概括等。尤其對同一大類方劑，或不同類但組成相似，功效、主治卻不同的方劑，或組成、功效不同而用以治療同一類疾病的方劑，加以分析、比較、概括等。例如，五苓散和豬苓湯、麻黃湯與桂枝湯、桑菊飲與銀翹散等。在方劑教學(xué)中，教師也要正確運(yùn)用思維的方法組織教學(xué)，開發(fā)學(xué)生智力、增強(qiáng)教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量。
（2）采用想象的方式教學(xué)。有人比喻“聯(lián)想、想象是掛資料的鉤子，方便放置和提取”。方劑學(xué)中盡量利用事物的相互關(guān)系，通過想象形成聯(lián)想幫助記憶。
（3）學(xué)生方劑學(xué)的成績好壞、背方數(shù)量的多少，不僅與他們的基礎(chǔ)知識、智力水平有關(guān)，更重要的還在于他們是否有堅(jiān)忍不拔的毅力和勤奮學(xué)習(xí)的精神，這就是意志。在對大專醫(yī)學(xué)生的教育中，教師要努力培養(yǎng)他們克服困難、同困難作斗爭的能力，培養(yǎng)他們對挫折的適應(yīng)能力。
學(xué)校作為接受教育的主要場所，對學(xué)生良好性格的形成和發(fā)展十分重要，所以一方面教師的品行、性格等會(huì)潛移默化地影響到學(xué)生；另一方面教師可以根據(jù)方劑課的教育目的，通過各種教育手段和方法，全方位教育的同時(shí)塑造每位中醫(yī)類學(xué)生良好的性格品質(zhì)。
在方劑學(xué)的教學(xué)過程與活動(dòng)中，廣泛應(yīng)用古漢語和漢語言的基礎(chǔ)知識，不僅能深挖學(xué)生的潛力，開發(fā)學(xué)生的智力，啟發(fā)學(xué)生的思維，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑的積極性，解決現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記憶大量醫(yī)方的困難，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的，從而打造出完美的方劑課精品課程。當(dāng)然，這種將這些漢語言基礎(chǔ)知識運(yùn)用于方劑課教學(xué)的方法并非十全十美，其中可能仍然存在著一些問題，在今后的教學(xué)實(shí)踐中還得不斷地加以改進(jìn)和完善。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，作為高校教師仍需繼續(xù)求索。
參考文獻(xiàn)：
[1]張玉娟.方劑學(xué)記憶教學(xué)法淺析[J].新余高專學(xué)報(bào)，2008，（04）：117-118.
第9篇：中醫(yī)方面的知識范文
1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野，更利于疾病認(rèn)識
西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時(shí)，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時(shí)間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護(hù)理
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容，外科護(hù)理教學(xué)中，將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中，讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護(hù)理的評估環(huán)節(jié)，運(yùn)用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會(huì)文化等資料，并運(yùn)用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患問題。在護(hù)理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服，也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，除鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。
2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計(jì)劃
在教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)具體的預(yù)先安排，教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備，教學(xué)才會(huì)收到預(yù)期效果，在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等，將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識有機(jī)融入其中，并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐，逐層展開，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示，并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識的貫穿應(yīng)用
在護(hù)理工作中，護(hù)理評估是項(xiàng)連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護(hù)理中存在的問題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評估，讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時(shí)，可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識對外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充，尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念，可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合，便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中，可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計(jì)劃中，其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo)，緩護(hù)其本，標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會(huì)問題進(jìn)行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施，并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時(shí)，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合，如飲食調(diào)護(hù)中，可突出辨證膳食護(hù)理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。
2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論
在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中，其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時(shí)，運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護(hù)理教學(xué)中，可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說明飲食護(hù)理方面的重要性時(shí)，可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進(jìn)行說明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識時(shí)，可運(yùn)用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，對病例中的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，在討論當(dāng)中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。
2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論
外科護(hù)理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進(jìn)行過教學(xué)評估的，其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范，在各科室當(dāng)中，均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教，學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護(hù)理原則，對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，尤其是在實(shí)踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對病患實(shí)施評估、健康教育及查體的時(shí)候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當(dāng)給予啟發(fā)，利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理，把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中，以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識，鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識，為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時(shí)間方面的可能，當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時(shí)，要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn)，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時(shí)候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護(hù)理病歷，以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識。
3結(jié)語
